老之將至喜相迎：（六十五）頻尿夜尿豈是病

老之將至喜相迎：（六十五）頻尿夜尿豈是病

作者：吳聰賢醫師

立冬，24節氣之一，已過去4天了，它落在今年的11月7日，週四，早上6時19分49秒，象徵秋天走了，進入冬季的開始了。我有點嚇壞了，中國傳統24節氣，包括立冬，不就是古老的，老掉牙的，常出現在農民曆上的舊東西嗎？怎麼進步到AI科技時代，連分秒都精準計算出來，幾分又幾秒的，太不可思議了，超出了我的認知，我跟不上時代了！這天，Line交流網路軟體，不管是個人或群組，尤其是我「彰中58風雲榜」和「彰中58中區聯誼活動平台」，前者，有174成員；後者，有95個成員，眾同窗和親朋好友們，不約而同，紛紛趕早，鋪上應節的問候貼圖，不忘提醒氣溫驟降，要多穿衣服，也強調養生，要調息保養身體，薑母鴨和羊肉爐不能免，不僅大快朵頤，也要強身固本保健康。沒錯！開始天寒地凍了！台灣雖身處亞熱帶地區，中國的24節氣仍符合台灣狀況，最近幾天來，白天氣溫25-28度上下，蠻舒適宜人的，但早晚氣溫就不一樣了，冷風吹襲，北風凜冽，寒氣刺骨，全身都要起雞皮疙瘩。我每天早上，只要天一亮，必然去田裡工作，這已是多年習慣，早上5點上下，穿上短袖短褲，騎著機車就出門，然而，立冬前後這幾天，我再也爬不起來了，非得等到6點半後，才不捨地從被窩裡，勉強爬起來；我再也不短袖短褲出門了，而是長袖長褲，再加上一件厚重外套，才敢騎車去田裡，而且，邊騎車，邊拉緊領口，免得冷風灌進領口，害得我全身哆嗦顫慄。去田裡的路上，我看到不少人，不畏寒冷地，仍穿著短袖，在街上遊蕩，尤其是那些國中生，血氣方剛的，氣血充足的，一點也不怕寒風逼人。人老了，年紀大了，血弱氣虛，免疫力下降，沒有生病的老本，我還是老實點，不能逞強，不敢學那年輕人，必得多穿些衣服，保暖身子，以防傷風感冒。

說來好笑，我為何要等到早上6點半才起床？賴床嗎？離不開溫暖窩嗎？不！我是被垃圾車逼的，須在這個時間點起床，垃圾車6點45分會來，我必須趕在之前，準備著倒垃圾。因老來重聽關係，尤其今年9月以來，遽然加重，我聽不清手機鬧鐘聲，設定鬧鐘僅為了心安，有設定，等同沒設定，但大抵上，我都能準時醒來，因60歲以上老頭子，很常見的泌尿道毛病，頻尿和夜尿的，我一個晚上，會夜尿3、4次，所以，大部分半睡半醒的，躺著等天亮，也等早上6點半。這趟6點45分的垃圾車，不是我家門口的垃圾車，有點距離，但也不遠，我都騎機車去倒垃圾，倒完垃圾後，天大亮，太陽也出來了，正好回家，換穿工作服，約上午7點，再往田裡去。至於我家門口的垃圾車，則是上午9點到，我無法等到9點才倒垃圾，我去田裡會太遲。若等田裡回來再倒如何？不行！我從田裡回來，大半已9點，甚至10點過後了，根本來不及倒了，所以，我只好早一班，先行倒垃圾了，一了百了。你或許會問：「你是獨居老人嗎？怎都是你在倒垃圾，難道其他家人不會倒垃圾？」孩子都外出，家裡只有我和老婆，當老婆每隔3個月，去美國3個月，照顧孫子時，我就是獨居老頭子，我不倒垃圾，有誰會倒垃圾？如果老婆在國內，身為大男人，身強力壯的，疼惜老婆的關係，也是舉手之勞，必然由我倒垃圾。身為男人的你，且跟我年齡相仿，家裡的垃圾，是你倒，還是老伴倒？如果是你倒，你是大男人，偉大的男人；如果是你老伴倒，你是小男人，僅享權利，不盡義務，在老伴羽翼保護下的小男人。當然，若你有所不便，體弱多病，彎腰駝背，老態龍鍾，手無縛雞之力，那就另當別論了，不必要，也不能太勉強。

在我門診，60歲以上的男人，尤其是60、70歲的老男人，在泌尿道疾病方面，急性膀胱炎、急性尿道炎、尿路結石除外，最常見的毛病，除了良性攝護腺肥大外，就屬頻尿和夜尿了，這類患者很常見，每次門診都會遇上幾個病人，由於年紀大的關係，老人家習慣自稱，也自嘲「膀胱無力」。頻尿和夜尿，兩者常合併發生，有藥物可治療嗎？當然有！以頻尿來說，最初級，也是最基本的治療藥物，就是uracare 10mg，緩解平滑肌痙攣，成人一天2次，每次10-20mg，餐前1小時服用。至於夜尿呢？最初級，也是最基本的治療藥物，就是tofranil 25mg，睡前1小時，服用1顆，可治療夜尿，也可治療憂鬱症。因頻尿和夜尿常合併發生，我門診開的處方，就是這兩種藥物，對一般患者來說，效果還不錯。然而，藥即毒，沒有一種藥物不含毒性的，也就是說，所謂的毒，指的是副作用和併發症，這兩種藥物仍避免不了副作用和併發症，哪些副作用或併發症？你網路能輕易查詢到，我不廢話。所以，我會應病人症狀和要求，開藥給病人吃，但考慮到副作用和併發症，我需要為了頻尿或夜尿而吃藥嗎？頻尿不是重大問題，夜尿也不是重大問題，僅是老來伴隨的小毛病，又不會死人，有需要大費周章，勉強去克制和制服它嗎？我寧願與它們共存，我不治療，我不吃藥，和平共存，相安兩無事。

我沒有胡謅和瞎掰，更沒有亂扯和胡鬧，我說個學理根據，讓你不得不信。人體有兩大神經系統，體神經系統和自主神經系統。一、體神經系統：較為單純，可受個人意識支配，負責控制骨骼肌之運動，想動右手就右手，想動右腳就右腳，想舉手就舉手，想放下手就放下手，可受個人意識擺佈。二、自主神經系統：較為複雜，又稱自律神經系統，一般習慣稱呼自律神經系統，負責調控內臟器官、平滑肌、腺體的神經系統，不受個人意識支配，不受個人管控，有一定的自律性，自律神經系統還細分兩大部份，交感神經系統和副交感神經系統，此兩系統相互拮抗，一個強，另一個就弱；一個弱，另一個就強，彼此互補，互相平衡，以維持身體穩定狀態。以體神經系統來說，人老了，體神經系統也跟著退化，老年人常見的，想跑跑不動，想走走不動，想快快不了，想慢慢不了，想停也停不了，逐漸失去對手腳、身體的控制，這是老人退化的常態。既然體神經系統，會隨著人老而退化，難道自律神經系統較特殊，不會隨著人老而退化嗎？這是絕對不可能的！算了！不用想太多，不要不信邪，不用去對抗老化和退化，我仍然是那句話，「頻尿夜尿又不會死人」，幹嘛理它？（113年11月12日完稿）