老之將至喜相迎：（六十七）花香撲鼻令人醉

老之將至喜相迎：（六十七）花香撲鼻令人醉

作者：吳聰賢醫師

頻尿和夜尿，不分男女，是老年人常見的毛病，在人類老化的過程中，難免會碰上，我自己就如此，說不定，每個老年人多多少少都會碰上，由於好發於老年人，閩南話習慣稱之為老大人「膀胱無力」。此話說得很傳神，明白地表示，它不是膀胱毛病，更不是膀胱疾病，而是膀胱無力，跟四肢無力一樣，人老了，四肢無力是正常的，至於膀胱嘛，出現無力現象，也再自然不過了。與「食ㄧ百歲，無法擔ㄧ百斤」俗語，意思是一樣的，人老了就退化。上回文章鋪出後，如我預料的，馬上有好友回應，因頻尿和夜尿是老年人常見毛病，好友是我前衛生局，已退休老同事，她老公則是執業藥師，倆人跟我年齡相仿，都60、70開外了，她用Line回應：「年紀大了，毛病也多了，我是膀胱過動症，而老公是攝護腺肥大，現在是兒子開連續處方箋，給我們倆老服用。」兒子挺孝順的，讓人羨慕，是現任某大醫院泌尿科醫師。膀胱過動症，主要以頻尿和夜尿症狀呈現，沒有任何器質性病變，而是自律神經系統老化、退化的結果，或許，再加上點焦慮、憂慮等問題，膀胱平滑肌不受管控，不時地，不穩定地收縮，而導致頻尿和夜尿，也就是我所說的「單純性」頻尿和夜尿。在我門診，此類患者不少，當尿液檢查正常後，大抵上，我就會直接判定為膀胱過動症，然而，有趣的，好久以來，健保的疾病代碼，我只查到尿道過動症病名，卻查不到膀胱過動症病名，不知何故？說來好笑，體神經系統和自律神經系統，都管不了尿道排尿，哪來的尿道過動症？難道我不學無術，少見多怪了？

同一時間，另有好友也用Line回應了，他是我公職期間的上級業務主管，現任衛福部某疾官署長官，他回應抗生素抗藥性問題，他說：「96年前，佛萊明整理實驗室時，發現黴菌週邊長不出球菌，進而發現抗生素，後來，輝瑞藥廠用發酵技術，大量生產此抗生素，提供二戰期間諾曼第登陸美軍使用。96年來，此抗生素救人無數。1945年，佛萊明等三位科學家，因此發明，獲頒諾貝爾生理學或醫學獎。依稀記得5、60年前，此美國仙丹，被我們鄉下赤腳醫生，廣泛地使用，他醫遍全村老少和六畜，靠的就是此抗生素。今日，不少病人，看病就要求醫師開抗生素，或亂吃別人的抗生素，或沒按時吃藥，或擅自停藥等等，這些都是讓病原菌，對抗生素產生抗藥性的禍害。」此抗生素，就是青黴素，又名盤尼西林，或稱配尼西林，是台灣早期常用的抗生素。這位長官說在理上，抗生素抗藥性宣導，也是疾官署重要業務之一。由於使用不當等等原因，全球陸續產生超級抗藥性菌株，導致無抗生素可用的窘境，例如萬古黴素（Vancomycin），曾被譽為最後一線抗生素，由於抗藥性菌株的出現，其地位已一落千丈。又例如Colistin，也曾譽為最後一線抗生素，也由於抗藥性菌株的出現（具抗藥性基因mcr-1的大腸桿菌），其地位照樣不保了。全球抗生素的使用，若不好好管控，新型抗生素的研發，趕不上超級抗藥性菌株的產生，人類無藥物可治療的困境，必然會出現，醫師只能眼睜睜地，看著病人死亡，或病人奄奄一息地，躺在床上等死。

113年11月15日，週五，上午7點，天氣晴朗，甚至有些悶熱，我沒穿上外套，騎上機車，直接往田裡工作去。涼風徐徐，迎面吹拂，挺舒服的，我不禁滿臉春風，快樂無比。真的，沒有一絲颱風天的感覺，國家災害防救科技中心說，原本編號25號中度颱風天兔，已減為輕度颱風，將於15日下午起，開始影響台灣陸地，主要是恆春半島、台東、屏東等縣市，台中仍紋風不動。不過，話不能說的太前，也難保是暴風雨前的寧靜呢。今天在田裡工作，舒暢到極致，人生的美好享受，即使採菊東籬下，悠然見南山，也難形容其萬一！何享受？古人的十大雅事「聞香」啦！秋冬季節，尤其立冬後，萬物蟄伏 ，雜草植栽照樣休養生息，不再任意萌芽生長，跟人類一樣，好好準備過冬和過年了，此刻，除草正逢時，修剪植栽更恰時，最近幾天，我就忙著整理，遠離馬路邊的後方田地。這幾天，我修剪桂花，總共有4棵，全單獨一根莖幹，上頭6、7根岔枝，樹型漂亮，賞心悅目，從2米多高，修剪到只剩我的身高，我原本172.5公分，由於老倒縮，目前僅剩169.5公分，也就是修剪到170公分上下。桂花，四季開花，隨時在開花，經修剪後，淡淡的桂花香不見了，但開始聞到七里花香了。七里香，不是四季開花，可能有五季、六季開花，我觀察結果，它可能一年開5、6次花，每次都滿開，樹梢和樹冠，全開滿白色的花朵，幾乎全部掩蓋綠葉了，當然囉，花香可是撲滿鼻呢！這2、3天來，後面田地這棵七里香，我快把它遺忘了，此時，正含苞待放，有幾朵先開花的，不時散發七里花香，讓我輕飄飄然，愉悅不已，也快樂不停。沒想到，就這天，它可是全部大放送，大開放地大開花，其香氣豈是撲鼻香？又豈是香氣四溢？我簡直把自己泡進香氣罐內了！我茫了！我醉了！我神遊太虛了！這種古人的雅事，這種甜蜜蜜的芬芳，這種臨老入花叢的幸福，你可有嚐過？我辛苦工作，汗流浹背的，滿頭大汗的，這就是代價，這就是回報。七里香花期不長，約一週左右，大不了近兩週，花朵就要全部凋謝，等凋謝後，我再來修剪了。大半植栽，我一年才修剪一次，頂多一年修剪兩次，這棵七里香，去年有修剪，今年已長成2米多高了，等凋謝後，我還是會修剪成170公分高，兩人舉目相視，豈不多有情趣？或許過年前，它又會再開花，再次花香撲鼻，讓我不飲而醉呢！（113年11月15日完稿）