老之將至喜相迎：（一OO）不是疾病眩暈症

老之將至喜相迎：（一OO）不是疾病眩暈症

作者：吳聰賢醫師

114年1月11日，週六，上午7點20分，很舒服，睡到自然醒，窗外天空，灑下一絲陽光，天亮了，又是一天的開始，雖早晚溫差大，仍是天寒地凍的，但肯定大白天，又是陽光普照的晴朗好天氣。好天氣，有好心情，但今天早上醒來，似乎有點不一樣，怎不一樣？頭怪怪的，有點暈暈的，不會天旋地轉，却很不自然，似清醒，又似不清醒的。下床後，腳底浮浮的，感覺有點站不住腳，會是眩暈症發作嗎？有這種跡象，我以前曾發作過3次眩暈症，有跡可循，另外，在自己的門診，也遇過不少來求醫的眩暈症患者，關於眩暈症，我可說瞭如指掌，知之甚詳，不以為意，也懶得關注。雖說不以為意，老頭子一個，還是要乖巧一點，不要逞強，我重新又躺回床上，瞇眼假寐，閉目養神，希望頭暈能好轉。又躺了近半小時，躺得無所事事，躺得不知要幹嘛，耐不可煩，等再起床時，發現頭沒好轉，還是暈暈的。算了！眩暈症又不是啥大毛病，說不一定，田裡工作回來後，眩暈症就消散得無影無蹤呢。我不把眩暈症當一回事，如往常日子，依每日習慣，照樣換穿工作服，騎機車往田裡去。不過，我不至於那麼膽大妄為，因頭暈，感覺重心較不穩，我放慢騎車速度，尤其是車水馬龍的中山路口，我可是小心翼翼地過紅綠燈。我仍然踞坐田裡，繼續幹那除草的工作，田地後方，靠近灌溉溝渠處，幾十坪的地方，我已連續除草2、3個禮拜了，工作有進展，但速度很慢，因此處久沒耕種，長滿茅草，我不單割地上的茅草，還要挖地底的白茅根，有的白茅根，可竄生40、50公分長，很難除盡，若不鏟除，春雨一下，斬草不除根，春風吹又生，以致除草速度很慢。坐在地上除草，動動手腳，雖是輕鬆事，我可是很專注的，所以，在田裡那2個小時，我專注到忘記一切，連眩暈症，也一起忘記了。

騎機車回家路上，發現頭還是暈暈的，安全起見，我騎得較慢，不敢放大油門騎快，以免自撞，或者發生車禍。還好的，田地離住家不遠，2、3分鐘，或3、4分鐘路程而已，很快就到家。你會懷疑我有高血壓嗎？沒有！除了心律不整外，我沒有心血管疾病，也沒有任何新陳代謝性疾病，痛風除外。不過，依我門診經驗，眩暈症發作時，尤其嘔吐當下，血壓會比平時高，收縮壓可能達150、160，甚至170的，但非高血壓，這不是問題，無須去擔心。回家後，保守些，不敢大方沖冷水澡，只是小洗而已，用冷水擦澡。我11點吃完午餐，準時睡午覺，養精蓄銳，準備下午的門診班。下午1點，我開車出門上班，頭還是有點暈暈的，肯定是眩暈症發作了，因路程約40分鐘，我開車放慢，且打開兩邊車窗，提升聽力，防範開車失衡，自撞或撞人。我挺小心的，開車過程，還算平安順利。然而，門診開始後，我發現頭暈越加嚴重，尤其，手拿著聽診器，低頭閉眼聽診時，不單頭暈，還有嘔吐的感覺，胃裡有股氣，一直想往外翻。好理家在，門診病患不多，小卡醫師小門診，撑到下午4點多，趁門診空檔，對跟診小姐說聲「我上洗手間」，即刻衝往廁所，關上廁所門，往馬桶裡嘔吐，第一口吐的不多，第二口也吐不多，但第三口就吐了很多，且是用噴的吐出來，足有200c.c.，因午餐吃的已全消化了，吐的全是胃酸和胃液，沒想到竟然如此多。走出洗手間，跟診小姐可能有聽到嘔吐聲，用狐疑的眼神望著我，我不發一語，僅用微笑回應。說來有趣，吐得好，也吐得秒，吐完沒幾分鐘，頭暈居然自然痊癒了。下午5點半，看完門診，開車回家的路上，我不僅沒有頭暈，還舒服得很，快樂似神仙，一路哼著歌回家。原本想著，剛嘔吐完，這天晚餐就禁食吧。沒想到，回到家，老伴熱騰騰的，香噴噴的，香菇肉燥冬粉炒正上桌，我食指大動，顧不得一切，啥眩暈症？啥嘔吐？全拋諸九霄雲外！飯來張口外，我還連吃了兩大碗公，比平常還吃得多呢！

眩暈症，醫學名詞是梅尼爾氏症，因原因不明，又稱梅尼爾氏症候群，主要三大症狀是頭暈、嘔吐和耳鳴，尤其是前兩者。內科醫師說是梅尼爾氏症，原因是第八對前庭神經內淋巴不平衡引起，怎會內淋巴不平衡？原因還是不明。耳鼻喉科醫師說是耳石脫落引起，此耳石非彼耳屎，乃前庭神經內淋巴的小耳石，怎會耳石脫落？原因還是不明。總之，原因不明就是了，有些好醫師，乾脆推給了遺傳。門診遇上此類患者，我給家屬和患者的解釋，其原因不外是：勞累、壓力、失眠、操心、焦慮、感冒等，除了打針吃藥外，建議多休息，不加班，不操勞，不煩惱，以及睡眠充足。其實，為了賺錢養家糊口，我講的都是廢話，病人是我的衣食父母，安慰病人的，安撫病人的，唬弄病人的，連我自己都不相信。在我的門診，眩暈症大半是老人疾病，60、70歲的，且以女性為多，那麼眩暈症與老化有關係嗎？我是老頭子，所以跟老化有關？錯！我總共發作4次眩暈症，年齡分別是35歲、47歲、65歲和74歲，明顯與老化無關。35歲那年，我停止看診，躺在醫院醫師值班室，昏睡了半天，只頭暈，沒嘔吐；47歲那年，我開車上班，邊開車邊頭暈，也邊嘔吐，一路吐到衛生所；65歲那年，我躺上床，休息了半天，只頭暈，沒嘔吐；這次，不僅頭暈，也嘔吐了。我有就醫嗎？開啥玩笑，我本人就是醫師，還就啥醫？我有吃藥打針嗎？開啥玩笑，我這個醫師是鐵打身體，哪需打針吃藥？只有病人才需要打針吃藥。我門診常用的藥劑，不外血液循環促進劑、抗組織胺、止暈藥、止吐藥、鎮靜劑等，如nicamatate、cephadol 、motilium、diazepam、cerenin等等。眩暈症很常見，我門診每診次，總有1、2位患者過來，輕者，須要家屬攙扶，重者，甚至手拿塑膠袋，一路吐進我的診間，其實，依我個人的例子，眩暈症須要就醫嗎？坦白說，各種藥劑，甚至打點滴，只是味素藥，僅是安慰劑，聊勝於無罷了，就醫僅為了求個心安而已，不是嗎？奉勸大家，眩暈症不是啥毛病，為了健保永續經營，為了醫療永保品質，為了避免醫護過勞，請不要浪費健保資源，好嗎？（114年1月13日完稿）