老之將至喜相迎:(一四五)痛風留名忽必烈

老之將至喜相迎:(一四五)痛風留名忽必烈
作者:吳聰賢醫師
上回文章鋪出,陸續有親朋好友回應進來,有一位是,我彰中58群組裡的高中老同學,中央主管級公務員退休,是群組的標竿人物,眾人景仰的典範,他說:「拜讀吳醫師鋪文,讓我回想多年前,因腳拇趾關節腫痛,去看公保門診,才知道是痛風,也服用開立處方秋水仙素,服用數次,併節制飲食並進,就痊癒不痛了。」回應就是肯定,感激不盡。不分國籍或種族,也不分年少或年老,有痛風病史的,確實不少,雖不致於滿天下,卻在門診不時遇到,有趣的是,因基因的關係,罹患痛風就診的,來拿藥的,來打針的,固定就是那些人,稍微飲食沒控制,就得來掛診,常有家族史,可以說是家族遺傳性疾病。幾乎很少有例外,第一次痛風發作,都發生在左腳或右腳的大拇趾關節,似乎右腳有偏高一些些,有趣的是,絕不會兩腳同時發生,往後,也不會兩處關節同時發生。有第一次發作,必然有第二次、第三次...的發作,以後發作的地方,除了腳拇趾關節外,也可能是足踝、手指、手腕、手肘等關節,但絕不會發作在肩關節、頸關節,或其他脊椎關節。有些人,似乎好發於腳拇趾關節;另有些人,似乎好發於足踝關節,三番兩次發作。女性會不會發作痛風?極度地少,幾乎可以說沒有,據說女性的動情激素,有助於排泄尿酸,還有,縱然門診抽血檢查,尿酸值高於正常值,也不會發作痛風,幾年來,我僅在門診遇過一位女患者,不過,我對其痛風病史,保持懷疑的態度。男女尿酸正常值是多少?各方說法不一,有謂,男女都以7mg/dl以下為標準值;另有謂,男性以7mg/dl以下為標準值,女性則是6mg/dl以下為標準值。我遇過不少國一學生,高頭大馬的,身材壯碩如成年人,因學生健康檢查尿酸值過高,過來掛號複診,抽血檢查結果,確實超過標準值,有9或10的,甚至高達13以上的,害得家長在旁嘀咕:「都是肉吃太多了!」因孩子沒有痛風發作,我沒開藥,但口頭飲食衛教外,仍給了一張痛風衛教單張。
有一項根據「台灣全民健保資料庫」的統計研究指出,台灣的痛風盛行率約4.92%,似乎不高,你說是不是?但據我個人看法,若排除女性,因女性痛風機率極低,那麼男性的痛風盛行率應該是4.92%的兩倍,也就是9.84%,換句話說,大約10個男人中,就有1個男人,在一生中,至少發作過一次痛風,這個機率可算高了。1/10的盛行率,機率可說蠻高的,難怪我門診痛風患者多,我是,你是,他是,大家都罹患過痛風,你罹患過痛風嗎?據說,年紀越大,尤其是65歲以上老年人,痛風盛行率越高,不過,我個人的感覺,會發作痛風的,早在30、40歲,最遲50歲,就已發作過痛風了,不會等到65歲才第一次發作。依據維基百科敘述,你可知道歷史上,最有名的痛風患者是誰嗎?中國歷史上,元朝的開國皇帝忽比烈!元世祖忽必烈(1215年9月23日-1294年2月18日,享年78歲),是元太祖成吉思汗之孫,1260年5月登基為蒙古大汗,1271年12月登基為元朝皇帝,1279年3月起統治全中國,前後總共在位34年,由於晚年飲酒過度,飽受痛風之苦,無法走路,也無法騎馬,甚至領軍上陣打戰,以致壽命長,活到78歲高齡,比享年66歲的成吉思汗,還要活得久,成吉思汗的死因是,1226年末狩獵時墜馬,導致受傷駕崩,而忽必烈因痛風無法騎馬,當然不會墜馬,也不會騎馬打戰,導致受傷或戰死,以致能活到高齡壽終正寢。請記住,飲酒不是痛風的元凶,因我不喝酒,還是照樣痛風發作;飲食也不是痛風的元凶,因我飲食簡單輕淡,還是照樣痛風發作;追根究柢,遺傳基因才是痛風的元凶,不過,飲食和飲酒兩者,會誘發和促發痛風發作。關於「台灣全民健保資料庫」,從民國84年3月1日,健保開辦至今,累積已有30年了,此資料庫非常地龐大,也非常地齊全,2300萬人以上的資料,我所知道的,透過行文健保署核准,所寫出的研究論文,如過江之鯽,可謂不計其數,也培養出數不盡的碩士、博士畢業生,我好奇的,為何有那麼多政治人物爆發論文抄襲事件,以致自毀前程?其實,從全民健保資料庫就能寫出碩士、博士論文了,要幾篇就有幾篇,還擔心畢不了業嗎?
還有一位好友,也送來回應,是我彰化縣鳳凰大地協會的山友,除了貼圖回應外,他不曾發文回應過,這次很意外,可能也是痛風老病號關係,感同身受吧,竟然,連著兩次發文回應,回應就是肯定,讓我感戴莫名。第一次回應,他說:「我也曾經痛風發作,去年天氣變冷,沒有流汗,在冬天發作一次。」這次的回應是:「第一次,我記得吃秋水仙素之後,流汗流很多汗,結果就好了。再來經過幾次發作,吃秋水仙素,汗就沒那麼多,感覺藥效沒有強烈,還不如運動流汗。最後,常運動流汗,就很少發作了。」秋水仙素不宜長期使用,只用於急性期痛風,其副作用主要在腸胃道,包括:噁心、嘔吐、腹痛和下瀉,並不會引發流汗、盜汗此等副作用,流汗和痛風似乎八竿子打不著,他可能看出我的質疑,故有再次的回應,依他個人經驗,表示他所言不假。流汗可以治療痛風嗎?流汗可以治癒痛風嗎?流汗可以預防痛風嗎?一般的醫學常識,眾人皆知,尤其當醫師的我,多喝水可以促進尿酸從尿液排泄,我在門診也是這樣衛教,多流汗豈非反其道而行?多流汗,尿濃縮,少尿液,尿酸豈不結晶化,更沉積在關節內,反讓痛風發作加劇?然而,這是他個人的經驗,多年的經驗累積,也是有所本的,不是憑空想像的,不能全盤否認,或許,在因果關係上,還有其他被忽略掉的關鍵點存在!流了很多汗,痛風就好了,「汗流」是因、「痛風好了」是果嗎?很值得深思,很值得追究,有可能兩者之間,存在甚多關鍵因素,不單一項、兩項而已,可能三項、五項,甚至十幾項,這些關鍵因素才是真正的因,由於和流汗並存,以致把流汗誤以為因,比如:運動、陽光、呼吸、體溫、洗澡、喝水、飲食、飢餓、減重、消瘦...等等,其中的哪一項或哪幾項,才是真正的因呢。他的回應中,透露了一句話「常運動流汗」,說不定「運動」才是真正的因呢!這位山友,很勤於參加協會登山活動,我與老伴自嘆不如,我感覺羞愧,近幾年來,由於老伴一年裡頭,有半年在美國,以致出席登山健行次數,一年大抵6次而已,總之,無論如何,勤於登山健行,很少發作痛風,也算好事一樁,不是嗎?好了!適而可止,再續談痛風,真的很無聊,親朋好友都要翻臉了,就此打住,不再談痛風了。近幾日來,我在田裡忙著除草,除啥草?是白花鬼針草(大花咸豐草)嗎?或是香附子(土香)嗎?都不是,是成一大片生長的酢漿草,何謂酢漿草?是野生雜草嗎?下回詳敘。(114年3月17日完稿)

Related Posts:

0 意見:

張貼留言