逐夢藏東平安歸：（一一五）頻尿夜尿攝護腺

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作者：吳聰賢醫師

從米堆冰川景區入口，眾人轉搭景區的環保接駁車，搭了2、3輛接駁車，分批來到林芝市波密縣玉普鄉的米堆村，就在村裡的中央大廣場下車，此廣場挺大，長方形的，少說近千坪，應是村民活動的廣場，也當做停車場用，停滿幾十輛接駁車也沒問題。有的接駁車剛到，司機忙著下車，協助打開車門，車門卡卡的，不是很好開，遊客始紛紛下車；有的接駁車熄火停在廣場上，等著搭載另一批遊客回程，司機則悠閒地坐在駕駛座上，喝著剛從廣場周邊商店買來的飲料，不是可樂，就是沙士一類的暗褐色飲料。司機小哥們都是藏族青年小夥子，年輕帥氣，渾身力氣，年紀才20剛出頭，尚帶著羞澀的臉龐，惟全身上下，皮膚挺黑的，比台灣的原住民還黑，黑到幾近黝黑。藏族皮膚都是這樣黑嗎？非也！僅限藏族男性，若是藏族女性，皮膚照樣白皙，跟大陸內地人沒有兩樣，若穿著打扮一樣，根本分不出藏族或漢族，所以說，藏族男性的黑皮膚，是因工作辛勞，不忌諱日曬雨淋，被太陽曬黑的。這也難怪，西藏高原海拔高，4000米或5000米到處是，離太陽近，陽光強烈，紫外線也強烈，不曬黑也難。

此次西藏旅遊，114年7月1日，去林芝市波密縣古鄉嘎朗村，參訪嘎朗國家濕地公園，夜宿波密酒店，隔天7月2日，就直接參訪米堆冰川來了。同樣是村級小村莊，一個是嘎朗村，一個是米堆村，但兩者給人的感受，完全不同，親身體驗後，似乎有天壤之別，一個是富裕的，有如鄉野別墅，讓人驚艷；一個是純樸的，標準鄉野民宅，卻也貼近人心。富裕指的是嘎朗村，純樸指的是米堆村，說白話一點，說勢利一點，嘎朗村是富裕的有錢人家，米堆村是純樸的寒酸人家。從景區入口，搭環保接駁車進入米堆村，20分鐘的路程，經過幾處小橋流水，路不僅蜿蜒曲折，也是上下顛簸，害我忍不住抓緊前座椅背，免得被震出車外。至於沿路景觀，田野莊園，小家碧玉，跟台灣偏鄉小村沒多大區別，純樸得很簡單，也很徹底，不像走在景區路上，反有回家的感覺，唯一的差別是傳統的藏族民宅，一樓建築，藏族圖騰、圍牆和大鐵門，屋頂兩端還插著經幡等，純樸到我心坎裡。

為何說嘎朗村是富裕的有錢人家？這是我親眼目睹，親身經歷的感受，我舉三點理由來說明。第一點理由，經典豪華漂亮的藏族傳統建築。村內民居沒有一層樓的，不是三層樓，至少也是二層樓，外牆和門窗的圖騰、雕塑、裝飾和色彩，甚為多姿多彩，把藏傳建築之美，以及藏傳建築之精華，發揮到淋漓盡致，令人驚嘆，美不勝收。第二點理由，鐵門設計宏偉精緻且不凡。村內各家鐵門，爭奇鬥艷，互別苗頭，誰也不讓誰，有如觀賞景觀藝術，也在觀賞裝置藝術。依我觀察，藏族似乎相當重視門面，無論是圍牆鐵門，還是內屋鐵門，只要經濟有能力，務必追求宏觀闊氣和豪華，比台灣仰德大道的別墅，還奢華上百倍，台灣難望其項背。第三點理由，庭園奇花異木扶疏有如大觀園。各家庭園，極少種植蔬菜水果，反而種滿各類花花草草，百花盛開，千嬌百媚，且修剪整理得很專業，非常精緻漂亮，花有花的嬌，草有草的媚，我自嘆不如，有如民居主人就是園藝專家呢。

從這三點理由推測，口袋沒有一點深度的，經濟來源不是很雄厚的，誰能把自己溫馨的家，妝點得有如宮殿或城堡般精緻？不是嗎？我們這些來自台灣的遊客，有錢又有閒的，有誰的家能比嘎朗村藏族的家漂亮？說真的，嘎朗村藏族的家確實漂亮，不要說林芝地區，縱然是全西藏地區，也找不出幾處這樣漂亮的藏族傳統民居。反過來說，嘎朗村人為何這麼有錢，是一般藏族水平之上？我不禁聯想到嘎朗王朝，有千年歷史的嘎朗王朝，割據波密等藏南地區，直到1931年，才被西藏地方政府剿滅，其最後一任國王，流亡印度，一去不復返，王朝自此頂滅，成了過往雲煙。據說，不少王朝王公貴族沒有跟隨流亡印度，反而繼續留了下來，也就是說，嘎朗村現存的70户人家，可是前王朝的王公貴族呢！既然是王公貴族，身家底子豈能不厚實？身份豈能不富貴？你說是不是？嘎朗村人不僅富裕，也很重視藏族傳統，所謂的禮失求諸野，主流的藏族社會不再有的風車傳統，我就看到風車點綴在嘎朗村內，不管是否有功能，至少是很漂亮的裝置藝術。此外，我也在村內小道旁小溪流裡，看到少見的水轉經筒，日復一日，年復一年，不停歇地轉動，很有意境，也很有禪意，我忍不住要合掌，祈求吳家子孫上下，平安健康，萬事順遂。

來到米推村大廣場，我下車第一件事情是什麼？還用問？當然是趕上前一步，詢問咱藏族嚮導公廁在何方？74、75歲的老頭子，最為實踐下車尿尿這句俗諺，還沒下車，就想尿尿了，下了車，當然是衝廁所，跑第一；至於上車睡覺，我則沒有落實，我大半時間都在看窗外景色，抓那往後書寫遊記的話題。可能藏族嚮導也尿急了，他回我一句：「有點距離，我帶大家過去。」確實有點距離，公廁就在長方形遠端對角線上，不僅沒有標示，且很隱密，若沒人帶路，絕對找不到，肯定要尿濕褲子。建議相關單位，米堆冰川這麼偉大知名的景區，在大廣場上，應豎立指示牌，指出公廁等景點方向，這是對旅客最基本的貼心喔。我罹患頻尿、夜尿和急尿，已有10年了，我自我診斷是膀胱過動症，但前些日子，碰上某醫界好友，他鐵口直斷地說，我罹患的是攝護腺肥大症。何謂攝護腺肥大症？

114年11月30日，週日晚間，彰化縣醫師公會假員林皇潮鼎宴禮宴會館，召開114年度會員聯誼會、資深醫師表揚暨忘年会，今年我獲頒服務滿45年資深醫師獎。會上，某同齡醫界好友，拉我到旁邊說著：「我有看你的西藏旅遊記，你肯定罹患了攝護腺肥大，絕不是膀胱過動症啦！」他接著說，因腰椎麻醉，導致解不出尿來，經超音波檢查，證實攝護腺肥大後，開始吃攝護腺肥大的藥，症狀改善很多。所謂半身麻醉的腰椎麻醉，由於排尿神經被麻醉的關係，導致解不出尿來，甚至必須導尿，這是很常見，也是正常的併發症，不代表有攝護腺肥大。超音波檢查發現有攝護腺肥大，對一個74、75歲的老頭子來說，如何定義有肥大？幾成肥大？幾分肥大，稍微肥大、臨界點以下肥大或臨界點以上肥大？真的難以說的清楚和講得明白。至於服藥後，症狀改善很多，則表示真的有攝護腺肥大，但若真的是攝護腺肥大，則症狀不單是頻尿、夜尿和急尿，保證還有其他更特殊的症狀！那些症狀？下回詳述了。（114年12月26日完稿）