走過公衛二十年歲月（小說、雜文、散文集） 一三一、我是精神分裂症患者？

走過公衛二十年歲月（小說、雜文、散文集）

一三一、我是精神分裂症患者？

作者：吳聰賢醫師

105年9月27日，週二，梅姬颱風來襲，放颱風假。下午三時，看「Star Movies」電視頻道影片，「美麗境界（A beautiful mind）」，因感觸良多，感傷自己，故寫下此文。

此電影改編自同名傳記，此傳記由西爾維雅娜撰寫，1998年出版，獲得當年度美國國家書評獎傳記類獎項，且名列「紐約時報」暢銷書排行榜。台灣，傅士哲翻譯為中文，時報文化，於2002年出版。傳記主人翁約翰•納許（John Nash），美國普林斯頓大學教授，他罹患精神分裂症（Schizophrenia，為避免污名化，今已更名為思覺失調症），罹病多波折，因博弈論和微分幾何學，於1994年，獲得諾貝爾經濟學獎。

諾貝爾獎（Nobel prize），依據阿爾弗雷德•諾貝爾（Alfred Nobel，1833年-1896年，享年63歲），1895年遺囑設立，由諾貝爾基金會管理其遺產，並於1901年開始每年頒發。瑞典皇家科學院，負責頒發化學獎、物理獎和經濟獎；瑞典學院，負責文學獎；卡羅琳學院，負責生理或醫學獎；挪威諾貝爾委員會，負責和平獎。原始諾貝爾獎只有五個獎項，沒有經濟學獎，直到1968年，才由瑞典中央銀行設立，用來表揚在經濟方面做出貢獻的人士。得獎者可獲得獎章、證書和獎金，獎金在2008年，已高達一千萬瑞典克朗。我至今仍搞不懂，諾貝爾是瑞典人，為何挪威會來摻一腳，何道理來頒發和平獎？得獎者，還須跑到奧斯陸去領獎。

電影「美麗境界」，2001年上映，男主角羅素•克洛（Russel Crowe），飾演約翰•納許；女主角珍妮佛•康納莉（Jennifer Connelly），飾演艾莉西亞•納許（Alicia Nash），納許教授夫人。此影片，獲得第74屆奧斯卡金像獎，最佳影片、最佳導演、最佳改編劇本、最佳女配角；第55屆英國電影學院獎，最佳男主角、最佳女配角；第59屆金球獎，最佳劇情片、最佳編劇、最佳劇情類男主角、最佳女配角。我不明白的，珍妮佛•康納莉在片中飾演女主角，但各類獎項，她獲得的卻是最佳女配角獎。各位看倌，不要誤會，話休細繁，不理會暢銷書排行榜，不關心諾貝爾獎，也不在意奧斯卡金像獎或金球獎，本文，我要討論的是精神分裂症。

105年9月23日，週五，下午3時左右，我又接到相同電話，20餘歲，年輕男性聲音，已是三個月來第五次，多是同仁轉過來的電話，同仁嚇到不敢接。這種性騷擾電話，從去年至今，已騷擾近兩年，反覆發生，每個科室都深受其害。

為何說性騷擾？明明是男聲，他偏說自己是女生，「剛才接電話，奶子膨膨的女生，奶奶爆掉的女生，怎麼不再接聽電話了？」我問他名字、電話號碼、住家，不說；我問他人在哪裡，歡迎到辦公室來，見面喝咖啡，不理睬；我恐嚇他正在錄音存證，恐嚇他已報警，仍不在意。

他不理會我，自言自語，重複直說著：「我要找那位奶子膨膨的女生，那位奶子爆掉的女生。爆掉就是爛掉啦！」他不會主動掛我電話，直吵著要找奶子膨膨、爆掉的女同仁。我初步診斷，對方不是性騷擾，也不是性變態，沒有人會同一支電話，持續騷擾近兩年，還不怕警方循線抓人，應該屬於精神分裂症患者。

精神分裂症，好發於青春期，常在國中或大學時期發病，大抵無外在誘因或刺激，短時間內，逐步發作，人格解離，與現實脫節，因有幻聽、幻視或幻覺，故引發嚴重的怪異行為，例如，自言自語、莫名其妙傻笑（他聽到有人跟他說話），走一步退三步、鬼鬼祟祟摸著牆壁走路（他聽到有人指示他這樣做），跪地膜拜、雙手合掌對空拜拜（他看到神明在眼前），脫光衣服、拿刀剜肉自戕（他感覺全身螞蟻在爬）。

民國65年，我在台南陸軍804總醫院實習，精神科兩個月的時間，我自願，跟六、七十名精神病患，大部分是精神分裂症患者，鐵門、鐵窗封閉下，日夜關在同一棟病房，吃喝拉撒睡都在一起。有接受電擊休克療法（electric shock therapy）和服藥的，病情較穩定，能跟人溝通，會叫我「吳大夫」，會問我「吃飯沒」，決不會罵人或攻擊人，尤其對醫護人員，心存敬畏之心。不過，除了顏面呆滯，行動遲緩外，仍然幻想與現實搞不清，會邊看電視，邊搶著說：「電視裡頭的女明星，很漂亮，她在對我笑，她在跟我說話。」

初期乍到，剛被關進病房，病情尚未穩定的，精神恍惚，眼睛放空，嘴巴念念有詞，雙手空中比劃，蹲在地上，躲在牆角，對人不理不睬，無法溝通對話。白天會吃自己的大便，會把大便往我身上塗；晚上更容易鬼哭神嚎，哭天喊地，大吵大鬧。當然，這類嚴重病患，會被關進單人禁閉室，等幾個月後，治療穩定了，才會放出來，跟大家睡通舖。穩定的，才會睡通舖，所以，我夜夜好眠，不擔心半夜被掐脖子，或被拳打腳踢。精神病人好相處，不擔心會嫉妒你、傷害你、設計你。

這部影片，飾演納許教授的男主角，演術精湛，刻畫入木，他表演幻視和幻聽病徵，他常看到三個不存在的人物，威廉帕徹、查理斯和名叫瑪西的小女孩。在納許教授人格分裂的意識裡，威廉帕徹是美國國防部高級情治長官，因俄國要用原子彈攻擊美國東部，不知何時、何地，通訊數據複雜，故逼迫他投身為秘密間諜，進行密碼破解工作。

至於查理斯，則是納許教授憑空幻想出來，也是現實生活上，根本不存在的大學室友；而瑪西小女孩，也是幻想出來的人物，常跟查理斯一起出現，是查理斯的小甥女，因父母車禍雙亡，故待在舅舅身邊。後面兩名幻想人物，跟威廉帕徹同立場，不是干擾、錯亂他的意識，就是攪和他須與軍方合作，不顧一切，為國家效命。

因納許教授不正常的怪異行徑，其夫人也發現，一大堆密封郵件，塞進報廢的信箱；辦公室和密室，整個房間和窗戶，貼滿撕下來的報紙雜誌，且都是塗鴉和鬼劃符。最後，納許教授被強制送進精神病院。因幻視，幻聽所導致的異常行為，影片中有逼真的描述，把幻想人物變成真實人物，是電影讓人深刻和震撼之處。

劇中，納許教授被強制送醫後，手腳被約束帶綑綁，躺在手術床，被打針後，意識喪失，全身開始嚴重不自主，抽搐痙攣和抖動。打的藥劑是胰島素，即所謂「胰島素休克療法（Insulin shock therapy）」。男主角羅素•克洛，演得逼真，那種全身抽搐痙攣，我太熟悉了，又喚起我當年實習大夫的記憶。

當時，台灣流行的是電擊休克療法。有人道的醫院，會先靜脈注射短效麻醉劑，再進行電擊；較不人道的，不打麻醉劑，常趁患者不備，突然將正負兩電擊，瞬間觸擊患者兩邊太陽穴。電擊後霎那，我跟另兩名助手的工作，是用雙手，甚至撲上去，用整個肩膀，重壓在患者的肩膀和手腳上，避免患者劇烈抽搐痙攣，導致四肢身體碰撞受傷。按壓患者的時間點要抓準，不能太早，也不能太晚，太早是怕自己也被電擊。

怕患者不隨意痙攣，咬傷自己舌頭，電擊前，會讓患者咬纏上紗布的壓舌板，所以電擊後，患者口腔或牙齦，難免出血。每回，患者被押進治療室，躺上治療床，大抵心裡有數，會很不情願，會出現害怕的表情，但很認命，不會大動作反抗，如掙扎，或出手打人等。當要患者咬壓舌板時，患者知道大勢已去，恐懼的臉色、驚懼的眼神，表露無遺。

電擊休克療法，療程多久？須治療幾次？不像劇中說的，胰島素休克療法每週五次，連續十週，共50次那麼多，但電擊休克療法，不會只有二、三次，或四、五次，少說須ㄧ、二十餘次，隨病情穩定而定。 今日，因電擊或胰島素休克療法，殘忍，且造成記憶喪失，可達半年以上，已不再是精神科治療的主流。

精神分裂症患者，不！我應改口為思覺失調症，病例多不多？嚴重精神病患（psychosis），須強制就醫者，據估計約一千人中有一人，主要是精神分裂症，這算多還是少？如果，把心理症患者（neurosis）也納入，如強迫症、焦慮症、憂鬱症等，一百人就有一人，應該不算少了。至於，個性怪異，人們眼中的怪咖，就不勝數了。

思覺失調症，上帝對人們最悲慘的玩笑，日常生活不少見，我的家族，很遺憾地，已有三人是精神分裂症患者。我沈默寡言、畏縮、孤僻、自閉，不禁擔心，不知哪天，自己也變成精神分裂症患者？

「回應」吳鈴華：「不知是社會文明了，還是人們變善良了，如幼稚園→幼兒園，殘障者→身心障礙者…，精神分裂症，近年則改為思覺失調症。論起這類患者可多的呢，我在生命線接線，是不計其數的。精神科醫師可高明告知，想找人說話可打電話到1995生命線，24H都有人接，所以憂鬱症、躁鬱症，失眠的、獨居老人、失戀的、久病纏身的…，不勝枚舉，其中就屬思覺失調症患者，最為我佩服，能夠無中生有，唸唸有詞，從不跳針，不注意還真感覺有那麼一回事呢。不要把自己冠上莫虛有的罪名，我覺得應該是跟小時候成長的環境，佔大部份與當下所處環境有關吧，你說的那些，我都有呀，但是只要有自覺，改變自己的心態，不要陷入泥淖裡，尚可驅吉避凶吧。」我：「是。」

「回應」陳歆怡：「爸不會變成精神分裂症患者的，很快就會有小孫子們陪你、吵你，生活會很多彩的！那部電影真的很好看，很久以前，公視也曾在電影上映後，播出納許教授的訪談節目，覺得人的大腦神經真的很特別又複雜，像我懷孕後也一直變笨，記憶力變差好多，之前吃DHA也不知道是否有幫助，但千鼎都覺得，我變笨好，就不會吵架，還會記很久，還找他麻煩了。」

我：「謝謝。辛苦了。大智若愚，不錯；老年痴呆，也不錯，沒煩惱。當幾年後，妳們嘗試到，如同爸媽般，要一起面對人生的挫折和困頓，老爸不相信妳們還會吵架。吵啥架？人生不如意十之八九，當遇到困境，夫婦終於，共同面對，互取溫暖，相互扶持，攜手前進，這才是真正的人生。」（105年9月28日完稿）