我參加魅力韓國六日遊 三十九、梭狀芽胞桿菌屬

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作者：吳聰賢醫師

三十九、梭狀芽胞桿菌屬

「傳染病防治條例」於民國88年6月23日修正公佈，位階提高為「傳染病防治法」，廢除所謂法定傳染病、報告傳染病之分，將傳染病分為第一類、第二類、第三類、第四類傳染病。第四類法定傳染病包括其他傳染病或新感染症，必要時由衛生署指定，當第四類法定傳染病其病因、防治方法確定後，得由衛生署重新公告歸入第一類、第二類、第三類法定傳染病。

行政院衛生署「疫情報導」即刻以88年7月為分界點，所有法定傳染病個案用新的分類法統計。7月份，第四類法定傳染病只有「HIV感染、其他」，8、9、10月份增加為「HIV感染、愛滋病、其他」，11月份再變為「HIV感染、愛滋病、肉毒桿菌中毒」，也就是88年11月起，肉毒桿菌才正式列入通報與統計行列。

梭狀芽胞桿菌屬（Clostridium，希臘文kloster，英文spindle，中文紡錘，即是梭），為厭氧性（anaerobic）格蘭氏陽性大型桿菌，在缺氧狀況下生長良好，會形成胞子（spore），故稱厭氧性產胞子桿菌（Anaerobic sporeforming bacillus）。胞子一般在生長條件不良時生成，環境適宜時以發芽方式生長，胞子長在細菌體內，稱芽胞（endospore，希臘文endos，英文within，中文內面，應該稱內胞，因為發芽生長被譯為芽胞，把體內胞子與發芽生長兩種涵義混在一起，衛生所同仁您是否被誤導或混淆？）。

原則上，一隻細菌產生一個胞子，因菌種不同，胞子可位於菌體的中心、下頂端或頂端，當細菌形成胞子，其新陳代謝接近停擺，但仍有極少量酵素反應。肉毒桿菌、破傷風桿菌的胞子長在頂端，胞子的直徑大於桿菌本身，所以形成鼓錘狀或紡錘狀，故有梭狀芽胞桿菌之名。很奇怪，在微生物學教科書上，在良好的培養環境，在缺氧的狀況下，於肉湯培養液中發現的肉毒桿菌極大部分是含胞子的桿菌；於血瓊脂基中發現的破傷風桿菌也極大部分是含胞子桿菌，有誰能解我疑惑？是否形成胞子是繁殖過程中必然的階段？

大部分梭狀芽胞桿菌體的四周長有甚多鞭毛（flagella，拉丁文，單數flagellum，英文a whip，中文鞭、鞭韃、鞭笞），故有活動力；至於是否長毛（pili，拉丁文，單數pilus，英文hair，中文毛），尚未找到資料。一般細菌的鞭毛為附屬性行動器官，有三種生長方式：單鞭毛（monotrichous；thrix希臘文，英文hair，中文毛；只有一根鞭毛）、偏端叢鞭毛（lophotrichous；lophos希臘文，英文a tuft，中文一叢、一簇；細菌一端長有成叢鞭毛）及週鞭毛（peritrichous，菌體四周生長甚多鞭毛）。

鞭毛（flagella）由數個鞭毛纖維（flagellin）小單位組成，此小單位由彈性蛋白質構成。類似人類的毛囊，鞭毛根部有基底小粒（basal granule），此基底小粒嵌入原質體（protoplast，被酵素分解掉細胞壁的細菌稱之，裡面含有細胞質cytoplasm），所以鞭毛不是從細胞壁長出來，而是從細胞質長出來。菌體的移動靠鞭毛的波動產生。

毛（pili）又稱繖（fimbriae，拉丁文，單數fimbria，英文fringe，中文繸、繖、劉海），毛較鞭毛短而細，也是由彈性蛋白質鞭毛纖維（flagellin）小單位組成，除了性毛（sex pili）外，毛的功能未知。性毛（sex pili）有兩種作用：一、使細胞間互相附著結合上具重要功能。二、性毛包覆著許多噬菌體（phage 或bacteriophage，會侵入細菌體內的濾過性病毒），似乎是特殊的接受器（receptor）。噬菌體經由性毛媒介，對菌體有何正面或反面影響？我不知道。

厭氧性產胞子桿菌在氧化還原代謝作用時，不只無法利用氧當氫的接受物，而且因缺乏細胞色素（cytochrome，在研究所讀過近百篇論文，較有名的是cytochrome P450，屬一大群不同的酵素，與細胞的解毒功能有關；從基因多型性的判定，研究毒性物質對人體的傷害；詳見護理人員在職訓練第7講26）、細胞色素氧化脢（cytochrome oxidase，沒有特別去研究，應該與細胞色素功能型與非功能型轉換有關）、過氧化氫脢（catalase）、過氧化物脢（peroxidase），在有氧的情況下，累積的過氧化氫（雙氧水）對細菌反而有害，這是它厭氧的原因。

包括人類的生物體內，能自行製造超氧化物歧化脢（superoxide dismutase，SOD），這是著名對抗自由基（free radical）的抗氧化物（antioxidants），沒有相關資料，不過我猜測此類桿菌應該也沒有此酵素。關於自由基與抗氧化物，詳見護理人員在職訓練第7講32。

梭狀芽胞桿菌在人類會引發三大類疾病：肉毒桿菌中毒（botulism）、破傷風（tetanus）、氣性壞疽（gas gangrene），其中有很多種梭狀芽胞桿菌會引起氣性壞疽。

1. 肉毒桿菌中毒：肉毒桿菌（Clostridium botulinum） 2. 破傷風：      破傷風桿菌（Clostridium tetani） 3. 氣性壞疽：    產氣夾膜桿菌（Clostridium perfringens，或Bacillus aerogenes capsulatus或稱衛氏梭狀芽胞桿菌Clostridium welchii）                 惡性水腫桿菌（Clostridium oedematiens，或Clostridium oedematis                               maligni，或稱諾維氏梭狀芽胞桿菌Clostridium novyi）                  敗血桿菌（Clostridium septicum）                  雙酵素桿菌（Clostridium bifermentans）（偶而）                  溶組織桿菌（Clostridium histolyticum）（偶而）                  譎詐桿菌（Clostridium fallax）（偶而） 4. 其他：         酪酸桿菌（Clostridium butyricum，butyrum拉丁文，英文butter）                  氣腫疽桿菌或鳴疽桿菌（Clostridium chauvei，或Bacillus sarcophysematos） 糖桿菌（Clostridium pasteurianus，或Saccharobacillus） 多黏桿菌（Clostridium polymixa） 楔狀桿菌（Clostridium sphenoides） 產芽胞桿菌（Clostridium sporogenes）