我參加魅力韓國六日遊 四十、肉毒桿菌

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作者：吳聰賢醫師

四十、肉毒桿菌

肉毒桿菌（Clostridium botulinum；botulus拉丁文，英文sausage，中文香腸、臘腸）又稱臘腸毒桿菌，分布廣泛，土壤中可見。肉毒桿菌大量生長和自體溶解期間，會釋放毒素（toxin），屬於內毒素（endotoxin，當菌體死亡才會釋放；如果菌體不死亡，會自行分泌的毒素稱外毒素exotoxin），此毒素是現知最毒的物質，1mg可殺死2000萬隻小白鼠，屬熱不穩定毒素（heat labile toxin），加熱100⁰C約10分鐘可破壞，但其胞子抗熱性強，在100⁰C仍可存活3-5小時。

民國60年代，已知有六種不同抗原性的毒素，A、B、C、D、E、F，民國77年代，增加第七種G。其中A、B、E型可引起人類中毒；C－α型可引起野鴨、雉、雞中毒；C－β可引起貂、牛、馬中毒；D型則可至牛中毒。此毒素為一種神經毒素（neurotoxin），作用於下運動神經元（lower motor neuron），對上運動神經元（upper motor neuron）或中樞神經（central nervous system，包括腦與脊髓）沒影響。A、B型肉毒桿菌來自泥土，C型則來自海口或海中泥土。

毒素作用在神經肌肉交接處（neuromuscular junction，或稱末梢神經終端peripheral nerve ending），阻斷乙醯膽鹼（acetylcholine，神經衝動之電氣能，經由它轉變成化學能，將衝動繼續傳達給肌肉，來引發肌肉收縮）的釋放和製造。毒素是阻止乙醯膽鹼胞器（apparatus）釋放乙醯膽鹼，還是加快膽鹼酯脢（cholinesterase）的釋放來消耗乙醯膽鹼，或是拮抗膽鹼激性接受體（cholinergic receptor）？沒有資料可查，也有可能是複合作用之結果。

與破傷風決然不同，破傷風桿菌經由傷口感染引發疾病，但肉毒桿菌除了A、B型曾發生少數傷口感染的病例外，此桿菌對人幾乎不產生感染。肉毒桿菌會不會在人類腸道造成感染？成人肉毒桿菌毒素中毒（botulism or botalismus）係因飲食引起，但新生兒只吃母奶也會中毒，可見無法排除腸道感染的可能性。肉毒桿菌毒素中毒是因食入肉毒桿菌生長過並產生毒素（botulin）的食物引起，屬食品中毒案件，食品多為醃燻肉類或家庭手工自製的罐頭，尤其是有「膨罐」現象的罐頭。雖然加熱100⁰C約10分鐘可破壞毒素，為了生命安全，過期的或「膨罐」的罐頭要銷毀。

Botulism中文要如何翻譯？道氏醫學大辭典譯為「臘腸毒菌病、臘腸菌病」；疾病管制局官方譯為「肉毒桿菌中毒」；有人譯為「肉毒桿菌症」；我譯為「肉毒桿菌毒素中毒」。肉毒桿菌不會讓您中毒，它可能寄生在您腸道而不會讓您發病，甚至隨著外傷侵入您體內也不一定讓您發病（破傷風桿菌則會），會讓您發病的是肉毒桿菌自體溶解所釋放的內毒素。衛生所同仁您喜歡哪種翻譯？很奇怪，在良好的環境下繁殖，肉毒桿菌幹嘛自體溶解？疾病管制局第三分局學分子生物學的邱乾順博士能否為我解惑？