南亞大海嘯十日救援行動 五十二、付出愛心看診

南亞大海嘯十日救援行動

五十二、付出愛心看診

作者：吳聰賢醫師

第一位病患，女，39歲，災民，咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，沒有發燒，胸部聽診呼吸聲正常，沒有乾或濕囉音，也沒有喘鳴聲，喉嚨扁桃腺沒有紅腫情形，只是單純一般性感冒，給予Tinten Tid×3、Regrow Bid×3、Meptin Bid×3，也給她180ml的Cough mixture一瓶。

第二位病患，男，23歲，白種人，應該是來收容中心幫忙的義工。右肘部擦傷1×1cm、右足踝擦傷1×1cm、右前上腸骨棘處挫傷，好像搬重東西，不慎跌倒的樣子，我問他如何受傷，他講一大堆又急又細的英文，我聽不懂。我問他哪國人，他回答很奇怪，「Sometimes England,sometimes Americans.」語言溝通有困難，無法細問了。

用生理食鹽水沖洗後，擦上優碘，我給他一條Betadine ointment，同時告訴他，「I give you some antalgesic drugs.」他簡單回答，「No,only dressing.Thank you very much.」年輕、漂亮且壯碩的西方人，笑著離開。後來他又抱個泰國小孩來擦藥。

第三位病患，女，17歲，當地災民，右小腿很長撕裂傷，超過10cm，12月26日大海嘯當天受傷，直到1月3日才被送到醫院縫合。傷口癒合良好，沒有紅腫發炎之情形，縫合已經第10天，早開拆線了，原本要給她拆半線，但病患透過翻譯說，當地醫院的醫師交代1月14或15日才去拆線。

還好不必拆線，否則會漏氣，因為護士小姐告訴我沒有剪刀可以拆線。塗上優碘後，傷口良好，根本不必包紮，也不必開任何口服藥，我只開給她Betadine ointment，交代明天務必去醫院拆線，否則線頭反會引起發炎。

第四位病患，男，57歲，主訴左肩疼痛和上腹部疼痛，有痛風病史，右肘關節和左小指關節有腫塊和變形，明顯是長期尿酸沉澱所造成的痛風石。肩關節不是痛風好發之處，但不無可能，理學檢查左手上舉不會疼痛，但後彎則輕度疼痛，似乎有關節韌帶發炎的情形；腹部柔軟，上腹部輕度壓痛，可能是長期吃止痛藥引起的胃或十二指腸炎性反應。

我開給他抗尿酸藥劑Colchicine Qid×2、止痛劑Indoy Tid×3和制酸藥Gelusil Tid×3。先父45歲開始為痛風所苦，後來因尿酸沉積腎臟引發腎衰竭，從58歲起，斷斷續續接受洗腎治療，於74年6月3日，因發燒送醫，急診洗腎後，隔天4日病逝彰基內科加護病房。我哥哥，35年次，大我5歲，遺傳先父體質，也是45歲左右開始痛風發作，長期在彰基免疫風濕科主任許吟姿門診追蹤治療。

第五位病患，男，2歲幼兒，上半身穿一件小汗衫，下半身則空空如也，沒有任何布塊遮羞。他被媽媽的手臂抱著，緊靠在媽媽胸前，小雞雞和LP被擠歪到一邊。小孩兩下肢多處小紅疹，有的結痂，有的因抓傷引發破皮潰瘍，應該是蚊子類昆蟲叮咬引起。

小孩上半身、腹部、鼠蹊部、指縫間沒有相同的病癥，母親或其他的家人也沒有類似的症狀，疥瘡這種傳染性皮膚病不考慮。我處方止癢藥Antisemin 1/3 Tid×3，和給予優碘藥膏Betadine ointment，用以控制炎性小潰瘍。

第六位病患，男，21歲，由父親陪著來看病，是最悽慘的苦主，海嘯來時，與家人被海水沖走1-2公里，有身孕的太太不會游泳，他又抱不住太太，結果太太被沖走了，後來遺體在沙灘找到，至於妹妹被海水沖走後，至今仍未尋獲屍體。目前，只剩他與父母倖存，整個家族共有11位親人，不是死亡就是失蹤。

病人主訴頭痛、流黃色鼻涕，沒有發燒、喉嚨痛或咳嗽等症狀，他一直訴說當時喝了很多髒海水，很擔心是否有後遺症，顯現煩惱與焦躁。問他睡眠好不好，回答睡不好覺，常作惡夢和半夜驚醒。我告訴他肺部聽診正常，不必擔心喝到或嗆到海水的問題。我給他Tinten Tid×2、Antisemin Tid×2、Gelusil Tid×2、Amoxil Qid×2。

可能受到驚嚇，心靈不寧，轉求宗教協助，患者到各廟堂祭拜祈福，胸前掛了六個神符，泰國神符與台灣神符外觀差異極大，台灣神符用紅布縫製成小袋袋，泰國的神符則用金屬製成，裡面鑲嵌當地著名活佛塑像。我請翻譯告訴他「節哀順變」，但翻譯滿臉疑惑，聽不懂何謂「節哀順變」，我改說「請他不要太難過」。

第七位病患，女，55歲，主訴喉嚨痛、咳嗽有痰，沒有發燒。我問她家人是否平安，她回答家人都很好，但房子被海嘯沖走了，沒地方可住了，目前就住在收容站帳篷內。我請翻譯告訴她「平安就是福」。家人死亡，每位死者政府發給4萬3千泰銖慰問金，至於房子沒了，由政府免費蓋房子給百姓，每戶成本10萬泰銖。給予處方Regrow Bid×3、Meptin Bid×3、Gelusil Tid×3、KBT Tid×3。

第八位病患，女，56歲，沒有家人死亡，但有家人受傷，罹患典型創傷後症候群（post-traumtic syndrome）的個案，自從海嘯後，幾乎無法闔眼，每晚作惡夢，她主訴頭暈、頭痛、喉嚨痛、咳嗽，除了背部、腰部輕微敲痛外，理學檢查沒有特殊發現。有語言隔閡，任何心理衛教的話都講不出口，醫療站缺藥，安眠藥Mogadon、鎮靜劑Ativan已用完，我只能給予Tinten Tid×3、Regrow Bid×3、Meptin Bid×3，加上Antisemin 2＃ HS×3。Antisemin是抗組織胺製劑，有嗜睡的副作用，但拿來當安眠劑只是聊備一格。

第九位病患，女，72歲，頭髮斑白，皮膚棕黑色，與非洲黑人同樣黑。純種泰人皮膚顏色較深，若是皮膚較白者，一般混有華人血統。政府官員皮膚較白，路邊執勤警察則較黑，尤其穿著黑色警察制服，更是黑得不得了，可見陽光曝曬也有關係。因家裡死了三個人，病患眼睛無神，表情呆滯，滿臉憔悴，由女兒攙扶著過來看病。

老阿婆中廣型身材，矮胖，不講話，只用粗糙的雙手摸著兩邊膝蓋，由女兒代為說明，「咳嗽、頭痛、喉嚨痛、失眠好幾天，兩膝關節疼痛則已有2年多，最近特別嚴重，走點路就痛。」兩邊膝蓋腫脹，輕度變形，典型退化性關節炎（degenerative arthritis）的表癥，我開給她Indoy Tid×3、Meptin Tid×3、Gelusil Tid×3、Antisemin 2＃ HS×3。

除退化性關節炎外，關節炎約略分成風濕性關節炎（rheumatic arthritis）、類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）、痛風性關節炎（gouty arthritis）、化膿性關節炎（pyogenic arthritis）等。風濕性關節炎一般併有風濕性心臟病（rheumatic heart disease）的病史；類風濕性關節炎好發於手指頭、腳趾頭等小關節；痛風性關節炎原發部位都在腳趾頭的第一趾蹠關節；化膿性關節炎會有局部熱紅腫等炎性反應，鑑別診斷上不會有困難。

第十位病患，男，5歲；第十一位病患，女，12歲，就讀國小五年級，兩人均是災民，由母親帶來看病，主要症候都是咳嗽、流鼻水，沒有發燒或拉肚子等情形。泰國衛生部門極強調發燒與腹瀉兩症狀，用手機連絡方式，隨時通報給他們，所以每位病人我均問他是否「benkai」、「tonsija」。這兩位小孩我開給他們止咳、化痰與抗組織胺製劑。

第十二位病患，男，60歲，災民，皮膚沒有很黑，個性較開郎，我問他家人是否平安，他回答沒有結婚，他還說他父親是華人，母親是泰人，華語已經忘光光。他主訴左肩疼痛已很久，6-7年前發生車禍，左肩曾受傷。左肩關節活動正常，某個角度才會些許痛，只是單純的肌腱（tendon）或韌帶（ligament）發炎。

我開止痛藥Indoy Bid×7、制酸劑Gelusil Bid×7給他，因剰藥不多，不敢給他一天三次藥，只給他一天兩次。他離開時，滿臉笑容地說：「Thank you very much.」好像突然記起來的樣子，回頭又說了一句華語「謝謝你」。

第十三位病患，女，25歲，年輕少婦，家人平安，房屋被沖走，主訴小便失禁（incontinence of urine）數天，在旁的李分局長隨口說：「生幾個小孩？孩子生多會尿失禁。」有兩個孩子。病患亦有右腰疼痛（Rt flank pain）、小便疼痛（dysuria）、白帶（leukomenorrhea）等問題，白帶是我請翻譯問她的。尿路感染與憋尿、不潔性生活有關，生活環境不良是原因。

李分局長很有概念：「這是尿路感染，可以開Baktar給她。」沒有發燒，但右腰有敲痛，明顯尿路感染，且瀕臨腎盂腎炎（pyelonephritis），不馬上抗生素治療，有可能今天就發燒。我給她Tinten Bid×7、Gelusil Bid×7、Doxycycline Bid×7。Doxycycline屬於四環素類抗生素，泌尿與生殖系統感染是首選藥物。

第十四位病患，男，52歲，穿牛仔褲，主訴兩邊鼠蹊部疼痛、搔癢，聽他這樣說，什麼毛病我心理已有譜，我要他脫下褲子來，他不好意思現場脫，我就帶到我們的倉庫檢查。倉庫一面是鐵窗，沒有遮掩，面對泰國官方資訊站，鐵窗邊不少年輕男女在電腦前鍵資料，只好叫病患背對他們脫褲子。沒錯，是鼠蹊部濕疹，嚴重紅腫，表面還有滲出液。缺藥，沒有恰當藥膏可外敷，只好給他整條Betadine ointment。

第十五位病患，女，46歲，沒有家人死亡，主訴喉嚨痛、流鼻水、頭痛、咳嗽已有兩天，因海嘯來時被沖撞，同時併有左肩疼痛。左肩關節活動正常，沒有明顯紅腫或淤青現象，無大礙。給予Tinten Tid×3、Regrow Bid×3、Meptin Bid×3。

第十六位病患，女，64歲，主訴咳嗽有痰已四天，痰是黃色的。翻譯已抓到我問診的習慣，只要有痰，一定幫我問病患痰什麼顏色，幾乎每位病患他都說痰是黃色或綠色的。沒有頭痛、喉嚨痛或流鼻水，不清楚是咳嗽或憂鬱的關係，患者睡眠不好。我給她Regrow Bid×7、Meptin Bid×7，也給她Antisemin 2＃ HS×7，希望晚上睡眠好些。

第十七位病患，男，67歲，鄉下人穿著，主訴咳嗽有痰、背痛、輕微流鼻水已三天，20-30年前，曾因椎間圓盤突出（herniation of intervertebral disc，HIVD）接受手術治療，所以咳嗽時，下背痛更利害。翻譯說患者下肢大腿疼痛，曾接受腰椎手術，我已猜出什麼毛病。衣服撩上來，背部腰椎處有手術疤痕。

前彰基腦神經外科吳朝宗主任，除顱內出血、腦水腫、腦腫瘤等腦部手術外，也擅長椎間圓盤突出引發坐股神經痛（sciatica）的腰椎手術，他累積130餘例病例，在中部地區無人能出其右，曾在外科醫學會上報告。這種腰椎手術我曾隨吳主任上刀數次，我曾轉介我大嫂的大姐夫，以及我祖母娘家弟弟的孫子給他開刀。

這種手術只有大醫院才能做，鄉間小醫院沒能力，如果沒有保險制度，患者可能負擔不起醫藥費。民國70年代初期，椎間圓盤手術要花1-2萬台幣，約等於我在彰基一個月的薪水。我問翻譯泰國是否有類似台灣的全民健保制度，翻譯講不出所以然，只說「沒有錢者，政府會出錢，免費開刀」。我開咳嗽要給他Regrow Bid×7、Meptin Bid×7。

第十八位病患，男，30歲，未婚，災民，主訴頭痛，合併輕度喉嚨痛、咳嗽與流鼻水。個案父親早死，全家包括媽媽、姊姊、弟弟，共四人，其中媽媽與弟弟在海嘯中死亡，整個家族則共死了38人。姊姊未婚，但已有同居的男朋友，政府的慰問金已發下，由他們姊弟均分，每人各拿4萬3千泰銖。

個案神情感傷，有睡眠的困擾。我請翻譯問他，「心裡是否很悲傷，有沒有想過自殺？」他回說從來沒有想過，因為怕死，那敢自殺。我開口服藥給他，Tinten Tid×3、Meptin Tid×3、Antisemin 2＃HS×7，心裡祝福他早日成家，過平安幸福的日子，遠離夢魘。

第十九位病患，女，29歲，災民，家裡沒人過世，但家沒了，不過政府已在其他地方大興土木，正在蓋房子給災民，預計數月後即能搬新家。她主訴乾咳好幾天了，沒有發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，給予Regrow Bid×7、Meptin Bid×7。

第廿位病患，女，61歲，家人平安，房子也安然，但做生意的攤子被海嘯沖走，損失數萬元，未來難以謀生，不勝唏噓。她說昨天晚上拉肚子兩次，看過其他醫師，服藥後，肚子不拉了，但變成腹部上下翻滾，氣直往上沖，想吐吐不出，想拉拉不出。我問她會不會放屁，會不會打嗝，她回答有，表示病情尚輕。

患者手勢誇張，兩隻手拼命從下腹抬往喉嚨，惹得眾人大笑。一位叫陳進芳，會講華語的泰國人，在旁邊協助翻譯，她竟然順著我的口氣，說出「上上下下，忐忑不安」的話來，國文造詣不錯哩，這位陳小姐後面會提到。給予Gascon Tid×3、Gelusil Tid×3，因患者也有咳嗽的問題，同時給她Meptin Bid×3。

第廿一位病患，男，49歲，已婚，僥倖沒死，家人也平安。海嘯來時，他人在「割喉島」碼頭，被海嘯沖往大海數公里，右小腿和左肘部嚴重割傷，兩處傷口均超過10-20公分，血流如注，認為自己一定死定了，後來幸運抓到一扇門板檢回一條命。割喉島是否就是「龐德詹姆斯島（James Bond Island）」，我不清楚。龐德詹姆斯島又稱「007島」，因007某集電影在此拍攝，更加聲名大噪，變成外來遊客必到的觀光景點。

在大海漂流時，他唯一想到的是老婆與孩子，他感謝老天讓他活著見到老婆與孩子們。老婆與孩子當天剛好不在割喉島，幸運逃過一劫。他的漁船和汽車全部毀了，損失上百萬泰銖，擔心未來不知如何過日子。他被救上岸後，被送往醫院縫合傷口，目前傷口不錯，已經拆線，只留下兩處小傷口，各約1×1、0.5×0.5公分沒有癒合，換藥後，我給他Betadine ointment帶回。

第廿二位病患，女，40歲，從泰國東北部搬到南部來已20年，沒想到遇到海嘯，雖然家人平安，但房屋和所有家當全毀了，一切辛苦歸於零，忍不住眾人面前哭泣。據說泰國政府和民間慈善團體，共發給每位災民5000泰銖生活費。

她也是右小腿嚴重撕裂傷，超過10公分，海嘯當天受傷，隔天才被送到攀牙府公立醫院縫合，傷口癒合良好，沒有發炎跡象。我懷疑泰國人免疫力超強，所有接受縫合的傷口都沒遇過發炎的情形。換藥和給予Betadine ointment一條帶回，因悲傷、憂鬱，晚上無法入眠，我多加Antisemin 2＃HS×2。

我沒給她拆線，因泰國醫師交代1月14或15日才去拆線。我在彰基接受的外科專業訓練，和我多年的臨床經驗，縫合的傷口一般在第七天拆線，如果不放心，可以分兩次拆，但無論如何也不會超過十天還不拆，因線頭留在體內反而是感染的根源，尤其是絲線，我很奇怪多位病患，泰國醫師都叫他們14-18天才拆線。

第廿三位病患，女，40歲，不知是旅遊或經商，曾去過台灣15天。她一家傷亡慘重，除母親早死外，此次海嘯父親被沖走，但僥倖被救回，惟三位姊妹不幸失蹤，雖然有作DNA親子鑑定，仍未找到遺體，她因遠嫁曼谷，幸運逃過一劫。姊妹生還機會渺茫，父親已安頓好，預計明天離開傷心地，一個人飛回曼谷。

她主訴右眼皮紅腫疼痛已兩天，症狀明確，所以診斷容易，不是麥粒腫，就是霰粒腫。治療簡單，我給予抗生素Amoxil Qid×2，同時指導她我先母傳下來的老方法，左手繞過後枕部按壓右眼皮，目的在擠壓眼瞼上各類腺體，不讓分泌物或膿液累積在腺體上繼續發炎。

第廿四位病患，男，28歲，主訴咳嗽、喉嚨痛數天，沒有發燒或流鼻水，曾有右腎結石病史，沒接受截石手術治療，偶有右腰痛、少尿等症狀出現，給予Meptin Bid×7、Regrow Bid×7，交代病人多喝水，有利於排尿。

第廿五位病患，男，約4歲，左小腿多處陳舊性抓傷，其中一處舊傷因再次抓搔而流血，一位女志工看小孩沒人照顧，一個人走來走去，於心不忍，自告奮勇抱他來就醫。這位年輕女志工，皮膚白皙，高挑漂亮，身材豐潤，有日本女孩的味道，在賑災攤位負責提供免費便當，我曾去過她的攤位要炸雞塊和水煮蛋，沒想到竟是朱拉隆公大學高材生。

小孩傷口消毒後擦藥，沒什麼特殊處理，我反而跟這位女大學生聊起來，語言隔閡，我只會說些讚美的話，「Are you Thai？」「Your food is very delicious，I very like。」「Today I have very much patients，so I can not go to your tent to eat your food。」「Your face is very beautiful，your skin is very whitish，not browish。It is all very good。」

第廿六位病患，男，35歲，主訴頭痛、咳嗽、全身痠痛、無力。數年前，他已搬往其他省府討生活，所以沒受災害影響，但母親與妹妹則在此次海嘯中罹難。政府發放每位死亡者4萬3泰銖慰問金，總共領到8萬6泰銖，最小的弟弟分到3萬泰銖外，其餘四兄弟均分，每人1萬4泰銖。我開藥給他Titen Tid×2、Meptin Bid×2。

第廿七位病患，女，37歲，馮幗燕，受災戶，第三代馬來西亞華僑，公公與婆婆都是大陸廣州人。12年前，馮與先生從馬來西亞搬來普吉島，夫婦二人是虔誠一貫道教徒，都從事導遊工作。病患由一貫道負責人劉昱明帶來看病，她先生外出工作，她則跑來當志工，會講華語，溝通沒有困難。

劉昱明先生很熱情，他說佛堂就在附近，邀請大家過去參觀，我以路途遙遠，需趕兩小時的路程才能回下榻的地方婉拒。馮小姐海嘯來時，發生左前臂骨折意外，接受草藥師治療，敷著厚厚一層硬梆梆的東西，外面包紮繃帶，不方便把它拆掉。由於循環不量，加上左手沒活動，手背浮腫像饅頭，同時有小擦傷未痊癒。

她不是來看骨折，主要為咳嗽而來，沒有發燒，胸部聽診正常，我指導她左手臂抬高，左手作握拳運動，每兩個小時一次，每次20-30分鐘，可以減少腫脹。消毒、換藥後，我給她Meptin Bid×3和Betadine ointment外用藥膏。

第廿八位病患，男，2歲，住帳篷的災民，母親抱來看病，左上臂抓傷1×1公分，傷口有些發炎，但不嚴重，同時有咳嗽、流鼻水等小感冒症狀2-3天，護士阿姨消毒、換藥後，我開Meptin 1/3 Bid×3口服藥和Betadine ointment外用藥膏。

第廿九位病患，女，54歲，潘柏青，不曾結婚，第二代華僑，父母來自中國大陸廣西，非客家人，也是劉昱明先生帶來的一貫道道親，負責膳食。我問她一貫道教徒似乎未婚者不少，她回答我「有結婚的，也有不結婚的，不結婚的較方便」。宗教理念不同，飲食葷素有別，結婚對象侷限甚多吧。

講華語，她主訴右大拇指第一指間關節腫痛，又說自己肝功能不好，中醫師建議吃「片子黃」，好像關節腫痛與肝有關的樣子。關節腫脹外，也有些變形，懷疑類風濕性關節炎，但其他指關節均正常，需要進一步抽血檢查，當然與肝沒有關係，「片子黃」成效讓人質疑。我開給她Tinten Bid×7、Gelusil Bid×7。

第卅位病患，女，26歲，未婚，泰籍，數年前從泰國東北搬到南方定居，加入一貫道，成為虔誠教徒，也在這裡當志工，幫忙煮飯燒菜。只會講「你好」、「謝謝」等簡單華語。症狀單純，主訴腰痛，因搬重東西引起的肌肉扭傷，給予Ninacin Bid×7、Gelusil Bid×7。

第卅一位病患，女，53歲，當地災民，主訴雙手第四根指頭疼痛，檢查結果是「板機指」，一種過度勞動引起的慢性韌帶發炎，較少雙手同時發作，若藥物治療無效，可以小手術處置。給予Anazin Qd×7、Gelusil Qd×7。

第卅二位病患，女，42歲，災民，主訴雙手脫皮，皮膚斑塊，併發搔癢，典型富貴手症狀。沒有適當的類固醇類皮膚藥膏可用，只好給予Antisemin Tid×3，短暫症狀治療。這時有兩位瑞典籍醫師來到醫療站，主動詢問是否有缺藥問題，下星期他們會送藥過來，同時打開手提袋，裡面有點滴輸注液、IV set和消毒用酒精棉片，這些東西用不上，我只拿了兩盒酒精棉片，沒想到這些酒精棉片是中國大陸製。

我告訴他們，我需要Antacid drug、Anticough drug、steroid ointment、NSAID drug，由於anxiety、depression、insomnia等病人多，也請他們提供Antidepressive drug、Somnifacient等精神科藥物。我不抱多大希望，但其中一位信誓旦旦「We will come back on next Thursday」。為了感謝他們的好意，離開時，我說「Thank you very much。Sweden is a big and beautiful country。」

第卅三位病患，女，60歲，災民，主訴頭痛與咳嗽，指是一般小感冒，給予Meptin Bid×3、Tinten Bid×7。

第卅四位病患，男，68歲，澳洲白種人，但皮膚跟當地人一樣黑，身高不足160公分，來泰國十餘年，娶了當地女子為妻，他摟著陪他來的老婆，用英文說「來到泰國後，他日子過得非常Happy，此次海嘯，他們夫婦非常Lucky，兩人都沒被海浪沖走」。老婆與他很速配，是又黑又乾扁的老女人，身高更矮，不足150公分。

因為「One doctor said me I suffered from melanoma」，黑色素瘤是白種人易罹患的惡性皮膚癌，這位澳洲人專程跑來讓我鑑定是否惡性腫瘤。皮膚癌分成黑色素瘤（melanoma）、基底細胞癌（basal cee cancer）、鱗狀細胞癌（squamous cell cancer）三種，他兩小腿脛骨前方皮膚癬狀斑塊已有5星期，沒有潰瘍、出血等壞死病變，完全不像惡性病變。

常見皮膚炎有癬症（tinea）、脂漏性皮膚炎（seborrheal dermatitis）、異位性皮膚炎（ectopic deratitis）。旁邊的翻譯「小舒」插嘴，還胡亂幫我下診斷，「這是曬太陽引起的陽光疹。」與太陽曬傷引起的日光性皮炎或日晒皮炎（dermatitis solaris）症狀不符合。給予Amoxil Qid×2、Betadine ointment外用藥膏。

第卅五位病患，女，2歲，正在聽手機的媽媽抱著過來看病，雖然是災區，很多災民有手機，不是繫在腰際，就是掛在胸前。小孩咳嗽、流鼻水，沒有發燒，我開Meptin 1/3 ＃Tid×3、Regrow 1/3＃Tid×3。媽媽說小孩會吞藥丸，但藥丸顆粒小，無法剝成三等份，仍然給予磨粉，沒有包藥紙，只好撕下筆記本的紙張代替。

第卅六位病患，女，52歲，災民，家人平安，但房子沒了，主訴頭痛、全身痠痛、全身不適、食慾不振，晚上睡不著，典型「創傷後症候群」病癥，醫療站已沒有安眠藥或鎮靜劑，只能給予Panadol Bid×3、Antisemin 2＃HS×3。

第卅七位病患，男，50歲，職業司機，送貨到收容站，有高血壓、糖尿病史，有長期服藥，自稱不喝酒、不抽菸、不玩女人，好像很委屈的樣子。血壓高180/120mmHg，主訴頭痛、兩邊肩膀疼痛，無法測量血糖値，問他平常如何吃藥，「早上一顆，下午兩顆，藥快吃完了，但藥放在600公里外的家裡。」給他Panadol Bid×7、Herbassan Bid×7，加上口服降血糖劑Glucophage Bid×4，不足7日份，只好給他4日份。

第卅八位病患，男，4歲，已下午4時50分，比平常的4時超過很多，醫療站都收攤了，準備趕二小時車程回去，因患者腹痛、拉肚子，同仁就順勢轉介收容站泰國醫療站。我獨自看診38位，劃下今天工作句點。