心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 六十九、電燒灼後電解質不平衡

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

六十九、電燒灼後電解質不平衡

作者：吳聰賢醫師

    98年6月3日（星期三）。23時55分，大小夜班預備交接，餵我吃晚餐的那位護士小姐，送來一顆藥和藥水，並向我道晚安，說再見。她給的藥是普拿疼（Panadol），500mg，即刻服藥（st），它屬止痛藥，但疼痛不是很嚴重，我可忍耐。另外，她給了一杯透明液體，約10c.c.，她說：「電解質檢查，發現你鉀離子偏低，這是氯化鉀（KCl），給你補充鉀離子，我不知道喝了會是什麼味道。還有，鎂離子也不足，不過，已在點滴裡頭加入硫酸鎂（MgSO4），需慢慢滴，免得刺痛。」我首次遇見氯化鉀用喝的，為何不放在點滴注射？以前彰基的訓練是加入點滴裡頭。氯化鉀味道稍鹹，不嗆，沒辣味，但有藥水噁心味，我不敢讓它在口腔多停留，喝下後，馬上灌一大口開水。

    民國70年代，在彰基，某實習大夫半夜被叫醒，依據醫師的處方，被護士小姐交代，要給患著打針，可能剛醒來，實習大夫上迷迷糊糊的，沒有聽清楚護士小姐的交代，拿著氯化鉀注射液，直接從注射點滴的軟管，將氯化鉀注射液推進血管裡，還好，患者意識是清楚的，臉孔扭曲，直喊痛，還說人很難受，心臟蹦蹦跳動得很激烈，實習大夫驚覺有異，有點嚇到，不敢繼續推藥。當護士小姐過來，實習大夫才發現自己差點闖禍，因氯化鉀注射液只能點滴輸注，絕對不能直接血管注射，會死人的，保證醫療糾紛的，因氯化鉀注射液會造成心律不整，瞬間猝死。

電燒前都正常，電燒後都不正常，鈣離子（Ca）、鎂離子（Mg）、鉀離子（K）、氯離子（Cl）等電解質都偏低，為何？還好，晚餐我有吃，無須禁食，此等狀況應能馬上改善。在心導管室解了7-8泡尿，可能有3000c.c.以上，表示點滴至少打了6瓶以上，點滴不外生理食鹽水（0.9%N/S）、葡萄萄水（5%G/W）和林格爾氏液（Lactate Ringer solution）這三種為主，原則上，點滴內應補充氯化鉀，不是嗎？早期，我在彰基外科時代，每兩瓶點滴，共1000c.c.，會加入半安瓿的氯化鉀，六瓶點滴就該加入3安瓿的氯化鉀，我不知道北榮是否如此做。對健康人來說，電解質不是大問題，不禁食的情況下，吃幾餐或喝幾杯飲料，就能迅速矯正回來，我不擔心電解質失衡的問題。

餵我吃晚餐的那位護士小姐是小夜班，她要下小夜班了，臨走前最後幾分鐘，她作下班前的巡視，她來到我的床邊，「請脫褲子，我看一下傷口。」男人下體沒遮掩，是很羞恥的，此刻，護士小姐眼裡不理會它是啥東西，在她眼裡，它不是小雞雞，僅是小小蚯蚓。「傷口很好，沒有滲血，不過，傷口附近，慢慢出現皮下淤青，大小約10×10公分。」她要我拉上褲子，接著檢查兩腳的足背動脈，再次確認兩邊脈搏正常。左大腿內側淤青豈只100平方公分，當我出院回家修養，淤青則逐漸浮出和擴散，長度超過60cm，寬度達30cm，紫黑一大片，蠻嚇人的，不過，不會痛，不用擔心。

為何檢查兩腳的足背動脈？足背動脈是股動脈的末端，如果兩腳足背動脈脈搏減弱，可能是全身性問題，如休克，血壓降低所造成；如果一邊脈搏強，另一邊脈搏弱，甚至沒有脈搏，肯定有問題，表示脈搏弱或無脈搏那邊，血流不通暢，甚至血流阻塞，也表示那邊股動脈受損，或者血栓形成，阻塞血流。這種狀況是大問題，會造成那邊下肢發紺壞死，不是緊急送開刀房處置，就是最後等著截肢。

6月8日，上午9時左右，衛生局某長官，先來電話，表示要探病，我婉拒：「不好意思，不敢叨擾長官啦。請不要過來，我人不在烏日家裡，我目前在東勢山上，某親戚家靜養。」內人有朋友住東勢，在大雪山森林道路深山裏頭有果園，種植甜柿，我去過5次。長官不相信，仍率領疾管課同仁，包括蔡ＯＯ、陳ＯＯ、劉ＯＯ、孫ＯＯ，還有檢驗課林ＯＯ課長、司機黃先生等，帶一盒蘋果禮盒到家探視，我躲在屋內，不接電話，不接手機，不下樓，後來蔡ＯＯ找上在明道中學上班的內人，內人始勸我下樓見客。我掀開褲腳露出整片淤青大腿，讓大家知道撿回一條命，大腿能說明一切。我少開口，話多，激動，我怕心悸又發作，直感謝大家的關愛。