心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 一Ｏ二、接近午夜逃離冠狀動脈加強護理室

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

一Ｏ二、接近午夜逃離冠狀動脈加強護理室

作者：吳聰賢醫師

     98年6月5日（星期五）。晚上21時15分。我第二次住進CCU後，總共打了三瓶點滴，每瓶都加入Amiodarone（150mg），第一瓶加入2安瓿，第二和第三瓶各加入3安瓿，點滴速度調得很慢，我眼睛直盯著看，心裡急得要抓狂。護士小姐說：「每瓶點滴要打8小時，每小時滴21.8c.c.，沒辦法，急不得。」是我聽錯，還是護士說錯？天啊！滴到後來，豈非要明天清晨囉？再說，我曾是臨床醫師，知道護理站作業流程，大夜班人手最少，僅是最低限量的基本人力，護士會讓病人轉床嗎？只會增加她的工作負荷，不可能啊！

    當臨床護士，須輪三班制，雖大夜班加給最多，卻也最辛苦，壓力也最大，尤其是加護病房的護士，面對的壓力更大，要面對重症，要面對死亡。加護病房的病患，都是命在旦夕的個案，不是氣息如絲，就是使用呼吸器，點滴輸注升壓劑等，稍有閃失或不留神，會造成大問題，卻也常出現大狀況。很奇怪，死神來敲門都在半夜，所謂夜間陰氣重，魂魄易走丟吧，加護病房病患常在半夜死亡。因護理工作辛苦，不少護理人員成了逃兵，不再從事護理工作，放棄南丁格爾的誓言。

    不然，就是錢少賺一點，不要加班費，請調不需輪三班的門診部門。其實，自從健保開辦，各家大小醫院，尤其醫學中心，也包括各家診所，大家有志一同，拼命開設夜間門診時段，大動干戈爭搶著健保大餅，有如春秋戰國時代，你爭我搶，吃相決不會好看，門診護士也要輪值夜間門診，辛苦啦。無法煮晚餐，無法陪丈夫、孩子吃飯，無法陪孩子溫習功課。醫院見錢眼開，大撈特撈，有人罵之為血汗醫院，這是事實，院方說的好聽是「給病人方便」，所謂的「就醫便利性」，很虛假、很噁心的一句話！

    不少醫院，甚至拿「就醫便利性」當醫院的宗旨，大而皇之地公告世人，搶錢搶瘋了，太爛了，大敗壞，健保不被吃垮才奇怪。羊毛出在羊身上，最後倒楣的，還是老百姓自己，不是政府補貼，就是調整費率。也因為醫院見錢眼開，難怪醫院越開越大，越蓋越多，變成大集團、大怪獸，醫院上層和大牌醫師成了大肥貓。各位看倌，把「公立」醫院改成「私立」醫院如何？把「財團法人」醫院改成「賺錢法人」醫院如何？

    無法放棄護理工作，也捨不得這份薪水，怎麼辦？如前面說的，護理人力只好離開臨床，走往衛生單位，如衛生所、衛生局、衛生署等，當個公衛護士或行政人員；或者，走向學校，如幼稚園、國中小、高中高職和大學院校等，當個校護；或者，前往大工廠，當個廠護；或者，走入藥商業界，當個售貨員、業務員，推銷起藥品、藥劑等。護理人力進入各行各業，還蠻五花八門的，原因還不就不想當血汗護士。

    點滴靠儀器控制流速，此類控制儀器我不懂，我不會操作，不知道如何操作，如果會的話，我早自己動手腳，偷偷地讓點滴流速快些，讓點滴快點滴完。當年，彰基時代，只有小兒科病房或小兒加護病房，因怕點滴流速太快，或點滴給了過量，才會用得上此類調控儀器，我僅是小小外科住院醫師，不是小兒科醫師，也不是小兒科護士，我沒有機會，也是偷懶，沒學過如何調控此類儀器。

    我曾有不少小兒燒燙傷患者，屬於外科病患，極大部分是父母粗心，洗澡時，不是先放冷水，而是先放熱水，以致小兒燙傷；少部分是小兒拉扯桌巾，被熱水瓶或熱茶壺裡的熱水淋傷，他（她）們借床，住進小兒科病房或小兒加護病房，當年彰基尚無燒燙傷中心，我僅開點滴處方，不曾確實去學習，和親自調控此類儀器，遺憾和後悔，這是我的錯，這是我的不認真。大抵上，大人加護病房用不上此類儀器。自從我離開彰基，來到地區小型醫院，沒有小兒科病房，沒有加護病房，更沒有小兒加護病房，我與此類調控儀器，可以說是天人永隔，陌生如路人。

不知自己是否奧客，直吵著要轉出CCU，「拜託啦！請告訴醫師，說我想轉出加護病房啦！拜託啦！」可能護士被我煩死了，後來請示醫師，將速度調為每小時50c.c.，是原來速度的兩倍。沒想到我是這麼盧的人，幼年時，常被母親罵「九怪」，我還真的很「九怪」。護士小姐配合我，也可能是安撫我，她說儘可能大夜班以前，讓我轉往普通病房，不過，她丟下一句話，重重地警告我：「滴速快，靜脈可能會脹痛，你自行負責！若很痛的話，請按床頭呼叫鈴吧。」

護士小姐很鄭重其事地，特別拉長呼叫鈴，把它纏繞在床邊欄杆上，緊靠我身邊，讓我容易按鈕呼叫。不知是否被誘導了，當調快滴速後，我真的覺得，似乎手臂有些脹痛感，但我心裡抱著「管它的」，不相信那麼嚴重，絕死不了人的。經過數分鐘後，脹痛感消失了，不再有任何感覺了。開玩笑，唬人的，她們是患者，還是我是患者？她們沒打過Amiodarone點滴，怎知道是否脹痛！問我最清楚了。

我為何如此奧客？為何如此九怪？可能是故意發洩心中的不滿吧。我心悸發作三、四年，經過千萬次煎熬，拖到不能再拖了，終於下定決心，大費周章，千里迢迢，北上住院，接受心導管電燒灼術，期望將心悸連根斷除，除去心悸魔咒，恢復自由身，沒想到事與願違，我仍然回歸原點，照樣心悸發作，我大費周章個屁！雖然，我心裡明白，也這樣告訴自己，醫師不是上帝，祂治不了天下所有病人，也不可能不犯錯，我命賤，怪不得別人。

滴速調快後，我還是直耍賴，「可以不必滴完嗎？我昨天轉出CCU時，點滴還不是剩下50c.c.，沒有完全滴完啊！」我吵著要把點滴拔掉。天啊！我確實是不合作的病患，往後北榮不會讓我住院了，護士小姐也會拒絕照顧我了。我沒想那麼多，往後，心悸持續發作，繼續惡化，還要動第二次刀，我敢接受嗎？我還會來北榮嗎？真的，我沒想那麼多。我真的嚇壞了，疼痛是其次，再次的失敗，我豈能面對？

感謝老天，時間煎熬著，我也煎熬著，終於，點滴總算趕完了，我可以轉出CCU了。我不禁汗顏，也討厭起自己來，我竟然不給同行留面子。護士拔掉點滴，仍留著靜脈導管，她協助我整理手提袋，同時電話班長，推輪椅送客。後來，拖了10餘分鐘，送走讓人嫌的厭惡之客。護士小姐擔心我自責、內咎，好心地安慰我：「沒問題啦，仍回B068第18床，床還空著等你呢。不必擔心，不會麻煩，你的基本資料早有，只要重新抽出來，仍繼續沿用，我不需花多少時間，去做紙上作業。」很感動，我這輩子最疼惜的是護理人員，感謝啦。