心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
八十八、心灰意冷向長官求援
作者：吳聰賢醫師
98年6月4日（星期四）。晚上21時10分，我打電話給衛生局長官，求救兵，也訴委屈。我真的是鼓起天大的勇氣，否則不會拖了三年半，發作無數次，上百次，上千次，且到了山窮水盡，當發作時，會頭暈，會呼吸困難，幾乎喘到走樓梯都困難，幾乎沒辦法繼續上班，才勉強自己，真正的求醫，北上住院，接受心臟電燒灼術，這對我來說，是千萬困難的決定啊！沒想到，僅隔了24小時，手術就宣告失敗，徹底地破功，一切回歸原點，不是完全的害怕或恐慌，而是心裡之不平衡與鬱卒，無以復加，難以接受，「怎會這樣？怎會是我？」我內心充滿無數失望和難過，難道我上輩子殺人放火，還是這輩子做了虧心事？
內心鬱卒又痛苦，沒人可求救，事情已發生，求救又如何？沒人可訴苦，訴苦又如何？求安慰？取溫暖？我首先想到局長，我的直屬長官，綽號是「一直做」的長官。每回新人到職，週二下午，局務會議時間，面對各科室長官，以及秘書、副局長、局長等長官，新人要做自我介紹。局長很在意星座，似乎星座跟人格、個性有關，甚至跟未來成就有關，他會問新人屬於何星座。某科長膽大，竟問局長屬何星座，局長笑而不答，另一位科長更膽大，開玩笑地說；「局長星座是『一直做』，永遠不停歇的做。」
局長是有名的一直做，雖為人處事強勢，不妥協，不隨波逐流，屢槓上中央衛生單位，但學經歷俱佳，專業足，能力夠，肯做事，且積極、認真和負責，有理想，有抱負，眾人有目共睹，普獲好評，在縣府風評甚佳，被媒體，也被議員，稱之為縣府團隊第一名的局處首長，他人望塵莫及，不管是綠色執政或藍色執政，他都穩坐其位。這種長官，有好有壞，好者，工作有成就感；壞者，身心靈俱疲。因他的強勢領導，各科室、各衛生所同仁，大家不是戰戰兢兢、如履薄冰、如臨深淵，不然就是哀鴻遍野、遍體麟傷，尤其是我，每回面洽長官，全身都會顫抖，有如老鼠見到貓，只有點頭稱是的份。
我的長官，北市建國中學畢業、陽明醫學系畢業、台大公共衛生學院流行病學研究所預防醫學組理學博士。曾任彰化縣芳苑鄉衛生所主任、彰化縣衛生局第一課長、台中縣衛生局副局長，現任彰化縣衛生局長。擔任衛生署疾病管制局傳染病防治諮詢委員會委員、衛生署癌症防治政策委員會委員、台灣篩檢學會常務理事，亦兼任台大公共衛生學院流行病學研究所預防醫學研究所副教授。資優生，又是高材生，各項學經歷都嚇嚇叫，我跟他有天壤之別，仰之彌高，鑽之彌堅，我佩服得五體投地，真心服了他。
不算各鄉鎮衛生所，衛生局只有兩位醫師，一位是我長官，另一位是我，我走了近18年臨床工作，中途出家，才跳進公共衛生界，我的長官則從頭至尾都在公共衛生界。我跟他相似的地方，我也是衛生所主任，我也接任他留下的第一課長（現更名為防疫課）職缺，我也努力取得公共衛生碩士學歷，整個衛生局裡頭，能對他的局長地位，產生威脅或挑戰的第一號人物，就是我。但本性、個性使然，內向、自閉、懦弱，加上能力不足，幹練不夠，我不曾有爭取局長的野心。然而，我的長官上任後，一個月內，我被叫進辦公室，無緣無故被罵得很慘，至今，我還不明白我為何被狠削，可能是下馬威吧，宣示我不要有任何野心吧。陳年往事，不提也罷。
或許，我心律不整與職場壓力有極大關係，但別人不發作心律不整，為何偏偏是我？我號稱「吳鐵人」，任何苦都能默默承受，不抱怨，不訴苦，怎不如其他500位同事？除了我，沒人跟我一樣發作心律不整啊。衛生局所編制內和編制外同事，包括替代役、外聘人員，大大小小，男男女女，總共有500人跑不掉，人員之龐大，僅次於警察局和消防局。我還是認為與個人體質有關吧，我幼年罹患長期咳嗽，我平時心臟似乎偏大，有罹患過甲狀腺亢進病史，或許還有遺傳因素吧，因我大哥50餘歲，也開始罹患心律不整毛病，長期在彰基門診治療。自己的因素，我能怪罪他人嗎？自己沒擔當，胡亂怪罪給職場壓力，也不厚道。
心房纖維性顫動是最常見的心律不整原因，其危險因子包括：高血壓、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、心肌疾病、先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖症、睡眠呼吸中止症等，還包括過量飲酒、糖尿病和甲狀腺機能亢進等。然而，有一半以上的患者，沒有上述的危險因子，也就是莫名其妙地發病，真正的原因不明。除了甲狀腺機能亢進，肯定有以外，其他的危險因子，我似乎沒沾上邊。至於另一類的心律不整「心房撲動」，其危險因子是否也類似，沒有查到相關資料，我不清楚。
據統計，2014年估計，歐洲及北美州等已開發國家，約2-3%的人有此困擾；而在開發中國家，男性0.6%、女性0.4%，有此困擾，已開發國家高於開發中國家。患心房纖維性顫動的比例隨年紀而增加，50歲以下人口，約0.14%；60-70歲年齡層，提升為4%；若超過80歲，則超過14%的年長者有心房纖維性顫動的問題。若把台灣歸類為已開發國家，則有46萬至69萬人口，跟我一樣有此困擾；若依年齡層來說，60-70歲長者，二十五分之一的人，跟我一樣有此問題。至於另一類的心律不整「心房撲動」，其佔人口比例是否類似，我不知道。至於嚴重度如何，像我一樣嚴重的有多少？我不清楚。我是心房纖維性顫動合併心房撲動。
我一天之內，兩度進出加護病房，心靈重創，預後難卜，生死不明，當人家長官的，難得終生有此一回，讓屬下煩勞他一下，不也應該嗎？住院前，開刀前，我都沒煩勞他，現在煩勞他，人情世故，他總該關心一下吧？我也想讓他知道，如果逃過此劫，勉強重回辦公室，命已休掉大半，請長官手下留情，讓我安度往後職場歲月。但打了數次電話，局長手機不通，只好找課室同仁，請她想辦法連絡局長。同事回電：「局長人也在台北，在台大研究所上課，上課關係，故關機，請課長放心，我會繼續聯絡局長。」長官兼任台大預防醫學研究所副教授，每週一天，夜間上課。
一直聯絡不上，後來，同事傳簡訊通知局長。各位看倌，無助時，汝等翻箱倒櫃找機會，一根稻草也不放過，無非不死心，想求救兵，想求奧援，但又如何？事情已發生了。我自己當醫師，又是衛生局課長，親戚朋友住院，要我找主治醫師關切的電話，何其多，但是，有多大幫助？我懇求對方關心，「某某醫師，請多多幫忙，拜託了。」對方賣賣人情，「不會啦，請放心，沒問題啦。」有時，我還會交代主治醫師，請告訴患者，我有打過電話關心。總之，一切不過是人情世故罷了。
最後，局長來電：「我剛才找同是北榮心臟內科的余ＯＯ主治醫師，他說電燒灼後傷口不穩定，難免仍會發生心律不整，這是正常現象，需要1-2個月才會穩定。至於病危通知書，這是進加護病房的制式手續，沒有那麼嚴重啦，你放輕鬆養病，這件事我會關心的。」誤會，久病成良醫，數年病史，心悸發作不計其數，病情是否嚴重，當醫師的我，還不至於挫屎，還不至於擔心死亡。早年，在彰基，照顧加護病房病患，是家常便飯，不知自己也開出多少張病危通知書，我對醫院作業，對住治醫師內心心態，了然於胸，知之甚詳，只是嚇壞兒子外，我沒半點擔心。讓兒子提早面對死亡，應該是有好處吧？
讓內人回去是對的，兒子已長大，有兒子在身邊就夠了，我不需要她請假陪我，她學校要上班，不方便請假，也難以請假，縱然她是護士出身，也曾在中國附設醫院加護病房，待過整整一年，仍可能會亂了方寸，說不定在背後飲泣。住院，尤其是上麻醉開刀，特別是開大刀，情緒是波動的，心思是複雜的，有如生死走一回，若非到最後關頭，沒人願意走此路。不過，我曾面對此類患者，股骨頭骨折，寧願臥床，打死也不開刀；病理報告確診是胃癌，寧願找祖傳祕方，也不願進開刀房。
隔天，熬到上班後，上午8時20分，我禮貌性打電話，回謝與報平安：「感謝局長關心，昨晚進CCU，點滴中有加入抗心律不整藥Amiodarone，大約一個小時過後，心悸就平定下來了。昨晚，余ＯＯ醫師有打電話到病房關心，潘姓住院醫師還特別來CCU，到病榻向我轉知。謝謝局長關心，謝謝局長。」我心裡期待的，希望局長能找人關說，如北市衛生局長啦，驚動一下醫院高層長官，若是院長更好，不是鬧翻天，而是希望醫院高層能重視此事：「搞什麼啊？怎能動刀隔天又發作了。」至少，主治醫師應出面說個明白！當然，這是奢望，是無理取鬧，事涉專業和住治醫師權限，我不也如此，「某某醫師，請多多幫忙，拜託了。」
0 意見:
張貼留言