低血糖昏迷驚魂記（小說） 六十一、尿道下裂和陰莖彎曲

低血糖昏迷驚魂記（小說）

六十一、尿道下裂和陰莖彎曲

作者：吳聰賢醫師

何為尿道下裂（Hypospadias）？何為陰莖彎曲（Chordee）？什麼原因造成的？要如何治療？五哥的獨子能治癒嗎？能結婚生子嗎？會影響婚姻生活嗎？自信心的創傷能痊癒嗎？是誰造的孽？自己？還是父母？我不禁想到我岳父，他生性漁色，結婚前，洞房花燭夜，有女人披頭散髮，衝進洞房來鬧場，「新郎結婚，新娘不是我」，更有幾位女人走過家門口，偷偷搖頭飲泣，甚至公開潑糞唾棄；婚後，本性難移，仍然花邊不斷；成為鰥夫後，更是變本加厲，明的暗的包養女人；已成垂暮之年，仍不改本色，看上鄰居離婚婦女，為女色沖昏了頭。

作孽者莫非是我岳父？他此生好女色，自恃帥氣有錢，自認風流倜儻，在女人堆打滾，欺騙女人，玩弄女人，作賤女人，老天也看不過去，要給他的懲罰，卻陰差陽錯，竟然轉到孫子身上，以致五哥的獨子罹患尿道下裂和陰莖彎曲，45度角的彎曲，如何與女人行周公之禮？祖父勇於親近女色，孫子卻懼於親近女色，一個色邊無涯，另一個卻把女人看成洪水猛獸，不敢交女朋友，至於結婚呢？五哥的獨子有此信心和勇氣嗎？可憐的孩子，當祖父的貽禍子孫啊！

何謂尿道下裂？尿道開口不在正常位置，也就是不在陰莖龜頭的尖端，而是在龜頭和會陰之間的任何位置上，以致小便非常尷尬，不是往前撒尿，而是任意亂灑，會灑到鞋子、褲腳和褲管，嚴重者，無法像一般男人站著小便，須如女人般蹲著或坐著尿尿。這是先天尿道發育不全所造成的，大多數合併有或輕或重的陰莖彎曲，五哥的獨子，就是罹患尿道下裂併陰莖彎曲。尿道下裂發生率，約三百個男嬰中有一個，手術方法，多如天上繁星；治療成功率，不盡理想，尚有很大的進步空間，因其治療困難度，近代泌尿科學特別稱之為尿道下裂學（Hypospadiology），投入更多的相關研究。

據台灣泌尿科醫學會2016年治療指引，尿道下裂依解剖學位置，分成三大類，每一大類又細分成三型。第一大類「前段尿道下裂」，細分龜頭型、冠狀溝型、冠狀溝下型，此類屬輕型的，約佔所有尿道下裂的50%。第二大類「中段尿道下裂」，細分為陰莖遠端型、陰莖中端型、陰莖近端型，約佔30%。五哥的獨子屬於陰莖中端型，尿道開口在陰莖中端，接近陰莖中間位置，站著小便有困難。第三大類「後段尿道下裂」，細分為陰莖陰囊型、陰囊型、會陰型，此類屬最嚴重者，約佔20%。

民國72-73年，在彰基外科住院醫師時代，主治醫師台大受訓回來，泌尿科正式獨立出來，我遇過不少尿道下裂的小小患者，為避免入幼稚園、托兒所前，因上廁所與眾不同，造成心理創傷，所以，病患都在3歲前，住院接受手術治療。後來，科學研究發現，男孩的性器官認知，開始於18個月大，以致，手術的最佳時機提早了，年齡約在6個月至一歲半，當然，年齡越小，全身麻醉的危險性也越高。小患者以第二大類為多，因第一大類屬輕度異常，外觀差異不大，不影響站立小便，家長會輕忽，醫師也不強調治療。至於第三大類，屬最嚴重，也遇過，但較少見，尤其是會陰型的，手術困難極高，治療成功率極低，小小身軀，常須上手術台，插管全身麻醉，反反覆覆多次修補，也不一定能完全痊癒。

小雞雞被東補一塊，西補一塊，傷口扭曲彎折，奇型怪狀，亂七八糟，搞得陰莖不像陰莖，陰囊不像陰囊，真替小患者抱不平，太可憐了，不禁要怪罪老天不厚道，不仁慈。陰莖彎曲和尿道下裂，是難兄難弟，形影不離，常相伴隨，屋漏偏逢連夜雨，兩者常合併發生，更增加尿道下裂的手術困難度，也提高了手術失敗率。看那小雞雞，被泌尿科醫師的一雙大手，翻騰了七葷八素，忍不住心酸，說不定，變性手術反而簡單多了，也漂亮多了。泰國人妖多，變性手術發展得很高桿，是變性者的天堂。

依據解剖學位置，陰莖彎曲分成7種類型：1.陰莖彎曲，尿道口在龜頭的頂端。2.陰莖彎曲，尿道口在龜頭的下端。3.陰莖彎曲，尿道口在陰莖的遠端。4.陰莖彎曲，尿道口在陰莖的中端。5.陰莖彎曲，尿道口在陰莖、陰囊之間。6.陰莖彎曲，尿道口在陰囊的中間。7.陰莖彎曲，尿道口在會陰部。五哥的獨子生下時，被發現生殖器有問題，曾請我看過，小嬰兒屬於第四種類型，陰莖彎曲，尿道口在陰莖的中端，當下，我即建議轉往台中榮總治療。