老之將至喜相迎：（五十五）哈姆立克急救法

老之將至喜相迎：（五十五）哈姆立克急救法

作者：吳聰賢醫師

前兩天，有好友用Line詢問，他是彰化縣鳳凰大地協會某山友，比我年輕幾歲，本身是國中老師退休，前幾年，岳父年老過世，老婆繼承一筆山坡地，約5、6分田地，位於南投縣鹿谷鄉，據說座落在溪頭自然教育園區，往杉林溪森林生態渡假園區的道路上，有3米多產業道路，小型車勉強可抵達，他為了照顧此山坡地，避免荒蕪，對不起岳父大人，同時，也樂於享受田園之樂，他每週六和週日，必往鹿谷跑，導致較少參與登山活動，斷斷續續，已有2、3年，幾乎沒出席了。整理山坡地，加上種花蒔草，活動量挺大的，同樣是活動筋骨，豈需在意登山的活動量？因岳父生前種有荔枝、龍眼等果樹，他沒有種果樹經驗，看了我的鋪文後，向我請教：「荔枝和龍眼，都屬同一類的水果，龍眼要矮化，荔枝是否也要矮化？」經另一好友指正後，我要重新更正，為了來年龍眼樹，能持續結實纍纍，龍眼樹不能矮化，但要剪枝，不讓其長到3層樓高，否則爬樹採摘，困難也危險，易生意外，得不償失。至於荔枝呢？我沒有確確實實種過荔枝，他問我，有如問道於盲喔！何謂沒有確確實實種過荔枝？其實是有種過，但沒種活。民國86年，我離開臨床，轉換跑道，在彰化市大竹區衛生所（覓地新建辦公廳舍後，更名為彰化市東區衛生所），擔任主任兼醫師時，有住在快官里的張姓家族，共4代人，大人小孩約20餘口，快官里和大竹里，都在彰南路沿線上，相距不遠，騎機車或開車都方便，有小孩來接種疫苗的，有老人來接受高血壓等慢性病治療的，久而久之，醫病緣分到了，雙方成了親密好友。張家種有4、5分地的荔枝，知道我有自己的田地，送了3棵荔枝幼苗給我，這些幼苗採用堆土壓條法（又稱盛土法）繁殖的，由於我剛當上半個農夫，完全是門外漢，加上萬事起頭難，我照顧不周，也不會照顧，這3棵荔枝幼苗，都被我活活種死了！我沒有實戰經驗，問我荔枝是否矮化，就是問道於盲。

不過，我老婆娘家三叔，在台中旱溪，有塊田地，約3分地，全種植荔枝樹，我曾隨著老婆過去採摘，發現荔枝園沒有專業的管理。三叔另有本業，種植荔枝也不是副業，是身邊有錢，買田地時，前地主種植的，他本身也是大外行。據快官張姓家族說，荔枝容易長蟲，必得噴藥，且不是噴灑一次，而是前前後後，總共要噴灑7次，才能不長蟲，才能有收成，他家4、5分山坡地，每到產季，賣掉荔枝，約有10餘萬元收入，多少貼補家用。三叔的荔枝園有噴藥嗎？有！但靠自己動手，僅噴藥1次而已，而不是7次，以致剝開荔枝殼，10顆荔枝中，不是9顆，而是10顆，百分之百中獎率，在荔枝蒂頭上，不是看到黑色的蟲糞便，就是看到白色的胖蟲蟲，這種荔枝挺嚇人的，怎麼吃進嘴裡？為了避免傷了三嬸的好意，我們有帶一些荔枝回家，但全倒進垃圾桶了。另外，三叔自己工作忙，沒有爬上樹，也沒砍過枝條，荔枝樹都達3層樓高了，這麼高的樹，怎麼噴藥？縱然用高壓機器噴灑，也難以全面噴灑到，何況用手動的噴藥桶，豈能有功效？根本噴灑不到啦！依據道聽塗說，以及個人微小經驗，荔枝要不要矮化？跟龍眼一樣，不要矮化，但每年要修剪枝條，要修剪得比龍眼還要矮些，最好不要超過2層樓高，為了來年結實纍纍，也為了好方便噴藥。至於噴灑什麼藥物？我是大外行，必得請教專業農家，免得吃荔枝，吃到連自己也中毒。如此看來，我個人建議，一般享受休閒的娛樂戶，不要種植荔枝，以省卻麻煩，想吃荔枝嘛，菜市場買就有了。經我上述說明，這位老師退休的山友，如何管理荔枝和龍眼樹，應該較有些觀念了，祝福他家荔枝和龍眼，明年能大豐收，我也能分享豐收。龍眼要不要噴藥？基因有差異，龍眼抗蟲害強，強過荔枝，超過百倍以上，龍眼幾乎沒在噴藥的，即使沒噴藥，10顆龍眼中，必有9顆，甚至9.5顆，是完好無損的，完全沒有蟲害的，讓人吃得津津有味。2個月前，鄰居友人送來龍眼，我居然花了半個晚上，把整袋龍眼，約有2斤重，一口氣吃光光，還意猶未盡，欲罷不能呢。不過，我要特別叮嚀的，荔枝核大，較不擔心，但龍眼核小，要特別擔心，小孩吃龍眼時，要很小心，須大人在一旁看著，免得龍眼核噎到咽喉，來不及搶救。

30多年前，我從自家田裡栽種的龍眼樹，爬上樹，摘了ㄧ布袋，送回彰化老家，結果，竟然出了意外！我唸國中的姪女，我大哥的女兒，某天午後，吃著龍眼，卻出現呼吸困難，呼吸窘迫的症狀來，似乎龍眼核卡到咽喉了，小女生努力咳嗽，彎腰身體，想把卡在喉嚨的龍眼核咳出，卻怎麼咳也咳不出來，嘗試了無數次，都是失敗，人很難受，呼吸越加困難，臉色逐漸蒼白，體力逐漸不支，生命在旦夕間！好理家在的，大人都在家，大哥和大嫂都在，但不是醫護人員，也沒有此方面常識，不懂得用哈姆立克急救法（簡稱哈姆立克法）進行急救，更可怕的，也不懂得打119，找救護車和緊急救護員來，結果怎了？我大哥自己也嚇壞了，更嚇傻了，只想到要馬上送醫，盡快騎上機車，後面載著我姪女，往彰基飛奔而去。彰基離我彰化老家不遠，約5分鐘車程，最擔心的是等紅綠燈，或遇上交通堵塞，那可危險了！更好理家在的，由於騎機車，路途顛簸，卡在姪女咽喉的龍眼核，很慶幸地，瞬間自動咳了出來，問題解除了，危機解除了，兩人重新調轉頭，再次騎機車，平安無事回家了。我事後聽到此消息，全身冒冷汗，忍不住驚呼：「謝天謝地！感謝阿母、阿爸有保庇！也感謝吳家歷代祖先有保庇！平安無事，沒有出人命！」還好！平安無事，若姪女出了意外，我難辭其咎，姪女出問題了，我當叔叔的，如何能苟活？當下，我下定決心，不僅不送龍眼回老家，也下定決心，要把8棵龍眼樹悉數砍除，斬草除根，永除後患。哈姆立克急救法，又稱腹部衝擊法，專門治療咽喉異物梗塞，它是美國亨利•哈姆立克博士，於1974年首次向世人宣布，它需要一位急救者，站在病人後方，一手握拳，另一手在握拳的上方，雙手同時瞬間，在病人的上腹部撞擊，向橫膈膜施加壓力，壓縮肺部，讓肺部內空氣，把卡在咽喉或氣管的異物，排擠噴射出來。目前，台灣醫界和教育界合作，任何國小、國中學生，都要學會哈姆立克急救法，這是基本救命技術，不能不會，可救人，也可自救。（113年10月28日完稿）