公衛歲月（2005年-2012年）小說、雜文、散文集：
五十二、如何當個出色演說家（3）：醫院評鑑暨醫療品質策進會
作者：吳聰賢醫師
97年9月5日，下午1時，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會），受疾病管制局委託，進行全國地區級以上醫院之感控查核，今天接受查核的醫院是秀傳紀念醫院。每次醫院查核，由兩位委員組成，感染科醫師與感控護理師各一。醫策會非公家機關，有公信力，無公權力，故需中央與地方衛生單位陪同。
今天查核委員兼召集人，台北馬偕醫院感染科主任李聰明醫師，另一位委員是國泰綜合醫院感染管制師賴靜瑩護理師。衛生單位陪同人員，包括疾病管制局第三分局承辦人，陳安汝護理師、李桂卿護士，以及彰化縣衛生局疾病管制課長和承辦人陳芋如醫檢師。負責聯繫之窗口為醫策會專員吳堯達專員。老爸身課長，有責任，故忝列其間。
醫院列席人員如下，陳明豐副院長，因古名洲院長出國；成人感染科主任劉有增醫師、小兒感染科主任馬瑞杉醫師；院長室陳秋鶯高級專員；護理部鄭惠娟主任、李淑玲督導、王玉梅護理長、劉雅閔護理長、孫元梅護理長；檢驗科楊玉英主任；藥庫郭怡娟課長；安全衛生課林培傑課長；感染控制組吳麗鴻、張麗珍、王惠珍感染控制師等。人員出席壯觀，簡報場地狹窄，美中不足。舊建築關係，秀傳本院至今缺乏像樣會議室。
感控查核包羅萬象，檢驗部份也是查核對象，跟哥哥工作有關。不管在醫院或各類實驗室工作，感控都是基本要求，避免病原體洩漏、遺失或被竊，相關措施必須事先防範，此類行政作業，哥哥是無法躲避的，不如積極參與及面對，反成難得之學習機會，何樂不為？不知哥哥是否知道「感控醫檢師」之頭銜？多一份能力，也多一份薪水，更增加個人在職場的重要性及不可取代性，經濟多不景氣，先被fire的，永遠是別人。
感控查核分兩組，召集委員進行全院重點式視察，另一位委員則進行相關書面審查。感控業務成績，老爸估計一半由紙上作業取得。佛要金裝，人要衣裝，任何事件之外包裝甚為重要，不懂得包裝，等於自縛雙手雙腳，自廢武功呢。書面資料如何蒐集、彙整與包裝，哥哥比老爸行，不過事先的準備，長久的準備，以及尋找資源、參考觀摩他人，是更上一層樓，出奇制勝，戰勝他人的不二法門。
衛生局需做事，我說：「衛生局也分兩組，我負責跟隨李委員，這是難得的學習機會；另一組由本局承辦人陳芋如負責，書面審查也是重要的部分。」跟著感控前輩走，學習如何看重點、挑問題、找毛病，都是千金難換的經驗。李主任年齡與老爸相仿，但學經歷肯定優於老爸，台北馬偕大醫師，說不定是台大畢業的高材生，尤其感控方面，老爸豈敢望其項背？
首先進行醫院簡報，10分鐘，由馬主任報告。報告後，即刻分組審查。醫院代表是陳院長，簡報後離席，看門診去，由劉主任、馬主任、感控護理師等陪同李巡視各單位，老爸也跟著熱鬧去。上樓下樓，走了數個重點樓層，下午3時不到，再次回到簡報室。關起門，委員30分鐘討論後，勾選查核成果。衛生單位無權批核，立場中立，能留在門內，但醫院人員則關在門外。每項查核成績分a、b、c、d四級，a級最優，d級最差。
3時45分，開門，醫院人員入內坐定，開誠佈公，進行查核報告與意見交流。此時，醫院陳院長再次露臉，時間拿捏準確。李主任感謝醫院配合，口頭敘述查核情形與綜合評語。李主任是主角，也是當然主席，「不知疾管局或衛生局是否有補充報告？」老爸早有準備，已經把講稿擬好等著。不等疾管局是否發言，老爸即刻舉手。三分局兩位承辦人，學經歷與職等都比老爸低，老爸不需候補發言。
三分局兩位承辦人，算是中央級長官，以前是衛生署慢防局派駐人員，派駐各縣市衛生局所轄鄉鎮衛生所，從事結核病防治業務，她們曾是老爸的屬下。88年，疾管局成立，派駐人員劃歸疾管局管轄，仍派駐各地；90、91年，半數的人員逐漸回歸中央，分批調回疾管局各分局，這兩位承辦人就是彰化縣調回去的，早已熟識。
老爸口才不行，不具三寸不爛之舌，也非口若懸河之輩，若事先不準備講稿，肯定丟三落四，說不順暢，詞也不達意。看場合、身分、地位與執掌，應說話，就該大聲講，絕不可自廢武功，放棄訓誡、訓勉與打官腔之機會，否則被當成阿斗。另外，與屬下同時出席開會場合，屬下等著你表現或發言，自己卻成縮頭烏龜，準被屬下看扁；若屬下不知趣，目中無人，搶發言，自己更該力求表現，壓制氣焰，搶回鋒芒，否則成烏龜。
早年，老爸內向膽小，沉默寡言，遵守古人「沉默是金」之訓辭，不敢隨意發言，擔心鬧笑話，也洩自己的底與無能。但數年下來，時間的歷練，現場的淬鍊，發現公開講話並非難事，只要有所準備，講稿或草稿均可，大聲地，甚至嘶聲力竭地喊，都可以，只要不害羞，不含糊在嘴巴，把話句句說清楚，顯現勇氣，「千百人，吾往矣」，就是一場非失敗的演說了。至於如何更上層樓，需靠往後勵新求精了。熟能生巧，多磨練，肯定能成功。
老爸手拿麥克風，眼觀八方，橫掃四方，意氣風發，作補充報告。有足夠的時間準備講稿，老爸把報告當成演說，「召集委員李主任、賴委員、三分局長官、陳副院長、劉主任、馬主任，以及秀傳所有同仁們：感謝李委員，剛才醫院round一圈下來，我學到很多，不愧是台灣感控界的資深前輩，值得本人讚嘆與學習。」能當上主席位置，都是身經百戰，有頭有臉的大人物，口頭尊崇與褒獎是基本禮儀。
人之好名，有如錢財。公開場合，不厭其煩問候到每個大小人物，相當重要，問候越多，越得人心；大人物歡欣，小人物感激；若獨漏某人，等於羞辱，瞧不起人，甚至挑釁，會因此結下樑子，樹敵自危。事前準備或當場詢問，背誦每人姓名與職稱，跟準備演講稿同等重要，若記不了，小抄是秘訣。
「李委員不僅看得仔細，也問得仔細，查巡隔離病房、血液透稀室、供應中心、胸腔科門診外，超商、肺功能室、支氣管鏡室也不遺漏；不僅骨科主治醫師、病房護士、門診護士、各中心護士外，連超商員工都被提問。不少人被李委員問了膽戰心驚，手足無措，舌頭打結，腦筋一片空白，不知如何作答。不過，驚濤駭浪中，被提問的人，印象深刻，終生難忘，應該學到不少東西。」老爸明誇李委員盡忠職守，一絲不茍。
「李委員提問甚多，簡單來說有數個重點，除了洗手、廢棄物處理、發燒動線、傳染病監測與通報外，員工感控教育訓練與員工體檢兩項，更是大重點，體檢則涵蓋外聘或委外的臨時員工們。員工體檢項目很重要，不要說是醫院員工，連我們衛生局也是每年一次同仁健康檢查，除了抽血作肝腎功能等相關生化檢查外，還包括胸部X光，甚至也包括PPD test。」
老爸稱讚李委員鉅細靡遺，也自誇衛生局有此福利，也暗諷醫院豈能省略。過度謙虛是自卑，適度烘托自己是必要。自重，始人重；稍彭風誇大，相得益彰，反令人莞爾。若欲得滿堂彩，哄堂大笑，拿自己開玩笑，是神來之筆，西洋所謂之幽默，值得你們兄弟學習。胸部X光檢查是否罹患肺結核，結核菌素皮膚試驗（tuberculin skin test，TST；或簡稱tuberculin test，TT）則篩檢是否結核病潛伏性感染（latent tuberculosis
infection，LTBI）。
早期結核菌素皮膚試驗，採用tuberculin（結核菌素），因tuberculin純度不足，各種抗原羼雜，如培養基殘餘物，干擾與過敏大，易造成偽陰性或偽陽性，於是有PPD test（purified protein derivative test純化蛋白質衍生物皮膚試驗）之應用。PPD（純化蛋白質衍生物）乃從結核菌培養基，所提煉淬取較純化的抗原蛋白。PPD台灣疾管局自行生產，量多又價廉，衛生局私下挪用，向上級報備手續都省略。
3-4年來，彰化縣衛生局大力推動社區整合式健康篩檢，每年必破萬人參加，其生化、X光等相關檢查，均上網招標，委外辦理。透過交涉，得標廠商同意回饋此福利，價值4-5百元，衛生局同仁皆大歡喜，每人賺到免費健檢。眾人趨之若鶩，一年一度，機不可失，老爸當然排隊參與篩檢。老爸胸部X光正常，惟肝功能指數稍偏高，50左右，其餘無大礙。老爸較擔心結核病問題，因常第一線訪視不合作結核病患者，不時暴露於危險環境中。
66年，醫學院畢業，當年台灣衛生環境，結核病無所不在，老爸臨床醫師生涯，肯定早已感染結核菌，只是未發病而已。當年老體弱多病，慢性病纏身，免疫力驟降，或不幸感染愛滋病等，可能是結核病發作之時。感染不代表發病，終生發病機率是1/10，感染首三年發病機會50%，其餘歲月佔另外的50%。老爸的PPD test陽性，＞10mm，代表潛伏性感染，每年追蹤X光是必要的。
咳嗽是結核病重要發病指標，衛生單位長久來宣傳「咳三週照X光」，近來，因驗痰準確率高於X光，已改成「咳三週照X光與快驗痰」。有發燒、咳嗽、咳血、午後潮熱、體重減輕等症狀，就要馬上照X光與驗痰，豈能等隔年？哥哥當醫檢師，應有所認知，各行各業均有其風險，吃這行飯，幹這行事，乃天經地義，責無旁貸之事，鎮日惶恐懼怕被細菌、病毒感染，豈非過於杞人憂天？盡其在我，上天會平等看待一切。老天是公平的，有失必有得，有得必有失，古云「塞翁失馬焉知非福，塞翁得馬焉知非禍」，此之謂也。
「簡報時，李委員說，『中部地區衛生局都很維護所轄醫院，北部就無此情形。』確是如此，當我踏進秀傳大門時，我就告訴秀傳感控人員，『課長是跟你們同一國的、課長是跟你們同一陣線的』。愛屋及烏，醫界與公共衛生界是一體兩面，榮辱與共的。彰化縣共有37家地區級以上醫院，彰基、秀傳兩家醫院的感控查核，我一定參加，因為這兩家醫院，課長最有信心。秀傳的榮耀，也是課長的榮耀。」
禮尚往來，李委員回報老爸的尊崇，大家應心知肚明。不分南北，各縣市衛生局都是袒護自己轄內醫院，砲口一致向外，有嫌隙也需暫放一邊，縱然僅是表面，也要虛假些。醫策會的醫院評鑑，院內感控佔重要比率，造成醫院負擔，也讓醫院傷腦筋的，就是感控部分。感控通過，大抵評鑑就沒問題，順利過關在望。醫院評鑑與健保大餅有直接關係，醫院無法等閒視之，所以評鑑委員蒞臨，醫院掌舵均打拱作揖，哈腰相迎，如影相伴。
醫院感控作不好，被刮被叮，健保給付等級下降，營收銳減，面子、裡子雙輸，不僅醫院老闆臉色鐵青，隱忍著事後發飆，衛生局亦難保遭魚池之殃，怪罪衛生局吃啥？醫院感控不過，疾管課會被牽托，投訴上級，暗批輔導不力，有虧職守，顏面盡失。若醫院達不到基本水準，反覆查核，亦造成本課額外工作壓力與負擔。醫院能順利過關，老爸可省卻極多麻煩。承辦同仁忙，老爸豈能置之度外？
「剛才李主任明的說，要找加分的項目，我在這裡報告兩項加分的項目，請李委員與賴委員採納。第一項加分項目，劉有增主任相當配合疾管局第三分局，也相當配合衛生局，每年各項防疫演習，秀傳都有份，包括H5N1、防疫物資、防疫動線、API等各項演習，劉主任都爽快答應，沒有半點托辭，所以馬主任簡報的末尾，show出多張演習照片，都是醫院積極配合衛生單位的演習，在此，順便致上誠摯謝意。」
讚揚李委員，向醫院輸誠，老爸都做了，接著，老爸讚賞個人，爭取人脈。醫院劉主任、馬主任，是老爸熟識的兩人，要說讚賞的話題，輕而易舉，信手拈來，可多可少，可長可短，無處非話題。首先當然先表彰較資深的劉主任。現場最高級的醫院頭目是陳副院長，老爸應該表彰他，這是此番演講最大敗筆。我把大人物晾在一邊，其心中之不悅，可想而知，往後若有所求，肯定無法有求必應，甚至潑冷水，扯後腿，以洩藐視之恨。怪不得老爸，兩人過去無交集，未來，也會是兩條平行線吧。
劉主任來自軍方體系，國防畢業，北榮出身，曾擔任北榮感染科主任，資歷極深，是台灣感染醫學會創會理事長。6-7年前，北榮退休，轉往秀傳發展，為人謙虛，易相處，不擺架子，老好人一位，個性與老爸相仿，得過且過，無為而治。老婆、孩子等家人移居加拿大，固定時間休假出國省親。92年，SARS期間，擔任疾管局中區分局，中部感染症緊急醫療網指揮中心副指揮官。95-96年，不知何故得罪人，被拉下副指揮官職銜。
意見交流現場，還包括資深的院長室高級專員陳秋鶯，應是護理背景，92年，SARS期間，老爸與她有多次接觸與交手機會，兩人蠻熟的。感控小組吳麗鴻、張麗珍、王惠珍等三位感控師，特別是前兩位，熟到不行，老爸能輕易直呼其名；至於護理部主任、幾位護理長等，業務沒往來，難得接觸，彼此陌生，老爸只能乾瞪眼。會議場合，眾人忙碌，時間珍貴需掌控，老爸不可能每個人均問候到，只能重點挑兩位。如果問候過多，連底層人員也掃過，反貶低自己，壓抑自己層級，不可為也。
其實，老爸最想問候的是檢驗科女主任，楊玉英小姐，據說是中台檢驗科畢業，見過數面，不熟。老爸廣結善緣，廣徵人脈，未來哥哥若想往醫院發展，檢驗科主任是需巴結對象之一。秀傳檢驗仍是荒漠一片，細菌、病毒、分生付之闕如，將來發展性極大，好自為之，會是良田千畝。護理部一堆人沒問候，反問候檢驗科，似乎說不過去，尤其是漂亮女性，避嫌唯恐不及，豈能信口糊鄒，亂講一通，豈非有失課長身分？
「92年以降，經過SARS、禽流感、H5N1禽流感等風暴，除了感控查核，疾管局也大力推動感控演習。演習分中央疾管局指定與地方衛生局指定，演習無數，操兵遣將，草木皆兵，醫院也只能逆來順送。秀傳已經被吳課長操了好幾年，也操了好幾場次。彰基是基督耶穌，秀傳是媽祖婆，吳課長不能厚此薄彼，需一視同仁，彰基有演習，秀傳也照樣要演習。劉主任，辛苦了！感謝您的配合。」
老爸開口閉口「吳課長」，這是自信的表現，需大聲說出來，越是不敢說，反顯心虛，「名不正，言不順」，有若走後門，搞裙帶，買官鬻爵似地。課長綠豆小官，層級低，哪值得趾高氣揚？與局長有天壤之別，難相提並論，但人在外，代表衛生局，也代表局長，豈能妄自菲薄？今世經濟掛帥，開Benz，戴勞力，穿名牌，住豪宅，頭銜一堆，出手闊綽，才顯得自信嗎？才值得張揚嗎？未必吧。
老爸真心捧抬劉主任，沒心機的人值得推崇。「第二項加分項目，馬瑞杉主任是衛生局的顧問醫師，也是衛生局的守護神，本縣轄內人口密集機構有群聚疫情時，馬主任只要一通電話，義不容辭地協助，進行現場診療、疫調與採檢等；另外，本局辦理各項在職訓練、教育訓練或衛教宣導，包括醫護人員、學校校護、教保育人員、社區防疫志工、外籍新娘等，馬主任都是衛生局必然的講師。馬主任講授的課程超過10幾、20堂課，真的感謝他。於此偷偷報告一下，講師費是一筆不小的私房錢，老婆大人不知道的呢。」
上述所言屬實，非憑空杜撰。講話要有七分真實，誇大三分可接受，絕不可天馬行空，捏造亂掰，會讓人嗤之以鼻，戒慎！「以上兩項加分，懇請委員採納。不過，本人有四點建言，希望醫院能接納。」講話切忌一面倒，專挑好的說，了無新意，貶低自己；捧過頭，虛偽，讓人瞧不起。別人容易忘記你的好，因認為理所當然；他人不易忘記你的壞，因耿耿於懷，處心積慮，但求報復，其間之拿捏，實非易事，唯有雙管齊下，亦褒亦貶，才能博得喝采與尊敬。
老爸要修理人了。非修理人，只是希望臨床能配合公衛吧了。「第一點建言，貴院院內感染控制委員會下轄結核病管控委員會，由胸腔科主導，每月辦理病例討論會，不知是否每月邀請院外的教授级學者蒞臨指導和綜裁？如楊思標教授、陸坤泰教授、索任教授，或姜義新醫師、楊文達醫師等。當然，李委員也是結核病資深前輩，都是可邀請之列。」
楊思標是前臺大醫院院長，陸坤泰是台大著名教授，專精於結核病診治，都是台灣德高望重的老前輩，備受徒子徒孫尊崇。其他幾位名醫，也是稱霸一方，學有所成的專家學者。索任曾任結核病醫學會理事長，為人親切，視病猶親；姜義新曾任疾管局結核病組長，掌管結核病防治政策面擬定，現為私人醫院醫師；楊文達是老爸的學弟，出身慢防院，謹守崗位，堅持到底，終於敖出頭，成為中部鰲頭之一。
楊醫師，中國中醫系，73年畢業，少老爸7屆；中國中國醫學研究所醫學碩士，77畢業，老爸90年中國環境醫學研究所公衛碩士畢業；中國中國醫學研究所醫學博士，92畢業。中醫博士，不知是否頒發MD學位？他曾任台中慢性病防治院胸腔科主治醫師、慢性病科與胸腔科主任，以及署立胸腔病院兼任呼吸治療科主任；現任署中結核病科主任、台灣結核病醫學會理事、中華民國防癆協會監事、中國助理教授等。
「貴院胸腔科有三位醫師，醫師最自我本位，主觀意識最強，是最驕傲的動物。我也是醫師，我把自己也罵進去。當病例討論會上有爭議，確診或排除？停藥或繼續服藥？誰也不服誰時，怎麼辦？所以，希望有外聘的教授坐鎮，也給同仁增加學習的機會。目前，本縣某公立醫院，就按月聘請北部大P南下指導。」講話不能傷人，更不能得罪一團人。罵人，也要把自己罵進去，就不會針鋒相對，引來對抗與反擊。
署彰每月的病例討論，都請來台北大牌教授，雖然講師費與車馬費是一筆不少開銷，卻也值得。署立公家醫院與私人醫院均自負盈虧，署彰行，秀傳豈能不行？秀傳各科醫師眾多，提昇醫師水準，是一項無形的收穫，遲早會從病人與健保身上取回。醫師有良好的在職訓練，有學習，有成長，才能留得住人才；醫院醫療水準提高，各地好醫師自然爭相效勞。醫師好，病患慕名而來，醫院業績提升，肯定一片欣欣向榮。
「第二點建言，結核病個案，驗痰部分，貴院只作smear檢查，其他culture、identification、drug sensitivity等三樣檢查，均委外檢驗，結果，常造成驗痰只驗1/4的情形，我們暱稱它為驗半套，其實哪有半套？如果個案要驗全套，則要兩管痰，一管送貴院檢驗室，一管送外面檢驗室。依疾管局規定，結核病患完整的驗痰，包括7天內、3個月、5個月、完治前後一個月，至少共4次，個三套的驗痰，貴院則需24管痰液。治療後期，痰減少，取痰不容易啊。」
驗痰四步驟，smear（塗片）、culture（培養）、identification（菌株鑑定）、drug sensitivity（藥物敏感試驗），秀傳只做塗片，其餘都委給台中哈弗士檢驗所，所以秀傳檢驗值得大力開發，未來前途無量。驗第一套痰，能採集到結核菌的比率不高，約50%左右，大半因患者不會咳痰，沒採集到病菌，或菌少，醫檢師眼花與不奈而遺漏了。加驗第二套痰，可以增加驗痰的準確率，提升至70%左右；若驗三套痰，準確率更上提到80%以上。所以，世界衛生組織（WHO）幾年前已推動驗三套痰的策略，台灣疾管局也遵行。
最能表現自己專業的，就是用英文說出專門術語。上述驗痰四步驟，老爸決不講中文，縱然有部份人聽不懂，甚至疾管局、衛生局的承辦人也不一定聽得懂，但總要展現自己的實力與程度。除非留學國外，台灣人說英文決不可能字正腔圓，但你們兄弟絕不可因此心虛，講起術語來，語音低數度，甚至含糊帶過，這都是不需要的，反而要鏗鏘有力，每個音節，分段地、清楚地，大聲說出，沒人敢說你發音錯了。心虛，反讓舌頭打結。
驗痰不完整，影響結核病的診治。沒菌株鑑定，經過半年以上就醫服藥，最後才發現是不需治療的非典型結核桿菌（NTM，non-tuberculosis mycobacterium），豈非拿病人開玩笑，傷身，也浪費健保資源。沒藥敏試驗，服了數月藥物，發現治療是白搭，因是多重抗藥性結核菌株（MDR-TB，multiple drug resistant tuberculosis）。遺漏某次驗痰，根本無法達成WHO規定的治癒定義。記住，驗痰才是確診與治癒的判定工具，X光僅是醫師心理的依賴吧了。此處，醫檢師遠勝放射師。
「第三點建言，貴院的咳嗽監測機制，採用資訊系統，當住院中，病患連續咳嗽五天，電腦自動alarm，足堪嘉許。不過，不知是否考慮到院前的咳嗽？假使住院前已咳嗽兩天，住院後又咳嗽了三天，此時電腦能alarm嗎？希望咳嗽監測系統能作修正。」監測機制是應付感控查核而設的，其實，住院病人哪位不照胸部X光？X光判讀重要，非胸腔科或結核病科醫師，縱然是放射科醫師也有盲點。當然，X光判讀各說各話，驗痰才是最終確診工具。
「第四點建言，期望貴院能增加感染科醫師人數。本來貴院有兩位成人感染科醫師，自從彰濱秀傳成立後，一位感染科醫師被調派支援，本院僅剩一位感染科醫師。以前我找劉主任，找不到人，可以找黃梅醫師，如今，劉主任找不到人，就沒人可找了。希望劉主任能號召1-2位學生進來，加強感染科陣容。貴院742床，每300床需一名感染科醫師，共需2.5名醫師，故增加2-3位醫師也不嫌多。」
第四點建言似乎砰擊某人，事實確也如此，老爸爲公事，兩次找劉主任，均無法如願，也不回覆電話致意，課長真的不算什麼東西，今天若是局長找，情事會大不同，老爸就是有些嚥不下這口氣。疾管局擴大愛滋病諮詢篩檢計畫，成效不彰，局長指示聯繫大醫院醫師，請多配合政策，加強推動，這是老爸找劉主任的原因。老爸爛好人，不忍讓人難堪，不會真正修理人，也不知何謂修理，只不過婉轉吐口冤氣吧了。
有人聽出話中話，老爸放下麥克風後，李委員緩頰：「以後，吳課長要找劉主任喝酒，如果找不到人，可找馬主任代打。」人之往來，老爸認為，不該靠心機，不該靠報復，坦誠溝通，互相體諒，各退一步，總能找到雙方平衡點。不過，爲達成此平衡點，實情上相當困難，若非搞長期性友誼交換，就是搞利益互惠，或利害相生相剋，其攻防謀略，千頭萬緒，非老爸這種充滿婦人之見者，所能窺探萬一。
李委員大好人一個，給老爸面子，也給劉主任面子，「我與劉主任早就認識，兩人是好朋友，他鄉遇故知，內心充滿喜悅。衛生單位吳課長要給醫院加分，我們遵照辦理，對於醫院積極配合中央與地方衛生單位的相關感控演習，給予肯定，也給予加分。」所謂加分，就是在綜合考評上，增列一項優點，讚許醫院積極配合中央及地方衛生政策。
李委員有長者風度，謙虛客氣，甘屈下方，尊崇劉主任為前輩，「剛才吳課長提到，希望秀傳增加感染科醫師，這樣好了，我就搬來彰化，請劉主任將這個缺額留給我吧，能與劉主任一起工作是喜事一件。」台北馬偕感染科主任，南下秀傳，是委屈人了，不要說主治醫師或科主任，連院長都要考慮呢。僅是玩笑話，說了不算。
此次查核，考評項目繁多，老爸無能贅述。疾管局訂有傳染病檢體運送標準作業程序，因秀傳檢體運送不良率＞1%，查核結果給D，這是一項嚴重的缺失。數據明確，怪不得人。至於綜合評語，李委員親筆寫下數點，滿中肯與客氣。好聚好散，彼此留點餘地，地球是圓的，將來好見面。老爸將這些評語抄錄於下，內容與本篇主題「當個出色演說家」不符，僅供哥哥參考，檢驗室或實驗室之感控，哥哥有極大機會碰上，先預習吧。
「1.傳染性垃圾收集桶不宜太滿（優先改善）。2.支氣管鏡室宜有抽氣設備（優先改善）。3.加強第一線工作人員對傳染病通報的SOP（優先改善）。4.加強結核病個案初次痰塗片套數3套以上比率（優先改善）。5.加強防疫物資管理系統（MIS）逾期登錄次數（優先改善）。6.加強改善傳染病檢體運送不良率（優先改善）。7.加強住院確定為結核病病患有完整的院內接觸者的追蹤資料（即使病患已出院。優先改善）。8.可考慮發燒篩檢站內化工程之改善（建議改善）。」
另外多出來的第9點，它是「優點」，也就是應老爸的要求，李委員附加的「醫院積極配合中央與地方衛生政策」。給足面子，皆大歡喜，賓主盡歡。下午4時20分，圓滿完成此行感控查核活動。眾人上車，互道珍重，後會有期，明年再見了。醫院評鑑3-4年一次，醫院感控查核則每年一次。（97年9月13日完稿）
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