公衛歲月（2005年-2012年）小說、雜文、散文集：
二十三、有沒有搞錯？怎能禁止我倆搭飛機出國！
作者：吳聰賢醫師
王先生是退休高中老師，與純家庭主婦的夫人，因唯一的兒子與媳婦，以留學生身分移民美國西雅圖，兩人捨不得祖先留下的田舍荒蕪，只好相依為命，居住彰化濱海鄉村，過著採菊東籬下，與世無爭的生活，由於退休金蠻優渥的，日子過得還悠閒舒適。兩位60好幾的老人家，因媳婦久婚不孕，無人繼承香火，無能含飴弄孫，變成他們心頭最大的遺憾。
沒想到祖先有庇蔭，媳婦也爭氣，接近高齡產婦的她，經過無數煎熬，終於在去年10月傳來喜訊，預產期在今年7月中旬，將爲王家生下命根子。王老師夫婦爲此喜不勝收，從年尾樂到年初，又從年初樂到現在，每天爲孩子的小衣服、小被褥、小玩具、紙尿褲等快樂地忙著；他們計畫去美國替媳婦坐月子，卻爲7月上旬或7月中旬出發，而快樂地爭執著。
沒想到，數天前，兩老同時收到衛生所護士送來的通知單，上頭寫著「結核病通報個案衛教及搭乘大眾航空器應注意事項」，王老師慌張地架起老花眼鏡，辛苦地東瞄西看了半天，仍搞不清狀況，只片段聽到護士告訴他：「今年7月1日起開始實施，您們兩位夫妻罹患開放性肺結核，若沒有好好治療，禁止搭飛機出國，否則衛生局將處以罰款。」
聽到出國探望孫子的美夢要破碎，有沒有搞錯？王老師發狂似地發飆，不僅用力唾痰，還大聲罵人，同時喊著老婆拿掃把，要把衛生所護士轟出去。終歸是讀書人，等下午心平氣消後，自知理虧，對不起服務公職的護士小姐，電話衛生所道歉。由於欲了解實情，擔心電話講不清楚，王老師夫婦就拿著通知單，依照路標指示，開車來到彰化縣衛生局。經過一番溝通解釋，了解前因後果，且知道有解救辦法後，兩人牽著手欣然離去。
兩年前，王老師就被通報為結核病個案，雖三不五時，會到慢性病防治所或衛生所拿藥，但自恃年輕時是田徑健將，至今仍身體硬朗，堪稱老當益壯，故遵醫囑性差，不信邪，不聽勸告，常一個月份藥量，拖三個月也吃不完。後來公衛護士不得不將他轉診大型醫院或署立醫院繼續治療，但其輕忽個性照樣不改，胸悶、咳嗽、臉部潮紅等症狀依舊，等年初痰培養與藥物敏感試驗後，終被宣布踏上多重抗藥性（MDR）之路。
所謂多重抗藥性（MDR，multiple
drugs resistant）指至少對Isoniazid（INH）、rifampicin（RMP）兩種藥物有抗藥性的結核桿菌菌株。MDR可分兩種，一種是原發性多重抗藥性（primary MDR），指初起感染就屬於多重抗藥性菌株；另一種是次發性多重抗藥性（secondary MDR），原本非多重抗藥性菌株，由於不規則服藥，引發菌株篩選或突變所造成，王老師就是此類讓人頭痛的次發性多重抗藥性患者。
王老師雖固執，但仍屬高級知識份子，清楚肺結核傳播途徑，爲避免感染老婆，所以相當注重個人與環境衛生，如打噴嚏或咳嗽時，使用手帕或衛生紙掩蓋口鼻，喀出的痰則用衛生紙包好，丟入馬桶沖掉；至於室內則保持空氣流通、乾燥與陽光充足，以致王夫人追蹤兩年均無感染跡象，直到兩星期前，胸部X光與痰塗片檢查證實罹患了開放性肺結核。雖尚無法排除被王老師感染的機率，但依衛生情形看來，應屬早年感染，而如今發病的非多重抗藥性菌株。
依據傳染病防治法與行政院衛生署疾病管制局規定，彰化縣政府公報於96年2月28日登出了相關公告。禁止具有傳染性的開放性肺結核病患搭乘大眾航空器出境，受限制的對象包括兩類：痰塗片檢查陽性反應且出境同一航程時間連續超過8小時者，例如王夫人此類患者；具傳染性之多重抗藥性肺結核病患，不論航程時間長短，超過8小時或未超過8小時均受限制，例如王老師此類患者。
目前，王老師絕不可搭飛機出境，王夫人雖可搭飛機出境，但不能連續搭乘超過8小時，所以北美洲的夏威夷、舊金山、洛杉磯、西雅圖、溫哥華、紐華克、安克拉治，歐洲的維也納、阿姆斯特丹、巴黎、倫敦、羅馬，以及大洋洲的布里斯本、奧克蘭、雪梨等城市，王夫人都到不了。至於亞洲的香港、澳門、福岡、大阪、仙台、名古屋、東京、札幌、首爾、馬尼拉、新加坡、曼谷、胡志明、河內、金邊、雅加達、吉隆坡、泗水、阿布達等城市，則位於8小時航程內，不受此限制。
有何解救辦法？像王夫人這類患者，經衛生單位指派的關懷員，透過「送藥到手，服藥入口，吞了再走」的方式，直接觀察治療達14天，或有其他證據證實已無傳染之虞者，如痰塗片檢驗陰性時，即不受任何8小時之限制。像王老師這類患者，如果配合醫師規則治療，等痰塗片與痰培養檢驗都是陰性時，即不受任何出境之限制。
如果王老師夫婦無視縣政府之公告，違反相關規定，逕行搭乘國際航班飛往美國西雅圖探親，後來經疾病管制局「全國結核病患資料庫」比對入境資料，再經衛生局15天內確認無誤後，衛生局將依據傳染病防治法第66條之規定，逕行處以1萬至15萬之罰款處分。
王老師夫婦經過衛生局疾病管制課同仁詳盡之解釋，且告知未來兩個月，若積極配合醫師、個案管理師、公衛護士、關懷員之指導，結核病肯定能控制下來，不再有傳染之虞，到時飛機任您們搭，天空任您們翱翔，不擔心傳染飛機上其他各國乘客，也不擔心感染首次磨面的孫子，豈非皆大歡喜？夫婦兩人出門時，王老師忍不住誇讚：「這是政府的德政，應該的！應該的！」
【註記】96年5月1日，投稿「彰化衛生（Chang Hua Health Quarterly）」；登載於「彰化衛生」第九卷第二期，96年6月出版。（96年4月30日完稿）
0 意見:
張貼留言