走過公衛二十年歲月（小說、雜文、散文集） 一三九、女人怕嫁錯郎，男人也怕娶錯娘

走過公衛二十年歲月（小說、雜文、散文集）

一三九、女人怕嫁錯郎，男人也怕娶錯娘

作者：吳聰賢醫師

105年11月21日，週一，上午8:15，因長官上週五交辦，我與承辦人搭公務車，馳騁高速公路，往南彰化偏鄉去。先到偏鄉學校會合，再搭載教育處承辦人和校護，及兩名特教班年輕女老師，共六人，由我率隊，一起前往個案家，進行家庭訪視。

家庭訪視，不是班導師的工作嗎？為何動用到教育處和衛生局？因學生罹患頭蝨，問題不簡單，牽涉家庭。學生頭蝨案件，可經學生間親密接觸，來傳染和散播，為騷擾性害蟲，不會引發嚴重疾病，非法定傳染病，卻是家庭和校園的衛生指標。頭蝨，屬教育處主管業務，有標準作業流程，處理簡單明確，殺蟲藥洗頭，一或兩次，加上密梳子梳頭髮，即可痊癒。相關局處的分工，衛生局負責的是衛教宣導和用藥指示。

民國40、50年代，頭蝨蠻普遍，國小學童罹患率高，學校健康中心校護，每回新生報到或學期開始，都會檢查頭髮，主要是女生，篩檢是否有頭蝨成蟲或蟲卵。然後發下頭蝨藥，讓學生帶回去洗頭髮。我家三個妹妹，都曾罹患頭蝨。第一步，母親幫忙用藥劑洗頭。第二步，用毛巾包裹頭髮，約二、三十分鐘。第三步，用清水清洗頭髮。第四步，用梳子反覆梳理頭髮。第五步，確認是否還有蟲卵殘留，總共五步曲。

民國86年，我離開臨床，走入公衛，擔任衛生所主任。當年，頭蝨案件屬衛生單位業務，省衛生處固定時間，撥下藥劑和密梳子到各衛生所。當有頭蝨事件發生，地段護士會家訪，指導如何使用藥劑等衛教宣導，此即為「家戶衛生」。

自從凍省後，「家戶衛生」業務似乎沒了，頭蝨案件幾經討論協調，改劃歸教育處主導。不過，遇到民眾投訴居家環境髒亂惡臭，蚊蟲、蟑螂、跳蚤、老鼠孶生時，環保局肯定丟給衛生局，說家戶衛生屬衛生單位業務。衛生局也不示弱，防疫人員現場訪視，確認無傳染病發生之虞，仍會丟回環保局。難道要衛生局去住家清理垃圾？結果，民眾氣得咬牙切齒，大罵環保、衛生互踢皮球。

此南彰偏鄉頭蝨案，家庭群聚，五個孩子四個中鏢，大人應該也有中鏢，只是校護沒家訪檢查。家裡五個孩子，依序高二、國三、國二、國一和小一；國三和國二是男生，其他三人是女生。頭蝨肯定家庭群聚，特別是同房同床睡覺的，不互相傳染才奇怪，甚至，在班級、校園間散播。

四、五年前，另一個南彰偏鄉，多間國小、多個班級，爆發頭蝨群聚案件，引發媒體注意，造成在地民意代表發飆。某民意代表積極，在某間國小召集會議，請相關局處與會，積極介入處理，我代表衛生局列席。民意代表權力可大，有質詢和督導縣府的權責，我除了攜帶從疾管署網站抓的衛教資料外，沒有長官特別指示，我不敢亂置喙，唯唯諾諾，點頭稱是，直說衛生單位全力配合，免得講錯話，惹麻煩。由於民意代表介入，教育處編經費，緊急大肆蒐購頭蝨藥，以致各藥局賣到缺貨。

此案，幸運地，僅家庭群聚，沒有班級或校園群聚，否則又是媒體事件，又要民意代表介入，但也驚動到縣府長官介入，是有其原因的，因頭蝨案搞不定。長官批示「衛生局、社會處，加強處置，積極關心」。此案延宕經年累月，豈只四、五個月，至今無法搞定，教育處往上報了。社會處有介入處理，派社工師家訪，難作為，無成效。

電話中，長官訓示：「頭蝨是衛生指標，處理了四、五個月，仍然斷不了跟，啥年代了，被傳出去，縣長和縣府團隊多沒面子！此案與家裡環境清潔消毒有極大關係，請衛生局積極辦理。」長官交辦，我一樣不敢置喙，唯唯諾諾，搗頭如搗蒜，直點頭稱是，本局積極辦理。其實，長官在電話那頭，點頭稱是，根本是多餘的。

環境清潔消毒，為何不考慮環保局，很奇怪，但我不敢多問，多問只會自討沒趣。公家機關的生態，自古以來的倫理關係，「官大學問大」，「上司管下司，鋤頭管畚箕」，任何公務員都須遵守。聽話的屬下，乖乖牌的，升官發財才有望。也因此倫理關係，上下從屬關係，政策才能推動，不致於陰奉陽違，不是嗎？

我是衛生局二級主管，我會官大學問大嗎？不會。我會用官位胡作非為嗎？不會。我會用官位壓榨屬下嗎？不會！我的上面還有長官，屬下不打我的小報告，就額頭稱慶，阿彌陀佛了。幾年下來，我與同仁彼此尊重，互信互重，倒也相安無事，不曾爆發衝突。我不奢求升官發財，能力不逮，升官發財成了累贅，反被盯了緊。

當同仁會主動告知，不管當面、電話或Line，「報告科長，我下午請出差補休兩小時，載小孩下課。」「報告科長，我明天請休假，帶媽媽去看病。」「報告科長，小孩罹患腸病毒高燒，我今天請加班補休。」「報告科長，早上出差，陪中區管制中心長官，進行都治查核。」「報告科長，下班後須追蹤毒危愛滋個案，請加班兩小時。」同仁對科長尊重，夫復何求？彼此尊重，也彼此方便，不是嗎？

眾人來到個案家，我早已有心理準備，居家環境應該很糟糕，怎麼說？五個孩子，僅有最小的一個，似乎較正常，其餘四個都有智障問題，均是特教班學生；母親是東南亞外籍新娘，也有智商不足問題，家裡多弱智，誰整理家裡環境？父親打零工，早出晚歸；母親也打零工，在養雞場撿雞蛋；阿公85歲，務農，耕種數分土地，播稻子和種花生，年老體衰外，另有健康問題。

全家8人，五個孩子外，還包括父母和阿公，阿嬤已亡。我沒有與父親謀面，情況不知外，至少5人有智力不足問題。我與阿公對話，他尚屬正常，在社區還活躍，曾擔任兩屆廟會爐主，直到某日半夜，心絞痛發作，緊急送醫，挽回一命後，才退出廟會活動。

談話時，阿公繞著心臟病話題，拿心臟病當擋箭牌，推有病，無力整理環境。我質疑他，每天整理個ㄧ、二十分鐘，不至於讓環境這樣糟糕啊。他回說，工作很忙，又有心臟病，無時間，也無體力，無法整理家裡環境，還直怪罪媳婦懶惰，讓家裡髒亂。他邊跟我說話，邊說他心臟無力、頭暈，就往躺椅坐下，不再起來。直到天空陰沈，開始下起毛毛雨，他才起身，把曝曬在屋前水泥地，上百斤的土豆，耙成一堆，預備蓋上帆布攩雨。

怎麼說家裡環境糟糕？說糟糕是客氣了，其實，家不成家，家裡簡直是垃圾堆、垃圾場，好像無人住的廢墟。老式ㄧ字型三合院，外觀破舊，屋簷下廊道，座椅下、門邊、窗口、角落，全部塞滿或掛滿垃圾；屋內，包括客廳、兩個男孩臥房、阿公臥房、廚房和浴室等，地上、床下、角落、衣櫃、櫥櫃，上上下下，全都塞滿垃圾，到處都是，滿眼皆是。

何垃圾？分幾大類，第一類，破爛污穢塑膠袋。少說丟棄了好幾個月，甚至上年，裡面有空便當紙盒、寶特瓶、筷子和衛生紙等，發黑發霉；甚至塑膠袋內又裝塑膠袋，塑膠袋內又裝穢物等。讓人吃驚，吃完便當，竟然不清垃圾，還留在屋內經年累月，太恐怖了。第二類，廢紙箱、廢紙盒。裡頭裝滿發霉惡臭的食物或廚餘，有一破爛紙箱丟棄數個雞蛋，保證數年了，我不小心碰撞，突然爆出巨響，雞蛋破裂，沒有流出蛋汁，反而噴出一股惡臭沼氣，讓我驚嚇，不禁往後連退了數步。

第三類，玻璃瓶、塑膠瓶。有用一半的醬油或沙拉油瓶，有喝一半的礦泉水或飲料瓶，有空的洗衣精桶，有破的塑膠臉盆、塑膠矮凳，也有不用的塑膠杓子、塑膠碗、塑膠湯匙等，也都是發霉發臭。有臭雞蛋前車之鑑，我小心翼翼，不敢去搖晃醬油或沙拉油瓶。第四類，最大宗的一類，破布、破棉被、破鞋、破衣服等。屋內屋外，到處都是，尤其是屋內。誰見過棉被成堆丟棄地上的，夭壽喔，冬天蓋啥！總言之，髒亂不堪，讓人怵目驚心；發霉惡臭，讓人掩鼻。

阿公指責媳婦，別人送了不少小孩、大人衣服，穿過幾次後，就隨地拋棄，角落到處亂塞，不曾清洗，也不會再穿，多次要媳婦整理，媳婦不聽；多次要媳婦打包丟棄，媳婦不聽。阿公說，家裡老鼠蠻多，曾養過貓，貓走失後，家裡老鼠更多。家裡有如垃圾場，沒老鼠才是天下奇聞，除了老鼠屎外，老鼠的惡臭充塞，暫停呼吸也沒用。我另有擔心，我在垃圾堆走動，不知是否引來頭蝨、跳蚤，內心是怕怕的。

沒依照事前約定，媽媽沒在家等候，校護只好手機聯繫媽媽，媽媽才說，人在雞場撿雞蛋。等了半小時，母親才搭公車，姍姍來遲。趁這半小時，沒半個人幫忙，阿公不幫忙，其他人也不動手，我不顧髒亂惡臭，獨自一人，把屋內、屋簷下的垃圾，一樣ㄧ樣，拖到屋外丟棄。我搬出來的垃圾堆積成山，但還只是冰山一角，十分之一都不到。

四十餘歲的媽媽回來後，對談間，可感覺有些弱智，但不至於太差。溝通請求，請她打開房間門，夫妻和三個女兒的臥房，她拒絕，不打開，支支吾吾地說，「不方便打開。」逼急了，才說等整理完後，下次再打開。哪來下次？等了十分鐘，醞釀情緒後，我臭著臉，惡狠狠地說：「剛與長官聯繫，長官說要打開臥房門，讓我們進去看，否則，公所清潔隊怎知有多少垃圾要清理？有多少空間要消毒？」在我半恐嚇下，母親拿出鑰匙打開臥房門。

屋裡昏暗，我請她打開電燈，她說電燈壞掉了。我們進屋內，只有一盞五燭光的燈泡亮著。床上，兩、三條厚棉被胡亂亂堆著，起床都沒折疊；地上，衣服如破布或破爛，到處丟棄，驚心動魄，連壞掉的掛式電視螢幕，也丟在衣服堆上，人幾乎沒有立腳處。不僅如此，打開衣櫃後，裡面也是亂塞衣服，滿是灰塵塵埃，少說好幾年沒去動它。我不禁驚嘆，這種髒亂，怎麼住人？跟乞丐寮沒啥差別。

緊靠牆壁，一般的窄床鋪，會是古老的紅眠床嗎？燈光昏暗，加上東西胡亂堆置丟棄，看不清，最多只有兩張榻榻米大小，怎擠得下午人。媽媽說，有時候爸爸會睡地上。五個人擠一張床，難怪頭蝨會群聚，難怪頭蝨拖延十數年，也斷不了跟。好可憐的家庭，好可憐的孩子，誰能幫助她們？上帝出面，佛祖現身，也難。

我再次恐嚇她，警察看到這麼髒亂，也會生氣的。我也親情喊話，「大女兒17歲了，有沒有男朋友？」嬤嬤會說不知道，又說不管此事。我告訴她，女兒長大了，有了男朋友，家裡這麼髒亂，怎敢帶回家！當媽媽的太沒責任了，怎讓家裡變成垃圾堆！媽媽雖然弱智，來台20年，國台語應對如流，卻也會辯駁，「我有整理垃圾，但老公不去丟垃圾，我有什麼辦法？」我逼問她，垃圾車不會來嗎？她悻悻然回說，「垃圾車只到馬路邊。」我幾乎要罵人，從她家到馬路，不到五十公尺啊！我每天倒垃圾都比它遠！還要騎機車去丟。

誰說媽媽是弱智，當她知道這種說法，被我識破後，改換另種理由，可憐兮兮地說：「我沒時間啊！清晨四點就要去撿雞蛋，回到家，都快要中午了。我很忙，我已經有五個禮拜，沒有半天休息，每天都在工作，都在工作，我哪有時間啊！」說得自己多可憐，又多委屈，要我們同情她，不要苛責她。說的很可憐，阿公不煮三餐，媽媽也不煮三餐，都是媽媽買便當回來。

弱智家庭，滿屋垃圾，十個社工師家訪也沒用，難怪慈濟也知難而退。問題明確，垃圾滿屋，垃圾是禍源，我大聲說：「環保局能不介入嗎？可裝好幾輛垃圾車！」教育處承辦人，馬上當場聯絡社會處，也連絡轄區公所社工，也連絡清潔隊，拜託找時間，派人和垃圾車來清理垃圾。前面，我為何要動手搬出一堆垃圾？我要明確地告訴清潔隊，示範給他們看，這些全部是垃圾，要清除的垃圾。

多年和環保局、清潔隊打交道的經驗，我太了解他們了，除非住戶自己將垃圾清出來，否則他們不介入，他們以無法分辨是否廢棄物為由，拒絕闖入民宅，動手清垃圾，以避免無端被控告。後續會如何？我不敢想像，只能靜觀其變，希望清潔隊有魄力介入。反過來說，縱然清理完裡裡外外垃圾，誰能保證不會再繼續堆積垃圾？會嗎？當然會。

古人說，女的怕嫁錯郎，難道男的就不怕娶錯娘嗎？古人說，娶妻取德，此「德」，除了「三從四德」，「未嫁從父，出嫁從夫，夫死從子」，「婦德、婦言、婦容、婦紅」外，還應該包刮IQ吧。這是無解的案例，也是警世例子。不過，孩子何辜？最可憐的，還是那五個孩子，為何投胎在此家庭？老天，不公平啊！

「回應」吳鈴華：「生長環境、家庭教育、父母的價值觀等，影響著每個人一生，如此的環環相扣，如何不世代相傳？因此社會工作者，認為弱勢族群，社會有協助他的義務，政府有補貼的責任，但往往形成一些社會的亂象。福利國家嘛，就等著國家的福利；脫貧嘛，有得吃、有得穿、有得住，還須要那麼辛苦嗎？」我：「說的也是，人要莊敬自強，只等著國家福利或社會接濟，少了尊嚴，少了榮耀，無非自輕招侮。」吳鈴華：「政府的脫貧方案，百般的討好弱勢家庭，往往得到的回應令人氣餒。必竟媒體報導的成功案例，是極為少數的鳳毛麟角。」我：「藥物濫用者、吸毒者、酗酒者、反社會異常人格者、精神病患和弱智者等等，如何脫貧？這些人不是老天放棄，就是自暴自棄，想回頭，就是無法回頭。不奢望脫貧，只求讓他們三餐能溫飽，就是最大的功德了。」吳鈴華：「是啊，很無奈。」（105年11月21日完稿）