我參加魅力韓國六日遊 六、懸浮顆粒種類與大小

我參加魅力韓國六日遊

作者：吳聰賢醫師

六、懸浮顆粒種類與大小

一、粉塵、飛塵、灰塵或塵埃（dust）：由粉碎機、運送機等粉體操作機械洩漏之粉體，散佈於空氣中者，一般以顆粒小於100微米者稱之。不管何種性質顆粒，只要小於10微米者，容易經由細支氣管（broncholus）吸入肺泡（alveola），沉著在肺部引起傷害，此種大小之顆粒特稱為PM10（particular mass 10μm）。

二、燻煙（fume）：煙燻劑或燻蒸劑（fumigants）用於食物炮製，或榖類、豆類等有害生物之殺死，但在空氣污染防治上，燻煙（fume）有不同的定義。金屬類物質高溫融化，蒸發為液體，遇冷凝集，形成懸浮微粒，稱之為燻煙（fume）。此種燻煙會引發燻煙熱（fume fever），例如黃銅鑄造工人熱（brass founder’s fever）。

三、煙（smoke）：由燃燒產生的物質，以固體和液體型態之微粒懸浮於空氣中，因有著色的關係，可見其在空間的流動情形。

四、霧滴（mist）：液體型態之微粒懸浮於空氣中，顆粒大小介於煙與霧之間，通常小於10微米。噴灑滅蚊殺蟲劑即屬於霧滴。

五、霧（fog）：也是液體型態之微粒懸浮於空氣中。

六、煙霧（smog，smoke＋fog ＝smog）：冬天燃燒生煤取暖產生的煙，加上霧氣，形成的固體和液體型態之懸浮微粒稱之煙霧。倫敦型空氣污染是典型的例子，稱作倫敦煙霧（London smog），曾多次造成多人死亡的悲劇。由於取暖產生煙，含多量二氧化硫，因溫層逆轉（temperature inversion）的氣象問題，煙和霧滯留倫敦上空，引發呼吸道疾病、心臟病死亡的人數增加。

此種倫敦型空氣污染與洛杉磯型空氣污染，兩種型態作用機轉不同。洛杉磯由山環繞構成盆地，為陽光充足的大都市，因車輛眾多，排放的氮氧化合物及碳氫化合物，在陽光照射下，化合物之間發生光化學反應（photochemical reaction），產生具有刺激性的高氧化物（high oxidant），如甲醛（aldehyde）、臭氧（oxone）、peroxylacetyl nitrite，加上溫層逆轉和盆地地形，高氧化物滯留洛杉磯上空，引發人體死傷，此稱為洛杉磯化學霧。

倫敦的二氧化硫直接產生於燃燒的生煤，稱作原發性污染物（primary pollutant）；洛杉磯的高氧化物經過光化學反應才產生，稱作次發性污染物（secondary pollutant）。臭氧的觀念要釐清：離地表20-30公里處之大氣平流層，為臭氧聚集最多的地方，稱為臭氧層，它可以過濾紫外線，使地球生物免受輻射之害，對人類有益；但是飄浮人體身邊的臭氧，則是嚴重空氣污染問題，臭氧經呼吸道吸入後，引發刺激性毛病，對人體有害。

以上所述各類懸浮顆粒是否為氣溶膠（aerosol）？您認為呢？我的原始觀念是「液體與固體混合，同時懸浮在氣體中者」，但是富林出版社，民國83年12月增訂版，由中興大學教授賴滋漢、醫師賴業超編的「食品科技辭典」，則指「氣體中有液體或固體的微粒子分散浮游者」。噴嚏飛沫是氣溶膠（aerosol），乾燥痰沫隨風飄揚也是氣溶膠（aerosol），所以後者觀念是對的。似乎氣溶膠（aerosol）專指致病源微生物，事實上，不盡然。

懸浮顆粒大小如何測量？直徑長短如何呈現？我不甚清楚，僅將研究所課堂上學的一些初淺概念簡介如下，歡迎您提供更詳盡資料。顆粒經射線投影後，可以採用最小的直徑，稱Martin diameter；或最大的直徑，稱Feret diameter；也可以用等圓直徑來計算。另外還有Stokes diameter，其涵義我不懂。

目前，懸浮顆粒大小之測量以氣動直徑（aerodynamic diameter）為主，前述的容量平均直徑（volume median diameter）少用。理論上，沉降速率（setting velocity）相同，顆粒大小應也相同，故從已知的研究數據，用沉降速率來推估其顆粒大小。

100微米以下的顆粒會經由鼻、口吸入體內，稱作吸入性粒狀物質（inspirable particulate mass）；20微米以下顆粒會被吸入胸腔內氣管、支氣管及細支氣管，稱作胸腔性粒狀物質（thoracic particulate mass）；10微米以下顆粒會被吸入肺泡，稱作呼吸性粒狀物質（respirable particulate mass），這是PM 10的由來。以上顆粒大小均以氣動直徑計算。

91年8月15、16兩日，分兩梯次，在漢銘醫院九樓學術講堂，由防疫課舉辦「衛生局、所護理人員結核病防治研習會」，所有護理人員的在職訓練。邀請索任醫師－前慢性病防治所主任、胸腔病院長、結核病醫學會理事長，現請調為署立桃園醫院醫師，主講「結核病的傳染、發生及防治原則」與「結核病之治療與藥物副作用處理」。

索醫師提到氣溶膠（aerosol）：結核病患者咳嗽飛沫，以1-5微米最容易沉積在肺泡，大於5微米者，容易被末端細支氣管（terminal bronchiole）黏膜上的纖毛（cillia）捕捉，不易進入肺泡；小於1微米者，容易被吸入肺泡，也容易被呼出肺泡，故1-5微米飛沫才是可怕傳染源。各衛生所同仁，當有人講話、咳嗽或打噴嚏，把口水噴到您臉上，您不用擔心感染肺結核，「最危險的地方是最安全的地方」；或許與患者保持2-3公尺距離是最危險的地方。

1-5微米顆粒會沉積肺泡，其沉積率成類似鐘型分布，即所謂常態分布（normal distribution），兩端包括1微米以下和5微米以上顆粒，其沉積率均陡降，而2-3微米顆粒有最高的沉機率。顆粒會沉積在肺部，包括五種作用：慣性嵌入作用（inertial impaction）、重力沉降作用（gravitational setting）、Brownian diffusion（我不懂？）、interception（我不懂？）、靜電沉降作用（electrostatic precipitation）。以上資料來自郭憲文所長講義。

疾管局「疫情報導」，第18卷第9期，91年9月25日出刊，南京東南大學醫學院張季平、浦躍朴、翟成凱所撰「漢他病毒感染及其治療」，文內也提到氣溶膠（aerosol）。漢他病毒有五種傳染途徑：一、接觸傳播。被帶病毒的鼠咬傷後或接觸帶有病毒的鼠血液，通過傷口而感染。二、食物傳播。吃下被鼠之排泄物污染之食物，通過消化道而感染。三、空氣傳播。吸入鼠的糞、尿、唾液等污染塵埃所形成的氣溶膠（aerosol），經過呼吸道而感染。四、垂直傳播。漢他病毒經胎盤，由母親傳染給胎兒。五、蟲媒傳播。經寄生在鼠身上的蹣、恙蟲叮咬而傳染給人。

91年10月22日，疾管局假曾文水庫山芙蓉渡假大酒店（The Hibiscus Resort），舉辦「91年度全國營業衛生管理業務研討會」，邀請台大昆蟲系徐爾烈教授專題演講「營業場所病媒之防治」，關於老鼠引發的漢他病毒感染，他一樣提到氣溶膠（aerosol）。各位衛生所同仁，經由上述討論，大家對氣溶膠（aerosol）還有疑問嗎？放馬過來！