南亞大海嘯十日救援行動 六十五、視病猶親

南亞大海嘯十日救援行動

六十五、視病猶親

作者：吳聰賢醫師

第一位患者，男，38歳，災民，由老婆陪同來醫療站，一星期前同樣因皮膚病來看診過。他主訴左踝部皮膚搔癢，甚至抓到破皮流血，從外觀看不外脂漏性皮膚炎（seborrheal dermatitis）或異位性皮膚炎（ectopic deratitis），因脂漏性皮膚炎好發於頭臉頸部，異位性皮膚炎好發於小腿，所以根據部位，我下診斷為異位性皮膚炎。不管是哪一種皮膚炎，不外使用類固醇藥膏，很抱歉，巧婦難為無米炊，沒藥啦。

患者亦自訴右腰疼痛，他說曾患過右腎結石，後來再照X光，結石自動不見了。理學檢查右腰沒有明顯敲痛，也沒有發燒，只要不是腎盂腎炎（pyelonephritis）或膿性腎炎（pyonephritis），其他毛病都好辦了。給予Panadol 500mg Tid×3當止痛藥，給Antisemin Tid×3當止癢藥，只能算是聊勝於無。

第二位病患，女，65歲，災民，嘴唇和舌頭紅棕色，因嘴巴嚼著泰國式檳榔（ma罵）。她主訴咳嗽厲害、流鼻水、頭痛和失眠，肺部聽診正常，沒有發燒，不擔心肺炎（pneumonia）問題，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Ativan HS×3。

第三位病患，男，32歲，非災民，屬自願到這裡幫忙的志工，他回答我未婚，沒有老婆（mia咪阿），也沒有女朋友（phenphen紛紛），也沒有跟人同居。他主訴這兩天因為搬重物閃到腰，造成腰部疼痛，給予Panadol Tid×3。

第四位病患，男，50歲，好幾天前因腹瀉，曾在日本醫療站治療，拉肚子好了，但現在變成腹脹和打嗝。他亦主訴腰痛、流鼻水、打噴嚏，但沒有發燒或咳嗽，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Gascon Tid×3。

第五位病患，男，50歲，災民，漁夫，海嘯當天原本要開船出去捕魚，在碼頭看到巨浪打來，已來不及逃跑，被捲入海裡，幸好熟諳水性，游泳上岸後，拔腿拼命狂奔，自稱比運動員跑得還快，終於檢回一命。他的老婆和孩子離碼頭較遠，一樣掉頭狂奔到山上一座寺廟避難。

雖然一家人平安，但營生工具小漁船毀了，損失7-8萬泰銖，同時房子也沒了，只好住進收容站的帳篷內。他主訴自從上次狂奔後，雖然已過20天，兩小腿至今仍然酸痛，無法走遠路，我猜測肌肉應該有拉傷，甚至肌纖維斷裂，給予Panadol Tid×3、「上紅油」一罐。

第六位病患，女，31歲，非災民，泰國東北人，因男朋友是災民，住在收容站內，所以搭長程火車過來看望男朋友，也順便留下來當志工幫忙。男朋友沒有陪同過來，我故意請「小舒」問她，現在這個男朋友是她的第幾個男朋友，她豪爽地大笑，回答只有一個。她主訴兩手掌脫皮，只有一點點搔癢，症狀與病變和富貴手不同，我告訴她這是季節變化引起，無大礙，不過，仍然給予Antisemin Tid×3。

第七位病患，男，21歲，災民，由女朋友陪同前來，兩人已同居（pajuligan怕油力鋼），尚未有孩子，原本預備結婚，因海嘯關係延後。男的從事電焊工作，女的在電話公司賣話機，婚後女的住到男方家，仍會繼續工作。他主訴咳嗽及咳黃色膿痰，沒有頭痛、發燒等症狀，給予Keflex Qid×3。

第八位病患，男，65歲，災民，女兒和外孫女被海嘯沖走，尚未找到遺體，老婆屍體則找到。主訴咳嗽、咳黃痰、輕微喉嚨痛，嚴重失眠，常夢到死去的老婆，也夢到女兒和外孫女向他招手。給予Keflex Qid×3、Ativan HS×3。

第九位病患，女，20歲，第七位病患的未婚妻，已懷孕一個多月，我問她「懷孕高興不高興」，她羞赧地回答「高興」。患者主訴主訴頭痛、喉嚨痛，沒有咳嗽或失眠，我輕敲腰部，問她會不會痛「jemai借買」，她回說不痛「meje咩借」，給予Panadol Tid×2。

第十位病患，女，58歲，災民，家人平安，但家被沖走了。此次海嘯，泰國政府發給每個受災戶2萬泰銖生活費，同時免費贈送正在加緊趕工的房子，價值10萬元，如果房子沒有完全損毀，則在10萬元額度內補助修繕費。

她主訴頭痛、咳嗽、流鼻水、失眠已數天，同時從海嘯當天起，左右足踝嚴重皮膚搔癢，外觀上絕不會是癬，應該是異位性皮膚炎（ectopic dermatitis），我猜測原本就有皮膚炎病變，因海嘯時泡水造成症狀加劇。給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Ativan HS×3。

第十一位病患，女，17歲，非災民，來自曼谷的高中二年級學生，與同班同學共八人，自願來這裡當義工，晚上就住在這裡的帳篷，預計停留兩星期，精神感人。這位同學家境應該不錯，她佩帶牙套，正進行牙齒矯正，害父母花掉2萬泰銖。她主訴咳嗽、喉嚨痛已三、四天，痰呈黃色，給予Keflex Qid×3、Panadol Tid×3。

第十二位病患，女，2歲3個月，由女生抱來看病，我問她是否她的孩子「ru（鹿）」，還是妹妹「no（呢）」，答案是妹妹。主訴左右手臂蚊子叮咬，合併破皮發炎，小女孩還不時用手去抓癢。環境不好、衛生條件差、人口密集的收容中心，最容易爆發疥瘡（scabies）或跳蚤（flea）等疫情，因下肢、腹部、鼠蹊部沒有症兆，可以容易排除。給予Keflex 1/4＃Qid×2內服，和「上紅油」一罐外敷。

第十三位病患，男，73歲，由38歲的女兒帶來看病，我現學現賣，稱讚她很孝順「gadanu（喀答奴）」，她笑得合不攏嘴，直說謝謝「hopumgav（豁噴喀）」。主訴頭痛、咳嗽和咳黃痰，我不知道是否用詞正確，我胡亂湊字問他咳嗽嚴重「na na（娜娜）」嗎？他竟然聽懂我的意思，回答我「na na」。

患者亦抱怨兩小腿腓腸肌疼痛，我問他「din maimi？」意思是腳沒有疼痛嗎？結果陪伴在旁的女兒笑彎了腰，我問「小舒」她在笑什麼？原來她笑我「沒有腳怎麼走路」。給予Keflex Qid×3、Panadol Tid3、Antisemin Tid×3。

第十四位病患，男，40歲，非災民，幫忙蓋臨時組合屋的志工，因搬粗圓木頭，主訴兩上臂肌肉酸痛，建議多休息，給予Panadol Tid×3、「上紅油」一罐外敷。

第十五位病患，女，33歲，陪同上一位病患一起過來，也是蓋房子的志工。我指著第十四位病患問她「phenphen（紛紛）？」兩人是否朋友，女的不好意思回答，男的笑著辯駁，說她是他老婆的朋友。她看到「上紅油」也要求給一罐，因她也有肌肉酸痛的情形。

第十六位病患，女，31歲，與上面兩人一起的，同是蓋房子的志工，這次我不好意思再問是否「phenphen（紛紛）」了。她也是要求給一罐「上紅油」。

第十七位病患，女，62歲，災民，家人平安，路邊擺攤賣觀光客衣服、鞋子等，因海嘯全部被沖走了，損失慘重，泰國政府補助她四萬泰銖。她有高血壓病史，已經一個月沒吃藥了，血壓160/100mmHg，主訴喉嚨痛、流鼻水，也說她對空氣中的飛塵過敏。

有不少患者抱怨對飛塵過敏，除了花粉、乾草、塵螨等過敏外，沒聽說過對飛塵過敏的，可能翻譯措辭有問題吧。這裡風沙大，塵土飛楊，讓人不舒服，泰方中午均派水車，在收容站馬路上來回灑水。給予Panadol Bid×2、Antisemin Bid×2、Herbessan Bid×7。

第十八位病患，男，47歲，災民，家人平安，但親戚總共死了13人。海嘯當天被鐵釘刺傷右大腿內側，目前傷口未癒合，仍有少許流膿發炎的情形。個案應該沒接受破傷風類毒素（tetanus toxoid）注射，時間已過20天，加上傷口有流膿，我可以篤定患者不會感染破傷風。換藥後，給予Keflex Qid×3。

第十九位病患，男，41歲，政府官員，專門負責資料建檔，1月3日過來，20日將回去，總計支援18天。他已結婚，育有一位15歲女兒，自訴華裔第二代，父親姓吳，大陸潮州人，他聽得懂潮州話，但不會說，母親姓黃，泰國華裔，客家人。他自稱住在曼谷，是中央政府要員，被派來這裡學習，月薪三萬泰銖。

個案主訴下眼瞼紅腫疼痛已2-3天，不時會流屎和流眼淚，抱怨飛塵太大引起的。沒有發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀，雖然結膜稍微充血，但不是急性病毒性結膜炎，應該是麥粒腫或霰粒腫，給予不知怎麼蹦出來的101瓶眼藥水Sinomin solution，和抗生素Ampicillin Qid×2。

第廿位病患，男，35歲，是災民，也是志工，家人平安，房屋沒被沖走，平常從事按摩工作，因觀光客不來了，生意沒了，他工作也沒了，所以到收容站義務幫忙，也順便尋找有緣人。他曾有五個老婆，除了第一位是正式結婚外，其餘四位都是同居人，她們分別離他而去，留下一雙兒女，女的14歲、男的3歲，目前由他母親照顧。

他說四天前，半夜被鬼勒脖子，嚇得晚上不敢睡覺，趕快到廟裡求得六個護身符，叮叮噹噹掛胸前，是我見過掛得最多的人。台灣廟裡護身符不要錢，但一百、兩百元總要添香油錢，我想泰國的護身符也需花錢買的。主訴喉嚨痛、咳嗽、失眠，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Ativan HS×3。

第廿一位病患，男，43歲，政府官員，被派來支援兩星期，現在已過了一星期。他指著陪同前來的同夥說，這位也是政府官員，屬於某縣長的助理，他的母親是泰國人，父親也是中國人，所以皮膚較一般人白皙。患者主訴喉嚨痛，右側扁桃腺充血腫大，診斷為急性扁桃腺炎，給予Keflex Qid×2、Panadol Tid×2。

第廿二位病患，女，44歲，災民，聲音沙啞，接近失聲，主訴喉嚨痛、咳嗽已2-3天，也抱怨全身無力、胸悶和失眠。理學檢查喉嚨正常，扁桃腺沒充血腫大，失聲可能是心理因素，給予Panadol Tid×2、Antisemin Tid×2、Ativan HS×2。

第廿三位病患，女，45歲，災民，住第13巷第10間的帳篷，擔任溝通、聯繫，類似班長的職務，居間照顧同巷的其他災民，所以胸前掛著簡陋的黃色塑膠牌子，30×15公分大小，用黑色簽字筆寫著泰文，表明她班長的身分。跟台灣一樣，政府官員佩帶識別症，至於學生志工則佩帶其他顏色的塑膠牌子，甚至有人佩帶紙板做的牌子。

她有高血壓病史，但血壓不高140/88mmHg，主訴咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛數天，咳黃痰，同時合併失眠和作惡夢，給予Keflex Qid×2、Panadol Tid×2、Antisemin Tid×2。

第廿四位病患，女，63歲，華裔，姓林，育有四個女兒，分別出嫁，她父母親來自中國，第二次世界大戰時先後去世，會說「你好」、「感恩」等簡單閩南話。有高血壓病史，血壓160/100mmHg，主訴頭暈、頭痛、全身無力、失眠，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Herbessan Bid×3、Ativan HS×3。

第廿五位病患，女，5歲，母親抱來看病，主訴今天清晨兩側上臂開始出現風疹塊，小孩抓癢，越抓越癢，風疹塊越生越多，一塊塊，一片片，屬於急性蕁麻疹（urticaria），原因不明，也不必探究原因，症狀治療即可，給予Antisemin Tid×2、Prednisolone Tid×2，以及給予Semon ointment外敷。