南亞大海嘯十日救援行動 七十二、用愛心對待泰國病人

南亞大海嘯十日救援行動

七十二、用愛心對待泰國病人

作者：吳聰賢醫師

第一位病人，男，43歲，災民，自稱以前有精神病，但吃藥好了，目前閒極無聊，偶而擔任志工幫忙小差事。他口袋有土法香菸，我請他示範給我看，首先用裁剪整齊，長約10公分，名叫Ada的薄片，好像是竹科植物的葉子，舖平後，包捲上土製菸絲即可以點火來吸了。Ada葉和菸絲在雜貨店可輕易買到。他主訴頭暈、喉嚨痛、流鼻水和咳嗽有痰，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3。

第二位病患，女，1歲半，母親抱來看診，主訴發燒、輕微咳嗽和腹脹，沒有流鼻水，但量體溫只有36.7⁰C，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3，想給Gascon或Lederscon消脹氣，但缺藥，只能給她KBT Tid×3。小孩不會吞藥丸，需磨成粉，臨時擔任小護士的蔡專員鬧笑話，她問我：「一種藥包成9包，三種藥豈不包成27包嗎？」

隔行如隔山，小觀念的差異，我們從來沒想過有人會把三種藥分別研成粉末。今天我學到一些重點泰國話，若哪天翻譯罷工了，我可以自己告訴病人如何服藥。一天服藥兩次（Bid）叫「Walan soncan（瓦朗松抗）」、一天三次（Tid）叫「Walan sancan（瓦朗三抗）」、一天四次（Qid）叫「Walan sican（瓦朗細抗）」、晚上服藥（HS）叫「Gankqum（槓昆）」。

第三位病患，女，65歲，回民，不知信仰回教已有幾代，但一出生就是回民。據估計，6千萬泰國人中，回民佔5百萬，從頭巾、帽子、衣服和飾物，回民很容易辨識，女孩9歲即開始包頭巾，但在家裡不包，男孩15歲開始戴帽子，但戴的人似乎不多。回民在泰國也要盡服役的義務。

患者說她的母親的母親是中國人，父親的父親是巴基斯坦人。人間充滿著愛，民族大融合是應該的。她有10個孩子，2女8男，孫子則有25人，全家大小平，沒有人被海嘯沖走。她有一個女兒專門賣印度甩餅，生意不錯，賺了一點錢。

她主訴腰酸背痛，和兩邊鼠蹊部濕疹搔癢，下背部有輕微敲痛，沒有跌倒或搬重東西的情形，可能由於老化、骨質疏鬆。回族傳統上全身包裹緊密，阿拉伯人甚至連臉孔都遮掩，只露出兩隻眼睛，所以我不敢帶她進倉庫脫褲子。給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Aztec Qid×3。

第四位病患，女，58歲，是災民也是回民，老公早死，生有兩個兒子，一個兒子早夭，唯一的兒子卻被海嘯沖走，真是命運多舛。我問她幾歲，故意告訴她：「妳看起來很年輕、很漂亮。」她說了一句認命，卻感傷的話：「海嘯有好也有壞，因為海嘯的關係，我們才有機會遇到你。」偶然的短暫碰觸，能奉獻人性關懷也是福氣。

她主訴頭痛、喉嚨痛、輕微咳嗽、流鼻水和打噴嚏，原本給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3，各三天的藥，加上「上紅油」一罐外用。她要求給藥10天，雖然普拿疼（Panadol）副作用輕微，但常吃難保不傷胃，最後給她五天的藥。她很高興，合掌連聲說「三碗猪腳」。

第五位病患，男，47歲，災民，家人沒人死亡，但房子毀了，全家人住在帳篷裡，「晚上睡覺不舒服，三餐不是很習慣，但還不錯，還好啦！」主訴喉嚨痛、咳嗽、流鼻水，咳嗽沒有痰，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、「上紅油」一罐。

第六位病患，女，1歲7個月，體重8公斤，由媽媽和阿姨抱著過來，媽媽生兩個小孩，身邊還有一位12歲的小哥哥（pipi）陪著過來。媽媽的父母親（po、me）都健在，但有一個姪兒失蹤至今還找不著屍體。媽媽說小孩有發燒，體溫37.2⁰C，輕微咳嗽，沒有流鼻水，但晚上咳嗽較為嚴重。

我叫小孩張開嘴巴「aba」，結果小孩嘴巴閉得更緊，害眾人開心大笑。發燒不是很嚴重，沒有皮疹等其他特殊症狀，只是一般感冒，所以不通報泰方，給予Amoxil 1/2＃Qid×2、Panadol 1/4＃Qid×2、Antisemin 1/2＃Qid×2。

第七位病患，女，35歲，回民，非災民，過來災區照顧親戚的孩子，自己生有1男2女，共三個孩子。她主訴雙手麻木已有一個月，沒有高血壓病史，同時合併頭痛、咳嗽等感冒症狀，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Eurodin HS×3。

第八位病患，女，71歲，回民，第七位病患的婆婆，因年紀大了，不再包頭巾，只戴帽子，生有10個小孩，兩個幼年早夭，其餘8個小孩，4男4女，自稱阿拉保佑，全家平安。因為女兒生產，請外地的媳婦回來照顧其他小孩。台灣有這麼好的媳婦嗎？

這位老阿嬤很好玩，跟我玩起讚美遊戲，我說她好好命，她竟然說：「醫師好帥啊！皮膚好好喔！」「醫師結婚了沒？我的小女兒嫁給你好不好？」她主訴頭痛、喉嚨痛、流鼻水、腹脹，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Gascon Tid×3。

第九位病患，女，42歲，災民，家人平安，房屋還在，但稍微損壞一些，自己動手修理。主訴腹痛、上腹痛已有半個月，有時小便會疼痛，同時併有右小腿疼痛，理學檢查，沒有發燒，兩側腰部也沒有敲痛，不必擔心腎盂腎炎的問題，小便會疼痛，尤其是灼熱痛，則膀胱發炎需考慮，給予Baktar 2＃Bid×2、Panadol Tid×2、Gascon Tid×2。

第十位病患，男，78歲，非災民，也非志工，因聽說這裡的台灣醫生很行，專程請小孩騎機車載來看病。他說沒有其他毛病，只是右腳水腫（pitting edema of right foot），手指頭一按壓即成凹陷。水腫不外心因性（cardiogenic）或腎臟性（nephrogenic），如果沒有心臟病或急性心肌炎病史，則是屬於腎臟性。

水腫常合併高血壓，高血壓也會造成水腫，雞生蛋或蛋生雞，需鑑別診斷。問他有沒有高血壓病史「fanlansum（方郎順）」，回答沒有，但血壓一量卻很高170/110mmHg，給予Herbessan Bid×7、Inderal Qd×7。告誡患者少吃鹹。

第十一位病患，女，45歲，非災民，來這裡擔任志工，幫忙煮飯菜，有1男1女兩個孩子。她有高血壓病史，藥已經吃完，所以過來，血壓160/105mmHg。除了後腦杓疼痛外，沒有其他心悸、心搏過速等症狀。給予Panadol Qd×7、Herbessan Bid×7。

第十二位病患，女，51歲，非災民，生2個女兒，主訴喉嚨痛、咳嗽無痰已有三個月，我請翻譯問患者是否有「肺結核」病史？翻譯聽不懂，我說「肺癆」，翻譯才聽得懂。患者不知道自己是否有肺結核，因不曾照過胸部X光，給予Baktar 2＃Bid×3、Panadol Qd×3、Gascon Qd×3，建議她需到城鎮醫院照X光。

她與上一位病患都是住在攀牙府附近的居民，沒受到海嘯影響，主動來收容站當志工，幫忙煮飯菜、分飯菜等打雜工作。她問我是日本人或中國人，我告訴她是台灣人，她豎起大拇指誇讚。我隨口問翻譯「小華」哪國人，中國、緬甸或泰國，他卻回答：「我是人，但不告訴你是哪國人？」害大家笑得很開心。

第十三位病患，女，24歳，災民，可能是文盲，拿出身分證讓「小華」掛號，填寫基本資料。泰國身分證較粗糙，與台灣同大小，有趣的是大頭照背景有身高比例尺，好像被懸賞捉拿的通緝犯，好處是身高多少一目了然，身高160公分。身分證記載佛歷年2549年出生，她說她體重是67公斤。

患者有三個孩子，1女2男，全家平安，因房屋被沖毀，只得住進收容站，丈夫帶一個孩子，她帶兩個孩子分住兩個帳篷。因晚上天氣較低，容易感冒，主訴頭痛、咳嗽，咳嗽有黃痰，給予Baktar 2＃Bid×3、Panadol Bid×3。

第十四位病患，女，44歲，災民，主訴皮膚搔癢「pukan（撲康）」、手足麻木「chia（七啊）」，尤其是右邊上下肢有燙和麻的感覺，同時有腹痛和腹脹的毛病。血壓正常120/80mmHg，不知道自己是否有糖尿病或高血脂症等毛病，給予Panadol Tid×3、Gascon 2＃Tid×3。她問我為何會麻木，只能以泛泛之詞答覆：「血液循環不好啦，請多運動、多吃蔬菜與水果。」

第十五位病患，女，51歲，災民，有一個小孩，有高血壓病史，血壓174/100mmHg，她問我多高，我直接拿病歷給她看。患者每天吃橘黃的降血壓藥，現在家裡還有藥，她主訴手足麻木，沒有頭痛（bufa不罰）或頭暈（wenfa冤罰），她說「mama」，希望我給她多一點的藥，給予Herbesan Bid×7、Inderal Qd×7。

第十六位病患，女，56歲，有高血壓病史，要求量血壓，120/90mmHg，她自己說舒張壓90太高了。看病過程，患者手機鈴響。手機是世界產品，不少患者身上都帶著手機。為了身體健康，她說她每天早上都有做體操等運動，還當場示範給你看。她主訴頭痛、兩小腿疼痛，她說小腿疼痛是海嘯來時跑了太激烈的緣故，給予Panadol Tid×3。

第十七位病患，男，44歲，上一位患者的弟弟，是政府官員，在資訊中心專門收集孤兒或殘廢者的資料，已經來支援13天，將停留到下星期一，滿20天後，即回曼谷述職。他有糖尿病史，每天都有吃降血糖藥，所以飯前血糖維持在120mg%，主訴頭痛、頭暈，給予Panadol Bid×3、Gascon Bid×3。

第十八位病患，男，57歲，好幾年前曾發生車禍，主訴左大腿、小腿疼痛已有三、四天，因疼痛沿著大腿、小腿外側方分布，明顯是坐股神經痛（sciatica），主要原因是椎間圓盤突出（HIVD，herniation of intervertebral disc），車禍是否有關係很難說。沒有診察床可作相關檢查，如raising leg test、big toe test，直接給予Panadol Tid×3、Gascon Tid×3、「上紅油」一罐。

第十九位病患，女，75歲，孫女陪著，慕名而來。有高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等病史，一個多月前曾跌倒，照腰椎X光沒有骨折等情形，主訴腰痛、腹痛、腹脹和便秘，二、三天才上一次大號，理學檢查有明顯下背敲痛，從骨質疏鬆和跌倒病史，高度懷疑胸椎或腰椎壓迫性骨折（thoraco-lumbar spinal compressive fracture）。

跌倒當時，可能只有細微的壓迫性骨折，所以上次X光片看不出骨折，由於身體負重和彎腰等動作，會加劇骨折的嚴重性，如果能再照一次X光，骨折情形應該容易看出來。因神經壓迫關係，腹脹和便秘也是典型症狀。給予Panadol Tid×3、Gascon Tid×3。

第廿位病患，女，43歲，非災民，來自Kaso府，鄰近太平洋岸，沒受海嘯影響，她來這裡探視親人，也協助尋找親人，有一個姪兒失蹤至今，仍找不到遺體，她已待這裡多日，預計這星期四要回家了。她主訴這兩天喉嚨痛、流鼻水、失眠，給予Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3、Eurodin HS×3。

第廿一位病患，男，51歲，非災民，與上一位病患是夫妻，妻子協助尋找姪兒，他則在收容站幫忙蓋臨時組合房，他說他蓋了兩間。他主訴皮膚癢和牙痛，我問他牙痛是一顆還是兩顆「one or two？」他回答two，沒有牙科的反射鏡，無法檢查哪兩顆牙齒屬於齲齒，給予Amoxil Qid×2、Panadol Tid×3、Antisemin Tid×3。

第廿二位病患，男，4歲，就讀私立幼稚園，由祖母帶來看病。祖母有兩個孫子，1男1女，另一個女孩2歲。每天早晨，有校車到收容站，載運國小或幼稚園學童到學校上課。祖母說小孩皮膚癢，特別是晚上，只是蚊子叮咬，不是疥瘡等大問題，給予Antisemin 1/2＃Tid×2、Prednisolone 1/2＃Tid×3。