彰化小西巷的往昔 （遠渡黑水溝的家族） 第九十四回：吳家蓉患腸病毒

彰化小西巷的往昔

（遠渡黑水溝的家族）

第九十四回：吳家蓉患腸病毒

上回提到，彰化孔廟，左右兩側，各有大成幼稚園和南西北區衛生所暫厝，為了孔廟整體景觀，兩者陸續搬遷和拆除。大成幼稚園曾關門大吉，直到民國93年6月，大成幼稚園才重新招生，附屬於大成國小。南西北區衛生所也輾轉搬遷到旭光路現址。民國94年，先由孔廟（孔門路22號）遷移至中山路二段160號，衛生局（中山路二段162號）對面，前省立彰化醫院急診大樓。民國98年，旭光路166號新辦公大樓落成啟用，再搬遷至此。

民國40年，我出生那年，民國39年才成立的彰化縣政府，借孔廟一隅，設立彰化市南西北區衛生所，隸屬於彰化縣衛生院（今彰化縣衛生局）。民國50年，中央為加強地方自治，將衛生所改隸彰化市公所。但於民國63年，衛生所又還隸彰化縣衛生局。

民國86年，我離開臨床，進入公共衛生，擔任大竹區衛生所主任。雖大竹區和南西北區衛生所，非隸屬彰化市公所，我們由衛生局管轄，屬縣府二級單位，因有過往隸屬淵源，兩衛生所與公所，禮尚往來，相敬如賓，雙方業務仍有往來。

例如，全民動員防衛業務，衛生所隸屬全縣的醫護大隊，也是公所的醫護小隊，當公所辦理民防年度講習，衛生所主任是必然講師。還有，颱風等天然災害發生，公所成立災害緊急指揮中心，衛生所須派人進駐。彰化市有兩衛生所，所以兩衛生所分別輪派。這次颱風指揮中心，由甲衛生所進駐，下次，則由乙衛生所進駐。

某年颱風來襲，我進駐公所二樓會議室，我負責晚間輪值，從晚上八點到隔天早上八點。大竹區衛生所，從主任以下，包括課員、保健員、醫檢師、衛生稽查員、護理長和四名護理同仁，加上工友，共11名，除了我和工友是男生外，其餘均是女生。

我當主管，不可推諉，女生不方便，夜間輪值就由我和工友兩人包了。過半夜12點，睏了，不避諱，我跟著大家趴在會議桌上，夢周公去。有人，乾脆在地板上，躺下擺平了。不是救災奇兵，而是散兵遊勇。此刻，眾人，打呼聲，打鼾聲，及夢魘聲，此起彼落，好不熱鬧。

我少打呼或打鼾，但夢魘難免，可能算頻繁，尤其年輕時候，常半夜拳打腳踢，大呼小叫，鬼哭神嚎，害得內人，暗夜驚醒，驚嚇恐慌，還會被我踢得，小腹瘀青，大腿瘀青。後來，內人學乖了，遇到我夢魘發作，趕快離床，閃一邊去，免得討打。她聽長輩說，人做惡夢，被鬼抓，生死搏鬥中，不要叫醒他，免得人醒了，卻魂飛魄散。

雖沒被叫醒，因夢境逼真恐怖，生死攸關，命在旦夕，奮力反搏，故早晨醒來，仍感覺夢境歷歷在目，且冷汗淋漓，全身濕透。我會作夢魘，常是白天受委屈，不敢發洩，無處發洩，也因口才不便給，自閉內向，無言以對，不知如何辯駁，常吃悶虧，以致從夢境中發洩。豈能發洩，與鬼魅對打，怎會贏？嚇都嚇死了，逃命都來不及了，哪能對抗？大抵被鬼追著打，哀嚎慘叫。

說到打呼或打鼾，我就會想起一個人，某離島衛生局的疾病管制科長。民國105年4月21、22日，疾管署在台中后里福容月眉飯店，召開105年度全國防疫業務聯繫會。因106年1月，即屆齡退休，這是公職生涯，最後一次的參會，蠻感傷和珍惜。「感傷」歲月不饒人，「珍惜」往後的人生路。

從89年擔任科長至今，我已出席防疫聯繫會十五次左右。晚上住宿，大抵兩人一房，我的畢業參會，不堪寂寞，留給我永生難忘的回憶，跟我同房的那位離島科長，是我遇過打呼和打鼾第一厲害的人，要頒獎給他，要叫他第一名。整晚吵得要命，我幾乎沒闔眼。隔天早上，他問我：「昨晚有沒有吵到你？」我除了回答「還好啦！」又能說啥？

民國94年，南西北區衛生所搬遷。原建築，一層平房，與早期的大竹區衛生所相同，都是五十年的老建築，篳門蓬戶，斗室陋巷，又破又爛，不是我「語不驚人，誓不死」，真的與乞丐寮或貧民窟有得比。我多次進出南西北區衛生所，參加會議，除了大門和圓拱招牌，有些官衙味道外，裡面不堪目睹。大破大立，舊的不去，新的不來，目前，新辦公大樓則是巍峨堂皇，金碧輝煌，美輪美奐，沒了官衙的冷漠，多了別墅的親切。

我與南西北區衛生所之濫觴，起於民國71年。冥冥之中，已經暗示，我未來將從衛生所，走入這條無怨無悔的公共衛生之路。近來，年齡越大，我驗證到一點，你無意中，所碰到的人事物，不是沒有因緣的，往後，你會發現，它們跟你此生是纏繞在一起的。

又如，民國55、56年，我伯父因病住進彰基，因滿床，病床擺在走道上，我唸高中，陪著「阿好阿姑」，在彰基五樓內科，護理站前面走道打地鋪，連續六天，照顧病重的阿伯。結果，十餘年後，我再次進入彰基，成了彰基一份子，擔任外科醫師。冥冥中，兩者纏繞一起了。鄭榮欽伯父，抬著進彰基，也抬著回家，死因不明。伯父罹患發燒、意識不清，陷入昏迷，應腦炎所致，至於是細菌性或病毒性腦炎？當年，醫學和公衛俱不發達，不了了之。

民國71年，已受控制的小兒麻痺（Poliomyelitis），竟然在這年爆發大流行，造成1402病例，死亡98人。疫病流行，全國恐慌，因疫苗缺乏，家長帶著幼兒，到處流竄，找疫苗，躲疫災。那年，我剛結婚，未滿一年，尚未有孩子，當消息傳來，南西北區衛生所有疫苗提供，我內人與我，帶著我大哥那三個蘿蔔頭，兩女一男，從2歲到7、8歲，慌慌張張，儘快奔往衛生所。

那時，衛生所門內門外，萬人空巷，人潮洶湧，擠得水泄不通，少說ㄧ、二百人，家長擔心疫苗用罄，互相推擠，誰也不讓誰，幼兒被擠得哇哇大哭，場面混亂，爭吵謾罵，此起彼落，幾乎難控制。後來，掛號、列名冊，全免了，公衛護士站到門口台階上，讓幼兒逐一走上前，打開嘴巴，滴兩滴沙賓口服疫苗。我內人很緊張，害怕疫苗沒了，抓緊兩個大的，吳靜宜和吳幸宜，她們手臂都快瘀青了，亦步亦趨，務必要滴那兩滴疫苗。我則抱著小的，吳至超，緊跟在後面，要滴那千金不換的疫苗。感謝老天，小孩吃到疫苗，也平安度過這次疫災。

民國40、50年代，小兒麻痹不少見。感謝父母，感謝老天，我們家孩子都平安度過。高中時，我班上就有同學罹患小兒麻痹，左腿萎縮，搖晃著上身，拿拐杖走路。還好，這位同學個性開朗樂觀，如果是我，日子怎麼過，難以想像。另外，高中校園圍牆外，附近住家小孩，國小三、四年級，也是小兒麻痺，情況比我同學嚴重，右腿畸型，右上肢萎縮，脊椎側彎（Scoliosis），用拐杖走路不穩，常看到他，癱坐地上，用雙手勉強攀爬，移動身體，讓人不捨。高中唸三年，每天早晚，看他看了三年，不禁哀嘆，人生之不公平，何其多！

民國69年，我進入彰基外科，副院長，也是外科主任的美籍醫師魏克思，他的專長是骨科，尤其是小兒麻痹引起肢體畸型的骨科矯正手術。當年，不少10歲上下的小孩，送進手術室，接受魏醫師治療。矯正手術後，接著進行石膏固定，花上不少時間，我曾跟診四、五個病例，在手術房擔任助手。我是R1住院醫師，資淺，沒經驗，學習較多，幫不上什麼忙。

我出生那個年代，平均每年都有400-700個感染病例，也平均100-200人死亡，直到，民國47年沙克注射疫苗（Salk's vaccine，或Inactivated poliomyelitis vaccine，IPV）、民國53年沙賓口服疫苗（Sabin's vaccine，或Oral poliomyelitis vaccine，OPV）引進台灣，疫情才逐漸受控制，每年平均病例降至2、3例。民國71年的大流行，是異數，讓全國，尤其衛生部門，切身感受到疫病的可怕，全面加緊防疫措施，終於，民國89年，台灣所處的西太平洋地區，世界衛生組織宣布，小兒麻痹從這地區根除。

大哥三個孩子，躲過民國71年的小兒麻痹蹂躪。然而，民國98年，吳至超的大女兒，吳家蓉，卻沒躲過腸病毒（Enterovirus）的侵襲。當媽媽余宗樺，發現小孩左下肢無力，通知我時，我從衛生局儘快趕往天祥路住家，小孩沒發燒，意識清楚，數天前的手足口病（Hand foot mouth disease）幾乎已痊癒，但左下肢肌力（Muscle power），從5分降到1-2分，腳趾頭會動，腳可以稍微移動或縮回，但無法抬起。

看了讓人傷心，難過得眼眶發紅，極度不捨，這是吳家子孫，吳家的骨肉啊！我內心祈禱著，希望孩子全身而退，不留下後遺症。我趕快聯絡彰基小兒感染科主任，馬上就醫，辦理住院。目前，女孩已唸國小三年級，臉蛋漂亮，身材勻稱，傳承吳家女兒美人胚的傳統，人見人愛，討人喜。然而，經過6、7年復建，左下肢仍較萎縮、無力，短了2-3公分，身體歪一側，走路須墊腳尖。每次回大哥家，看了讓人不捨。腸病毒防治是我疾管科的業務，孩子變成這樣，我能不唏噓，不悲痛嗎？

不僅肢體麻痺，語言中樞也受侵害，講話不清晰，雖也在彰基，接受數年語言矯正和訓練，進步仍有侷限。她叫我「叔公」，叫得清晰，說單字或雙字語詞，可以聽得清楚，若四個字以上，我就聽不懂了，須媽媽協助解釋。105年4月6日，清明節，我帶家人回彰化祭祖。我考她，「妳口袋有9元，給妳6元，變成多少元？」15元，答對。然後一直往上加，給6元，再給6元，再給6元...，已達一百多，都答對。祈禱吳家骨肉，IQ不差太多，期盼有美好未來。

腸病毒類型，扣除重複者，共有68或69型，其中，以71型（EV 71）最嚴重，最狠毒，有高的致死率和後遺症，常引發腸病毒感染併發重症，醫師須通報的第三類法定傳染病。小兒麻痹病毒（Poliomyelitis virus，亦名灰白質脊髓炎病毒），也屬於腸病毒，有三型，後來，從腸病毒獨立出來，另命名為小兒麻痹病毒。所以，腸病毒併發症，也包含肢體麻痺。

腸病毒很早就有，屬台灣地方性流行性疾病（Endemic infectious disease）。民國87年，不知何故，竟然首次爆發嚴重死亡疫情，共死了78位幼兒。當年，疫情從彰化開始蔓延，彰化也最嚴重，有30位死亡個案，都跟彰化有地域性關聯。因防疫漏洞，警覺性不夠，處置不當，衛生單位不少長官為此下台，也造成防疫機構的組織再造。

從民國87年至今，十餘年歲月流逝，衛福部投入人力物力，意欲研發腸病毒疫苗，但事與願違，只聽樓梯響，不見人下來，同志仍須努力。中央預估，105年會是腸病毒嚴峻的一年，眾人嚴整以待，願老天發慈悲，救苦救難，眾生平安。不禁聯想到，沙克和沙賓，這兩位疫苗前輩，相形之下，他們真的很偉大，值得感佩，值得大書特書。要省思，台灣用國家的力量，仍無力研發出腸病毒71型疫苗。