南亞大海嘯十日救援行動 四十二、我的泰國病患

南亞大海嘯十日救援行動

四十二、我的泰國病患

作者：吳聰賢醫師

在泰國翻譯協助下，我坐上診療板凳。我的第一個泰國病患，男，48歲，主訴腹痛、下痢已有一天，輕微發燒，沒有嘔吐，曾有右側尿路結石病史，患者告訴翻譯曾經照過X光片，但房子被海嘯沖走，X光片也被沖走了。

右側腰部似乎有敲痛，很痛還是輕微疼痛，語言溝通不是很好，不敢確定；腹部柔軟，沒有壓痛，尤其是右下腹部沒有疼痛感覺，外科醫師對急性闌尾炎有專業性的警覺；聽診沒有嚴重腸鳴，病情不是很嚴重。在急性腸炎、右側尿路結石診斷下，我開了三顆藥給他，Tinten、Buscopan、KBT，Tid×3。

從這位病人身上，我學到一些泰語，例如「mi（咪）」、「memi（咩咪）」，有沒有嘔吐？有嘔吐叫「mi」，沒有嘔吐叫「memi」。腰部有沒有敲痛「jemai（借買）」？沒有敲痛叫「meje（咩借）」，有敲痛叫「je（借）」。

下午3時左右，泰國公共衛生部門，專門從事流行病學調查的女醫師來服務站巡視，這名病患因有拉肚子症狀，故通報泰國官方知道。災民收容站人口密集，衛浴設備簡陋，環境髒亂，水源不足，最擔心爆發經由糞口散播的霍亂、阿米巴痢疾、桿菌性痢疾、傷寒等腸道傳染病，而拉肚子是最基本的指標症狀。

第二位泰國病患，女，31歲，主訴發燒、頭痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭暈已有4天，最近連續幾天都在泰國帳篷看病，因病情沒有好轉，聽說台灣醫療團所帶來的藥較好，所以過來這邊看病。日本派有救援隊到攀牙府來，隨行有醫師，所以在Bang Muang收容站也設立醫療站，離我們醫療站約200公尺遠。

與台灣慈濟類似，因災情趨緩，泰國官方已能掌控，所以日本救援隊在我抵達前數天撤回，把最新且貴的充氣式帳篷與所有醫療器材全數撥給泰方。現在泰方派有兩名醫師駐診日本醫療站。據說此次大海嘯，約旦送來好幾貨櫃的軍毯，卻無用武之地，仍丟在海關無法處理，因攀牙府屬熱帶地區，當地氣候炎熱異常，這種好亦無法消受。

患者體溫正常，肺部呼吸音聽診正常，喉嚨正常，扁桃腺沒有腫大，兩側腰部有輕度敲痛，但不是很明顯。我開給她Tinten、Regrow、Ambroxol、Gascon，各一顆Tid×3，同時給她一瓶咳嗽藥水Cough mixture。

第一梯隊的簡任技正李智隆博士，來到我身邊，他說，如果翻譯不在，無法與患者溝通時，可以請泰國官方資訊站內的人員協助，那些打電腦的年輕官員，有大學學歷，會講點英語。李博士年紀比我大，矮胖身材，沒官腔，不多話，外貌和藹。

第三位病患，女，16歲，國中生，住在附近，但非災民，家裡離岸邊較遠，沒有受到海嘯侵襲，她在一星期前騎機車發生意外，人隨著機車倒下，被機車的排氣管燙傷右小腿，內側、外側都有2-3度的灼傷，稍微紅腫發炎。泰國交通警察執行不力，無照駕駛沒人抓，我甚至看過國小4-5年級的男生騎機車上馬路。

患者由護士楊欣田換藥，給予生理食鹽水清洗後，塗以優點藥膏Beta-iodine ointment，另外給她一瓶優點藥膏帶回，同時給予抗生素Amoxil  1＃ Qid×3。優點藥膏只剩下幾條而已，還是忍痛贈送，等沒要再打算。

第四位病患，女，13歲，與第三位病患是國中同學，兩人騎機車相載，除了左小腿外側方燙傷外，內側踝部有5×1公分的擦傷，併有輕度發炎，處置方式如上一位病患。台灣的醫藥分業在這裡行不通，我們沒有藥師，只好護士兼包藥了。楊小姐告訴我，Amoxil剩下沒幾顆，很快會用完，不過有抗生素Doxycycline可代替。Doxycycline是四環素Tetracycline類新產品，效果很好，價錢不便宜。

第五位病患，女，39歲，本身是災民，她的婆婆被海嘯沖走，至今生死不明，仍未找到遺體。她也擔任志工，協助供餐處的煮飯工作，她胸前掛有名牌，泰文看不懂，但英文書寫「Clean Food Good Taste」，這是泰國衛生單位發的識別證。

她主要罹患上呼吸道感染，主訴咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、頭暈等，以咳嗽最為嚴重，我開給她Regrow Bid×2、Tinten Tid×2、Amoxil Tid×2，另外給予咳嗽藥水Cough miture整瓶。台灣防疫隊主要工作為傳染病預防，醫療是額外服務，多的是隔離衣、防護衣、口罩、手套等防疫物資，沒有帶多少藥過來，而署立醫院專屬醫療隊，卻也帶來不多。我給藥從3天變為2天，藥物從一天四顆變成三顆，真的是捉襟見肘。

第六位病患，女，17歲，高中二年級，非災民，也不住在災區，她們是學校選派出來，由其他省份坐很遠的車子過來幫忙，主要工作是安撫災民，給予關懷和心理安慰，她們需每天巡視帳篷，探視災民們。

這些學生服裝一致，與災民同住在帳篷裡，她們男生、女生都有，從關懷、撫慰、諮商，到燒飯煮菜、垃圾收集、環境打掃與廁所清洗都全力投入。這位女病患右腳掌被玻璃脆片割傷，輕度撕裂傷，傷口不大0.5×0.2公分，換藥後，給予Amoxil Qid×3。

第七位病患，男，39歲，司機，非災民，聽說此地有台灣醫療隊，故趁載貨之便，順路過來看病。十年前右鎖骨骨折，沒有接受手術治療，主訴右手無力，右肩關節疼痛、壓痛已有十年，理學檢查鎖骨癒合良好，沒有畸形，主要問題在關節，關節活動正常，但有固定壓痛點，診斷為慢性肌腱炎，給予Tinten Tid×3。個案請翻譯轉達，說他平常胃不好，因Gelusil已用完，只好給他KBT Tid×3。

第八位病患，男，35歲，由前一位司機介紹過來，非災民，職業也是司機。司機有底薪，底薪只有二、三千元，所以這位司機業餘兼任導遊，導遊在此地收入頗豐，月入數萬，後來他專業導遊，司機變成副業，最高紀錄月入20萬。在泰國，高中老師月薪只有七、八千元，導遊等於爆發戶。

患者沒有任何不適，只有眼睛紅，想拿眼藥水或眼藥膏擦，他沒有高血壓病史，但血壓一量卻達160/140mmHg。病人自訴每天只睡2-3小時，而且每天抽5包菸，我告訴他睡眠不足和抽菸不僅會高血壓，造成腦中風，而且會罹患肺癌等惡性腫瘤，他不怕癌症，只擔心腦中風，趕緊問我是否有降血壓藥可吃。高血壓泰語叫fanlansum（方郎順）。

我開一星期的降血壓藥Inderal Bid×7，患者嫌少，要求我開兩星期的藥。我告訴他身體要緊，不要為了賺錢每天熬夜，他回說要賺錢給老婆、孩子花，坐在我對面擔任翻譯的在地人，譏笑他「賺錢給『外婆』花」，我馬上回意，問他有幾個『外婆』？他笑得很大聲，請翻譯告訴我「可以不回答嗎」？

第九位病患，男，55歲，滿臉悲悽，不多話，女兒被海嘯沖走，失蹤多日，凶多吉少。主訴咳嗽17天，超過兩星期，同時有喉嚨痛與早上流鼻水的問題，病人沒有肺結核病史，但咳嗽多日照胸部X光有必要，收容站沒有X光機，建議仍然咳嗽的話，前往鄰近鄉鎮作進一步檢查。給予Tinten Tid×2、Meptin Bid×2、Cough miture一瓶。

台灣921震災，帳篷空間狹小，居住品質低落，擔心肺結核蔓延，衛生署派出台中慢性病防治院的X光巡迴醫療車，到災區定期巡檢，免費為民眾照射胸部X光。我不知道泰方是否有X光巡迴，但支援期間，只看到灑水車，沒有看到X光車。生長在台灣真的是福氣，比上稍微不足，比下綽綽有餘，福氣啦！

我背下泰語數字唸法，「一lum、二son、三san、四si、五ha、六ho、七gei、八pei、九kau、十siu」，除了「十一唸成siu e」、「二十唸i siu」外，其餘數字唸法都有規律，例如「十二siu son」、「十三siu san」、「十四siu si」、「十五siu ha」、「十六siu ho」、「十七siu gei」、「十八siu pei」、「十九siu kau」、「三十san siu」、「三十一san siu lum」、「三十二san siu son」、「四十si siu」、「五十ha siu」、「六十ho siu」、「七十gei siu」、「八十pei siu」….。天（日）叫wan，已經有叫lur，所以已經咳嗽17天，泰語為「ai lur siu gei wan」。

我第一天上陣，先認識環境，前半段由陳分局長看診，後半段由我坐上長板凳看病，整天就診人數只有22人，算是成績較差的一天，其中9人是我的成果。明天開始，我就要獨當一面了。當了二十餘年醫師，門診小場面，對我來說是牛刀小試，就輕駕熟。