把酒言歡能幾回：（三十六）善有善報亙久遠

作者：吳聰賢醫師

唐韓翃：「仙台初見五城樓，風物淒淒宿雨收。山色遙連秦樹晚，砧聲近報漢宮秋。疏鬆影落空壇靜，細草香閒小洞幽。何用別尋方外去，人間亦自有丹丘。」

如果，你詢問某人有沒有抽菸？人性關係，厲害關係，人嘴巴講出來的話，難以相信，過猶不及，要打折扣的。我的診間，不時有人壽保險、醫療保險的投保者，來接受健康檢查，我必須詢問是否抽菸，彼此對話是千奇百怪。我問：「有抽菸嗎？」回答沒有。我再問：「沒抽菸，還是已戒菸？」回答已戒菸。我又問：「已戒菸多久？」個案紅著臉，才勉強回答說，戒菸兩、三個禮拜。天啊！欺騙很大，欺騙了我，也欺騙了保險公司！睜眼說瞎話！戒菸兩、三個禮拜，算哪門子戒菸？竟然還說沒抽菸！明擺著在說謊！

戒菸容易嗎？戒菸相當困難，有戒菸經驗的菸癮者，都怕戒菸，不敢輕言戒菸，因屢次戒菸，屢次失敗，信心都垮了。我曾多次鼓勵門診患者，來咱診所戒菸，回答都是敬謝不敏，不是不敢嘗試，就是多次失敗，太沒面子了。據說，靠自己力量，戒菸成功機率接近0；門診醫師多說一句話「抽菸有害健康」，戒菸成功機率提高到5%；若參與健保給付的戒菸門診，國健署用公務預算，花了大筆菸捐，成功機率多高？也不過20%上下。好可憐！我的門診，不少高血壓、慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病患者，我建議門診戒菸不行，只好多廢話兩句：「為了身體健康，你要戒菸啦！」

根據國健署，107年成人吸菸行為調查發現，男性吸菸率23.4%，等同全台有227萬以上吸菸人口，且以36-40歲的年齡層達最高峰，約35.4%，等同此年齡層男性，每3人就有1人吸菸。我自己不吸菸，很難想像吸菸人口這麼多！吸菸人口只有227萬人嗎？數據沒說清楚，很容易誤導人！怎說？227萬人是指成人男性，難道成人女性不抽菸？當然不可能，抽菸的女性也不少見，尤其是交際花、特種營業女性，哪個不抽菸？甚至加上酒和毒！還有，此行為調查專針對成年人，難道未成年人就沒抽菸？我不相信，你不相信，任何人也不相信，國中生、高中生吸菸人口還會少？甚至國小高年級生，都有人吸菸呢。彰化縣衛生局保健科的菸害防制，可是重大又重要的業務呢！民國86年，我從事公衛的第一場演講，就是去轄區某國中，做菸害防制宣導呢。

單純戒菸門診成功率，如上述，沒有想像高，於是，國健署不得不，成立了戒菸專線服務中心，提供戒菸專線。據成大醫院家醫部陳全裕醫師表示：戒菸專線的介入，對個案的穩定戒菸，有重要的輔助效果，住院病患六個月戒菸成功率，原本只有35%，當出院後，有轉介戒菸專線，接受電話諮詢和陪伴，六個月戒菸成功率可超越40%，提升了5%以上的成功率。戒菸專線的5%，和門診醫師反覆一句話「抽菸有害健康」的5%，可以等量齊觀，也算功德無量，戒菸專線服務中心確有存在的功能。

保險投保人接受健康檢查，我問：「有抽菸嗎？」回答有。我再問：「一天抽幾包菸？」模稜兩可的語氣回答，一包或半包，不！可能不到半包，大部分請他人抽菸，自己很少抽菸。我又問：「抽菸幾年？」也是模稜兩可回答，十年或十幾年，不！不到十年，中間有停頓，斷斷續續地抽菸。從投保人這個例子，單純問抽菸這事，回答千奇百怪，任何答案都有可能，很多還是你想像不到的。你想想看，模稜兩可，亂七八糟，糊里糊塗，全部稀巴爛，胡亂攪和在一起，抽菸對人體健康的危害，有影響的變成沒影響，沒影響的變成有影響，這種研究成果如何讓人信服？怎麼處理這種誤差？

好理家在，研究是死的，人是活的，山不轉水轉，水不轉路轉，路不轉人轉，研究者是學者專家，不是省油的燈，他們想出解決的辦法：「抽菸年」、「抽菸月」、「抽菸包」或「抽菸支」，因菸的危害，跟高血糖一樣，對血壓、氣管、支氣管、細支氣管、肺泡的傷害，也是經年累月，日積月累，不可逆的長期作用，它們分別代表：累積抽了幾年的菸、累積抽了幾個月的菸、累積抽了幾包的菸、累積抽了幾支菸。如此分組或分類，變得更仔細和落實，定義明確，病例組和對照組的研究，才能真正的踏實，避免誤差的發生，不僅可證明抽菸對健康的危害，還可發現抽菸的質和量，對健康危害的加成變化。這才是我們要的科學研究，不是嗎？

同樣的道理，高血糖和腦中風的因果關係，在設計研究計畫時，病例組和對照組定義要明確，單以一、二年或二、三年，血糖控制好壞來做研究，明顯地，差之毫釐，失之千里。我個人看法，可以比照抽菸方式，採用「總糖化血色素」或「平均糖化血色素」來分類，例如，以總糖化血色素來說，一年檢測四次糖化血色素，若罹患了糖尿病二十年，這八十次的糖化血色素全部加總，就可當成病例組的分類依據，至於對照組呢？沒有罹患糖尿病，不會檢測糖化血色素，則用糖化血色素正常值為代表，乘以八十，如此緊密分析下，肯定能明確顯示，高血糖和腦中風兩者的因果關係，甚至加成變化，更高的總糖化血色素，有更高的腦中風風險。你認為呢？你說是不是？

上週，在我的門診，有一位50餘歲中年男性，騎機車車禍，自己摔傷，兩膝蓋和兩足踝擦傷，在家自行擦藥，卻越擦藥，傷口越糟糕，僅五、六天，傷口發炎化膿，甚至蜂窩性組織炎，足踝和小腿嚴重紅腫，還高燒近38度，不得不來就醫。我問他有沒有糖尿病？回答沒有！但抽血檢測結果，血糖高達500以上。糖尿病症狀，包括多渇、多喝、多尿，但不知自己有糖尿病的，甚至已染患數年了，還是不少。這類人，若納入研究對象，因前面幾年沒有糖化血色素數據，統計結果怎能不發生誤差？

上述內容，廢話連篇，說了很多流行病學的東西，包括：「高血糖與腦中風的因果關係」、「抽菸對人體健康的危害」、「病例組和對照組研究」等，你可能不感興趣，甚至討厭，大聲罵我：「搞什麽東西？太專業，又學術性的東西，讓人厭煩！」我可以理解。但是，這些廢話是在回應我學弟的錯誤觀念，他說：「打了胰島素，血糖有控制下來，但仍發作了腦中風！」他很迷惑，既然血糖控制了，為何還發作腦中風？他話裡頭，認為自己不該犯腦中風。

我回應的道理如上述，這是馬後炮，只解釋給你聽，當面，我才不會儍到跟人家講道理！他雖是我學弟，但年長我2歲，總要敬老尊賢，加上他本人也是醫師，如你所知，醫師自視甚高，主觀意識強，自有主見，我豈敢拿流行病學去堵他的口？或許，他僅是嘴巴隨口抱怨而已，我豈會儍裡傻氣，過度認真地，訓起他話來？

公職期間，我比他多唸了3年書，多拿了一張公共衛生碩士學歷，卻仍是三腳貓一隻，聞道有先後，術業有專攻，談不上學問，我不見得比他行。說不定，他惱羞成怒，要反唇相譏：「我有內科專科醫師、家醫科專科醫師，共兩張證照，你僅有一張外科專科醫師證照而已，說到糖尿病，你比較懂，還是我比較懂？」話不投機，說到此地步，還能繼續下去嗎？我會很尷尬，額頭出現三條線，好心被雷親，好心沒好報，狗咬呂洞賓，不識好人心，我說一堆道理，反造成兩人針鋒相對。

廢話少說，話休細繁，回歸主題。我這位學弟，罹患了腦中風，嚴重嗎？還真的嚴重，共住院半年。說不幸嗎？似乎也不幸，但更多的是幸運，我要替他高興，也替他慶幸！怎說？糖尿病人突患腦中風，結局豈會好？不是死亡，走往陰間路，蓋棺論定；就是口眼歪斜，癱倒在床，成了植物人；或者，由外籍女傭，推著輪椅，傻乎乎地，在公園曬太陽；較好者，手拿枴杖，拖著半邊身體，走在馬路邊復健。

民國65年，我大阿姨，離住家僅50米，突然暈眩，路倒馬路邊，緊急送醫，送往吳崇雄外科醫院，診斷為腦中風，5天內病逝。民國88年，我阿母，中午飯後，睡夢中，一覺不醒，送彰基急診，診斷為腦幹栓塞，隔天，留著一口氣回家，病逝天祥路家中。民國90年，我四阿姨，也是中午睡夢中，呼叫、搖晃不醒，急送彰基，也診斷腦中風，同樣5天內病逝。我阿母三個姊妹，都罹患糖尿病痼疾，纏身多年，均死於腦中風。

我這位學弟，也是多年糖尿病患，也患了腦中風，住院期間，氧氣管、鼻胃管、導尿管，一項也不缺，不幸中的大幸，卻能全身而退，躲過死劫，不僅如此，腦中風並沒留給他多大後遺症，他頭腦清晰，口齒伶俐，行動自如，仍可繼續看診，應付門診病患，易如反掌，綽綽有餘。所以，我兩人才會在彰化縣農會一樓大廳碰頭，預備到縣農會十四樓會議室簽到，拿醫師繼續教育積分。

為何要拿繼續教育積分？因醫師從事醫療工作，每6年，醫師執業執照須更新一次，而執照更新須有足夠的繼續教育學分，否則無法辦理更新，也無法執業，即使是台大醫院大牌教授，照樣南來北往，到處聽課簽到，累積繼續教育學分。執業執照效期屆滿，沒更新，仍繼續執業，等同密醫，依醫師法第27條規定，處2萬至10萬元罰鍰，並令限期改善，屆期未改善者，按次連續處罰。每次罰2萬-10萬元，罰個3、5次，診所不關門大吉，那才奇怪！

民國104年，衛福部修訂「醫師執業登記及繼續教育辦法」，有明確規定，在衛福部「醫事人員繼續教育積分管理系統」，所謂醫事人員，包括醫師、護士、護理師、藥師、醫檢師、放射師等，在醫師部分，6年裡頭，個人累積繼續教育學分，「醫學課程」至少162點，「醫學倫理、醫療相關法規及醫療品質」至少18點，兩者合計至少180點。其中，「醫學倫理、醫療相關法規及醫療品質」，應包括「感染控制」1點積分、「性別議題」1點積分。

民國106年1月15日，我公職屆齡退休，隔了半年，慶幸自己尚有剩餘價值，僥倖重回臨床，再當起臨床醫師。106年7月21日，我跑了兩個地方，彰化縣衛生局、彰化縣醫師公會，重新辦理執業登記，正式到診所上班。6年後，我下次執業執照更新日期，似乎是112年7月20日，到時，我應於執業執照更新日期屆滿前三個月內，填具申請書，並檢具相關文件及執業執照費，向衛生局申請換領執業執照。

這位學弟，能躲過死亡，能躲過後遺症，平安順利，完全恢復健康，還能重回臨床，奉獻人生最後的價值，至死不渝，真的太慶幸了！我不禁想到：「積善之家必有餘慶；積惡之家必有餘殃」、「人為善，福雖未至，禍已遠離；人為惡，禍雖未至，福已遠離」，因他平時，人飢己飢，人溺己溺，急公好義、疏財仗義，才能有此福報！我不信怪力亂神，也厭惡怪力亂神，但我相信因果報應，我肯定「善必有善報；惡必有惡報」！這是怪力亂神嗎？你認為呢？

每6年，醫師執業執照必須更新，你想，我會為此擔心嗎？不會！有兩點原因讓我不擔心：第一點原因，我都已高齡70了，我還能執業多久？換句話說，我還能活多久？第二點原因，繼續教育積分取得不困難，只要按規矩來，按時上網和按時簽到，就不怕缺少繼續教育積分。

第一點原因，我真的不擔心執照更新問題，人生無法眷戀，也無法強留，青春永駐是神話，萬壽無疆是白癡，不知人生何時落幕，要跟你說拜拜，說不定我一睡著，明天、後天就醒不來，不是明天、後天，也可能是明年、後年，或5年、10年後，想活到80、90歲，不是你說的算！不少網友問我養生之道，笑死人了！根本是問道於盲！一命、二運、三風水、四陰德、五讀書，你相信嗎？除了陰德外，其餘的，我全然不相信！就因我學弟這個案例，我才相信陰德，「善有善報」。

隨時都會走人，還須考慮每6年執照更新問題？我只須顧好眼前就好，一切順其自然。你可能會說，70歲是人生一大關卡，為何不徹底退休，不能含飴弄孫，至少也要吃喝玩樂、遊山玩水，享受生命餘暉？說的也是！彰化某知名且受人尊敬的醫界前輩，年滿70歲後，完完全全地退休，不執業，不看診，撤銷執業執照，撤銷外科醫師證照，不接觸病患，做個閒散人，這也是人生的一種選擇，不也很好？

對不起，我難做到！每個人的人生觀、生活態度，各式各樣，全然不同，難以比擬。我信奉先母的教誨，「做人，就是要做！」跟國健署的「要活，就要動」，似乎有點類似，但含義不同，「動」指的是「運動」，僅有利於個人健康，阿母的「做」是「工作」，則是有收穫的，不僅有利於個人收入，也有利於家族，甚而國家、社會。我也相信古人說的，「工作了，吃飯才會香！」除非健康等特殊問題，我很難想像50、55、60歲退休，悠閒度日的人，他們日子是怎麼過的？說句你會幹譙的話：「生活的目的，在增進人類全體的生活。」我若再說下一句，你肯定會幹譙得更大聲，我不說了。

30、40年前，彰化某名醫，有氣喘痼疾，在彰化市區，執業多年，生活不虞匱乏，卻老而不退，仍每日看診，直到某日看診，氣喘突發，猝死診間，害得病人嚇得要命，驚慌失措，鼓起勇氣，幫著跟診護士，「1、2、3！3、2、1！」賣力搶救老醫師，令病人幾乎虛脫。我很羨慕，人生死得多悲壯！他是我的典範！軍人馬革裹屍，戰死沙場；醫師手握聽診器，猝死診間！人生各行各業，不也該如此？盡己之力，以致死亡？我夢想有一天，我手握聽診器，因心臟病發，猝死診間。對不起，驚嚇你了，「嚇死人了！莫名奇妙！怪哉！天底下，竟有如此執迷不悟之人！」

第二點原因，我不擔心執照更新，繼續教育積分取得不困難。我取得教育積分有兩個途徑。第一個途徑，醫師公會全國聯合會，有辦理「台灣醫界雜誌」網路繼續教育課程，雜誌是月刊，一年有12期，每期可獲得醫學積分2點、倫理積分2點，累積6年下來，總共可取得醫學積分144點、倫理積分144點。倫理積分太多了，超過18點，換證綽綽有餘了，但是，醫學積分不足162點，尚差18點，怎麼辦？還有，感染管制1點和性別議題1點，我要如何取得？我必須依靠下一個途徑。全國公務人員，每年也有類似的學習積分，人事行政局規劃的網路學習，尤其性別平等課程，與醫師的繼續教育積分，似乎無法互通，殊多可惜。

第二個途徑，彰化縣醫師公會，也會辦理醫師繼續教育訓練，在彰化縣農會14樓會議室舉行，大抵2個月一次，邀請大醫院大牌醫師講課，約可取得2-5個積分。我舉例如下，民國110年3月14日，週日，情商邀請：中國附醫內科部消化系胃腸科周仁偉主任主講「胃食道逆流之成因與治療選擇」、中山附醫兒童急診科謝宗學主任主講「新型流感疫苗介紹」、彰濱秀傳胸腔外科黃榆涵醫師主講「胸腔微創手術之發展與現況」、彰基兒童醫院兒科部部主任王士忠醫師主講「嬰幼兒血管瘤的處置」。

除了醫學課程，感染管制1點、性別議題1點，怎麼取得？醫師公會全聯會不辦課程，醫師公會責無旁貸。醫師公會也會邀請學著專家，主講感染管制和性別議題課程，方便會員取得必要積分。除非打定主意，下定決心，一定要退休了，否則，想要繼續執業，就必得取得積分，所以，遇上醫師繼續教育上課時間，醫師週日不看診，有急事找醫師，卻找不到人，怎麼辦？可去縣農會14樓找人，保證可以找到人。此事，我偷偷告訴你的，你不要說出去，也不要說我說的，否則，眾醫師會圍剿我，我要背千古罵名。

我學弟沒就此退休，你一定會說：「好奇怪喔！都已72高齡，有糖尿病等痼疾，且又患腦中風，幹嘛還要繼續上班，未免想不開，也太辛苦了！」沒錯！為誰辛苦？為誰忙？確實是辛苦！我這位學弟，有自知之明，豈會戀棧？他真的有提出辭呈，但院方持續地，強力地慰留，不讓他辭職。某天上午，院長、醫療副院長、行政副院長、各科室主任和醫師們，全部列隊到病房慰留，把個人房都塞爆了，不少年輕的醫師，被擠出房門外。

醫師人數不多，才十幾、二十位，當下午時段，護理部長率領各層樓督導、護理長、副護理長、護士等人來慰留，四、五十位護理人員，排在病房外走道兩側時，那場面可浩大，也很感人，害得我學弟，必須盡快走出病房，跟所有人致意。感人的一刻發生了，有兩位年輕的護理人員，淚流滿面，哭倒在地，捨不得他走，懇求他繼續留任，勉力為病患服務。

說到這兩位年輕護理人員，我學弟可是她們的恩人，也是貴人，怎麼說？十幾年前，芳苑王功附近海邊，有一對年輕夫婦，冬至前後，於寒風浪高暗夜，在岸邊捕撈鰻魚苗，一陣大浪過來，兩人被海浪沖走，其他漁民見狀，緊急呼救，通報海巡署，也呼叫119，連夜打撈，但尋遍不著，等隔天中午，兩人被發現時，已屍體僵硬，臉孔黎黑，氣絕死亡多時了。

偏鄉貧困家庭，經濟困頓，家屬呼天搶地之外，也傷心無錢下葬，亦擔心一對年幼兒女，未來如何度日。我學弟知道後，捐了10萬元，辦理後事，也透過彰化家扶中心，認養了這對兒女，一認養就是十餘年，直到長大成人。這對兒女中的大姊，後來唸了護專，畢業後，任職這家醫院。當我學弟衛生所退休後，也來到了這家醫院，年輕護士自動請纓，成了他的跟診護士。年輕護士感人地說：「能成為恩人的跟班，是一輩子的福報。」邊說邊流淚。

當年，鰻苗貴如黃金，白白透明，細細長長的一尾，10公分不到，細如竹籤，一尾可賣到百多元；近來，價更昂，有如鑽石，民國109年，賣到一尾145元。每年10月至翌年4月，是台灣沿海漁民冬季產業之一，對窮鄉僻壤小漁民，是一筆極為可觀的外快，養家糊口，維持生計的重要經濟來源，難怪沿海漁民，常三更半夜，不畏風寒，搶著捕撈。

台灣養殖漁業興盛，技術高超，但經過產官學界多年努力，至今仍無法突破鰻苗的培育，台灣無此技術，世界各國更不用說了，只能靠捕撈鰻苗來養殖。鰻苗養殖為成鰻，幾乎全被日本人吃掉，台灣人僅賺到了外匯。民國60、70年代，利潤高，台灣鰻魚養殖鋪天蓋地，我鹿港不少親戚，都以養殖鰻魚為主業，種稻反成了副業，大家都成了億萬富翁。

政府怕漁民過度捕撈，斷了鰻魚的根，農委會於民國102年9月9日，公告「鰻苗捕撈漁期管制規定」，並於107年3月1日嚴加修訂，其重要規定包括三項。第一項規定，自108年起，每年3月1日至10月31日，禁止於距岸三浬內海域、潮間帶、河口水域，以任何方式捕撈鰻苗，違反者，核處3萬-15萬元罰鍰。捕撈鰻苗，有季節性規定，不是任何時候，都可隨意捕撈。

第二項規定，若於花蓮縣、台東縣之海域、潮間帶、河口水域，捕撈鰻苗，不受前述規定限制。若基於學術研究目的，且經中央主管機關核准者，也不受前述規定限制。有限制性的網開一面，仍不可踰越規定。第三項規定，於未禁止捕撈期間捕撈鰻苗者，仍應遵守國家公園法、野生動物保育法、文化資產保存法、漁業法，以及其他法令訂定保育區、禁漁區之規定。所以，不是你我等任何人，想捕撈鰻苗就可捕撈，要遵守的法規可一大堆呢！

無獨有偶，另一位哭倒在地的年輕護士，也有類似的遭遇。也是十幾年前，南彰化某偏鄉，一對年輕夫婦，兩人同心協力，省吃儉用，打零工存錢，花了幾年時間，買了一輛農用搬運車，然後，開著搬運車，到處受僱，協助搬運農產品，如稻穀、高麗菜、西瓜、玉米、地瓜、洋蔥等，偶而也搬運工程廢土，賺取微薄工資過活。

農用搬運車，均是鐵工廠組裝的拼裝車，大都沒有車輛牌照的，甚至領有車輛牌照的，車子安全性能都堪慮，讓人擔心，不知何時要出意外。我擔任衛生所主任時代，有一位患者，就是此類拼裝車的師傅，屬一人小工廠，常來衛生所拿高血壓藥。為抵制沒牌照的拼裝車，「道路交通管理處罰條例」有規範：拼裝車輛未經核准領用牌照行駛，或已領有牌照，卻變更原登檢規格，或不依原規定用途行駛，裁罰3600元-1萬0800元。

說曹操，曹操就到；當面錯過，豈不好笑？曹操真的來到，也確實不好笑！某天黃昏，兩夫婦開著拼裝車，幫人搬運稻穀，一包包稻穀，近百包，每包20公斤重，疊得比天高，因天色昏暗，加上田埂高低落差大，說時慢，當時快，一不小心，腳踩油門，手拉煞車，力量搭配失誤，整台車翻了，翻進田邊水溝裡，兩人被一包包稻穀，層層疊疊壓住。等庄頭鄉民和119過來搶救，從水溝裡，把兩人拉出來時，已是兩具壓扁的屍體，身體壓扁，臉也壓扁，簡直不成人形，氣絕多時。

民國83、84年，我仍是臨床醫師時代，夜晚10點左右，一個50、60歲阿嬤，抱著幼兒，慌慌張張跑進急診室，高喊著：「醫生啊！救命啊！小孩被自動鐵門壓到！」小孩放上急診床，我奔跑著過去，看了一眼，我整個人嚇住了！小孩臉部、頭顱被壓扁，臉部扭曲變形，一隻眼睛爆了出來，有如陰間厲鬼，早已沒呼吸和心跳。我從醫20年，第一次被死人嚇到，且嚇得很慘，惡夢連連，連著好幾個月，好幾個年...。

家屬跌坐田埂，捶胸頓足，嚎啕大哭，也喚不回兩條人命。南彰化窮人多，苦人也多，我學弟輾轉獲知此事，二話不說，照樣慨然捐出10萬元。唸國小低年級的兩名幼女，父母雙亡，生活怎麼辦？我學弟，也照樣透過家扶中心認養了。十餘年過去，兩個幼女的老大，唸了護專，成了護士，也來到這家醫院上班。

當我學弟離開公職，來到這家醫院，兩位年輕護士，搶著當跟班，後來，協調結果，前面的年輕護士當跟診護士，後面的年輕護士負責泡茶，她也淚流滿面哭著說：「能每天替恩人奉茶，我心甘情願，這是我此生最大的榮耀！」邊哭泣，邊向我學弟180度鞠躬。當我學弟看診時，她必然上前請安問好，並奉上兩杯茶水，一杯是紅茶，另一杯是咖啡。她知道我學弟有糖尿病，咖啡不加糖，也不加奶精。

當我學弟腦中風，從醫學中心，轉回自家醫院時，因學弟的老婆，年紀也不小了，兩人相差2歲，也70高齡了，體力不濟，難以日夜照顧他，且兒孫都在國外，這兩名年輕護士義無反顧，堅持到底，打死也不收費，自願輪班，當他的特別護士。如此持續了一個多月，直到我學弟能自己上下床，坐輪椅行動為止。

第一波來慰留的是醫師，第二波來慰留的是護理人員，結束了嗎？沒有！還有第三波的人潮來慰留，是誰？包括哪些人？也是院內的同仁，包括藥師、醫檢師、放射師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、營養師、資訊人員、行政人員，以及煮飯、掃地的工友和阿桑們，人數可不少，也有四、五十人，醫院養了不少人，他們也被我學弟的為人，大善人的名號所懾服，紛紛結伴到病房慰留。

無巧不成書，事情也是非常湊巧，這波人，跟護理人員一樣，同時有一位年輕的職能治療師和一位煮飯阿桑，兩人在床沿，跪了下來，懇求我學弟繼續留任。自己已72高齡，讓年輕小夥子跪著請託，感覺還不那麼強烈，但讓近70歲的阿桑跪著，豈得了！要折壽的！害得我學弟，一溜煙下床，盡快扶起他們來。說是湊巧嗎？其實，一點也不！明擺著，我學弟也是他們兩人的恩人和貴人。

怎說是恩人和貴人？簡單幾句話來說明。年輕的職能治療師，也是偏鄉貧困家庭出身，家無恆產，家徒四壁，父親肝癌早逝，由寡母打零工，艱辛撫養，屬低收入戶，除了政府補助外，家扶中心也介入協助，我學弟剛好是他的認養人。認養期間，我學弟曾寫信鼓勵他，鼓勵他唸大學，建議他從事醫事行業，能幫助病痛的可憐患者。後來，他真的唸了職能治療系。

至於煮飯的阿桑，情形大致一樣，也是南彰化貧困家庭。數年前，獨子和媳婦都打零工，獨子是板膜工，工資較高，日薪2000元上下，有時可拿到2200元、2400元；媳婦是散工，工資較差，日薪600至800元，某日，從外縣市工地，連夜開車回家，因白天勞累，路上打瞌睡，自撞高速公路護欄，車子起火燃燒，119來不及搶救，兩人活活被燒死，留下兩名幼小孫子。我學弟認捐了10萬元，也透過家扶中心，成為兩個孫子的認養人，以致阿嬤感激涕零，認定他是此生大恩人。

好心有好報，因果報應，且是現世報，在我學弟身上驗證了。當我學弟猝發腦中風，緊急送往彰基急診，在彰基住院三個禮拜，轉院，重回自家醫院療養，住院了近五個月。這五個月，那位職能治療師，幾乎成了我學弟個人專屬的治療師，只要有空閒，就推著他，到地下一樓復健中心，親自幫他做復健治療。我學弟能很快恢復過來，行動自如，與多幾倍的復健治療，必然有關係。至於煮飯的阿桑，因我學弟吞嚥困難，插著鼻胃管，須灌食，除了在營養師指示下備餐，她也少不了多幾倍的細心和用心。

你會不會很奇怪，怎醫院聘請的上上下下員工，大抵都是偏鄉貧窮家庭出身的孩子，甚至，還是家扶中心扶助長大的孩子？沒錯！物以類聚，人以群分，因院長本人就是寒門出身的子弟，經過一番刻苦耐勞，以及艱辛奮鬥，努力攀爬下，才有今日的成就，他相信「寒門出孝子」，而「百善孝為先」，只要是寒門子弟，必然會出頭天的，所以，他醫院的部屬，都經過特別挑選，寒門子弟第一優先，不少人還是家扶中心出身的孩子。

你是否質疑，怎那麼恰巧，醫院裡頭，竟然好幾位員工是我學弟的撫養人？沒錯！這只是冰山一角，你知道我學弟有多少撫養人嗎？據他自己說「有好幾百位」。我民國86年進衛生所，他慢我2年，88年才進偏鄉衛生所，因受到「身在公門好修行」感召，除了參加十幾個慈善社團，不時捐出急難救助金外，也擔任家扶中心認養人。公職期間，衛生所主任薪水6萬多元，悉數交給老婆，當家用，至於醫療門診獎勵金，約十幾、二十萬元，則用於公益。

衛生所初期，一半門診獎勵金做愛心，其中的一半，捐給家扶中心，當認養人；另一半，則當急難救助金的預備款。到衛生所晚期，他的醫療門診獎勵金，幾乎全用於公益，也是一半捐給家扶中心，一半當急難救助金。因門診獎勵金都捐了，以致每年的綜合所得稅，他必須自掏腰包繳稅款。（110年4月30日完稿）