把酒言歡能幾回：（四十三）昏迷指數催命符
作者：吳聰賢醫師
唐劉長卿：「生涯豈料承優詔，世事空知學醉歌。江上月明胡雁過，淮南木落楚山多。寄身且喜滄洲近，顧影無如白髮何。今日龍鍾人共老，愧君猶遣慎風波。」
我學弟，在放射部門，照完胸部X光，也照完腦部電腦斷層掃描後，送進了內科加護病房。在加護病房門口，學弟意識是清醒的，他告訴老婆：「僅是小中風，吉人自有天相，我好好的，您放心，不用擔心，沒事的，您放心回去休息吧。」鶼鰈情深，他不願老伴擔心害怕。他也交代老婆，不要通知在紐西蘭和澳洲的兒媳們，怕他們連夜搭機回台，一方面，路途遙遠，舟車勞頓；另一方面，兩個兒子均從醫，事業忙碌，豈能為了親情誤了工作？
初步診斷是腦中風，接受腦部電腦斷層掃描是應該的，但是，為何也要照胸部X光？難道擔心合併肺臟和心臟的毛病？沒錯，就是擔心！胸部X光是常規檢查，用來排除心臟肥大，甚至心臟衰竭，至於肺臟呢？當然用來排除肺部炎性疾病和惡性腫瘤，如氣管炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等等，惟更重要的，主要是排除肺結核。肺結核，是我公職期間，防疫重點工作之一，當肺結核病患沒住進負壓隔離病房，卻誤入一般病房，後果很嚴重，有如武漢肺炎誤闖醫院，事情變成很大條，所有醫護人員，將被匡列為接觸者，全面接受胸部X光檢查，及結核菌素皮膚試驗呢！
結核菌素皮膚試驗，是很專業的醫療處置，醫療端做不來，須公衛端承擔，它跟嬰兒打卡介苗一樣，只有接受過訓練、測試和考試的護理人員，始能獲得疾管署認證，夠資格施打卡介苗和結核菌素皮膚試驗。此訓練嚴謹且繁複，衛生所取得認證的公衛護士，一所僅兩、三位而已，至於各大型醫院，包括醫學中心、區域醫院，也不過一、兩位護士符合資格，若是地區醫師，甭談了，沒半個。所以，極大半的嬰兒卡介苗，接近百分百，必須到各轄區鄉鎮衛生所施打。
在醫院裡頭，被匡列為接觸者的一大票人，包括醫師、護士、助理護士、放射師、掃地阿桑，以及同病房的病患等，這一大票人，少者，三、四十位，多者，上百位。當然，患者同屋簷下的家屬，以及親朋好友、學校接觸者、職場接觸者、社區接觸者等，又是另一大票人，這是公衛仍須忙碌的另一區塊。首先，醫院裡頭的接觸者，在自家醫院照胸部X光，檢查是否有肺結核病灶，以排除結核病發；接著，到轄區衛生所，接受結核菌素皮膚試驗，判讀試驗結果，以排除是否潛伏結核菌感染。
如果，X光顯示罹患肺結核，後續的痰塗片、痰培養、結核菌鑑定、藥物敏感試驗等，也常規如數進行，病患須接受至少6個月的結核病治療。如果，X光片正常，但結核菌素皮膚試驗陽性反應，則接受9個月的預防性投藥治療。不管是6個月或9個月的治療，縱然是醫事人員，沒有例外，亦不准自己服藥，必須由結核病都治關懷員，親自送藥，監督每一顆藥都吃下肚，所謂的「送藥到手，服藥入口，吞了再走」。我不用隱瞞，我公職期間，自己也服了9個月，共270天，每天3顆，總共810顆藥丸的預防性投藥治療，我不因身為疾管科長，就有特權，可以免去都治關懷員送藥的麻煩。都治關懷員是我疾管科，用疾管署公務預算，聘請來的臨時人員，也須受訓認證，取得疾管署許可。
結核菌素皮膚試驗，跟卡介苗一樣，不是皮下注射，也不是肌肉或靜脈注射，而是皮內注射，此注射方式，具高難度技巧，不是一般護理人員做得來，必須經過疾管署認證，等同另一張執業執照。結核菌素注射後，經過48-72小時後，進行結果判讀。低於48小時，或高於72小時，不予以判讀，因錯失判讀的時效。若皮膚紅腫硬結，橫向直徑等於或大於1公分，判定為陽性反應，有潛伏結核菌感染；若橫向直徑小於1公分，則判定為陰性反應，沒有潛伏結核菌感染。
我是醫師，又是衛生局疾管科長，雖沒經過疾管署認證，我不夠資格替他人注射結核菌素，但總可以替他人判讀結果吧？錯！差遠了，我照樣沒資格！結果判讀也須要高度技巧，有相當繁複的準則，不是看紅腫大小，而是用手指頭觸摸硬結大小，採用橫直徑，所謂橫直徑，指與前臂內側皮膚皺紋同方向的直徑，然後用尺測量長度，不能馬虎，不能有誤差，0.9公分、1.0公分或1.1公分，準確度到小數點第一位。單一項結核菌素皮膚試驗，就搞得如此繁瑣和嚴謹，難怪疾管署發行的，供公衛護士執行的「結核病防治工作手冊」，厚厚的一本，都可當枕頭了，還每幾年，就有更新版本出爐，民國106年3月，第三版本出版。當然，專供臨床醫師參考的「結核病診治指引」，亦不遑多讓，也是厚厚一本，內容包容萬象，鉅細靡遺，也照樣每幾年，就要更新版本，106年10月，第六版本出版。
由小觀大，見微知著，單僅結核菌素皮膚試驗和卡介苗注射，結核病防治千頭萬緒中的一小環，疾管署仍搞出一大堆規矩和流程，吹毛求疵，龜毛到極點，遑論其他任何大小事了！當你家人中，有人罹患了肺結核，親身經歷過了，你更能體會我說過的每一句話。人命關天，為了2300萬人民的健康，公衛端做事，尤其牽涉傳染病防治的，是多麼的嚴謹和細心，保證兢兢業業，且戒慎恐懼，超出你我的想像，你沒想到的，公衛已幫你想到了；你想到的，公衛已超前想到了，且千萬倍布局！
邇來，新冠肺炎疫情炸鍋，中央流行疫情指揮中心，於110年5月15日，宣布雙北地區進入疫情警戒第三級；接著，於110年5月19日，將全國各縣市，全面提升為疫情警戒第三級；緊接著，於110年5月25日，宣布全國第三級疫情警戒，從5月28日延長至6月14日。此時此刻，台灣疫情不是炸鍋，而是火山大爆發，玉山崩了，雪山、合歡山也都崩了！公衛端被罵翻了，尤其是疾管署，被罵到狗血淋頭，簡直不是人了！我是臨床醫師，更是終生防疫人，我鼓勵都來不及了，豈會去罵疾管署各公職人員？也捨不得這些公職人員被罵，他們都在為人民健康賣命啊！那些動口罵人的名嘴，趾高氣昂，意氣風發，唯我獨尊，不可一世，簡直是跳樑小丑，根本是外行裝內行，裝模作樣，大吹大擂，胡說八道罷了！
不過，反面思考，將心比心，這些名嘴也超可憐的，花了2、3小時，錄了1個小時，才賺那3000元通告費，你說容易嗎？為了爭取下次的通告，只得積極演出，賣命罵人！罵得越兇，罵得越出色，罵到面紅耳赤，罵到噎了氣，罵到口沫橫飛，才能繼續接通告，養家糊口呢！否則，要三餐不繼了！不聽、不看、不說，把它當成耳邊風，馬兒東風，名嘴說得再天花亂墜，豈奈何了你？不用生氣，不用跳腳，不必隨之起舞，或隨之唱和，民主社會嘛，每個人都有言論自由，總要讓他們有些生存空間。有人靠雙手賺錢，有人靠雙腳賺錢，也有人靠腦筋賺錢，當然，也有人靠嘴巴賺錢。天生我材必有用，自然地，天生他材必有用，罵人是他的能力，罵得理直氣壯，罵得翻天覆地，是他的能耐，要我罵人，我還真罵不出來呢！
今日，凡健保住院的病人，為了醫療目的，病人整體性健康；也為了防疫目的，避免肺結核在院內蔓延，常規要照胸部X光，這是有其目的和道理，你可不要再罵人：「我的毛病在手和腳，騎機車摔傷，手腳多處擦傷和瘀血，我胸部又沒怎樣，幹嘛照胸部X光？莫名其妙，簡直浪費健保資源！是不是醫院要製造業績，不管男女老少，不管大小毛病，統統抓去照胸部X光？」把醫院說得很不堪，好像一台死要錢的收銀機。
古早時代，我在彰基外科，不管是，急性化膿性膽囊炎或十二指腸潰瘍穿孔，須全身麻醉，動大手術的；還是，急性闌尾炎或鼠蹊部疝氣，僅須半身麻醉，動小手術的；甚至，蜂窩性組織炎或輸尿管結石，不須送往開刀房，動任何手術的，我在急診室，都常規安排胸部X光檢查，照完X光才住院，免得住院後，病人還得往返跑X光室。當年，須開刀的病患，尤其動用全身麻醉的，我不給病人照胸部X光，麻醉科醫師會抗議的，麻醉科醫師大都開刀前一晚，床邊訪視病人，他會要求外科醫師，加驗胸部X光。今日，胸部X光檢查，健保給付200元，僅是小錢，但給醫師甚多病人健康的資訊，這筆花費是值得的，有幫助的，不要罵醫師搞業績。
民國69年，我外科輪值，半夜，從急診室，收治一名20餘歲，年輕的男性病患，記得是車禍患者，下肢多處撕裂傷和擦傷，我縫合了十幾針，住院前，常規安排了胸部X光檢查。隔天，醫師晨間會報時，我秀出X光片，眾醫師譁然，怪罪放射師是否夜間迷糊，把左右邊標示弄顛倒了？「R」代表右邊，但標錯邊了，竟把「R」錯放在左邊！當請教放射師，並重新檢視患者後，放射師沒有錯，我們證實患者罹患了先天性變異，所謂的「器官轉位」。
「器官轉位」，又稱作「內臟反轉」，個案內臟器官跟常人不同，左右相反，例如：心臟在胸腔中間偏右、肝臟在腹腔左上方、脾臟在腹腔右上方、闌尾在腹腔左下方。器官轉位不算疾病，但醫師須心裡有底，不要堅持己見，以避免誤診，比如，一般外科常見的急性闌尾炎，在器官轉位的個案，肚子疼痛部位是在左下腹部，而非一般的右下腹部，不要打死不相信，還跟人家下賭注。電影曾有的情節，男主角左胸口被開了一槍，保證死定了，卻活了下來，因器官轉位，男主角的心臟在右胸口，躲過了致命的一槍。
一個新手外科醫師，第一年的住院醫師，有如三歲小孩，牙牙學語，走路蹣珊，仍在學習中，什麽都不懂，卻在主治醫師指導下，勤跑醫院圖書館，蒐集歷年相關醫學報告，拍照、製作投影片等等，花了不少時間和精力，壓力挺大的。隔年，我出席台灣外科醫學會外科學術聯合演講會，站在講台上，大姑娘首次坐花轎，我膽戰心驚，拿著麥克風，語無倫次地，面對百名外科醫師，拿此器官轉位個案，作罕見「病例報告」，也不算罕見，約一萬人中有一人，艱辛度過那難熬的10分鐘。不！只有6、7分鐘而已，我慌張得不假思索，講得飛快，口沫橫飛，趕快下台一鞠躬呢！
醫療科技，隨時在進步，胸部X光和腦部電腦斷層掃描，不再有實體片，全部數位化，我學弟送進內科加護病房，僅僅十分鐘，數位報告已呈現在加護病房電腦螢幕上。因學弟是上了年紀的資深老醫師，且意識清楚，相形之下，加護病房值班醫師，30郎當歲，簡直是乳臭未乾的小老弟。值班醫師客氣地向學弟解釋病情：「學長您好，胸部X光片檢查，大抵正常，沒什麽問題。腦部電腦斷層掃描呢？沒看到腦溢血影像，排除了出血性腦中風的可能，應該是缺血性腦中風，至於是栓塞性腦中風，還是梗塞性腦中風？我無法確定。」
關於出血性腦中風，診斷不困難，反相對地容易，因電腦斷層掃描影像裡，會出現一片白色的陰影或斑塊，一清二楚，一覽無遺，一目了然，出血多，陰影大，出血少，陰影小，完全無法躲藏。值班醫師繼續解釋：「若問我腦中風發生在何部位？此刻，電腦斷層掃描看不出來，再過2、3天，我們會安排核磁共振檢查，到時候，就能清晰顯現。學長，請多休息，我不打攪您了，有問題可以找我。另外，我們值班小姐，會隨時監測您的昏迷指數，您可以放心休息。」
我學弟聽到「排除出血性腦中風」，內心很激動，思緒飛騰，感慨萬千，男兒不落淚，在外人面前，強忍著，但淚水呢？差點奪眶而出。他終於能鬆一口氣了，老天有眼，祖先有庇佑，上蒼有賜福，他死不了了，他逃過了一劫，大難不死，必有後福，可以多活幾年，多陪伴也是年邁的老婆，兒孫不算什麽，老婆才是他終生最大的掛念。從摔往床下開始，他真的很擔心，很擔心腦出血，腦出血造成顱內壓上升，意識昏迷，必須上開刀房，動開顱手術；甚至，控制不了顱內壓，導致腦脫垂，命懸一線，天人永隔，一命嗚呼呢！
何謂「昏迷指數」？40年前，我在彰基當外科住院醫師，在腦神經外科，學到的第一堂課，就是昏迷指數。當年，「昏迷指數」尚未喊出流行來，前輩們都稱呼為「GCS」，我也跟著如此稱呼。GCS全文是「Glasgow coma scale」，中文翻譯成「格拉斯哥昏迷指數」。格拉斯哥是啥東西？是英國蘇格蘭最大城市與最大商港，也是英國第三大城市，位於蘇格蘭西部的克萊德河河口。
格拉斯哥有一所大學，名叫格拉斯哥大學，創立於西元1451年，全英國校齡排名第四，一所久負盛名的公立大學，且是世界級百強名校之一。此昏迷指數，由校內兩位神經外科教授，Graham Teasdale和Bryan J. Jennett，於1974年所創立和發表。據說，隔年，由彰基蘭大弼院長（1914年12月16日-2010年3月2日，專長神經內科學）引進，彰基每一位醫護人員，對昏迷指數都很熟悉，不懂昏迷指數的，就不是彰基人。今日，台灣醫界普遍使用，沒有人不懂此昏迷指數，急診室或加護病房的護理紀錄，必有此欄位，等同官方紀錄。
昏迷指數滿分是15分，昏迷程度愈重者，分數愈低，最低分是3分，並非0分。當你看到3分，表示病人應已腦死，瀕臨死亡，千千萬萬，不要誤認為，還有3分可期待，簡單來說，3分即等於0分。一般來說，輕度昏迷13-14分、中度昏迷9-12分、重度昏迷3-8分。我在彰基接受的訓練，大抵以8分為分水嶺，高於8分，有些機會救回來；低於8分，救回來的機會很渺茫，此刻，迫在眉睫，病危通知書要即刻發出，也向家屬解釋清楚，讓家屬早些有心理準備，以免措手不及，無法接受，導致醫療糾紛。
依據「人體器官移植條例」規定，衛福部制定了「腦死判定準則」，此準則明言規定，當昏迷指數小於或等於5，且依賴人工呼吸器維持呼吸時，是接受腦死判定的先決條件。也就是說，低於或等於5分，閻羅王已派出牛頭馬面，準備到病房抓人了，家屬要準備壽衣和遺照了。依此看來，昏迷指數還真的是官方紀錄，拍照存證呢。
昏迷指數非常重要，決定病人生死，要如何計算分數？計算方式如下，有些專業，但多少也應懂些，至少了解嚴重性，否則，悔不當初，後悔莫及，終生悔恨。後面，我將舉實際案例。昏迷指數由三個部分組成，包括睜眼反應（eye，簡稱E，1-4分）、語言反應（verbal，簡稱V，1-5分）、運動反應（motor，簡稱M，1-6分），此三者分數加總，就是昏迷指數，最高分15分，最低分3分。
「睜眼反應」：一、病人會自動張開眼睛：4分。病人靜靜躺在病床上，沒有外在刺激，如呼喚、搖晃、拍他、打他，或病房任何聲響，病人會自動自發，自己張開眼睛來，就是4分。二、病人聽到聲音會張開眼睛：3分。例如，呼叫病人稱謂：阿公、阿嬤、爸爸、媽媽，或呼喚病人名字：張三、李四，病人會張開眼睛，就是3分。三、給病人痛的刺激，會張開眼睛：2分。例如：捏、擰、掐、打病人身體，甚至甩耳光、掐人中、捏乳頭等，給予痛的刺激，若病人因而張開眼睛，就是2分。四、給病人任何痛的刺激，也不會張開眼睛：1分。例如：如前述的捏、擰、掐、打病人身體；甚至甩耳光、掐人中、捏乳頭；更甚者，用針頭刺手指頭，病人也不張開眼睛，就是1分。
彰基時代，某主任醫師在醫師晨間會上，給住院醫師和實習醫師的測驗題目，「給病人最大的疼痛刺激是什麽？」答案是用力捏病人乳頭！從此，不管男女，我都用捏乳頭，最強烈的刺激，來測試昏迷指數，以免誤判。我曾遇過幾位患者，緊捏乳頭時，身體會抖動一下，似乎有痛覺，但眼睛仍沒睜開，這要算1分或2分？因沒睜開眼睛，我仍算它1分。另外，如果患者車禍，雙眼腫脹瘀青，腫到無法睜開眼睛，此分數如何算？無法計算，分數不明，醫界的共識，只得以Ec來表示。c是close簡寫，表示閉合。
民國78年，我堂嫂因肺炎，併發心臟衰竭，彰基住院多日，不見好轉，因加護病房滿床，不得不，從彰化，輾轉住進台中仁愛醫院。某日，風雨交加，堂哥打來電話，希望我探望堂嫂，因住院已一週，仍昏迷不醒，是否該送回家？雷電交加夜晚，天昏地暗，侄子小心開車，我、堂哥、侄子三人，來到加護病房，堂嫂插著氣管內管，使用人工呼吸器，意識已昏迷。我呼喚「阿嫂」，我搖晃她身體，完全無反應；後來，我右手伸入胸口，緊捏她的乳頭，眼睛沒睜開，沒一絲反應，身體動也不動。
簡單的測試，根本不用花腦筋計算，堂嫂已陷入重度昏迷，昏迷指數僅有3分，應已腦死，回天乏術了。堂哥一家，勞工階層，拿薪水過活，貧困人家，當年無健保，加護病房每日花費不少，負擔肯定沉重，我告訴堂哥：「可以讓堂嫂回家了。」因大風大雨，又是深夜，堂哥決定明早，再來辦出院。沒想到，凌晨2、3點，醫院來通知，心跳停了，堂嫂走了。至今，我內心仍愧疚，當年，堂嫂可能很徬徨，靈魂欲出竅不出竅的，遊走陰間路上，或許捨不得走，或許不知道該走了，經我說聲可以回家了，堂嫂如夢初醒般，「喔！是的，時候到了，該走了！」
「語言反應」：一、病人能清楚地溝通對話：5分。例如：「醫師您好，跟昨天比較，有舒服些了，但仍然會頭痛和頭昏，也有些想吐。」語言表達正確，合乎邏輯，就是5分。二、病人無法清楚溝通對話，答非所問，文不對題：4分。例如：問他姓名，卻回答年齡；問他年齡，卻回答姓名；問他幾個孩子，卻回答中華民國萬歲、台灣萬歲；問他老婆名字，卻說1加1等於2，就是4分。三、病人發出毫無意義，莫名其妙的字詞或單字：3分。例如：幹！走開！你別！無聊！起肖！搞飛機！你娘卡好！我是你阿公！讓人搞不懂病人在想什麽，病人想說什麽，就是3分。四、病人發出他人無法了解的聲音，有如外星人說話：2分。例如：呀、喔、啊、唷、卡地、依比等，類似嬰兒牙牙學語，若無病呻吟，類喃喃自語，卻語無倫次，就是2分。五、病人全無語言反應，嘴巴發不出任何聲音：1分。例如：如前述捏、擰、掐、打等刺激，包括捏乳頭等，病人連半聲哀叫的聲音也沒，就是1分。
某些狀況下，病人意識清楚，想說話，但沒辦法說話，或講不了話，例如：插氣管內管（endotracheal）的患者，沒辦法說話，醫界會用Ve來表示；接受氣管切開術（tracheostomy）的患者，則用Vt來表示；本身患有失語症（aphasia）的患者，則用Va來表示。大抵上，如果患者陷入重度昏迷，睜眼反應1分、運動反應1分，醫界會直接把Ve和Vt判定為1分。
「運動反應」：一、病人可依指定做動作：6分。例如：要病人抬起右手，病人真的抬起右手；要病人抬右腳，病人真的抬起右腳；要病人雙手握緊，病人真的握緊雙手；要病人右手摸鼻子，病人真的摸了鼻子，就是6分。如果，病人搞錯左右邊，甚至分不清左右邊，右手變左手，右腳變左腳，並不影響分數的判定，仍然給6分。二、給病人疼痛刺激，肢體和軀幹會閃躲：5分。例如：醫師摸病人臉頰，病人會閃躲，甚且用手撥開；醫師擰病人肌膚，病人會閃躲，甚且出手反抗；醫師捏病人乳頭，病人不僅閃躲，甚至出手反擊，就是5分。三、給病人疼痛刺激，肢體和軀幹會回縮，但不會閃躲，也不會反擊：4分。例如：擰病人手臂皮膚，病人手臂會後縮，但不會閃躲，也不會出手反抗，就是4分。四、給病人疼痛刺激，肢體和軀幹會彎曲：3分。例如：擰病人手臂皮膚，病人不會反擊、閃躲，也不會後縮，手腳肢體和軀幹，卻反射性地攣縮彎曲，有如煮熟的蝦子，軀幹彎腰收縮，兩手肘攣縮彎曲，兩髖骨攣縮彎曲，兩膝攣縮彎曲，就是3分。五、給病人疼痛刺激，肢體和軀幹會反張性伸直攣縮：2分。例如：擰病人手臂皮膚，病人不會反擊、閃躲和後縮，手腳肢體和軀幹，卻反射性地，有如角弓反張般，過度伸直地攣縮，以致胸膛前突、雙肩後縮、雙肘後縮，有如要把一個人往後折成兩半，就是2分。六、給病人疼痛刺激，肢體和軀幹完全無動作反應：1分。
上述，睜眼反應1-4分，語言反應1-5分，運動反應1-6分，所以，昏迷指數滿分是：4分+5分+6分=15分；昏迷指數最低分是：1分+1分+1分=3分，病歷紀錄會是GCS 15和GCS 3。我仍要再次強調，生命所繫，事關重大，每位病患家屬，千千萬萬，不要誤認昏迷指數最低分是0分，昏迷指數最低分是3分，3分等同0分！有些醫院或醫師，較細心和仔細，病歷記載會寫成E4 V5 M6，代表睜眼反應4分、語言反應5分、運動反應6分，這種病歷記錄較專業，但家屬仍應學會這種記錄。
10年前，我公職退休前5年，星期假日，我記得是星期六，上午8點過後，睡夢中，被電話驚醒，是我疾管科前同事，打來的電話。怕遺漏任何一通電話，也方便隨手可接電話，公家發的手機，24小時都放在身邊，白天，放在口袋裡；睡覺，放在枕頭邊；大便和洗澡，也帶進浴室裡。公家手機是累贅嗎？不！是責任所在！受人之託，忠人之事，拿公家一份薪水，不是盡一份心力，而是兩份、三份，甚至十份的心力。我自信滿滿，公家聘請我，是物超所值的！下班或假日等時間外，衛生局電話錄音的「防疫手機」專線，就是我身上的手機，我可是一年365天，一天24小時， 隨時待命的無敵鐵金鋼。不！我的綽號是「吳鐵人」！說來好笑，我是傻瓜，這種不眠不休的待命，我卻樂此不疲。
平常日子，我遺傳阿母的基因，勤儉、樸實，又勤勞，勞動四肢，手足胼胝，是我所好。清晨5點半，我就出門，往田裡除草去，上午6點半回來，沖個澡後，趕著上午7點之前，開車出門，往彰化上班去。我幾乎都是，第一個進疾管科辦公室的，科長應以身作則；甚至，多次被擋在衛生局大門口外，因開衛生局大門保全的行政科人員未到，我無法進入衛生局大門。因是星期假日，偷得浮生半日閒，我放鬆自己，多睡個懶覺，上午8點了，還起不來。
我從來不隱瞞我手機號碼，也隱瞞不了，因每一位科長的手機，對衛生局、衛生所所有同仁，全面公開的，包括對縣府長官們，這是科長應負的職責。其實，不僅不隱瞞，我反而大公開、大開放，簡直百花齊放，恨不得天下人，都知道我手機號碼！每回演講或衛教宣導後，我都對台下聽眾，公開我的手機號碼，還多加一句話：「歡迎24小時，打電話給我。」於公於私，助人為快樂之本，我喜歡同仁或業務夥伴，打來求助電話，我樂於服務，也樂於助人。若是哈拉閒聊的電話，言不及義的廢話，我則敬謝不敏。我自閉，我厭惡，也做不來，植黨營私，營私舞弊，拉幫結派的。
這位前疾管科同事，30過頭，漸邁入40大關，長得漂亮，眉清目秀，明眸皓齒，櫻桃小嘴，容貌端莊，且秀外慧中，是讓人賞心悅目的可人兒。尤其，那白皙粉潤的肌膚，讓人遐思，都會害我胸口小鹿亂撞，還以為心悸又發作了，不得不盡快別過頭去，眼不見為淨，不令心湖縐起一片漣漪。如果，疾管科是一個班級，她肯定是班花。如果，整個衛生局和27個衛生所，共500餘人，一起票選美女的話，她肯定獨佔鰲頭，贏得后冠，贏來百花公主名號。
不過，我不能老王賣瓜，自賣自誇，平心而論，我不得對自己人偏袒和偏心，若論漂亮，保健科還有好幾位美女，不是一、兩位，而是五、六位，保健科遍地是美女，她們跟我疾管科這位美女，一大票人，彼此旗鼓相當，棋逢對手，難分伯仲，不分上下，其票選結果，不到最後一秒鐘，保證難分勝負呢！如果，我是票選負責人，我很鄉愿，我會把前五名美女，全部頒發后座冠冕。
我疾管科這位同仁，不僅身材、外貌出眾，做事也認真負責，腳踏實地，盡心盡力，把傳染病防治業務，辦得有聲有色，屢獲佳績，在全國各縣市衛生局防疫競賽，常拔得頭籌，甚至贏得疾管署頒發獎金，與有榮焉。因戮力從公，辦事能力強，本著栽培人材心思下，在我舉薦下，她被調派某鄉鎮衛生所，擔任公衛護理師，加強訓練和磨練，做為衛生所護理長的儲備人材，以備不時之需。衛生所護理師職缺有限，大抵上，一個衛生所僅有兩名職缺，是眾護士們，念茲在茲，爭搶的標的。
自古流傳的「紅顏薄命」俗諺，還真煞有其事，我這位疾管科前同事，分毫不差，應驗了這句話。她有位交往近6年的男朋友，兩人在某省立醫院共事認識，男的是心臟內科醫師，女的是內科病房副護理長，郎才女貌，彼此匹配，簡直天作之合，天賜良緣，醫院內眾人，羨慕有之，嫉妒有之，卻也看法一致，兩人必然珠聯璧合，肯定成雙成對，永結同心，結成好姻緣。然而，老天作惡，天忌良緣，男的竟然移情別戀了，只因看上對方豐厚的嫁妝，台中七期獨棟別墅，價值兩億多的台積電股票，男的狠下心來，始亂終棄，拋棄了我這位疾管科同事！（110年5月30日完稿）