把酒言歡能幾回：（一八七）致癌基因亂篩檢）

 把酒言歡能幾回：（一八七）致癌基因亂篩檢

作者：吳聰賢醫師

唐杜甫（詠懷古跡五首之四）：「蜀主虧吳幸三峽，崩年亦在永安宮。翠華想像空山裡，玉殿虛無野寺中。古廟杉松巢水鶴，歲時伏臘走村翁。武侯祠屋常鄰近，一體君臣祭祀同。」

「核苷酸」，正式名稱是去氧核醣核苷酸，因名稱太冗長，也太拗口，就直接簡稱為核苷酸，好記，又好唸，它由五碳醣、含氮鹼基、磷酸基三樣東西結合而成，這三樣東西有如積木，組成了核苷酸，「去氧核醣」指五碳醣，「核苷」指含氮鹼基，「酸」指磷酸基，它是組成基因的最基本單位。基因這個東西，百分百的純淨，比水還純淨，除了核苷酸外，再也沒有其他成分，不會有半滴、半絲的雜質，也沒有任何多餘的氫原子、碳原子或氧原子等，摻雜在裡頭，當然，也不會跟多餘的離子、中子或質子等，無親無故地沾上邊。舉例來說，一間磚造樓房，磚塊是其基本建材，成千上萬，無數磚塊，堆疊而成一間樓房，核苷酸就等同那磚塊。因含氮鹼基有4種，以致核苷酸也有4種，相對於磚塊來說，核苷酸是有4種花色的磚塊，由於拼裝次序的不同，會堆疊出千變萬化的基因來，比樓房複雜好幾億萬倍，此拼裝次序，就成了人類生存的密碼，也是上一代遺傳給下一代的密碼。

以DNA所構成的基因來說，含氮鹼基有4種，是哪4種？包括腺嘌呤（以A表示）、鳥糞嘌呤（以G表示）、胞嘧啶（以C表示）和胸腺嘧啶（以T表示）。民國89年，我研究所時代，分子生物學老師課堂上，教的是鳥糞嘌呤，僅20年左右，不再有人講鳥糞嘌呤，而是以鳥嘌呤取代了，害得我有些不習慣，難以改口。1884年，人類最早從海鳥糞便中，分離出鳥糞嘌呤；1886年，始正式命名為鳥糞嘌呤，這是它名稱的起源，合情合理，或許糞字噁心，不文雅，以致被簡稱為鳥嘌呤，從此掩蓋了鳥糞的歷史起源。你有所不知，維基百科有如下敘述：2011年8月8日，一份建基在美國國家航空暨太空總署（NASA）對地球上隕石研究發表的報告指出，建構DNA和RNA的含氮鹼基，可能是在地球之外的外太空形成的，如果是真的，人類的起源是外太空，我們都是外太空人的後裔，應證了：天外有天，人外有人。不僅如此，凡地球上的動物、植物或微生物，也都有建構DNA和RNA的含氮鹼基，也就是說，都是外太空人的後裔，所以說，推而廣之，人不僅四海皆兄弟，人跟萬物也皆兄弟呢。NASA成立於1958年，美國聯邦政府的獨立機關，負責制定執行美國的民用太空計畫，及進行航空和太空科學研究。

其實，人類細胞的含氮鹼基不是4種，而是有5種。去氧核醣核苷酸（以DNA表示），簡稱核苷酸，此有語病，會產生誤解，因除了去氧核醣核苷酸外，另有核醣核苷酸（以RNA表示），它的五碳醣是含有氧原子的，所以，當簡稱核苷酸時，就分不清指的是去氧核醣核苷酸（DNA）？還是核醣核苷酸（RNA）？地球上，除了病毒等少數低等生物外，大抵都是有細胞核的生物，稱之為真核生物，若是無細胞核的生物，則稱之為原核生物，真核生物具有細胞核、細胞質、粒腺體、核醣體和細胞膜等，DNA大抵存在細胞核內，組成人類基因；RNA則主要分布在細胞質內，有不同分類，功能較多樣性，但絕不會組成人類基因，也就是說，跟人類基因遺傳無關。怎說含氮鹼基有5種？以DNA來說，含氮鹼基有4種，至於RNA呢？含氮鹼基也是有4種！4加4，豈非有8種？不！DNA和RNA的含氮鹼基，有3種是重複的，是相同的，3加1加1，所以共有5種。RNA的4個含氮鹼基是腺嘌呤、鳥糞嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶（以U表示），也就是說，用尿嘧啶取代胸腺嘧啶，換句話說，尿嘧啶只存在於RNA，而胸腺嘧啶只存在於DNA，絕不會混淆。若人工混淆了，會怎樣？我不知道，應該是死胎，不然就是怪胎或鬼胎，總之，就是嚇死人的妖精或妖怪啦！

以人類來說，DNA會組成基因，RNA無法組成基因，所以，DNA重要性遠高於RNA？好像是，但又有點不是。DNA是基因，會遺傳下一代，RNA不是基因，所以，不會遺傳下一代？不！這是錯誤的思維！我研究所的分子生物學老師，也是我論文的指導教授，是一位女教授，她說，母系社會不代表落後或落伍，從遺傳學上來看，母系社會反而更彌足珍貴，怎麼說？母系社會，指女性在家族中具有絕對優勢地位，男性則處於從屬地位，因此採用贅婚制，男方婚後住進女方家，一切聽從女方。以台灣原住民來說，分布於台灣東部的阿美族、卑南族，就屬於母系社會，至於賽夏、布農、鄒族等原住民，則屬於父系社會。印尼西蘇門答臘高原地區，米南佳保族原住民，據說是全世界最龐大的母系社會。人體細胞共有23對染色體，構成人類基因體，全都是DNA，包括22對體染色體和1對性染色體，每對染色體，一半來自父親，一半來自母親，然而，人體細胞的RNA全來自母親，可以說全遺傳自母親，相形之下，子女遺傳自母親的，遠多於遺傳自父親的，因為，除了父親和母親的DNA外，還多了母親的RNA，這是女性的優勢。RNA牽涉蛋白質的合成，也牽涉能量的轉換等等，能說它不重要嗎？女性的RNA，悉數遺傳給子女，透過母系社會，女性的RNA將在家族內，一脈相承地，歷經千萬世代，恆久遠，永流傳，豈非彌足珍貴？

母系社會，家族成員能恆久保留母系的RNA，對家族來說，這是種族純化、淨化的典範，然而，男人主義意識作祟，難以被一般人接受，普世所見的，仍以父系社會為主，日本就是典型的例子。日本現任天皇是德仁，現任皇后是雅子，德仁出生於1960年2月23日，現年63歲；雅子出生於1963年12月9日，現年60歲，兩人相差3歲。1993年6月9日，好事多磨，在德仁多年苦心追求下，兩人正式成婚，雅子妃婚後6年，才初次懷孕，卻不幸流產，直到2001年，才產下唯一女兒愛子。日本「皇室典範特例法」，經過明治維新修法後，不再允許女天皇的存在，愛子成不了天皇繼承人，沒有繼承人怎麼辦？難道皇室要中斷？結果呢？日本全國上下掀起一股修法的浪潮，在預備將新版的皇室典範送國會審議時，無巧不成書，送審前一週，德仁皇太子的弟弟，文仁親王的老婆，已生2女的紀子妃，又傳有喜，沒想到，再次無巧不成書，於2006年底，產下日本皇室睽違41年的男性後裔！啥新版皇室典範？煙消雲散了，不再有人提起了。

2019年4月30日，日本天皇明仁退位，讓位予皇太子德仁親王。隔天，2019年5月1日，德仁即位日本第136代天皇，年號從平成，更改為令和。德仁天皇和雅子皇后，僅有一位獨生女愛子，今年已23歲，不是皇子，能繼承天皇嗎？不行！違反皇室典範特例法！可以修法嗎？視情況而定，德仁愛女心切，為了親生女兒，可以出面強迫修法嗎？德仁宅心仁厚，應沒有這個膽子！日本皇室是保守的，且是父權社會和父系社會，大多數日本人也是不會認同的！另有主因是，文仁親王有3個孩子，2女1男，男生現年18歲，這個唯一的男生，一脈相承，註定要作天皇的。毋庸置疑，結果確實是如此，為了避免夜長夢多，2020年11月8日，德仁就任天皇的隔年，日本皇室在東京，舉行「立皇嗣宣明之儀」，正式對外宣告，文仁親王為皇位第一順位繼承人，也就是說，當天皇德仁駕崩或退位時，皇位繼承人將是文仁，而不是愛子。愛子是女兒身，終生被抑制，無緣當天皇，除非發生了一種情況，何情況？文仁的兒子出了狀況，無法擔任天皇，當無男嗣可繼任時，愛子的機會不就蒞臨了？不是嗎？日本憲法規定，天皇為虛位元首，愛子或其他人，有需要為了虛位元首而政變嗎？當然，這是天方夜譚！

DNA（deoxyribonucleic acid），中文名稱是去氧核醣核酸，跟去氧核醣核苷酸（deoxyribonucleotide）有何區別？兩者很接近，似乎可互通，但仍然有差異，去氧核醣核苷酸如前述，是小分子單體，當無數個小分子單體串聯起來，就稱作去氧核醣核酸（DNA），也就是說，2個或2個以上的去氧核醣核苷酸串聯，就能組成去氧核醣核酸（DNA），DNA則組成基因，更進一步組成染色體，最後則構成基因體或基因組。相同的道理，2個或2個以上的核醣核苷酸（ribonucleotide）串聯，就能組成核醣核酸（ribonucleic acid，RNA），以人類來說，RNA不組成基因，也不組成染色體，更不構成基因體或基因組。中文翻譯似乎沒有統一，「醣」和「糖」常會混用，似是而非，似非而是，讓你見笑了，比如：去氧核醣核苷酸和去氧核糖核苷酸、去氧核醣核酸和去氧核糖核酸、核醣核苷酸和核糖核苷酸、核醣核酸和核糖核酸等等，你姑且忽略之，知之為知之，不予斤斤計較。

人類的DNA，可長可短，短的只有幾個或10幾個去氧核醣核苷酸組成，長的可達幾百、幾千個，甚至上萬個核醣核苷酸組成；同樣的道理，基因也是有長有短，有大有小，不同的基因，各有長短，各有大小，不一而足。DNA以4種小分子單體：腺嘌呤核苷酸（A）、鳥糞嘌呤核苷酸（G）、胞嘧啶核苷酸（C）、胸腺嘧啶核苷酸（T），採不一定的順序串聯，可能是AGCTA...、ACGTA...、ATGCA...、ATCGA...、AAGCT...、GCATT...，成千上萬，成萬上億，不比天上繁星少的排列組合，當某個基因位點發生突變時，也就是某個核苷酸發生突變時，若其中的一個A，被G取代了，問題可能平安無事，也可能非常大條，大到生了病、罹了癌，甚至沒了生命。很要不得的，突變的基因位點，可能只有1處、2處，也可能3、4處，甚至多到數不清，也數不完，所出現的問題，所造成的後果，可能不是人腦所能想像的。你想想看，分生學家想搞懂原癌基因、抑癌基因之各類突變，與各類癌症的關係，豈是簡單和容易的？想起來，簡直一個頭兩個大！

依據美國國立生物技術訊息中心的資料，已標記出人類有1億多個單核苷酸多型性，如果是雙核苷酸多型性、三核苷酸多型性、四核苷酸多型性...，又豈會少？真的是多如牛毛，多如繁星，用想像的，也想不出多少！不單如此，下面還有更複雜的！DNA不是單股結構，而是兩條DNA扭曲旋繞在一塊的雙股結構，這是DNA和RNA很大的不同，RNA僅是單股結構，兩條DNA有固定的配對方式，才能接合一起，不是胡亂配對的，例如：腺嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸，以2氫鍵配合成對；鳥糞嘌呤核苷酸和胞嘧啶核苷酸，以3氫鍵配合成對，當一股DNA某基因位點突變，連帶地，另一股DNA的基因位點，也必然跟著突變，你變，我變，雙方一起變，大家都在變，當然也造成突變的範圍，和後果的影響力。我忍不住唉嘆，基因的突變何其多？尤其年紀大了，年老了，基因也跟著老化，跟著脆弱，我已邁入73歲高齡，原癌基因要突變，抑癌基因也要突變，突變機率都跟著變大，其結果呢？人類罹患癌症是必然的，跟死亡一樣必然，能躲過癌症侵襲，簡直是極為少數的偶然，難能可貴，要慶幸，要感恩。若你罹癌了，放寬心，漠然面對，也堅強面對，但不要勉強面對，無謂的掙扎，只累了自己，也連累了家人，何苦來哉？何苦彼此為難？生命是輪迴，只要活滿每一天，歡喜見晨曦，快樂見晚霞，也不枉此生了。

據分生學家估計，人類的基因體，約有2.1萬個基因，至於跟癌症有關的原癌基因和抑癌基因，肯定不會少，絕不會只有幾個、幾十個、幾百個而已，難保要上千個！因牽涉到兩方面：第一個方面，牽涉到原癌基因和抑癌基因的交互作用，兩者交叉組合，相互影響，彼此干擾，會有無數種排列組合出現。第二個方面，牽涉到基因多型性，單一個原癌基因或抑癌基因，若有2、3個或4、5基因多型性，交叉相乘下來，數目豈會少？難怪要上千個基因！一般研究論文，常會說跟乳癌有關的基因約7、8個，跟肺癌有關的基因也7、8個，其他各類大腸直腸癌、卵巢癌等，也大抵如此，你會相信嗎？這是學者的偷懶和矇騙，用少數的基因，用少數的個案，以及少數的數據，籠統回歸歸納後，把癌症基因簡化了，也單純化了，只要檢測少數幾個基因，就能得知個人是否罹癌，是這樣嗎？事情這樣完美嗎？我個人是不相信的。結果呢？商機出現了，歐美等分生科技公司，見錢眼開，研發各類癌症基因的篩檢，要價幾萬元，甚至10幾萬元，貴森森的，患者花得心疼，也花得不捨。花錢的結果如何？不外兩點報告：一者，檢驗出癌症基因，比一般正常人有較高的罹癌風險。二者，沒篩檢出癌症基因，沒有比一般正常人有較高的風險。有答案嗎？沒有！怎樣叫高風險？怎樣叫一般風險？完全是唬弄嘛！有膽子的話，敢說10年內必罹癌嗎？或敢說10年內90%必罹癌嗎？分生科技公司不敢！分生科技公司昧著良心，欺騙大眾，大賺黑心財，願者上鉤，怪不得誰！

為何說分生科技公司大賺黑心錢？原癌基因，又稱易癌基因，如果只篩檢少數那幾種易癌基因，足夠嗎？用膝蓋想也知道不足夠，如上述的，原癌基因不在少數，加上多型性，要篩檢的癌症基因豈會是少數？再加上抑癌基因的影響和干擾，也佔有相當份量的比重，但篩檢癌症豈足夠？若真的要篩檢癌症基因，我個人估計，可能要檢驗數十個或數百個基因，而且，保證得不到一番兩瞪眼，肯定又踏實的答案，那唬弄的，偷天換日的，模稜兩可的答案會是：「檢測出4種原癌基因，也檢測出5種抑癌基因，比一般正常人，有極高罹患乳癌的風險；因牽扯基因多型性，罹癌風險須校正和觀察。為了個人健康，建議找乳房外科醫師，就診和諮詢。」如果你花了20、30萬元，篩檢出這樣的檢驗報告，你會有何種反應？我猜測會有兩種反應，且在心中不斷交織和翻騰：第一個反應，失去鬥志，「天啊！完了！我竟然有這麼多的癌症基因，豈非死定了？活著還有意義嗎？不如自我了斷，先走一步了！」第二個反應，疑惑困擾，「何謂極高風險？什麼叫作高？什麼叫作低？有標準值嗎？有標準範圍嗎？我應該怎麼辦？我要找哪位醫師幫忙？」你滿意這種結果嗎？沒有正面效應，反而是反面效應，提心吊膽，忐忑不安，寢食難安，惶惶終日呢！我對此的反應是：何必自討苦吃，癌症罹病原因複雜，生命豈是輕易能破解的？順其自然吧！潘朵拉的盒子，不要去開啟，免得禍害無窮！人們遠離癌症，老化人口一大堆，社會將崩解！不是嗎？

邇來，不少分生科技公司或廠商，在癌症基因篩檢方面，有更高竿的推廣說詞，他們把癌症分成兩類：「遺傳性癌症」和「非遺傳性癌症」，前者，又稱作先天性遺傳性癌症；後者，又稱作自發性癌症或家族性癌症。他們說，據研究發現，約有5-10%的癌症，屬於遺傳性癌症，患者先天帶有致癌性突變基因，使得細胞容易癌化，病變成惡性腫瘤，此種突變基因可遺傳給下一代，罹癌風險較一般正常人高。他們又說，其餘90-95%的癌症，屬非遺傳性癌症，稱作自發性癌症或家族性癌症，與先天性帶有致癌突變基因的患者不同，此類病患可能因環境、飲食、生活作息、老化、壓力、感染等多種因素，共同作用下所引發，其罹癌風險也較正常人高，但沒有前者高。你相信這種說法嗎？我第一次聽到，讓我很難置信，疑惑不已，我研究所的分子生物學教授，並沒有這樣教啊，難道是我不學無術？又是孤陋寡聞嗎？還是某些學者配合廠商，在唬弄大眾，在沽名釣譽？還是搭配廠商，推廣癌症基因篩檢，以謀取個人利益？這類學者存心不良，利慾薰心，貪圖名利私慾，蒙蔽自己心智，沒有學術道德，讓人瞧不起。

我說出我個人所學的，所想的看法，若有錯誤，混淆視聽，我罪該萬死，也願遭人唾棄。人類基因體約2.1萬個基因，各色各樣人種，包括黑色人種、白色人種、黃色人種、棕色人種、紅色人種等，演化的起源是一樣的，演化的過程也應該是一樣的，每個人都會有2.1萬個基因，我有多少個原癌基因，你就有多少個原癌基因；你有多少個抑癌基因，我就有多少個抑癌基因，你我之差別，不在基因之數目，也不在基因之種類，而是差別在基因的多型性，假設某個原癌基因，由於持續突變的關係，產生了7種多型性基因，包括A、B、C、D、E、F、G種，劉一遺傳到A種基因，陳二遺傳到B種基因，張三遺傳到C種基因，李四遺傳到D種基因，王五遺傳到E種基因，趙六遺傳到F種基因，孫七遺傳到G種基因，因多型性關係，每一種多型性基因，致癌能力、機率各有不同，有的強，有的弱，有的不強也不若，也就是說，罹癌風險各自大小不同，導致有人容易罹癌，有人不容易罹癌。我的疑惑是，誰能告訴我，哪個是遺傳性癌症基因？哪個是非遺傳性癌症基因？很莫名其妙嘞！只要是基因，不管哪種多型性基因，就是會遺傳，哪分遺傳或非遺傳？你說是不是？

上述7種多型性基因，如何判定哪一種多型性基因有較強的致癌性？難喔！因牽扯多種原癌基因的交互作用，也牽扯多種抑癌基因的拉扯作用，且每個原癌基因和抑癌基因，也都各有其多型性，這種交互作用和拉扯作用，其複雜程度非常驚人，豈是人腦所能想像和理解的？每個學者，不同的個體，不同的群組，其研究結果都不相同，變異性極大，不單沒有雷同之處，反而可能是南轅北轍，得到的是相反的結果，甲學者研究結果，A種基因具有最強的致癌性；乙學者研究結果，B種基因具有最強的致癌性；丙學者研究結果，卻是G種基因具有最強的致癌性...，更甚者，每位學者研究結果，全都不一樣呢！既然不知道此基因致癌性有多強，篩檢出陽性反應，又有何意義？檢驗報告要如何呈現？能坦白說：「某癌症基因篩檢結果陽性，但致癌性不明。」不敢寫！只能唬弄，胡說八道，亂說一通，花不少錢，結果是多此一舉嘛！換另外一種說詞，我以反方向來說。假設真的有遺傳性癌症基因，用分生科技公司或廠商的試劑，就能篩檢出來，似乎達到癌症篩檢的目的，可以提早防範和預防，或者可以提早發現，祈求早期治療！然而，這種癌症基因篩檢價值有多高？很對不起，沒有想像的高，只能篩檢出5-10%的癌症基因，其餘90-95%的癌症基因，由於外在的影響，遠大於內在的影響，進行癌症基因篩檢有必要嗎？

當妳右邊乳房乳暈處，無意間摸到小腫塊，有相當彈性，也有相當硬度，沒有觸痛，也沒有壓痛，約1公分大小，而且乳頭似乎有塌陷，雖乳頭擠不出血水或分泌物，但心裡仍嚇得半死，怕老公擔心，先瞞著老公，網路掛號後，迫不及待地，等不到天亮，獨自一人，忐忑不安地，來到大醫院乳房外科門診候診室。才上午7點多，門診時間尚未開始，候診室已全是人，熙來攘往，熱鬧得有如菜市場，詢問之下，幾乎都是乳癌患者，有一期、二期乳癌的，也有三期、四期乳癌的，總之，有原位癌的，也有末期癌、轉移癌的，縱然是末期癌的，照樣不放棄，仍繼續服用「復乳納」，且服用好幾年了，什麼是復乳納？聽了都害怕。為何乳癌患者也要趕早？為了抽血檢驗，因接受化療的患者，必須每週抽血，檢查白血球數目，若白血球低到500以下，化療必得暫停，怕有危險，會引爆各種感染性疾病。

想到自己右邊乳房的腫塊，忍不住全身顫抖，會是乳癌嗎？醫師會安排超音波檢查嗎？會安排乳房X光攝影嗎？還是送開刀房做切片檢查？最擔心的，就怕醫師直接宣布是乳癌，接著邁入人生乳癌惡夢。當妳胡思亂想時，有中年婦女上前搭訕，且自我介紹，說她也是乳癌患者，已是第四期了，雖接受化療、手術、化療...，一連串過程，癌細胞仍轉移肺臟和骨頭，不過，不輕言放棄，仍在接受復乳納治療。閒聊中，話鋒一轉，提到乳癌致癌基因問題，說自己沒有遇到貴人，沒有此方面資訊，不知道有致癌基因之篩檢，太慢去作檢測，沒有防範心，也沒有警惕心，才會延誤了病情，讓乳癌拖延到末期。

對方親切又衷懇地說，她自己是乳癌致癌基因陽性患者，這是事後的檢查，若早知如此，就會提早防範，也不會等到第四期癌症發生。接著，對方很自然地提到，「妳有檢測乳癌致癌基因嗎？不管是否罹癌，女人家還是作乳癌致癌基因篩檢，心裡有個底，好讓自己放心些。此種篩檢，屬高科技檢查，費用太高，健保無法負擔，以致不給付，必須自己付費，雖然篩檢費用不便宜，要價15、16萬元，但為了個人健康和個人性命，卻也值得，人活著，就只值那15、16萬元嗎？很可惜，我晚作了！很後悔沒有早作，否則也不會在醫院遇見妳！」在風吹草動的時刻，自己也罹癌的恐懼之下，對方的親身經歷說法，肯定讓妳很心動吧？恨不得馬上跑去篩檢吧？對方還沒等妳提問，她已主動告訴妳了，「某某知名癌症健檢中心，位於北部某大城市，有在作此項特殊檢查，費用確實不菲，讓人心疼，不過，我身上有名片，妳拿我的名片過去，可以打85折，不僅可以省錢，也可以不用排很長的隊伍，目前，排隊等候篩檢的患者，可多著呢，候補的一大堆呢！據說已排到6個月後了，因篩檢結果要送往國外研究機構判讀，較花時間呢！」

拿了對方給的名片，以及癌症健檢中心的名片，妳幾乎坐不住了，手足慌亂，內心躊躇，是先看診呢？還是離開醫院，趕去北部，先作致癌基因檢查？後來，想到檢查要排隊，篩檢結果也要等上1、2個月，照樣緩不濟急，只好定下心來，先看完門診再說，或許可順便請教醫師，是否須要作致癌基因篩檢呢。我完全認同，妳這樣想是對的，不要慌張，不要慌亂，古人名言「欲速則不達」，先看診再說，一步一步來，總要先確定是否罹癌嘛！其實，從我前面的敘述，依我個人的觀點，接受致癌基因檢測是多此一舉，毫無意義的！我整理出如下三點原因：第一點原因，癌症的致癌基因，所謂的易癌基因、原癌基因，數目不會少，少說上百個，只篩檢個5、6個或7、8個基因，代表性不足，難以涵蓋整體，豈非以偏概全、以管窺天？第二點原因，每個致癌基因，包括抑癌基因也一樣，各有其基因多型性，每種多型性基因的致癌性、風險性都不同，要如何評估效益？豈非瞎子摸象？第三點原因，抑癌基因，亦何其多，必然也會干擾和左右，致癌基因之致癌性、風險性，只篩檢致癌基因，卻不篩檢抑癌基因，豈非斷章取義、穿鑿附會？總之，所謂致癌基因篩檢，是不是在忽悠病人？（113年1月30日完稿）