逐夢藏東平安歸：（五九）西藏旅遊比雞早

逐夢藏東平安歸：（五九）西藏旅遊比雞早
作者：吳聰賢醫師

114年6月30日，西藏行第2天，旅遊才剛起步而已，凌晨3、4點，我們起得比雞還早，拉長車，走蓉遵高速公路，一路往成都天府國際機場，直奔而去。我事後回想，有兩點原因，管你是否睡眼惺忪？哪怕你仍想賴床睡覺？管你是否飢腸轆轆？來不及吃早餐嗎？那是你家的事，我們必得早早出門，以免延誤飛機航班。也因為導遊，陸方旅行社的老總，考慮周詳，把大小事往壞處想，處心積慮地，雖然也是有點慌張，我們才能順利，且平安地搭上飛機，一路往西藏林芝高原，直飛而去，正式踏上西藏行的第一天旅程。哪兩點原因，讓我們必須早些出門？老頭子時間多的是，活著就是剩餘的時間，不慌張，也不急就章，請容我不慌不忙地，好整以暇地，慢慢敍將起來。第一點原因，司機因素。這點是重要原因之一，但我真的有點矇，因我不太懂，不了解陸方相關規定，明明在趕時間，為何巴士司機卻把車子，停在高速公路旁的副道路上？簡直跟時間對槓，也跟我們行程對槓，難怪眾人要心慌意亂，要忐忑不安了。尤其是我這個膽小怕事的老頭子，更是焦慮不安，除了怕誤了行程，也怕誤了寶貴睡眠，也誤了酒店美好早餐，卻沒獲得應得的回報。

據導遊老總說，中國大陸對職業司機有嚴格的規定，到底何嚴格的規定？寥寥數語，語焉不詳，我聽不懂他的說明，除了他的普通話有很重口音外，也許我這個老頭子耳背，才聽不清，也聽不懂。或許，陸方法律規定一大串，挺整人的，又是條、項，又是款、目的，想仔細說明，也講不明白。總之，似乎有若台灣的遊覽車司機，有勤務時間限制，若超過了某個時間點，就得停車休息，不能繼續再開車，以致咱巴士才剛上高速公路，就得停在高速公路旁，另外一條車道上休息，就停在另一輛大貨運車的後面。著急也沒用，囉嗦也沒用，時間一分一秒過去，巴士一動也不動，只有苦熬和枯等。最後，足足停了近一個小時，把時間耗在巴士內。司機還蠻遵守交通規則的，甚至還得看錶計時，一分一秒都不敢有誤差呢！據導遊老總說，那輛大貨運車也在遵守交通規則，正停車休息呢！不過，大貨運車比我們先到，似已有一陣子了，它還在休息時，我們的巴士已先啟動，揚塵而去，留下大貨運車，繼續休它的息。我就是很奇怪，咱巴士司機才上路沒多久，怎就要停車休息？這是我不明白的地方！依據陸方相關規定，到底是司機要休息，還是巴士要休息？我都搞混了。

我內心懷疑著，難道咱巴士司機，身兼數職，跑甲旅行社的，也跑乙旅行社的，有好幾攤車程在跑，以致司機超過了相關勤務時間，被逼得不得不臨時休息？也許，陸方相關規定，不僅管制司機，也管制車輛，也就是說，車輛由多名司機分別駕駛，甲司機駕駛一段時間後，乙司機也接著駕駛一段時間，以致車輛行駛時間已達限制上限，巴士不得不停在路上休息？台灣有台灣的規定，陸方有陸方的規定，這是我這個外行人無法理解的。沒想到的，中國大陸司機竟然如此，死板板地遵守交通規則，很讓我意外喔！大半夜的，又沒有交通警察站崗，誰會鳥你這輛小巴士？不！這可難說了！中國大陸科技先進，走在時代尖端，難保是科技執法呢！縱然沒有科技執法，中國大陸到處可見的攝像頭，每一輛車都難逃法網呢！台灣大街小巷，尤其重要道路十字路口，都有閉路監視器，可透過有線或無線方式傳輸影像訊號，目的是24小時實時監控並錄製影像，所以各類大小車禍，都別想抱著蒙混過關，一絲肇事逃逸的心態。至於中國大陸的攝像頭呢？那數量和密度，肯定是台灣的好幾倍呢！所以說中國大陸的司機們，沒有膽量敢違規犯法，自尋麻煩，也自討苦吃！

根據111年6月29日，台灣新修正汽車運輸業管理規則，遊覽車駕駛的勤務時間有以下規定：單日出租車輛的勤務時間，從報到開始到行程結束，不得超過11小時；此外，每日實際駕駛車輛的時間不得超過10小時，且每駕駛4小時應至少休息30分鐘，以確保駕駛員有足夠的休息時間，保障行車安全；若是兩天以上的行程，駕駛員隔日出勤前，需有連續10小時以上的休息時間。台灣上述規定，已實施3年多了，導致咱彰化縣醫師公會主辦的，春季旅遊和秋季旅遊，晚餐聚會時的卡拉OK和表演秀，悉數喊卡，大家純吃飯，不時興娛樂，以節省時間，好讓遊覽車司機符合相關規定。另外，我所屬的彰化縣鳳凰大地協會，原本登山後的晚餐聚會時段，更是徹底地喊停了，各位山友各自回家，各自吃自己，雖是極端不捨，少了相聚時間，悵然若失，卻也是省下時間來，避免遊覽車司機違反相關規定，遭受裁罰，眾人於心不忍。如此看來，中國大陸是法治國家，巴士司機等必得遵守交通規則，但台灣也不遑多讓，勢均力敵，不分軒輊，我們更加是遵守相關規定的法治國家呢。

接下來，再來談第二點原因，機場因素。來到機場後，我服氣了，我肯定提早來機場是對的，難怪我們要起得比雞早！來到天府國際機場，下了巴士，推著行李進入，才驚覺機場非常...非常...地大，我說話都口吃了！咱桃園國際機場已經很大了，我不能老王賣瓜，自賣自誇，但比起天府機場來，桃園機場簡直是小巫見大巫，有如小兒科遇上外科。天府機場有多大？一個有膀胱無力的老頭子，最能應證了。經過1個半小時以上的長途跋涉，咱巴士內無廁所，我下車剛進入機場，第一件事情是什麼？還用說嗎？其他都免談，當然是找廁所了！在桃園機場，出境大廳再怎麼大，都在我視力所及範圍內，我能看到廁所標誌，也能不慌不忙地，走過去上廁所，然而，天府機場太大了，超級的大，距離太遠了，超出我視力範圍內，我看不到廁所標誌，我慌張地問老伴：「您有看到廁所標誌嗎？您知道廁所在哪裡嗎？我尿很急耶！」老伴視力沒比我好多少，環顧四周，照樣看不到廁所標誌！我等不及了，看到50米外的清潔阿桑，我急忙奔過去，問哪裡找廁所？她指著遙遠的角落，我瘋也似地狂奔過去，一邊氣喘吁吁地解尿，一邊慶幸好理家在沒尿濕褲子。因廁所在大廳角落邊，距離太遠了，超出我視力範圍能力，難怪看不到廁所標誌，也就找不到廁所了。

天府機場寬敞外，旅客人潮洶湧嗎？那還用說？根本不用提了，人潮就是兇猛！我前面曾提過，根據2024年排名，天府機場旅客吞吐量5490.6萬人次，在中國大陸排名第五，僅次於廣州白雲機場、上海浦東機場、北京首都機場和深圳寶安機場，若是全球排名，則位居全球第29位。其實，不能妄自菲薄，咱桃園機場也不遑多讓，2024年旅客吞吐量也高達4492萬人次，有得比呢。然而，我眼睛所看的，天府機場的人潮就是兇、勇、猛、驚、駭，再也找不出其他形容詞了！我們下巴士，剛踏入天府機場出境大廳，我以為人在一樓，但突然瞥到下面還另有一層樓，我才知道我們是站在二樓，你可知道我看到下面一樓出境大廳什麼景況嗎？你不曾看過的情境，烏鴉鴉一片全是人，男男女女，老老少少，擠在一堆，沒有上千人，至少也有6、7百人，全部打地舖，躺在地板上，一動也不動，足見前一晚，他們已在此打地舖過夜，好辦理隔天的出境手續關卡。沒有颱風，沒有地震，也沒有天災人禍，旅客幹嘛連夜躺在出境大廳？可見出境旅客人潮洶湧，只好先來卡位排隊了。這樣相比之下，我們起得比雞早，慌慌張張趕早來機場，豈非應該的？若非趕早，我們出關手續和搭機流程，會這樣平順嗎？我再告訴你一件事，我們飛往西藏林芝的航班，其停機門是幾號？140幾號，確實數字老頭子忘了，就是140幾號，由此可知，天府機場的航班有多頻繁了！我們不趕早到機場行嗎？你說是不是？（114年9月29日，教師節連假完稿）

逐夢藏東平安歸：（五八）機場途中小車禍

逐夢藏東平安歸：（五八）機場途中小車禍
作者：吳聰賢醫師

114年6月30日，週一，西藏行第2天，大半夜的，凌晨3、4點，大夥離開成都酒店，坐旅行社提供的巴士，搭長車，前往成都天府國際機場，準備搭乘中國大陸國內航班，前往西藏林芝。天府機場位於成都市中心東南方，成都市中心至天府機場近嗎？你想會近嗎？當然遠啦！中國大陸天大地大，僅成都市就有1萬4335平方公里面積，比1/3個台灣還大，距離天府機場直線距離，不是5、10公里的，而是51公里，但巴士走的是高速公路，不是直線距離，真正的距離是70.2公里，開車要耗上1小時又12分鐘。我們走的應該是蓉遵高速公路，即四川成都和貴州遵義之間的高速公路，它有通往天府機場，因沿路，我有看到仁壽、自貢、瀘州、赤水...等路標，可以確定是芙遵高速公路。成都不是直轄市，僅是地級市，因是四川省省會，屬於副省級市，地位高於地級市。說來好笑，中國大陸面積959萬7千平方公里，才只有北京、上海、天津、重慶四個直轄市，台灣才3萬6千平方公里，竟然有六個直轄市，所謂的六都，我個人看法，乾脆把整個台灣定位為一個直轄市算了，總統兼任直轄市長，省得內鬥和內捲，也省得耗費金錢、時間和資源，去選那啥縣市長！你認為可行或不可行？

蓉遵高速公路，指四川成都和貴州遵義之間的公路，那麼「蓉」指的就是成都囉？沒錯！成都別稱「芙蓉城」、「蓉城」，於是簡稱為「蓉」，會有這種命名是有典故的，已是一千多年前的故事了。話說五代十國時期，後蜀後主孟昶，為了討好其寵妃花蕊夫人，在成都城牆上遍植芙蓉花，秋季時，滿城盛開，景象如錦似霞，因此得名。另外，孟昶亦對群臣誇耀道，這才是名副其實的「錦城」，故成都亦別稱「錦城」，亦簡稱「錦」，但「蓉」似乎較為正式。西元1983年，依據此典故，投其所好，成都正式將芙蓉命名為市花。一般常識裡，芙蓉有兩種，木芙蓉和水芙蓉，此處的芙蓉指的是木芙蓉，而非水芙蓉。水芙蓉俗稱大萍，是多年生漂浮性水生植物，兩者差異極大，不該混淆。

西元907年，唐朝滅亡後，中國處於大混亂的階段，內鬥和內捲，戰亂不停，天災人禍，民不聊生，人民生活困苦，難以為繼，華北地區有五代，五個朝代，都是短命的朝代；華南以下地區有十國，也都是短命朝代，直到宋朝興起，最終才結束這混亂的年代，此階段史稱五代十國。西元960年，趙匡胤篡位五代的後周；西元979年，宋朝滅了十國的北漢，結束了整整72年的五代十國，中國才進入了大一統的時期。關於後蜀孟昶，後蜀成立於西元937年，滅亡於975年，國祚僅有38年，建都於成都府，即今日之成都市，歷經兩位皇帝，開過君主孟知祥，滅亡君主孟昶，故孟昶被稱為後主。孟昶為了討好寵妃，故作風雅，種植大片木芙蓉，最後滅了國，似乎是局勢使然，歷史軌跡，命中注定，絕對不能怪罪「紅顏禍水」，否則失之公允，有污衊女性之嫌。也因有花蕊夫人，成都才有簡稱「蓉」的歷史淵源，不是嗎？成都應該立銅像，紀念花蕊夫人喔。

本團跟團導遊，也是陸方旅行社的老總，原本說清晨4、5點出發，後來考慮結果，改換說詞，決定提早1小時出發，也就是凌晨3、4點，酒店門口集合，大小衆行李上車，整裝出發，開往天府國際機場，以便搭機飛往西藏林芝。我前面已說過，川藏鐵路分三段：成都至雅安段、雅安至林芝段和林芝至拉薩段，前後兩段早已完工通車，但中間段仍興建中，所以，除了搭飛機以外，旅客是無法從成都，搭川藏鐵路進入西藏的。還好地，謝天謝地，因有提早1小時出發，有較多緩衝時間，不致於急得跳腳，或急得心慌意亂。咱巴士離開酒店，走不到幾百米，剛上高架橋沒兩分鐘，巴士與私人轎車發生擦撞，因搶快，從後方撞上對方轎車左後車門，此擦撞應該非常輕微，因巴士沒有任何搖晃，我也沒有聽到撞擊聲，車上眾人也沒人大驚小怪尖叫。前方轎車停往路邊，明顯地不善罷甘休，咱巴士也不敢落跑，只能停下，司機盡快下車，探視、哈腰和賠罪，因錯在我方。雙方隔著搖下的車窗談判，談了數分鐘，彼此僵持著，沒有任何共識。接著，本團導遊看情況不順遂，也下了車，協助雙方談判，就怕耽誤了大家行程，我們趕著搭飛機，只有旅客等飛機，沒有飛機等旅客之道理。

我好奇心重，站了起來，就在巴士走道內，全程觀望整個過程，只見雙方談判很平和，很有風度，沒有大聲爭吵，沒有大動干戈，沒有動刀動棍的，沒有報警，也沒有找來交通警察，對方轎車司機，甚至一直沒有下車，就隔著車窗對話。成都這邊的巴士，也有一位年輕漂亮的女嚮導，中國大陸所謂的地陪吧，講者帶有口音的普通話，則按兵不動，仍留在車內，不下車湊熱鬧，即便她下車，也幫不了什麼忙，只會幫倒忙而已。經過了10幾20分鐘，佛祖有保佑，雙方談出了結果來，彼此還算乾脆，我方司機用手機轉了一筆錢到對方手機上，就此和解，雙方各自分道揚鑣，各奔前程去。我方司機到底賠償多少錢？這跟我有關嗎？當然無關！這是我不該問的，否則等同幸災樂禍，在他人傷口上撒鹽，相當地不厚道！我猜測這筆賠償金，必得巴士司機自掏腰包，自行賠償，若車子有保險的話，沒報警，保險公司也不會理賠，司機三更半夜沒賺到出車費，還賠了錢，真的是得不償失，有如周郎妙計安天下，反而賠了夫人又折兵喔。

若在台灣，此類車禍，不管車禍大小，不管人是否有受傷，必定會通報110警方，讓公權力介入，由警方來處理，除了釐清責任外，也避免爆發更大的事端來，因雙方立場相對，必然引發爭論，導致動手動腳的，反多出了傷害刑事案件，增加處理的複雜性；或者，被對方誣告，說成肇事者逃逸，自己百口莫辯，反成了真正的受害者，總而言之，報警處理就對了，以保護自己，免得無辜受害。然而你可知道，報警的結果就是麻煩嗎？警方處理流程有一定規範，除了雙方接受酒測和進行筆錄外，往後還有賠償、和解和銷案等問題，若和解不成，還得上法院等，前前後後，至少要耗上一、兩個月，三、四個月，甚至更久，也難保就不會走上法庭。總之，不管國內外，即便中國大陸也一樣，終歸有法治的地方，開車就是要小心，小心翼翼，細心謹慎，暗路少走，是最基本的要求了，尤其是像我這樣的，75、76歲的老頭子，只能戒慎恐懼，處處小心為要，以及祈求衆神明保佑，期望開車平安了。當然，最安全的道路，就是別開車了。

飛機起飛的時間是上午10點左右，一般正常情況下，只要提早2、3個小時到機場即可，已是綽綽有餘了，我們為何要那麼早出門呢？豈非應證了旅遊風涼話「起得比雞早，吃得比豬差，跑得比馬快」？後來，經過我的觀察，有兩點原因，讓我驚覺到，我們還真的要起得比雞早，若非大半夜的3、4點，早早就出門，我們可能延誤了班機，縱然沒有延誤，即使讓我們趕上了航班，保證大家一定慌成一團，成了不成團的團，也急得雞飛狗跳，趕得上氣不接下氣，跑得氣喘吁吁的，以致沒氣喘病的也發作氣喘，沒心臟病的也發作心臟病！你可知道？本團23名成員中，70歲以上老人家可佔了一半左右，我們可是老人旅行團呢！到底是哪兩點原因，讓我們必得提早趕往機場？時間關係，下回再詳述了。（114年9月28日，教師節完稿）

逐夢藏東平安歸：（五七）交通號誌小綠人

逐夢藏東平安歸：（五七）交通號誌小綠人
作者：吳聰賢醫師

114年7月13日，週日，15天西藏行結束，從四川成都天府國際機場，搭乘中華航空，回台灣桃園國際機場，再轉搭機場接駁車，回來台中烏日，此時已夜幕低垂，華燈初上了。在華航班機上，我一直思索著，7月1日清晨，在西藏林芝，好端端地，到底什麼原因，造成我與老伴差點發生車禍的意外？即使回到溫暖的家，縱然在夜裡，甚至睡夢中，我的腦袋瓜仍被這場意外所縈繫，連半夜都為此驚醒。我這個74、75歲的老頭子，又是老，又是固執的，可能有強迫心理症，甚至可能有老人癡呆，常沒來由地，胡思亂想地，陷入追根就柢的泥淖中。往事如雲煙，只有恐怖驚嚇，又沒有實質受傷的意外，幹嘛死守著它，念念不忘，給自己製造困擾，不就當成人生的小插曲？你有所不知，當醫師這種行業，就是這樣，在門診裡，不要說強迫心理症，其他的心理疾病，甚至精神病，看得太多了，不時會遇上，相當遺憾，也相當可憐，忍不住要同情他們，也忍不住要懷疑，自己是否也會被病患感染了？若是不可理喻的老頭子，那可是滿地開花呢！你會是那種態度蠻橫，且不講道理的老頭子嗎？

困惑持續干擾我，直到隔天，7月14日，週一，我請假15天後，第一天正式上班，開車來到烏日中山路與榮泉路三叉路口，以開車者的身份，身歷其境，我才恍然大悟，突然醒悟，原來如此，難怪我倆會遇上有驚無險的意外，太可怕了！我要開車往彰化去，因紅燈關係，我停在中山路台中側路口，等下一輪的綠燈，再繼續開往彰化；而對向的車子，也因紅燈關係，同一時間，同樣停在中山路彰化側的路口，就等紅燈轉成綠燈。這時，分秒過去，只見彰化側的車子，早先啟動，開往台中了，因他們的紅燈已變綠燈了，而我台中側的車子呢？還不能啟動，因號誌仍維持紅燈，等過了約5秒鐘，才轉換成綠燈，我才啟動往彰化開去。也就是說，同樣一個路口，兩側汽車號誌燈有時間差，在紅燈轉綠燈部份，往台中方向的綠燈會提早5秒鐘，而往彰化方向的綠燈會延後5秒鐘。進一步來說，以行人的眼光來看，同樣一個路口，同樣一條斑馬線，就會遇上兩種截然不同的狀況，前半段斑馬線，對行人來說是綠燈，行人可以走，但後半斑馬線，對行人來說是紅燈，行人不可以走，走了就是闖紅燈！所以，我倆才會在西藏林芝，陷入這種危險的窘境！嚇死人了！下次再也不敢了！

我真搞不懂，台中市政府交通局，負責管理紅綠燈號誌的，為何要如此規劃？其目的為何？難道開往台中的車子多於開往彰化的，為了增加汽車交通流量，故有時間差，好讓彰化的車子緊快開往台中嗎？5秒鐘的時間差，其影響能有多大？我個人估計，1秒鐘1輛汽車，5秒鐘大不了讓5輛汽車提早通過而已，幫忙能有多少？為了極小的幫忙，卻造成行人的困擾，也影響行人的安危，甚至交通意外，導致行人死傷，豈非得不償失？不是嗎？不！還好啦！沒有想像中的嚴重！因為，在台灣這邊，我們的號誌燈挺齊全的，我們的設備較好，我們有汽車的號誌燈，也有行人的號誌燈，汽車駕駛看汽車號誌燈，行人看行人號誌燈，彼此不會混淆，河水不犯井水，井水也不犯河水，平平安安，交通順暢，相安兩無事。何謂行人號誌燈？就是我們常說的十字路口「小綠人」，綠燈亮時，行人可以走；紅燈亮時，行人不可以走，走了就是違反交通規則。不依號誌指示，擅自穿越車道，輕者處新臺幣500元罰鍰，重者需負民事和刑事責任。

其實，不僅台中市政府交通局有此種規劃，彰化縣政府的交通局，也照樣有此類的規劃，有一就有二，有二就有三，我猜測，整個台灣，各縣市政府交通局，都應該有類似的規劃，只是這類規劃應有其目的，但對我這個外行人來說，我不懂其道理罷了。你是專家嗎？懂得其間道理嗎？我每天開車上下班，上班時，從台中烏日開往彰化市，再從彰化市轉往和美鎮；下班時，則反向而行，永遠走相同的道路，經過相同的十字路口，何時和何處停等紅綠燈，都瞭如指掌。在和美鎮郊區，彰美路和嘉鐵路三叉路口上，汽車號誌燈的規劃也有時間差，在彰美路上，和美開往彰化的方向，汽車號誌紅燈會提早轉換為綠燈，比彰化開往和美的方向，總共提早7、8秒鐘的時間，開車族沒有異議，也沒權利異議，只能遵照號誌燈行駛，尤其是我這個老頭子開車，處處謹慎，小心翼翼的，以保行車平安，平安回家是最好的道路。如此說來，西藏林芝這種交通規劃挺危險的，行人容易陷入險境，以行人來說，在斑馬線上，前半段是綠燈，後半段是紅燈，等幾秒鐘後，連前半段也變成了紅燈，行人等於遭受兩方汽車來襲，等同小白兔誤闖森林，非死即傷，且死得不明不白。總之，西藏林芝少了行人號誌燈，導致我倆陷入險境，差點魂歸異鄉，難以飛越台灣海峽，回歸老家故里呢！

行人號誌燈，即所謂的「動畫式行人專用號誌」，或稱「行人倒數計時顯示器」，也暱稱「小綠人」，是台灣一種被廣泛使用的行人專用交通號誌，台中、彰化沿線，大馬路的十字路口，到處都看得到，它分上下兩個燈面，上方是通知行人燈號即將變化的倒數計時，用讀秒顯示；下方則為七個動作組成的動畫小綠人，採走動畫面，因而有小綠人之暱稱。這種涵蓋倒數計時的裝置，對老頭子很有幫助，老頭子行動不便，不僅跑不動，連走路也很緩慢，我常要看倒數計時，看剩下幾秒鐘，預估自己是否來得及通過，才敢下定決心過馬路，否則寧願等下一輪，免得邊跑邊氣喘如牛，導致心悸瞬間大爆發。小產品，大成就，據說，小綠人之發明和生產，是台灣之光，大量出口世界各國，不僅賺取外匯，也打響台灣知名度。總之，在西藏林芝市區，只有汽車紅綠燈，沒有行人紅綠燈，我與老伴這兩位外來客，不懂在地情況，不是不入鄉隨俗，也不是故意違犯交通規則，而是不明就裡，誤闖了紅綠燈，不知者無罪啦！中國大陸公安部門，所謂的人民警察或交通警察，應該不會飛越台灣海峽，雙掛號掛號信，寄來裁罰罰鍰單吧？中國大陸公安管轄權，總不致於包括中華民國的台灣吧？

我在這裡，誠摯地建議，委婉地建議中國大陸方，尤其是西藏高原旅遊地區，西藏旅遊業正夯呢，特別是「此生必駕318」，響徹雲霄，也響徹人間，10年來，既然大力發展觀光旅遊事業，花了不少金錢投資在公廁的興建和維護上，也應投資在交通號誌上，例如行人交通號誌小綠人，以促進交通安全，維護旅客安全，這是小投資，大獲利，數百倍的投資報酬率。小綠人，物美價廉，物超所值，小產品，大安全，花不了多少預算，值得中國大陸極力推廣，你說是不是？據自由維基百科說，「廁所革命」是中國大陸開展的一項公共廁所改造升級計畫，由中共中央總書記、國家主席習近平，於2015年所提出，藉此提升公共廁所品質，以促進旅遊業的發展。我10幾年前去過北疆旅遊，今年7月又去西藏旅遊，恭逢其盛，關於廁所革命的前後成效，個人有些心得和感想，我會另找時間分享，敬請期待。（114年9月26日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五六）溫馨滿懷小餐包

逐夢藏東平安歸：（五六）溫馨滿懷小餐包
作者：吳聰賢醫師

在西藏林芝，紅綠燈路口下，差點被汽車撞上，極可能粉身碎骨的經歷，讓我耿耿於懷，難以釋懷，我這個膽小、怕事又怕死的人，蠻神經質的，簡直是精神病，總要搞出個原因來，我錯在哪裡？追究出責任來，我錯在哪裡？好避免下次再患同樣的錯誤。是我視力模糊，搞錯紅綠燈號誌嗎？還是我老年癡呆，搞錯東西南北方向？或是老頭子人老體衰，腿力邁不過斑馬線？不可能！我不是獨自一人，我是與老伴同行的，老來伴伴著老，她沒有視力模糊，沒有老年癡呆，也沒有人老體衰，她不致於犯錯，縱然我犯錯了，她也會指正我的，絕不會搞出危險驚嚇來。生命安危的事，是重大事情，我是很追根就柢的，尤其也牽涉到老伴的安危，我有責任保護好自己的老婆。後續整個西藏行程，上車睡覺，下車尿尿，我難免陷在這個問題裡頭，甚至飛回台灣的飛機上，我也在思索這個難題。我這個老頭子，喜歡寧靜，喜歡沉思，討厭呱呱叫，厭惡聊天廢話，你可知道，獨自一個人胡思亂想，是很享受的事？你可知道，自己跟自己心靈對話，是非常快樂的事？說到飛機，我不禁想起一件很溫馨的事來，相當地感人，即使到現在，我嘴角仍會歡心微笑，趁這個幾會，馬上跟你分享，因老頭子很容易健忘，稍微一拖延，就從此忘了。

10幾年前，聽網路說，對食量大的人來說，飛機餐的份量不多，吃不飽，怎麼辦？可向「空中小姐」，今日流行中性語詞是「空服員」，多要一個餐包，甚至兩個餐包，極大部份，都能滿足乘客所需。若真的很餓，真的很需要，真的很不要臉，也可以大膽地，在空服員分發餐點和飲品結束後，私下來到備餐區，向空服員請求：「還有剩餘的飛機餐嗎？若有的話，可以再給我一份嗎？」大半時候，空服員都會滿足乘客的要求。餐包，是麵包的一種，約小朋友拳頭大小，也稱小圓麵包，一般會摻加奶油，除了鬆軟和酥脆外，還讓麵包有奶香，故亦稱奶油餐包。餐包是牛排館、餐廳、早午餐店必備的餐點，尤其是飛機餐，若少了餐包，簡直就不是飛機餐了。我很喜歡吃餐包，台中好市多（Costco）有在賣，老伴會買整盒的，放進冰箱存放，要吃時再用微波爐加熱，就是人間美味了。

自從知道此訊息後，每次搭飛機，不管飛往中國大陸、南韓或泰國，還是飛往英國、尼泊爾或美國；也不管是中華航空、長榮航空等國內航空公司，還是國外的航空公司，只要有提供飛機餐，我都會厚著臉皮，多要一個餐包，只敢多要一個，不敢多要兩個，因怕丟臉，雖然內心非常想要兩個。台灣或中國的航班，講中國話的，我就直接用國語說：「請多給我一個餐包，謝謝！」若是國外航班的，必得說英語，當空服員夾來一個餐包，我不知道餐包英語怎麼說，我會客氣地隨口回ㄧ句話：「One more,please!」至於多要一個飛機餐，打死我也不敢，我不會那麼不知天高地厚，那麼不知廉恥，也不會那麼雙倍不要臉。當然，像我這樣不要臉又貪心的人，不會只有我一人，我就聽過其他乘客，也向空服員多要餐包。不過，有趣的是，他們的英語說錯了，說成「more one」，正確的說法是「one more」。more是副詞，用來修飾動詞、形容詞和副詞，但習慣用法必須放在數字的後面，不能放在數字的前面，還好我的英語還算勉強，總在50、60分游移。

我這種有失顏面，也有失國體的舉止，會引來空服員的嘲諷、譏笑或鄙視嗎？在商言商，乘客至上，服務第一，另外，她們也怕被投訴，所以，她們絕對不敢。我不知道她們內心怎麼想，但表面上仍是相當地禮貌和客氣，沒有半點不捨，或半點遲疑，更不可能有不悅，即刻帶著笑臉，馬上再夾上一個餐包。所以，長久以來，每次搭飛機吃飛機餐，我都有兩個餐包，我比他人多一個。這次的西藏行，來回共搭乘四趟飛機，兩趟台灣航班，兩趟中國國內航班：114年6月29日，華航桃園飛成都；114年6月30日，中國國內航線成都飛林芝；114年7月11日，中國國內航線拉薩飛重慶；114年7月13日，華航成都飛桃園。我依照多年往例，多年的老規矩，很不害臊地，依樣畫葫蘆，向空服員多要一個餐包。結果呢？照樣得償所願，滿足我那貪心的口慾，多了一個餐包。然而，破天荒地，最後一次的搭機，也就是114年7月13日，華航成都飛桃園的航班，我被自己人打臉了，華航某位空服員，當場婉拒了我的要求！我滿臉三條線了！

有數位空服員，這個時間點，挺忙碌的，分別推著餐車，沿著走道，來來回回，分發飛機餐，逐一詢問乘客要哪種飛機餐？也同時詢問要何種飲料？以致機艙內，有空服員的聲音，也有乘客的聲音，更有大快朵頤的聲音，當然也有啜飲飲料的聲音，聲音此起彼落，彼起此落，有點吵雜，有些混亂，加上老頭子年紀大了，有點耳背，聽不清楚她回絕的理由，雖說被拒絕了，但老頭子臉皮也厚，不去在意，也不會臉紅，就不當一回事了。老頭子耳背有好處，不會去跟人爭吵，因怎麼被罵或被嗆，都聽不到，縱然聽得到，也會假裝聽不到，你說你的，我聽我的，我就是不理不睬，看你能怎麼樣！要不到餐包，此事就此結束了吧？沒有！若結束了，怎會有後續的溫馨？

我不慍不火，不再去想此事，慢條斯理地，好整以暇地，享受自己的飛機餐，也啜飲自己冰涼的鮮奶，我點的飲料是鮮奶。沒想到的，過了一陣子，空服員們又忙碌起來，開始陸續在收餐盤了，剛才那位回絕我的空服員，突然來到我身邊，我沒有要求要續杯鮮奶，她也沒有問我是否續杯鮮奶，卻從我的餐桌上，直接拿起我的杯子，再幫我倒滿一杯鮮奶，然後眼睛看著我，微笑地示意，將鮮奶遞到我面前。我本來很疑惑，怎麼了？到底怎了？怎麼回事？但腦筋急轉彎後，看到她滿臉堆笑，加上些許的歉意，我即刻知道前因後果了，她借花獻佛，用鮮奶來向我道歉，表達婉拒餐包的歉意。能當上空服員的，原本就是漂亮的美人胚，如今，那溫柔婉約，美艷動人，溫和親切，笑容可掬的臉龐，筆墨無法形容的美貌，永遠印記在我腦海裡，一輩子也不會忘記。被婉拒的餐包，因我心平氣和，平心靜氣，氣定神閒，換來後面甜美的歉意，這是我終生難得的福氣。感謝這位不知名的空服員，她的所做所為，為人間帶來溫馨，為世間帶來喜樂，讓我感動滿懷，沒齒難忘，感激不盡。（114年9月24日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五五）屁滾尿流遭驚嚇

逐夢藏東平安歸：（五五）屁滾尿流遭驚嚇
作者：吳聰賢醫師

114年7月1日，西藏行第3天，一大清早的，早上6點30分左右，我與老伴走出酒店大門，欲往尼洋河畔溜達。西藏林芝海拔高，清晨會寒冷嗎？會把人凍僵了嗎？我聯想到，每次去嘉義阿里山國家森林遊樂區閒逛，2000米上下的海拔，縱然是仲夏酷暑，清晨仍是冷冽的。西藏林芝地區，平均海拔3100米；若是我們所投宿酒店的林芝市區，海拔則是2900米；若是我們搭機過來的林芝米林機場，海拔則是2949米，卻是西藏海拔最低的機場，明顯地，林芝海拔就是比阿里山高，海拔高，氣溫必然低嘛。走出酒店外頭，氣溫確實冷冽，身體不禁一陣哆嗦，趕緊拉上外套拉鍊，也翻起外套衣領，我估計溫度約攝氏10度上下，如同台灣的寒流來襲。不過，因有穿羽絨衣，裡頭也穿了厚重的短袖夾克，足夠保暖的，等走幾步路後，身體暖和了，就不再那麼寒冷了，反覺得涼爽，渾身清爽舒暢。我們的決定是對的，躲在酒店客房多悶，出來走一走，透透空氣，不也挺好的？少年夫妻老來伴，老伴有每天走路的習慣，遇上星期假日，我會陪她走路，如今來到西藏，每天都是星期假日，當然要陪她走路。其實，我是74、75歲的老頭子，是她陪我走路，不是我陪她走路。

海拔高，氧氣必然稀薄，酒店客房有提供氧氣，酒店外頭沒有提供氧氣，會缺氧嗎？會呼吸不順暢嗎？甚至呼吸困難嗎？沒到外頭闖一闖怎會知道？林芝位於青藏高原東南角，緊鄰雅魯藏布江大峽谷，雅魯藏布江大拐彎就在林芝的墨脫縣，這是喜馬拉雅山脈的破口，印度洋暖濕氣流，可以一路沿著大峽谷，吹上了青藏高原，林芝就在此破口，首當其衝，導致林芝水氣充足，降雨量多，植被茂密，林芝空氣中含氧量相對較高，反而被稱為「西藏氧吧」呢！確實如此，走到外頭來，並沒有缺氧的感覺，一絲感覺也沒，一如往常，就是這樣的呼吸空氣。林芝雨水多嗎？真的確實如此，所言不虛！114年6月30日，夜宿林芝酒店，隔了兩天，114年7月3日，重回林芝，也住在同一家酒店，投宿這兩晚，林芝都有下雨。7月1日，清晨走出酒店溜達時，前半夜應該有下雨，因酒店停車場地上，部分水泥地是濕的；酒店外馬路邊草地，泥土是濕的，草皮也是濕的，證明昨晚有下雨。至於7月4日呢？清晨就下著毛毛雨，怕著涼，打消了我倆出去走走的念頭。我是勞碌命的人，閒不住的人，簡直是強迫心理症患者，就是喜歡在田裡操勞，我不禁胡亂思想起來，高海拔，氣溫低，病蟲害少，水氣足，省去澆水，若有一塊田地，種上各類蔬果，吃不完的青菜和水果，享清閒又享福，不也是人間天堂？

我們在林芝地區，總共待了4天4晚，為何只在林芝市區住了2晚酒店？其他2晚住在哪裡？你有所不知，林芝是西藏自治區的一個地級市，整個林芝地區佔地11萬4215平方公里，是台灣3萬6000平方公里的好幾倍，而林芝市區才8558平方公里，我們不可能4天全待在市區吧？我們也不可能拉了好幾百、好幾百公里的長車，西藏就是如此寬廣，人煙稀少，海闊天空，晚間還得拉好幾百、好幾百公里的長車，重回市區來投宿吧！所以呢？有2晚我們投宿在林芝市波密縣的酒店，因長途跋涉，參訪了「西藏小江南」的翠綠花果蔬菜和森林植被，也參訪了「東方小瑞士」的雪山冰川和湖泊，若重新趕回市區投宿，豈非搬磚塊砸自己的腳，浪費時間，也浪費生命，沒有旅行社這樣安排的，當然是就近夜宿波密縣的酒店了。你可知道？波密縣面積是1萬6072平方公里，可謂一個縣就可號稱「天大，地大，我最大」，都可獨立成一個國家了！

你可知道，林芝市市花是桃花嗎？我們有去參訪鄉間的桃花村，可惜的，7月份不是開花的季節。你可知道，林芝市市樹是雲杉嗎？我們有踏足超過2公里的雲杉林道，林道旁小溪流淌，淙淙水聲，陪伴著不知名鳥聲，簡直是人間仙境。我與老伴有參加彰化縣鳳凰大地協會，是15、16年的老山友，不時或偶而，10年前是不時，老來體力不濟，10年後是偶而，隨著協會到處登山和健行，我所遇過最漂亮和最舒服的林道，恐怕就是雲杉林道了！台灣差能比擬的，或許是台中東勢大雪山林道旁的橫嶺步道了。上述非常多的景點，我都沒空提到，往後再詳細說明了，有如吃包子般，吃了老半天，都還沒咬到餡，整個旅途記事，還有99%尚未詳細敘述呢！說不定，遊記要寫上100回，甚至200回，才能咬上餡呢！死不要臉的老頭子，讓人討厭，囉嗦又廢話，這可能是老人癡呆症的前兆吧？是嗎？提到2次投宿林芝市區酒店，我不禁慚愧得要命，臉紅到脖子，羞愧難當，自責不已，忍不住要罵自己笨蛋又白痴！這起烏龍事，只牽涉我與老伴，與其他團員無關，是自身重大糗事，丟臉到家了，容我下回再詳述了。足見，我真的罹患了老年癡呆症，縱然沒有癡呆，至少也退化了！跟我同齡的高中、大學老同學們，應該沒有我這麼厲害吧？

酒店外面馬路挺寬敞的，有分隔島，路兩旁也有花台和樹叢，不是四線道，而是有若六線道，我與老伴欲過馬路時，卻發生驚人的意外，什麼意外？為何要過馬路？馬路對面是尼洋河，此處的尼洋河幾近乾涸，河岸有挖土機，河中也有挖土機，不知在整治啥工程？河岸有很長的步道，延綿幾公里，有當地老人家在散步，也有年青人在慢跑，因河岸有工程，大半步道豎有鐵板高牆，跟河岸作隔離，不讓閒人誤闖。倆人很有默契，就是要過馬路，去河岸步道散步，好活動筋骨；我個人則另有心思，好奇心作祟，想就近瞄幾眼，看河岸到底在搞什麼工程。為了安全，也為了遵守規矩，我倆走了一段路，來到三叉路口的紅綠燈，等綠燈亮後，左右兩邊都無來車，連三叉路口的第三方，也沒有來車時，再走斑馬線過馬路。沒想到走到一半，人還在斑馬線上，竟然有汽車，從右側方，奔馳而來，我平常就膽小怕死，過馬路很注意安全，必然左顧右盼，小心翼翼的，老伴則沒有我的細心，很不在乎的過馬路，當我看到汽車飛奔而來，我嚇得緊拉老伴手臂，往後退去。當下，若倆人再往前走兩步，倆人肯定被撞，且撞得粉身碎骨。

老頭子本來就膀胱無力，在生死關頭，經此驚嚇，害得我憋不住尿，瞬間嚇得漏尿，不是漏一滴或兩滴，而是至少漏三滴，典型的嚇得屁滾尿流。等汽車狂奔過去，車速應不下於時速90公里，我即刻牽著老伴手臂，有如落難者，舉步狂飆，落荒而逃，盡快離開馬路。我本以為對方闖紅燈，忍不住要幹譙，「夭壽喔！會撞死人的！」但是，我倆在奔出斑馬線的同時，我猛回頭瞧了一眼，竟然發現對方沒有闖紅燈，而是左右兩側都是綠燈！也就是說，斑馬線的前半段，左右兩側路口都是紅燈，但來到斑馬線的後半段，左右兩側路口卻變成了綠燈，汽車走綠燈沒有錯。天啊！怎會這樣！莫名其妙啊！我百思不得其解，回來台灣的飛機上，也一直思考著這個問題，但擠破腦袋也想不出答案來！你能幫我想出解答嗎？求助衆親朋好友了，尤其是我彰中58老同學們，很多是奇人異士，應該能幫忙解惑吧。（114年9月23日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五四）水流豐沛尼洋河

逐夢藏東平安歸：（五四）水流豐沛尼洋河
作者：吳聰賢醫師

此次西藏行，在台灣多位CEO和陸方旅行社，多次溝通、協調、安排行程下；嚮導全方位情真意切，真誠又熱心地輔佐下；以及23名同好團員們，在入藏健康證明的壓力下，終於順利完成了15天的旅遊，確實很難得。這15天的旅程，包括11天的西藏行，以及前後4天的四川成都與重慶行，讓我們這團高齡男女旅行者，夢想成真，也夢幻成真。我們看到了此生夢寐以求的，高山、冰川、高原與湖泊；沐浴在藏族傳統宗教文化洗禮中，感受到心靈崇高的震撼；以及享受到四川天府之國的，享譽世界的美食饗宴，整個旅程，到處都是好風好景，精采絕倫的好風光，這種人間天堂般的行旅，除了充滿喜樂和幸福，也充滿了感恩和感謝，尤其是那感恩和感謝，時刻縈繞腦際，一時一刻難以消退，因我們如倦鳥歸巢般，快樂出門，也快樂且平安歸來了，這是多大的福份，豈能不感恩和感謝？

我每天所嘮叨的「逐夢藏東平安歸」遊記，我把遊記標題，特別強調在後面「平安歸」三個字，因旅遊最重視的，也是終極追求的，就是平安歸！除了平安歸，還能有啥？尤其團員中，有五組賢伉儷，包括我與老伴，是彰中58年級老同學，高齡74、75歲，甚至76歲的老人家，特別是我，患有心律不整痼疾，冒著極大風險，對自己都不敢懷抱滿懷自信的，卻也全體都平安歸來，重回台灣那溫暖又溫馨的老窩，除了祖上積德外，也感謝西藏藏族佛教衆神明的保佑。每次到藏族佛教各寺院參訪時，例如大昭寺、白居寺、絨布寺和札什倫布寺，經過1次的經驗，每位團員都有心理準備了，也都備齊了整疊的一元人民幣紙鈔，舉手齊眉，虔誠地向每位神明案桌，分別獻上一元人民幣的祈禱；也低頭彎腰，向誦經的喇嘛們，雙手拱著，分別捧上一元人民幣的祝福，雖然是區區一元人民幣，相當於4.25元新臺幣，但那祈禱和祝福的心意，卻是滿懷和無價的，難怪諸神明和衆喇嘛們，能保佑和祝福我們平安回家。正有如某位同團團員說的：「我們屬於好狗命一團的。」你我能說不是嗎？平安歸來，就是最大的福氣。攀登高山，出國旅遊，挑戰極限，導致樂極生悲，甚至危及生命的，媒體的報導，豈是少見的？

此次西藏旅遊，「平安歸」代表兩個含義，一個是旅途上平安，另一個是躲過了高原反應。我們踏足的青藏高原，海拔至少3000、4000米，甚至5000米以上，我們來到日喀則最偏遠的珠峰大本營，海拔就是5200米，可能是此次西藏行，我們所駐足的最高海拔處，真的很意外，也很興奮，而讓人最擔心的，不就是高原反應嗎？很慶幸的，23名團員全員平安，全員all pass，沒人患上高原反應。日喀則再往西走，就是西藏阿里地區了，阿里海拔比日喀則還高，也更為偏遠，景色當然更不一般，但我們的行程就止於珠峰大本營，不再往西，接著就是往回走了。我們參訪過色季拉山口、嘉錯拉山口、加烏拉山口等，這些山口海拔都很高，可觀賞高山與冰川，它們有沒有超過5200米？往後詳細介紹這些國內外，遠近馳名的山口時，我再來仔細討論了。至於旅途上平安嗎？沒錯！大致上都很平安，沒有出什麼大差錯，唯一的小差錯是，114年6月30日，西藏行第2天，為了趕搭早上飛機，飛往西藏林芝，我們大半夜的，3、4點就從酒店出門，來不及吃早餐，但酒店為我們每人準備了小餐盒，好方便在機場沿路解飢，可能因慌張，剛出門沒幾分鐘，才上了高架道路，我們的巴士與私人轎車，發生了擦撞，很慶幸的，僅是小擦撞，很快順利解決，沒有耽誤到多少行程。這個意外小插曲，我有空另找時間再詳談。總之，旅途也是很平安，順順利利，順風和順水，我們最後才能快樂平安歸。

其實，除了咱們巴士，在大半夜，有驚無險的小擦撞外，我與老伴倆人，私下也發生了意外插曲，雖說有驚無險，身體沒有任何外傷，只有心裡面的創傷，但至今回想，仍忍不住寒顫，在仲夏酷熱天，簡直是不寒而慄！忍不住地感恩，慶幸祖上有積德，父母在天之靈有保佑，我倆躲過了一劫。話說...，114年7月1日，西藏行第3天，前夜投宿林芝酒店，這天將前往林芝波密縣，行程安排是參觀色季拉山、魯朗林海和嘎朗湖，因昨晚睡得很舒服，一夜好眠，一大清早起床，離酒店早餐時間，還有半個多小時，我與老伴相約：「不如到酒店外面走一走？」林芝海拔高嗎？氧氣會不會稀薄？林芝清晨氣溫如何？溫暖還是寒冷？會達到台灣寒流的標準嗎？倆人只好出門試試水溫了。酒店所在處，應是林芝市區最繁華地區，因附近全都是高樓大廈，普遍是9層樓以上的新建築，也大半是酒店業者，很明顯地，林芝因觀光業起家，也因觀光業興盛，也會以觀光業偉大，為何如此說？因林芝雨水豐厚濕潤，素有「西藏小江南」的稱號；也因林芝壯麗的雪山和冰川美景，亦享有「東方小瑞士」的美譽，不僅是中國大陸旅遊勝地，也是世界旅遊聖地。酒店大門外是4線道大馬路，馬路另一邊則是尼洋河，我倆決定走過馬路，來到尼洋河岸走一走，看山又看水，體驗林芝的魅力。

尼洋河，起源於米拉山西側，自西向東流，流經林芝市區，在林芝縣的則們附近，匯入雅魯藏布江，全長307.5公里，是雅魯藏布江五大支流之一，其流域面積和平均流量，排名第2，僅次於帕達藏布江。每年6、7月，印度洋暖濕氣流，沿著雅魯藏布江大峽谷上溯的影響，降雨量大，加上冰川雪水融化，每年這個時節，尼洋河水流量很大，也很壯觀。但是，我眼前的尼洋河，河灘非常寬廣，足有1-2公里寬，水流卻不多，有若枯水期，很奇怪地，與自由維基百科所述的，完全不符合！此條尼洋河，可以說將林芝市區分割成兩半，有一座大橋連接對岸，而對岸的河邊，也是有一條大馬路，路邊照樣正在大興土木，有不少棟高樓大廈，漫延成一整排，不是剛完工，就是正在興建中，沒有看到所謂的爛尾樓。可以預見的，再過一年半載，尼洋河的兩岸全都是大酒店；我預估再3、5年後，林芝的繁榮將會逼近西藏第二大城日喀則，甚至超越日喀則！尤其林芝墨脫縣境內，雅魯藏布江下游大拐彎處，全世界最大水電站完工後，林芝不想繁榮興盛也難！我倆欲穿越馬路，以便來到尼洋河畔溜達，到底發生了何意外？時間關係，容我下回再詳述了。

結束這回文章之前，我忍不住要感謝我大學同學，他在百忙中送來回應：「補充吳醫師丹木斯資料，及中醫對高原反應常用紅景天的介紹...。」這位老同學，公立大醫院主任級醫師屆齡退休後，跟我一樣，退而不休，仍自行執業，繼續服務病患，因學經歷豐富，名聲響亮，普獲病患愛戴，以致院所門庭若市，病患川流不息，忙得不可開交。他對高原反應有諸多處置經驗，他的回應等同他經年累月的心得，簡直是一篇教科書章節，總字數沒有1千個字，至少也有5、6百個字，詳盡討論說明，鉅細靡遺，令我嘆為觀止，不禁肅然起敬。因考慮到著作權問題，且是私人心血結晶，我不敢全文抄錄，只虔敬地，借此一角，誠心誠意地，表示感謝和欽佩，他的回應就是最大的鼓勵。（114年9月22日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五三）隨身攜帶氧氣瓶

逐夢藏東平安歸：（五三）隨身攜帶氧氣瓶
作者：吳聰賢醫師

一不做，二不休，這回繼續講氧氣話題，希望能全部講完，不再囉哩八嗦，也不再喋喋不休，然而，老人家腦筋退化又遲鈍，動作緩慢，加上話多又囉嗦，可能無法一次講完，若無法講完，尚祈見諒。114年6月30日，西藏行第2天，中午時分，搭中國大陸國內班機，從四川成都飛抵西藏林芝。跟成都機場相較，林芝機場不是同一個量級的，有如小兒科，簡直小巫見大巫，不成比例。這不能怪林芝機場，只能怪成都機場過份，大到無法無天。不要說林芝機場，連台灣的桃園國際機場，也難望其項背，縱然第三航廈完工啟用，也可能沒有成都機場的大。成都有兩座國際機場，成都雙流國際機場和成都天府國際機場，6月30日入藏，我們從成都天府國際機場飛西藏；7月13日，行程最後一天，我們也是從成都天府國際機場飛台灣，完成15天的西藏旅遊。

成都雙流國際機場（CTU），歷史悠久，始建於1938年，中華民國年代即有，後來經過多次擴建，有點規模了，目前仍持續營運中，位於成都西南方約16公里的雙流區。成都天府國際機場（TFU），是成都新建的第二座國際機場，於2021年才啟用，迅速地成為中國西南方地區新的航空樞紐，與成都雙流國際機場相距50公里，位於成都新高區託管的簡陽市，屬天府新區，距離成都市中心51公里。成都天府國際機場的啟用，使得成都成為繼上海、北京之後，中國第三個擁有雙國際機場的大城市，足見成都在四川省，以及中國大陸的地位，有非同一般等級的高，它跟重慶相較如何？若非重慶人口3190.47萬，遠多於成都的2126.8萬，成都和重慶的市府層級應該互相對換才對，成都應該是直轄市，而重慶則是四川省省會，且是副省級地級市而已。算了！不用太計較，成都市和重慶市，都是四川省和中國大陸，一等一的大城市！台灣6都總人口才1630萬，若是台灣總人口，也不過2300萬，要如何相比擬？

成都天府國際機場，有兩座航廈，有三條飛機跑道，民航站機坪設有210個機位，也就是說有210個候機門。候機門不代表候機室，因為，好幾個候機門可能共用一個候機室，甚至沒有很明顯的區隔。去西藏林芝時，我們的候機門是140幾號；回台灣桃園時，我們的候機門也是140幾號，我記得是141號，不知道老頭子有沒有記錯。經過層層關卡後，要走到140幾號候機門，挺遠的，也挺累的，尤其是揹背包和手提行李的，豈會輕鬆？好理家在的，成都天府機場大雖大，對老人家挺體貼的，幾乎不到100米，就有一間廁所，沿路無數個廁所，有專人打掃，跟台灣一樣，乾淨又衛生，不會讓老人家急到尿濕褲子。我是膀胱無力的老頭子，從出關走到候機門，以至上飛機前，總要上3、4次廁所。好理家在的，141號候機門不遠處，約40米處，就有廁所，對我來說甚為方便。咱桃園機場，雙航廈，雙跑道，就沒有成都天府機場大，僅有116個機位，且包含客運機坪、貨運機坪、維修機位和過夜幾位等，遠少於成都天府機場。同樣付出心血，努力建設，展現泱泱大國，自家小孩輸給對岸小孩，總難免讓人氣餒。

成都天府國際機場，2024年全年，旅客吞吐量5489.5萬人次，僅次於上海浦東國際機場、廣州白雲機場、北京首都機場和深圳寶安機場，位列中國大陸第五名。這樣很厲害嗎？似乎不怎麼樣！咱桃園國際機場，2019年總旅客吞吐量達4868萬人次，也不遑多讓，有得比呢！可惜又遺憾的，網路查不到2024年資料，說不定經過5年後，桃園國際機場旅客吞吐量，已經超越成都天府機場呢！回頭來說西藏林芝機場，經過2個小時飛行，很快飛抵林芝，林芝機場就是小，領了行李後，走沒幾分鐘，走沒幾步路，就出了機場大門。我與老伴共用一個，裝了衣物共重22公斤的行李箱，裡頭幾乎全是老伴的衣服，老婆是大人，老公是小弟，我全權代勞，全程負責行李箱進出搬運。出了機場大門，不！應該說小門，彰化縣政府的側門都比它還大，但是，來到機場外面，那小小的停車場，才發現自己是否來到世外桃源？哇！西藏的機場就是不一樣，有如桃花源記說的，東晉人遇見600年前的秦後人，我整個人都矇了，不是小而美足以形容的，而是放眼望去，四周全是層層疊疊的俊秀高山，一座又一座，綿延不絕，聳立眼前，望穿秋水，加上藍天白雲，一片晴朗，開闊無比，我不僅矇了，也茫了，我是否來到人間天堂？

迎接我們的是藏族嚮導，前面曾介紹過他，我不再重複，他依照藏族傳統，雙手捧著，虔誠又恭敬地，為每一位團員獻上和繫上哈達，表示歡迎、純潔和祝福，身受此大禮，情意難卻，令我有點害羞。哈達是純白的絲綢，長度約180公分，除了圍在脖子上，還得打個結，才不會拖地。我發現其他的西藏旅遊團，他們的藏族嚮導，也都替所有團員們繫上白色哈達，這也是展現和推廣藏族傳統文化。我與老伴這兩條哈達，長途跋涉，也搭了兩趟飛機回到台灣，我們仍保留著，希望在西藏傳統宗教扶持下，繼續保佑全家大小。除了獻上哈達，藏族嚮導還贈送每位團員兩樣東西，還挺珍貴的，哪兩樣東西？

第一樣東西，攜帶式簡易型氧氣瓶，也稱氧氣隨身瓶、灌裝氧氣瓶等，這東西可珍貴了，正中我下懷，正是我需要的，時刻想要買的，為了避免高原反應，這是西藏行最大的壓力，雖然我有準備丹木斯，但仍不放心，不敢保證絕對有效，所以心裡也預備著，當來到西藏拉薩時，請嚮導帶隊到商家，必得購買氧氣隨身瓶，以防萬一。缺氧，給氧就是最好的辦法，直接對症下藥嘛。網路搜尋，台灣也有氧氣隨身瓶販賣，為何不在台灣購買，然後帶去西藏？不行！氧氣隨身瓶不能上飛機，因氧氣隨身瓶處高壓狀態，遇高溫或碰撞，可能會爆炸，太危險了！據說，氧氣隨身瓶也上不了大陸的火車，尤其是西藏的火車，因怕爆炸，引發火車大火。一罐氧氣隨身瓶，大約裝1-2公升氧氣，我記得那瓶是1.8公升，用高壓方式，灌進鋁製瓶子內，鋁瓶很輕，可放在背包內，也可拿在手上，隨時隨地想到，都可馬上吸一口。氧氣隨身瓶附有塑膠口罩，把口罩蓋在口鼻上，壓一下按鈕，氧氣即刻噴出，就可深吸一大口氧氣了，直接又了當。

西藏旅遊，氧氣隨身瓶幾乎是必需品，有人買，必有人賣；有人賣，也必有人買，不腐不爛，穩賺不賠，是很大的商機。可見到處有人在吸氧氣隨身瓶，至於廢棄的氧氣隨身瓶，也到處可見，尤其是高山冰川山口景點，以及各地旅客服務中心，垃圾桶都堆滿廢棄氧氣隨身瓶，特別是資源回收桶，廢棄氧氣隨身瓶都溢了出來，散落整個地上，真的有些髒亂不堪。氧氣隨身瓶是鋁製品，可回收，回收價應不低，怎沒人搶著回收？若在台灣，一些專門資源回收的老阿婆和老阿公，不知要搶得多開心，也多興奮呢！沒辦法，這是環境的因素，西藏地廣人稀，哪找得到幾家資源回收商？沒有廠商回收，撿了等於白撿，等同把自己家裡當垃圾場；若自己開車送去資源回收場，消耗的油資和時間，早已超過資源回收的價值了，有如台灣俗諺說的「阿婆炊粿倒貼」。

114年7月5日，西藏行第7天，我們參訪拉薩布達拉宮，斜坡很陡，太陽很大，烈日當空，走得很累，也走得很喘，已有團員開始吸氧氣隨身瓶了，我也看到不少參訪的遊客，男女老少都有，不僅走得滿頭大汗，也走得氣喘吁吁，走一步休息一步，幾乎喘不過氣來，也是連忙拿出氧氣隨身瓶，一邊吸氣，一邊補充體力。氧氣是生命泉源，也是最後的救命靈丹，我捨不得用，加上我與老伴，都沒有高原反應症狀，所以一直沒使用，直到最後，快要離開西藏了，才嘗試著使用，以免辜負藏族嚮導的情真意切，氧氣隨身瓶是嚮導贈送的。至於第二樣東西，則是一盒10%或20%的葡萄糖水，老頭子記性不好，已忘了它的真正濃度，我不知道嚮導為何要贈送葡萄糖水，他沒講清楚，我耳背也沒聽清楚，難道用於低血糖的預防或治療嗎？這盒葡萄糖水，就放在我倆巴士座椅下，久而久之，忘了它的存在，最後也不知道跑去何方了。（114年9月21日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五二）民宿氧氣保平安

逐夢藏東平安歸：（五二）民宿氧氣保平安
作者：吳聰賢醫師

114年7月8日，週二，西藏行第10天，整個西藏旅遊，就以這天的參訪，是最最...值得誇讚和驚艷的行程之一，若以我個人觀點來說，此景點足以排名前三名，且難保要獨佔鰲頭喔！若刪除此景點，整個西藏行肯定遜色三分，也失色三分，少了極大的賣點。你是否與我有同感呢？這天參訪何景點？親臨珠峰大本營，遠眺珠穆朗瑪峰，以及參訪布絨寺，這些景點讓人誇讚，更令人驚艷，因前面已述，我不再浪費口舌重複，就此打住。我為何口口聲聲強調「參訪」？就怕親朋好友們誤解，以為來西藏就是爬山，錯！來西藏是看山，絕非爬山！珠峰大本營海拔5200米，我們不是一步一腳印，艱辛萬苦地爬上來的，而是搭環保接駁車上來的。所以，來西藏旅遊會累嗎？不會，單怕高原反應而已！我這個74、75歲的老頭子都不會累，你怎會累呢？來西藏旅遊要穿登山鞋嗎？來西藏旅遊要帶登山杖嗎？來西藏旅遊要揹登山背包嗎？來西藏旅遊要穿登山釘鞋嗎？笑死人了！通通不要，也統統不必喔！什麼都不用帶，你只要帶著眼睛，望穿秋水；放空心靈，儲備靈氣，就可立馬，不用多思慮或擔憂，直接搭機來西藏了。

我為何提到7月8日這天？跟氧氣有關。日喀則市區至珠峰大本營，距離約330至350公里之間，開車大約需時7至8個小時，為何需要這麼久？若在台灣的話，大不了3個小時左右，再多也不會超過5個小時！然而，西藏不同，在前往珠峰大本營的途中，除了山路高低起伏，和崎嶇蜿蜒外，還要經過「108道拐」，也就是藏族嚮導所說的「九彎十八拐」，導致更加路途遙遠，以及拖延甚多時間。如果，我們清晨從日喀則大酒店出發，拉著長車過來，來到珠峰大本營，鳥早都飛走了，我們還能看什麼鳥風景？所以，前一天，我們就先拉長車到巴松村，住宿一晚，好方便隔天凌晨，就近前往珠峰大本營。旅遊業好賺嗎？豈只好賺，簡直賺翻了！巴松村是日喀則市定日縣札西宗鄉所屬的小村落，海拔約4200米，毗鄰珠峰大本營，由於專門從事珠峰大本營的觀光業，2017年整村脫貧，2022年被列為全國鄉村旅遊重點村，沒有大富，至少也有小富，過起好日子來了。莫忘世上苦人多，這句話對巴松村來說，已經不適用了。

日喀則市區的大酒店，家家都是五星級的，設備豪華齊全外，都有免費提供氧氣，但鄉下地方的民宿會有氧氣設備嗎？要打上大問號。咱彰中58年級大老，也是中國大陸旅遊團大CEO，他擔心不少團員是彰中58老同學，不是74、75歲，就是76歲的老頭子，可惹不起一絲高原反應的風險，在規劃行程時，特別向陸方旅行社老總喊話，不怕一萬，就怕萬一，關於珠峰大本營的住宿，務必找一間有氧氣供應的民宿。我不清楚原先的規劃為何？如此看來，巴松村似乎有不供應氧氣的民宿；有提供旅遊住宿的珠峰大本營，也似乎沒有氧氣供應；另外，也有提供旅遊住宿的絨布寺，亦似乎照樣沒有氧氣供應。感謝陸方老總積極任事，有正向的回應，終於幫大家找到有氧氣供應的民宿。我們所住的巴松村民宿，據說是藏族百姓私人經營的，說它是民宿，卻又不像民宿，比一般的民宿大很多，屬三層樓建築，2樓和3樓都是客房，有團員住2樓，有團員住3樓，總有20間客房吧？既然是民宿，不是大酒店，屋內佈置和衛浴設備等，自然因陋就簡，與大酒店完全不是同一個等級的，兩者無法相提並論。咱嚮導也關心高原反應問題，剛接團的前兩天，就提醒我們說，林芝海拔不高，可以忽略，但拉薩海拔較高，蒞臨拉薩的前一、兩天，最好不要洗澡，但沒說到日喀則不要洗澡，也沒說到巴松村不要洗澡。怎麼辦？日喀則海拔比拉薩還高，巴松村海拔又比日喀則還高呢！

民宿簡陋歸簡陋，洗澡水熱嗎？會不會忽冷忽熱？會不會突然斷水？這是讓人擔心的，後來衡量結果，我與老伴決定簡單洗一下，不能不洗，總該換件內衣或內褲吧？於是，我倆彼此前後，分別進入浴室，快動作地，沖洗三分鐘的戰鬥澡。好理家在，很感激的，超出我的想像，洗澡水足夠熱，不會忽冷忽熱，也不會斷水，洗得挺舒服的。最重要的是氧氣設備，這間民宿有氧氣設備嗎？當然有啦，大CEO有交代的！氧氣設備也是因陋就簡，必然難與大酒店相比擬，不是床頭櫃上的氧氣閥，而是一台烏漆抹黑，四四方方，要插上電源的大型機器，長寬高各約70公分上下，重量少說也70公斤，體積蠻大的，挺佔空間的，這可能就是所謂的製氧機吧！這台製氧機，就放在我與老伴兩張床鋪的中間。我沒有高原反應症狀，也沒有缺氧感覺，一點感覺都沒有，跟台灣平常日子一樣，加上疼惜老伴的關係，少年夫妻老來伴，相依相偎一輩子，老公要體恤老婆，要把老婆捧在手心上，要把老婆放在心坎裡，所以，我打開氧氣開關，流速照樣是每分鐘2至3公升，但氧氣出風口，則是吹向老伴那一側，足夠的氧氣，好讓老伴睡個好覺。看老伴躺下沒幾分鐘，就呼呼大睡，睡得天昏地暗，這也是當老公的驕傲喔。

關於高原反應，如何避免它的發生，陸方旅行社是有相當的巧安排，除了提供有氧氣的住宿外，行程的安排，在海拔方面，很明顯地依序進行，從低海拔地區，逐步往高海拔山區走去。114年6月29日，西藏行第1天，從桃園機場飛抵四川成都，成都位於四川盆地的西邊，海拔500米，跟台灣差不了多少，無足輕重。114年6月30日，西藏行第2天，從成都飛抵西藏林芝，林芝海拔約2900米，有一些高度了，開始要進入高原反應的臨界值了，旅行社的另一巧安排，就是先在林芝玩上四天，等適應此高度了，再往下一個高度走。114年7月4日，西藏行第6天，從林芝拉車往西藏拉薩，拉薩海拔約3600米，幾乎等同台灣玉山高度了，很可能要冒出高原反應了，由於在林芝待了4天，這段時間是適應鍛鍊期，且又是拉長車往拉薩走，適應拉薩更有堅強實力了。接著，我們也在拉薩待了兩天，再往下一個行程走。114年7月6日，西藏行第8天，我們再拉長車，從拉薩來到日喀則，日喀則海拔3800米以上，珠峰大本營就有5200米，然而，縱然這麼高的海拔，因大家在這幾天裡，都已逐漸適應高海拔了，哪會害怕高海拔？高原反應何足懼？金鐘罩保護下，高原反應給我閃一邊去！你說是不是？

如果，不是這樣的巧安排，我們從平地搭飛機，直接飛往拉薩，或直接飛往日喀則，而不在林芝待個幾天，保證高原反應要生氣了，要發飆了，要狠狠地大動作，侍候你我他了！難怪台灣的華航和長榮航空，除非在成都、北京、上海等地，透過中國大陸國內航班中轉，否則沒有班機直飛西藏的，包括林芝、拉薩和日喀則等城市，都是如此的，至於昌都、山南、那曲和阿里，更不用說的，就是沒有直飛航班。航空公司為何會如此安排？應該也把高原反應考量在內吧？（114年9月20日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五一）高檔酒店備氧氣

逐夢藏東平安歸：（五一）高檔酒店備氧氣
作者：吳聰賢醫師

上回文章剛鋪出，我是半夜11點59分鋪的，因文章剛寫完，正冒著煙，還熱騰騰的，此次西藏行同團某團員，即刻在1點15分，午夜剛過，就送來了迴響，感激不盡，謝謝他的連夜不睡：「謝謝吳大醫師，連續拜讀（四九）、（五十）兩集，醫學常識大漲！個人此行，因爲入藏要體檢報告（血壓，心跳，血氧等），於是到成大醫院掛心臟科，等了好久，好不容易才叫到號進去看醫生，當表明是要做上述入藏規定證明時，對方完全不收，被打退堂鼓，曰：請至家醫科掛旅遊醫學門診，始知有此科門診。一位年青醫師問明來路，量了血壓、心跳、血氧，打量了一下身體，也就開了丹木斯，劑量用法一天兩次各半顆。到了拉薩以後才想到就吃，忘記也就算了，一路走來倒也相安無事，應該屬於好狗命一團的。所以我認為不是每位醫生都有服用丹木斯或登高山的經驗，至於處方、劑量應該也是憑醫學專業和藥劑資料開的吧。其實各人身心健康狀況不同，要往高海拔應該自己衡量尚能登否？或做好萬全準備，萬一出狀況也怪不得醫生，更不用談醫療糾紛，這樣才不會嚇跑醫生，也是功德一椿啊！」哇！兩隻不睡覺的夜貓子，正在比賽誰熬得最久不睡覺。我是75、76歲的老頭子，無法跟年輕人比耐力，我必得早點上床，否則我那位大學同學，又要鋪文說教了。是的，這次真的下不為例。

這是一篇先行者很好的回應，可以給後來者很多的指導，是欲入藏旅遊者，必讀的先導文章。一般大型的醫學中心，包括各家衛福部部立醫院，例如部立台中醫院，大抵都設有旅遊醫學門診，攸關國外旅遊的項目，包括施打疫苗、藥物整備、旅遊諮詢、旅遊證明等，都得掛旅遊醫學門診科。本次西藏行，中國大陸旅行社來通知，凡65歲以上長者，為了避免高原反應，必得提供醫師開具的入藏健康證明，檢查項目包括血壓、脈搏和血氧共三樣。最近1、2年的規定就是如此，往後也會如此要求，想要去西藏旅遊的，要有心理準備，就是備齊入藏健康證明，這是躲避不了的。不過，在我的門診，也遇過未滿65歲的，也要來開入藏健康證明，但檢查項目只包括血壓和脈搏，不需要檢測血氧，少了血氧這一項。雖然，檢附入藏健康證明有點形式化，因血壓、脈搏和血氧，會隨時改變的，也可因環境因素而改變，更可因藥物而改變，但最主要的目的，是提醒入藏旅遊者，要衡量自己的健康狀況，尤其要特別在意高原反應。

馬階紀念醫院，簡稱馬階醫院，是著名教會醫院，成立於1880年，尚是滿清時期，是台灣歷史最悠久的醫學中心，2000年首次通過衛生署醫學中心評鑑，往後2005、2012、2016和2013年，均持續通過醫學中心評鑑。國立成功大學醫學院附設醫院，簡稱成大醫院，成立於1988年，同年經衛生署評鑑為準醫學中心，1993年通過評鑑，升格為醫學中心，往後均持續通過醫學中心評鑑，也就是說，成大醫院和馬階醫院，都是醫院評鑑最高等級的醫學中心。上兩回，網路搜尋結果，我提到馬階醫院丹木斯的服用方法是：「每8至12小時口服250mg，再繼續使用至少48小時」，丹木斯每顆250mg，簡單來說，就是早晚各服用1顆，或者照三餐各服用1顆。然而，成大醫院旅遊醫學門診科的醫師，卻有不同的服用方法：「一天兩次各半顆」，半顆對上1顆，兩者的差別可大了！說來好笑，卻也是事實，在不同的醫學中心，你是醫學中心，老子也是醫學中心，老子為何要跟隨你的！在同一家醫學中心，你是家庭醫學科醫師，老子是外科醫師，同樣是醫師，老子為何要跟隨你的！結果呢？不同醫院，不同醫師，各有自己的服用方法，莫衷一是，好像各自在賭氣，演變的結果呢？會讓病人覺得，丹木斯似乎是多餘的，吃1顆沒妨害，吃半顆也無妨，最後就是：可以吃，也可以不吃。

醫界間，要如何莊敬自強，同舟共濟，以打破此糊塗僵局？個人獻醜了，我的看法是，成立「中華民國高山症醫學會」或「台灣高山症醫學會」，目前的趨勢，以台灣領銜的醫學會，遠多於用中華民國領銜的。由誰來籌備？由誰花錢、花功夫、花資源來籌備？你可能會說：由丹木斯藥廠花錢，幕後來籌劃嘛！可惜的，可遺憾的，丹木斯單價很便宜，1顆沒幾塊錢，利潤也沒幾塊錢，絕不像克流感一樣，1顆要價100元，且不可能炒作到1顆100元。克流感還不算非常離譜，某些新冠肺炎藥物，上看數千元，甚至上萬元，夭壽的貴，才是坑人的離譜。此外，高山症是小眾旅遊，不是大眾旅遊，回收有限，成本花下去，肯定無法回收，在商言商，有誰願意做此賠錢投資？不然的話，衆醫師們私下分贓，先拱出幾個理事長、常務理事和理事，大家分攤出錢出力，來籌劃高山症醫學會如何？還是有點困難！衆醫師各擁山頭，老子心態，一盤散沙，誰也不服誰，當然難成事喔！如果有幸，台灣能成立高山症醫學會，那就好辦事，醫學會理事會的決議，說的就算，公布全醫界，全國統一口徑，丹木斯就是如此服用法，沒有分歧，也沒有爭論，若不遵照指示，出了問題，責任自負，若上了法庭，醫學會不僅無法背書，甚至可能落井下石呢！不過，如果亞洲也成立了高山症醫學會，甚至世界也成立了高山症醫學會，台灣的高山症醫學會只能三緘其口，跟隨亞洲或世界的醫學會，亦步亦趨，唯唯稱諾，跟隨上層腳步走了。

丹木斯是藥物，它是小事，不提了，換個方向來說高山症。為了發展西藏旅遊，旅遊事業是無煙囪工業，成本低，利潤高，回收快，西藏各大城市，包括林芝、拉薩、日喀則等地級市，甚至林芝市波密縣市區，波密縣城所在地在紮木鎮，各大酒店的客房，等級高檔，設備齊全，都有提供氧氣裝置。氧氣閥就安裝在床鋪的床頭櫃上，有如醫院加護病房推床的床頭櫃上，外型完全一模一樣。不用套上鼻導管，也不用套上面罩，直接打開開關，讓氧氣透過液體，噗噗地，竄流整個客房，屬於免費提供的，從晚上入住至隔天早上7點，早上7點，中央管控，會自動關閉。此氧氣設備，不另外計費，有如天上掉下來的禮物，讓旅客用免驚的。每分鐘氧氣流速，從0到10公升，要大要小，任你調整，任你高興。我大抵設定在2-3公升流速之間，不節約，也不鋪張。不過，對我來說，老伴也如此，氧氣流速多或少？或者是否需要氧氣？似乎沒有任何差別，身體挺好的，感覺不出有何不同，只是形式上，入鄉隨俗，跟著使用而已。

從我上述說明，我們這趟西藏行，在西藏所投宿的酒店，都是高等級的酒店，每間客房都具有氧氣設備，整晚讓你補眠，也讓你補充氧氣，不管海拔高或低，3000米、4000米，甚至5000米，都不算一回事，怎會氧氣不夠？怎會罹患高原反應？有時候，不知天高地厚地，我忍不住自負起來，也搖起尾巴來，認定自己身體挺健康的，老當益壯，返老還童，能忍受高原反應，反怪罪大陸方面，把高原反應搞得太緊張，也搞得太誇張了。其實，人生大意不得，人不怕一萬，就是怕萬一，萬一有事，就是整盤輸了。總之，西藏各家大酒店都有氧氣設備，不怕缺氧，不怕高原反應，不用擔心，不用害怕，各位親朋好友們，放馬過來吧。除了酒店氧氣外，陸方旅行社也做了很多巧思安排，哪些巧安排？後面再詳述，敬請期待，下一回再相見。（114年9月19日完稿）

逐夢藏東平安歸：（五十）心律不整沒事兒

逐夢藏東平安歸：（五十）心律不整沒事兒
作者：吳聰賢醫師

醫師開出丹木斯處方藥，要請患者簽切結書嗎？這是我膽小怕事的胡思亂想嗎？似乎是！又似乎不是！我所知道的，目前沒有任何醫師這樣做，但是，難保有病患會向法院投訴：「同團的團員，登頂前兩天，就開始服用丹木斯，以預防高山症發生，但這位姓吳的醫師，卻指示我，登頂的前一個晚上，才開始服用丹木斯，害我比其他團員少服了3顆藥，其他團員沒事，我卻有事，導致我不僅罹患了高山症，還患上了高山肺水腫，呼吸困難，呼吸窘迫，差點死在山上，若非緊急後送就醫，這條命早就灰飛煙滅了！我要控告姓吳的醫師，用藥不專業，處置錯誤，請求損失賠償和精神賠償，兩者合計兩百萬元。」有的病患，想錢想瘋了，會如此投訴，甚至走法律途徑，請求賠償，縱然賠償不成，也想要個20、30萬的和解金！醫師被病患控告，不僅情緒低落，甚且走法院，簡直要讓人精神崩潰！我有這樣的顧忌，我是否杞人憂天？我是否患精神病？

醫師，天不怕，地不怕，就怕醫療糾紛！若是病理科醫師，專門解剖屍體的，甚至連鬼也不怕，反而鬼要怕他。當醫師遇上醫療糾紛，可能這輩子再也不當醫師了，不是因為醫師執照被撤銷，當不成醫師了，而是對病患和醫師這個行業，徹底絕望了，導致自我放逐，自我捨棄，再也不想面對病患，繼續當個鳥醫師了。但打公家提供的免費疫苗的，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠肺炎疫苗等，與衛生局簽訂合約的醫療院所醫師，不管發生何種意外或併發症，甚至死亡，完全不擔心醫療糾紛，因公家會概括承受，完全承擔起責任來，衛生局的防疫科長，就是小弟本人，必然介入處理，與臨床醫師完全無涉，臨床醫師不用面對病患或家屬，不用擔心，也不用害怕，任何責任公家都會扛起來。若疫苗受害事件，可歸罪疫苗引發的，臨床醫師不用負賠償責任，而是公家負起賠償責任。公家拿什麼來賠償？衛福部有預防接種受害救濟基金，就拿救濟基金的錢來賠償患者或家屬。

比較麻煩的是，若打公費疫苗，不幸發生死亡事件，此事可大條了，媒體一報導，事件ㄧ傳開，謠言滿天飛，為了釐清死亡原因，不明不白的死亡，對社會影響極大，造成人們恐慌和懼怕，可能引發民眾拒打潮，必得進行遺體解剖，以尋找死亡真相，避免以訛傳訛。台灣人最忌諱死亡解剖，死亡一次不夠，還得死亡第二次，多殘忍啊！家屬為了保留全屍，必然極力反對！我這個當科長的，只好聲淚俱下，苦苦哀求，幾乎要跪下來，懇求拜託家屬簽署同意書啦！當然，極大部分案例，其死亡原因，都跟疫苗無關，也自然無法取得疫苗受害救濟賠償金了。我身為公職人員，拿公家薪水，不負責任，使命必達，在彰化縣衛生局20年的公職生涯，我共介入10件遺體解剖案例，幾乎每兩年1例，可謂破天荒的多。然而，我的所作所為，都在作功德，給死者放下心，讓家屬沒遺憾，也給社會大眾安定，讓國家的疫苗政策，如常且正常地，繼續推動下去。

號外，真的是號外！我要鄭重警告！流感季節即將開始，但尚未開始，每年10月1日，今年也不例外，台灣將全面接種流感疫苗，然而，流感早已悄悄地，無聲無息地，蒞臨咱們台灣社區了。114年9月18日，在我的門診，我用流感鼻咽快篩的方式，抓到3位流感病患，1位是A型流感男高中生，2位是B型流感在學中姐弟，全是發燒、喉嚨痛、咳嗽和流鼻水的患者。因尚未進入流感季節，公家克流感不免費提供，一般民眾要服用克流感，必須自費1000元購買克流感，每顆75mg，早晚各1顆，連續服用5天。很遺憾，也很感傷的，那對姐弟B型流感病患，屬於低收入戶，阮囊羞澀，口袋空空，怎拿得出2000元買克流感？我無能為力，只能徒呼負負！在此呼籲疾病管制署的長官們，請留意流感疫情的演變，必要時，要提早釋出公費的克流感，以造福社會大眾，也避免疫情擴大流行。我也在此呼籲大眾們，符合第一階段接種流感疫苗的，應該準備盡快接種，尤其是我那群75、76歲老頭子的大學和高中同學們，更應該搶時間趕早接種。我亦呼籲我那些親朋好友們，尤其是彰化縣鳳凰大地協會的山友們，在人口群聚的地方，在通風不良的地方，記得戴上口罩，保護自己，也保護別人，免得感染到流行性感冒。

我怎麼服用丹木斯？丹木斯服用方式，各家醫院，各行其事，莫衷一是，我個人也沒有經驗，真的是一筆糊塗帳，不知要如何拿捏，不管對或錯，只好自己自作主張，規劃自己的服用方式。此次西藏行，旅遊地點主要是西藏的林芝、拉薩和日喀則，林芝海拔約2900米，拉薩海拔約3600米，日喀則海拔約3800米，就此決定，乾脆在這三個地方，早晚各服用1顆，連續服用兩天；至於這三個地方的前一晚，也各服用1顆，如此計算下來：（4顆+1顆）×3個地方=15顆，總共要服用15顆丹木斯。後來，個人的體驗，我個人覺得，有服用丹木斯和沒有服用丹木斯，似乎沒有啥差別，完全沒有半絲感覺，以致最後面的日喀則，它被我拋棄了，我懶得再繼續服藥了，就此停住，不再服藥了。最後的結果是，我在林芝服了5顆丹木斯，在拉薩也服了5顆丹木斯，總共是10顆丹木斯。因為有服藥，且服了10顆藥，到底丹木斯對預防高山症是否有效？我不能吃碗內，卻看著碗外，我已沒有資格去評論了。若有下次，再去西藏旅遊的話，我會以身示範，我會考慮不服藥，若發作高山症的話，我才能斷定丹木斯真的有效。不是嗎？你認為呢？

上回文章鋪出，某位多年好友送來回響：「我也擔心到西藏會有高原反應，而且我先生有心率不整在服藥。如果真的去，還要請教您如何注意呢？」心律不整值得擔心嗎？我也是心律不整老病號，我有心房撲動和心房纖維性顫動，甚且是頑固的老痼疾。民國95年，雖然至台北榮總，接受心導管電氣生理學檢查和電燒灼術，然而，開刀後第二天，剛離開心臟科加護病房，當天晚上心律不整又發作了，重新又送入心臟科加護病房，證實手術失敗了。唉！莫可奈何啊！另外，吃藥沒辦法預防心律不整發作，也無法中斷正在發作的心律不整，我幹嘛吃藥？我吃心酸的？所以，早在10幾年前，我已不就醫，也不吃藥了。我這個老頭子老病號，去西藏高原都沒事了，還有誰能有事？不是嗎？（114年9月18日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四九）高原反應丹木斯

逐夢藏東平安歸：（四九）高原反應丹木斯
作者：吳聰賢醫師

「高山反應」和「高原反應」，指的是同一種症狀或疾病，台灣習慣稱為「高山反應」或「高山症」；中國大陸習慣稱為「高原反應」，或簡稱「高反」。此次西藏行，在西藏各地區，旅遊景點、遊客服務中心、環保接駁車等，都會看到高原反應和高反的宣導。在高海拔環境下，如台灣的玉山（3952米）和雪山（3886米）、日本的富士山（3776米）、中國的青藏高原（平均4500米）等，由於空氣稀薄、氣壓較低，身體因缺氧而出現此等生理反應，常見的症狀包括：頭痛、頭暈、食慾不振、噁心、嘔吐、倦怠、全身無力、失眠等，若不加以處理，可能惡化為高山腦水腫和高山肺水腫。高山腦水腫症狀包括：意識不清、意識混淆、步態不穩、嗜睡、昏迷等；高山肺水腫症狀包括：咳嗽、胸悶、呼吸急促、呼吸困難、喘鳴、昏迷等，不管高山腦水腫或高山肺水腫，若不緊急搶救，均有生命危險，導致遺憾終生。

我這次西藏行回來，彰化縣鳳凰大地協會某位多年山友，向我詢問：「你這次西藏旅遊有服用丹木斯嗎？去年參加山友們私辦的日本富士山登山行，眾人怕有高山症，有準備丹木斯，因服用方法不是很清楚，也不是很明確，後來沒有服用。請問吳醫師，丹木斯可存放多久？有效期間是多久？說不定下次去西藏旅遊，很可能用得上呢！」這位山友尚年輕，60歲上下，雖有糖尿病，但平常有在爬山，身體狀況還不錯，富士山海拔也不是很高，他沒吃藥，也沒有高山反應。最近幾年，由於西藏旅遊很夯，連帶地丹木斯也開始受人注目，在我的門診，偶而有患者過來，說要去西藏旅遊，要求開丹木斯；也有患者不是西藏旅遊，僅是出國旅遊，如歐洲行，因會碰上3000米左右的高山，也來要求開丹木斯。丹木斯是處方用藥，不是藥師指示用藥，一般藥局是買不到的，除非有醫師處方箋。

前兩天，有一位年輕姑娘，30歲不到，經朋友介紹，來到我門診，說要去爬玉山，也要求開丹木斯。丹木斯（商品名稱，Diamox，每顆250mg）突然興旺起來，它到底是何方神聖？我查2016年第48期，似乎是最新的版本，陳長安藥師編著的「常用藥物治療手冊」，竟然查不到丹木斯，可見丹木斯是最近幾年才出廠的，卻名聲響亮，反後來居上，受人推崇，足見藥品取名非常重要。我只好查另一商品品牌Acetazolamax，成分與丹木斯完全一樣，手冊就可查得到，此藥被劃歸為「利尿劑」。其作用機轉蠻複雜的，也非常地專業，非我所能理解的，我不去討論，也討論不來。衛生署核定的適應症是「青光眼及下列疾病之輔助治療：水腫、癲癇」；非衛生署核定的適應症則是「急性高山症和急性腦水腫」。至於丹木斯預防高山症的藥理機轉 ，甚至治療高山症的藥理機轉，都不是很清楚。但據說，已證實丹木斯預防高山症有效，而且似乎是唯一證實有效的藥物。因利尿劑有很多種，一般醫療院所的內外科醫師，包括我在內，因作用機轉太複雜了，絕不會採用丹木斯來當利尿劑，雖然在「常用藥物治療手冊」上，它排序在利尿劑的第一位。任何人或任何醫師，包括廠商自己，絕不會想到，在利尿劑界中，完全沒有半絲名氣的丹木斯，幾乎要停產的丹木斯，會有這麼一天，成名於高山症！

網路搜尋結果，關於丹木斯和高山症的文章，多如牛毛，也多如繁星，各家各派說法，雖然大致相似，卻也有不少差異，馬階紀念醫院家庭醫學科蔡悅琪醫師有一篇文章，對高山症有很詳盡的說明，內容相當完整，像教科書般書寫，比其他醫療機構的衛教單張還齊全，也還中肯，讓我嘆為觀止，我極力推薦，值得親朋好友們參閱。馬階紀念醫院如何用丹木斯來預防高山症？我照抄如下：「丹木斯是一種很弱的利尿劑，被廣泛用在急性高山症和高山肺水腫、高山腦水腫已有10多年了，正確的預防劑量，長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前兩天開始，每8至12小時口服250mg，至目的高度後，再繼續使用至少48小時。」

丹木斯的預防用法，確實有很多爭議，我查過好幾家大醫院的網路衛教資料，包括台大醫院的，幾乎沒有一家醫院是完全相同的，也因用法、用量太分歧了，害我忍不住高度懷疑，丹木斯真的能預防高山症嗎？哪有半顆劑量也能預防的？哪有服用半數日期也能預防的？你不覺得很離譜嗎？公職期間，我專門從事防疫工作的，預防流行性感冒流行，就是我重要防疫業務之一，以克流感來說，它是抗病毒藥劑，專門用來治療或預防A型流行性感冒和B型流行性感冒的，治療用法是：早晚各1顆75mg，連續服用5天；預防用法是：每天1顆75mg，連續服用10天，這是全世界統一口徑的，一清二楚，一明二白，就是這樣地使用，不再有其他的用法，不會有爭議，也不會有論戰。

然而，丹木斯的服用方法則太多種了，難怪有爭議，讓人無所適從，不知該聽誰的才好！各家大小公私醫院，各行其事，莫衷一是，有「1顆，一天兩次」、「一顆，一天三次」的；也有「半顆，一天兩次」、「半顆，一天三次」的；另有「登山前一天開始服用」、「登山前兩天開始服用」、「登山前一晚開始服用」的；還有「登頂後繼續服用兩天」、「登頂後繼續服用一天」、「登頂後即刻下山，則不需再服用」...等等。這種分歧的服藥方式，若用排列組合來計算，2×2×3×3=36，總共有36種服藥方式，這是哪門子的預防用藥？我忍不住要大聲嘀咕：「這種預防性用藥有效嗎？簡直在開玩笑，不僅混亂，也很極端，有預防和沒預防，真的有差別嗎？」不僅病人不知如何用藥，連醫師也不知怎麼用藥呢！本次西藏行，在餐廳吃飯時，有團員詢問丹木斯如何使用？很丟臉的，我這個沒有經驗的醫師，只能蒙頭吃飯，難以答上話來，因我也是門外漢，不知要如何講清楚呢。

前兩天，那位預備攀登玉山，30歲還不到的姑娘，她來到我診間，要求開丹木斯，經我說明後，她只要求開3顆，我就給了她3顆，我怎麼指導她用藥？「登玉山前一晚，服用1顆；登山那天早上，再服用1顆；若登頂後即刻下山，則不需再服藥，除非另有狀況，比如有事耽擱了，延遲下山了，才服用備用的第3顆藥。」但願這位姑娘，在攀爬玉山的過程中，平安無事，千萬不要有高山症發生，否則難保當醫師的我，可能惹上刑事責任！我突然胡思亂想起來，開丹木斯給病人，是否要讓病人簽切結書？你說呢？

這次15天的西藏行，共有23名團員，有人有服用丹木斯，也有人沒服用丹木斯，我沒有確實數字，但個人猜測，沒有服用丹木斯的人，應該遠多於有服用丹木斯的。至於我呢？我是膽小怕事又怕死的老頭子，不敢不帶，我確實有隨身攜帶丹木斯，我有服用嗎？有！我怎麼服用的？留待下回，再詳談了。（114年9月17日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四八）雅安康定真精采

逐夢藏東平安歸：（四八）雅安康定真精采
作者：吳聰賢醫師

上回文章，我提到前西康省的省會，包括民國時期的「康定」，和人民共和國時期的「雅安」，它們都是前西康省的省會，彰中58年級某大陸旅遊團的CEO，我的高中同學，公私分明，挺熱心的，更是有行動力，他回應道：「明年七月的川西團，雅安、康定我們都會去。」說來挺好笑的，也挺瘋狂的，我第一次見識到那股勁。剛西藏旅遊結束，114年7月13日下的飛機，回家才沒幾天，尚未喘口氣，老伴準備清洗一堆髒衣服，我還有一堆雜事要辦，如忙著繳各類帳單，有一帳單甚至已過期一天，離過日子那叫一個舒坦的時刻，還有一大段距離時，沒想到，大夥已在「台灣西藏旅遊團」Line群組裡，蜂擁群起，大發言論，高談擴論，詢問明年的暑假，欲安排哪個中國大陸旅遊行程？哇！天啊！我這個74、75歲的老頭子，雙腳鐵腿還沒完全恢復，眾人已急匆匆地，緊鑼密鼓地，規劃著明年的行程了！這種衝勁，這種能耐，老頭子自嘆不如，體力差了一大截，就只能壁上觀，而內心則充滿著欽佩和讚嘆。

有人發聲，是否可安排阿里旅遊行？高山、冰川和湖泊美景，肯定更勝一籌，西藏其他地區都難望其項背。西藏自治區的行政劃分，包括6市和1地區，拉薩、日喀則、林芝、昌都、山南、那曲共6市，全都是地級市，以及1個阿里地區。關於阿里地區，地處偏遠，旅途遙遠，更遠離拉薩；海拔更高，道路崎嶇險惡，且鄰近崑崙山脈的阿賽克欽，阿賽克欽南部一小部份，就劃歸給阿里管轄，整個阿賽克欽，為中印爭議邊境，有重兵駐守，隱含軍事上危險性。彰中58某CEO回應，他是所有大陸旅遊團的總頭頭，我記得他說過一句話，曾去過阿里兩次，他說道：「有去過西藏，但沒去過阿里的人，較有興趣，第一次就直接阿里的人較少。」意思是說，拉薩附近景點才是重點，阿里組團上有困難，恐怕招不足基本團員。另外也有人出聲，說彰中58同學們，明年都滿75歲了，申請入藏會有困難，而且體力上也不堪負荷。結果呢？阿里旅遊行，眾人不得不噤聲了，不再有人提起了，也就不了了之了。坦白說，雖然明年7月，我尚未滿75歲，但也接近75歲了，就差那1、2個月，我較擔憂的是自己的體力，我怕難以負荷，我是膽小怕事的人，絕不敢逞強，做出那超出自己能力的事來。

從7月中旬，在群組裡頭，眾人開始推敲，以至7月下旬，最後來到8月上旬，終於在8月10日，敲出一個最終結果來，CEO正式宣布了：「明年七月暑假，預訂到四川西邊，包括成都西北邊的九寨溝、黃龍，成都西邊的四姑娘山，再到成都西南邊的稻城亞丁，最後到峨眉山金頂、樂山大佛等，行程共13天。」眾口爍金，眾人呼應，無人有異議，大家齊聲叫好，滿足了內心渴望，達成了心中所遂。某團員內心充滿感激地說，四川西北和西南是不同的方向，去了九寨溝和黃龍，就去不成稻城亞丁；或者，去了稻城亞丁，就去不成九寨溝，害得必須跑兩趟行程，如今兩處景點，同一個行程就搞定了，豈非善哉？善莫大焉？其實，這個行程挺充實的，蠻得人心的，讓人心動，也讓人行動，對愛山者來說，涵蓋了四姑娘山；對宗教虔誠者來說，包含了峨眉山金頂和樂山大佛，真的是善哉！善哉！我愛宗教，也愛山，但愛山勝於愛宗教，蘇東坡說：「橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。」就是這種豁達，隨心所欲的氛圍。更沒想到的，另外還有驚喜，不是買一送一，而是買一送二，旅遊景點居然還納入了雅安和康定，這兩個前西康省省會，尤其是康定，那首「康定情歌」，是從小到大，夢寐以求的，日夜難以忘懷的，纏繞腦際的夢幻呢。

雅安是何城市？這不是重點，重點是雅林鐵路，雅安至林芝間的鐵路，四川進入西藏重要的通道，是川藏鐵路最艱鉅、困難和危險的一段，川藏鐵路想要全線通車，就得靠這一段完工，否則全是夢中閣樓，夢幻一場。雅林鐵路何時完工？預計2030年，或許可能延遲到2032年，沒有定數，還有得等呢！大家一起加油囉！期盼中！雅安是四川省轄下的地級市，位於四川省中部偏西，處於四川盆地西南邊緣，等於四川盆地和青藏高原的交界處，因地表多雨，素有「雨城」之城。台灣的基隆市也因多雨，而有「雨都」和「雨港」之別稱。雅安也是四川省主要的大熊貓棲息地，到雅安旅遊，嚮導應該會安排觀賞大熊貓吧？因境內有藏族、彝族等少數民族聚居，故有「川西咽喉」、「西藏門戶」、「民族走廊」之稱。雅安是川茶的重要產地，雅安的蒙頂山，是有文字記錄的，世界上最早種植茶葉的地方。一般高山茶，原則上品質較佳，例如台灣阿里山高山茶就是一級品牌。雅安跟西藏一樣，也值得眾人走一遭，開開眼界喔。

康定市，原名打箭爐，位於四川省甘孜藏族自治州東部，是甘孜藏族自治州下轄的縣級行政區，也是州首府所在地，行政級別為縣級市，不是地級市，也不是副地級市，層級比雅安差上一級，雅安是地級市，兩者不能混淆。總的來說，康定市的行政層級，僅相當於彰化縣的彰化市。康定市素以「藏衛通衢」、「川藏要衝」著稱，是全州政治、經濟、文化、商貿中心，以及交通的樞紐。康定因民歌「康定情歌」而聞名。著名風景區貢嘎山，就位於康定市、瀘定市、九龍縣三縣市境內。康定市等同彰化市，都是縣級市，但土地面積相差十萬八千里！彰化市面積65平方公里，康定市面積1萬1594平方公里，雅安市面積也高達1萬5046平方公里，拿彰化市來相比，簡直是笑談。彰化市人口22萬6000餘人，康定市常住人口12萬6785人，兩者有得比，但雅安市常住人口則是154萬6800人，拿彰化縣人口121萬5667人來比，才勉強跟得上。我前幾回提過的318國道，會過境雅安和康定嗎？答案是肯定的！318國道通過雅安，也通過康定。未來的雅林鐵路會通過康定嗎？答案也是肯定的！整個川藏鐵路，不僅雅安有設站，康定也照樣有設站，也就是說，未來的川藏鐵路之旅，保證沿線精采絕倫，有雅安，也有康定。總之，一邊是樂不思蜀，另一邊是樂不思藏，結果呢？東西兩邊都樂不思！親朋好友們，好生期待吧！一票到底，樂翻四川，也樂翻西藏！（114年9月15日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四七）西康廢省憾藏南

逐夢藏東平安歸：（四七）西康廢省憾藏南
作者：吳聰賢醫師

上回文章鋪出，西藏旅遊團某同行團員，抓緊景點，沿路奮勇拍照，長得年輕帥氣的團員，他回應道：「一口氣看了吳大醫師兩篇大作，蠻過癮的，惟仍意猶未盡。譬如，對原西康省會到底是康定或是雅安？吳大醫師沒有交代，卻唱起康定情歌來，小弟心有疑惑，於是往維基百科詢查，原來我等小學時教的是中華民國時期版本-西康省會康定，解放後1950年省會改為雅安，1955年則原西康省被分別部份併入四川和西藏，以上對否尚祈指教。」謝謝回應和指教，對我來說，都是鼓勵。所言甚是，千真萬確，一點也沒錯，大致情形就是如此。我個人覺得，自由維基百科除了內容詳盡外，公信力也較充足，會引經據典說明，且正反兩面都會顧及，是我較為信賴的資訊來源，值得我鄭重推薦。

「康定」舊稱打箭爐，在中華民國時期，是西康省的省會，直到1950年，中華人民共和國成立後，省會才改遷至「雅安」，惟1955年，西康省被撤銷了，不再有西康省了，以致康定和雅安，都成為前西康省的省會了。在台灣，我們接受中華民國版本的教育，所以，只知道有康定，不識得有雅安；然而，不管是康定或雅安，都不是我故鄉，我都沒去過，對我來說，都是模糊的，地理上的地名而已。西康省被撤銷，領地怎麼分配劃分？一刀兩斷，一部份併入四川省，一部份併入西藏地區，不過，雅安和康定都併入了四川省。雅安是四川省的一個地級市，康定則是四川省甘孜藏族自治州的縣級行政區，行政級別上，康定低於雅安這個地級市。另外，雅安處於四川盆地西緣，邁向川西高原的過渡地帶，而康定則更深入川西高原腹地，閩南話所說的「深山林內」。也就是說，行政級別上，和地理環境上，雅安應該比康定更加熱鬧和繁榮，難怪會成為川藏鐵路的樞紐之一。

西康省還在時，台灣人習慣說「青康藏高原」，西康省被中國大陸撤銷後，兩岸沒往來，大部份台灣人都不知道，台灣人還是習慣說「青康藏高原」，但大陸內地人，早已改口說「青藏高原」了。這次西藏行，我終於改口說「青藏高原」了。西康省多高原、高山和峽谷，原本就是西藏的「康區」，因地理位置在中國西邊，故有西康省的地名由來。好理家在，中國有四川、西康、青海等高原地區，易守難攻，加上有共同的家國情懷，否則80年前，中國早已滅亡了，毀在日本人手中，成為亡國奴了！四川省的川西高原，就是從西康省劃分進來的，多藏族、彝族和羌族等少數民族，不僅有甘孜藏族自治州，也有阿壩藏族羌族自治州。95年後的藏族姑娘雍吉，出名的鍋莊舞網紅，就是來自阿壩藏族羌族自治州的金州縣，2014年離開家鄉到成都求學，後來留在成都成為幼教老師，在成都街頭辛苦成立舞會，專門跳西藏傳統鍋莊舞，為推展西藏傳統文化而努力，其堅強意志，讓人欽佩。

中華民國時代，國共內戰之前，未退守台灣之前，全中國的行政劃分，包括29個省、12個直轄市、9個行署區、1個自治區和1個地方。行署區指的什麼？初中的地理課和歷史課，似乎不曾教過，它是作為省政府派出的府外機構，替代省政府管理一片區域。國共內戰，共產黨勝利，國民黨失敗，民國38年，國民黨退守台灣，仍沿用中華民國國號，而新中國成立後，國號為中華人民共和國。中國大陸從1949-1958的十年間，幾乎年年在調整政府結構體系，直到1965年才基本上結束，確定了全國設23省、5自治區和3直轄市，這期間陸續有8個省被廢省，除了西康省外，還有察哈爾省、平原省、遼東省、遼西省、松江省、綏遠省、熱河省等，這些省份中，有些連聽也沒聽過，讓丈二金剛摸不著頭腦，乃因國共內戰末期和新中國成立初期，中國內政混亂到嘆為觀止，無以復加，百姓生活的顛沛流離和困苦，真的是可想而知，死的是鬼，但活著的也不是人。我個人的看法，偉大的政治家應該犧牲自我，也要讓百姓過得國泰民安。不是嗎？

西康省，所轄地區主要為現今的四川西部及西藏東部，清朝末年，宣統年間，即有設省的構思，但1911年武昌起義，辛亥革命後，滿清滅亡了，建省之議，自然不了了之，直到1939年，中華民國名下，才真正建省，省會設在康定，但不幸地，在新中國主政下，1955年即被撤銷，在中國歷史上僅存在16年。為何徹省？表面理由是轄區內多高山大川、土地貧瘠、人口稀少和經濟薄弱，但仍有暗地裡的理由，據維基百科敘述，因西康自古即屬西藏一部份，所謂的「康區」，從清末開始，西藏官方和民間，即反對將西康劃出去，不時有爭議和爭執，甚至兵戎相見呢！所以，徹省應也有其不得已的苦衷，和不得不然的折衝。西康廢省後，折衷方式，將昌都市、林芝市等高原地帶，劃歸西藏地區，而川西地區的雅安和康定則劃歸四川省。

我們這次西藏行，114年6月30日，週一，西藏行第2天，眾人不是大清早，而是前一晚後半夜，3、4點離開酒店，從成都搭大陸國內航班起飛，中午飛抵西藏林芝市，包括這天下午，在往後的5天裡，我們的參訪行程如下：6月30日，參訪雅尼溼地公園，位於林芝市巴宜區和米林縣境內；7月1日，參訪色季拉山、魯朗林海和嘎朗湖，位於林芝市巴宜區，巴宜區屬林芝市所轄的市轄區；7月2日，參訪米堆冰川和然烏湖，位於林芝市波密縣；7月3日，古鄉湖和崗雲杉林，也位於林芝市波密縣；7月4日，參訪巴松錯和湖心島，則位於林芝市工布江達縣，上述那麼多的景點，都是世界著名的觀光景點，我均未正式介紹，老頭子時間多的是，不用慌張，我會逐一介紹，還敬請多擔待，也敬請多期待。我現在要說的是，我們在林芝市的5天行程裡，或許很接近昌都市，路上也許看到昌都市的指標，但我們巴士從沒進入昌都市範圍內。今年7月，全球很夯的話題，西藏雅魯藏布江下游，已正式開工，將建造全球規模最大的水利發電站，就位於林芝市墨脫縣境內，我們巴士行進中，在群山峽谷中，我似乎看到雅魯藏布江那180度的轉彎處，請問衆團友們，你是否也有看到？還是我看到心中的幻想？

未撤銷前的西康省，可分東西中三個部份：第一個部份「西部」，為現青藏高原的一部份，整體地勢高，人煙稀少，地勢皆在3000米以上，若是西北部則多在4500米以上。3000米還好，若是4500米以上，則要小心高原反應，需要注意提防。第二個部份「中部」，為縱谷地形區，高大的山脈皆呈南北走向，平行排列，而兩山間之谷地，則有大河奔流，包括怒江、金沙江、瀾滄江等。西康廢省後，以金沙江為分隔線，金沙江以東部份劃歸四川省，金沙江以西部份劃歸西藏地區，也就是說中部地區，分割成兩半，一半歸四川，一半歸西藏，結果呢？雅安和康定劃歸四川省，昌都和林芝劃歸西藏地區。我個人猜測，西藏或許不滿意，但也只能妥協，同是中國大陸境內，何須分東西？怎能不妥協？第三個部份「東部」，為四川盆地的邊緣地區，地勢較為低平，不再是高山峻嶺，土地肥沃，工商業發達，是整個西康省的精華區，不過，此精華區不得不劃歸四川省，西藏只能徒呼負負，負負無可言也！

前西康省，全省面積為45萬1521平方公里，是台灣12、13倍大，西鄰西藏地區，北鄰青海省，東鄰四川省，東南鄰雲南省，西南與印度接壤，並有部份領地位於有爭議的藏南地區，這部分由印度實際管轄，屬於印度的阿魯納恰爾邦。阿魯納恰爾邦，也譯為阿魯納查邦或阿魯納查爾邦，面積8萬3743平方公里，人口138萬2611人，其中30餘萬是原住民，包括藏族，其餘的100餘萬人，則是印度政府號召印度其他地方的印度人移民過來的，司馬昭之心，路人皆知，意欲改變藏南的人口結構罷了。中國大陸對該邦的大部份地區，所謂的藏南地區，宣稱擁有主權，主要劃入林芝市的墨脫縣和察隅縣，以及山南市的錯那縣和隆子縣。中國欲收回藏南地區，難矣！印度是世界人口第一大國，世界第五大經濟大國，且很快將超越日本，成為世界第四大經濟大國，僅次於美國、中國和德國，最主要的是，中印兩國都擁有核武，核戰玩不起，雙方打不起來！另外，印度較偏向美國，美國也需要印度來制衡中國，中國仍沒有實力對抗美國，想收回藏南地區，只能等太陽從西邊升起啦。（114年9月14日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四六）雅林鐵路大艱鉅

逐夢藏東平安歸：（四六）雅林鐵路大艱鉅
作者：吳聰賢醫師

高原、冰川、湖泊等美景，加上西藏傳統宗教和文化，此等西藏旅遊體驗，不僅全球挺夯的，中國大陸內地也挺瘋行的，甚至喊出「此生必駕318」。自己開車有困難，搭鐵路最方便了。入藏鐵路有幾條？很多條！青藏鐵路、川藏鐵路、滇藏鐵路、新藏鐵路、甘藏鐵路，但是，全線已通車的只有一條，就是青藏鐵路，另外一條通車一半的，則是川藏鐵路。以台灣旅遊界來說，最殷切盼望全線通車的，則是川藏鐵路，華航和長榮都有班機直飛四川成都，來到成都後，轉搭川藏鐵路入藏，可以玩遍昌都、林芝、拉薩和日喀則，人生多美妙啊！某親朋好友受到我感召，躍躍欲試，心動不如行動，恨不得馬上成行，他送來迴響：「轉機飛拉薩，不是旅行社會辦理嗎？」台灣航班不直飛拉薩，川藏鐵路又尚未全線通車，要入藏必得轉機，成都轉飛林芝或拉薩，這是台灣旅行社不得不接受的現實，目前旅行社就是如此安排，卻給鐵道迷留下些許遺憾。

週六上午9點過後，彰化縣鳳凰大地協會，某位多年山友送來迴響，此時，我人早已赤膊上身，在田裡工作得滿頭大汗，也汗流浹背呢。他從事身障兒童教養工作，似乎剛從中國大陸，出10幾天的公差回來，他說：「吳醫師早：最理想的導遊，非您莫屬。雖然出差對岸，完全沒有一點地理觀念，而您的西藏之旅介紹了得，好像走過一回，清楚、明瞭，難怪您是醫師，我是工字出頭，土！」另外，週五下午6點上下，我彰中58高三同窗同學，大陸旅遊CEO，他所主導的「退冷熱人潮旅遊團」群組，某位不認識的旅遊愛好者，也在Line上給了回應：「非常謝謝！一目瞭然，地圖都在腦袋中。」非常感謝！該感謝的應該是我才對，人是有惰性的，人是好逸惡勞的，有時難免想放棄，而你們的回應和鼓勵，有如久旱逢甘霖，是我繼續伏案寫作，繼續堅持下去的最大動力。

我幾乎每天埋頭敲打手機鍵盤，不是花上2、3個小時，就是花上3、4個小時，我是75、76歲的老頭子，你一定以為我閒閒毋代誌，用寫作打發時間？是對，也是不對！打發時間是對，閒閒毋代誌是錯！我挺忙碌的，退而不休，每天仍然上班打卡看診，也每天早上準時到田裡報到，我怎會不忙？有如精神病般，按捺不住自己的手指頭，控制不了自己的衝勁，就是喜歡在手機鍵盤上，敲打一些心思和感想，對別人來說，也可以說是敲打一些有的、沒有的東西。說來好笑，西藏行之前，我沒作半點功課，因不知從何作起，反而旅遊回來後，才拼命上網找資料作功課，你說好笑不好笑？我反向操作，急忙來驗證，自己所看的和所想的，尤其是地理位置上，更是我企盼和追求的。我個人的看法，若搞不清地理關係位置，等同霧裡看花，終隔了那麼一層，迷迷茫茫，也糊裡糊塗地，搞不清東南西北，極可能把菜瓜看成苦瓜，把苦瓜看成菜瓜。我老伴深知我習性，在旅途中，某高速公路上的遊客休息站，花了10元人民幣，幫我買了一份半開報紙大小的西藏地圖，望穿秋水，如魚得水，讓我對西藏各城鄉地理位置，更加有概念喔。

川藏鐵路共有三段，前段是成雅鐵路，成都至雅安，已通車；後段是拉林鐵路，拉薩至林芝，也已通車，就差中間段的雅林鐵路，雅安至林芝，仍加緊興建中，尚未通車，距離通車仍需要5-7年，我這個老頭子需要耐心等待，當然先得有命等待，搭上川藏鐵路是我此生最大願望之一喔！川藏鐵路總長1932.9公里，其中雅林鐵路1019公里，就佔了一半以上的距離，包括四川端的479公里，以及西藏端的540公里。此雅林鐵路是整個川藏鐵路最艱鉅、最艱難的路段，不得不留在最後面，好酒沉甕底，難怪至今尚未完工通車。此雅林鐵路，於2021年12月13日、14日，在四川甘孜州康定市和西藏昌都市，分別舉行建設現場推進會，正式展開開工建設，有謂2030年全線通車，也有謂2032年才能通車，仍預留變數。雅林鐵路工程非常艱鉅，會經過四川盆地、川西高山峽谷區、川西高原區、藏東橫斷山區、藏南谷底區等，會有「三大死亡禁區」，包括超過54公里的易貢隧道、大渡河懸索鐵路橋，以及高原凍土區施工技術等，此外，還會途徑21座海拔超過4000米的高山，目前工程進入衝刺階段，積極進行當中。因為工程艱鉅，更加要小心，千萬急不得，人命關天，輕忽不得，祈求工程順利平安，但願阿彌陀佛、觀世音菩薩等眾神，大家一起來保佑。

「雅安」是啥東西？我首次看到此地名，網路搜尋結果，維基百科有如下敘述。雅安市是四川省轄下的地級市，其行政級別，低於省，但高於縣。四川省雅安市和西藏自治區的拉薩市、昌都市、林芝市、山南市、日喀則市和那曲市等，都屬於地級市。雖然，四川成都市也屬於地級市，但成都市在行政級別上較為特殊，它是四川省的省會，同時也是一個副省級市，比一般的地級市有更高的地位和行政權力。至於重慶市呢？它是直轄市，行政級別比地級市和副省級市都還高上一等。台灣有地級市的行政劃分嗎？沒有！台灣省已經虛級化了，沒有省，就沒有地級市了！中華民國行政劃分如下：包括台北市、新北市、桃園市、台中市、台南市和高雄市等六個院轄市，並稱為「六都」；基隆市、新竹市和嘉義市等三個省轄市；其餘則是包含彰化縣等13個縣。接下來，則是縣轄市、鎮、鄉、里和村等，比如，彰化市屬縣轄市，就得受縣政府管轄。中國大陸有4個直轄市，包括北京市、天津市、上海市和重慶市，台灣有6個直轄市，能與中國大陸相抗衡嗎？天差地別喔！中國大陸直轄市常住人口少者1、2千萬，多者3、4千萬，比如重慶市常住人口就有3191萬餘人，一個城市就比整個台灣人口還要多呢。

雅安處於四川盆地西南邊緣，全市面積1萬5046平方公里，約佔台灣40%的土地面積，人口則是154.68萬，因其地表多雨，素有「雨城」之稱，也是四川省主要的大熊貓棲息地，雅安市曾是西康省的省會...，等一下！似乎有問題！初中的地理課本，不是告訴我們西康省的省會是康定市嗎？我初中的地理課，每次月考都考95分以上，甚至98、99分的，我們耳熟能詳的「康定情歌」，還曾陪伴我們成長呢！我五音不全，我不會唱歌，但康定情歌曲調簡單，我也總能哼上一、兩句：「跑馬溜溜的山上，一朵溜溜的雲呦！端端溜溜的照在，康定溜溜的城呦！月亮彎彎，康定溜溜的城呦！...」可恨的，初三的音樂考試，每個人唱一首歌，若能指定康定情歌，我也不至於重考了三次，最後，音樂老師同情我，才讓我勉強拿到60分，鞠躬滾蛋下臺。（114年9月13日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四五）示威暴動尼泊爾

逐夢藏東平安歸：（四五）示威暴動尼泊爾
作者：吳聰賢醫師

上上回文章鋪出，某位親朋好友即刻送來迴響，將滿70歲的老頭子，他說：「去過無數大陸的山川水域，就是西藏尚未親臨其境...。」不是惦惦食三碗公，而是我阿母生前常說的，惦惦吃三碗公半，實力比超人還超過半碗，竟然已走遍大陸不少山川水域，未免太厲害了，令人羨慕萬分，我自嘆不如！其實，從臉書上，我見過他與家人，也去過日本、韓國旅遊無數次。行萬里路，勝讀萬卷書，人生結局再多無意義，生前總要活出精采來，不是嗎？活到這把年紀，退休後的生活餘裕，不去外面走走，欣賞世界風光，觀賞地球美景，嘗試不同文化，更是體驗人生，否則活著的意義何在？總不能整天懶洋洋地待在家裡，看著一成不變的房子，盯著千篇一律的庭園，抱著財富就等著變成遺產吧？西藏旅遊有風險嗎？會過度勞累嗎？會有高原反應嗎？雖然要健康證明，但沒有想像中可怕，保證跟我一樣，照樣平安歸，走那麼一趟，就是賺到了！否則更待何年？行動趁早，西藏旅遊很夯呢！

因尼泊爾緊鄰西藏，地理環境極為接近，且有地緣政治，我這篇「逐夢藏東平安歸」西藏遊記，不得不然，不時會提到尼泊爾這個國家，比如，珠穆朗瑪峰會提到尼泊爾；文成公主實景秀會提到尼泊爾赤尊公主；西藏天葬會提到尼泊爾露天火葬；另外，也提到2015年的尼泊爾大地震；最近兩天則提到中尼公路和中尼鐵路，均與尼泊爾有關。中尼公路，經由中國大陸318國道，穿過樟木口岸，通往尼泊爾加德滿都；中尼鐵路，將從西藏自治區日喀則西站，貫穿喜馬拉雅山脈，直通尼泊爾加德滿都。沒想到的，這兩天尼泊爾出事了！這天，某位親朋好友送來迴響，他夢寐以求地喜歡上西藏高原，也愛上了我的西藏遊記，不時鼓勵我該出書，他說：「尼泊爾最近正在爆發政變，據說親中的政府被趕跑了。」事情鬧出人命，也鬧得挺大的，成了世界注目的焦點！到底發生何事件？我整理網路資料，簡單敘述如下。

話說從頭，尼泊爾政府2023年頒布法令，要求在尼泊爾擁有超過百萬用戶，用於娛樂及新聞與商務的社媒平台，必須向政府註冊，並設立在地據點、提供在地聯絡人、負責處理申訴及自我控管的人員，目的是為了遏阻網路仇恨、謠言和網路犯罪，如詐騙與洗錢等，要求期限是2025年9月3日前完成註冊，否則將被查封。然而，Facebook、Youtube、App、X等20幾個社群媒體，並不依照規定註冊，於是尼泊爾9月5日起，實施社群媒體禁令，不遵守規定者，悉數被查封了。結果呢？引爆Z世代年輕人不滿，9月8日起群起上街抗議。不幸的，示威抗議時，年輕人與安全部隊發生衝突，導致至少22人死亡，引發情勢失控，一發不可收拾，抗議示威如潮水般，猛爆洶湧推進，再也阻擋不下來。加上經濟困頓、失業、通膨等，年輕人長期累積下來的憤怒，就此一不作、二不休，乾脆把反無能、反貪污、反腐敗也納入口號，擴大了示威抗議的量能！

台灣詐騙電話多，我幾乎每天都會接到詐騙電話；網路詐騙也多，不少人為此家破人亡，據說詐騙集團還從事企業化經營，各有專業分工，還可年終分紅呢！對我這個75、76歲，膽小怕事的老頭子來說，不敢逞強，也不敢逞能，只好拒聽、拒看、拒聞和拒點了。這類五花八門的社媒平台，我不知道台灣如何管理？西方各國又如何管理？政府用公權力介入管理，避免百姓被被詐被騙，難道有錯嗎？如今，尼泊爾越來越混亂，年輕人縱火焚燒國會大廈、總統府、政府機關、政府高官官邸、政黨總部，也防火焚燒政府高官、政壇領袖和領導階層的私人宅邸，包括現任總理和歷屆總理的私宅，甚至藉機打砸、搶劫和性侵，不少商家只能關門因應！總統被逼下臺了，總理也被逼下臺了，國防部和軍方縱然宣布宵禁、戒嚴，有用嗎？情況仍越演越烈！前兩回，我提到中尼鐵路，我擔心尼泊爾可能扛不住印度和美國的壓力，中尼鐵路的興建存在變數，沒想到的，尼泊爾自身內捲因素，沒受到外來干擾，政府已全然垮台了，成了無政府狀態，這種困窮貧困的混亂局勢，可能會持續沉淪一個世代，中尼鐵路的興建，不是有變數，而是遙遙無期啦！

回到我西藏旅遊的主題。原來西藏還有拉日鐵路，難怪我們從日喀則拉車回拉薩的路上，我看到了火車在行駛。何謂拉日鐵路？搜尋維基百科，它連接第一大城市拉薩和第二大城市日喀則的一條鐵路，全長253公里，約等於台北至嘉義的距離，於2014年8月16日，正式客運通車，屬客貨兩用鐵路，總共有14個車站，算是青藏鐵路的一條延伸線，全線海拔3600-4000米，時速可達160公里，車程約2.5小時，車廂內備有高原供氧系統，避免高原反應。拉日鐵路總長70.3公里，全線共經過29座隧道，所謂的火車過磅空，還真有趣呢。拉日鐵路僅小部份區段電氣化外，極大部份仍未電氣化，火車採用柴油機車牽引，如此看來，燒柴油比燒煤炭，明顯地沒有黑煙，對環境的污染較少。據說，此拉日鐵路未來計畫建造兩條延伸線：第一條延伸線，連接到尼泊爾的首度加德滿都，也就是所謂的中尼鐵路，如今，尼泊爾正陷入暴亂中，我們還能奢望中尼鐵路嗎？第二條延伸線，連接到印度錫金邦首府甘托克，可稱之為中印鐵路，但是，中印兩國有多年邊界議題，包括日喀則乃堆拉山口、阿里班公錯、阿克賽欽加勒萬河谷，以及一大片的藏南地區等，重兵對陣，問題豈能輕易解決？此中印鐵路你能夠期待嗎？

經過這幾回說明，你對西藏的鐵路系統會感到混淆嗎？如果你活到我這個年齡，應該會的！我總結一下整個鐵路系統，讓你更清晰、更明白，絕對不會混淆。整個西藏，未來計劃的，仍在規劃的，已規劃完成的，預備興建的，尚在興建中的，完全不予理會，截至目前為止，已正式通車，且進行營運的，就只有三條鐵路，除了此三條鐵路，不要相信還有第四條鐵路，否則就是假消息、假訊息。哪三條鐵路？此三條鐵路以「Y」字型鐵路網組成，中心點就是拉薩，第一條往北鐵路，就是青藏鐵路，連接西藏拉薩和青海西寧；第二條往東鐵路，就是拉林鐵路，連接西藏拉薩和西藏林芝；第三條往西鐵路，就是拉日鐵路，連接西藏拉薩和西藏日喀則，也就是所謂的青藏鐵路延伸線。所以，欲西藏鐵路行的話，未來西藏旅遊行程可如此規劃：從桃園或松山機場起飛後，再轉機飛拉薩，然後，依據三條鐵路線，分別前往林芝旅遊、日喀則旅遊和西寧旅遊，這種旅遊行程，不必拉長車，不用上車睡覺，不用下車尿尿，快樂似神仙。至於這樣衝進拉薩，是否要考慮高原反應？我個人認為，只要在拉薩休養個ㄧ、兩天，進行些微調適，高原反應絕不會成為問題。（114年9月12日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四四）拉日鐵路好風光

逐夢藏東平安歸：（四四）拉日鐵路好風光
作者：吳聰賢醫師

此次西藏行，既然從台灣桃園機場，搭華航直飛四川成都了，再轉搭川藏鐵路入藏，豈會有困難？困難在何處？搜尋網路後，始知真的有困難，因川藏鐵路分期分段建設，也分期分段通車，目前尚未全線通車。四川成都至西藏拉薩間的鐵路，簡稱川藏鐵路，它分三段建設：第一段，我稱之為東段，四川成都至四川雅安，簡稱成雅鐵路，已於2018年12月28日通車營運。第二段，我稱之為中間段，四川雅安至西藏林芝，應簡稱雅林鐵路，已於2020年11月開工，預計於2032年建成通車，也就是說，還需要苦等，漫長的7年時間，才能完工通車。第三段，我稱之為西段，西藏拉薩至西藏林芝，則已於2021年6月25日通車營運。經此說明，可以知道川藏鐵路尚未全線通車，若想搭川藏鐵路入藏，就得在雅安下火車，經公路接駁到林芝後，再繼續搭火車到拉薩，此種行程安排，對陸方旅行社來說，應該較為麻煩吧？你說是不是？

若真的很想搭高原鐵路呢？就是要火車，打死不要飛機，怎麼辦？可行嗎？照樣可行！中國大陸鐵路網四通八達，截至2024年，其鐵路總營業哩程數為16.2萬公里，其中高速鐵路哩程數超過4.8萬公里，更是世界第一；至於鐵路網之密度，應該也是世界第一，要如何貫徹？我們可以採取迂迴戰術，最終仍然可以抵達西藏拉薩，辦法是先從四川的重慶或成都，搭火車到青海西寧，再轉搭青藏鐵路，就可直奔西藏拉薩，完成夢幻般的高原鐵路美夢了。我有少數親朋好友，因個人因素，可能是精神問題，也可能不是精神問題，具有天生的恐懼症，害怕搭飛機，天不怕，地不怕，就是怕摔飛機，怎麼辦？那也可行！我所知道的，上海和廣州的火車站，有火車直奔拉薩的，尤其是上海，據說人滿為患，幾乎全被旅行社包辦了，想訂購車票還挺不容易的。不過，台灣與中國大陸仍隔著台灣海峽，不敢搭飛機過海怎麼辦？還是有辦法！目前中國大陸直達台灣的客輪航運，主要集中在福建平潭與台灣台北或台中之間的海上客貨兩用船運輸，包括「海峽號」和「麗娜輪」，航程大約3-3.5小時，然而，由於常遭受兩岸運輸政策影響，政治型態意識，此航線可能隨時暫停或調整，對行程安排有很大的變數。

不敢搭飛機，要如何跨過台灣海峽？你有聯想到跨海大橋嗎？我就聯想到跨海大橋了。不是澎湖的跨海大橋，也不是金門的跨海大橋，而是連接中國大陸與台灣的跨海大橋。澎湖跨海大橋，連接白沙島和西嶼島，總長2.494公里，1965年動工，1970年通車；因海蝕和東北季風侵蝕，改建第二代橋，1984年動工，1996年通車。金門跨海大橋，連接大金門和小金門，全長5.4公里，2022年10月28日完工，同年10月30日通車。此兩座橋，均是台灣島內建築，與中國大陸無涉。中國大陸、台灣間的跨海大橋，海峽最窄處有130公里，是中國大陸一廂情願提出的長遠規劃，僅是紙上談兵而已，因技術難度、高昂造假和政治因素，尤其是政治因素，實現的可能性根本是未知數。前兩者，對中國大陸方來說，根本是牛刀小試，連接珠海、香港和澳門的珠港澳跨海大橋，總長55公里，是世界上最長的跨海大橋，於2009年動工，2018年通車，至於台灣海峽跨海大橋也不過130公里，澎湖群島不正好可當大橋的中繼站？我說的比唱的好聽！即便是金門、廈門間的跨海大橋，中方廈門段已於2023年動工，但金門段仍停留在紙上規劃階段，沒有台灣政府點頭，想都別想！除非金門搞自治或獨立，或者中國武力收回，否則啥金廈跨海大橋？總之，在我有生之年，啥台灣海峽跨海大橋？卡早睏，卡有眠，別做夢了！

經過我上述討論，西藏自治區已通車的鐵路，應該只有兩條而已，第一條是青藏鐵路，第二條是川藏鐵路。青藏鐵路，已全線通車，從青海西寧至西藏拉薩，至於川藏鐵路呢？僅部分通車，四川成都至四川雅安（成雅鐵路）已通車；四川雅安至西藏林芝（雅林鐵路）仍興建中；西藏拉薩至西藏林芝（拉林鐵路）也已通車。此外，不再有其他鐵路了嗎？真的是如此嗎？百分百沒有其他鐵路了嗎？不可能！絕對不可能！我沒有近視或遠視，也沒有老花眼，更沒有白內障，也不至於老年癡呆，就在日喀則延路上，我就親眼見到，如假包換的火車在行駛！114年7月9日，週三，西藏行第11天，我們從日喀則出發，往回走，參訪完紮什倫布寺後，在午後烈陽普照下，巴士不停歇地，趕著拉回拉薩，因這天晚上，要觀賞「文成公主」歷史實景劇。雖說出國旅遊的實景就是，下車尿尿，上車睡覺，尤其是上了年紀的老人家，大抵如此，我也不例外，但來到行程的尾端，加上想看「文成公主」的興奮感，我鼓起精神來，硬睜著眼睛，不讓自己睡覺，不讓自己打盹，盡量觀賞沿路風光，好留給自己往後更多美好的回憶。

我與老伴坐一塊，就坐在巴士的左手側，因陽光普照，老伴讓我坐靠窗位置，說讓我好觀賞窗外景色，卻跟其他團員們一樣，要求把遮陽窗簾關得很緊密，以免曬黑了皮膚，這種情況下，我能看什麼風景？簡直要逼我睡覺，或者閉目養神呢！無奈地，我只好掀起窗簾半遮臉，不讓陽光照到老伴，然後讓自己勉強地，看那窗外的好風光。回程的路跟來程的路，明顯地不一樣，來程大半走蜿蜒山路，所謂的318國道，因緊挨著山壁，害我沿路擔著心，就怕落石滾下來，砸到我們巴士，山壁間岩石，每顆少說有10幾噸重，被砸到的話，非死即傷，挺嚇人的。回程走的路，巴士大半走高速公路，寬敞平坦順遂，讓人安心。我不明白的是，高速公路也算是318國道的一部份嗎？就在高速公路上，左手邊窗外遠距離處，相隔約1公里，有一長列火車，約20個車廂，跟我們巴士同方向行駛，似乎也開往拉薩吧？火車時快又時慢，有時在我們巴士的前方，有時在我們巴士的後方。火車有時穿過高山隧道，不見蹤影，但過一會兒，我的眼睛又與它相逢。

整列火車，每節車廂都有窗戶，看似客運火車，但很奇怪地，車廂內沒看到半個人，或許，少部份車廂是客運車廂，而大部份車廂是貨運車廂吧？台灣的火車，大抵已全部電氣化了，可以在火車鐵軌上，看到電線等電氣化設備，但眼前的鐵路並沒有電氣化，因沒看到鐵軌上方懸空的電線，但是讓我困惑的是，我也沒看到蒸汽機火車頭，而且整列火車，完全沒噴出任何黑色濃煙，它到底採用什麼動力來啟動的？讓我丈二金剛摸不著頭腦。火車的速度快嗎？似乎不是很快，僅比台灣的區間車快一些些而已，我們巴士的車速，還能勉強跟它相抗衡，總能跟上它10幾分鐘呢！我遠距離看，鐵軌似乎是單線，而非雙線，只能單方向通行。鐵軌兩側有柵欄嗎？極少有柵欄，大部份都沒有柵欄，我不禁擔心，火車走在田野間，難道不怕犁牛、山羊、馬匹誤闖鐵軌嗎？由於大部份團員，不是在睡覺打盹，就是在滑手機，尤其左手邊窗戶遮陽窗簾，幾近全部關上，坐在右手邊的團員，根本看不到火車，連坐在左手邊的團員，也照樣看不到火車，我相信整輛巴士有看到火車的，除了司機外，就是我了！我是唯一全程，看到火車隨行的團員，當然！火車鑽山洞時，我看不到它；而我們巴士也鑽隧道時，我也看不到它。與火車相伴而行的10幾分鐘內，我估計火車鑽了4、5個隧道，而我們巴士也鑽了4、5個隧道。高山峻嶺的西藏高原，從日喀則回拉薩的途中，我們巴士就鑽了10幾個隧道，短者1、2公里，長者3、4公里，很接近彰化、南投間的八卦山隧道了，台76線快速道路的八卦山隧道長4928米，將近5公里喔！在西藏地區，隧道多又長，不用擔心，見怪不怪啦！

我很自信地，從日喀則回拉薩的途中，我千真萬確地看到火車，它不是青藏鐵路，也不是川藏鐵路，它到底是啥鬼東西？怎會出現在日喀則？難道日喀則另有隱密性、戰略性鐵路，不對外公布？還是另有娛樂性小火車，專供外來旅客搭著玩的？我不信邪，在Google搜尋引擎上，鍵打「日喀則和拉薩間有鐵路嗎」？答案揭曉了，還真的有呢！很抱歉，跟大家說聲對不起，我是井底蛙，我對西藏不了解，我孤陋寡聞了！AI有提示，維基百科有更詳盡的說明，它是「拉日鐵路」，屬於青藏鐵路的延伸線。相關內容，下回再詳述了。（114年9月10日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四三）青藏鐵路首通行

逐夢藏東平安歸：（四三）青藏鐵路首通行
作者：吳聰賢醫師

尼泊爾受限於地理環境，石油、醫藥和生活必需品等，都必須透過印度輾轉進口，導致印度以此為要脅，不聽話就關閉進口通路，多次插手尼泊爾的內政和外交，連尼泊爾總理都能趕下臺，這是多麼的窩囊，簡直成了印度的殖民地，以致極度渴望中尼鐵路的興建，往後各項物資不再透過印度，而由中國這方進口，國家命脈再也不受限於印度了。但是，尼泊爾不怕換湯不換藥，又再次陷入中國要脅的泥淖中嗎？中國傳統儒家思想，世界大同，四海皆兄弟，中國會像印度那般蠻橫，欺壓弱小嗎？就讓時間來證明吧。不過，這條總長570公里，跨越中國、尼泊爾兩國過境，且要穿越喜馬拉雅山的高原鐵路，特別是要鑿穿隧道，有如探囊取物般，豈是容易興建的？又豈是一蹴可及，說興建就興建，說完工就完工的嗎？興建工程少說10幾20年，2030年絕對完成不了，只能期待2040年了。印度這個鴨霸國家，完全採取反對的立場，看得出來，尼泊爾仍將繼續遭受印度蹂躪10幾20年。

明初，中國國勢強盛，鄭和下西洋，你總聽說過吧？西元1405-1433年，鄭和率領240餘艘海船，以及2萬7400餘名船員，七次連續大規模遠洋航海，跨越了南海、東亞地區、東南亞地區、印度次大陸、阿拉伯半島，以至東非各地，包括紅海、麥加、肯亞境內的馬林地、肯亞境內的蒙巴薩港，甚至赤道以南的東非地區，被認為是當時世界上規模最大的遠洋航海活動，比葡萄牙人迪亞士發現非洲好望角，還要早70年；比義大利人哥倫布，在西班牙支助下發現美洲大陸，還要早80年！中國有像後來的荷蘭、葡萄牙、西班牙、英國等西方國家，世界到處侵略搶奪，不顧原住民文化、信仰和死活，成立殖民地嗎？野蠻無知又落後的低等人，就得需要高等白種人來管理？尤其是英國，其殖民地遍佈全球各地，在巔峰時期，擁有全球26.5%領土，無論何時何處，都能被陽光照耀，以致號稱「日不落帝國」。歷史上，中國有這樣囂張，到處設立殖民地嗎？沒有！

中尼鐵路，總長570公里，包括中國段的498公里，和尼泊爾段的72公里。在中國部分，分成兩段：第一段，西藏日喀則至佩枯錯段，此路段與新疆西藏鐵路（簡稱新藏鐵路）共線，長403公里，中尼鐵路和新藏鐵路共同使用，此共線路段興建了沒？還沒有！新藏鐵路已完成勘查和設計，但離一撇還有一大段距離，據說新藏鐵路新疆段，將於今（2025）年11月動工，至於西藏段會稍晚一些呢！第二段，佩枯錯至吉隆段，屬於新規劃的路線，長95公里。其實，第二段還包括穿越喜馬拉雅山的隧道和橋樑，規劃結果，98.5%靠隧道和橋樑，來直接貫穿喜馬拉雅山。此中尼鐵路已正式開工了嗎？跟新藏鐵路一樣，還沒有，且要落後一些時間！中尼鐵路目前仍處於前期勘查設計中，中國段已經完成勘查和設計，至於尼泊爾段呢？預計明（2026）年才會完成勘查和設計。想走陸路去尼泊爾旅遊的親朋好友們，還有得等，尤其在印度強力反對下，尼泊爾挺得住壓力嗎？不知道是否會有變數呢？中國是基建狂魔，有資源、技術和經驗，為了自身利益，肯定會蓋，就怕與印度同樣信仰印度教的尼泊爾會三心兩意！若不蓋中尼鐵路，尼泊爾王國早晚會滅亡，成為印度領下的「尼泊爾邦」！尼泊爾不單承受印度壓力，也承受美國壓力！因美國要壓抑中國壯大，擔心中國放棄南海海路，改走陸路進出印度洋，美國在新加坡馬六甲海峽的武力，再也管控不了中國輸入能源等貿易管道了。

西藏所有鐵路中，青藏鐵路已全線通車，且早已通車，至於川藏鐵路，則部份通車，尚未全線通車。青海省西寧市至西藏自治區拉薩市的鐵路，簡稱青藏鐵路，於1958年9月，首次動工；1984年7月30日，一期工程通車；2006年7月1日，全線正式通車，全長1971公里，沿線共設有45個車站，車站採西藏傳統風格，各站各不相同，應該很有看頭。青藏鐵路在凍土層行車，時速最高100公里，非凍土層時速最高160公里，目前旅客列車全程行車時間約為21個小時。想體驗青藏高原鐵路行的親朋好友們，不用等候，不用等良辰吉時，隨時都可以上路了。如果有機會的話，我也很想搭乘青藏鐵路呢！唯一擔心的，老人家就是怕旅途勞累，也怕高原反應。我猜測應該不會，因全程搭火車，挺舒服的，保證不勞累；至於高原反應呢？因為火車沿路爬坡，有足夠時間讓老頭子適應高原反應。我這次西藏旅遊行，挺有經驗的，我保證自己不會高原反應啦。就我所知道的，目前有從重慶或廣州出發，經由青藏鐵路，直達拉薩呢！此行程，有點類似此生必駕318喔！你心動嗎？不如行動吧！

此次西藏旅遊行，行前有團員詢問：「我們會搭鐵路入藏嗎？能搭西藏高原鐵路，會是很不一樣的體驗喔。」哇！很好的意見，這正中我下懷呢！若能搭川藏鐵路入藏，不僅能體驗高原風光，更能避免高原反應發生，飛機又不是沒坐過，高原鐵路則是此生第一遭呢！對我這個74、75歲的老頭子來說，簡直是天大禮遇，也是天大的禮物，我衷心期盼著，希望能搭鐵路入藏，享受人生第一遭。結果呢？我大失所望，台灣旅遊CEO在Line群組回覆說，先前已跟大陸旅行社老總討論過了，也詳細說明過了，是搭飛機入藏，而非搭鐵路入藏。所以呢？114年6月29日，行程第1天，我們從桃園搭華航班機，直飛四川成都；隔天，行程第2天，則從四川成都搭大陸國內航班，直飛西藏林芝，接著，往後的10幾天，我只能眼睜睜地看著火車，望洋興嘆，極度無奈地，無福搭上火車。我是113年10月7日，組團後期階段，才受邀加入「台灣西藏旅遊團」Line群組，台灣旅遊CEO與大陸老總如何討論？討論結果之原因為何？前面發生的事情，我不清楚，也不了解。不過大陸老總再次強調，說搭飛機入西藏林芝，林芝海拔才3100米，且往後4天，都在林芝參訪活動，有足夠的時間讓身體調適，不用擔心高原反應啦！此說在理上，衆人終能放下心來，依照行程表旅遊。其實，我事後搜尋網路，算是事後諸葛，若想搭鐵路入藏，會有困難，怎麼困難法？下回再詳述了。（114年9月8日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四二）中尼鐵路尼泊爾

逐夢藏東平安歸：（四二）中尼鐵路尼泊爾
作者：吳聰賢醫師

上回文章鋪出，有親朋好友送來迴響，一位說：「318沿線的青藏高原景觀，高山、冰川、河流和湖泊，加上山澗、河谷、平原和田園，以及藏族傳統信仰和文化，整個氛圍，有如人間仙境，美不勝收，這輩子沒有自駕走一遭，就是枉費此生...，這段敘述彷彿看見山河浮現眼前，如親臨勝景。」另一位說：「大陸真的很發達，舉凡絲路、九寨溝、廈門漳州土樓、恩施大峽谷、武當金頂、張家界...，看盡人定勝天的自然美景，以及大陸的海底公路的盛況工程，盡在眼底，令人嘆為觀止。」感謝好友的回應，你們的回應就是最好的鼓勵，是我繼續寫作的動力。不過，請大家不要誤會，說我鼓勵人們出國旅遊，尤其是中國大陸，便以雲遊四海，以及吃喝玩樂！切記！若非像我這樣75、76歲的老頭子，縱然人生結局再如何無意義，到頭仍是灰飛煙滅，但年輕的時候，仍要善盡自己責任，對國家、社會和家庭要有貢獻，且累積了老本，再來談遊山玩水吧！可不要本末倒置，只知玩樂，忘了本分，你說是不是？

上回提到，318國道西邊盡頭，是中尼邊境的樟木口岸，穿過中尼友誼橋，連接尼泊爾的阿尼哥公路後，往前走114.5公里，因路況不好，車程需4小時19分鐘，就能抵達尼泊爾的首都加德滿都。樟木口岸，屬於中國的領地，位於喜馬拉雅山中段南麓的溝谷坡地上，海拔1760米，約台灣阿里山的高度，在夏季，印度洋西南季風可吹進來，屬於亞熱帶氣候，潮濕宜人，青山綠水，環境優美，是一座依山而建的小鎮，西藏自治區日喀則市聶拉木縣的樟木鎮。在旅遊視頻網站上，我看到小鎮綠意盎然，到處繁花盛開，蔥鬱翠綠異常，我甚至看到結果的香蕉樹或芭蕉樹，絕非荒漠、荒涼的高原，只見房屋高低錯落，街道彎曲起伏，到處是木棧道或石階梯，還真的類似我們嘉義的阿里山呢！說到阿里山，我忍不住想起它嬌小玲瓏的森林小火車，以及無數高齡上千年的神木來。阿里山和日月潭，不僅是大陸人夢中聖地，更是台灣的驕傲。我們此行有來到樟木口岸嗎？當然沒有！114年7月8日，我們走318國道，最遠就是到嘉錯拉山口，然後往下切，巴士開往珠峰大本營，在最近的距離，遙望那高不可攀，山頂全是冰川，神祕又神聖的珠穆朗瑪峰，我內心只有悸動和感動，接著，進入絨布寺參訪，中午時分，就此拉車回頭，回到嘉錯拉山口，重走318國道，往拉薩回程直奔而去。

珠峰大本營，位於日喀則市定日縣，來到大本營，近在咫尺，卻遠在天邊，遙望遠距離，至少10幾公里的珠穆朗瑪峰，也是在定日縣，若從珠峰大本營開車，往樟木口岸直奔而去，此行可行嗎？距離會較近，不必繞遠路，但沿路全是山路，沒有正式的道路，加上西藏地方政府禁止通行，只能打消此念頭。欲去樟木口岸，仍得重回嘉錯拉山口，繼續走318國道，往中尼邊境而去。從嘉錯拉山口到樟木口岸距離多遠？不遠！才不過220公里而已，以西藏高原來說，這算是短距離了！為何西藏行程不包括樟木口岸？樟木小鎮風景宜人，屬亞熱帶地區，氣候宜人，有如另一個西藏小江南，不能親眼目睹，豈非枉費此行？理論上可行，但事實上有困難，因此行路況不好，且複雜彎曲起伏，除了柏油路，也可能遇上砂石路，甚至道路坍方，尤其後面路段，是長段的下坡山路，險像環生，汽車煞車來令片受不了，為了遊客安全，當然不做此規劃，尤其台灣團旅客，都是上了年紀的老頭子，避免老頭子遭受驚嚇或出意外，大陸旅行社豈敢做此安排？心臟不好的老頭子，極可能遭受驚嚇，就此魂斷異鄉呢！

說到尼泊爾，不禁想起10幾年前，我與老伴曾去過尼泊爾旅遊，不禁感慨萬千，心疼不已，不也同樣是人嗎？除了皮膚較黑外，不也是父母所生、所養的人類嗎？尼泊爾是貧窮的內陸國家，我親眼見到，在加德滿都大街上，有成年女性赤著腳，穿著長及足踝的破爛襯裙，視若無人地，靠襯裙圍繞下，直接蹲在路邊小便，連脫褲子也沒有，可見她們是不穿內褲的；也見到成群成年男性，因冬天天氣寒冷，一大清早，就在路邊屋簷下，燒撿來的紙箱、木材等垃圾，就地起火燃燒取暖。尤其是，民國104年，西元2015年4月25日，尼泊爾爆發了規模7.3的強烈大地震，無數房屋倒塌，造成7600餘人死亡，尼泊爾經濟上的貧窮和困窘，必然是加倍的嚴峻。我們曾參訪過的聯合國教科文組織頒定的世界遺產，加德滿都王宮廣場周遭的舊王宮和寺廟，也悉數嚴重損毀，讓人觸目驚心，未來整修無門，也令我心酸不已。當年，我倆在尼泊爾旅遊，從住宿酒店往窗外看，有兩棟民房正在搭建，我發現他們的二樓、三樓，甚至四樓，都只磚塊堆壘而已，並沒有鋼筋梁柱支撐，這次的大地震，不倒塌才奇怪呢！唉！貧窮國家的老百姓就是可憐！忍不住慶幸自己生長在台灣，生活富裕，物質無缺，且70幾年來沒有戰亂，仍祈請老天保佑，繼續讓台灣國泰民安吧。

說到加德滿都，不禁聯想到中尼鐵路，中國和尼泊爾兩國間一條計畫中的鐵路，將連接西藏日喀則和尼泊爾加德滿都，中方的口岸是日喀則市吉隆縣吉隆鎮，穿越喜馬拉雅山隧道後，尼方的口岸則是拉素瓦堡，中國段長498公里，尼泊爾段則長72公里，整個中尼鐵路總長570公里。尼泊爾對中尼鐵路有多期待？簡直望穿秋水，千萬分地殷切盼望，即使沒有褲子可穿，也要中尼鐵路！依據維基百科記述，尼泊爾是標準內陸國家，不靠近海洋，且背靠世界第一高峰珠穆朗瑪峰，一直只能經由印度，進口所有的石油，以及大部份的醫藥用品和生活必需品，國家生計完全被印度掐死，以致印度多次以此為威逼要脅，插手尼泊爾國內事務及外交政策。司馬昭之心，路人皆知，印度意欲如錫金一樣，把錫金王國納入印度，成為印度的一個邦「錫金邦」，癡心妄想地，也想如法炮製，把尼泊爾變成印度名下的一個邦「尼泊爾邦」。印度會怎麼掐尼泊爾？

1989年，由於尼泊爾和印度兩國之間，貿易和過境條約執政，印度很過份地關閉了21個過境點中的19個，對尼泊爾進行強度封鎖。2015年，為了逼使尼泊爾修改新憲法，封鎖了剛遭受毀滅性打擊的尼泊爾，令尼泊爾的重要藥物及燃料嚴重短缺，孰可忍，孰不可忍？造成人道危機，引起強烈的反印度情緒，也引發國際的撻伐！緊接著，印度在干預內政的情況下，未免太鴨霸了，簡直騎到人家的頭上，竟然將尼泊爾總理趕下臺，又再次孰可忍，孰不可忍？造成兩國裂痕持續擴大，再也難以修補。上述種種，導致尼泊爾決定懇請中國「一帶一路」幫忙，搭建中尼鐵路，改從中國出入，不再受印度逼迫封鎖，這是尼泊爾國家未來的唯一前景，可不是嗎？當然，印度採取反對的立場！然而，笑話了！印度是何方神聖？誰鳥你印度這根蔥？更別說中國了！（114年9月7日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四一）此生必駕三一八

逐夢藏東平安歸：（四ㄧ）此生必駕三一八
作者：吳聰賢醫師

上回提到，318國道5000公里紀念碑，不是一塊巨大石頭，也不是一塊巨大石柱，而是一堵大牆，有點類似北京故宮的九龍壁。西藏地區，高原又高山，地廣人稀，開墾就有，似乎不缺乏大石塊，任何景點必然有大石塊來畫龍點睛，標誌著景點的名稱，例如：雅尼溼地公園、色季拉山、米堆冰川、羊卓雍錯、卡若拉冰川、嘉錯拉山口、珠峰大本營...等等，總有10幾20噸重的大石頭來陪襯，否則顯不出其壯闊和宏偉來！沒想到，318國道5000公里紀念碑竟然是一堵人造的牆，還挺稀罕呢！不過，你且慢揶揄，一堵大牆能類似北京故宮的九龍壁，那可不單稀罕了，甚且挺有意境和格調的。你可知道？只有皇親貴胄，特別是皇帝本人，才能尊貴到享有九龍壁呢！一般老百姓想一睹九龍壁，不是磕頭面壁就可得，簡直比登天還難上千萬倍喔！九者眾也，龍者王也，九龍或九五至尊，專指帝王是也，其榮耀和尊崇，無人能擋，也無人能敵。

何謂九龍壁？它是一種裝飾了九條金龍的前照壁，一般都是琉璃製作的浮雕，不僅金碧輝煌，也顯得非常尊貴。何謂前照壁？前照壁亦稱照壁、照牆或影壁，是中國傳統建築中常見的一種建築形式，通常位於宮殿、衙署、寺廟或大宅門外，正對大門而立，主要作用是屏障視線，成為內部空間的一堵屏風，避免外人窺視，此外，並具有裝飾、招財、擋煞、避邪等功能，若前照壁欲裝飾九條龍，則僅限於皇室才能使用，一般平民百姓絕不能僭越冒用。10幾年前，我與老伴跟團，去北京旅遊，在嚮導率領下，在北京北海公園內，見識到前後兩面皆雕塑九條龍的「北海九龍壁」，金碧輝煌，金光閃爍；也在紫禁城寧壽宮的皇極門前，看到「故宮九龍壁」，照樣金碧輝煌，富麗堂皇，前者建於乾隆21年（西元1756年），後者建於乾隆38年（西元1773年），皆是乾隆的表功傑作。當然啦！此318國道5000公里紀念碑，位於日喀則拉孜縣，再過去就是定日縣和定結縣，也就是珠峰大本營所在地，是去珠峰大本營必經之處，就僅是一堵牆而已，不會那麼豪奢，更不可能雕塑九條龍，它就是一座里程碑罷了，但卻有其地理上的特殊意義，難怪要成了打卡景點。

我本以為318國道，僅是西藏境內的一條國道而已，欲讓人「此生必駕」，除了青藏高原美麗風光以外，還有哪個地方夠此資格？我就是這樣懷疑！結果我錯了！網路搜尋結果，318國道，卻是中國大陸東西走向的國家級道路，它的起點真的是上海市人民廣場，終點則是西藏自治區日喀則市聶拉縣樟木鎮，全長5476公里，5000公里是里程碑，已快接近終點了。318國道來到樟木鎮，此處有中國、尼泊爾邊境的樟木口岸，通過中尼友誼橋後，連結尼泊爾的阿尼哥公路，可以直通尼泊爾首度加德滿都。中國這邊的318國道，道路平整寬敞，但尼泊爾那邊的阿尼哥公路，則是千瘡百孔，除了少部分地段外，大部份是砂礫路，旅途顛簸。我見過旅遊視頻介紹，有大陸內地人，經由此樟木口岸，前往加德滿都旅遊。10幾年前，我與老伴也是跟團，去尼泊爾旅遊，我們不是走相同陸路，而是搭飛機，經由香港和曼谷轉機，再飛往加德滿都。

318國道，東西走向，從東海沿海地區，貫穿好幾個省市，接近水平線地，直通西藏昌都、林芝、拉薩，以至日喀則。7月6日，我們去羊卓雍錯、卡若拉冰川；7月7日，去嘉錯拉山口；7月8日，去珠峰大本營、絨布寺，所走的道路，除非是鄉間小道，幾乎全是318國道。318國道經過幾個省市？我細數如下：上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、湖北省、重慶市、四川省和西藏自治區，總共8個省市，並沒有經過湖南省。在西藏旅遊這幾天，在西藏各個景點，我極少看到露營車，所謂的住宿房車，大部分都是轎車，不然就是休旅車，為何如此？我猜測是318國道沿線鄉間小村落，都有提供餐飲住宿，以致於露營車不若台灣興盛。藏人會在318國道開設餐飲住宿嗎？極少又極少，大部分是中國大陸內地人前往開設的，尤其是就地利之便的四川人，10家有6、7家，甚至7、8家，老闆就是四川人，提供的餐飲就是川菜，沒得選擇，卻也因是川菜，伙食讓我滿意到咋舌。

318國道怎被譽為「此生必駕」？此貫穿中國大陸東西方向的大馬路，概括了平原、丘陵、盆地和高原景觀，包含了浙江水鄉文化、天府盆地文化，以及西藏高原景觀和傳統宗教文化等，一路上的驚、險、絕、美、雄、壯的景觀，有如人間天堂，有如人間仙境，以致被「中國國家地理」雜誌，在2006年第10期，特別評定為「中國的景觀大道」，這是318國道被號稱「此生必駕」的底氣喔！318國道沿線，到處看得到「此生必駕318」標語，除非你閉上眼睛，除非你是瞎子，否則就在你眼前！這可是一句深入人心，也震撼人心的偉大創作，我都要豎起拇指稱讚呢。你可知「此生必駕318」是誰最先喊出來的嗎？是西藏地方政府觀光旅遊局官員想出來的嗎？還是中國中央文化和旅遊部官員套出來的？都不是！原創者另有其人喔！如果，這位原創者登記了專利權，我敢保證他必然日進斗金，財源滾滾，有一份豐厚收入的大事業！怎麼說？除了到處是標語外，更多的是貼紙，適用於汽車、機車和自行車上，此外，外套、夾克、長袖衫、T恤、帽子，以及各類文創產品等等，都把「此生必駕318」當成了logo，依附在這句話上頭，不財源廣進也難喔！

搜尋網路結果，原創者是李克崎，他是「愛駕傳媒」創始人，2019年5月29日，在尼泊爾加德滿都舉行的「國際山地旅遊日」啟動儀式上，他推出了「此生必駕318」的招牌，沒想到的，短短5、6年間，這句口號從此一炮而紅，風行大江南北，在中國自駕愛好者中，朗朗上口，廣為盛行和流行，不僅如此，大家還爭相模仿，開著自家車，奔往西藏旅途去，不單開著車，我在旅途中，也看到不少騎著機車或自行車的旅遊者，也爭先恐後地直奔西藏去。中國有14億人口，對西藏來說，這肯定是一筆很大的商機，滿缽滿盆地賺翻天。就衝著這句話，單這麼一句話，我認為西藏地方政府和中國中央政府，都應該頒獎給李克崎，感謝他對西藏旅遊業，千年萬世的貢獻！你說是不是？（114年9月6日完稿）

逐夢藏東平安歸：（四十）國泰民安平安遂

逐夢藏東平安歸：（四十）國泰民安平安遂
作者：吳聰賢醫師

114年7月7日，週一，西藏行第9天，日喀則的第1天。昨天（7月6日）上午，離開繁華又熱鬧的拉薩市區，拉薩是西藏自治區的首府，文成公主的夫家，情感上有些捨不得，但行程表告訴我，不用感傷，不用擔心，再過幾天，我們仍會重回拉薩的。坐上咱們的巴士，一路拉長車，行行復行行，帶著興奮的心情，停停復停停，沿路觀賞風光明媚的景區，既高興又興奮，內心滿懷震撼和感恩，終於來到西藏自治區的日喀則，當晚夜宿日喀則市區。日喀則，西藏第二大城，很漂亮的城市，也是很熱鬧的城市，車水馬龍，人潮熙攘，高樓大廈，櫛比鱗次，燈光閃爍，跟拉薩有得比，至於台中烏日呢？差之千里，有如窮鄉僻壤，哪能跟它比！想到4000米高原，我心裡忍不住吶喊著：「日喀則！我來了！」

日喀則第1天，藏族嚮導帶我們觀賞何景點？主要是嘉錯拉山口！站在嘉錯拉山口，眼前所見，滿是冰川流淌的8000米以上高山和高峰，那千萬年不解凍的冰川，在陽光照射下，晶瑩剔透，金光閃閃，有如人間仙境，美不勝收，言語難以形容。往後，我另找時間再詳述了。在前往嘉錯拉山口之前，藏族嚮導先帶我們去一個地方，來西藏必打卡的景點，不是什麼偉大又秀麗的自然景觀，而是人工打造的「318國道5000公里紀念碑」。紀念碑上，中文和藏文寫著，「318國道5000KM，西藏-上海人民廣場」。來到西藏，到處是驚奇，數目字都很大，海拔不是3000米、4000米，就是8000米，至於道路呢？也是5000公里計算的，不禁令自己顯得微小和細小，甚至渺小和藐小呢。天地間，人不僅是過客，且是滄海一粟，渺小到微不足道。

這兩天，2025年9月3日，中國大陸93閱兵，舉行「紀念中國人民抗日戰爭暨世界反法西斯戰爭勝利80周年大會」，我寫到7月7日西藏行這天，內心不禁有很多感觸。民國20年9月18日，日本關東軍弱肉強食，發動918事變，又稱瀋陽事變、奉天事變、盛京事變、滿洲事變等，用優勢武力突襲中國瀋陽，為日本帝國大規模武裝侵略和佔領東三省的開端。中國東北地區，又稱東三省、關東、關外、滿洲等，面積162萬平方公里，是台灣面積的45倍。甲午戰爭，日本帝國強佔台灣，對它來說，僅是小菜一碟。民國26年7月7日，日本帝國，人心不足蛇吞象，貪得無厭，得隴望蜀，在河北省宛平縣盧溝橋，故意發起事端，再次武裝侵略中國，引爆中國抵抗日本侵略，8年抗戰全面戰爭的起點。我的感想，人的世界，世界哪來的公平正義？無非就是弱肉強食，弱勢者就是任人宰割！早年的日本，是如此，今日的美國，也是如此，更甚者是美國川普總統，不正在綁架全世界，強取豪奪整個世界嗎？美國已經很偉大了，世界第一強國了，川普仍喊出：「讓美國再次偉大（Make America Great Again）！」美國要偉大到什麼地步？唯我獨尊的天王老子嗎？

中國大陸的93閱兵，還好地，它的標題是「中國人民抗日戰爭」，而非「中國人民解放軍抗日戰爭」，也非「中華人民共和國抗日戰爭」，其實，當年中華人民共和國還沒有個影子呢！否則，位於台灣的中華民國，就要被中國大陸洗臉了，甚且吃豆腐了！你說說看，8年抗日戰爭，犧牲最慘烈的軍隊，是國民黨的國民革命軍，還是共產黨的人民解放軍？在民進黨執政下，不要說沒有閱兵，連個紀念活動也沒，甚至口頭宣示一下也沒，難怪中國大陸有理有據，要轟轟烈烈地舉辦閱兵儀式了。台灣原住民不成氣候，不提，西元1624-1662年，荷蘭殖民統治南台灣；西元1626-1642年，西班牙殖民統治北台灣；西元1661-1683年，鄭成功驅逐荷蘭，子孫三代統治台灣；西元1683-1895年，滿清打敗明鄭政權，正式統治台灣；西元1895-1945年，滿清甲午戰爭大敗，割讓台灣，日本殖民統治台灣。直到二次大戰後，日本戰敗，無條件投降，台灣才得歸還中國。滿清已滅亡了，哪來的滿清？誰能繼承滿清的法統？是中華民國，還是中華人民共和國？如果日本沒有戰敗，今日的台灣人不是台灣人，而是日本人。你想當日本人？台灣人？還是中國人？

人類從有歷史以來，各個民族，各個國家，甚至小至部落，領土都是寸土必爭的，且是寸步不讓的。中華人民共和國建立後，主張已取代中華民國，成為後繼的中國國家政權，並聲稱台灣是神聖領土的一部份。台灣從來不是一個獨立的國家，未來會是一個獨立的國家嗎？台灣想獨立嗎？不是靠投票選贏的，而是要靠武器打贏的！台灣武力夠強嗎？台灣靠山夠硬嗎？美國武力靠得住嗎？說台灣有事，就是自己有事的日本和菲律賓，能靠得住嗎？這是笑話一則！至於距離遙遠的澳大利亞、英國、法國、德國、立陶宛等西方國家，又豈靠得住？誰管你自相殘殺？對一個75、76歲的老頭子來說，在有生之年，我能祈求什麼？無非國泰民安！至於有生之年之後呢？老天有好生之德，我照樣如此祈求，但願國泰民安。若是你呢？你有何盼望？阿彌陀佛...。

整片318國道5000公里紀念碑，不是一塊巨大石頭，也不是一塊巨大石柱，而是一堵人工建築大牆，高超過3米，長約20米，外型類似北京故宮的九龍壁，豎立在一個大型平台上，平台貼著光滑的磁磚，閃閃發亮，似乎蠻乾淨的，據說是西藏行必打卡的景點，大家豈會放過？當然躍躍欲試，爭先恐後地，緊張地依序排隊，好好發揮，以便拍照存證。有人躺在平台上，紀念碑正中央下方，好像卧佛般，側臥和托腮拍照，很有佛學意境，也很有帥氣美感；也有夫妻檔，兩人分別坐在紀念碑兩側，高舉雙手歡呼狀拍照；至於我與老伴呢？我倆則站立在紀念碑兩側，趾高氣昂地叉著腰，抬頭仰望，低頭俯視，故作英雄和美女狀拍照。要說明一下，拍出來的照片，差強人意，勉強算是老英雄和老美女。

我對318國道沒有多大概念，總以為它是位於西藏高原的國道而已，而西藏自治區南北最寬處約為1000公里，東西最長處也才2000公里左右，哪來的5000公里？何況日喀則位於後藏，離川藏邊境大不了1300公里上下罷了，絕不能長達5000公里啊！可見這堵牆不是西藏地方政府搭建的，可能是上海市政府花錢協助蓋的。西藏很多地方，包括公家機關、公共設施、學校和幼兒園，甚至偏鄉民房，可看到內地省市政府協助搭建的標誌，包括上海市、重慶市、河北省、山東省、江蘇省、福建省等，尤其是沿海的富裕省份。所以，我如此猜測，才會有從上海市人民廣場起算的5000公里之里程。是這樣嗎？錯！直到回來台灣，手機可以上網了，我搜尋網路的結果，才發現自己鬧笑話了，我太無知了，錯得非常離譜！我錯在哪裡？下回詳細分曉了。（114年9月5日完稿）

逐夢藏東平安歸：（三九）此生必駕西藏行

逐夢藏東平安歸：（三九）此生必駕西藏行
作者：吳聰賢醫師

上回文章鋪出，有幾位親朋好友送來迴響，感激不盡。我彰中58年級某位高中同學：「我71年去泰國做工程，至今看到泰人，還可以跟他一起聊天。」厲害！民國71年至今，已將43年了，等於兩個世代多了，這位老兄還記得泰語，還能用泰語聊天，未免太神了，不僅沒有老年癡呆，甚且腦力老當益壯，記憶超神勇的，我自嘆不如，相差豈只十萬八千里！

我此次西藏旅遊某同團團員：「吳大醫師，非常富有人情味的佳作，何來精神病之有？」說的也是，也說的不是，我若非有精神病，怎會馬不停蹄地，夙夜匪懈，顧不得吃飯，搶著時間，日夜拿著手機敲打鍵盤？我大學同學叮嚀著我，不能晚上10點前睡覺，至少也要11點前就寢，對他很抱歉，我常為了寫作，幾乎每天都要拖到半夜12點，才能得空上床睡覺。

我彰化縣鳳凰大地協會某位多年山友：「吳醫師晚安：您真實的博學多聞，經您介紹泰王的偉大，不用去查維基百科，多好啊！」抱歉，我汗顏了！我算哪根蔥的博學多聞？還不都是網路搜尋來的。網路知識浩瀚如銀河，更如宇宙，甚至多重宇宙或多元宇宙，尤其維基百科，簡直是釋迦牟尼、耶穌基督、穆罕默德等神人，無所不知，也無所不詳，所謂近代的AI，也不過雕蟲小技罷了！只要勤於上網搜尋，不想博學多聞也難，這才是真實的！我博學多聞，你博學多聞，大家都博學多聞，不是嗎？

很感謝親朋好友的回應，至於貼圖回應的，我就不多言了，你們的回應就是最大的鼓勵，也是我的精神支柱，若少了你們的回應，在Line上日夜敲打鍵盤，長時間下來，真的會讓人意興闌珊，興致低落，莫名其妙，搞什麼東東呢！甚且低落到燈火闌珊，卡早睏，卡有眠，不如早早關燈，躺上床睡覺去了！

剛過完生日，烏日區公所的生日蛋糕都吃了，我不再是74、75歲，而是75、76歲的老頭子了，一年365天，幾乎每天清晨都往田裡工作去，除草工作是永遠除不完的，感覺越除越多，尤其是雨後，我都是赤膊上身上陣的，豔陽高照下，滿頭大汗，汗流浹背，全身曬成古銅色，與非洲黑人兄弟不相上下，這種勞動豈能不辛苦？

另外，我雖然公職屆齡退休，卻也退而不休，仍重回臨床，每週一至週六，每日上班報到，懸壺濟世，普渡眾生呢！雖是小咖醫師，僅會看感冒和腹瀉的小醫師，卻也是病患眼中，有如華佗再世的救命菩薩。大半時候，看完門診回到家，已是夜晚9點10餘20分鐘了。面對愁眉苦臉，哀聲嘆氣，罹患大小毛病，需要我去救苦救難的病患，我責任挺大的，重擔挺重的，這會是輕鬆的小事嗎？

再加上，我每天要抓緊時間，敲打手機鍵盤，這種日子豈能不忙？簡直忙得顧不得吃飯，也顧不得睡覺呢！然而，對一個老頭子來說，人盡其才，物盡其用，發揮為人最大，也是最後的功效，有得忙，能夠忙，有辦法忙，豈非幸福快樂無邊？難道每天吃飯、睡覺和等死嗎？話雖如此說，但忙過頭了，不也是挺折磨人呢？難怪，我不禁要懷疑自己是否精神病呢？我有精神病嗎？強迫心理症嗎？自閉症嗎？還是思覺失調症？你說呢？

人生有夢最美，文章有人回應也最美，志同道合，頻率一致，共振相符，多麼的美妙！但是，縱然大家也忙得沒空回應，甚至懶得回應，不屑一顧，更不值得回應，那也無所謂，我心領了，我感恩了，感恩老天爺讓我活在這個世代，有手機可以敲打鍵盤，打發時間，打發無聊，活出自己的思想來！總之，在有意識情況下，我仍然會繼續敲打鍵盤，除了自娛外，即使在聾聵侵襲下，總能預防或延緩老年癡呆症的到來，你說是不是？

114年6月29日至7月13日，前後15天，我青藏高原旅遊去，7月13日回台後，僅隔了1、2週，先前種植的毛豆，陸陸續續開始收成了。有耕耘，就有收穫，近一個月來，每天食指大動，大啖毛豆，口齒留香，美味可口，無比佳餚，讚不絕口。我有家族遺傳性痛風痼疾，從我父親算起，子孫三代，幾乎每個成年男性都發作痛風，老伴很擔心豆類食物引發痛風，要我忌口，好理家在，至今仍然安然無恙，沒有關節腫痛等問題發生。

這15天西藏行，由我彰中58同學所主導和規劃，不僅沒有購物行程，酒店住宿和三餐伙食，也保證肯定一級棒，我就是怕伙食太好，擔心引發痛風發作，以致背包裡，隨身攜帶秋水仙素（colchicine）、普拿疼（panadol）、必樂信（feldene）。我個人經驗，必樂信止痛效果比普拿疼強些，若秋水仙素加普拿疼止不了痛，我會改成秋水仙素加必樂信，只要間隔4個小時，前後共服用2劑，保證平安無事，大不了，隔4個小時後，再追加1劑，就此風平浪靜。我有備無患，就等著痛風發作，沒想到，伙食超乎想像的好，尤其是川菜料理，大魚和大肉，又麻又辣，令人胃口大開，美食當前，來者不拒，狼吞虎嚥，杯盤狼藉，一掃而空，卻也竟然平安無事，痛風半點風吹草動也沒，不敢惹上我身！

114年6月30日，西藏行第2天，從四川成都搭飛機，降落西藏自治區林芝開始，在青藏高原旅途上，不時出現「此生必駕318」標語，此標語幾乎成了西藏全境的地標，到處都是，我記不了各地地名，卻只記得此標語。因老頭子中聽，我沒有聽到藏族嚮導是否有說明，但一回生、兩回熟，見多識廣了，知道318是中國大陸國道後，我懂得它的意思了，原來是318沿線的青藏高原景觀，高山、冰川、河流和湖泊，加上山澗、河谷、平原和田園，以及藏族傳統信仰和文化，整個氛圍，有如人間仙境，美不勝收，這輩子沒有自駕走一遭，就是枉費此生。這句標語很貼切，也很傳神，有如畫龍點睛般，說到每個人的心坎裡，以致整個旅途上和景區裡，除了少量的觀光巴士外，大半是自駕的小型轎車，不單是小型轎車，還有騎重機自駕的，甚至騎自行車自駕的，令人欽佩，也讓人讚嘆，這種自駕的風潮已成風靡，鼓動人心，14億人口不斷地，從四面八方蜂擁而至。

我沒有事前作功課，也不知道從何處著手作功課，迷迷糊糊地，就跟著眾人上路了，我以為318是僅位於西藏境內的國道，公務員挺公務員，公務員擁護公務員，不禁令我肅然起敬，不知西藏自治區地方政府的哪位觀光旅遊部門高官，這位讓人欽佩的公務員，突發奇想，想出此開天劈地，創世紀的大標語來，確實太神奇，也太偉大了！簡單幾個字，卻造成14億人的風靡！不！台灣人也風靡，其他外國人必然也風靡，不來一趟西藏行，就是對不起自己！直到近日，網路搜尋後，才知道自己犯錯了，我犯了兩個錯誤：第一個錯誤，318不單是西藏國道，而是全中國的國道，跨越好幾個省市呢。第二個錯誤，「此生必駕318」不是官方標語，卻另有私人創始人呢。（114年9月3日完稿）

逐夢藏東平安歸：（三八）富養窮養奈選擇

逐夢藏東平安歸：（三八）富養窮養奈選擇
作者：吳聰賢醫師

朱拉隆功（西元1853年-1910年，享年57歲）何許人也？泰國（舊稱暹羅）國王，16歲登上王位，是現代泰國的締造者，對政治、社會施行一系列現代化改革，史稱朱拉隆功改革。依據維基百科敘述，朱拉隆功對國家有如下貢獻。第一個貢獻，以較小的代價，令英國和法國達成了維持泰國領土現狀的協議，最終成功成為東南亞英、法勢力之間的緩衝國，使其成為東南亞唯一從未被外國殖民統治過的國家。所謂的較小代價，其實相當地慘烈，竟然是泰國原有領土的一半，包括全部寮國、柬埔寨土地割讓給法國，部分緬甸、馬來西亞土地割讓給英國。當年，西方列強強取豪奪，霸佔、割據和統治整個南亞和東南亞，例如，英國統治印度、斯里蘭卡、緬甸、馬來西亞、新加坡；法國統治越南、寮國、柬埔寨；荷蘭統治印尼；美國統治菲律賓等。至於中國呢？更是不堪，更加令人心痛，反而是西方列強、日本等多個國家的殖民地。至今，世界上仍以西方白種人為優勢，頤指氣使，佔盡便宜，孰可忍孰不可忍？國家不強盛，這是不變的道理，任人踩在腳底下，永遠遭受外人欺壓和屈辱！

其他貢獻，我整理如下。第二個貢獻，在君主專制前提下，在政治上採取一些民主化的嘗試，他建立了內閣，並成立一個由12位他任命的代表，組成了顧問委員會，對國家重大問題提供建言。第三個貢獻，他廢除泰國600年的奴隸制度，也廢除了徭役制度，使得每個人的經濟自由都能得到保障。第四個貢獻，成立國防部，頒布徵兵法，建立中央集權，剷除地方封建王侯，派官員直接管理地方。第五個貢獻，在全國各地設立基礎學校，繼續推進教育改革，出眾的學子無論什麼出身，都將授予國家獎學金，送往英國、丹麥、德國、俄國等歐洲國家深造。第六個貢獻，他本人是十分虔誠的佛教徒，但實行宗教信仰自由的開明政策，甚至贈與基督教和伊斯蘭教教會土地，以建立自己的教堂和清真寺。因貢獻卓著，後世尊稱為朱拉隆功大帝。時至今日，朱拉隆功依然是泰國人民最崇敬的人物之一，國家以他去世的日子10月23日為法定節日「五世王紀念日」，以緬懷他的功績。他的五世王騎馬像，被豎立在曼谷大皇宮前方的五世王廣場。1945年，日本戰敗，二戰結束，台灣光復，從兩蔣以下，你是否能告訴我，李登輝、陳水扁、馬英九、蔡英文、賴清德等人，哪位是你心中緬懷或尊崇的總統？

朱拉隆功大學，是一所位於泰國曼谷暹羅區的國立大學，是泰國最古老的大學，是泰國最好的大學，被尊為全國最有威望的大學，相當於台灣的台灣大學。它創立於1917年，學生3萬7600餘人，學校取名自朱拉隆功國王（泰國王朝•拉瑪五世），創立者是朱拉隆功的兒子瓦吉拉伍德國王（泰國王朝•拉瑪六世）。現今泰王瓦吉拉隆功，則是泰國王朝•拉瑪十世。2018年QS世界大學排名，朱拉隆功大學排名第245位，泰國第一；2017年QS亞洲大學排名，朱拉隆功大學排名第252位，泰國第一。至於咱們台大呢？2022年QS世界大學排名，台大排名第68位，台灣第一；2022年QS亞洲大學排名，台大排名第19位，台灣第一。民國93年南亞大海嘯，我奉行政院衛福部疾管署指派，隨同疾管署團隊，前往泰國普吉島救災10天，行前，我還接受彰化縣現任縣長召見，在縣府廣場，由縣張授旗，也代表彰化縣前往，個人深感榮幸。我在普吉島災區設立醫療急救站時，遇上泰國某女大學生，也在災區擔任志工，她正就讀於朱拉隆功大學，可說是泰國一等一的人才，沒想到她竟然具有台灣血統，親生父親是台灣高雄人。

我是台灣支援團隊第二梯隊成員之一，駐紮在普吉島某災民收容中心，此地約收容5、6千名災民，台灣在此成立醫療急救站，我單獨一人，在此負責醫療診療工作，前後共10天，扣除第一天啟程，也扣除第十天回程，我真正從事醫療診療工作，也才不過8天而已，看診時間從早上9點，到下午5點，中午沒有休息時間。我不懂泰語，泰國人也不懂國語，英語在此亦不流行，我到底要如何看診？很簡單，說破不值錢！看診第3天，我開始用泰語跟病患溝通，隨著泰語詞彙增加，看診第4、5天，我跟病患溝通幾乎無障礙了，越往後面，來到第6天，我簡直得心應手，口若懸河，完全用泰語跟病患溝通了。我怎麼做到的？我們有聘請當地嚮導當翻譯，他坐在我身旁，協助我從事看診工作，我可以不費吹灰之力，輕易完成我的工作。不過，我做事態度，認真又積極，簡直有精神病，就是閒不下來，每當沒有病患上門時，我就拉著嚮導，請他幫我翻譯泰語，我用拼音方式記錄國字，例如，呼吸道病徵和病名：發燒、惡寒、頭痛、喉嚨痛、全身酸痛、頭暈、咳嗽、鼻塞、流鼻水、感冒、傷風、流行性感冒、咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎、氣喘、肺炎等；胃腸道病徵和病名：腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、吐酸水、腹瀉、急性胃炎、急性腸胃炎等；外科病徵和病名：傷口發炎、流膿、細菌感染、擦傷、撕裂傷、扭傷、挫傷、脫臼、骨折等等...。我收集了這些看診基本詞彙，同時強記下來，我面對病患時，豈能不駕輕就熟？豈能不應付裕如？我根本不需要嚮導來翻譯了！

這位朱拉隆功大學女大學生，上回已提過，說著一口台灣國語，雖不流利，但大致上聽得懂，知道台灣團隊來此支援救災，也成立醫療急救站，近鄉情怯，心有千千結，難忘故鄉人，忍不住上門自我推薦，自承童年時期，曾去過台灣，與親生父親在高雄生活一陣子，回泰國後，音訊中斷，再也沒聯絡了，她過來我們醫療急救站，看看是否能幫得上忙。為何音訊中斷？為何失去聯絡？當然有其難言的苦衷。人生的命運，坎坷多變，無言以對，除了老天爺以外，有誰能自我掌控？她向學校請假，來收容中心當志工，所以能三不五時，就近來醫療急救站，花個幾分鐘，來看看我這個故鄉人，說說幾句國語，解解遠方故鄉情，這對她來說，應該是一種很大的慰藉吧？為了多收留她在醫療急救站，也為了充實我的泰語詞彙，我請她幫我將家族稱謂翻譯成泰語，例如：爸爸、媽媽、哥哥、姊姊、弟弟、妹妹、叔叔、伯伯、姨媽...等等，我用國字記錄下來。我言外之意，看她是否會提起自己的身世，但我落空了，她不提身世，個人隱私之故，我怎好意思探尋，只能隱藏在心裡呢！這次的泰國支援救災活動，我共背誦了近200個泰國詞彙，但回國後，來得快，去得也快，船過水無痕，過不了一陣子，全都忘了一乾二淨了。

這位朱拉隆功女大學生，跟中國東北女大學生相較，明顯地，少了甚多自信、樂觀和開朗，然而，坦白說，除了皮膚黝黑外，她的五官秀麗，不輸東北女大學生，甚至更勝一籌呢。朱拉隆功女大學生，穿著非常樸素，暗色系連身長裙，沒有少女應有的光鮮亮麗打扮，似乎穿著學校系制服呢！鞋子呢？我記得很清楚，是黑灰色的平底布鞋。我猜測她家經濟條件不會很好，應是窮養家庭出身的小孩，結果呢？自信談不上，樂觀也談不上，更別說開朗了。但個性與人品還不錯，大方、開放、獨立、守分寸、有見識、有愛心，會毛遂自薦，會主動與人溝通，懂得犧牲和付出，已算是人中之強者了，難怪會是國立朱拉隆功大學學生。怎麼富養孩子？怎麼窮養孩子？這是大哉問！豈能輕易說得清？豈能簡單講得明？我不想講，也不敢講，更沒能力講，只能靠每位家長親自去體驗了，人生沒有全然的絕對。我個人私下認為，除了後天環境外，先天基因也佔了重要比例，誰敢保證富養孩子就能自信、樂觀與開朗？相反地，事與願違，難保物極必反，孩子演變成驕縱奢侈和自負，甚至危害社會國家呢！

南亞大海嘯，至今已20年過去了，超過22萬人死亡，誰無父母？誰無兒女？人生的大悲劇，死去的可憐，活著的痛苦，逝者如斯，又能奈何？願活者解脫，願死者安息吧，阿彌陀佛...，觀世音菩薩...。這位朱拉隆功女大學生，台灣無緣份的子弟，年齡換算下來，應該有40開外了，不知近況如何？不知過得如何？結婚生子了嗎？自組家庭了嗎？日子過得幸福嗎？我多慮了！有好的學歷，有好的腦筋，進入社會後，日子應該過得很愜意、幸福美滿吧。祝福啦！當年，我胡思亂想，她的年齡跟我兒子相仿，我忍不住幻想著，若能把她接來台灣，當我吳家的兒媳婦，重回台灣的懷抱，人生可多美妙呢！唉！我很糟糕，我精神病發作，我胡思亂想！（114年9月1日完稿）
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