低血糖昏迷驚魂記(小說)
五十一、五哥的資優孩子
作者:吳聰賢醫師
五哥,育有一男四女,男的是長子,也是獨子,其餘四個女的,均是妹妹。五哥的孩子,秉持陳家的好基因,都非常優秀,個個是菁英,獨子台中一中畢業,考上陽明醫技系,但在五哥執意下,沒有去唸,而是警察學校畢業;至於四個女兒,一家四口全是台中女中畢業,打破台中女中歷年傳統,不僅如此,大女兒台大醫學系畢業,二女兒陽明藥學系畢業,三女兒和四女兒仍在陽明和成大醫學系就讀中,四人簡直是女中豪傑,害我非常的嫉妒,嫉妒遠勝於羨慕。
三年前,大女兒台大醫學系畢業時,岳父可樂翻了,笑得嘴都闔不起來,他親自出席她的畢業典禮,回來後,殺豬宰羊,也辦了盛大的祭天、祭祖活動,席開二十八桌,岳父的陳家兄弟姊妹均邀請到,連美國的三個兒子,老二、老三和老四共三個家庭,也全部回國慶祝,機票當然由岳父一手包辦。岳父家財萬貫,這些花費不看在眼裡。其實,岳父處心...
白袍診間驚奇 三十三、你要接受攝護腺切片檢查嗎
白袍診間驚奇
三十三、你要接受攝護腺切片檢查嗎
作者:吳聰賢醫師
107年7月17日,週二,上午11時19分,高中老同學用Line傳來訊息:「同學你好,我的病名是攝護腺增大伴有下泌尿道症狀。攝護腺指數,斷斷續續檢查四次,10、8、7、8,共四次的變化,標準是4,醫師有觸診,不過,這次醫生要求做切片檢查,請問你意見如何?」兩人平常就有訊息聯絡,不覺得突兀或意外。
五十年的老同學,情分不同,尤其是私人Line,我沒把他的Line關閉提醒,我第一時間就收到他的訊息。我參加的Line群組有幾個,少者五位,多者上百位,一般也有三、四十位,怕呼叫干擾工作,尤其上班時間,大抵上,我都關閉提醒。這個時刻正是吃中飯時間,他的問題又是很普遍的大問題,上年紀的老男人常遇到的大問題,且是癌症問題,不是三言兩語能答覆,我暫時壓下他的問題。
公職退休後,遇到生命中貴人,重回臨床,走上事業第三春,再次當起外科醫師。106年7月起,來到某家聯合診所當班,沒有住院患者,僅是門診看診,時間固定,我的門診時間安排在下午和晚上,上午是自己的時間。原則上,我上午11時30分以前,開始吃午餐,粗食淡飯,電鍋蒸個大鍋飯將就,中午12時,上床就寢,不管是否睡著,總要假寐一個小時,年紀不小了,才有體力應付下午兩點開始的門診。
上班時間不方便回信,週二是下午診和夜間診,連著兩診次,所以,直到晚上10時過,下班回家後,才能好整以暇覆信,我說:「攝護腺特異抗原(PSA,prostate...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 五十、老人家缺修身養性
低血糖昏迷驚魂記(小說)
五十、老人家缺修身養性
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,下午14時10分。我與五哥,兩人在處理室,因折疊椅只有一把,我不好意思獨自坐著,只好站起來,兩人面對面,彼此問候和聊天。早餐沒吃,午餐未吃,肚子不餓,我不急著回家,因我要表現我照顧岳父的誠意,總要有始有終。我全然沒有半絲想法,想邀功,以便未來替自己爭些遺產。對五哥這種人,別做夢了。我猜他應該吃過午餐,才姍姍來遲,我懶得問他是否吃過飯,問了也是白問,他會回答「還沒吃」。
看少我六歲的五哥,滿臉皺紋和老人斑,這是其次,主要是他滿臉悲戚和憂傷,讓我些許不捨,據說,近幾年來,罹患憂鬱症,開始尋求醫師藥物治療。他在為岳父悲戚和憂傷嗎?當然不是,89歲的老人,已相當長壽,自己要活到這個歲數,比登天還難。以小人之心,度君子之腹,說句難聽的話,老人走了,反省卻麻煩,五哥內心可高興著呢,等著分遺產。除...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十九、糖尿病酮酸中毒
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十九、糖尿病酮酸中毒
作者:吳聰賢醫師
岳父昏迷,昏倒在自家騎樓,119緊急送醫後,為何中山附醫急診醫師,能馬上診斷出低血糖昏迷,而不是高血糖昏迷呢?高血糖也會引起昏迷,如糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis),又稱糖尿病酮酸症,就是高血糖昏迷。辨別診斷太容易了,one touch的血糖機檢測,簡單又快速,滴一滴血,不需十秒鐘,就能馬上測出血糖值,從血糖值高低,診斷就馬上明朗化。我猜,昏迷病人血糖值檢測,應是中山附醫急診室常規流程,加上老年人,大抵屬於第二型糖尿病患,糖尿病酮酸中毒昏迷的機率,太低太低了。
糖尿病酮酸中毒蘊釀期超過24小時,我岳父前一晚還好好的,不可能早上即發作昏迷,此原則即可排除他罹患糖尿病酮酸中毒。何為糖尿病酮酸中毒?它主要發生在第一型糖尿病患身上,但也會發生在第二型糖尿病患,尤其最常發生在忘記注射胰島素、感染與酒精、藥物濫用者。第二型糖尿病患仍有胰島素分泌,只是分泌量相對不足,只要有少量的胰島素,就不會引發酮酸中毒,所以第二型糖尿病患極少發生。
其病理機轉如下:第一項機轉,產生具芳香味的酮體。第一型糖尿病患,體內完全缺乏胰島素情況下,細胞內無法獲取葡萄糖,身體自然產生代償作用,分解脂肪的脂肪酶(lipase)活性增強,開始分解脂肪,把脂肪分解成脂肪酸和甘油,脂肪酸進入肝細胞,在粒線體內產生三種酮體,包括acetoacetate、hydroxybutylate、acetone,前兩者為強酸,故形成酮酸血症。因為酮體關係,患者呼吸時會有水果的芳香味。甘油則用於轉換成葡萄糖,故稱代償性。
第二項機轉,代償性產生更多的葡萄糖,更引發高血糖。體內完全缺乏胰島素,無法透過細胞膜上接受體,把葡萄糖帶進細胞內,結果細胞外葡萄糖飆高,但細胞內卻對葡萄糖饑渴,在身體代償作用下,胰臟的昇糖素(glucagon)反射性大量分泌,使得肝臟的肝糖(glycogen,又稱糖原)分解成葡萄糖,造成高血糖。不僅如此,甘油跑進肝臟細胞內,肌肉釋放胺基酸,也跑進肝細胞內,加上其他物質,可以合成新生的葡萄糖,血糖進一步上升,更加重高血糖。
第三項機轉,高血糖造成血液高滲透壓,造成利尿作用,引發脫水。血液因高血糖,引發高滲透壓,細胞內的水分被吸往血液中,經過腎臟排泄作用,尿多了,人也脫水了。不僅如此,腎臟排尿的過程中,把電解質也一起排泄了,造成了鈉離子、鉀離子等缺失,引發電解質不平衡,終造成病患昏迷。酮體不會造成昏迷,昏迷是因為脫水和電解質不平衡所造成。
第四項機轉,酸血症代償性引發呼吸增快和急促深沉。呼吸加快,會快速排出二氧化碳,因二氧化碳和氧氣結合,會形成氫離子,氫離子是酸性的,所以用代償性快速呼吸,儘可能排出二氧化碳,減少氫離子形成,來降低酸血症。因患者快速深沉的呼吸,更容易聞到患者口氣中的爛蘋果的芳香味。
糖尿病酮酸中毒有何症狀?口渴、倦怠、無力、視力障礙、嗜睡、體溫低下、反射低落、神志不清,由於腦水腫,甚至昏迷和死亡。全身狀態(第三項機轉):多尿、多飲、夜尿、脫水、皮膚乾燥溫暖。呼吸系統(第四項機轉):快速深沉呼吸。呼吸氣味(第一項機轉):有丙酮的水果芳香味。腸胃系統:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、多尿、厭食、虛弱。
糖尿病酮酸中毒會引發腹痛,這點極端重要。早年,在彰基時代,有小兒罹患急性腹症(acute...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十八、第三代胰島素類似物
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十八、第三代胰島素類似物
作者:吳聰賢醫師
五哥在我面前罵我內人,說她屁股養,沒事找事幹,偏要送到大醫院打胰島素,才會造成岳父低血糖昏迷,我個性內斂,不好意思當面嗆他,「是啦!老人家不用積極治療,早死早超生,好早點分遺產吧!」司馬昭之心,路人皆知,他不是真的關心低血糖昏迷,只是藉機發洩不滿,怪罪內人多此一舉,讓老人家還有更多生機,死前不知還要揮霍多少。說不定,他內心也怪罪鄰居通報,也怪罪警方通知我,也怪罪我要警方叫119送醫。
很早以前,第一型糖尿病患者,生產胰島素的beta細胞,因自體免疫反應,破壞殆盡,在幼年時,一旦發病,無藥可治,在一、二年內必死無疑,死因大抵是糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis)。直到胰島素研發出來,第一型糖尿病患才能活存下來,至於更多比率的第二型糖尿病患,患病久了,beta細胞分泌胰島素的功能也幾乎殆盡,也因有胰島素的研發,患者血糖才有較好的控制,併發症少了,死亡率降低了,生活品質好些了。
1921年,弗雷德里克•班丁(Frederick
Banting,1891.11.14-1941.2.21,享年50歲,加拿大籍)和約翰•麥克勞德(John...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十七、死也風流的老不修
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十七、死也風流的老不修
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,下午13時58分。岳父看了一眼「阿信」,不理不睬,閉上眼睛,馬上又睡著了。不知是否因早起,太累的關係,還是對五哥失望?都有可能。五哥原本是最孝順的兒子,唯一留在老爸身邊的,即使搬離老家,仍住得近,關照得到,而且一年365天,每天晚餐都是五哥從家裡帶去,大鍋小鍋的,晚上現煮的白飯和菜餚,有肉,有菜,也有湯,陪著老爸一起吃,這種兒子哪裡找?後來,變樣了,原因很多,主要是兄弟爭產,時時刻刻算計著岳父的遺產,讓老人家生氣又失望。
五哥看岳父不理不睬,心裡有氣,藉機發飆,「都是阿鳳,搞什麼東西,本來好好的,為什麼要打他媽的胰島素,就是因為胰島素,才會低血糖昏迷!都是阿鳳屁股養,無事找事幹!」因岳父抱怨手腫、腳腫和眼皮腫,內人才帶他到大醫院就醫,因血糖都是破錶的,飯前血糖不是700mg%,就是6...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十六、包皮也會長老人斑
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十六、包皮也會長老人斑
作者:吳聰賢醫師
我又告訴五哥,我如何幫助岳父尿尿的情形。岳父連續打著點滴,打完第一瓶500cc後,又再接上第二瓶500cc,肯定尿多,膀胱腫脹,他意識清楚地對我說:「我要尿尿。」我懵了,我對我自己父親,也沒有這樣親近和孝順,相對之下,我對我父親太不孝了,但是,五哥不在,內人也不在,護士小姐哪管你?只有我能幫忙啊。我意興闌珊,興致極為低落,或許跟遺產有關吧?岳父重男輕女,加上五個兄弟,各懷鬼胎,為了財產紛爭不已,早把內人排除在外,為了金庫內金條,把內人當外人,罵她不夠資格打開金庫等等,害我提不起心情。
我以為他要上廁所去尿尿,擔著心,怕他虛弱跌倒,我可賠不起,沒想到,他要我找護士小姐,拿個尿壺來解小便,我更加懵了。我走去問護士小姐,依照護士小姐指引,我從第一觀察室的最裡間,有一小間廁所,從廁所內拿了一個尿壺。這裡觀察室有好幾間...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十五、岳父家人丁旺盛
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十五、岳父家人丁旺盛
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,下午13時55分。五哥進來,岳父正睡著,輕聲打著呼,我怕五哥擔心,也怕他誤會我照顧不周,病人怎還昏迷著?我盡快搖醒岳父,並附在他右耳大聲喊叫,他右耳還有一點點聽力,「爸!他是誰啊?」岳父睜開眼睛,瞄了一眼,輕聲說話:「是阿信。」說完話,又繼續睡去,沒有第一眼見到我時,那樣興奮和激動,不再眼眶含淚,不再眼睛泛紅了。老人家只要見到家人,雖然我僅是半子,不再是無依無靠的孤獨老人,也就心安了。
岳父家,總共12個兄弟姐妹11男1女,他排行老二,他自己預估,無論如何要生8個兒子,名字已想好,就叫忠、孝、仁、愛、信、義、和、平,也就是思維八德的「八德」。大哥叫「陳二忠」,二哥叫「陳二孝」,依次類推,五哥排行第五,所以名字有一個「信」,名叫「陳二信」。可惜,岳父沒能達成願望,只生了五哥兒子,加上內人...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十四、岳父是花心大蘿蔔
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十四、岳父是花心大蘿蔔
作者:吳聰賢醫師
我是醫師,內人是護士,兩人在醫院認識,談及婚嫁時,岳父開口,台中市自由路,台電和台中公園附近,一棟五樓透天店面,就當女兒的嫁妝,以致我父母,原本懷抱遲疑反對的態度,聽到陪嫁一棟高級商業店面,心花怒放,笑得閤不攏嘴,手掩著嘴巴,哈腰猛點頭,直說:「好!好!」我父母原本嫌內人,護士配不上醫師,拒絕這門婚事,要我另娶別人,但聽到大樓陪嫁,見錢眼開,直點頭說好。往後,我父母把媳婦捧上天,又是笑臉,又是巴結。
我母親是婦人家,比較拉得下臉,常涎著臉巴結,僅說好聽的話,「我們家金枝玉葉的阿鳳小姐,今天天氣熱,妳就坐著休息,吹電風扇和冷氣,免得累著了。今天又想吃什麼菜色,我去市場買;還是想吃什麼零嘴,糖炒栗子、蓮子羹或紅豆霜?我也去市場買。」如果我不再現場,內人真的會擺出大小姐架勢;如果我在現場,內人可不敢,不僅收斂得很,...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十三、岳父是台灣高座會成員
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十三、岳父是台灣高座會成員
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,下午13時45分,老人家打著葡萄糖點滴,可能體力不濟吧,雖然意識清楚,可以筆談,但只兩分鐘沒跟他說話,他又馬上睡著,還會打呼。不過,當那年輕又可愛,有著肥滋滋大屁股的護士小姐,又進來量血壓、呼吸、脈搏的,岳父馬上精神一震,突然驚醒過來,有如生龍活虎,眼睛直盯著大屁股瞧,還猛嚥著口水,那眼神,好像恨不得抓屁股一把。據內人說,從年輕時代,岳父就很好睡,只要一趟下來,不管是床鋪或沙發,沒兩分鐘就鼾聲大作,是個無憂無慮,船到橋頭自然直的人。
但據岳父自己說,民國32年底,二次大戰末期,盟軍大舉反攻,日軍節節敗退,但仍作困獸之鬥。當年,岳父公學校畢業,年方13歲,他19年次,因人浮於事,且家裡人口眾多,有12個兄弟姐妹,每個都嗷嗷待哺,他排行老二,於是,在父母勉強應允下,不顧生離死別,賭上...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十二、為了業績嚼檳榔和紋身
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十二、為了業績嚼檳榔和紋身
作者:吳聰賢醫師
五哥進來時,血盆大口,嚼著檳榔,雙手插在褲袋,邁著外八字,大條不甩地橫著走進來,不知內情的,還以為哪個幫派大哥,專程來討債呢。其實,五哥大學畢業後,在台中三民路奮發圖強了兩年,才艱辛地考上郵政特考。當年考試,萬人空巷,報名踴躍,前仆後繼,眾人往窄門擠,錄取率只有1%多一些,比考狀元還難。台中三民路等同台北衡陽街,補習班聚集,專門培養年輕人考公職。
五哥很有考試運,原本也考上鐵路局,但鐵路局上了幾天班,發現常待外勤,挺辛苦的,鐵軌上來來往往的,也怕三長兩短出意外,他馬上急流勇退,改換跑道,往郵局報到上班去。其實,不是他考運好,而是天資聰穎,他台中一中畢業,大學念的是台大國際貿易,是名校畢業的一流菁英。可能是遺傳自岳父的腦筋吧,內人五個哥哥全是台中一中畢業的,移民美國的三個哥哥,每個都是名校畢業的高材生,均...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十一、五哥視錢如命
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十一、五哥視錢如命
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,下午13時30分,終於等到五哥,他口中嚼著檳榔,趿著拖鞋,慢條斯理,姍姍來遲,來到處理室,他叫我的名字「聰賢」,我也回叫他的名字「阿信」。阿信本名陳二信,排行老五,內人上有五個哥哥,她是最小,也是唯一的么妹,內人叫他五哥,依照台灣習俗,我應該也叫他五哥,因他年紀小我很多,五哥叫不出口,所以,人前人後我說他是五哥,但當面則稱呼他「阿信」。
日劇「阿信」是日本放送協會(NHK),從1983年4月4日至1984年3月31日,播映的晨間小說連續劇,是1980年代最轟動的電視劇之一,共有297集,每集15分鐘,是NHK電視部開播30週年紀念電視劇,該劇於日本國內首播期間的平均收視率是52.6%,是日本史上收視最高的日劇,後來在全球60餘個國家或地區播放,包括台灣。台灣是由中國電視公司首播,83年...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 四十、時間看得到和聽得見
低血糖昏迷驚魂記(小說)
四十、時間看得到和聽得見
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,中午12時59分,沒有內人訊息,也沒有五哥訊息,我繼續在自家Line群組留言,希望內人看到。其實,也是在寫日記,我已打定主意,利用此低血糖昏迷事件,往後,寫一篇文章,當衛教宣導,教導眾人何謂低血糖昏迷,也當警惕,告訴世人,人命關天,要隨時照顧好自己親人,免得子欲養親不在。
「中午12時41分,來了一通電話,原以為是五哥來電,結果不是,是高雄的大嫂來電。我欲聯絡五哥,沒有五哥的家裡電話或手機;欲聯絡大嫂,也一樣沒有電話或手機。以前,我手機曾有大嫂的Line聊天網,此刻卻搜尋不到,可能認為不需要早,已被我刪除了。太意外了,沒想到是大嫂主動來電話。」
「我告訴大嫂整個事件的來龍去脈,以及爸爸目前大概情況,她說:『有啦,外籍看護工有向我請假,說今天要跟朋友相聚,約在豐原見面,晚上5:30才...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 三十九、血肉模糊的腳丫子
低血糖昏迷驚魂記(小說)
三十九、血肉模糊的腳丫子
作者:吳聰賢醫師
門診另有一病患,男,89歲,老農,老病號,長期拿慢性處方箋,他罹患糖尿病多年,從口服糖尿病藥開始,到不得不接受胰島素注射治療,已有20年了。不知是老頑固,還是老番顛,他特愛討價還價,喜自我主張,醫師的話聽不進去,「我不要打胰島素,太麻煩了,自己不敢打,還要麻煩年輕人,而且,打了胰島素,終生都要打胰島素!打死我也不接受胰島素注射!」鄉下老農有這種似是而非的觀念很多,總認為打上胰島素,再也無法擺脫胰島素束縛。
加上飲食控制不良,喜歡大魚大肉,特喜愛爌肉和肥豬肉,不僅血糖控制不好,飯前血糖近3百,糖化血色素12以上,連血脂肪也飆升,總膽固醇高、三酸甘油脂高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低,也不配合眼科視網膜篩檢,直到兩年前,終致兩眼發生視網膜病變,視網膜多次出血,以致纖維化結痂,失去功能,兩邊視力接近零,在家裡,用...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 三十八、長期潰瘍化膿的糖尿病足
低血糖昏迷驚魂記(小說)
三十八、長期潰瘍化膿的糖尿病足
作者:吳聰賢醫師
糖尿病足部病變,不僅常見,還蠻可怕的。我自己的親身經歷,某門診病患,男,69歲,曾是國術館接骨師,胸前全彩不動明王刺青,橫肉、獠牙、利爪,栩栩如生,相當震懾。早期則是街頭混混,成群結黨,打打殺殺,不僅收保護費,還專門在南部某港口魚市場,魚肉鄉民。他如何魚肉鄉民?當漁獲進港,準備進行拍賣時,他夥同黨徒,將一腳踩在魚箱上,暗示他買下這箱魚貨,其他人再也不敢跟他競標。他低價買進後,再高價賣出,賺取兩、三倍的價差。因憚於他們的凶狠,眾人敢怒不敢言。
等他老了,同夥不是暴死街頭,就是入監服刑,他獨自幹不了壞事,只得跑去南投鄉間,轉行當國術館接骨師,胡亂搞個民俗療法,還加上怪力亂神,矇騙無知的鄉親,偶而也當起密醫來,打針、開藥和給處方,胡作非為,草菅人命,訛騙詐錢。老天是有眼的,老天的處罰是他罹患糖尿病多年,由於一...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 三十七、糖尿病之併發症
低血糖昏迷驚魂記(小說)
三十七、糖尿病之併發症
作者:吳聰賢醫師
糖尿病又稱消渴症,這是中國古醫書的稱呼,它是又煩又纏人的慢性疾病,血糖控制不好,會產生諸多併發症;血糖控制太好,又容易產生低血糖昏迷,真的是動輒得咎,不知如何是好。糖尿病的併發症很多,包括大血管病變、細血管病變、神經病變等等。視網膜病變屬於細血管病變,必須照會眼科醫師,每年檢查一次,包括視力、眼壓、眼底鏡檢查等。我岳父在中山附醫,新陳代謝科醫師有轉介眼科,發現有輕微視網膜病變,有簡單雷射治療。岳父沒有青光眼,但有白內障,眼科醫師安排手術,效果極佳,看報紙股票行情,不再需要用放大鏡。
腎病變也屬於細血管病變,每年需檢查腎功能、尿蛋白和微量尿蛋白試驗。腎功能包括尿素氮(BUN,正常範圍7-20mg%)、肌酐酸(Creatinine,正常範圍0.6-1.2mg%)、腎絲球過濾率(GFR,正常範圍60-120ml/mi...
低血糖昏迷驚魂記(小說) 三十六、血糖值僅有21mg%
低血糖昏迷驚魂記(小說)
三十六、血糖值僅有21mg%
作者:吳聰賢醫師
107年6月17日,週日,中午12時55分,內人沒回電,咱吳家Line群組或內人的私人Line,也都沒回應,內人五哥也是沒回電,我內心不著急是騙人的,岳父忠孝街的家沒上鎖,健保卡仍未送來醫院,是我掛慮的兩件事,而且,五哥不來,我就離不開醫院,我必須死守在醫院,陪伴著老人家。想到這個週日就此泡湯,內心蠻惋惜的,一週工作六天,只有週日才能放輕鬆,它可是蠻珍貴的。
我重新在吳家Line群組留言,縱然內人沒看到留言,至少兒子和媳婦可能會看到,會提醒內人注意,內人北上,跟兒媳和小孫子們相聚,「第一瓶點滴10%葡萄糖500ml已經打完,現在打第二瓶點滴,給的是5%葡萄糖500ml。醫師指示,已經12點了,要給患者吃東西。我去中山附醫,地下一樓全家超市,買了一塊大塊麵包,他目前正在吃。」我剛到急診室時,點滴才打了不到...
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