心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
四十三、小兒子擔心老爸
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。下午16時10分，小夜班護士上場，她在我的床頭卡上，插上自己的名牌「王Ｏ穰」。我請兒子到護理站，交出四份手術同意書和說明書，裡頭有我的簽名，及兒子的簽名，我請我兒子當家屬。兒子簽的名字，歪歪扭扭的，又細又小，像鬼畫符，很醜，國小一年級學生寫的字，還比他漂亮，我怕傷了兒子自尊心，不敢吭聲，其實，我小時候所寫的字，跟兒子所寫的相去不遠，五十步笑百步。看到兒子所寫的字，不禁一陣心酸，想起自己已作古的父親來。
已經是四十幾年前的往事了，我唸初中一年級，學校成績蠻優異的，某次月考，六、七個科目，成績發下來，每個科目都是90分以上，甚至考滿分，父親很高興，決定拿去公所申請獎學金，等看到我在每張考...
白袍診間驚奇 三十一、世界衛生組織把電玩成癮定名
白袍診間驚奇
三十一、世界衛生組織把電玩成癮定名
作者：吳聰賢醫師
今天，連續假日的隔天，夜間門診很忙，兩個半小時，看了近70位患者，男女老少都有，進進出出，來來往往，摩肩接踵，人聲鼎沸，可用兵荒馬亂來形容，最高紀錄，診間同一時間塞進5位患者，加上家屬，足有10人擠爆不算小的空間，結果，診間的門來不及關，都敞開了，門內門外沒了隱私，門內眾患者間，也都沒了隱私，害罹患膀胱炎的年輕小姐，或罹患龜頭包皮炎的年輕小夥子，羞紅著臉，不知如何啟齒，不知如何訴說病情。
我不是羞紅著臉，而是因悶熱，加上緊張，急著看診，怕患者等太久，不高興，鬧脾氣，幹譙又翻桌，也怕誤了跟診小姐和掛號小姐的下班時間，以致漲紅了臉，還滿頭大汗，汗流涔涔，把外科口罩都浸濕了，更貼緊了口鼻，呼吸都顯困難。另外，我也忙到沒時間上廁所，尿多急，也要憋著。還好，我有自知之明，連假時，醫院診所休診，隔天，患者肯定多，憋了幾天的病，病痛難捱，總要找醫師打針吃藥，所以，很仔細問診，話講得多，口乾舌燥，我都忍住，不敢大口喝水，僅是淺嚐即止，以免勤跑廁所，鬧笑話，「怎連醫師也患頻尿，難道也是膀胱尿道感染？」
看診時，有一小插曲。一位年輕人，男，20來歲，拿著手機，掛著耳機，邊低頭滑手機，邊抬頭望向我，走了進來，坐上診察椅。他簡單說了幾句話，「感冒，喉嚨痛，咳嗽，流鼻水。」又低頭看手機了。跟診護士拿起耳溫槍，站在旁邊，患者無動於衷，跟診護士說要量耳溫，他也無動於衷，因他全神貫注在手機，耳朵又塞耳機，根本沒在聽護士說什麼。護士不悅地，邊大吼一聲，「量耳溫啦！」邊拔掉他左邊的耳機。
我順口說，「37度，沒發燒。」患者沒反應，眼睛仍盯著手機。我問了好幾句，「咳嗽有沒有痰？痰黃色還是白色？除了流鼻水，還會鼻塞或打噴嚏嗎？會不會惡寒，有沒有發燒？會腰酸背痛嗎？還是全身關節疼痛？」結果，患者一句話也沒吭，連半聲喉音也沒，活見鬼了，我像白痴，對著木頭人講話。我盡最後的努力，「感冒幾天了？有嘔吐或拉肚子嗎？」
最近的感冒蠻怪異的，夜間咳，躺下來更咳，常咳了二、三個禮拜，甚至咳了一、二個月；近三個禮拜，病毒性腸胃炎多了，嚴重嘔吐和腹瀉，尤其是腹瀉，水狀腹瀉，一天拉了七、八次，拉到屁股痛，只能用蓮蓬頭沖洗屁股，有患者說，「整個晚上，都睡在馬桶上，因剛拉完，馬上又要拉，連片刻穿褲子的機會都沒。」
我真的是對牛彈琴，患者不動聲色，完全不理不睬，低著頭，眼裡只有手機。患者是衣食父母，不能得罪，我行禮如儀，拿鴨舌板，看喉嚨，拿聽筒，聽呼吸。只見患者，低著頭，聚精會神，專心一意，手捧著手機，把手機攤在雙腿間。我趁聽診時，俯身向前，低著頭看他的手機螢幕，沒錯，是電玩遊戲，螢幕正顯示打打殺殺、雞飛狗跳、炮聲隆隆的畫面。
這位患者很特殊，我不曾見過如此沉迷的患者，破天荒的活見鬼，我門診見過不少迷手機電玩的，都是20、30歲的年輕族群，男性佔極多數，沒幾天就會碰到一個，但等走進診間，坐到診察椅上，他們都會收起手機，把手機塞進褲袋，停止打電玩，讓我完成問診和看診。當這位患者走出診間，跟診護士再也忍不住了，不顧診間還有其他患者，厲聲罵道，「幹！壞年冬，厚肖郎，生眼睛不曾見過。幹！醫師看診大不了一、二分鐘，暫時一、二分鐘不打電玩，難道會死人啊！會斷氣啊！真不可理喻，太不像話了，根本是電玩成癮啦！」
跟診護士高頭大馬，有男人婆的氣息，原本個性就是火辣辣的，以致幹聲連連，沒半點遮掩。不過，雖是男人婆，卻有溫柔善良的一面，遇到老人或小孩，尤其是年幼兒童，她可親切的，關愛和喜悅寫在臉上，把小孩拉到眼前，虛寒問暖的，狀極親密，只差沒又摟又抱，又親又吻的，還不忘拿兩顆糖果進貢小孩。咱診間隨時備有糖果，凡小孩來看病，或跟班來著，護士都會用糖果巴結，小孩高興，大人也高興，大人還會指導小孩，「跟阿姨說謝謝。」害得跟診護士樂歪嘴。
我隨著跟診護士的口吻，回嘴道：「不是電玩成癮，現在要正名了，世界衛生組織將定名為電玩失調症。」何謂「電玩失調症」？原文是「gaming...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 四十二、簽署說明書
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
四十二、簽署說明書
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。已經簽過手術同意書，醫院怕你不明瞭，將來法院提告，又要你分別簽下「心臟電生理檢查說明書」和「心律不整經導管電氣燒灼術說明書」，是否雙重簽名，醫院獲得雙倍保障？醫療糾紛之發生，是醫病溝通不良，產生的信賴不足引發，豈是一再簽名能避免或改善的？這兩份說明書告訴患者，手術包括電生理檢查和電氣燒灼兩部分，其實，兩者無法分割，相加相乘，環節互扣，彼此糾結，沒電生理誘發心悸，哪知道神經傳導路徑？哪知道電氣燒灼是否徹底？兩者關係密切，不分彼此，有前有後，有後有前。各位看倌，是否疑惑？為何簽兩份說明書？我猜，向健保局證明是兩份手術，不是一份手術，包括誘發檢查和電燒灼，這樣，似乎就可申請雙倍手術費嘛？開玩笑的，健保局又不是傻瓜，申請點值是固定的。
「心臟電生理檢查說明書」內容如下：「1.檢查的方式與範圍-心臟電生理檢查是了解心律不整最徹底的方法，它可以紀錄心臟電波傳導路徑、傳導時間、誘發平時發作心律不整。心臟電生理檢查必須在心臟電生理檢查室進行，醫師在病人的股部、鎖骨下部或手臂，先用碘酒及酒精消毒，然後用局部麻醉藥進行局部麻醉，接著醫師把電極導管經皮膚切口或用針穿皮方法放進血管，隨即在X光透視下，把電極導管放到心臟，紀錄心臟電波傳導路徑、傳導特性，誘發心律不整，測試抗心律不整藥物藥效及確立心律不整機轉。在做完檢查後，需臥床2-6小時，臥床時手術側的腿需伸直不能彎曲，同時避免抬頭的動作，假如需要咳嗽或打噴嚏，先按住手術位置，以免出血。2.這個檢查的風險、機率、併發症及可能處理方式-心臟電生理檢查可能會有合併症，這些合併症和病人病情輕重有關，包括局部出血（1.7%）、心律不整（1.5%）、血管栓塞、心包膜塡塞、動脈血管或心臟破裂（0.1-0.6%）、中風（0.03%），甚至死亡。引起死亡的機率約千分之一左右。萬一有合併症發生時，有時需要施行必要之外科緊急手術。3.檢查後可能出現之暫時性或永久性症狀：心悸、心律不整需心臟電擊治療（1.5%）、永久性腦中風（0.1%）、週邊血管傷害需外科手術治療（0.6%）、嚴重顯影劑過敏（0.6%），及急性腎衰竭。」
這份說明書有內容有些矛盾，中風機率0.03%，永久性腦中風機率0.1%，數據可能誤植。我們知道「腦中風」可分「短暫性腦中風」和「永久性腦中風」兩種，「腦中風」機率肯定多於「永久性腦中風」。對我來說，說明書重點在併發症的種類與機率，心包膜塡塞（cardiac...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 四十一、簽署同意書
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
四十一、簽署同意書
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。護士小姐送來四份制式書面資料，兩份同意書：「進住加強醫護中心同意書」、「台北榮民總醫院手術同意書」，及兩份說明書：「心臟電生理檢查說明書」、「心律不整經導管電氣燒灼術說明書」，她要我簽名後，直接交回護理站。我自己簽名外，也要兒子簽名，內人就免簽了，她還在烏日，準備搭車北上，我讓小兒子當家屬代表，讓他負點責任，給點壓力，促進他趕快長大成熟。
「進住加強醫護中心同意書」內容如下：「立同意書人對進住加強醫護中心之原因及各項緊急處置，如插氣管內管、胸管、暫時性心律調節器、中心靜脈導管、順流導管、動脈內氣球幫浦，及其他防止病情惡化之一切緊急醫療措施，其治療及麻醉之潛在危險性、併發症、成功率及可能發生之併發症，業經貴院醫師（潘醫師親自簽名）詳細說明，立同意書人已充分了解，並遵照醫師專業，判定時間轉出加強醫護中心繼續治療。」
這紙同意書逼迫潘醫師和我簽假名，相關緊急醫療處置措施，插氣管內管，我懂，當患者呼吸衰竭，接近無法自行呼吸時，就要插管，我當臨床醫師時，在急診室常做的醫療處置。至於插胸管，也是基本的醫療處置，用於氣胸、血胸、肋膜積水等，常會碰到。何謂暫時性心律調節器，何謂順流導管？何謂動脈內氣球幫浦？彰基時代沒學過，也沒見過，當然，潘醫師簽了假章，他有說明嗎？他有時間說明嗎？如果我追根究底請教他，保證讓他抓狂和惹白眼，他內心一定幹譙：「幹！還真的問？遇到瘋子了，壞年冬厚肖郎！」
隔壁床某家屬很有經驗，患者的兒子，他替我說話了，「啥同意書？啥說明書？囉哩八唆的，行禮如儀，表面文章，我都看也不看，畫押就畫押，直接簽給他就是了。」大醫院是賣方市場，患者是買方市場，我是來求醫的，千里迢迢，只差一個跪，懇求醫師高抬貴手的，救救我一條命的，當然唯唯稱諾，不管怎樣，有說明或沒說明，我都會簽名的，難道打退堂，打道回府？我找誰救命去？
「進住加強醫護中心同意書」，加強醫護中心就是加護病房（intensive...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 四十、電腦斷層掃描過程
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
四十、電腦斷層掃描過程
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。電腦斷層檢查（CT scan）速度快，僅需10餘分鐘，我沒等很久。護士小姐唱名後，我留下兒子，自己進去。護士小姐在檢查室門口，從我右手肘關節處，靜脈留置針軟管地方，注射幾c.c.透明水狀液體，我不知道是什麼液體，護士小姐也沒說，不痛不癢，沒感覺。可能是生理食鹽水或蒸餾水，測試靜脈留置針是否暢通；後來，聽說不明液體是用來做敏感測試。我不是放射科醫師，也不是醫事放射師，此生第一次接受電腦斷層掃描，不瞭解整個流程。
護士小姐在注射不明液體時，有點插曲，她邊停下手來，邊不悅地叨唸：「紙膠怎貼成這樣？完全沒照規矩來，那個病房？哪個護士小姐？病房護理長怎麼教的？要通知病房護理長，請加強教育，務必要改進！」護士小姐板著臉，臉紅脖子粗的，連護理長也罵進去，我噤若寒蟬，悻悻然不敢多說半句話，也不敢說我是第幾病房的，怕不小心掃到颱風尾。原來，紙膠貼錯地方，把靜脈留置針軟管封死了，她無法從軟管注射液體。她將紙膠撕下，再重新貼紙膠，才完成注射。
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心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十九、自費顯影劑
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十九、自費顯影劑
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。諾大候等區，中央有一環狀櫃檯，接受申請與安排CT scan等相關檢查，櫃檯上方貼著一張告示：「各位親愛的朋友們：請不要讓您的權益睡著了，您可以有更好的選擇，本部爲了提升醫療品質造福病患，除了健保給付的離子性顯影劑外，另備用自費性非離子性顯影劑，無感覺、副作用少、危險性低。」我辦理住院手續時，服務小姐還算中立，僅提醒我，顯影劑使用健保給付或自費之欄位，請不要忘記勾選，沒多說鼓吹的話。顯影劑較大問題是過敏，以及腎臟排泄問題，我不曾有藥物過敏，也沒有腎臟相關慢性疾病，為何要多花1500元自費？當下，我沒多考慮，在表格上，直接勾選健保給付。
在等候大廳，我聽到櫃檯行政工作小姐，很大聲的喊話，說給面前的患者聽，也說給其他患者聽，她很積極地鼓吹病...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十八、我接受電腦斷層掃描檢查
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十八、我接受電腦斷層掃描檢查
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。下午14時10分，護士通知作電腦斷層掃瞄檢查（CT scan），她找來照顧服務員，幫我推輪椅，護士口中的「班長」。我請求讓我自行走路過去，坐輪椅很尷尬。護士斬釘截鐵地說：「不可以。」我猜測可能以前曾發生過意外，患者自行走路時，發生跌倒或猝死等，所以院方強制規定，務必輪椅接送。因時間相撞，有兩名病患需同時推送檢查，於是，這位女性班長，推另一位病患的輪椅，由我兒子推他老爸的輪椅。這次是同一棟大樓的四樓。一般醫院大樓沒有四樓，電梯按鈕看不到四樓，據說某些醫院會用3A樓代替四樓，思源樓仍大剌剌地標示四樓，因六樓以上才是病房，患者不擔心住到四樓去。
搭電梯，來到四樓，轉往電腦斷層掃描（Computer
Tomography，CT scan）第46檢查室，護士當場給的序號是38，檢查室門楣螢幕顯示35，女班長跟兒子說：「還要等3個病人，做完檢查後，就由你獨自推輪椅回病房。」可怕，四樓大廳和走道塞滿近百人，病患輪番上陣等候檢查。乖乖！CT...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十七、中國時報心房顫動電燒灼報導
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十七、中國時報心房顫動電燒灼報導
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。中國時報報導：「北榮近十年來，施行超過一千例心房顫動電燒數，病例數為亞洲之冠，全球前5名。患者平均55歲，半數有高血壓、冠心病、風濕性心臟病等，另外一半是無其他心臟疾病，單純的心房顫動。由於北榮在心房顫動引發心律不整治療表現優異，吸引很多患者遠從國外來動手術。醫師說，東方人對心律不整的忍受度是西方人的二倍，從初次發作到接受電燒治療，平均間隔可達10年之久。若心悸、胸悶、心臟亂跳、漏拍或突然跳很慢等，發作頻率達一週一次，就建議應考慮接受電燒治療。」
我心悸發作頻率高，尤其最近，心悸不僅三天兩頭發作，甚至一天兩頭。發作頻率不是一週一次，確實情形大抵是休息兩天，接著發作1-2天，時間長達24小時以上，頻率高得嚇人。這是近幾個月的情形，若是去年底，則是一天發作3-5次，每次2、3或4小時。各位看倌，這兩種頻率哪一種較嚴重？用加減乘除來計算，前者平均1/3的時間發作（24小時/72小時），後者也約1/3的時間發作（8小時/24小時），發作頻率相同，但明顯前者較嚴重、除了病程越來越嚴重外，個人可以感覺發作時，已無法等閒視之，上班、爬山或健行不說，連起身走動都會喘，已能感受胸悶、頭暈、氣喘、呼吸困難等症狀。我無法拖下去了，我必須接受電燒灼術了。
16年前，岳母去世前兩年，不知名毛病，腰椎神經傳統出問題，下身癱瘓，只能長期坐輪椅。某天，我陪著內人探視岳母，當時，岳母欲搭車，前往中榮就醫，我盡女婿之孝，用盡吃奶之力，岳母虛腫肥胖，體重超過70...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十六、北榮專精心臟電燒灼術
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十六、北榮專精心臟電燒灼術
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。護士也有指導我看錄影帶，我有仔細看過，我說：「影帶上說，民國78-84年，七年期間，北榮共施作1600餘例電燒灼術，手術精良，經驗豐富，病例數全國第一，成功率達98.5%，復發率才2-3%，你大可放心，安啦！」我鼓舞他，也鼓舞自己。關廟醫院是否位於台南縣關廟鄉？來台北的路途，兩倍於烏日鄉，比我更舟車勞頓，將來門診追蹤也挺不方便的。
年輕人用「嘿嘿」結束談話。他被安排今天下午作手術，我是隔天上午。同病相憐，互相疼惜，我不禁欽佩這位年輕人，只發作兩次就下定決心動手術，我已發作7、8百次，甚至上千次，因有胸悶、呼吸困難、眩暈等嚴重症狀，無法再拖延觀望，只好面對現實，死馬當活馬醫，跟它拚了。如果兩年才發作一次，我決不會開刀的，除了開刀有風險外，相關副作用、併發症是需考慮的，沒醫師敢給你肯定答覆，「手術安全，保證沒有副作用或併發症。」
燒灼過頭，破壞了竇房結（sinoatrial
node，簡稱SA...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十五、某年輕人將接受心臟燒灼術
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十五、某年輕人將接受心臟燒灼術
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。在病房，等待電腦斷層掃描，閒著無事，尿急，我告訴兒子，我自己來，然後推著點滴架，上廁所去。廁所裡，巧遇一位30出頭，不同病房的年輕人，藉機與他搭訕，想知道他罹患何病。他說，也是罹患心律不整毛病，剛在會客室，觀看完電燒灼術相關影帶，他說是護士要他看的，還問我看了沒。
他說：「你年紀大了才發病，我卻年紀輕輕就發病。兩年前，我首次發病，心悸、胸悶，還以為吃壞肚子，食品中毒呢，不予理會，等拖了2-3小時後，看情況不妙，持續心悸，除了胸悶，還會頭暈，才緊急就醫，當時心跳飆到近200，後來在急診室，打了針，才停止下來。往後，一切順利，不再發病，但是，兩星期前，毛病又發做了，心臟跳得飛快的，先到關廟醫院掛急診，然後轉介到北榮來，安排心臟電燒灼術。有人說，心悸可吃藥控制，不過，為了一勞永逸，我決定電燒。據說，電燒灼術成功率蠻高的，已經是成熟的技術了。希望手術成功，如果不幸，發生意外，那就…嘿…嘿，要說bye-bye了。」
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心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十四、小兒子陪侍不離身
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十四、小兒子陪侍不離身
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。下午13時15分，小兒子口渴了，中午沒吃飽，僅吃了些醫院的午餐，也沒湯可喝，他說：「爸，我去買個飲料。」我擔心他去很久，內人晚間才會到，目前，兒子是我唯一的依靠。人老了，病了，不依靠兒子，要依靠誰？其實，人老了，要依靠兒子，有困難，男人有工作和事業；要依靠媳婦嗎？媳婦是別人家的女兒，我自己沒有女兒，不要想太多，不要奢求太多，若是媳婦也是上班族，更甭想了，早點睡才有眠。不管你多健康，耳聰目明，行動自如，但活過90歲，就是累贅，對自己是累贅，對兒子、媳婦、女兒更是累贅。一般人常祝福老人家，「壽比南山，福如東海」、「吃到老老，活到一百二」、「像老彭祖，活到八百二十歲」，其實，講這種話的人很夭壽，要讓老人家活得痛苦又累贅。
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心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十三、食道心臟超音波檢查
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十三、食道心臟超音波檢查
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。中午12時10分，終於等到我了，我手臂打著點滴，坐上輪椅，由穿紅色背心的年輕男士推著走，即護士口中的「班長」。民國67年，我因甲狀腺機能亢進，住進海軍總醫院，病房裡有很多打雜的「班長」，這些班長都是上了年紀的老兵，不似今日的年輕人。這些年輕班長會是「充員兵」嗎？所謂的常備兵，還是替代役男？或是人力公司的委外人員？沒有機會跟她們閒聊，我不知道。
醫院似乎有嚴格規定，要做相關檢查、開刀或轉病床時，不讓患者自己走，要坐輪椅，我希望自己走路，護士堅決回絕我的請求。我還沒老到走不動，也沒病到走不動，被推著輪椅走，不習慣又不好意思，真難為情啊！只好閉上眼睛，不用理會旁人眼光。每回在馬路上或公園裡，看到老年人，坐著輪椅，被外籍女傭推著走，真的是日薄西山，感覺蠻辛酸的，不禁想起晉李密的「陳情表」：「但以劉日薄西山，氣息奄奄，人命危淺，朝不慮夕。臣無祖母，無以至今日；祖母無臣，無以終於年。」人生終將迎來煙消雲散。
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心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十二、小兒子不喜歡醫院伙食
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十二、小兒子不喜歡醫院伙食
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。上午11時10分，午餐送來，乾飯、炒高麗菜、紅燒豆豉鯧魚、海帶炒肉絲、柳丁一顆。陪在身邊的小兒子，看到餐盤菜色，尚未動筷子，就嘟著嘴說：「好難吃！這種菜色能吃嗎？魚我一定不吃。」兒子吃掉兩樣菜，高麗菜和炒肉絲，魚真的沒動。我藉機教育，告誡兒子：「盤中飧粒粒皆辛苦，年輕人不該糟蹋食物。任何事都不該抱怨，多講愉快的或正面的話。不好吃的食物也吞下，才能突顯好吃東西的美味，相對覺得好吃又幸福。」兒子聽勸，總算吃掉半邊魚，另半邊魚剩著，但吃水果時，又高喊著：「好酸啊！柳丁不好吃。」
年少的時候，台灣人家普遍貧窮，我父親是基層公務員，家無恆產，家裡經濟蠻困頓的，尤其又要養六個孩子，更顯捉襟...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十一、痛風是我家遺傳病
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十一、痛風是我家遺傳病
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。彰化縣竹塘鄉衛生所醫事放射師陳ＯＯ，台大雲林分院臨床放射師轉調，98年年2月2日報到，接原職黃ＯＯ醫事放射師的業務，其業務尚包辦防疫工作，依長官指示，到疾管課接受一週職前訓練，學習項目包括防疫、結核病、預防注射、愛滋病及人事、行政等相關課程。陳放射師，59年次，已有12年公職經歷，原籍員林，住台中，轉換工作可能與離家近有關，也無須輪值大小夜班，但是，他沒想到防疫工作是24小時的，不分夜晚或假日。放射師不會抽血，防疫工作最重要就是疫調與採檢，採檢包括抽血和肛門採檢，我當課長的，只能自告奮勇當病患，伸出手臂，提供他抽血的機會，和指導他抽血的方法；肛門採檢教簡單，只須說明，不必親自示範。男生血管較粗，又明顯，疾管課只有課長是男生，我不入地獄，誰入地獄？這是我第二次當病患，讓衛生所放射師學習抽血。
同事孫ＯＯ好意，因我正服用INH已3個月，INH是潛伏結核感染用藥，需連續服用9個月，每天服用INH三顆，每顆100mg，INH最嚴重的副作用是引發肝炎，甚至猛爆性肝炎，檢查是否肝炎副作用有其必要，所以，同事將示範抽血之血液，送往ＯＯ醫事檢驗所，拜託免費化驗。我原本預估只驗肝功能GOT、GPT兩項即可，沒想到檢驗所老闆熱誠，卻意外幫我驗了一大推檢驗，有假公濟私之嫌，讓檢驗所破費，內心甚感不安。
為爭取疾管局年度考評成績，去年底我開始接受潛伏結核感染（Latent...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十、發炎指標
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
三十、發炎指標
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。所謂發炎指標有哪些？「研究發炎相關指標在心律不整疾病與正常心律患者間差異」，計畫書至少提到以下數種：hsORP、IL6、PAI-1、BNP、nitrite/nitrat及CD36，這些指標蠻深奧的，隔行如隔山，學有不迨，沒有一項是我懂的。除了檢驗發炎指標，還從事分子生物學研究，即判定CD36基因之多型性檢查（限制酶片段長度多型性分析restriction enzyme
fragment length polymorphism，RFLP）。CD36基因有幾型？東西方各人種型別分布情形？我不知道，太專業了，超出我能力範圍。研究假設，此類發炎指標之指數增加，罹患心律不整機會也增加。
各位看倌，是否跟我有相同疑惑？既然發炎指數與心律不整有關，想辦法降低此類發炎指數，不就可以減少心律不整機會？確實如此。此類發炎指數與黴菌、細菌、病毒等微生物感染無關，使用抗生素、抗病毒藥劑治療，根本風馬牛不相干，沒意義。某些研究報告指出，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（angiotensin...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 二十九、心律不整之類型
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
二十九、心律不整之類型
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。心律不整類型有多種，原因也多種，還有甚多危險因子，包括甲狀腺機能亢進、先天性心肌肥大、後天性心肌炎、冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心肌缺氧、心房病變等，引發心房組織重構，造成心律不整發生，這些因子皆與心肌發炎、心肌纖維化有關，故本研究重點擺在發炎指數、心肌纖維化之測量，以統計學判定其相關性。
國外研究發現，心房纖維性顫動（atrial
fibrillation，簡稱af），心律不整之一類型，與發炎指數有較大相關性；至於其他心律不整類型，包括心房撲動（atrial flutter，簡稱Af或AfL）、心房頻脈（atrial tachycardia）、病竇症候群（sick sinus
syndrome）、房室結折返性心搏過速（AV nodal...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 二十八、心臟內科臨床研究計畫
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
二十八、心臟內科臨床研究計畫
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。上午10時50分，兩位穿白袍的女生，來到我的床頭，她們自我介紹：「我們是陳適安醫師研究助理，陳醫師從事學術研究，凡接受心臟電燒灼術患者，我們會多採30ml血液，以從事心悸方面的基因研究，請問你是否願意加入此研究計畫案？」她們手上拿著人體試驗同意書。這類臨床研究計畫受各醫院人體試驗委員會管控，需患者簽署同意書始可進行。我看計畫書，計畫主持人、協同主持人根本都沒有陳醫師大名，我質疑著，對方則說：「林彥璋也是心臟內科主治醫師，與陳醫師是同一治療團隊。」後來得知，不僅同team，林醫師還是陳醫師最資深的高徒，及得力助手，後面還會提到。
計畫名稱「研究發炎相關指標在心律不整疾病與正常心律患者間差異」，執行單位北榮心臟科，主持人是心臟內科主治醫師林彥璋，協同主持人小兒科主治醫師李必昌、心臟內科住院總醫師胡瑜峰。我納悶，計畫案為何沒陳醫師，或許未來研究論文發表時才納入。此研究對象包括心律不整與正常心律者，評估相關發炎指標之差異，心律不整患者是病例組，正常心律患者是對照組，明顯屬前瞻性的病例對照研究（case-control...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 二十七、護士小姐叫我阿伯
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
二十七、護士小姐叫我阿伯
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。上午10時25分，杜小姐走進病房，在我右手肘彎處，使用靜脈留置針，另外打上一條靜脈管線（IV
route）。「吳先生，下午要做電腦斷層檢查（CT scan），需注射顯影劑，故用較粗的針頭打，很能會痛些，請忍耐一下喔。」北榮屬公家單位，追上時代，類似衛生局，不僅行政單位，連醫療單位，也推動服務禮儀活動，顧客至上，將病患捧為上賓，醫護人員均謙恭有禮。她們進出病房，作檢查、問診、打針、量血壓、量溫度，都必事先告知，讓你同意接受處置，並有心理準備，不會矇著頭苦幹。後來，心臟燒灼術後，我被轉往冠狀動脈加護病房（CCU）時，曾有胸腔科醫師跑來，頻頻道歉，「對不起，我要進來檢查呼吸器，作為備用，一下子而已，馬上離開，希望沒干擾到你。」我深受感動，服務禮儀做得太棒了。
有的護士稱呼我「先生」，有的則叫我「阿伯」，兩者感受很不一樣，被叫「阿伯」，我心都死了一半。人是怕老的動物，古代帝王，秦始皇嬴政派徐福海外尋求長生不老藥；近代人，更多是追求青春永駐，女藝人拉臉，男藝人注射臘腸肉毒素，比比皆是，爭相仿效，蔚為風潮，甚而偷偷跑到韓國整容。各位看倌，化妝品、防曬油、潤膚膏不算，僅是面膜，台灣就有數十億商機，私人廠商或企業，當然前仆後繼，奮勇邁進；至於官方的台鹽、台糖，照樣不遑多讓，都要擠破頭，搶著出來爭大餅。被叫「阿伯」，哀哉莫於心死，歲月不饒人，年紀擋不住，又能如何？當兒子出類拔萃，英氣煥發，女人會注目時，就是自己老化、沒落的時刻，而這時刻已經來臨了，往後是兒子們的天下了。
58歲的我，頭髮蒼白，臉色憔悴，被護士小姐叫「阿伯」，並不過分，護士小姐僅20出頭，相差30餘歲，肯定比她們的老爸還老。南部某位女同學，45歲不到，在門診看診時，在母親授意下，就被小朋友叫「阿嬤」，「謝謝阿嬤！我會聽媽媽的話，會乖乖吃藥。」她矇了，傻眼了，啼笑皆非，幾乎昏倒。事後，每回同學會相聚，她就常拿此事當笑話，陶侃自己，可見她有多在意，也警惕大家，時不我予，歲月不饒人。
一般點滴輸液針頭，使用的是21或23號，沒有22號針頭，號碼越大，針頭越細，我不知此留置針是幾號，可能是19號吧，我雖耐疼痛，嘴巴不吭半聲，眉頭也不皺半下，但那種疼痛是有的，確實有些不同，疼痛外，並多加半秒鐘的脹痛。杜小姐打完留置針，在床旁桌上，多預備了第二瓶點滴，0.9%的生理食鹽水（N/S...
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 二十六、兒子是我的心肝寶貝
心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
二十六、兒子是我的心肝寶貝
作者：吳聰賢醫師
98年6月2日（星期二）。上午10時10分，小兒子再次來醫院陪伴，因第二天僅是安排檢查，無大事件，我要兒子去哥租屋處過夜，可洗熱水澡，有電視可看，有床鋪可睡，不必挨在病房陪著老爸辛苦。大兒子陽明醫技研究所一年級，租住在捷運旁，介於石牌站與哩奇岸站間，離北榮很近，走路可到。我問兒子：「早上吃了沒？這裡有饅頭和茶葉蛋，中午作檢查，不能吃太飽，留著給你吃。中午，爸仍禁食，中餐也讓你吃。」兒子像我，個性使然，天生節儉，如我預料的，他沒吃早餐就過來。兩個兒子，大兒子個性大部分像媽媽，小部份像我，較為豁達，他樂觀、積極、外向；小兒子則幾乎全像我，節儉、固執、內向，無論如何，他們都是我的骨肉，疼到骨髓裡的心肝寶貝，為了他們，任何犧牲，我都會無怨無悔。
兒子好命慣了，...
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