老之將至喜相迎：（一二九）棋高一著爭勝負

老之將至喜相迎：（ㄧ二九）棋高一著爭勝負
作者：吳聰賢醫師
上回提到，有一位已退休的醫事人員好友，傳來回應，說龍葵有生物鹼，具輕微神經毒，誤食會引發中毒，他似乎看透我的心思，不死心地，誠心又好意地，再次送來回應：「龍葵是普獲喜愛的民間野菜之一，食用方式多樣，但因含生物鹼，專家多建議煮熟後食用始無礙。隨意網路搜尋關於龍葵毒性問題，提供參考。」關於龍葵毒性問題，我是半信半疑，疑還多於信，農業部「農業知識入口網」都沒提到毒性，還說有農民大量種植推廣，怎會說有毒呢？我打開這位老兄隨附的網路，有一則訊息提到：「108年7月3日，衛福部食藥署召開記者會，呼籲民眾不能任意食用路旁野草，特別點名苦楝葉、美洲商陸、台灣馬桑及龍葵四項植物之中毒案例，呼籲民眾避免誤食。現場有媒體訪問出席記者會的專家學者，台北榮總內科部臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌，楊主任表示：龍葵整株，從莖到葉、果實都含有微量龍葵鹼，若要食用可先以水燙過，最好把水濾掉，將龍葵葉煮熟後，即可安心食用。至於生的龍葵葉就有可能造成毒害，建議不要食用超過5公克，每公克龍葵鹼含量約在1.5-5.7毫克。龍葵果實成熟雖可食用，但如食用超過50顆，則很可能會導致中毒。」我當了20年公務員，腦筋都僵化了，呆頭呆鵝的，我什麼都不信，媒體的嘴巴靠不住，我只相信公家的，食藥署是中央機關，既然食藥署宣布有毒，就是鐵定有毒了，千真萬確，不容爭辯，無庸置疑了，而專家學者也說，煮熟後就可安心食用了，至於熟透的紫黑色果實，只要不超過50顆，也是可以安心採摘來吃的。所以，南部某多年好友，家裡有4分多田地，蓋了豪華堂皇的農舍，他亦送來回應：「你厲害喔！是個標準的民俗野菜專家囉！」我猜測他豪宅庭園裡，肯定也長滿了黑鬼仔菜。我馬上加以否認，我絕不是專家，我是門外漢，只是碰巧田裡多的是黑鬼仔菜，曾採摘炒來吃，發現竟然是那麼美味可口，忍不住要野人獻曝，野人獻野菜。既然黑鬼仔菜有毒，我當然要告誡他，想吃嗎？煮熟就沒問題，切記！再切記！一定要煮熟，煮熟了就不會中毒了。
上篇文章，幾乎每篇文章都如此，有如趕鴨子上架般，拼命地趕路，死命地追趕，就是寫作，一刻不停留，有如著魔似地，有如瘋掉似的，不給自己留餘地，總要來個一氣呵成，才能放下胸口重擔，這種自閉又固執的個性，很無奈；也另一方面，文思泉湧，斷不了思緒，停不下敲鍵盤的手，以致近晚間10點了，最後，終於完稿了，而此刻，我尚未吃晚餐，正飢腸轆轆的，才準備要吃晚飯呢。文章晚間鋪出，隔天早上8點多，我同窗7年的某位醫學院同學，很好意地用私賴送來關心：「吳兄：早安！睡前2hrs不進食。」這位老兄，言簡意賅，簡短心意，他平時很注重身體健康，不時傳送一些養生資訊給我，其中，就有提到睡前2小時不進食。為何睡前2小時不進食？有何道理？有何根據？我不是很清楚，據說，可以避免胃食道逆流，以免影響睡眠品質，尤其大魚大肉的進食，可能造成腸胃道負擔、體重增加和心血管負擔等。我是我行我素，也是很鐵齒的人，啥健康議題？啥養生問題？我都不屑一顧，懶得去理會，我都認為是庸人自擾，為了避免傷身，反而傷了精神，何苦來哉？簡直得不償失！我很知足，能有衣服穿就是幸福，能有三餐吃就是幸福，能活著就是幸福，奢望那麼多幹嘛？求養生門道，好活百歲嗎？你來我門診看看，不要說活到百歲，連活到90歲，都相當地累，相當地折磨人，簡直生不如死，這些坐在輪椅上的老人家，氣若游絲，講不出話來，否則肯定會說：「讓我死掉算了。」如果，為了宗教理由，過午不食，這是釋迦牟尼佛，為出家比丘制定的戒律，過了中午和午時，午時指上午11點至下午1點，就不再進食，我反而更容易接受，自己省吃一口飯，節省糧食，留給別人吃，阿彌陀佛，豈非善哉？不過，好朋友的好言相勸，同學的愛心叮嚀，我豈能不聽？有的！這天，我真的聽勸了，晚間6點15分到家，先弄晚餐，等吃了晚飯，才開始坐上書桌，拿出手機敲打鍵盤。為了吃頓晚飯，必得花上半小時準備晚餐，很浪費時間，如今，老伴人在美國，一去三個月，不禁想起老伴的好，有老伴真好，一回到家，就有熱騰騰的飯菜可吃。唉！不想念我那老伴也難。
上回文章，未完的接續。某位移居美國的前輩醫師，他用Line傳來回應說，這波流感疫情，美國有1萬5千人死亡，挺嚴重的，這種說辭是否誇張些？依據疾管署「台灣流感速訊」，113年流感季統計：113年10月1日至114年2月8日，累積流感併發重症死亡160例，縱然目前疫情嚴苛，整個113年度，總應不至於破五百或破一千的。112年流感季統計：112年10月1日至113年9月30日，累積流感併發重症死亡，也才408例。美國人口3億4千萬，台灣人口2342萬，美國人口是台灣人口的14.5倍，依照比例來計算，我不知道美國真實數據，美國113年上半死亡人數應為160*14.5=2320；美國112年死亡人數應為408*14.5=5916，所謂的1萬5千人是否太離譜了？不過，很難說，或許一點也不離譜呢，怎麼說？因美國的醫療制度很不親民，很糟糕的世界第一強國，醫療收費簡直在坑人，光天化日之下搶錢，某疑似心肌梗塞病患，急診入院檢查，僅住院一天，連心導管都沒做，就要花費新臺幣100萬元以上，任何平民百姓都要破產了！加上美國有1100萬弱勢的非法移民（無照移民），以及滿街落跑的遊民，加上芬太尼毒品氾濫，美國流感死亡人數是台灣的3、4倍，甚至5、6倍，都是有可能的，不算離譜，也不算誇張。美國的醫療，縱然有保險，照樣惹不起，更別說沒有保險的，以致這趟老伴美國行，每次都如此，不僅打流感疫苗，也幫她準備了克流感，至於一般的常備用藥，更是少不了。至於肺炎黴漿菌感染，美國出現了抗藥性菌株，使用日舒錠（Zithromax ）抗生素無效問題，台灣有類似情形嗎？照樣有！疾管署出版的感染控制雜誌，林口長庚醫院就有一篇「台灣兒童肺炎黴漿菌感染暨抗藥性現況及治療建議」，內文提到日舒錠抗藥性問題，只得建議改用多喜黴素（Doxycycline）。在人類醫療史上，人類會進化，抗生素會進化，但是，細菌也會跟著進化，亦步亦趨的進化，你進化，它也進化，這是永無止盡的競爭和對抗，最終，誰勝出？誰負出？無人敢作出定論，只能聽天由命，走一步算一步。現今，人類有了AI當助力，有可能棋高一著，取得最終勝利嗎？期待吧。（114年2月22日完稿）

老之將至喜相迎：（一二八）流感病毒劊子手

老之將至喜相迎：（一二八）流感病毒劊子手
作者：吳聰賢醫師
上回文章，半夜近11點鋪出，隔天早上，就有不少好友，用Line送來回應，回應的內容，每個人專注不同，大抵分為兩方面，有人放在黑鬼仔菜，有人放在傳染病。一位好友的回應，他是已退休的某衛生所主任，也是屆齡退休的，他說：「記得小時候，媽媽龍葵只打個蛋花，就上桌了，很簡單的料理。」哇！加打蛋花，太棒了，我長見識了。這位前衛生所主任，年齡跟我相仿，也跟我一樣，開口閉口，就是會想起小時候的媽媽，人活到這把年紀，人生沒有來處，只剩歸途了。龍葵，俗稱黑鬼仔菜，是台灣民間很常見的野菜，初春季節，滿山遍野都是，我田裡也照樣到處叢生，因我從不噴灑農藥，讓人放心，挺安全的，左右鄰居，甚至不認識的過路人，連打招呼也省了，都會下田來採摘。往年，老伴多少會採摘一些回家，今年，剛好人在美國，我可懶得採摘，也就沒得吃了。老伴烹調很簡單，清洗乾淨，油鍋大蒜打碎爆香後，加少許水，直接大火快炒，因黑鬼仔菜莖葉具嫩，沒兩三下，加鹽加味素，就可以起鍋了。趁熱吃時，那鮮嫩、軟嫩和清香，讓人食指大動，是一等一的好口味，口齒留香，稍不小心，就要把整盤吃光，甚至連盤子都要狼吞了。黑鬼仔菜的鮮嫩和軟嫩，更勝於菠菜，也更優於茼蒿，口味是清淡的，但口感是軟嫩的，雖是野菜，卻是讓人吮指的傳統美味。老伴不曾想過打蛋花，應該沒聽說過，我猜測打蛋花後，那口味保證更升一等，提升到不同的層次，不僅有黑鬼仔菜的軟嫩，還有蛋花的滑嫩，以及那蛋花香呢！加蛋花的創意，應該納入傳統野菜食譜裡，即使成為五星級飯店菜色，面子和裡子都不輸。我搜尋網路，除了快炒這種吃法外，還有另外兩種吃法：一者，同時加入小魚干和肉屑，煮成鹹粥；二者，伴同小魚干和地瓜，煮成麻芛湯（俗稱麻薏湯）。哇塞！後面這兩種吃法肯定好吃，誰想出來的創意？簡直神來之筆，說是神仙美食，也不為過！麻芛湯，是黃麻嫩葉煮成的夏季降火涼品，台灣早期農村，有小販推著小攤車，沿街道巷弄，到處吆喝叫賣，一碗只要5毛錢，後來漲價到1元、5元、10元的，我前面好幾回文章，曾經提起過，我田裡曾種過黃麻，我老伴也曾煮過麻芛湯，也是吮指的好口味，當季小點心。
我搜尋過網路，關於黑鬼仔菜，除了煮食外，必然有提到療效，也提到有其毒性，莫衷一是，誰是誰非，看得霧煞煞，疑神疑鬼，忐忑不安的，天下人各有一張嘴，一千萬人就有一千萬張嘴，為了沽名釣譽，為了突顯自己，為了高人一等，大家習慣各說各話，說得春風滿面，說得天花亂墜，自負又自嗨。自由維基百科內容：「龍葵全草及根、種子，皆可入藥，清熱解毒，活血消腫，主治疔瘡、癰腫、跌打損傷等，現代有應用於癌症者。」上述說明，完全沒提到毒性問題，另有媒體還說，可以治療高血壓。另有一位好友，已退休的醫事人員，學有專精，蠻專業的，挺用心的，則傳送如下回應：「龍葵的黑色果實（俗稱黑點鬼），小時候喜歡摘來食用，但龍葵含輕微神經毒，生物鹼含量較高，誤食可能造成頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、痙攣、呼吸麻痺等症狀。如有食用需求，一般是建議莖葉要煮熟食用，果實則應選擇紫黑色成熟果實。」這位老兄，在回應裡頭，還附上某電視媒體的視頻，證明有事實根據。據說，這是某位醫師，不知何方神聖，在公開網路上的貼文，說龍葵有毒性，不知可信度如何？經此番攪和，黑鬼仔菜的美味，將大打折扣，甚至有人不敢再去碰觸了。是嗎？112年8月1日，行政院農業委員會改制為農業部，極大的升格，農業部是中華民國中央公家機關，農業部負責管理「農業知識入口網」，公信力十足，網上就有如下文章，作者是花蓮區農業改良場林妙娟：「...當小果實成熟時，則轉為紫黑色，此時可摘來吃，滋味不同凡響，因它帶有清香甘甜的味道，曾是我小時候到田間或野外遊玩時的解渴水果呢。由於龍葵的口味特殊，其所含維生素A、C及鈣、鐵、鉀等成份相當高，是一種健康蔬菜，廣受消費者喜愛，加以其生性強健栽培容易，已被農民納入人工大量栽培，甚至採取設施園藝栽培或有機農法栽培了。這些年來，則隨著筆者提倡健康蔬菜之食用，亦將之研發成多樣化調理法，在烹調、配料、調味料上多加變化，譬如可加小魚干、或加排骨、或加蛋花、或加花生煮湯，可加肉絲、蒜頭拌炒，可川燙拌上五味料或淋上沙拉亦可，可與稀飯加鹽煮成鹹粥，亦可調理成時下流行的生機飲食...。」整篇文章完全沒提到毒性問題，你會相信所謂毒性問題嗎？所謂毒性問題，不是步槍射擊，僅打死一個農民，而是機關槍掃射，打死一堆農民，會讓農民們虧損連連，甚至家破人亡呢。下次有機會，我會考慮採摘紫黑色的果實來吃，我想要了解什麼是不同凡響的滋味？當然，安全起見，尚未成熟的綠色果實，我絕不敢去碰觸，免得誤食引發中毒。我猜測，綠色果實必然不好吃，不好吃的果實，你會去採摘嗎？
接著，來說傳染病的回應。某位好友，從他穿開檔褲就認識的好友，他說：「感冒疫情嚴峻，要多保重身體。」很窩心的關懷，感激不盡，願你我，大家都身體健康。所謂感冒疫情嚴峻，指的是流行性感冒，它的病情嚴重，老年人和高危險群患者，有高致死危機，讓人擔心和害怕，目前，當流感未經醫師確診前，在流行性病學上，均統稱為「類流感」，以跟「流感」作區別。另有一位好友，我多年的前輩醫師，移居美國加州，也從美國送來回應，他說：「千萬小心，這波流感非常嚴重，美國已經死了一萬五千人。至於黴漿菌，我自己孫子也曾得到，甚至他的菌株，被檢測出日舒抗藥性，因此醫生給他Doxycycline，才治癒好。我想台灣的黴漿菌應該都有抗藥性，如果診間有黴漿菌久病不好的病人，最好換另一種抗生素。」眾所皆知，我也知道，不僅台灣流感疫情嚴峻，連日本、韓國、美國等國家，都照樣疫情嚴苛，生靈塗炭，大S不幸過往，就是活生生的悽慘例子。至於肺炎黴漿菌感染，目前，在台灣也造成流行，疫情方興未艾，以我個人門診來說，我尚未看到盡頭，每個診次，都有肺炎黴漿菌抗體陽性的個案，可說應接不暇，看到手軟，害我不禁擔著心，不知哪天自己也被感染？不過，我每天在田裡勞動，抵抗力和免疫力都挺好的。這波流感疫情，造成1萬5千美國人死亡嗎？是否離譜？是否不離譜？怎麼說離譜？怎麼說不離譜？下回再詳談了。至於肺炎黴漿菌抗藥性問題，台灣真的都有抗藥性嗎？時間關係，暫時打斷，下回再詳述了。今晚夜間門診，稍忙些，延誤了下班時間，正飢腸轆轆的，我趕著準備晚餐，也趕著要吃晚飯了。（114年2月21日完稿）

老之將至喜相迎：（一二七）黑鬼仔菜倍鮮嫩

老之將至喜相迎：（一二七）黑鬼仔菜倍鮮嫩
作者：吳聰賢醫師
114年2月17日，週一，天不怕，地不怕，就怕無所事事，整個下午，坐在書桌前，敲打手機鍵盤，雜七雜八，寫點爛東西，終於，在下午4點45分，趕在出門前一刻完稿，我固定下午5點開車出門，開往彰化，然後上6點的夜間門診。寫作、開車出門、上班等，都是我固定的行程，規律到一成不變，規律到平凡無奇，單調又無聊，且時間又抓得很準，幾乎分秒不差，我就是這樣呆板無趣的人，這種濫個性，你可不要學我，其實你也學不來。又不是啥偉大文章，僅是日常瑣事，何須字句又推又敲的，尚有點空閒時間，當然盡快用Line傳送出去，不管好與壞，分享眾親朋好友就是了。來到診所停車場，我習慣早到，為人謀，豈能不忠乎？與朋友交，豈能不信乎？我很龜毛，寧願早到，不願遲到，也因我喜歡有條不紊，喜歡慢條斯理，很討厭慌慌張張，有若敢死隊似的，有傷我個性，既然早到，當然拿出手機瀏覽Line訊息。有位好友，換算下來，已是40幾年的老友了，他在我文章鋪出後，僅隔半個多小時，就來了回響：「什麼叫黑鬼仔菜？」好問題，我又有話題可聊了。我隨手給了如下回應：明天上午，拍照給你看；自由維基百科，可以搜尋得到；清淡口味的野菜。這種小問題，小事一樁，有如舉手之勞，更像探囊取物，我輕輕鬆鬆地回覆，並告訴他，沒有時間可聊了，我要開始夜間門診了。我進診所第一件事情，就是上廁所，免得看診看到一半，又是頻尿，又是急尿，若是漏尿，那就糗大了。完全沒想到，這天晚上，是我公職退休後，轉換到臨床醫療跑道，整整8年來，最為忙亂的一次門診，忙了3個多小時，都沒時間上廁所，卻也沒發作頻尿、急尿或漏尿，好似膀胱隨著腦袋，也跟著一起打結了。
這天夜間門診怎麼忙亂？打破我的紀錄，有史以來最糟糕的忙亂，因病患太多了，持續不斷地湧進來，一波又一波，一輪又一輪，多如過江之鯽，多到爆了，我夜間門診時間是，晚上6點到晚上8點半，有2個半小時的時間，平常週一，星期假日的隔天，病患原本就較多，但這天病患，卻幾乎是平常的2倍多，我根本看不完，我根本應付不了，但無論怎樣，我必得看完，完全沒有退路，這是最艱困的地方，雖千萬人吾往矣！我6點開始看診，7點半開始慌張，8點開始慌亂，8點半變成混亂，我腦筋幾乎一片空白，幾近打結了，我還擔心自己是否腦死呢？當時間來到9點，我接近崩潰邊緣，仍艱難地硬撐著，沒有A方案，也沒有B方案，不硬撐也不行！直到夜間9點16分，終於，終於，解脫了，噩夢結束了，把病人全部看完了。最後階段，我迷迷糊糊地看診，不知怎麼度過來的，我都懷疑自己是醫師，還是病人是醫師？如今回想起來，內心忍不住害怕，平安就好，沒事就好，天不怕，地不怕，除了怕無所事事，也怕醫療紛爭，甚至醫療糾紛，這是最嚇人的夢魘。說句粗俗的話：「夭壽喔！病患怎這麼多！」其實，從去年底至今，不管哪個診次，不管哪家醫療院所，病患都是很多的，多到延長門診時間，我還曾有一次，病人多到爆表，不僅便當變冷了，還差點沒空吃便當，且3分鐘吃完便當後，又接著繼續看診。這是沒有同理心的話，很沒有良心的話，病患罹病痛苦，豈是自己願意的？醫師看診看到累，病人候診不也等到累？而且，醫者仁者心，病患是醫師的衣食父母，我有資格喊累嗎？當然沒有！這年病患為何如此多？如衛福部疾管署說的，就是流行性感冒、肺炎黴漿菌感染和諾羅病毒感染，三大疫病同時爆發，我的門診就是充塞這些病患，只要發燒，不管39度或38度，流感病毒鼻咽拭子抗原快篩，10個有7、8個都是陽性的；只要咳嗽，嚴重的咳嗽，咳嗽不止，咳嗽到胸痛，咳嗽到晚上無法睡覺的，肺炎黴漿菌抽血抗體快篩檢測，10個有7、8個都是陽性的，多到快篩試劑隨時都要補貨，我有次門診，就差點斷貨。流感有特效藥，克流感Tamiflu 75mg，肺炎黴漿菌有特效藥，日舒錠Zithromax 250mg。至於諾羅病毒感染呢？也照樣強強滾，莫名奇妙的嘔吐和水瀉，腹瀉5、6次，甚至腹瀉7、8次，還有病人說他數不清，屁股幾乎黏住馬桶，跟流感和肺炎黴漿菌一樣，且常家庭群集呢！遺憾的，諾羅病毒感染沒有特效藥，只能症狀治療，對虛脫的嚴重患者，來不及施打點滴，我只能轉診彰基夜間急診了。
上述三種疫病，又以流感最為嚴峻，有較高的致病率和死亡率，疾管署預估此波流感疫情，將延後至今年3月，以致疾管署於2月24日宣布，公費克流感的使用條件，「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」，
無須快篩，就可直接使用公費克流感，其使用期限，將從2月底延長至3月15日止。此三種疫病，只有流感有疫苗可以預防，既然有疫苗，為了自身健康，也節省醫療和健保資源，不要讓醫事人員累垮了，不要讓急診室塞爆了，不要讓病患躺在急診室地板上接受心肺復甦術，也不要讓健保點值1點等於0.95元跳票，大家踴躍施打流感疫苗好嗎？我從公職期間開始，以防疫人員身份施打流感疫苗，至今20幾年，打了20幾劑疫苗，我不曾罹患流感，我都已74、75高齡了，不曾罹患流感，至於一般的感冒也不曾，不僅身體健康，這年寒冬，即使寒流來襲，我田裡工作回來，還是照樣洗冷水澡。由於疫情嚴苛，加上大S事件，疾管署臨時增購10萬劑流感疫苗，彰化縣獲配5500劑，已分派至各合約醫療院所，包括咱診所30劑，預定2月20日起，全國統一接種，第一階段接種對象，包括：65歲以上長者、55歲以上原住民、安養長照機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、高風險慢性病患者、身體質量指數大於等於30、罕病和重大傷病患者、孕婦...等11類對象，尤其是65歲以上長者，我就是你的榜樣，盡快接種流感疫苗吧！免得再次疫苗用罄，望洋興嘆，悔之晚矣！雖然當天晚上，看診累斃了，回到家吃完晚飯，已是10點半過後了，當下飢腸轆轆的，但肚子越餓越好，我喜歡大快朵頤和囫圇吞的快感，即使稀飯配菜脯，也有龍蝦鮑魚的美味，我這個人勤勞，撐得起勞累。關於黑鬼仔菜，我隔天清晨，照樣田裡工作去，我沒食言，也沒老年癡呆，於是拍了照片，傳送過去給好友。黑鬼仔菜，若在google搜尋引擎輸入黑鬼菜，有一大堆資料和訊息，我較習慣看自由維基百科，資料較完整，也似乎較公正客觀，黑鬼仔菜就是龍葵，是台灣鄉間常見的野菜，老伴喜歡吃，我也吃過幾次，口味清淡鮮嫩，很合我胃口。目前，我田裡野生了很多黑鬼仔菜，滿山遍野的，我怎沒採摘來吃？因最近，我可迷上了嫩莖萵苣呢！關於黑鬼仔菜和嫩莖萵苣，下回再詳談了。為了趕寫這篇文章，都已夜間10點45分了，我還沒吃晚餐呢。（114年2月19日完稿）

老之將至喜相迎：（一二六）排骨金針好口味

老之將至喜相迎：（一二六）排骨金針好口味
作者：吳聰賢醫師
蘇東坡說：「竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。」我跟隨風雅，撿拾蘇東坡的牙慧，亦吟唱兩句：「田地野菜千萬枝，春風水月我先知。」野菜指的是黑鬼仔菜，鮮嫩翠綠，好顏色；田地緊鄰灌溉溝渠，1米寬，1米半深，播種期間，水量正豐沛，水質也清澈，夜晚坐在溝渠邊賞月，還能舉杯共三人。我自己的文學底子，有多深，有多厚，自知甚詳，不僅是拾人牙慧，更是東施效顰，我是醜人，醜八怪，醜不啦機的，卻不知自己醜，還故意掩嘴，對人媚笑呢。從上週五，以至這週一，連著4天，都是豔陽高照天，晴空萬里，藍天白雲，雲淡風輕，陽光灑滿大地，也灑滿我田地，我坐在田裡工作，陽光灑滿全身，那份溫暖和溫馨，幸福無比，也快樂無比，有如坐臥美人膝，無盡享受。當然，亦不自禁地，要野人獻曝一番喔！漢武帝時代的霍去病，他是「醉臥美人膝，醒握殺人劍；不求連城璧，但求殺人劍」，我不喝酒，極少喝酒，幾乎不喝酒，我不會醉臥美人膝，即便老伴目前人在美國，我照樣不敢醉臥美人膝，老都老了，都已74、75歲的老頭子，雖離行將就木，還有一段日子，惟潔身自愛，潔淨心靈，留個好名聲，留個好榜樣，最為要緊。不過，我會手握鐮刀，不是殺人，而是除草，春暖花開，我田地到處是野菜，尤其是黑鬼仔菜，說句誇張的話，可說是滿山遍野，不是千萬株，而是數不清的千萬株。每年這個時節，我不必下田耕耘，我不會碰到水，但看到黑鬼仔菜遍野生，我就知道春天到了，好個春天到來。最近Google 網路新聞，高雄一名73歲老翁，不知何故，連殺3人，分屍和棄屍，害得員警在元宵假期，在運河和港區打撈屍塊，太恐怖了，太令人驚悚了，老都老了，還搞出這種事來，怪哉！
一年之計在於春，一週之計在於週一，一日之計在於晨。114年2月17日，農曆正月20日，週一，好日子，好天氣，我比平日早一個小時，上午7點半，就出門去田裡了，10點過後才回來，幹活了2個半小時，回來再沖個冷水澡，快活如神仙。我在田裡幹了那些工作？前陣子，播種玉米，也播種小芋頭，最先種的玉米，已高20餘公分了，至於小芋頭，種沒幾天，還沒看到發芽，這2、3天，我開始移植萱草了。萱草，台灣稱之金針花，花朵曬乾後，則稱之金針菇，排骨金針菇湯是本土傳統料理，也是夜市傳統小吃，以湯頭取勝，是燉露必備的一種，彰化肉圓、阿璋肉圓或北門口肉圓，除了賣肉圓外，也賣排骨金針菇湯。萱草是中國傳統母親花，用萱草代表母親，以致住家庭園，常會種植萱草，以茲紀念母親。4、5年來，我都把萱草種植在田地前面，緊鄰產業道路，如今，把後面田地，緊鄰灌溉溝渠處，清理垃圾和雜草後，我也開始把前面的萱草，移植到後面來。幾年下來，檀香柏逐漸長高長壯，原本種植在檀香柏間隙的萱草，已被檀香柏樹蔭擋住陽光了，長勢不好，不僅矮小，發芽抽枝也少，難怪不開花，讓人氣餒，只好另起爐灶，把部分萱草移植到後面來，希望陽光充足，開出花來嚐鮮。由於前幾天有下雨，土壤是鬆軟的，我沒有某種特製的，尖頭的三角形鏟子，但我使用隨身攜帶的鋸子，很普通的鋸子，ㄧ鏟，ㄧ挖，一鋸，沒兩三下，也能將整叢萱草掘起。說到移植，萱草是草本植物，又滿是粗大塊根，不僅掘土容易，移植也容易，存活率百分百，保證死不了。若是羅漢松，它是木本植物，要斷根和移植，很不容易，有得忙的，氣喘吁吁地，相當地辛苦，不小心則前功盡棄。今年一月初，我移植了13棵羅漢松，那棵沒有泥土包覆，僅剩一根斷根主根，又沒有鬚根的羅漢松，已證實枯死了，沒得救了，我祈求另外12棵羅漢松，可千萬要好好地活著。這天，很輕鬆，也很自在，我掘起4叢萱草，它們多躲藏在檀香柏樹蔭裡，不僅萱草長得不好，我除草也不方便，就乾脆移植了，這4叢萱草，用力抖動去除泥土，逐棵拆開後，有的根系獨立，有的根系連結，但稍微彎曲就能折斷，各自獨立為1棵，大大小小的，竟然也有36棵，所以說，今天總共移植了36棵，保證存活，心裡很踏實，很有成就感。就等來年，36棵轉變成36叢，不！我寧願它開花，不單可以觀賞，更是嚐鮮好美味呢。
其實，不僅這天移植萱草，我上週六，就開始移植萱草了，上週六移植較少，不如今日移植多，因花較多時間鬆土和整地，僅移植了20棵，由於移植後有澆水，也每天澆水，這20棵萱草，挺生機盎然的，挺拔翠綠，一點也不像剛移植的，好像原本就種植在那裡似的，迎風招展，媚舞春風。糟糕！這塊清理乾淨的後方田地，該種的已種了，能種的已種了，明天我要幹啥事？臨睡前，我又要動腦筋，深思熟慮，想想看，還有哪些事可幹？夜間，我肯定又要頻尿了。春天，多美好的春天，沒有夏天的酷熱，且寒冬已去，我不禁要讚頌春天的來臨，春回大地，要活就要動，春天的生機，也是我生命的生機，我讚揚春天，也讚揚生命，春天無限好，生命也無限好。好友有回應，我要感謝。由於台灣立法委員大罷免潮，以及美國政府效率部門（Department of Government  Efficiency，簡稱DOGE）的成立，前者砍台灣中央部會預算，後者砍美國聯邦政府預算，兩者有異曲同工之妙，砍中央，不砍地方，結果呢？我所屬各Line群組，以及我那眾親朋好友們，開始蠢蠢欲動，對政治風起雲湧，對政治大張旗鼓，紛爭和戰鬥，又將再起，我告訴親朋好友們，不要把我牽扯進去，我今天不談政治，我永遠不談政治。3天前，我彰中58群組，某位多年好友，公職人員退休，公務員資歷比我久，他用私賴送來如下感言：「好朋友就不要談政治，因為每個人腦袋裝的都不是一樣的思維，所以我們彰中58群組內都不談政治，雖然知道他們的想法，但是同學之情誼擺第一才是長久之計。」這話說得實在，我感同身受，我親身經歷，有不少同窗好友，就為此動氣嗆聲，甚至不歡而散。不過，話說回來，就是因為政治，同學才會有互動，否則，僅傳送貼圖或貼文，豈非多無聊？所以，談論政治可以，但不要動氣喔！也不要互嗆喔！聽到沒？要記得！（114年2月17日完稿）

老之將至喜相迎：（一二三）藥理療效白茅根

老之將至喜相迎：（一二三）藥理療效白茅根
作者：吳聰賢醫師
持續擔著心，依據中央氣象署預報，擔心連三天要下雨，已連下兩天雨了，我已兩天沒去田裡工作了，很怕第三天又下雨，沒想到我多慮了，2月14日，週五，原本預估要下雨的，結果是大晴天，可能其他縣市是雨天，但至少烏日區是大晴天。要活就要動，憋了兩天沒勞動，不單是，筋骨潰散，體力消散，連精神也萎靡了，趁晴天，當然趕集去，早上8點剛過，沒雨也沒風，天空稍微陰些，卻也算晴朗，匆忙換洗，盡快出門，往田裡騎去。在田裡幹啥事？除了除草，還是除草，尤其雨天，雜草生長最旺盛，我坐在田裡，雙手齊力，又是鐮刀，又是鏟子，把成千上萬株雜草，連根鏟除，力拔山兮氣蓋世，乾乾淨淨的，很有成就感，但回頭一望，清理乾淨的地方，連5坪都不到。不過，我卻很坦然，也很淡定，我來田裡就是要打發時間的，若雜草一次除光了，下次來田裡，我豈非要發呆，無事可幹？總要讓雜草有生存餘地，我每日才有事可做。說是雜草，卻多野菜，黑鬼仔菜挺多的，到處都是，翠綠盎然，又鮮又嫩，若快火炒來吃，肯定好嚐鮮，惟左鄰右舍，送了不少蔬菜，簡直吃不完，只好把野菜棄之若敝屣，不去見顧了。有些黑鬼仔菜，竄升快，長得高，少說近1米，甚至結出黑色漿果，圓潤欲滴，甚是美觀，其嫩芽嫩葉可吃，不知其漿果亦可嚐？我轉換陣地，來到灌溉溝渠水泥牆邊，開始清除茅草，茅草根盤根錯節，緊貼著水泥牆，往左右竄生，豈是好清除的？不過，每挖出一根又細又長的白茅根，那份成就感挺嗨人的：老子厲害，我整個幹掉你了。我邊清除，也邊種植芋頭，幾天下來，已種植30、40顆小芋頭了，必得繼續清除，也繼續種植，再多的辛苦，也要清除，否則一個春季，會長出滿山遍野的白茅草，更別想清了。
茅草或白茅草，為禾本科白茅屬下的一個種，正式名稱為白茅，在台灣鄉間小路和田野，很常見，生長快速，竄根很長，別夢想清除乾淨，一旦出現了，馬上長成一大片，清也清不完，只能清多少算多少，我田裡還有兩大區，少說上百坪，茅草到處竄生，等著我去清除，說來好笑，我永遠不擔心沒事可做。茅草根稱作白茅根，屬中草藥，可用於清熱，專門治療熱症，是有價值的東西，但對我來說，則是恨多於愛，欲除之而後快。據自由維基百科說，白茅的嫩芽、嫩莖和嫩花穗，皆可生食；至於根莖，可按蘆筍方式食用；另外，白茅是牲畜喜歡食用的牧草。何謂蘆筍方式食用？我不清楚，難道快炒或煮湯嗎？既然是牲畜喜歡吃的牧草，我是否買隻羊羔來養？羊羔活潑可愛，楚楚可憐，惹人憐愛，美事一樁，我是有這種想法，但須蓋堅固羊舍，甚至設保全，挺麻煩的，否則很快地，就會被人順手牽羊。我坐地上，屁股沾泥巴，雜念盡消，有如老僧入定，專心一致，全力清除茅草，又持續工作了一個小時，卻勉為其難地，僅清除了1、2米距離來，算了！等明天繼續清除較大的範圍，再來種芋頭了。老頭子一個，人老了，時間多的是，要享受休閒和悠哉，我就是喜歡孤獨，喜歡獨來獨往，無須慌慌張張，有如敢死隊般，拼死拼活地，要把一件事情一次做完，我就是抱著這種心態，好事多磨，也是好事慢磨，尤其老伴不在身邊的時刻，好磨掉漫長的老年時光。從田裡回來，到家已是11點了，等沖完冷水澡，渾身舒暢，快樂無比，對我來說，這似乎是我的人生意義，也是人生的享受。法國哲學家笛卡爾的「我思故我在」，對我來說，則是「我工作故我在」，若哪天沒工作了，我則會是，混混沌沌，混混噩噩，不知我是誰了？不知何去何從了？甚至懷疑自己是否存在呢？
114年2月13日，週四，下午2點，我診所有門診，我習慣提早出門，下午1點開車出發，來到上班地點，大抵還有20分鐘的緩衝時間，我把車子停在診所停車場，就坐在車裡等診所開門。診所中午休息時間，12點過後，是關門的，等1點45-50分鐘左右，再重新開門。閒著也是閒著，我拿出手機瀏覽，看到剛加入不久的某旅遊Line群組，似乎是我彰中58的附屬群組，我58同學邀請我加入的，傳送了一篇網路文章，挺有趣的，似笑話，又不是笑話，說句通俗的話，我簡直笑死我了，我被吸引了，魂魄被勾引了，有史以來第一次，我停不下來，務必要把整篇文章一次看完，才能了斷心思，因文章也不算短，應有上千字吧？害得我來不及下車，來不及進診所洗手間，急尿又漏尿的，憋不住了，撒了不少尿在褲子上，把褲子尿濕了。74、75歲的老頭子，膀胱自律神經控制不好，不知是副交感神經旺盛，還是交感神經衰弱，總之，就是老人膀胱無力，白天頻尿，晚間夜尿，加上急尿的，常要趕著上廁所，否則就糗大了。平時，上班進入診所，第一件事情就是上廁所尿尿；下班離開診所，最後一件事情就是上廁所尿尿，有時候，上班或下班，40分鐘開車路程上，因尿急，快來不及了，還得轉去中山路或彰美路的加油站，緊急上廁所解放，而這兩間加油站，我都不曾去加過油，說來慚愧，真的很愧對他們，生雞蛋的沒有，放雞屎的一堆。老人膀胱無力，小事一樁，沒什麼大不了，不會死人，不會丟人，還好啦！總比，良性或惡性攝護腺肥大，以致解不出尿來，緊急送醫導尿，甚至進開刀房，動刀又動槍的，好得太多了。我這次被害慘了，真的糗大了，我衝進診所洗手間，把剩餘的尿，全部解乾淨，洗手時，故意把洗手台上水龍頭的水，灑在自己的褲子上，以掩飾自己漏尿。掩飾歸掩飾，我還是擔著心，等門診開始後，在病人面前，會被聞到一股尿騷味，當病人掩鼻疑惑時，我不知要如何面對。這篇文章太好笑了，也太有趣了，是前半段的好笑和有趣，但後半段可是相反，還挺嚴肅的，這篇文章要轉傳嗎？當然要轉傳！相信我，我一定轉傳，但請親朋好友們稍待，等我寫篇心得和感想後，再傳送給你好嗎？我文思泉湧，精神亢奮，腦袋沸騰，捨不得放棄，總要寫個1、2千個字，抒發情緒，紓解胸懷，否則豈善罷干休？否則漏尿豈非白漏了？不是嗎？（114年2月14日完稿）

老之將至喜相迎：（一二五）美國作孽不可活

老之將至喜相迎：（一二五）美國作孽不可活
作者：吳聰賢醫師
我某Line群組鋪的網路文章，相當搞笑，也相當嚴肅，文筆幽默，我非常喜歡，喜歡到愛不釋手，有如跪地接聖旨般，捧為圭臬，終生奉行，希望能仿效此文筆。說它搞笑，卻有名有據，有歷史，有今昔，不是胡扯亂掰，即使是掰的，也不容易掰啊，簡直無法等閒視之！我不禁聯想到，此上等佳作，上等文筆，若參加中國大陸高考作文競賽，保證獨佔鰲頭，狀元非它莫屬，即刻保送北京大學入學。文章於2025年2月10日，刊登於超越新聞，作者是史客郎，作家筆名，專攻歷史的男人，應是中國大陸學者吧？但網路搜尋結果，史客郎不是筆名，卻是了解和學習歷史知識的網路平台。文章標題是「鑑古知今」，文章起頭自400年前，明朝崇禎年間，位於北京城的御史毛羽健，1628年的某一天，因娶妾，搞出後續一連串大事，導致16年後，李自成率軍攻入北京，崇禎皇帝不得不在煤山上吊，最終引致明朝滅亡。毛羽健是虛構歷史人物吧？我原本是這樣想，沒想到，梁啟超在「中國歷史研究法」裡，專門寫上這麼一句話「明亡於御史毛羽健」，明顯地，有正史記載，他不是虛構人物。保護國家的御史，竟然搞掉自己國家，昔日御史，相當於今日監察委員。毛羽健事件，讓我聯想起另一件類似的事件，民國初年，毛澤東就職北京大學圖書館助理員，嫌工資少，往上行文，要求提高薪資，因未果，憤而離職，最終率領解放軍，搞掉中華民國大片江山，僅剩的一小塊江山，還岌岌可危呢。接著，文章怎麼鑑古知今呢？文章扯上了川普，蠻有意思的，有些危言聳聽。美國地大物博，是世界第一強國，是世界最偉大的國家，美國自稱老二，沒人敢號稱老大，川普競選口號Keep America Great（讓美國繼續偉大）、Promises Made,Promises Kept（作出承諾，信守承諾），如今入主白宮了，他的讓美國繼續偉大，響徹雲霄，也正逐步推動，可預見的，不堪寂寞的大人物，必然搞出無數花招和政策，我是醫師，我不是學政治的，眾人拭目以待吧。文章末尾，說美國可能爆出一名明末李自成來，有可能嗎？很難說！不過，美國左右兩面，受兩大洋保護，太平洋和大西洋，而北面是加拿大，南面是墨西哥，都是弱勢國家，川普虎視眈眈，很想併吞呢，尤其是加拿大，川普已喊出納為美國第51州呢！美國沒有強敵外患，沒有皇太極、多爾袞、吳三桂等人，有可能憑空爆出李自成嗎？你認為呢？廢話少說，請看下面正文啦。
標題「鑑古知今」：
400年前一幕，再次重現，從一個叫毛羽健的人講起，他是明朝崇禎年間的一個御史，1628年的一天，他正和新娶不久的小妾玩恩愛。結果正在纏纏綿綿間，做夢都沒想到，他老婆突然從老家趕來，當場捉奸在床。先打跑二奶，再痛揍老毛，還罰他跪了整整一夜。堂堂御史大人，卻被老婆這麼羞辱，老毛超級鬱悶，開始琢磨起深層次問題來了。京城離湖北老家那麼遠，自己偷偷在京城娶小妾的事，她怎麼這麼快就知道？京城離湖北老家那麼遠，她為啥來得那麼快？左思右想後，他終於明白了：驛站！驛站就是當時的6G網絡+高鐵。自己偷娶小妾的事，是有人通過驛站，把消息傳回老家的！老婆趕到京城來，為啥能那麼快？也是驛站！她用了官員家屬的身份，坐了驛站的車馬！一想到這裡，毛羽健頓時精神抖擻：為啥自己會有這麼一場羞辱？根本原因就在驛站上！冤有頭債有主！就是驛站，才害得我人財兩空，還被老婆痛揍了一頓！怎麼辦？老毛立即上疏崇禎皇帝，要求裁撤驛站，並把節省下來的費用，用於遼東開支軍費。崇禎想了想，覺得老毛這建議，挺有道理的，就准了。全國大批驛卒因此失業，但問題是：在這批失業的驛卒中，有個名叫李自成的人，16年後，他率領大軍攻入北京，崇禎皇帝不得不在煤山上吊，明朝滅亡。堂堂大明朝滅亡，竟然和一個女人吃醋捉奸有關，這不得不說是一樁奇聞，甚至後來梁啓超在《中國歷史研究法》裡，都專門寫上了這麼一句話：「明亡於御史毛羽健」。
為啥突然說起這件事呢？因為這段時間，美國正在發生的事，和明朝得這段，實在……是太相似了。事情要從美國「效率部」講起，大家都知道的，就是現在馬斯克掌控的那個部，日前特別派出人員，到美國國際開發署進行調查，要他們馬上提供內部文件。國際開發署呢？說：你們這個部，算個X！我們就不提供，你敢拿我們怎麼滴？之後，馬上暴風驟雨到來：2月1日，國際開發署的網站就沒法訪問了，所有員工也統統都上不了內網，這個署的署長被勒令停職！但以為這樣就算了嗎？沒有！很快所有開發署的人員，都接到了一封電子郵件：你們被解雇了。再過一天，美國政府正式宣佈：特朗普同意關閉這個機構，並它併入美國國務院，由國務卿魯比奧兼任署長。與此同時，一大堆爛事暴露出來了。我們都知道，當年美國為了搞掉委內瑞拉總統馬杜羅，曾經弄出個假總統瓜伊多，弄得委內瑞拉烏煙瘴氣。當然之後的故事更精彩：瓜伊多做夢都沒想到，他老婆居然和他律師勾搭上了，兩人把他賬戶裡的錢，統統給捲走了，直接來了個遠走高飛！這事所有人都知道：背後有美國人！但美國人給了多少錢呢？馬斯克說：9800萬美元！還有為了搞翻俄羅斯，花了將近6億多美元；在塞爾維亞投入了250多萬美元；在緬甸更狠，投了4500萬美元……。每年的花費，居然高達美國財政支出的1%，要花費400-500億美元！這些錢，主要幹什麼呢？看這個新聞標題就明白了：一大堆在華的非營利組織，立即受影響！狗糧斷了！
到這裡，就得來講講美國國際開發署，究竟是個啥組織了。從表面上，它好像在向各國提供援助，其實呢？它就是美國策動「顏色革命」，搞滲透的一個機構！那裡有妖魔鬼怪，哪裡基本就有它！甚至「新疆棉」，也和它很有關係！2022年，克林頓他老婆希拉里，就曾得意洋洋地說：用美國國際開發署等機構，來搞「顏色革命」，花錢少，效果好！當時中東很多國家的動蕩，就是我們搞的！到這裡，有人可能要說了：美國人傻了嗎？幹嘛要欲練神功，必先自宮？就得說起一個人了：Alvin Bragg，此人是誰呢？我們都知道，在過去4年，特朗普一直官司不斷，好幾十樁官司纏身，甚至出現了原告要他賠2000萬美元，結果法院說2000萬美元怎麼夠，必須賠8300萬美元這種司法史上的怪事！這一切的背後，是誰在操縱！就是這位Alvin Bragg！他和國際開發署有啥關係？因為特朗普那邊的人，早就發現國際開發署曾經悄悄地，給了這位Alvin Bragg 2700萬美元！簡直是叔可認，嬸不可忍！所以你搞我，我搞死你！
結果這個超級牛叉，讓美國在全世界呼風喚雨、製造各種動蕩的機構，就這麼稀奇古怪地，成了美國機構中，第一個被「效率部」斬於馬下的部門！10000餘人失業！但以為這樣就算了嗎？沒有！還有更猛的！當地時間2月4號，這把火很快就燒到另外兩個臭名昭著的機構身上：CIA和FBI。當地時間2月4日，美國中央情報局向全體員工提出「買斷計劃」，從表面上看，說是和特朗普的優先事項，保持一致，其實呢？只是用8個月的薪資補償，披上了「自願離職」的外衣，直接來場「裁員大甩賣」！FBI呢？辦法也類似！為啥呢？因為之前特朗普第一個任期，甚至吃官司，這兩個機構，也都參與了，甚至FBI還直接衝進特朗普家海湖莊園，從裡面搜出了秘密文件！所以是：所以你幹搞我，我現在就搞死你！看到這裡，大家是不是覺得：這幾天的美國整個劇情，毛羽健偷娶小妾，被正房大奶知道後，坐著驛站的車馬，光速衝到北京，把他臭揍一頓，之後老毛一怒之下，上奏皇帝，說現在財政困難，我們不養吃閒飯的人，所以要朝廷裁撤驛站，導致李自成失業，是不是挺像的？
這事怎麼說呢？現在美國的一切，都在沿著明朝崇禎年間的劇本走著：末瘋狂黨爭，人腦子打成了豬腦子，還有外加財政困難，入不敷出，之後有人說財政困難，有些花錢多的部門，我們就把它砍掉吧！當然這事剛剛才開始，至於將來，會不會因此，冒出來個美國版的「李自成」出來，那誰都不知道嘍！歷史總是驚人的相似！（End）
哇！沒想到文章這麼長，不是1千個字，肯定超過2千個字，我不好意思再繼續評語了，雖內心還有很多話要說，但擔著心，又會被說文章落落長了，就此打住，我因愛不釋手，為了一口氣讀完它，坐在車內看手機，害得我來不及上廁所，加上自己有頻尿小問題，導致急尿又漏尿，尿濕了自己褲子，胯下一片濕，不知如何遮掩，很丟臉。這篇文章是政治議題，很明顯地，是大陸政治人物或政治機構，藉機調侃美國，極盡揶揄、嘲諷和挖苦，也在般弄是非，恨不得美國內部先自亂，從世界第一強國摔下來，也算徛懸山看馬相踢，來個內心自嗨。我不是不談政治嗎？沒關係，這是美國的政治，不是台灣的政治，不關緊要，總容許我笑嗨嗨幾句吧？你說是不是？我今天不談政治，我永遠不談政治（114年2月16日完稿）

老之將至喜相迎：（一二四）抗利尿劑治頻尿

老之將至喜相迎：（一二四）抗利尿劑治頻尿
作者：吳聰賢醫師
不停歇地，文章持續不斷鋪出，這幾天，親朋好友也持續不斷地，用Line送來回應，情深意切，讓我感動，我總要回應回去，且有話題可繼續掰下去，感謝他們的鼓勵和支持。某好友，我已退休多年的前防疫工作夥伴，比我年輕好幾歲，少說上10歲吧？竟然也受膀胱過動症所苦，他說：「科長所言膀胱過動症，我個人也有我的見解，夜間頻尿與膀胱過動症，有相互關係，與睡眠品質也有關係，越是睡眠不好，就越頻尿，您的看法呢？我有膀胱過動症，一週服三次藥，白天尿次數六、七次，但是睡眠很好時，可以一覺醒來就天亮，不必上廁所。」他的見解完全正確，越是睡眠不好，就越發頻尿，他發我所未發，說我所未說，事實真的就是如此。所謂久病成良醫，他久病，我也久病，我少說8年跑不掉，大約我65歲退休那年，兩人得病又得道，沒有雞犬升天，肯定比泌尿科醫師，更加有經驗，也更加有見解。我個人的經驗，也是如此，遇上輾轉反側，難以成眠時，或者，似醒非醒，仍賴床上時，肯定如此，越發地頻尿，甚至10分鐘、15分鐘不到，很頻繁地，就要下床尿尿，否則憋得急，憋得難受，逼得自己要下床，但尿量也不過1、2百c.c.而已。但是，若好眠的話，一覺睡到天亮，解出近5百c.c.的一大泡尿，根本沒有頻尿的問題。我個人猜測，可能自身有焦慮，或沒自認為的焦慮，導致交感神經和副交感神經，門扇鬥袂峇，彼此拮抗，互相戰鬥，甚至全力廝殺，引發了自律神經不協調，造成了膀胱過動症，動不動就要上廁所。老年人的頻尿、夜尿和急尿，排除急性膀胱炎、攝護腺發炎和攝護腺肥大後，大抵是自律神經失調引發的膀胱過動症，若是年輕人呢？16、17歲，或是20歲上下年輕人，則要考慮是K他命毒品的濫用者，因長期服用K他命，造成慢性膀胱炎，膀胱體積縮小，容量跟著減少，甚至容不下100c.c.的尿，以致頻繁地上廁所，有的嚴重到離不開尿壺和馬桶，成了尿壺人或馬桶人。
膀胱過動症的治療，大抵使用抗焦慮藥、鎮靜安眠藥、抗自律神經藥（Uracare 10mg，早晚各1顆）等，較新的藥物是合成抗利尿激素（Minirin 60ug，睡前1顆，舌下）。我門診使用習慣，第一線藥物是Uracare，第二線藥物才是Minirin，除非病人強烈要求，或病人曾服用過，否則很少開Minirin，也可能來不及開Minirin，因病人不來了，原則上，此藥療效較明確，但療效明確也讓人擔心。我個人使用Uracare的經驗，病患有三種情況：第一種情況：門診來了1次或2次，服藥7天、14天的，療效不佳，就從此消失了，跑去其他診所逛醫院了。第二種情況：門診勉強來了3次或4次，雖告訴他須長期服藥，終因療效不明顯，加上對醫師信心不足，也就此消失，失去了蹤影。第三種情況：病人認命了，聽天由命，不奢望痊癒，由於信任醫師，以致每個月乖乖地上門，乖乖地服藥，或者隔月再來拿藥等，依病人的說法，有服藥就有效，但效果又不是很明顯，只能接受，聊勝於無就是了。至於Minirin，則是人工合成的抗利尿劑激素，直接作用在腎臟腎小管，有如釜底抽薪，把尿液強迫濃縮和回收，回收到身體裡面，不製造尿液了，沒有尿液了，當然就不會頻尿了。這兩種藥物，不是自律神經藥物，就是抗利尿劑藥物，病的源頭似乎是焦慮和神經不穩定，應該跟老化、退化有關係，給藥給得很勉強，頭痛醫頭，腳痛醫腳，能算是症狀治療嗎？又不會痊癒，而且難免有些副作用，難保新增其他的毛病，教我如何去想它？教我如何去吃藥？我不吃藥，我要與老化和平共處，我生命中有他，他生命中有我，相看兩不厭，彼此共存亡，活到老老老。節省醫療資源，也節省健保資源，我不吃藥，你認為呢？
有好友回應，我同班7年的大學同學，他說：「吳聰賢兄，你真有耐心，每次都寫這麼長，而沒有錯別字，真是難得的細心和耐心。我之前一看到你寫得落落長，又都是些日常瑣事，之前沒耐心閱讀。不知不覺間，卻成了我的開胃小菜，細心品嚐，所以才能對你的政治觀點發言，若有得罪，尚祈見諒。」感謝他的回應，多年同窗情誼，他的回應就是鼓勵，不管是小菜或主菜，我照單全收了。說到耐心，這是眾人對我的評語，具內向自閉傾向的人，耐心就是他的人格特質，天生自然的，旁人學不來的。至於文章寫得落落長，會如此說的，他是第二個人，好幾年前，10幾年前了，就有好友說我文章寫得落落長，我還感激不盡呢。今天剛出爐的，還冒著煙呢，他是已退休的資深公衛人，公務員資歷比我久，他回應說：「智者，謹守分際，沉潛獨善其身。庸夫，不自量力，嗇望兼善天下。格局大不相同，超凡立判，謹受教。」這位老兄寫得很簡短，因為不落落長，害我長相思，丈二金剛摸不著頭腦，不知其涵義為何？所謂的智者何所指？所謂的庸夫何所指？至於格局和超凡又何所指？我到底哪裡給了「謹受教」？我才受教了，我徹底了解到文章簡短的妙用，含義深厚，四平八穩，全憑個人想像，不像落落長的文章，一翻兩瞪眼，一清二楚，全無隱瞞和隱藏呢。我為何會丈二金剛摸不著頭腦？因3、4天前，他曾給我這樣的回應：「蘇格拉底：害怕被更糟糕的人統治，是讓真正合格的統治者，願意貢獻所長，出來統治。尤以強敵外患不斷之際，卻蓄意自廢武功，傷害內政之作為，令人不齒，心慟。這是小弟我認同大罷免的主要理由。交淺言深，頓感汗顏。冒犯之處，尚請見諒。」前後兩個回應，是否差異很大？是否180度的轉變？這是不可能的！應該是我誤解了！他的立場保證挺堅定的，且堅定不移。不管如何，政治只會造成爭論和紛爭，別人永遠改變不了自己的腦袋，自己也永遠改變不了別人的腦袋，我們今天不談政治，也永遠不談政治。各位親朋好友們，我沒有忘記，那篇有趣的網路文章，明天是星期假日，我不用上班，雖然仍會去田裡工作，但有的是時間，保證明天會轉鋪出去，尚祈見諒。（114年2月15日完稿）

老之將至喜相迎：（一二二）不談政治免紛爭

老之將至喜相迎：（一二二）不談政治免紛爭
作者：吳聰賢醫師
不是炮竹炸元宵，而是大雨炸元宵，元宵節這天是泡湯了，不算太冷，但下雨關係，體感溫度是冷的，又濕又冷，有誰會出來逛街逍遙？今年元宵節冷清了。其實，以烏日地區來說，不算大雨，僅是小雨而已，或許說毛毛細雨吧，外出到超商繳帳單，還能讓我無需帶雨具，雨傘和雨衣全免了。天行健，自強不息，我有去田裡工作嗎？沒有！交通部氣象署天氣預報很準，前一天還是大晴天的，元宵節這天就下雨了，元宵節的隔天，也照樣下雨，依據氣象預報，會連下三天雨，直到週五以後，老天爺才會賞臉。連著兩天，三更半夜的，每隔1、2小時，趁起床尿尿的時刻，順便往窗外望去，濕答答的，雨持續下著，想天亮後，去田裡工作的盼望，肯定是落空了。不要笑我，我是一個74、75歲的老頭子，頻繁夜尿再正常不過了，等你到我這個年齡，保證你笑不出來，龜笑鱉無尾，因為你自己也夜尿了。老頭子怎會夜尿？最近看到一篇網路文章，說老年人心臟功能衰退，白天時，因重力關係，血液較難流回右心房，水分多潴留下肢，下肢有些水腫；當夜晚躺平時，重力關係消失了，血液較易流回右心房，水分潴留少了，重回循環系統，再經過腎臟排尿系統排出，導致半夜頻尿和夜尿，這種說法對嗎？這是片面之辭，把問題簡單化了，是對，也是錯！自己驗證自己最容易了，我沒有心臟衰竭，也不會下肢水腫，照樣夜尿，尤其半睡半醒時，更易頻繁上廁所，而其真正原因是膀胱過動症，醫學上說的膀胱自律神經失調，民間所謂的老人膀胱無力。切記，不能斷章取義，危言聳聽，驚嚇老年人。膀胱自律神經失調的夜尿，包括頻尿、急尿等，須要治療嗎？我接受老化，我與老化和平共處，我不會開藥給自己吃，天底下，越是有效應的藥物，越是有副作用，任何人都應該正面對待老化，不要奢望青春永駐，松柏長青是騙局。週三和週四，連著兩天，下著毛毛雨，比毛毛雨還大些，因整天陰陰的，持續下著雨，地上濕漉漉的，低窪處甚至積水，保證田裡更加濕泥濘的，雖然雨不大，但我怎麼坐在田裡工作？不假片刻，外褲和內褲都要濕透了，多丟人。算了！元宵節，自我放假一天，元宵節隔天，照樣放假一天囉！不能出門，不許自己無所事事，怎麼辦？手機敲鍵盤，拉雜寫點東西，跟親朋好友分享了。雖然是廢話，我總要努力地，掰出給人新知的吸引力，尚祈見諒。
用Line鍵盤打字，也順手用Line傳送出去，一兼二顧，摸蜊仔兼洗褲，文章裡頭，不少親朋好友給了回應，感激不盡，包括彰中58群組、彰化縣鳳凰大地協會群組、衛生所退休同仁群組、現任診所同仁群組、前醫院同仁群組、我老家群組等等，以及甚多個人的私賴，唯獨缺了我大學同學群組的回應，好像我在班上，默默無聞，小不拉機地，很不得人緣，沒人看待似的，這種說法是錯的，其實，7年同窗，情同手足，如今，老都老了，每一位都是患難見真情的至交，如何分享筆記？如何分享模擬試題？如何考試順利過關？考試時如何掩護？有如跑馬燈，不時在我腦際縈繞，若想起已過世的同窗們，往日青春歲月，風華展現的年代，個個都是日夜相處的好友，不禁感慨萬千，紅了眼眶，跟著老淚縱橫。沒辦法，人老了，什麼都退化，只有淚腺不退化，甚且特別發達，稍微風沙一吹，馬上淚流滿面，想抑制嘛，也抑制不了。7年同窗是至親，我舉我大學同學為例，也是有人給了回應，目前，他腳踏實地，有所為，有所不為，戰戰兢兢地，積極奉獻，從事醫療門診工作，他說：「吳聰賢大哥，恭喜您，您是醫界，稀有的少數民族。」這是2月9日送出的回應，不新鮮了，已過了4、5天了，他在恭維我，老同學了，這樣恭維很受用，卻是溢美之辭，我豈敢承當？說實在話，我兩都是沉默寡言一族的，但他的沉穩和內斂，更甚於我，足堪我欽佩和學習呢。另外還有一位老同學，也給了回應，剛出爐的，還熱騰騰的，他說：「吳聰賢，你的體重64公斤，我的體重85公斤，你都快要被我包餡了。你保持的真好。」身體質量指數的標準，國民健康署的建議是18.5至24（幾年前標準是18至24），我換算下來是22.5，沒想到自己這麼標準，但這位老兄，至少在28以上，該節制了，若超過30以上，則是疾管署眼中的高危險群，只要有風吹草動，克流感是全年公費供應的。在我的門診，凡90高齡來看診的，都是瘦小身軀的；若是肥胖的，大抵新陳代謝疾病或心血管疾病纏身，不是糖尿病，就是高血壓。願我這位老同學多保重，努力控制體重，沒活到百歲，至少也要活到99，長長又久久。我一天才吃兩餐，加上田裡工作，體重不減輕才奇怪，但台灣經濟發達，生活富裕，一般人除了吃三餐，還會外加點心和宵夜，難怪要肥胖，甚至腦滿腸肥呢。勿忘世上苦人多，我沒有那麼偉大，我好高騖遠且虛偽，又愛打高空，卻常懷抱「先天下之憂而憂，後天下之樂而樂」之胸懷，直想著，自己少吃一些，多留一口飯給別人吃。我是不是瘋了？
不管任何Line族群，只要提到政治，必然引發對立和爭論，縱然不致於如春秋戰國時代，引發群體大混戰，至少也會兩兩捉對廝殺，打得不歡而散，甚至結下仇恨，當然，我大學同窗族群也難例外。前幾回鋪文，我提到台灣正引爆立委大罷免潮，我的無心，就引發各方政治論戰，也包括我大學同窗族群，我某同學回應說：「吳聰賢兄，是因為共產黨代理人在我們的國會無理取鬧，意圖癱瘓我國正常制度的運行，因而引起公民團體的不滿，因而引起大罷免潮。請你勿倒因為果。」我會陷入政治泥淖嗎？我會去回應政治問題嗎？甚至辯駁、爭論、吵架或幹架嗎？吃飽沒事幹啊！我吃飽換饑啊！我腦袋進水啊！但看在同窗情份上，我打哈哈，有如無事兒般，胡亂掰著：什麼都是假的，只有活著才是真的，最後，還祝福這位老同學呷霸二。有趣的，馬上有另一位同學，也出聲回應了，他說：「到底你當過公務員，相信你比我們知道的多。一直謝謝指導各方面的知識，尤其植物花草、防疫等等，是我班的傑出人材。」哇！很受用，卻太抬舉我了，這不實際，這不是真的，我不是班上傑出人材，一百年，一千年，甚至一萬年，也輪不到我，我從古至今，我都僅是班上的小人物，默默無聞的小人物。政治不是越辯越明，而是越辯越黑，且越辯越噁心，沒有真理可言，更沒有正義可言，看多了，就是如此，大家心裡明白就好，多說是廢話。黃梅調著名的戲鳳，梅龍鎮龍鳳店「今天不賣酒」，我學著點，我今天不談政治，我不僅今天不談政治，且永遠不談政治，因政治不僅是假的，且是騙人的。各位親朋好友，對不起，你的回應要落空了，我不回應政治的，尚祈見諒，祝福平安健康，萬事如意。（114年2月13日完稿）

老之將至喜相迎：（一二一）同學典範在今昔

老之將至喜相迎：（一二一）同學典範在今昔
作者：吳聰賢醫師
因輪夜間門診，下班開車回家，開車約40分鐘左右，已經晚上9點過後了，先電鍋熱冷飯和冷菜，在來不及吃晚餐情況下，先把下午寫的文章，稍微瀏覽、修飾和更改，難免有錯別字，總算在10點以前鋪上網。太晚鋪，不少親朋好友，可能都已上床睡覺了。吃飽飯，人在舒適圈，血液多流向胃腸，不流向腦袋，精神會困頓，腦筋會遲鈍，所以，8年來，我習慣上夜間門診時，全神貫注，腦力充沛，全力以赴，必得空著肚子看診，等下班後，再回家飽餐一頓。上回文章，晚間鋪出後，隔天上午7點半，我彰化縣鳳凰大地協會Line群組，就有山友送來回應：「大家早安，我很喜歡拜讀吳醫師的文章，很療癒。我也年近70，如吳醫師說的，人要活就要動，我也很落實你的這句話，謝謝你的文章。」我沉默寡言，內向又自閉，我不認得別人，別人認得我，而這位可能謀過面，但我不認識的山友，卻送來回應，真是感激不盡，未免太客氣，太抬舉了，實在不敢當，但對我來說，卻是極大的鼓舞和鼓勵。我從來不敢號稱自己在寫「文章」，僅敢說雜七雜八地，寫個「日記」、「雜文」或「感想」，以打發時間，以及抒發情緒而已，但經過親朋好友不斷地送來鼓勵，我都要長出尾巴來了，不禁在興奮中自嗨，我在寫「文章」喔！我豈非要成了「作家」囉？彰化縣鳳凰大地協會是值得推薦的團體，很友善的團體，屬於非營利的登山社團，歷屆社團幹部都是義務性質的志工，不少人是學校退休教師，有老師或主任，甚至校長，我和老伴，都是近20年的老會員，不僅會員向心力高，會員之間也很貼心，登山過程中，遇上困難或麻煩，患難見真情，會義無反顧地，有如兄弟姐妹般，比鄉親還要鄉親，彼此互相支援、協助與照顧，安心又安全地，落實要活就要動的目的。每次參加協會的登山活動，每有不認識的山友上前搭訕：你是吳聰賢嗎？你的文章寫很很不錯，我喜歡你的文章。協會近2千名山友，不要說我不認識，甚至連謀面都不曾。有某位山友，在山上看到我，會熱情地靠過來，直拉著我的手說：吳聰賢，你是醫師，你的文章很厲害，我都有拜讀。哇！太抬舉我了，感激不盡。
民國86年，我從臨床醫師，已當了18年臨床醫師，轉換跑道，進入公衛，在衛生局當差，直到106年，滿65歲屆齡退休。進入公職後，不讓人生留白，想抓住歲月尾巴，讓生命充實，我開始寫工作日記，用桌面電腦或筆記型電腦，每日大抵寫上2千個字，往後20年，工作之餘，趁下班時刻，幾乎每日不間斷，一根手指頭，右手食指，逐字敲打注音符號鍵盤，敲打個不停，以致養成了寫作習慣，即使離開了公職，重回臨床後，我停不下手，照樣敲打不輟，只是從電腦鍵盤，轉變成了手機鍵盤。說來你不相信，我敲打鍵盤，寫了1千萬字，不是1千字，而是1千萬字。我已是74、75歲的老頭子，我的專業是醫療和防疫，資訊系統是外行兼門外漢，10幾年前，在孩子幫忙下，設立了我個人部落格，「吳聰賢醫師部落格」，陸陸續續，我把文章鋪上部落格，至今，少說近3千篇了，應有近700萬字了，尤其公職退休後，時間更充裕，閒著也是閒著，無所事事很痛苦，加上習慣已鑽入腦袋裡，我敲得更勤，也鋪得更勤，有時每天鋪，縱然沒有每天鋪，也三天兩頭鋪，簡直成癡又成瘋。約3、4年前，部落格官網傳來訊息，大意是說，要我授權，同意我的文章，讓部落格官網公開張貼，以收取廣告收入，我也能從中獲取部分費用。似乎跟Youtube一樣，個人視頻貼上網後，可以從中收取費用，這是目前很夯的賺錢行業，不單台灣或中國大陸，全球到處的大小網紅，可成千上萬，多如過江之鯽，少者，數萬粉絲；多者，數百萬，甚至數千萬粉絲。當下，資訊門外漢的我，老頭子一個，孩子沒在身邊，看到此通知訊息，我嚇壞了，我不敢好奇，不敢去碰觸，不敢去按鍵盤，更別說同意或不同意了。我有幾點考慮：第一點考慮，詐騙集團橫行，我能確信嗎？會不會是詐騙集團搞出來的騙局？第二點考慮，我要怎麼提供銀行帳號？要如何網路操作？操作安全嗎？難保我帳簿裡頭的錢，被轉得一毛不剩，我可要欲哭無淚。第三點考慮，網路搜尋時，我發現網路上不少文章，被張貼廣告，而廣告內容千奇百怪，無奇不有，有正面的，也有負面的，比如言過其實的，胡說八道的，傷風敗俗的，不少還是很骯髒，又齷齪下流的色情廣告呢，如果我的文章被貼上此類廣告，我還能做人嗎？後來，部落格官網連續送來幾天訊息，看我沒回應，就此不了了之了。目前，我是有些後悔，有點可惜，我雖不缺錢，但錢可做公益呢！各位親朋好友們，你們認為呢？
我沒有很多錢，我不是有錢人，沒有金山銀山，萬貫家財也離我很遠，我拿人生最精華的20年，45歲到65歲，不去當醫師，卻去當公務員，眾所皆知，國家規範，銓敘部規範，公務員薪水肯定不高，所以，我怎會有錢呢？但是，我不缺錢，錢夠花就好，我三餐吃得飽，我衣服穿得暖，還上班得很有成就感，因內心裡，有一種為國為民犧牲奉獻的，自我驕傲和自負感充塞著。此外，我這輩子從不玩股票、期貨或虛擬貨幣等，說「玩」或「炒」等字眼，可能有人要立馬反嗆，就說「投資」吧，我這輩子真的不曾投資過股票、期貨或虛擬貨幣等，我節儉無比，卻視錢如無物，以致於，也無需賺更多的錢！然而，若透過部落格，從網路賺錢，再把賺來的錢，拿來做功德，豈不善哉？怎麼說？我自慚形穢，卻也大言不慚地說，比如，把我鋪在部落格的700萬字文章，以及往後的所有寫作，如果學校不嫌棄的話，如果學校看得上眼的話，悉數捐給我高中彰中母校，讓母校領取那網路營收，然後，採用獎助學金的方式，取諸於社會，用諸於社會，鼓勵後生學子們向上的動力，個個開創人生美好的巔峰，豈不美妙？同時，也讓我有回報母校栽培之恩的謝忱。對不起！我瘋了，我犯傻了，很不務實的廢話，癡人說夢話，有如南柯一夢。我要怎麼務實？有現實的例子，我彰中58群組裡，就有某位同學，每年春節這個時候，必捐出一大筆現金，供學校頒發學生獎學金，這日，他就在Line上鋪出如下的訊息：「提供國立台灣師範大學物理系3萬5千元獎學金，提供國立彰化高級中學3萬元獎學金，提供彰化縣立陽明國民中學3萬元獎學金...。」在元宵節，普天同慶這天，瞬間引爆眾同學喝采和致意。不空談，不高調，直接落實和實踐，他是我彰中同學們的楷模和典範，值得我輩學習和仿效。看到同學的優良表現，我有感而發，我要怎麼學習和仿效？等等！等我養胖了，我現在體重才64公斤，等養到74公斤，再說吧！（114年2月12日完稿）

老之將至喜相迎：（一二O）迎向健康冷水澡

老之將至喜相迎：（ㄧ二O）迎向健康冷水澡
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，在我彰中58Line群組裡，即刻引來回響，感激不盡。有昔日同學如下回應：「聰賢醫師：每日拜讀你的大作，實在敬佩你的寫作耐力與莊稼的體力，以及每天看診的韌性，同學間實無人能出其右，在此祝福你安康呷霸二！」老同學如此抬舉，很不敢當，自慚形穢，愧不敢當，我臉都紅了，其實，我比任何一位老同學都平凡，沒有任何成就，也談不上出息，唯一的是，我盡量保握老年時光，也是晚年時光，不讓自己虛度光陰，無所事事罷了。彰中58群組，另有人給予如下回應：「謝謝吳大哥耐心、用心看診，病患有福了。生活中充滿活力，思緒文辭滿溢，讓我們享受您的文筆風采，太棒了！」感謝讚美，多溢美之辭，卻給了我甚大鼓舞和鼓勵，我公職期間，進行公衛衛教的口頭禪是「要活就要動」，如今公職退休已8年多，尤其老之已至了，我仍照樣言行一致，身體力行，活著就是要動，不僅身體要動，腦筋也要動，免得老年癡呆，雖說老年癡呆是幸福的，沒憂愁，沒煩惱，但照顧者是辛苦的。我發現，不單是我，眾人皆知的，在我彰中58群組裡，躬身踐行「要活就要動」的同學們，可也不少，幾乎是俯拾皆是，日日皆是，時時刻刻皆是，天行健，自強不息呢。還有，我公職期間的中央防疫長官，也送來了溢美之辭，讓我窩心到極點，他說：「超高齡社會，若人人像您這樣寫作，就太厲害了！」真的很感謝老長官的褒獎，太過抬舉我了，卻讓我滿心溫暖和高興，長官的肯定，就是金玉良言。依據聯合國世界衛生組織的定義，65歲以上老年人口佔總人口比例達7%時，稱為高齡化社會；達到14%時，稱為高齡社會；達到20%時，則稱為超高齡社會。台灣112年的統計，65歲以上老年人口佔比為18.35%；彰化縣衛生局公共衛生監測系統，最新人口統計（應該也是112年數據），其佔比高於全台，達到19.6%，難保114年底，或者再過幾年，彰化和台灣都要達到超高齡社會了。我個人建言，全國每個人都要有心理準備，不管是藍領或白領階層，65歲不再是標準退休年齡，退休年齡必將延後到75歲！還真應驗了：人生70才開始。我已74、75歲了，我從來沒想到要退休呢！
除了上述溢美之辭的回應，還有不同面向的回應，我切身感受，真的受教了，感激不盡，為了個人隱私，也不引發無端的紛爭，這位私賴的回應者，我必須保護，僅能說是我親朋好友之一，他說：「吳醫師，您好。天下興亡，匹夫有責。我們都曾經是公務員，就您的親身經驗，難道您可以寬容某些亂刪國防預算、亂砍社會福利、防疫保健的業務費，只圖個人或黨派私利，卻罔顧全民利益的敗類嗎？覆巢之下，尚有完卵乎？是可忍也，孰不可忍也！對貴為醫師的您而言，對於有害人體生命的疾病或腫瘤，外科手術不也是救命延壽的選項之一嗎？對那些當時失察投錯票的人，給一次補償機會。給我們自己的家鄉，台灣一次重生的機會，您難道無法認同嗎？肺腑之言，如有冒犯，仍能海涵，謝謝。晚安。」我對政治是白痴，管不得，也管不上，盡己本分，自己不要跟著作亂就好，談不上冒犯，也談不上海涵，尤其他是我多年的好友。我不想挑起政治爭辯，我都這把年紀了，只想充實過滿每一天，做有益國家、社會和個人的事，讓世間充滿安和樂利，讓人間充滿安詳溫馨，吾願已足矣，我不願造成更多的紛亂，世間事就讓高人去頂了。所以，當這篇文章鋪出去，你看到這裡，縱然不認同，即使是認同，都不要回應進來，我耳聾眼花，又昏聵，我都不眼見，要說聲怠慢了。我所謂受教了，是指一種米養百種人，豈只百種人，簡直千萬種人，每個人都是獨立的個體，思想各自不同，台灣是民主社會，不要奢望歸於一統，更不要奢望一統他人，尤其是政治思想和政治話題。我彰中58群組有一位大老，受人景仰尊重的大老，他曾說過一句話：把別人的錢裝進自己口袋，很難；把自己的思想裝入別人腦袋，尤其難。我彰中58群組的規範，首要是不談政治，我也不談政治。
不談政治，那麼要談什麼？就來談莊稼吧，最不會引起爭論的莊稼！聽某嘴大富貴，老伴出國前，老伴小年夜出國，不是休閒旅遊，而是去照顧孫子，至今剛好滿14天，還為時差所苦呢，她提醒和叮嚀我：「春節期間，暫緩去田裡工作，等初五開工後再去，免得終年勞碌。」老伴心疼我勞碌，特別好言相勸，但是，她怎知田裡工作，對我來說，不是勞碌，而是一種休閒和享受。老伴的金玉良言，我是有聽進去的，但熬到年初二，年初二，我搭台中捷運，去了一趟大坑，走了9號和10號步道，從小年夜到年初二，總共有4天，我都自我禁足，有如軍中關禁閉，完全沒去田裡工作，但第5天，我再也受不了了，有如萬蟲鑽動，在我身上攀爬，我奇癢難耐，又像筋骨全廢了，我癱軟而坐，手足無措，不知如何是好。最後，我打破老伴的誡言，等不及了，以致年初三，我就上田裡打工去了。這7、8天下來，我無時無刻，每天都跟茅草戰鬥，茅草的地下根，又稱白茅根，可長達40-50公分，據說甚至可達近1米，只要一小截斷根留在土裡，我個人的經驗，單只2、3公分的斷根，就能遇春萌發，遇雨發芽長葉，很快地開花和散播種籽，為了避免往後麻煩，我除白茅根可認真了。最可恨的是，灌溉溝渠的水泥牆邊，水分夠，泥土濕軟，是茅草最茂盛生長的樂土，沿著牆角，往兩邊蔓延，無涯又無邊，由於盤根錯節，處處斷根，白茅根清也清不完，我自忖著，一次盡不了功，只能等下次抽根發芽時，再第二次或第三次清除了。從2月7日，週五晚上起，尤其是2月9日，週日清晨，大冷氣團侵襲全台，天氣普遍低溫，平地甚至低到只有攝氏4度，我有暫停去田裡工作嗎？沒有！天行健，自強不息，我照樣去田裡工作，回家也照樣沖冷水澡！我是不是瘋了？連我自己都有感覺，我是否瘋了，怎會沖冷水澡？不過，田裡工作回來，沖完冷水澡後，身體是溫暖的，反而有股享受不完的舒暢感。如果我瘋了，那我彰中58群組裡，我高三某位同窗同學，在4度低溫下，僅穿短袖薄背心，照樣走溪頭天文台，他是不是也瘋了？錯！他可精靈的，廣博群書，見多識廣，可是我彰中58群組的股神，與股神巴菲特不相上下呢！不單我這位高三同班同學，我彰化縣鳳凰大地協會某山友，人稱大柱仔，他是否也是瘋了？他沒瘋，他一年四季爬山，不管高山或丘陵，不忌寒冬7或8度，甚至3或4度，永遠都是一件無袖薄汗衫，但他壯得有如一條牛，一日海軍陸戰隊，終生海軍陸戰人，加上為人熱誠，熱心服務，普獲山友愛戴，若非老婆保守，不願老公強出頭，有如古代女人悔教夫婿覓封侯，否則，好幾年前，他早已獲選為協會理事長了。過年期間，我是標準的莊稼漢，沒有新衣新帽，而是穿著破爛工作服，坐在田間，清閒又悠哉，享受著自在，那麼，我到底在田裡種了那些？鬧鐘響了，我準備要上班了，詳細情形，下回分曉了。（114年2月10日完稿）

老之將至喜相迎：（一一九）福利制度盼公平

老之將至喜相迎：（一一九）福利制度盼公平
作者：吳聰賢醫師
上回文章，下班回來，盡快弄晚餐，一人吃飽全家飽，緊接著，天寒地凍下，客廳三面是門和窗戶，不冷才奇怪，坐在書桌前，接近午夜時分才完稿，趕在12聲鐘響前，盡快隨手鋪出，好盡早上床睡覺去，所謂的盡早，已是午夜12點8分了。我不單用Line，直接鋪給親朋好友，還複製貼上，利用個人的部落格，將文章傳送出去，所以，會花上個幾分鐘。沒想到，很感激，有兩位好友，也是夜貓子，忍凍受凍，捨不得睡覺，半夜剛過，就傳來回應，不過，大半親朋好友都在隔天清晨過後，才陸續送來回應，但是，很抱歉，我不得不要稍微按捺一下，物有本末，事有始終，知所先後，則近道矣，我的反回應要等下回了。已經是4個回合前的老文章了，「老人福利豈公平」？有些好友送來回應，為人處事之道，禮尚往來，我總要感謝一番，勉勵嘉獎幾句，否則往後，自掃門前雪，豈有人理你嘛！然而，回應可不少，加上多少有些老年癡呆，我都已74、75歲了，腦筋沒有少年時代靈光，沒有癡呆，至少也遲鈍，時間一拖上，可能就此忘記了，所以，被我遺忘的，沒有一一回應的，還請老兄們多包涵了。有一位好友回應，我公職期間的老同事，年齡相仿，每個月局務會議要見面一次，他是已退休的某衛生所主任，台灣某著名醫學院畢業，目前跟我一樣，仍退而不休，繼續為臨床醫療奉獻，他很簡單的四個字回應，心有所思，意有所念，不明著評論，卻盡在不言中，他說：「頗有同感。」說來，相當地奇怪，你我同樣是中華民國國民，都領相同的國內身分證，也領相同的出國護照的，我拿台中市的老人福利卡，可以免費搭乘台中捷運，若要搭乘台北捷運，則必須自掏腰包！相同的情形，我彰化鄉親拿彰化縣的老人福利卡，要搭台中捷運，別夢想了，別想佔便宜了，仍然要自掏腰包，花錢買過路費。還好的，台中捷運或台北捷運，應該也包括高雄捷運，還算有良心的，全國各縣市民眾，包括離島偏鄉的，只要年滿65歲，搭捷運就能半價優惠，然而，縱然是半價，減免了一半，照樣要花自己的荷包錢，雖不致於大失血，僅是小錢而已，但總是有些，不對等的錯愕感，內心有點不舒服：「不公平！有捷運的縣市多搖擺喔！」
第二個親朋好友的回應，他曾是彰化鄉親，後來事業發達了，攜帶妻兒，舉家搬遷到南台灣，創造更大的事業，他說：「一國多制，若牽扯政治因素，也無解了。」發展個人事業中，一朝被蛇咬，終生怕草繩嗎？應該不至於，他是奉公守法的事業主，不會為非作歹，但台灣目前的亂象，令人聯想到政治，還真讓人很無奈！中華民國立法委員大罷免潮，簡稱大罷免潮，由於朝小野大，是一宗典型的政治事件，是藍綠兩大陣營間，波及全國各縣市的大規模罷免行動，截至2月7日，下午5時止，中選會累計已收到，各縣市送來的32案立委罷免案，後續還會有更多更多，眾人等著瞧，總是為了罷免而罷免的，胡搞瞎搞的爛攤子。我對政治很無奈，政府花納稅人的錢，養一堆政治人物，沒事找事做，正事不幹，專幹無聊事，簡直是畜老鼠咬布袋，這樣的大罷免潮，肯定是花大錢又勞師動眾的，把台灣帶入漩渦裡，也把老百姓帶入漩渦裡，打滾又打爛，我這個老之已至的老頭子，對政治全無興趣的老頭子，都看不下去了！既然要罷免，當初何必要選？選上的要作亂，選不上的也要作亂，更多想要選的亦作亂，想要吃香喝辣的更是作亂，大家搖旗吶喊，紛紛一起來作亂，乾脆不要選了，往後，今後，以後，永遠也不要選了！你說好不好？關於捷運收費問題，我個人認為，明顯地跟政治無關，不是為了突顯獨厚自己轄區選民，以致丟棄其他縣市民眾，而是縣市政府自我本位心態，因循苟且，缺乏武斷，沒有深思熟慮，不思改進而已，這不是縣市政府首長的錯，而是縣市政府相關官員的錯。對縣市政府首長而言，一併討好其他縣市民眾，反而對自身有利，因晉升一級，競選總統大位時，這些他縣市民眾可是選民呢！再說白一點，我拿台中市老人福利卡，去刷台北捷運，用福利卡扣抵車資有何不可？僅是另一關網路晶片系統而已，台北捷運照樣能收取到車資，一毛錢也沒減少，不是嗎？為何要一國多制呢？政治人物僅關心大罷免，卻不關心，也不督促官員，諸如此類便民的服務和措施，你說豈是應該？你說是不是？
第三位好友的回應，他是我彰化縣鳳凰大地協會的山友，見多識廣，有個人獨到見解，尤其是社會福利這方面，他很捧場，很感謝他，他說：「吳醫師晚安，福利制度，鄉下跟都市真的不能比，更不能跟雙北比，但我們繳的稅金，並不因為你住鄉下，就繳得少。」說的也是，中華民國在台灣地區稅制，依徵收機關來區分，可分為9種國稅與8種地方稅，只要是中華民國國民，都在同一稅制下繳稅，沒有任何例外，也不會因住鄉下或都市，而有所不同，有哪些人要多繳稅，有哪些人可少繳稅，這是不可能的。然而，想到台北首善之都，台灣政治、經濟、文化、教育、交通等之重心，以及雙北生活機能之高，生活品質之佳，怎能不讓台中、彰化等下港鄉下人，望洋興嘆？尤其是彰化人，恨不得，破釜沉舟，離鄉背井，搬遷到雙北去！總之一句話，台灣老人福利不公平，至於社會福利，又豈是公平的？歡迎你來評語。突然間，我想起一個問題，希望住在雙北的彰中58同學們，能給我一個答案。除了台北捷運外，新北也有捷運，全名是新北都會大眾捷運系統，簡稱新北捷，以新北市為營運範圍的大眾捷運系統，由新北市政府捷運工程局主導興建，新北捷運公司營運，我的問題是：新北市民拿老人福利卡去搭台北捷運，是否要自掏腰包？相對地，台北市民拿老人福利卡去搭新北捷運，是否要自掏腰包？另外一個類似的問題，也希望住在北部的彰中58同學們，能再給我答案，在此一併謝謝了。桃園機場捷運，簡稱機場捷運、機捷，是一條橫跨台北市、新北市和桃園市的捷運系統，起於台北車站，迄於桃園中壢，總共27站，全長51.03公里，為全台最長的捷運線，其營運者是桃園市政府籌組的桃園捷運公司，我的問題是：台北和新北市民持老人福利卡搭桃園捷運，是否要自掏腰包？相對地，桃園市民持老人福利卡搭台北捷運和新北捷運，是否要自掏腰包？以上小問題，也是無聊的問題，還真的閒極無聊，求教住北部的高中老同學，或住在北部的好友們了，誠摯感謝，感激不盡。（114年2月9日完稿）

老之將至喜相迎：（一一八）民脂民膏克流感

老之將至喜相迎：（一一八）民脂民膏克流感
作者：吳聰賢醫師
114年2月6日，週四，農曆正月初九，天公生，春節年假後第4天，也是咱診所開工第4天，雖說門診病患少了些，不再前仆後繼，一波又一波地，擠爆候診室和診察室了，我仍慌慌張張地，憋著尿，忍者氣，手忙腳亂地，使盡全力，在門診時間結束前，才能把病患勉強全部看完。在下午門診結束後，上個廁所，洗個手，然後狼吞虎嚥地，吃個便當，總共才30分鐘而已，沒有多少時間可喘個氣，緊接著，就要開始看晚間的門診。當醫師的辛苦嗎？對我來說，一點也不，反而樂此不疲，甘之如飴，總比閒閒沒事幹，無所事事，好得太多了，所謂的不亦樂乎，快樂似神仙呢！剛開始看夜間門診，第一個進來的，是一位年輕的小姐，2、30歲，在公司上班的職業婦女，很時髦，打扮得花枝招展，似乎是下班後，趕著過來，卻趕不及了，趕不上下午的門診，只好等夜間的門診。她訴說，她感冒2天了，有點發燒和惡寒，有點咳嗽和流鼻水，身體也感覺不舒服。跟診護士量體溫，沒有發燒，僅36.2度。我拿起聽診器聽診，瞥見病患，左邊脖子有刺青，刺了一朵紅玫瑰，正面脖子則刺了一顆鑽石，閃閃發亮，至於右邊脖子，因衣領遮擋，我看不清楚，我習慣邊聽診，邊數數目字，左胸聽診25秒，右胸聽診25秒，這50秒內，肺部聽診正常，沒有痰的濕囉音，也沒聽到她咳嗽。我拿起壓舌板看喉嚨，只見舌頭正中央，釘了一根舌環（亦稱舌珠），在嘴巴裡滑動，很刺眼，至於喉嚨呢？好得不得了，半點紅腫也沒，扁桃腺更是沒問題。我心裡想著，症狀輕微，僅是一般小感冒而已，沒什麼大問題，當我預備開處方箋時，她突然冒出了一句話：「我公司有人得了A型流行性感冒，我可能也得了流行性感冒。」我內心疑惑著，怎可能？與流感的症狀完全不符合，連發燒都沒有，騙人的，絕不可能是流感！我能跟病人強辯嗎？不能！我不假思索地說：「好，我幫妳作流感的快篩，很快就可以得知結果。」我服務公職20年，不時與疫情打交道，養護中心疑似流感群聚，家庭或學校疑似百日咳群聚，我必得進行鼻咽拭子採檢，熟能生巧，技術一流，即使矇著眼睛，我都能百無一失地，很精準地採檢。
由於新冠疫情關係，一般人都很能接受，也很了解鼻咽拭子的採檢，不擔心，不害怕，不痛不癢，也沒副作用，僅是舉手之勞而已，甚至在自家裡，都會自行採檢鼻咽拭子呢！112年底，新冠疫情接近尾聲時，新冠肺炎病毒鼻咽試劑庫存多，放著逾期，白花花的銀子，多可惜，於是，疾管署免費或低價，大量給與釋出，不少人都有親身採檢的經驗，甚至有人反覆自我採檢好幾次，可說經驗老道，所以，當我向病人提議鼻咽採檢時，從沒有人反感或拒絕的，然而，眼前這位女病患，沒有思索餘地，直接一口拒絕了：我怕痛，我不作鼻咽拭子。病人拒絕，不是重症個案，也不是通報個案，我沒資格強迫她採檢，當然就算了。但是，問題來了，她自稱是流感個案接觸者，且自訴有上呼吸道症狀，我要開公費克流感給她嗎？醫界的好友們，你們的看法為何？天有不測風雲，人有旦夕禍福，不要跟自己過不去，我怕惹麻煩，更怕醫療糾紛，我考慮結果，還是開了公費克流感給她，免得真的罹患流感，且是重症流感，我可脫不了干係。你可能會問：沒有作鼻咽拭子採檢，流感沒有確診，怎可以開克流感？沒有錯！即使沒有作拭子採檢，照樣可以開克流感，因白紙黑字，疾管署有公文通知，鼻咽拭子採檢不是流感的必要診斷，凡臨床醫師認定，病患罹患或疑似罹患流感，縱然沒有作鼻咽拭子採檢，照樣可以開克流感。也就是說，流感的診斷，完全是臨床醫師的存乎一心，醫師認為「是」或「懷疑是」，就可以給克流感了。或許，你會質疑：沒有罹患流感，卻服用克流感，會不會有副作用？這個大可放心，克流感是抗病毒藥劑，已使用20年有了，極少副作用，我個人的臨床經驗，還不曾遇上有副作用的，只是，克流感價錢不菲（自費價，一盒10顆要價1000元，等於一顆100元），毫無意義的使用，等同浪費公帑，耗損人民的納稅錢。
事情就這樣結束了嗎？病患拿著健保卡和處方箋就走人了嗎？沒有！女病患從診察椅站了起來，臨去秋波，離開診間前瞬間，瞇著笑臉，用溫柔的口氣說著：「我要開診斷書。」從電腦上，我翻閱出舊病歷，每次她來看診，一定要開診斷書，這時，我了然於心了，我是不是上當了？她在糊弄我？唬弄我？還是忽悠我？我有受騙的感覺，很氣餒，整個人都洩了氣，幾乎提不起精神來，她有如玩弄舌環般，把我玩弄在嘴巴裡。我束手就擒，完全沒有反擊的空間嗎？雖氣餒，但不認輸，我做困獸之鬥，我靈機一動，我告訴她：「因為沒有作鼻咽拭子採檢，無法確認流感，所以，診斷書只能寫上呼吸道感染。」我僅願意寫上呼吸道感染，我不願寫流感，也不肯寫疑似流感，讓我稍微嚥下一口氣，胸口舒坦些，而對方也不置可否，看來，她的重點是診斷書，診斷書才是她的目的，她要用診斷書來請假。好了，事情就此了斷了嗎？沒有！當跟診護士走出診間，拿健保卡和處方箋給她時，此處方箋有列印克流感，我來不及刪除克流感，我也沒臉出爾反爾，開出克流感後，又刪除克流感，只能啞巴吃黃連，有苦說不出，只能照給克流感，這時候，她竟然好意思對跟診護士說：「我要請假3天，診斷書要寫3天。」天啊！欺人太甚了，得了便宜又賣乖，才花100元的診斷書，就可以如此頤指氣使嗎？說東要東，說西要西嗎？我整個人懵了！我要討好病人嗎？我要當乖乖牌的醫師嗎？我要讓患者予取予求嗎？未免讓醫師名聲掃地了！從事臨床醫師工作的好友們，你們認為呢？我不同意，我仍做困獸之鬥，當跟診護士在診間描述時，我斷然拒絕：「絕不可能！太可惡了，得寸進尺，我不能把病人慣壞了，我只會寫建議休養一或兩天。」給不給假是老板的權責，不是醫師說的算，我習慣用語就是「建議」；而病人的病情，不要說給兩天假，連給一天假都算過頭了，我寫「一或兩天」，根本是違背良心呢。當病人走後，我了無生機，我自怨自艾，我很無能嗎？我息事寧人嗎？我被病人牽著鼻子走嗎？算了！不去計較了，窩囊事再如何計較或回味，永遠是窩囊事，我只能往前看，繼續往前邁步，我不是為五斗米折腰，我是害怕無所事事。不過，想到那克流感，覺得很可惜，也很浪費，那可是民脂民膏，國家的血汗錢，也是人民的血汗錢。你猜猜看，那10顆克流感會不會被丟進垃圾桶？甚至所有的感冒藥，也全丟進垃圾桶？（114年2月8日完稿）

老之將至喜相迎：（一一七）流感疫苗重中重

老之將至喜相迎：（ㄧㄧ七）流感疫苗重中重
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，在我彰中58Line群組裡，引發小漣漪，有同學給了回應：「謝謝吳大哥費心、用心，寫出專業醫學知識，讓我們受益匪淺，辛苦了。」說來慚愧，很不敢當，也太過獎了，關於流感的預防，不就是戴口罩、多洗手、少去公共場所和打疫苗嗎？我沒有多大學問，不是專家或學者，也不是博士或教授，僅是一般的臨床小醫師而已，豈能說出任何驚天動地，驚濤駭浪，翻轉世人觀念的大道理來？不外是老生常談罷了。然而，以終生防疫人的立場，我公職期間，從事的就是防疫工作，在公衛端，不管中央衛福部，還是地方衛生局，關於流感的預防，還真的就是這幾樣而已，我無時無刻，當成口頭禪，從事的衛教宣導，確實就是這些，尤其是要接種流感疫苗。每年的流感季節，從10月1日起，以至隔年的3、4月，流感病毒特別地猖獗，造成重症案例的，甚至死亡案例的，都發生在此季節，特別地，死亡案例六成以上的，都是65歲以上老年人。我公職期間，我們召開記者會，我們發佈新聞稿，我們舉辦大型活動，就是宣導施打疫苗的重要性，我多年的經歷，帶著公衛護士們，前往縣府、議會、農業局、動防所、車站、監獄等，設站施打疫苗，疫苗是基本的防護。甚至，我要應家屬要求，挨家挨戶，幫中風長期臥床的，及不方便出門的長者，最高齡的是101歲，去他們宅裡施打疫苗。我公職期間，疫苗是我疾管科管理的，我每年都很努力地，很盡忠職守地，大力推廣流感疫苗接種，接種公費流感疫苗，完全是免費的，也不用掛號費，一毛錢都不用花，你可知道彰化縣老人流感疫苗接種率是多少嗎？90%或80%？還是70%或60%？No！超出你想像，只有50%多些，表示將近一半的長者，拒絕、不知道或不懂得要接種疫苗，也許沒有家屬或家屬沒空帶去接種，而這種接種率，我就能拿到全國各縣市疫苗接種率的前第一名或第二名了。如今，我公職退休了，改從事臨床工作了，我仍要鄭重地呼籲，接種流感疫苗的重要性，它是重中之重。
流感疫苗防護效力有多高？值不值得施打？公衛端也不隱瞞，這是我公職期間的衛教宣導，網路或媒體都有資訊，且眾人皆知的，沒有90%，也沒有80%，只有六成多些，大致上，也不會超過七成，也就是說，接種流感疫苗後，仍有三、四成的人，照樣會感染流感！然而，統計數據顯示，有施打流感疫苗的，得流感後的一般住院率和加護病房住院率，甚至死亡率，都比沒接種流感疫苗者低得多，這是鐵的數據。接種流感疫苗，可以減少住院率和致死率，這就很值得了！不是嗎？你能放棄自己的權益和健康，不去接種流感疫苗嗎？很遺憾的，今年可能來不及接種了，公衛端的公費流感疫苗，已悉數接種完了，至於市場上，自費的流感疫苗呢？我猜測應也用罄了！怎麼辦？請自求多福了，戴口罩、勤洗手和少出門了。我退而不休，轉換跑道，改從事臨床工作，退休8年來，親身經歷的感覺，今年狀況特別嚴苛，春節年假前後好幾天，我被門診病患忙翻了。依據媒體報導，各家診所都一樣，全部忙翻了，至於醫院呢？尤其醫學中心等大型醫院，醫護人員更加嚴重，不僅忙翻了，還累垮了！不單流感疫情嚴峻，還有肺炎黴漿菌來攪局，至於急性腸胃炎、氣喘、痛風，也不遑多讓，導致患者擠爆門診，也擠爆急診，醫院和診所，都萬頭攢動，擠得水洩不通，病痛哀嚎響徹雲霄。114年2月6日，週四，農曆正月初九，是傳統民俗中，天上最高神明玉皇大帝的聖誕，俗稱的「天公生」，在這重要的日子，古早傳統的家家戶戶，前一晚的子時，晚上11點至半夜1點，已算初九的時辰，都會隆重地祭拜，祈求平安好運，也祈求財源廣進。童年時，遇上這天，常被父母叫起床，揉著惺忪睡眼，迷迷糊糊地祭拜天公生。好理家在的，已經初九了，這天我的門診，病患不再那麼恐怖的多，可以喘口氣了，也能好整以暇地吃個便當了，不過，病患仍比平常日多些，且要花更多的時間看診。為何要花更多時間看診？你有所不知。
流感疫情，好幾年來，今年似乎特別嚴峻，是的！無庸置疑！每位臨床醫師都能感受得到，加上大S新聞事件，導致流感病毒，成了毒蛇猛獸，猶如陷入，四面楚歌，八方受敵，十面埋伏，人人自危，忐忑不安，驚慌失措呢。流感與一般感冒相較，病徵特別嚴重，必然發高燒，體溫常超過39度，至少也有38.5度以上，服用退燒藥也很難退燒，而且還喉嚨痛、頭痛、惡寒、咳嗽、流鼻水的，尤其是全身酸痛和全身不適，最為厲害，為了證實是流感，我必然用鼻咽拭子採檢，檢驗A型和B型流感病毒抗原，好開出公費的克流感藥劑，此檢驗過程就得花上10幾20分鐘，因有多人檢驗，當然要花更多時間看診了。這天夜間門診，來了一位男性年輕人，2、30歲，有如輝達共同創辦人暨執行長黃仁勳，穿著黑色皮衣，蜷縮著身體，坐上診察椅，我問診的結果，輕微喉嚨痛，輕微頭痛，咳嗽似有若無，沒有流鼻水，主訴怕冷和全身不適，沒有發燒，量體溫才36度，卻問我是否得了流感？完全沒有流感的典型症狀，我用心地解釋著，告訴他僅是一般的感冒而已，於是開了一般感冒藥處方箋給他。沒想到，走出診間10幾分鐘後，病人不放心，也不死心，遲遲不離去，告訴護士小姐說，要自費檢驗流感。很傷腦筋，我該答應？還是該拒絕？答應也麻煩，拒絕更麻煩，我擔心出現醫療糾紛。最後，請病人重新進診間，我幫患者採集鼻咽拭子，檢驗結果，如我所診斷的，A型和B型流感皆陰性，就是普通感冒而已，然後，依據電腦自動收費標準，收了他300元流感檢驗費。避免健保資源浪費，也避免醫療資源浪費，我是不是應該讓病人自費？不過，至今，我還擔著心，就怕病患不滿那自費300元，胡亂掰理由投訴，害我吃不完兜著走。我公職期間，這類奇奇怪怪的投訴，不管投訴衛生局，還是投訴疾管署，最終都丟到我身上，由科長親自來處理。我原本是處理投訴的主管方，若成了被投訴的受害方，讓衛生局疾管科來調查，我不僅尷尬，還更加難堪呢！不單如此，同樣這天的門診，還有另一位病患，更加倍的離譜，千百倍的離譜，很可惡的離譜，我卻也很無奈，但對你來說是有趣和好玩，因時間關係，準備上班了，下回分享了。（114年2月7日完稿）

老之將至喜相迎：（ㄧㄧ六）平安健康避流感

老之將至喜相迎：（一一六）平安健康避流感
作者：吳聰賢醫師
上回文章「老人福利豈公平」，鋪出隔天，很感激，有幾位親朋好友傳來回應，原本想依此回應，雜七雜八地寫點心得，打發時間，避免無所事事，也避免胡思亂想，沒想到，有突發狀況發生，他們的回應，我要延後回應了，因有更重要的事要回應，人命關天，以我臨床醫師的身份，以及終生防疫人的使命，有責任和義務，也一方面，受人之託，忠人之事，對目前嚴峻的流感疫情，做點小呼籲，拋磚引玉，引發眾人關心。剛下班回家，打開電燈，還沒換上居家服，我即刻插上電鍋插頭，把剩飯和剩菜，稍微電鍋熱一下，家裡有兩個電鍋，一個蒸剩飯，一個蒸剩菜，時間半點不浪費，很快就可以上桌了，接著，簡簡單單地，狼吞虎嚥地，就把晚餐打發掉了。吃飯是小事，填飽肚子即可；寫作才是正事，讓身心愉悅。飯後，吃一頓飯，大不了10幾20分鐘，餐盤和碗筷，算了，明早起床再洗了，我坐上書桌，拿出手機，打開Line軟體，眼睛一亮，馬上看到Line有新訊息，剛傳來沒多久，還熱騰騰的，甚至冒煙的，是我彰中58年級，要好同學私賴給我的，打開訊息當下，天啊！有如晴天霹靂，驚訝不已，太意外了，太感傷了，讓我難以置信，也難以接受！同學的訊息：「彰化縣某某公會前理事長XXX，明天公祭，原因是兩個月前，稍咳嗽，有些發燒，自己吃藥好些了，但拖到喘咳，家屬送他到彰基門診，醫師即刻令其住院，檢查出三種病毒，應是流感病毒、新冠肺炎病毒等，人似乎好好的，但呼吸困難，X光照射肺部，一片白色，葉克膜用上，住院一個多月仍逝世。衛生局宣導說，要戴口罩及注射流感疫苗。」很是意外，這位理事長我認識，蠻熟悉的，我去過他家，他也來過我家，算是多年好友，他為人誠懇，客氣又熱心，年齡跟我相仿，或許小我2、3歲吧。同學又說：「吳科長，針對此案，你也可再呼籲一下，如何預防嗎？名字和職業，個資關係，就予以隱藏了。」
同學傳來的訊息，所謂的三種病毒，語焉不詳，我不是很了解其意思，不過，台灣目前正流行三種疾病，所謂的三大疫情，分別是：流行性感冒、肺炎黴漿菌感染和新冠肺炎病毒感染，但是，前者和後者，屬於病毒感染，用抗病毒藥物治療；至於肺炎黴漿菌，則屬於細菌，只能用抗生素治療。目前，這三大疫情，依據疾病管制署統計，以流感佔比最大，近日的重大新聞事件，大S就是因流感併發重症，驟然病逝於日本。不僅台灣有此三大疫情，日本、韓國照樣也是，甚至美國也難以避免，或許，北半球的國家，因寒冬季節，天寒地凍的，病毒特別活躍，疫情也是滾滾而來，只是較少新聞發佈，較少得知而已。今年一月底、二月初，我移居美國德州多年的孩子，大人和小孩，陸陸續續，就有多人罹患流感，持續發燒一週以上，即使就醫，也極難痊癒。我兩個較大的孫子，一個唸小學，一個唸幼兒園，學校學生太多人請假了，請假原因都是流感發燒生病。美國學校硬性規定，學生請病假超過一週，必須要有醫師診斷證明書。去年10月初，老伴人還在美國，咳嗽不止，日夜咳嗽，幾乎沒有停歇，直到回國就醫，才確診為肺炎黴漿菌感染，投以特效抗生素後，才逐漸痊癒。如此看來，美國這個世界第一大強國，儘管醫療如何厲害，儘管公衛又如何堅強，還是躲不了疫情蹂躪呢。不管是流感，還是黴漿菌或新冠肺炎，最簡單的預防方法，就是戴口罩，外科等級的口罩，尤其暴露在密閉的空間，以及人潮洶湧的公共場所，特別危險的，則是醫療機構，包括門診和住院。不單目前，平時任何時候，我看診時，面對所有病患，大病小病的，發燒咳嗽的，嘔吐腹瀉的，均一視同仁，我外科口罩可戴得緊，半點也不敢疏忽，絕不漏氣和漏風，保護自己，也保護病患。當然，也要多洗手，用肥皂或酒精洗手，避免被污染的雙手，觸摸口、鼻和眼睛等。緊接著，個人保護的不二法門是打疫苗：流感有疫苗，怎能不打疫苗？不打疫苗，就是跟自己過不去，給自己添亂，自討苦吃，活受罪，除非打疫苗有副作用。我親身經歷，已經打了20幾年的流感疫苗，活到74、75歲，即使鎮日面對流感病患，也從沒感染過流感，也從不擔心感染流感。新冠肺炎也有疫苗，怎能不打疫苗？不也給自己添亂，給自己找罪受嗎？甚至傳染給家裡其他成員，我當醫師的，以身作則，新冠肺炎疫苗，我可打足了，打了6、7劑，打到我數不清自己共打了幾劑呢。公衛機關，包括疾病管制署、衛生局或衛生所，所宣導也不外這三點：戴口罩、多洗手和打疫苗。眾親朋好友們，你可記得？
114年2月3日，週一，咱診所春節後，第一天開工日，我輪夜間門診，就有兩名患者掛號，要施打流感疫苗，掛了自費疫苗門診，我很好奇，問了跟診護士，始知公費疫苗施打完了，要打疫苗嗎？請自掏腰包！平時，公費疫苗注射，不用花錢，一毛錢也不用花，但打自費流感疫苗，同樣的疫苗，則要花上900元。上個月，春節前，疾病管制署公布，114年1月1日起，公費流感疫苗全面開放施打，凡6個月以上年齡，符合資格的，拿健保卡，就可以到合約醫療機構，免費施打流感疫苗，直到疫苗用罄為止。有人很可惜，沒有趕上這班末班車，等大S新聞事件爆發後，想打疫苗的，只有自費施打了。目前，全國公費流感疫苗，已完全掛零了，一劑也沒剩，我猜測，再過沒多久，可能連自費流感疫苗，也要跟著掛零了，不然的話，可能要等好一陣子，先繳錢預約後，等國外疫苗重新輸入後，才有疫苗可打，這個等候，可能要拖上半個月、一個月的。這幾天，大半診所，因年假休診，患者憋很久了，加上流感、黴漿菌等疫情關係，病患多如過江之鯽，病患塞爆門診，病患越看越多，一波又一波，看也看不完，看到頭昏腦脹，看到心慌意亂，等看完所有病患，接著又是夜間門診了，而我要吃的便當，已變成冷便當了，我邊全身顫抖，邊吃著冷便當，便當是冷的，身體更是冷的。2月4日，週二，在我的門診，甚至有病患掛門診，要自費購買克流感，一問之下，始知病患沒有施打流感疫苗，也來不及施打流感疫苗了，擔心染患流感後，連克流感也沒得吃，未雨綢繆地，先下手為強，花1000元買克流感，存放身邊，以備不時之需，以防萬一。坦白說，可能天氣比往年寒冷吧，今年的流感疫情，就是比往年嚴峻，這是我門診的經驗，加上大S的新聞事件，這波流感疫情，醫療端和公衛端，還有得忙呢！願天助台灣，讓人們盡快地，平安健康地，順順利利地過日子啦！（114年2月5日完稿）

老之將至喜相迎：（一一五）老人福利豈公平

老之將至喜相迎：（一一五）老人福利豈公平
作者：吳聰賢醫師
父母在尚有來處，父母走只剩歸途，我父母陸續走後，春節期間，尤其是除夕夜，感傷之情，油然而生，樹欲靜而風不止，子欲養而親不待，不再有來處了，只剩歸途的我，何去何從？何來何往？每回在手機上，鍵打「老之將至」四個字時，總有心虛之感，都已75歲老頭子了，忍不住想更改為「老之已至」，才覺得坦然些，也心安些，但又怕我那些高中或大學老同學們，反彈又反感的，要氣得跳腳，嘴巴更是咧咧罵罵：吳聰賢搞啥東西？人生七十才開始，我可年輕呢，舞還沒跳夠，歌還沒唱夠，酒更是還沒喝夠，吃喝玩樂還等著我呢，要老嗎？自己去老啦！3、4年前，新冠肺炎正熾熱時，老岳父不讓糖尿病折騰，乾脆停止了呼吸，以92高齡，走上了人生不歸路，比岳母還多活了28個年頭，此後，老伴沒有娘家可回了，娘家在哪裡？在高雄？在美國加州？還是台中？都不是！岳父母都不在了，哪來的娘家？害得我想跟在老伴身後，拉著老伴裙襬，每年大年初二蹭頓飯吃，也不可得。114年1月30日，年初二，女兒回娘家的日子，又稱回門，我啥地方也沒得去，我啥頓飯也沒得蹭，不單岳父母早已走了，我那老伴，就在小年夜那晚，忍辱負重，揹著背包，手提行李袋，拖著大行李箱，千里迢迢，艱辛萬苦，已搭機飛往美國了，且已平安抵達美國了，正在享受含飴弄孫之樂呢。老伴這趟行程可辛苦了，長榮沒有直達德州達拉斯的航班，只好搭美國聯航班機到舊金山，再轉搭美國國內航班，前往達拉斯，整趟旅程將近24小時，真的長途跋涉，挺累人的。老伴不在身邊，心情之落寞，可想而知，我真的是何去何從呢！正巧，我彰中58Line群組的提醒，有同學說要去大坑風景區走春，我不如也跟著去散心，兼步行健身去，說不定能巧遇這位，58同學會裡頭，眾人景仰的重要領導呢。
聽某嘴大富貴，老伴說，大年年初，春節期間，最好等到初五開工，再去田裡工作，免得整年勞碌命，讓家人不捨，我不置可否，卻也忍不住要聽老伴的話。人都老了，重聽了，體弱了，佝僂了，更難免老年癡呆了，縱然沒有癡呆，也大抵要弱智了，腦筋不靈光了，自己不要逞強，聽聽老伴的話，總不會出差錯的。老伴不在身邊，閒著也是閒著，大年初二這天，我真的去了大坑，爬了9、9-1和10號，共3條步道，其中9-1步道整修中，僅走了一小段而已。以前，走過大坑不少步道，從1號到10號，也去過好幾次，也曾碰巧遇上大學同學，然而，大抵開車或騎機車過去，這次則是獨自一人，搭捷運過去。因第一次搭捷運過去，路況不熟，難免要問路，除了問捷運站服務櫃檯外，也問了一家園藝行。這家園藝行，佔地挺大的，展示的大小植栽，種類繁多，數量龐大，翠綠滿園，有如置身山野叢林，讓人心曠神怡，它位於松竹路上，離旱溪橋不遠，可能是老闆娘的年輕女性，很親切地關心著：「哇！走路過去？太遠啦！等走到了，也沒有體力走9號步道了！建議你，過馬路，到對街，直接搭公車過去。」跟捷運站服務員說的一樣。捷運站服務員看我是一個白髮蒼蒼的老頭子，沒有體力走去，建議我到捷運舊社站前面的公車亭，搭922號公車過去。不過，我離開園藝行後，真的到對街的公車亭看公車班次，結果發現，11點14分的公車已過了，接下來，下一班的公車是12點45分，要等一個多小時。算了！我等公車的時間，人早已上了9號步道了。我離開園藝行之前，看到店門口展示的檀香柏盆栽，約50公分高，一株要價160元；旁邊另一株檀香柏，稍微高一些，約70公分高，要價400元。天啊！我內心驚嘆，20多年來，物價逐步上漲，不僅房價大漲，1倍、2倍，甚至3倍、4倍地漲，連盆栽也是大漲，漲幅達5倍、6倍的。20幾年前，同樣50公分高的小盆栽，檀香柏、真柏、倒柏、扁柏或羅漢松等，不管是台中大里國光花市，還是彰化田尾公路花園，每棵要價就是30元，至於70公分的小盆栽，也大不了70元或80元的。你說說看，口袋裡的錢是不是變薄了？已經貶值好幾好幾倍了。我田裡種植的上述松柏類植栽，總數達5、6百棵，除了前1、2棵，是用錢買的小盆栽外，其餘的，都是我扦插繁殖來的，我用時間換取金錢，也獲取工作經驗，更贏得滿懷成就。目前這個季節，初春時節，上述松柏類植栽，扦插的成功率，縱然沒有百分百，至少也有百分之九十！你可以親自嘗試看看喔！
下午2、3點，我準備回程了，有去程，就有回程，怎麼來，就怎麼回，然而，人生有來處，最終只剩歸途了，我怎麼回家？當然啦，照樣搭捷運回去囉。走了一趟路，我成了識途老馬，不用問路，也不用識路，走回捷運站的那4.2公里，我閉著眼睛也能走到。很高興，自己沒有老年癡呆，不會走到迷路。我彰基外科時代，有位要好的老同事，常在外科三樓值班室碰頭，他為人風趣，話匣子一開，口不停蹄地，會把股票行情，說得頭頭是道，也說得天花亂墜，更說到天昏地暗。後來，他走腦神經外科，幾年後，他離開彰基，來到南彰化某緊急救護責任醫院，擔任急診重責醫師，沒想到，65歲上下，罹患了老年癡呆，退出職場，離開了醫院，再也無法從事醫療工作了。而在我自己的門診，我也遇過不少老年癡呆的病患，在醫師面前，挺乖巧配合的，頻頻點頭，自言自語，答非所問，道好稱是，不會對醫師半句囉嗦，但最讓家屬擔心和頭疼的，就是自行偷跑出門，再也認不得路回家了。欲搭捷運時，我學聰明了，我不回頭去北屯總站，而是直接去舊社站，反可以少走幾步路，節省幾分鐘。我來時，從九德站到北屯總站，共搭了16站；回去時，從舊社站到九德站，共搭了15站，不管16站或15站，票價都是22元，相當地便宜，為何如此便宜？道理很簡單，因滿65歲的老人，票價是有優惠的，似乎是半折優惠。不僅如此，兩次進出捷運站，那22元票價，總共44元，我一毛錢也沒花，我等同坐霸王車，為何如此？因我拿台中老人福利卡，正式名稱是老人敬老愛心卡，每個月有1000元補助金額。依據台中市E政府公告，凡設籍台中市年滿65以上之市民或年滿55歲以上原住民或領有身心障礙證明者，就有資格申請台中老人福利卡。彰化縣對當地縣籍住民，也發行長青幸福卡，補助對象和補助金額，和台中市完全一樣，但彰化縣的長青幸福卡，無法免費搭台中的捷運，必須自費扣款。凡跨縣市的，就無法免費搭當地的捷運，不僅彰化縣的長青幸福卡，無法免費搭台中的捷運，須自行儲值來扣款；台中的老人福利卡，也無法免費搭台北捷運、桃園機場捷運和高雄捷運，照樣須自行儲值，然後扣款。我個人的看法，這樣豈非一國多制？缺少了社會正義？大都會區，自我本位，把弱勢縣市排除在外，公平性何在？豈非逼著鄉下住民，全部搬往大都會區，以享受便捷交通和高生活品質？對於此事，你的看法為何？（114年2月2日完稿）

老之將至喜相迎：（一一四）茂谷柑橘好甜蜜

老之將至喜相迎：（一一四）茂谷柑橘好甜蜜
作者：吳聰賢醫師
114年，乙巳蛇年，依據行政院人事行政總處公告，農曆春節，從1月25日（週六）至2月2日（週日），公家機關、銀行和證券交易所等公私單位，總共放假9天，惟1月28日除夕前一天，1月27日（週一）屬功能性調整放假，將於2月8日（週六）補上班，所以，真正的年假不是9天，僅有8天而已。我已公職退休8年了，關於年假，早已不放在心上了，其實，不管公職退或不退休，我都不挺喜歡的，因休假，只會打亂我的生活作息，亂了我的生活步調。此刻，雖公職已退休，我仍退而不休，還繼續在私人診所上班，我確實的年假，是除夕至年初五，共6天長假，年初六正式上班，又可開始正常的，規律性的生活作息了。我個性內向自閉，生活作息有如時鐘，天行健，自強不息，一成不變，分秒不差，精準到極致，沒有什麼可擔心的，就是怕亂了套，改變作息，會害得我六神無主，焦慮和忐忑不安。從1月26日（週日）小小年夜起，我開始給自己放假，不再去田裡工作了；1月27日（週一）小年夜，不去田裡；1月28日（週二）除夕，不去田裡；1月29日（週三）年初一，也不去田裡，自我放逐好幾天。我怎會自我放逐？古人說「聽某嘴，大富貴」，聽老婆的話，才能大富大貴，平安順遂，萬事如意，想安廟裡太歲，不如先安自家太座，老婆是太座，層級比太歲高，老伴在小年夜，搭機飛往美國，臨行前一刻，特別左叮嚀右交代：「除夕夜和年初一，一年的最後一天，以及一年的第一天，千萬別去田裡工作，否則會整年勞碌命，操勞又勞碌，得不償失。最好，初一至初四，都不要去田裡工作，等初五開工後，再去田裡工作。知道嗎？有沒有記下來？」老婆萬歲，老婆大人的話要聽，我溫馴地，唯唯諾諾，點頭如搗蒜，連聲稱是，知道、知道，記得、記得，但內心卻直嘀咕著，煩也不煩？縱然是勞碌命，卻活得超健康的，不也算好命嗎？我恨不得活到90歲，還能拿拐杖去田裡拔草呢！我門診就有一位老病號，90餘歲，耳聰目明，身體硬朗，都由女兒帶來看病，很有趣的，每次坐上診察椅，才剛要聽診，才剛要量血壓，他已要求打固定的針，也拿固定的藥，女兒都說，我家老爸閒不住，都拄著拐杖，每天去田裡拔草呢。我是蠻聽話的一家之主，雖然沒有老伴在身邊盯哨，除夕夜和年初一，我可乖的，都沒踏進田裡半步，更別說工作了。
前幾天，在我彰中58Line群組裡，看到一則訊息，也在我個人的Line聊天室，收到他的來訊，他是我58同學會的風雲人物，熱誠、中堅又熱心的領頭大人物，是眾兄弟們，一呼萬應的矚目焦點，所以，他會不時公布他的個人行程：「一、1月30日初二行程：台中大坑風景區，中午在竹之鄉餐廳用餐。二、1月29日初一行程：到台中醒修宮參拜；至居家附近的福德正神參拜；直赴彰化市定光古佛參拜。定光古佛，早期爺爺捐獻甚多，故沿襲祖傳，每年必來敬拜。縣府已將定光古佛列入古廟神壇。」這則訊息很有用，有如撥雲見日，讓我內心蠢動。連著幾天都沒去田裡，老伴又不在身邊，行單影隻的，身體不適，精神萎靡，不知如何是好。這則訊息提醒了我，年初二的，不如也去大坑走走，大坑風景區是好地方，有如陽明山之於台北市，大坑可是台中市之後花園，必然人潮洶湧，摩肩接踵，人看人，熱鬧異常，可打發時間，而且，已經有好幾年，沒去走9號和10號步道了，不如獨自散步兼散心去？選日不如撞日，打定主意後，隔天初二早上，上午9點30分，我隨性地，單獨一人，沒揹背包，非輕車簡從，僅攜帶一瓶保溫杯，空手就出發了。我不開車，也不騎車，身上揣著台中市政府發的老人福利卡，關上自家門，就此出門了。我查過網路，大抵知道路線，我走往台中捷運九德站，約10分鐘腳程，然後搭捷運去北屯總站，再安步當車，走往大坑風景區。其實，我住家在九張犁站附近，但九張犁站在烏日區沒有引道，我只能逆向走去九德站搭車，還好的，老頭子時間多的是，不差那10分鐘，這段路程不到1公里，也算訓練腳力，避免肌少症。從九德站至北屯總站，共有16站，約30分鐘路程，網路說，出站後，沿著松竹路走，再轉東山路，約4.2公里，就能抵達大坑9號步道，但走出北屯總站，出口是敦富東街，不是松竹路，只好重回北屯總站，向服務台問路了。我往回走，走出敦富東街，來到松竹路一段，方向就很明確，不擔心迷路了。我沿著松竹路直走，跨過旱溪橋，走過環中東路高架橋，行行又行行，走著又走著，花了40餘分鐘，來到了東山路交叉路口，已看到大坑風景區的指標了。其實，大坑風景區的指標可有可無，因交叉路口上，往東山路望去，不到百米，已見到9號步道，那諾大的免費停車場了，而且人潮洶湧，人車爭道，人聲鼎沸，遊客如織，熱鬧非凡，目的地到了。走了4.2公里，老頭子一個，人累了，腳也酸了，我買了一杯摩卡咖啡，就在超商騎樓休息桌前，坐了下來，一口咖啡，一口茶，享受人來人往中的休閒。
出門時，外套口袋內，我揣了一個，電鍋剛蒸過的熱包子，這時候，肉包子仍有餘溫，就在超商騎樓下，吃起肉包子，把肉包子當午餐吃。等大抵就緒，喝足，飽足，在超商上了洗手間後，我往9號步道走去。又是假日，又是春節，大人小孩，扶老攜幼，人潮之洶湧，可想而知，我跟在眾人的腳後根，隨著眾人的腳步，往9號步道走。9號步道，是老少咸宜的，親子健行步道，不陡峭，路好走，又安全，且路程短，僅有1.6公里而已，對我這個老頭子來說，算是駕輕就熟，半點也不具挑戰性。沿路攤商甚多，吆喝聲不斷，賣的東西，種類繁多，不過，仍以吃的、喝的為主，尤其是貢丸湯和煮玉米，貢丸湯好像數十年不漲價，仍然是一碗2顆10元；至於煮玉米，則是1穗30元，不便宜也不貴，符合時價。沿路，有步道工程標示，從114年2月2日至7月7日，9號步道650米至910米處，即將封路施工，近日，欲走9號步道的親朋好友們，須特別注意，不要掃興而歸喔。我走到觀音亭，雙手合掌，向亭內觀音菩薩膜拜，祈求個人，平安順遂，萬事如意，也祈求台灣，風調雨順，無災無難。觀音亭前面中庭，正工程施工中，未來欲搭建觀景休憩平台。在觀音亭上完廁所後，時候不早了，我往回走，預備走10號步道下來，10號步道約1.2公里，比9號步道還短，小事一樁，但僅走了2百米左右，欲走下坡棧道時，發現10號步道，因崩塌封閉，正在工程整修中，走不了。9號步道和10號步道，以及9-1號步道，都在附近，有指標圖示，一清二楚，若跟著別人屁股走，也不會找不到路，而走9-1號步道下山，反而更近，只有0.6公里而已。走9-1號步道下山時，在末端，近登山口，沿路兩旁有農夫市集，攤位看板上，各有農夫的名字，有販賣茂谷柑的，我喜歡吃茂谷柑，甜度夠，保證甜，又不酸，且1顆才5元，相當便宜，故買了10顆帶下山，好回家後，慢慢享口福。茂谷柑，英文名為Murcott orange，或稱Honey murcott、Honey tangerine，於民國60年代，由台大園藝系退休教授林樸，從美國佛州引進，Murcott似乎是人名或姓氏，音譯為茂谷，取其茂盛山谷之意。網路搜尋結果，茂谷柑還有更早期的故事，要從西元1913年說起，世界柑橘大師Swingle和他的夥伴，用寬皮柑和甜橙雜交，首度選育出來的，後來由Charles Murcott Smith繁殖栽種，因此命名為Murcott orange（茂谷柑）。從觀音亭下來後，有運動的關係，全身舒暢，筋骨通透，快樂無比，接著，我如何從大坑風景區回家？我又怎麼搭車？詳細情形，下回分曉。（114年2月1日完稿）
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