簡易流行病學與生物統計學
二十三、庫賈氏病講習會
作者：吳聰賢醫師
抱著回饋的心態，利用夜深人靜、萬籟俱寂、和心無雜念的時刻，每一字，每一句再三推敲，絞盡腦汁熬夜書寫衛生所護理人員在職訓練講義，期望提昇同仁知識水準、和實用技巧，教學相長，讓我增加思考、和釐清觀念的機會，遇到瓶頸，我會請教中國醫藥學院環境醫學研究所的師長，更利用各種開會場合，向衛生署疾病管制局、中央健康保險局等單位長官請益，自己也收穫不少；曾將這種想法請示彰化縣衛生局
許秀夫局長，大獲讚賞，許局長強調基層衛生單位收集甚多醫療衛生保健資料，不利用生物統計知識來整理和展現殊多可惜，故本許局長指示、和鼓勵，雖才疏學淺，仍不辭艱辛勇敢邁進，惟膚淺謬誤之處在所難免，祈望各界同好不吝指教。
開卷有益，我用最淺顯的文字，將內容不勝其煩再三反覆剖析，讓同仁利用上廁所、臨睡前的片刻時間研讀，期望不出半年一載，能內心發出吶喊：「彰基、秀傳護理同道，甚至住院醫師們，其學問豈能與我相比哉！」。兩天前，重讀在職訓練第1、2講，雖內容雜實，條理清晰，實用價值高，對部分同仁難保不無單調、艱澀、與無趣之嫌，為避免讀不下去之憾，故採修正，將參加的各種學術研習會，勤抄筆記，廣蒐資料，融會貫通後，避免教科書教條式舖敘，用口語化的語氣，說故事的方式，把醫學保健新知報告給同仁；挪用辦公時間，利用公假，又支領差旅費，豈能不回饋？此亦符合彰化縣衛生局
阮順寧副局長在局務會議之提示：「參加研習會應繳交心得報告。」
為避免偏離「實用流行病學與生物統計學介紹」之主題，採行併行不悖之方式，每一篇在職訓練講稿利用部分篇幅，介紹流行病學與生物統計學精髓，使大家於漸進情境下接受此兩門學科洗禮，一樣用口語化的語氣，舉大家身邊的事務當例子，否則不如去看教科書。
庫賈氏病講習會。中華民國九十年三月二十二日(星期四)，台北衛生署疾病管制局林森南路地下一樓大禮堂，參加疾病管制局、台灣神經學學會主辦，中華民國護理學會協辦的「庫賈氏病講習會」，因收穫良多，今以此講習會為開端。講習會三項主題：
1. 庫賈氏病
2. 人類傳播性海綿樣腦症
3. 通報系統
此講習會要辦兩場，台北、高雄各一場，高雄將於三月二十九日在高雄長庚醫院舉行，台北這場有一百五十人參加，高雄則有四百五十人報名，高雄這場開放一般醫院護理人員參加故人數大量膨脹；公家單位疾病管制局主辦，免費參加，中午還提供便當，如果在彰化舉辦，不只衛生所同仁，各大小醫院護理姊妹們準趨之若鶩。講習會課程雜實，講師均學有專精，中間穿差錄影帶播放，令人腦筋、視覺均飽受衝擊，請休假去都值得：
1.庫賈氏病之介紹與歷史 台灣神經學學會曹汶龍理事長
2.庫賈氏病之臨床表現、診斷與病程 台北榮總醫院神經內科劉秀枝主任
3.牛與其他動物之傳播性海綿狀腦病 台灣大學獸醫系劉振軒教授
4.醫源性庫賈氏病與生物製劑之使用預防性規範
臺大醫院神經外科洪慶章醫師
5.庫賈氏病之感染途徑與消毒方法 林口長庚醫院鄧樂明醫師
6.庫賈氏病醫院與居家照護感染控制指引
長庚護專葉淑惠副教授
7.庫假釋病通報系統與過去的經驗 高雄長庚醫院陳順勝教授
民國八十六年四月在以前舊慢防局廳舍接受四天的肺結核病講習（一月十五日才到大竹區衛生所報到，不到三個月就有受訓機會，有點愧疚，感謝公家單位，私人醫院連想都不敢想），當時一年來媒體不時報導狂牛病、庫賈氏病等疫情，每天翻開報紙都會有英國某地區又爆發狂牛病流行，或歐洲某國禁止英國牛肉製品輸入等新聞，講習會休息時間，於該局圖書館書架「當代醫學」，無意間翻到一篇論文談及狂牛症，拜託該館小姐影印，但是有看沒懂，文章對prion、PrPC、PrPSC描述語焉不詳。
最近一、二個月，媒體又大量報導狂牛病、庫賈氏病等消息，民國九十年二月八日各報社會版頭條新聞，「53項日本化妝品，衛署禁止販售」，由於歐洲狂牛症病原可能透過部分化妝品入侵台灣，衛生署七日決定，凡以狂牛症疫區牛、羊組織或器官為原料製成的化妝品，將予禁止進口，影響產品包括含有胎盤素和動物膠的保養品、唇膏等化妝品，涉及的品牌不只是歐洲品牌而已，凡採用歐洲原料的其他國家品牌也在禁止之列，例如多項日本品牌均被禁止，禁令公告之後的六個月內，業者需將市面上所有產品回收完畢，狂牛症疫區根據行政院農委會的公告，有英國、愛爾蘭、法國、瑞士、葡萄牙、荷蘭、比利時、盧森堡、列支敦斯登、丹麥、西班牙、德國、義大利等歐洲十三國。
美國紅十字會組織自今年一月起要求美國衛生當局，禁止過去二十年間曾在歐洲居住六個月以上的人士捐血，日本厚生省也跟進，於三月二日宣佈，凡是自1980年起在某些歐洲國家居住超過半年者，一律禁止捐血，此禁令與日本紅十字會完成安排後於三月底實施，台灣已有共識也將步後塵宣佈此禁令。高雄長庚陳順勝教授指出內幕消息，『居住歐洲六個月』沒有學理根據，美國紅十字會原本規劃二十年內凡去過英國等歐洲國家者禁止捐血，因為同文同種，大部分美國人均去過英國，此舉將使捐血量減少四分之三，不得不提出以『居住歐洲六個月』為讓步，日本、與台灣同樣規定『居住歐洲六個月』為禁令，明顯東施效顰，貽笑大方。
台大洪慶章醫師、和高雄長庚陳順勝教授均早年留學英國，自述不只被禁止捐血，本身也是新型庫賈氏病感染的高危險群。民國八十九年十月一日至十月十日，由許局長帶領，團員包括局長許秀夫、技正郭木泉、第五課長林麗芳、埤頭衛生所主任陳嘉烈、芳苑衛生所主任唐龍文、永靖衛生所主任蔡承杰、和我，另有三位自費隨團成員，第一課督導許禎華、第三課技士蔡玉女、和芳苑衛生所公衛邱玉亭，一行十名前往英國做公共衛生考察，此為彰化縣衛生局近五十年來的首次出國考察，每天由希爾頓大飯店提供西式早餐，原則上中餐中式，晚餐西式，否則每天至少有兩餐是西式，這十天難保不會吃到牛肉、羊肉等畜肉，導遊介紹的英國牲畜雜碎醬名菜，每天西式早餐均有提供，雖外觀不起眼，但不少人嘗鮮，尤其第七天蘇格蘭傳統晚宴，一邊觀賞傳統蘇格蘭音樂、舞蹈，一邊享受美食，晚宴兩道主菜：燒羊排與烤鮭魚任選一種，不少人選燒羊排，我就選燒羊排；我們十位縱然不是新型庫賈氏病感染的高危險群，也差之不遠。
牛肉、及其製品與庫賈氏病、新型庫賈氏病有何關係？自1996年發現新型庫賈氏病，引發全球對英國、及歐洲各國牛肉安全性的疑慮，英國不再對觀光客提供牛肉，改換成羊肉、豬肉，羊肉、豬肉安全性沒問題？本來我對狂牛病、庫賈氏病、新型庫賈氏病的相關性很混淆，參加講習會後，觀念已經相當釐清，其實狂牛病起源於羊搔癢症（Scrapie），何謂羊搔癢症（Scrapie）？後面逐一詳述。
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