把酒言歡能幾回:(一一三)農復會與衛生所

 把酒言歡能幾回:(一一三)農復會與衛生所

作者:吳聰賢醫師

唐韋應物:「楚江微雨裡,建業暮鐘時。漠漠帆來重,冥冥鳥去遲。海門深不見,浦樹遠含滋。相送情無限,沾襟比散絲。」

從吳郭魚,衍伸出一大堆話題,勒勒長的,簡直腦筋急轉彎,吳郭魚應該功成名就了,該退出舞臺了吧?是的!應該要退出了,再不退出,話題要臭酸了,有人要丟臭雞蛋抗議了!不過,吳郭魚讓我想到台灣鯛,我忍不住又要廢話下去了,尚乞幫幫忙,忍住性子,稍安勿躁,讓我再囉嗦個一回,沒有一回,至少半回也行。鯛魚是高貴的海魚,僅次於黑鮪魚,在日本影片、影集或綜藝節目裡,經常出現,一般都做成刺身(生魚片),沾山葵、醬油吃,山葵日名哇撒比(wasabi),其辛辣跟辣椒不同,辣椒的辣味刺激舌頭,但山葵的辣味刺激鼻腔,人喜歡折磨自己,就是喜歡那嗆鼻的辣味,有如古代高官達人的鼻煙壺,抹上鼻腔,刺激鼻子,連續打噴嚏也爽!吃生魚片不沾哇撒比,就不算在吃生魚片,沒有那個爽勁,但淡黃色的山葵價昂,大半用深綠色的化學品替代,以節省成本。阿里山森林間,氣候寒冷,水流和濕度夠,所種植的山葵品質特優,但大半外銷日本,國人反而吃得少。若是漁港的漁夫餐,可能生魚片吃多了,吃膩了,想換口味,會改成紅燒鯛魚。它是高級的食用魚,肉質鮮美,幾乎沒有魚刺,它是脊索動物門、輻鰭魚綱、鯛形目、鯛科、赤鯛屬,名叫真鯛,又稱正鯛、赤鯛,主要分布於西太平洋地區,包括日本、朝鮮半島、中國大陸、台灣、澎湖、越南沿海,此外,印度洋北部、太平洋中部、夏威夷群島等海域也有。

我是鄉下土包子,沒有吃日本料理的命,原本分不清真假山葵,但多年前,衛生局有一位同事,食品衛生科的,職稱是衛生稽查員,出身豪門,家裡開大醫院,家財萬貫,小開身份,出手闊綽,當年,他辦理退休時,在某家知名日本料理店,席開兩桌,不是我們花錢請客,慶賀他榮退,反而是他買單,請衛生局的長官和各科室主管餐敘,感謝各長官的照顧,我是疾管科長,也在受邀之列。筵席之豐盛,無話可說,全是高檔食材,動筷之前,我飢腸轆轆,虎視眈眈,直淌口水。第一道菜,是生魚片,各式各樣的,不知名的刺身,擺滿船型木缽盆裡,我食指大動,等不及,急著動筷子,他卻高聲喊停,對女服務生說:「慢點!請經理過來!都是老主顧了,三天兩頭過來的,怎麼用假山葵冒充,改換真山葵上來!吃生魚片,沾真山葵才夠味啊!」當換上真山葵,兩相比較下,真的差異極大,淡黃色的是真品,深綠色的是假的,至於兩者口味如何?依據我往後的經驗,口味有差,但假山葵照樣嗆鼻,嗆味反比真山葵濃!對我來說,窮人家小孩出身的,有得吃就不錯了,還嫌它假山葵或真山葵?不管是知名日本料理店,還是漁港生魚片攤位,成本考量,百分之九十九,全用假山葵替代。

此魚身體鮮紅色,很討喜,是年菜中常見的魚,更是喜宴經常出現的魚,最大隻的,據說體長可達100公分,嚇死人了,豈是平常老百姓吃得起?但由於過度捕撈,不僅量少了,魚的體型也日漸小型化,價值也日漸昂貴!台灣人很重視此魚,列為「台灣十大美味魚」之一。因價錢不便宜,小時候,不要說吃到,連看都沒看過,年輕時候,阿母從市場買回來的魚,都是下雜魚,幾乎擺不上攤位的便宜貨,例如,有一種魚「魟魚」,你肯定沒吃過!據說,新鮮的魟魚還好,肉質軟潤,但市場買的魟魚,早已超過新鮮期,魚腥味挺重的,很難下嚥,但我家卻每兩、三天,就要吃一次,因沒人要買,價錢挺便宜的,幾乎是半買半送。等我當了醫師,雖非日進斗金,收入卻也豐了,小時候養成的節儉習慣,我捨得吃真鯛嗎?如今,邁入老年,來日無多,明知錢財不能帶走,我照樣捨不得買來吃,只有等喜宴時,託新郎和新娘的福,才有口福嘗到真鯛。某年,參加台中某大酒店喜宴,上了一道紅燒真鯛,好菜上桌,眾人爭先恐後,搶著動筷子,才過兩巡,魚肉沒了,魚骨見底了,只剩一些碎肉和魚頭,不禁恨自己客氣,肉挾少了!我捨不得放棄,請服務生幫忙打包,我盡想著,回去啃魚頭,也挑些肉屑吃,享享口福,沒想到,回家後,打開一看,全懵了!沒有魚頭,只有些許肉屑和少許魚湯,我大失所望,幾乎痛哭流涕!「幹!怎是這樣!多沒默契!」我不知要怪服務生,還是怪自己沒說清楚!

台灣鯛是啥?台灣鯛就是真鯛嗎?外行了!兩者天差地遠,真鯛是真鯛,台灣鯛是台灣鯛,它是矇混的鯛,魚目混珠,美其名為鯛,但不是真正的鯛,兩者種名、屬名、科名、目名都不同。台灣鯛跟吳郭魚又有何關連?關連可大了,有人甚至認為,台灣鯛就是吳郭魚,吳郭魚就是台灣鯛,但理論上,兩者有差別的,說白一點,台灣鯛是新改良種的吳郭魚,經過雜交培育,人工養殖而成,已非當年吳振輝和郭啟彰,二次大戰後隔年,民國35年,從新加坡集中營,引進台灣的吳郭魚。吳郭魚原產地在非洲莫山比克,為慈鯛科、非鯽屬及口孵非鯽屬,等數種魚類的統稱。吳郭魚環境適應力極強,通常生活於湖、河、池塘、水溝等淡水中,甚至水稻田也生長得很好,也能生活於出海口、近岸沿海等不同鹽分含量的鹹水中,在許多地方成為入侵物種,已被國際自然保護聯盟,物種存續委員會的入侵物種專家小組,列為「世界百大外來入侵物種」之一。

台灣鯛可說是「優質化的改良吳郭魚品種」,把台灣早期的吳郭魚,可稱之為土種吳郭魚、在來種吳郭魚或傳統的吳郭魚,經過世代接替、雜交繁殖等,把吳郭魚品種改良了。西元1969年,農復會時代,水產試驗所郭河所長,把莫三比克吳郭魚雌魚交配尼羅吳郭魚雄魚,雜交出福壽魚,讓吳郭魚品質改進甚多。西元1975年,也是農復會時代,水產試驗所,把尼羅吳郭魚雌魚交配歐利亞吳郭魚雄魚,雜交育成單雄性吳郭魚,幾乎高達百分百的雄魚,此單性吳郭魚,沒有土味,肉質鮮甜,體型碩大,在業界造成轟動,眾人大量養殖。後來,再經過多年研究、改良與認證,成為獨特種系,於西元2020年,被稱之為「台灣鯛」,由於生長快速,養殖成本降低,利潤提高,進入商業化生產,大量出口歐美和日本,成為台灣最具經濟價值的養殖魚。所以,早期優質化的改良吳郭魚品種,僅稱之為「鯛」,直到2年前,才正式統一名稱為「台灣鯛」,始進入創新的世代。

吳郭魚的品種改良,農復會時代的水產試驗所,貢獻良多,讓人欽佩,何為「農復會」?它是「中國農村復興聯合委員會」的簡稱。你絕對想不到,農復會跟全台各鄉鎮衛生所,有緊密的關係,農復會是各鄉鎮衛生所的肇造者,它才是我追根究柢的老東家。民國34年,中國對日抗戰勝利,政府為復興農村,依據中美兩國所簽定的「經濟合作協定」,於民國37年,在南京成立農復會,由中美兩國共同派員組成,協助我國戰後農村復興工作。大陸淪陷後,農復會亦播遷來台,除擁有優秀的農業專家群外,並提供充裕資金,為台灣早期農村復興奉獻心力。民國67年9月15日,美方照會我國,將終止雙方合作關係,並停派美籍委員;68年1月1日,因美國與中華人民共和國建交,中美經濟合作協定依約自動失效;68年3月15日,農復會關門大吉,壽終正寢,與國人說再見。但是,僅隔一天,為借重該會國內專家,將農復會改組,成立了「行政院農業發展委員會」,簡稱為「農發會」。後來,為配合國家經濟建設,集中中央農政事權,將農發會與經濟部農業局合併,改組為「行政院農業委員會」,簡稱為「農委會」,即今日我們所見的農委會。

中美斷交有此典故,民國67年12月16日凌晨,時任總統的蔣經國,熟睡中,被侍從叫醒,時任美國駐華大使安克志,宣讀美國總統卡特的信件,接著,短短7個小時後,美國宣布與中華民國斷交,並在15天後,自民國68年1月1日起,與中華人民共和國建交,此事引發軒然大波,群情激憤,國人慷慨激昂,悲痛欲絕。其實,早在3個月前,67年9月15日,美方照會我國,將終止雙方農復會合作關係時,明眼人一瞧,已有斷交的蛛絲馬跡可尋了;甚至有可能,中央政府領導階層,已知斷交事實,為避免朝野恐慌,社會動盪,故隱瞞真相,直到最後一刻,紙包不住火,再也無法隱瞞了,才正式對外宣布;或許,政府正在積極努力,鴨子划水,作最後的困獸之鬥,希望能挽回美國這個邦交國呢。

農復會跟全國各鄉鎮衛生所有何關連?民國86年,我任職彰化市大竹區衛生所,即今日彰化市東區衛生所,民國37年,大竹區衛生所成立,假大竹派出所一間房舍辦公;民國40年,大竹區衛生所搬遷,從大竹派出所,搬遷到大竹區公所辦公;民國42年,由農復會補助經費,在彰化市大竹里彰南路二段246號,蓋了大竹區衛生所。我任職大竹區衛生所期間,辦公的地方就是農復會蓋的,一層樓的老舊房舍。不只大竹區衛生所,彰化全縣27個衛生所,只要是40、50年代蓋的老舊房舍,均是農復會補助經費興建的。也不單彰化縣,全國各縣市衛生局所轄衛生所,大抵也是農復會補助興建的。我公職期間,在我親自監督、監工、抽驗、驗收下,新蓋完工的衛生所辦公大廈,總共有6、7家,我曾回顧它們的過往沿革,當年老舊的辦公廳舍,均是農復會出錢興建的,沒有一家例外。很可惜的,後面新蓋完工的辦公廳舍,用的是衛生署補助款,以及縣府自己預算,全國各鄉鎮衛生所也都一樣,重寫衛生所沿革時,竟然悉數刪除與農復會的關連,讓我不禁唏噓,未免無情無義,船過水無痕。你若不相信的話,可以上網搜尋任何一家鄉鎮衛生所官網,保證均與農復會一刀兩斷,隻字不提了!所謂的真情放水流,真心換絕情!

全國近400家衛生所,不管是偏鄉或都會衛生所,全台僅有台北市與眾不同,獨樹一幟,把各區衛生所改名為「健康服務中心」,我想不透為何如此改名?以終生公衛人的立場,我難以接受這種忤逆傳統,斷根又斷後代的思維!你上網搜尋任何一家衛生所或健康服務中心的官網,關於其沿革,應該找不到跟農復會的關連,我內心滿是惆悵,我們是一群無根,忘記歷史與傳承,有若浮萍般,虛無的一代嗎?好理家在,我們有國史館,把原名「中國農村復興聯合委員會檔案」,改成「行政院農業委員會檔案」,永久典藏。檔案年代集中於1948年至1979年,農復會時期,至於1979年以後的農發會和農委會時期檔案,則數量不多,至今,全部檔案業已完成初步整理,共計2萬0422卷。你有空的話,網路搜尋國史館檔案,可以證明我所言不假,台灣早期,民生凋零,民窮財匱,風雨飄渺,當年各鄉鎮衛生所辦公廳舍,大抵是農復會給經費,由地方興建,因格局固定,早期衛生所就是那個簡陋樣子,麻雀雖小,仍然五臟俱全。

我抄錄部份檔案如下。農復會成立之初,在委員會下設農業增產組、綜合組(或稱鄉區建設組)、地方自發組、社會教育組等4組,以及部分工作站。遷台後,農復會改成農業改進組、土地組、畜牧組、肥料分配組、農民組織組、水利組和鄉村衛生組等7組。往後,組織屢有調整,經歷若干次改組後,至1979年結束為止,共有4處(行政部門)、9組(技術部門),分別為秘書處、總務處、會計處、企劃處,以及植物生產組、水利工程組、鄉村衛生組、畜牧生產組、農業資源及森林組、農業經濟組、農業信用組、漁業組和農民輔導組。上述的鄉村衛生組,指的就是衛生所,其鄉村衛生組檔案,包括自來水工程與計畫、人口計畫、公共衛生、家庭計畫、防疫與醫療補給品、衛生所與鄉鎮環境衛生等項。民國86年,我進入公衛體系,擔任衛生所主任,雖已事隔40幾年,我們的工作內容,除了自來水工程外,其餘悉數涵蓋在衛生所業務裡面!尤其人口計畫、家庭計畫、公共衛生和防疫計畫,都是重點工作,人口計畫、家庭計畫和公共衛生屬保健科業務,防疫計畫當然屬疾管科業務,當年,我帶領同仁努力販賣避孕藥和保險套,也努力於疫苗接種,至於公共衛生教育宣導,更是我們衛生所的強項呢!常邀請專家,或自己粉墨登場,舉辦各類教育宣導講座。

鄉村衛生組的工作,其中一項是「衛生所與鄉鎮環境衛生」,也就是說,鄉鎮環境衛生和家戶環境衛生等,都是衛生所業務之一。早期,衛生與環境一家親,你儂我儂,不分你我,衛生局內涵蓋環境保護部門,環境保護局併在衛生局裡頭,自從環保局獨立出去後,兄弟分家,各分家產,各自為政,各行其事,業務分配上,鄉鎮社區環境衛生歸環保局管,家戶環境衛生則歸衛生局管,親兄弟,明算帳,河水不犯井水,相安兩無事,例如,社區爆發登革熱疫情時,社區公共空間的噴藥消毒,由環保局執行;家戶逐樓逐層的噴藥消毒,則由衛生局執行,大家積極任事,彼此奔波,分工合作,合作無間,務必把疫情控制,免得疫情擴散,影響深遠,成了社區罪人。但有一種家戶環境衛生問題,則茲事體大,影響層面大又廣,牽扯好幾個局處,衛生局無法獨立承擔,經我們向縣府反應後,縣府裁示下來,環保局、衛生局、警察局、社會處、清潔隊和村里長等,配合辦理,而由環保局統籌主辦。

何茲事體大?一種米養百種人,每個社區難免有住戶,精神或人格異常,竟然用垃圾,把自己住家,塞得到處都是,也塞得滿滿的,堆積如山,環境髒亂,臭氣沖天,甚至住戶用狗爬式的,也鑚不進自己屋內!因住家髒亂,易生老鼠、蟑螂、蚊蟲,導致疫病發生,故衛生局部分,由疾管科主辦,常由我和兩位防疫人員前往。民眾投訴的,除了環境髒亂惡臭外,更擔心發生火災,一發不可收拾。彰化市郊區,民生地下道過去,「過溝」地方小巷弄,曾有一棟2層樓破舊老民宅,屋內垃圾滿坑滿谷都是,簡直塞爆了,連門都打不開,我與防疫人員,臨時找來紙張,要住戶簽下切結書,「一週內自動清理,否則由公家代為清理,任何損失或破壞,自行負責」。一週後,全體人馬到齊,在我踹第一腳,踢破門板後,清潔隊人員一窩蜂,開始入屋清理,總共動用10幾輛次垃圾車,才把屋內垃圾清理完畢。垃圾清運完畢,就沒事了嗎?是的,任務結束!然而,住戶人格異常,本性難移,仍會繼續堆積垃圾,但是,今日事,今日畢,往後的事,往後再說了。如果,你社區有類似案例,建議你投訴縣市府民意信箱!這種案例很多,我處理過好幾件。

我很保守,也很傳統,更加頑固,我很痛恨竟然有人,把衛生所改名為「健康服務中心」,很莫名其妙,我真想學孔夫子罵人:「始作俑者,其無後乎!」不過,我會客氣些,把句尾驚歎號,改成問號。我是對事不對人,我不知道改名是誰的主意,還是哪一群人的主意?我也不想知道,難道有特殊理由或狀況?但提出此餿主意者,可能至今,還在沾沾自喜,為自己的創意、自己的點子,滿臉驕傲之色呢?卻沒想到這是破壞傳統,也毀滅傳承呢!歷史洪流,個人短短幾10年壽命,短短20、30年,甚至2、3年公職生涯,一眨眼即過,不是該謙卑再謙卑嗎?有何可驕傲或自負?有何理由改變傳統?好理家在的,除了台北市外,再也沒有其他縣市衛生局,自作主張地,自我標榜,自我吹噓,沽名釣譽般,把衛生所改名為「健康服務中心」!會跟「長期照顧管理中心」,引發混淆!甚且,天下各式「某某健康中心」、「某某服務中心」,又何其多呢!

農復會的金庫,通美國的國庫,有美國財政撐腰,美元換成台幣,好用得很,台灣政府剛好相反,一窮二白的,不是台灣錢淹腳目,而是一貧如洗,拮据度日,於是,農復會花大筆金錢,在全台各鄉鎮市區,普設今日的衛生所,早期衛生所的肇造,就是從農復會開始的。花錢是老大,農復會要求的衛生所辦公廳舍,有固定的、標準化的架構和設備,大抵麻雀雖小,五臟俱全。民國90年代,芬園鄉環保公園對面,我經過無數次監督、抽驗和繁複的驗收流程,把芬園鄉衛生所辦公大樓蓋成了,總算鬆了一口氣,卸下了重擔,此時,地方有聲音迴響,希望保留舊衛生所,修建成歷史古蹟建築,讓後人回顧和景仰。我真的很樂觀其成,雖然不再是我的業務範圍,可以讓今人,了解當年的篳路藍縷,眾人走過那艱辛歲月呢!我當年在彰化市大竹區衛生所,就在老舊辦公廳舍,蹲苦窯般熬過來的,沒有前人的開基肇始,哪來後人的開枝散葉?我很珍惜。

農復會,不僅普設各鄉鎮市區衛生所,農復會背後這個美國大金主,也提供不少金援,撒錢協助進行傳染病防治計畫、家庭計畫等,也進行急性傳染病控制、食品衛生管理等,由此可知,早期的衛生所,不是空殼子,也不是花瓶子,其業務範圍,廣泛涵蓋,包山亦包海,連陳家小孩當兵去、王家小孩考上大學、張家媳婦生女娃、林家婆媳吵翻天、吳家小狗一窩生9隻等,都一清二楚,適時獻上祝福,也適時提供衛教,新婚的衛教口號是,「婚後3年才生第一個孩子,過了3年再生一個。兩個孩子恰恰好,男孩女孩一樣好」。另有不少公衛護士身兼產婆,鄰里孩子都是公衛護士接生的,真的是披星戴月,馬不停蹄,隨呼隨到,努力為民服務。我大竹區衛生所有一名公衛護士,社區內一家子,連著三代,都是她接生的,每次來衛生所,「阿嬤長」、「阿嬤短」的,都要喊破雲霄了。40、50、60年代,台灣醫療進步嗎?錯!不管大醫院或小診所,均極度缺乏,不像今日,一條街上,每隔3步、5步,就有一家診所,尤其是鄉下地方,哪來醫院或診所?能依靠和取溫暖的,也僅有轄區衛生所。

當年,台灣匱乏時,有美國的金援;如今,物換星移,台灣不可一世了,無與倫比了,台灣錢淹腳目,依據英國智庫經濟與商業研究中心(CEBR)預測,台灣2022年國內生產毛額(GDP),將在全球191個經濟體中,排名第21,比去年進步一名,在亞洲四小龍排名第二,僅次於南韓。既然台灣富裕了,我們是否應該本著悲天憫人,人飢己飢、人溺己溺的精神,行有餘力下,反過來去援助第三世界的落後國家,如中亞、南亞、中南美洲、非洲等國家,扶助他們走向康莊大道,人們過幸福的日子?尤其是非洲,那些缺乏食物、飲水、教育、醫療等貧困兒童,甚至連一雙拖鞋、布鞋也沒,有出人頭地的一天。不過,我擔心的,第二次世界大戰後,靠美國的援助和支持,日本、台灣和南韓,陸續站了起來;香港、新加坡不落人後,也靠自己優勢站了起來;至於中國大陸,雖落後了好幾十年,終究靠自己力量,不是站起來,而是突飛猛進地飛天起來!你看,東亞黃種人就是不同一般!至於,那些第三世界的落後國家,不要說靠自己,即使靠別人的援助,它們能站得起來嗎?我很懷疑,我認為很困難!民族性使然嗎?教育使然嗎?國外再多的援助,僅是曇花一現,打水漂而已?你說是嗎?還是我有種族偏見?總之,台灣有能力回饋,該回饋了!

很糟糕!原本要談台灣鯛的,竟然天馬行空地,綁不住腦袋,掉進了農復會的話題,說得口沫橫飛,甚而沾沾自喜,廢話連篇呢!很抱歉,把話拉回來,重回台灣鯛的話題。雖說西元2020年,台灣鯛正式成為專屬品系,品質優等,肉質鮮美,揚名世界,外銷到歐美、日本等國家,賺取外匯,用台灣鯛換美元,但早在幾年前,台灣鯛的名號,在國內和國外,已不脛而走,只是國內低調些,輕聲細語地走,因大半外銷國外,國內僅是小眾。你一定很奇怪,日本怎會進口台灣鯛?日本人兩大飲食嗜好,刺身和蒲燒,進口台灣魚類,大抵是黑鮪魚和鰻魚,前者,做成刺身,尤其腹部前方的大拖羅Otoro,脂肪非常多,分布像雪花,油脂鮮美,入口即化,日人趨之若鶩;後者,做成蒲燒,軟潤鮮美,齒頰留香,也是入口即化,蒲燒鰻魚飯高單價,除非是上流社會,否則一般升斗小民,還捨不得吃呢!蒲燒是日文,剔骨後的魚肉,淋上以醬油為主的佐料,串上竹籤去燒烤的料理方式,由於近幾年,鰻魚產量越來越少,取得不易,而台灣鯛蒲燒後,與蒲燒鰻魚口味相仿,甚至不分軒輊,以致成就了台灣鯛在日本的名號,吃台灣鯛反要到國外!

對不起!稍微打岔一下,台灣鯛外銷,賺取美金外匯,我突然想到台幣與美金的匯率,不吐不快。從今年2、3月開始,美金大增值,相對地,台幣大貶值,此趨勢一發不可收拾,順勢直上,沒有緩衝,沒有稍停,扶搖直上,不需明眼人,任何人也看得懂,連白癡也看得懂,美金漲個不停,且持續在漲。原因很明顯,很清楚,俄烏戰爭、新冠肺炎疫情是主因,加上今年8月份以來,連續有三團美國國會議員來訪,更讓匯率陡升,勢如破竹,中央銀行使出渾身解數,想擋也擋不住:第一團,8月2日,美國眾議院議長裴洛西率團來訪。第二團,8月15日,美國參議院外交委員會亞太小組主席馬基率團來訪。第三團,8月25日,美國參議員布蕾波恩又率團來訪。有史以來,破天荒又頻繁的訪台。中國受不了,忍不住,從8月4日起,持續地多軍兵種聯合戰備警巡和實戰化演練,在台灣海上空中,實彈軍事演習,苦了台灣人!表面上,台灣人若無其事,舞照跳,歌照唱,吃大餐,看電影,龜山島和小琉球照樣玩,會是「隔江猶唱後庭花」嗎?怎會?卻是鴨子划水,暗藏玄機!明顯的例子,就是美金匯率飆漲。眾人準備逃命了嗎?呸!我是烏鴉嘴!

媒體上,或他人嘴上,常聽到以下說詞:「今天,美元匯率爆增,來到30.25。」這是很籠統,很唬人的話,含含糊糊的,不清不楚的,因為美元匯率不是靜態的,它是動態的,每分每秒,隨時都在變動,上漲或下跌,反復震蕩,讓人膽顫心驚,而以台灣銀行公告的牌告匯率為準,台灣銀行所公告的,背後則是中央銀行在操控。匯率不僅是變動的,基本上,美元對台幣,當下至少有4種匯率,包括:現金賣出匯率、現金買入匯率、即期賣出匯率、即期買入匯率。何謂賣出或買入?是以台灣銀行或任何外匯銀行方來說的,中央銀行是行政機關,沒有商號或櫃檯,不會介入外匯買賣,當你用台幣換美金,對銀行來說是賣出;當你用美金換台幣,對銀行來說是買入,而銀行則從賣出和買入中間賺價差,銀行賣出美金較貴,買入美金較便宜,其間有價差,銀行合理賺此價差。砍頭生意有人做,賠錢生意沒人做,銀行賺價差,以利銀行營運。當然,若是VIP級的銀行大客戶,為留住客戶忠誠度,銀行的賣出或買入,多少會給折扣,金額越大,折扣越多。

何謂現金匯率或即期匯率?當你拿著一大筆現金,到外匯銀行櫃檯交易現金時,採用的是現金匯率,現金匯率分兩種:第一種是「賣出」,你拿的是台幣現金,要購買美元現金,銀行給的是「現金賣出匯率」。第二種是「買入」,你拿的是美元現金,要換回台幣現金,銀行給的是「現金買入匯率」。因有價差關係,你用較多的台幣買美元,相反地,卻只能用美元換回較少的台幣。當你拿著一大筆現金,到外匯銀行櫃檯,不是進行現金交易,而是進行帳簿交易時,採用的是即期匯率,即期匯率也分兩種:第一種是「賣出」,你拿的是台幣現金,不是要購買美元現金,而是購買存在自己帳簿裡的美元,銀行給的是「即期賣出匯率」。「即期賣出匯率」比「現金賣出匯率」便宜,然而,若你要從帳簿領出美元時,銀行會收手續費,兩相抵扣,沒有多少利多!不過,若把帳簿美元轉往美國等國外,銀行大都僅收轉帳費,沒有收手續費,轉帳費較便宜,這就有大利多了!。第二種是「買入」,你拿的是美元現金,不要求換回台幣現金,而是換回存在自己帳簿裡台幣,銀行給的是「即期買入匯率」。其實,換成台幣現金或帳簿上台幣,結果是相同的,因提領台幣現金,沒有手續費的,所以,「現金買入匯率」和「即期買入匯率」,應該是相同的,但事實並非這樣,「即期買入匯率」有優惠一些些,也就是說,可以多換回一些些台幣,因為,它可以幫銀行櫃檯小姐,省去數鈔票的時間。

台灣銀行官網,有歷史匯率查詢系統,可查最近一個營業日、最近三個月走勢圖、最近半年走勢圖,共3種匯率表,不僅可查美元匯率,也可以查不少國家貨幣的匯率,包括:港幣、英鎊、澳幣、加拿大幣、新加坡幣、瑞士法郎、日圓、南非幣、瑞典幣、紐元、泰幣、菲國比索、印尼幣、歐元、韓元、越南盾、馬來幣、人民幣等,台灣銀行屬官方,其牌告匯率為全國統一標準,但私人外匯銀行或地下外匯銀行,匯率會在此標準值上下調整。以111年8月26日(週五),下午4點關帳的匯率(收盤價),為例說明如下:現金賣出匯率30.49元(30.49元台幣換1美元)、現金買入匯率29.82元;即期賣出匯率30.27元、即期買入匯率39.17元,此等匯率有起伏變化,上漲或下跌,幾乎每5、10分鐘,就震蕩一次。我搞不懂的,銀行不是下午3點半關門嗎?怎下午4點還可進行外匯買賣?我猜測,下午3點半關帳,是臨櫃交易;至於,會拖延到下午4點,是網路交易的關係吧?據說,網路交易量比臨櫃交易量,大上好幾倍,因有不少人,有如炒股票、期貨般,也從事外匯炒作,此種外匯炒作,當然投注在即期匯率。以目前的趨勢,俄烏戰爭、台海風雲和新冠肺炎疫情,不用猜測,明確又肯定,美元匯率就是漲、漲、漲,每日漲,每月漲,比股票明確,還更穩當,當台海戰爭爆發,股票成壁紙,但美元可保命喔!不要誤會,我是平凡的公務員,平凡的老百姓,平凡過日子,不曾買過半張股票或期貨,也不會炒外匯!我不鼓勵炒匯!(111年8月29日完稿)

把酒言歡能幾回:(一一二)長官下台腸病毒

 把酒言歡能幾回:(一一二)長官下台腸病毒

作者:吳聰賢醫師

唐玄宗:「父子何為者?栖栖一代中。地猶鄹氏邑,宅即魯王宮。歎鳳嗟身否,傷麟怨道窮。今看兩楹奠,當與夢時同。」

彰化縣秀水鄉,緊鄰彰化市,位於彰化市西南隅,鄉內有陝西村,有陝西國小,此陝西者,令人引發聯想,它與中國大陸陝西省,有任何歷史淵源嗎?你可以進行田野調查,陝西國小附近有一間「烏面將軍廟」,祭祀的是誰?經史蹟調查,乃明末清初,隨鄭成功渡海來台的部將,人稱烏面將軍的馬信,姓馬名信,祖籍陝西省,加上其他史料,終確認陝西村與陝西省的歷史關聯。然而,有兩派台籍人士不認同,打死不承認陝西村和陝西省有何淵源!一者,把「陝西」用閩南話發音,唸成「閃西」,謂早期台灣移民,漳州人和泉州人常械鬥,為避免遭受魚池之殃,躲避橫禍,不少彰化人「閃往西邊」移居,搬遷到秀水這邊來,把閃西訛傳成陝西。你相信這種說詞嗎?二者,更怪異,也是把「陝西」用閩南語發音,唸成「閃屎」,謂秀水這個地方,窮鄉僻壤,民生困苦,生活不易,日子難過,每天「閃屎閃尿」地過苦日子,以致有陝西之訛傳,還提出一大堆論點,說得天花亂墜,口沫橫飛,自以為是,幾乎可以自創一篇碩士論文呢!你相信這種說詞嗎?以上兩種說詞,細究其內容,似乎牽扯到統獨論戰,墜入意識形態,淪為政治口水戰,很無聊,也笑死人了!我不願蹚此渾水,所謂一種米養百種人,不!一種米養千萬種人,每個人各有說詞,各有看法,似是而非,難以釐清,無法謀合,是正常的,豈須大驚小怪?就當笑談吧!

下面說個題外話,也是笑談罷了!美國聯邦眾議院議長裴洛西,用美國政府公費,搭乘美國專機,於民國111年8月2日,率團訪問台灣,8月3日匆匆離台後,中國不爽,隔日進行報復,在台灣周邊進行實彈軍事演習,不僅飛機船艦超越台灣海峽中線,飛彈也飛越北台灣上空,落入台灣東部沿海。以今日台灣政治氛圍,台獨勢力旺盛,以及美國政治立場,壓制中國崛起,毫無疑義地,台灣難保成了美國對抗中國的棋子!結局怎樣?打起來!中國東風系列飛彈,號稱「東風快遞」、「使命必達」、「全球包郵」,不必動用到中程、遠程飛彈,只要動用近程飛彈,包括東風-1、東風-11、東風-15,即能涵蓋整個台灣。不過,開玩笑啦!台灣豈是省油的燈?台灣豈是紙老虎?台灣自製地對地或地對空天弓飛彈,共有三型,天弓一型射程100公里,天弓二型和三型射程200公里;另自製雄風二E飛彈,射程600公里;據說還有雲峰飛彈,射程至少達1200公里,最遠達2000公里,可涵蓋北京、重慶和成都呢。8月13日前後,台灣還嗆聲,五年內,全力以赴,要增產一千枚飛彈,咻過來,又咻過去,兩岸走著瞧,誰怕誰啊!

不僅如此,台灣還有超級愛國,身先士卒的行政院長呢!依據自由時報報導,108年2月22日,蘇貞昌在立法院備詢,針對兩岸若打起來,要不要站到第一線?他的回答是:「有支掃把,我都拿起來,絕不投降。」後來,又在臉書回應:「身為一個台灣人,有一顆保護國家的決心,就算只有一支掃帚,我也會跟敵人周旋到底!」不是政客,而是好偉大的政治家!蘇貞昌是台灣人的靠山,他選總統有望了!然而,今日時興飛彈,掃帚哪派得上用場?小孩辦家家酒啊!若要掃帚,台灣國小校園挺多的,找工友要。不要說掃帚、菜刀無用,連T91戰鬥步槍、T91S近戰格鬥步槍、T74機槍,也照樣無用!然而,先下手為強,台灣敢先下手嗎?當對岸東風飛彈打來,台灣再出手,已慢半拍了,早已烽火遍野了,台灣是小島,縱深又不足,保證比烏克蘭還要淒慘,不是斷垣殘壁,而是夷為平地。假設我們的飛彈基地猶存,一千枚飛彈,包括天弓、雄風和雲峰,全部打到對岸,但中國大陸太大又太廣,打過去分散了,看不到,但中國只要二千枚東風飛彈打來,台灣就要滿地開花了!你要躲到哪裡去?躲到花東縱谷去?還是中央山脈挖地道?或是躲到綠島、蘭嶼等離島?我建議你,不用麻煩了,不如躲到秀水鄉陝西村的烏面將軍廟或陝西文物館,保證你的人身安全,對岸的東風飛彈有長眼睛,會閃過這兩個地方的。不過,網路平台預約要早,這兩個地方擠不進500人的!自從新冠肺炎流行以來,台灣很盛行網路預約平台,三不五時就來一招,包括疫苗、口罩、快篩試劑等,害得老年人,無端多了一種恐慌和憂鬱症,「幹!欺侮老人家不懂電腦,也不會用手機!」

民國87年,台灣爆發腸病毒大流行,造成全國轟動,疫情先從彰化爆發,再蔓延全國,疫情尤以彰化最嚴重,全國共死亡78名小朋友,彰化小朋友佔不少。腸病毒是小兒毛病,主要以手足口病和皰疹性咽峽炎呈現,不要把大人腹瀉說成腸病毒,這是天大的無知和笑話,當年,每年都有零星個案,不至於造成死亡,民國74、75年,我在門診,也見過幾例皰疹性咽峽炎個案,2、3歲,或5、6歲幼兒,主要是持續發燒、厭食、哭泣和口腔潰瘍。直到87年,腸病毒71型莫名其妙出現,陸陸續續,從南到北,造成多名小孩死亡,才引發全國家長大恐慌,每個家長驚懼恐慌,有如驚弓之鳥!好好的小孩,僅是發燒和抽痙,才剛送去廟裡收驚,沒半天就抽搐痙攣,意識昏迷,緊急送大醫院急診室,才插氣管內管,血水即刻噴了出來,馬上進行心肺復甦術,也救不回來,橫死在急診室!哪個家長不害怕?豈能不忐忑不安?「嚇死人了!我家小孩哪天會被感染?」孩子是寶,家長的恐慌,數百倍於今日的新冠肺炎!

民國86年1月,因緣際會,我毅然決然,離開臨床,轉換跑道,來到彰化市大竹區衛生所,當醫師兼主任,即今日的彰化市東區衛生所,隔年就爆發了腸病毒疫情,彰化市的疫情又以東區最為嚴重,我不禁懷疑自己是否帶屎,八字不吉利,把腸病毒帶進東區?當年某天,87年7、8月,也許9、10月,我忘記確切月份,只記得當時穿短袖的夏服,中研院生物醫學科學研究所何美鄉研究員,上午即蒞臨大竹區衛生所,身邊帶著一位,長得比我還高的台大女研究生,來東區進行腸病毒個案,田野家戶問卷調查。因衛生所上午有門診,我離不開身,無法丟下患者不顧,但下午較空閒,我就隨著何老師去個案家訪視了。何老師專長病毒流行病學,是台灣數一數二的流行病學專家,曾在美國疾病管制與預防中心任職,從事相關研究。何老師有學者風範,為人客氣謙遜,她的口音怪怪的,不是台灣人,也不是外省人,會是客家人嗎?好幾年前,有人說,台灣真正的流行病學家,只有兩個半,其中一個就是何美鄉;至於台大公衛學院金傳春教授、陳秀熙教授,還是其他的教授,誰佔那另一個半?我就不知道了。這次跟隨何老師的機緣,給了我唸研究所的契機,學點東西,增長見識,肯定對自己的工作有幫助。往後,我花了3年時間,取得公共衛生碩士學歷,唸得很辛苦,學校課程自己上,碩士論文也自己寫,完全沒有抄襲,也沒假他人代筆呢。

一晃眼,20幾年過去了,我都已過70歲了,下個月就要滿71歲了,何老師年齡應多我幾歲吧?查中研院官網,何老師已列名中研院退休人員,但又兼任研究員,所以她目前的職稱是「中研院兼任研究員」。中研院研究員,分三個等級:研究員、副研究員、助研究員,原則上,跟公務員一樣,滿65歲屆齡退休,若審核通過,可以延至70歲才退休,無論如何,70歲必得退休,但特聘研究員則例外,某些條件下,例如陳建仁副總統,滿70歲仍可新聘,超過70歲還可續聘,沒有嚴格的年齡限制,只要審核通過,80、90歲仍可擔任特聘研究員。除了特聘研究員,中研院另有長聘、全聘、兼任、通訊等研究員或副研究員,我不懂此類職稱,不知何謂?我非學界人,也非門檻內人,難窺其真相。民國90幾年,彰化某偏鄉衛生所,難得有一位,熱心服務,親切待人,醫術高明,宅心仁厚,普獲鄉民愛戴的衛生所主任,我衛生所前輩,達屆齡退休年紀,鄉民奔走呼籲,希望主任續留任,而他本人也有意願,然而礙於法令,縣府終不同意續任,以致留不住人才,殊多可惜。說法令僵化嗎?說縣府不知變通嗎?也是!但中研院卻在體制外,另有機制,仍可留任到70歲,這又怎麼說呢?

何老師應也70好幾,雖已從中研院退休了,但仍兼任研究員,昔日,她對腸病毒防治,提供甚多流行病學建言,知無不言,言無不盡;今日的新冠肺炎疫情,更加奮勇賣力,不時在媒體上,看見她發表高見,針砭政策,提供建言,可說是學界好風範,國之好棟樑。說到腸病毒,話題可多了,一千零一夜也說不完。民國89年5月31日,我仍任職大竹區衛生所,但我的職銜即將變更為「彰化市大竹區衛生所主任兼衛生局防疫課長」,這日,我到任衛生局的前一天,我首件工作,就是腸病毒防治業務,我前往彰基,拜會小兒加護病房主任和主治醫師,為腸病毒防治工作,進行公衛端和醫療端的磨合,也作自我介紹,彼此認識,有助業務推動。雖然,彰基是我的老東家,然而,我已50歲了,離開彰基外科多年,物換星移,滄海桑田,繼之而起的年輕一輩醫師,我都不認識,他們也都不認識我,事前拜會是應該的,也是一種禮貌,往後見面,溝通和接洽,總有三分情。

在小兒加護病房自動門前,我聽到第一件訊息,讓人驚心動魄,病患多到沒病床,主任說:「腸病毒病患真多,小兒加護病房塞爆了,小兒一般病房也塞爆了,難得空出一張床來,以致門診遇到一些感染腸病毒,引發的病毒性腦膜炎,發燒、頭痛、噁心、食慾不振、頸部僵直、精神倦怠、活動力差、嗜睡等症狀,想收住院,卻沒床可收治,只能委屈家長,讓這些小朋友回家,由家長親自觀察,當出現抽搐、痙攣、意識不清等腦炎症狀時,再緊快重新入院。」可見腸病毒引發的病毒性腦膜炎,還真不少呢!也可見腸病毒有多猖獗!不只87年腸病毒才大爆發,往後的20幾年,腸病毒仍每年肆虐台灣,幾乎每年都有小朋友死亡,不是死了10幾位,就是死了7、8位,少者也有3、4位,對家長來說,情何以堪?必然是哭天搶地,捶胸頓足,悲痛欲絕!直到這兩年,民國110年、111年,因新冠肺炎疫情大流行,腸病毒退居幕後,才停止肆虐,甚且銷聲匿跡,不再有重症病例出現。你可知道,我公職期間,89年至106年,腸病毒防治是我疾管科長重責大任,幾乎佔去我一大半工作量,它一直都是我的夢魘,半夜睡到一半,都會驚醒,嚇出一身冷汗。

照這樣說,新冠肺炎大功大德,拯救了小朋友,免於腸病毒蹂躪,要海呼新冠肺炎萬歲囉?真的是這樣嗎?當然不是!因戴口罩、勤洗手、加強消毒、減少群聚、保持社交安全距離等,阻隔了腸病毒肆虐。腸病毒沒了,這就沒事了嗎?沒考慮到腸病毒未來會反撲,反造成更嚴重的疫情嗎?這是極有可能的!說到底,小朋友因接觸腸病毒,感染腸病毒,身經百戰,累積了無數免疫功能,變成無敵鐵金鋼,刀槍不入,也未嘗不是好事,但熬不過的,人生也跟著完了!另外,新冠肺炎病毒是好人嗎?大功大德,救苦救難,值得小朋友親近嗎?不要被騙了!它照樣不是省油的燈,也是一方惡霸,燒殺擄掠,殺人放火,一樣不手軟,並不下於腸病毒!民國111年4月中旬,新北市中和2歲幼童,確診新冠肺炎重症,病情惡化,搶救不及,於4月19日病逝,造成我國首例兒童重症死亡案例!不單如此,往後,又發生了好幾例兒童重症死亡病例,所以,新冠肺炎是賊,小朋友豈能認賊作父?小朋友就是可憐,成長過程中,都要被各種傳染病欺凌和蹂躪,小朋友無語問蒼天,家長則要哭斷腸!

民國87年,78位小朋友死於腸病毒重症,豈只死亡的小朋友冤魂沖天,家長又豈不是冤氣沖天?背後裡,肯定幹譙到聲音沙啞!媒體每日報導,輿論每天攻擊,中央官員誰要負起政治責任?最後,與腸病毒防治有關的,中央衛生單位兩位長官,撐起政治責任,也算是職場懲罰,衛生署防疫處處長下台!衛生署檢疫總所所長下台!隔年,民國88年,為使傳染病防治工作,事權統一,整合了3個單位,包括防疫處、檢疫總所和預防醫學研究所,新成立了衛生署疾病管制局(簡稱疾管局),這是疾病管制局的濫觴,也是後來的疾病管制署(簡稱疾管署)。疾管局成立後,全國各縣市衛生局的防疫課(各縣市)、防疫科(直轄市),全部統一改名為疾病管制課或疾病管制科,彰化縣不例外,我衛生局職銜,就從防疫課長更名為疾病管制課長。我任公職,領的是縣府公家薪水,衛生局首長和縣府首長,是我的行政長官,我聽命他們的指揮和調度,我曾因腸病毒防治差錯,被縣長電話訓斥,也下令記過懲處。至於,疾病管制局首長和各級長官,則是我業務長官,負責指導我所有的防疫業務,也負責我每年的防疫績效考評,傳染病當前,防疫等同作戰,一個口令,一個動作,急急如律令,戒慎恐懼,我也要完全聽命於他們。

中央衛生單位兩位長官,防疫處長和檢疫總所長黯然下台,我們地方衛生單位人員,沒有不認識他們的,這是天災,也是人禍嗎?民國92年的SARS,除了落跑的醫護人員外,公衛端和醫療端,沒人受到懲處,總之,這是非戰之罪,沒有人故意要招來腸病毒啊!也沒有人故意縱容腸病毒肆虐啊!但總要有人扛起責任,沒有人下台也不行,平息不了民怨啊!檢疫總所所長,是我業務長官,他的名字跟我的名字,只差一個字,年齡相仿,以致不少人問我,我與他何關係?是親兄弟,還是堂兄弟,或是其他親戚?兩人臉型和體格,差異甚大,眾人都猜是堂兄弟,其實,完全無血緣關係,僅是名字相近而已。檢疫總所所長是人才,離開公職後,往學界發展,仍拼出一片天,讓我敬仰,他的學歷:中國醫藥學院公共衛生系、高雄醫學院醫學研究所碩士、高雄醫學院醫學研究所博士,歷任高雄醫學

院高雄市立小港醫院副院長、中國醫藥大學副校長,現任亞洲大學健康產業管理學系講座教授、亞洲大學校務執行長、亞洲大學副校長、亞洲大學校務研究發展中心主任。他能力好,是難得的幹才,離開公家機關,是不是公衛的損失?

疾管署是我的老東家,有一份情,有一份愛,一日作公衛,終生公衛人;一日作防疫,終生防疫人,對它的沿革,我稍微介紹一下,也說明前述3個單位:防疫處、檢疫總所、預防醫學研究所的起源。民國60年,行政院衛生署成立,下設防疫處,負責傳染病防治政策規劃。民國78年,分布於台灣本島北、中、南、東及離島,專司國際及國內傳染病檢疫工作的10個檢疫所(含2分所),合併成檢疫總所,劃歸行政院衛生署管轄。至於,預防醫學研究所則成立更早,比衛生署還早近20年,民國41年,世界衛生組織專家,來台考察建議,把當時的「台灣大學熱帶醫學研究所」,以及「台灣省衛生試驗所」,整併為「台灣血清疫苗製造所」負責血清疫苗的研製供應,經多次的組織重整,於民國77年,此血清疫苗製造所,再與前身為瘧疾研究中心的「台灣省傳染病研究所」,合併為「預防醫學研究所」,負責傳染病檢驗及相關研究發展,劃歸行政院衛生署管轄。以上3個單位,雖均屬衛生署管轄,但各自獨立,各自為政。由於87年腸病毒疫情衝擊和刺激,民國88年7月1日,為使傳染病防治工作事權統一,把防疫處、檢疫總所和預防醫學研究所3個單位,在衛生署轄下,整併成「疾病管制局」。

民國90年,台灣結核病患仍不少,是嚴重的公共衛生議題,尤其多重抗藥性結核病、超級多重抗藥性結核病,後者亦稱慢性開放性結核病,幾近無藥可治療,個案也相當地難管理,台灣是民主國家,總不能把人終生監禁;另外,還有潛伏結核感染,更讓人談虎色變,惶恐不安,手足無措!於是,把負責執行結核病防治公共衛生業務的「衛生署慢性病防治局」,也併入了疾管局,疾管局編制因而擴大了,業務量也驟增,前後,總共涵蓋了4個單位。台灣早期,所謂的慢性病,專指結核病,用較隱晦的名稱,避免民眾恐慌,而非指高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病。中央疾管局業務量擴增,地方疾管科能倖免嗎?別作夢了,照樣業務量驟增!民國102年,因行政院所屬行政機關組織調整,衛生署疾病管制局更名為「衛生福利部疾病管制署」。簡單來說,疾管署涵蓋了防疫處、檢疫總所、預防醫學研究所、慢性病防治局的業務,大大小小傳染病,傳統和新興傳染病,以及人畜共通傳染病等,全部概括了,但今日,疾管署的組織架構和名稱,已全然打掉和重建了,上述4個單位的名稱,悉數不見了,僅剩「檢驗及疫苗研製中心」,還留有些許蜘絲馬跡可尋。

疾管署的疫苗研製中心,即早期的台灣血清疫苗製造所,其功能還在的,所以,台灣的毒蛇血清疫苗,不是國外進口貨,而是我們國家自己研製的,疾管署還養馬呢!不過,是寄養在台中后里馬場呢!除了毒蛇血清疫苗,凍結乾燥卡介苗也是我們國家自己研製的。為了預防結核病感染,早期台灣,剛出生的每一個嬰兒,不分男女嬰,出生24小時後,都必須施打卡介苗,但為了減少卡介苗的不良反應,主要是骨髓炎和骨炎,從民國105年1月1日開始,政策改變,策略轉彎,嬰兒出生滿5-8個月,至遲1歲,才施打卡介苗,總共延後5個月。其實,卡介苗無法預防結核病,否則,台灣結核病早已絕跡了,台灣卡介苗接種率近百分百呢!既然無法預防結核病,幹嘛要施打卡介苗,反增加不良反應的機率?很好的質疑!雖然無法預防結核病,但能預防以下兩種嚴重疾病:結核性腦膜炎和粟粒性肺結核,這兩種疾病會死人!再不捨,家長也不敢拒打。我公職期間,在咱彰化縣境內,遇過好幾例,中央已審核通過,卡介苗引發的藥害救濟案,但不曾遇過其他疫苗引發的救濟案,所以,打了其他疫苗出了問題,想盧政府給予救濟或賠償,死了這條心吧,機率微乎其微!我遇過一個案例,救濟金給付最高,也僅給付50萬元,是卡介苗引發足踝骨髓炎和骨炎,患部紅腫、疼痛和流膿,如今,小朋友應已唸國小高年級了,我很關心是否造成畸形和跛足,如果畸形和跛足,50萬元能買到啥救濟或賠償?我負責管理疫苗,「我不殺伯仁,伯仁因我而死」,這種遺憾仍纏繞我至今。

請不要懷疑,也不要誤解,我不是在抨擊,我肯定咱們疫苗研製中心的專業,卡介苗是活的結核桿菌,雖然機率極微,仍難免有這種不良反應,不是疫苗的錯,也不是嬰兒的錯,更不是家長的錯,家長的痛只能無語問蒼天了。除了毒蛇血清疫苗和卡介苗,其他種類的疫苗,包括嬰幼兒10幾種常規疫苗,以及老人流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗等,均非疾管署自行研發,全用國際標案採購,須符合國家採購法,公平、公正和公開,當然也包括今日的新冠肺炎疫苗。疾管署是衛生行政單位,不是藥商,更不是藥廠,要疫苗研製中心研發各種疫苗,多好笑,豈非強人所難?陷自己於泥淖!不過,我要說的是腸病毒疫苗。民國90年代,腸病毒太猖狂了,為了徹底終結腸病毒疫情,疾管署內部,由檢驗及疫苗研製中心主導,積極研發腸病毒疫苗,然而,拼鬥了10餘年,疫苗研製中心主任都換人了,連我公職退休前,還看不到疫苗研發出來,甚至,直至今日,仍只見樓梯響,不見疫苗下來!說白一點,腸病毒疫苗研發應已胎死腹中了!可見疫苗的研發,事關重大,專業又專精,耗上人力和資源,耗上時間和金錢,豈是容易之事?我又豈忍心苛責?疫苗又不是所謂的健康食品,豈能胡搞,又是瞎搞?

話休細繁,廢話少說,我為何提到腸病毒疫情?我為何特別強調民國87年,全國有78位小朋友死於腸病毒?這是引言,我想說的是,78位小朋友死了,來不及長大的小小孩,讓中央衛生單位兩位長官下台了,如果兩岸不幸打了起來,飛彈咻咻地飛過來又飛過去,戰機飛臨台灣上空,戰艦進行登陸戰,台灣死亡人數會只有78人嗎?肯定不止!780人、7千800人、7萬8000人都有可能,甚至78萬人、780萬人也有可能,中央領導階層,誰要賠罪下台?我不懂政治,更不懂戰爭,我無法預估死亡人數,若外國勢力介入越深,台灣死亡人數必也越多,廢墟也更多,羅馬不是一天造成的,卻可在一天內毀於戰火!兩岸一交火,結局想起來就相當恐怖,橫屍遍野,血流成河,斷肢掛樹梢,頭顱飛陽台,肝臟濺水溝,不僅沒人來收屍,殘缺不全的遺體,還在戰火中燃燒,相當怵目驚心!到處斷垣殘壁,死傷無數,屍體填溝壑,豈不恐怖?最近的俄烏戰爭,不就是如此嗎?幾個月來,幾乎每天,各家電視媒體不時在報導啊!

假設兩岸挑起戰火,用保守的估計,害死了7萬8000名台灣人,台灣是海島,沒有縱深,又不像烏克蘭有陸路可逃,可開車經由邊界,逃亡波蘭、斯洛伐克、匈牙利、羅馬尼亞、摩爾多瓦,台灣人無處可逃,又沒遊艇、漁船可搭,只能跳太平洋了,死傷必然慘重,不是78人,而是78人的千倍和萬倍!死了這麼多人,中央領導階層僅是鞠躬下台而已嗎?能抵擋台灣人的怒火嗎?台灣人的怒火,一邊幹譙中國共產黨,一邊更幹譙自己的領導階層,幹譙到聲音沙啞,幹譙到響徹雲霄!不該只有鞠躬下台,而是學日本武士道精神,切腹自殺以謝罪啊!保證有人會揶揄,「別傻了!只要一開戰,大半領導階層官員,嚇都嚇死了,死要死道友,不要死貧道,早就搭上專機,飛往國外了,不敢留在日本和韓國,因離中國大陸太近了,悉數飛往美國本土了,不僅夏威夷不敢留,連美國西部加利福尼亞州也不敢留,還得連夜,馬不停蹄地,專程逃亡東北角的緬因州、新罕布夏州、麻薩諸塞州、羅德島州、康乃狄克州、德拉瓦州、馬里蘭州、西維吉尼亞州、紐約州、濱夕凡尼亞州等,尤其是緬因州,離中國飛彈遠一點。」不!咱中央領導階層很愛國,就算只有一支掃帚,也會跟中國周旋到底,哪會落跑?

我猜測,那些逃亡美國的大半領導階層,說不定會大聲嚷嚷,自以為是地,不堪寂寞地疾呼:「不自由,勿寧死!」「自由民主萬歲!萬歲!萬萬歲!」跟日本人一樣,在記者會上,頻頻高舉雙手海呼呢!顯現自己心向台灣,多義憤填膺,多淒涼悲憤,恨不得即刻搭機回國,共赴國難,拿起掃帚,拿起菜刀,殺它個片甲不留,以報國仇家恨!在國外喊口號沒有用,搞政治手段沒有用,喊給自己爽的,有膽識的話,就回到台灣來,面對死了兒子、女兒的家長去喊啊!我保證眾人必然群體激憤,拿起菜刀或水果刀殺將過來,沒菜刀或水果刀的,也會拿起掃帚和扁擔衝將過來!不僅殺紅了眼,還一面大聲幹譙:「幹你娘!賽你娘!人都死了,還談什麽自由民主!」截至民國111年8月18日,台灣共有9千540人,死於新冠肺炎,我肯定它是天災!近日,年底選戰不到百天,不少人抨擊新冠肺炎疫情,不僅是天災,還更多的是人禍!拜託!疾管署是假衙門、閒衙門啊!連我這個終生公衛人、防疫人,也打趴了,孰可恨?孰不可恨?至於,兩岸打起來了,肯定不是天災,而是人禍!政府高層領導人不是有責任避免人禍嗎?不為人民設想和謀福利的政府,還算是政府嗎?

前三回提到,阿吉的二嫂,幹譙嫁入一貧如洗的夫家,家徒四壁,窮得要命,坐月子沒有麻油雞可吃,沒有麻油腰子可吃,連一塊肥豬肉也沒得吃,三餐加點心和宵夜,只能靠老公到河邊、水溝裡,抓吳郭魚回來吃,就從這裡開始,我從吳郭魚談到中研院吳郭魚;從中研院吳郭魚談到特聘研究員;從特聘研究員談到新科院士;從新科院士談到秀水鄉陝西村;從秀水鄉陝西村談到兩岸飛彈;從兩岸飛彈談到腸病毒;從腸病毒談到兩岸戰火,我最後的結論是,死了78位小朋友的腸病毒,害得中央衛生機關兩位長官下台,防疫處處長和檢疫總所所長,如果兩岸發生戰爭,死傷必然更慘烈,且慘烈千倍、萬倍,此時,國家領導階層是否下台謝罪,甚至集體切腹自殺贖罪呢?死太多人了,不該是下台,而是切腹自殺!這是我整個思考的邏輯、推演和布局,我怕你看得霧煞煞,罵我:「簡直是精神病!思覺失調症啊!寫啥東西?天馬行空亂寫一通,有如脫韁野馬,胡亂跳脫,行行止止,看不出頭緒!看不清內容!」故依序漸進式標出上述主題,避免你迷失了方向,更迷失了位置,花非花,霧非霧呢!(111年8月22日完稿)

把酒言歡能幾回:(一一一)新科院士中研院

 把酒言歡能幾回:(一一一)新科院士中研院

作者:吳聰賢醫師

唐馬戴:「灞原風雨定,晚見雁行頻。落葉他鄉樹,寒燈獨夜人。空園白露滴,孤壁野僧鄰。寄臥郊扉久,何年致此身?」

民國110年5月20日,陳建仁卸任副總統,即刻獲聘為中研院特聘研究員,佔基因體研究中心的缺,領基因體研究中心的餉,以他過往經歷:台大公衛所所長、台大流行病學研究所所長、台大公衛學院院長、衛生署署長、國科會主委、中研院副院長,以及外國各項榮譽:美國流行病學學院院士、世界科學院院士、法國教育部學術棕櫚勳章、台美基因會傑出科技工程獎、美國國家科學院外籍院士、梵蒂岡宗座科學院院士等,是國之菁英,更是國之棟樑,他回鍋中研院,擔任特聘研究員,不僅理所當然,也是順理成章,無可厚非,大部分人都會認定,此為致此身於國,為國家社會,貢獻心力,鞠躬盡瘁的能者,絕非酬庸性的安插,創造另一類型的肥貓。若敢有爭議,秤完自己斤兩後,爭議都要煙消雲散。陳建仁屬兔,今年6月滿71歲,邁入72歲的高齡老人,71、72歲算老嗎?老而無用嗎?不見得!他在媒體上,可容光煥發,光鮮亮麗呢!美國前總統川普,今年76歲,大陳建仁5歲,還幻想著兩年後,2024年的美國總統大位呢!至於拜登呢?已高齡79歲,再3個月即邁入80高齡,仍高居世界龍頭,是現任的美國總統呢!

陳建仁身體健康無礙,不曾聽聞有任何慢性疾病,再活個10年、20年的,肯定沒問題,然而,一個80幾歲、90幾歲的老頭子,即使沒有老年失智、老年癡呆,智力和體力,必然大不如前,這是生命必然的現象,盛而衰,衰而竭,所謂的青春永駐,長生不老,返老還童,簡直是癡人說夢話,阿呆說呆話。邇來,某加拿大學者說,人類最高齡記錄是122歲,但80年後,邁入22世紀,人類可活到130歲,甚至180歲!你相信嗎?連鬼都不相信!何況其機率微乎其微,百萬分之一都不到呢!在我每天的門診,80幾歲患者,不想有老人失智也難,多少都有,甚而整晚睡不著覺,吵翻天,也吵死左右鄰居呢!至於90幾歲的患者,老人失智是必然,而且必定坐著輪椅進我診間!若沒有外籍看護工,24小時陪伴,老人不是老死,也不是病死,而是餓死!哪個孝子孝孫會耐得住煩,按時哄老人家吃三餐?氣得七竅生煙,恨不得把碗摔得稀巴爛!因老人家老糊塗,糊塗到不知怎麼吃飯!不知道要吃飯!人活著,就得面臨生老病死,在各類Line群組裡,每看到養生話題,我悉數刪掉,看也不看,狗屁倒灶的話,全是笑譚,有如白癡!每看到電視健康食品廣告,我就忍不住幹譙:「不得好死!其人必無後!」幹譙廠商騙取暴利,幹譙人們無知,拿錢撞別人的腰肚!花大錢買所謂的健康食品,無益,甚且戕害身體,不如捐錢救濟南亞、非洲等貧窮國家,那些三餐不繼的貧困兒童們!人飢己飢,人溺己溺,悲天憫人,大慈大悲,救苦濟貧,心存善念,善有善報,反讓人多活幾年呢!

據說,中研院特聘研究員,是終生職,領高薪,活到老,領到老,可以幹到老,也可以幹到死,幹到百年後,這是真的嗎?豈非成了酬庸的退休俸?我不知道!但是80、90好幾的老人家,縱然沒有老人失智症,沒有阿茲海默症,沒有帕金森氏症,甚至沒有糖尿病、高血壓等慢性疾病,但智力和體力,迅速退化,回不去了,再也回不到從前了!到時候,陳建仁應會辭掉特聘研究員職位,把職缺讓給年輕人,讓年輕人承先啟後,有更大發揮的空間,免得被譏尸位素餐,佔著茅坑不拉屎,丟盡顏面。人生到此階段,若還有卸位副總統禮遇金可領,就領禮遇金;若沒有禮遇金可領,至少可領公職人員退休金,三餐無缺,生活無虞,人生多美滿!糟糕!我多管閒事了!我真的閒極無聊,各人自掃門前雪,休管他人瓦上霜,我竟然管起別人的閒事來了!我為何如此管他人瓦上霜?莫非我已老年癡呆了?或許是酸葡萄心理吧!父母都已離世了,大哥和大姊也都過世了,沒有人活過78歲,再來就輪到我了,我家沒有長壽基因,我等著上路呢!看他人活到80、90歲,因羨慕而產生嫉妒,因嫉妒而怪罪他人,為何活得那麼久?「幹嘛活那麼久!吃閒米,也閒領退休金!」

不再談陳建仁了,回到我要說的新科中研院院士身上。民國111年7月7日,第34次院士會議後,第33屆新科院士火紅出爐,共有19位學者專家獲得殊榮,當中生命科學組有6位院士當選,其中一位是中醫藥學界,有史以來,出人意外,石破天驚,第一位榮獲中研院院士,他也是台灣首位中醫博士,不單是本屆新科院士當中,也是歷屆所有院士當中,唯一的土生土長的科學家,從中國醫藥大學大學部,以至碩士班和博士班,都由國內教育所栽培,是中國醫藥大學歷屆校友中,唯一的中研院院士。他一直從事針灸實證醫學、針刺鎮痛及針刺安全深度等針灸相關研究,其編著的書籍「Experimental Acupuncturology」,由國際著名的學術期刊Nature雜誌出版集團出版,為全世界目前唯一一本英文版實驗針灸學的教科書;而他主編的「中西醫病名對照大辭典」,則是世界衛生組織出版「國際疾病分類第11版」,中西醫病名對照的重要參考資料,學術成就頗高,被譽為台灣針灸權威,台灣針灸泰斗。

他的學術研究深受肯定,從西元2013年起,獲聯合國教科文組織受聘為專家學者及諮詢顧問,常受邀參加聯合國及世界衛生組織所舉辦的會議,最近一次演講是2017年,在瑞士日內瓦總部的140屆世界衛生組織年會,發表「針灸列入緊急醫療的可行性及重要性」演講。他還榮登美國史丹佛大學發布的「全球前2%頂尖科學家」榜單,在中醫針灸研究,世界排名第四,華人世界排序第一,實屬台灣之光。以上資料來自TVBS新聞網。他彰化縣秀水鄉人,陝西國小畢業,北斗初中畢業,彰化高中畢業,歷任總統府國策顧問、國立中國醫藥研究所顧問、國立中國醫藥研究所研究委員、中醫師公會全國聯合會理事長、中華針灸醫學會理事長、國立台灣大學醫學院麻醉學科教授、國防醫學院教授、長庚大學教授、中國醫藥大學針灸研究中心主任、中國醫藥大學中國醫學研究所所長、中國醫藥大學中醫系專任教授和講座教授、西班牙國立馬德里大學針灸研究所教授、西班牙國立巴塞隆納大學客座教授等。

他彰化高中55年級畢業,不僅是我中國醫藥大學的學長,也是我彰化高中的學長,我58年級畢業,他大我三屆。當選新科院士,是何等的尊榮,榮耀之所繫,民國111年7月25日,週一下午,彰中母校特別在校園,舉辦新科院士慶賀茶會,由王延煌校長主持,來賓冠蓋雲集,場面溫馨感人,來賓包括地方首長、民意代表和各界貴賓,尤其彰化縣校友會、彰中台北市校友會、彰中校友教育基金會等重要幹部,均蒞臨現場,共襄盛舉,同聲慶賀;至於,彰中各年級、各類型校友會中,普獲好評,讚譽有加,最有活動力,一呼百應,向心力最強的,彰中58年級校友會,更加不落人後,號召不少同學,歡聲鼓舞,全程力挺。後續,他也回各級母校,陸續出席了陝西國小、北斗初中的慶祝茶會。他不僅是台灣之光,也是彰化之光:不僅是中國醫藥大學之榮耀,也是彰化高中、北斗國中、陝西國小的榮耀!這位新科院士是誰?國之菁英,國之棟樑,我與有榮焉,賣個小關子,你自己上網搜尋吧。

我為何與有榮焉?除了同是彰化縣人,同是彰化高中校友、中國醫藥大學校友外,新科院士是秀水鄉人,而我跟秀水鄉是蠻有緣份的,不是1/2秀水鄉人,至少也是1/3秀水鄉人。我跟秀水鄉有兩大緣份:第一個緣份,年少時,我時常進出秀水鄉。第二個緣份,年長後,我多年身兼秀水鄉衛生所醫師。我先說第一個緣份,民國44、45年前後,我鄭家堂兄已成年,努力工作賺錢,為了孝敬自家阿嬤,不急著相親,也不急著結婚,寧願花了8、9千元,在偏僻的莿桐腳附近,買了一棟簡易平房,我鄭家阿嬤,就此搬離寄居甚久的彰化小西巷,不再跟我家緊鄰而居。早年也一樣,年輕人沒有自己房子,照樣找不到好對象,以致我鄭家堂兄要先急著買房子。我鄭家阿嬤,是我吳家阿公的親妹妹,嫁給姓鄭的,仍租屋在娘家附近,生活不是挺好,她生了兩男兩女,她的大兒子,我們叫他「阿伯」,她的二兒子,也就是我阿爸,因娘家親哥哥,也就是我吳家阿公,唯一的兒子,年紀輕輕的,30歲不到,罹患肺結核去逝,吳家要斷香火了,於是領養了我阿爸,以致我阿爸不再姓鄭,改成吳姓。我不曾與鄭家阿公謀面,也不曾與吳家阿公謀面,兩人很早就過世,看來,鄭家和吳家都沒有長壽基因,所以,我不曾奢望自己能有多長壽。

「莿桐腳」是彰化早期地名,位於彰化市西邊偏遠郊區,今一號高速公路彰化交流道附近,日據時代,此地名為「莿桐腳庄」,南面與「秀水庄」緊鄰,莿桐腳庄在今日,涵蓋了彰化市3個里,包括莿桐里、東芳里和南安里;秀水庄即今日的秀水鄉。鄭家堂兄買的那棟平房,雖說位於莿桐腳,但門牌號碼則屬秀水鄉,位於彰化和秀水交界處。民國48年,「八七水災」過後沒多久,我鄭家阿嬤睡夢中,突患腦中風昏迷,請醫師來家看診後,直說回天乏術,藥石罔效,無須送醫,順其自然,結果,平躺床上一週後,溘然長逝,享年77歲。在此之前,從民國44年至48年間,足有四年,我家小孩常隨著父母,到鄭家阿嬤家磨蹭,除了吃頓飯外,也討拍,亦討零嘴吃,尤其是我,最喜歡搶搭腳踏車後座,由阿爸載著前往。當年,還沒有中華路橋,要去莿桐腳,必須經過鐵路平交道,有次,阿爸搶快,騎腳踏車載著我,闖平交道,慌張間,阿爸的毛線衣被柵欄的鐵鉤勾破,氣得臉孔鐵青,七竅生煙,半句話不說,直幹譙著,但從此以後,阿爸學乖了,再也不闖平交道了。

每次去阿嬤家,我習慣多帶一件褲子過去,因阿嬤家後院,有一條清澈見底的水溝,流著很乾淨的水,水溝裡滿是文蛤,就是看不到半條魚,連一條吳郭魚也沒!難道吳郭魚喜歡骯髒的水,反不喜歡乾淨的水?還是當年吳郭魚剛引進台灣未久,尚未大量繁殖,仍未侵襲全台各河川和水溝?我特愛跳進水溝玩水,清涼的流水,從腳底暢快到全身;我也喜愛彎著腰,雙手伸入水底摸文蛤,有收穫,又有成就,由於「摸蛤兼洗褲」,褲子都濕掉了,必須換另一條褲子。褲子濕了不打緊,等文蛤吐沙後,可炒來加菜,打牙祭,不無小補呢。如果,可以在阿嬤家過夜,我喜歡吃過晚飯後,拿一把小板凳,獨自坐在水溝邊,抬頭看著天上明月和星星,看著它們眨眼閃爍;鼻子則聞著濃郁的花香。花香何處來?因水溝邊,自然野生的,長滿甚多野薑花,一叢一叢的,茂盛的開花,大抵夜間開花,清風徐徐下,白色花朵在月光下跳動,空氣中,也飄散著撲鼻花香,很有詩情畫意,也很羅曼蒂克!不過,當年,我僅是6、7歲的小娃,懵懵懂懂的,哪懂得羅曼蒂克?有豈知道詩情畫意?

很可惜的,野薑花對客家人來說,是一種流傳甚久的傳統美食,當前往苗栗客家庄、老街旅遊,常有這種鄉土美食販售,我們家不是客家人,不懂得野薑花的花朵可吃,花朵經過油炸後,香氣四溢,酥脆可口呢!如果知道野薑花朵可吃,我一定摘它個滿缽滿盆,要阿嬤炸給我吃,吃它個齒頰留香。我家有6、7個孩子,我認為阿嬤最疼我,她一定會炸給我吃!阿嬤是傳統纏小腳的女人,每天晚上要卸下七尺裹腳布,清洗她畸形的小腳;她的最大嗜好是三餐飯後,抽著她的水煙斗了,她最疼我了,不是我調皮搗蛋,不是我聰明伶俐,也不是我眉清目秀,而是我喜歡默默地陪伴她,看著她洗小腳,看著她抽水煙斗。而她呢?則露出滿臉微笑,慈祥地看著我那目瞪口呆,儍小孩般的眼神!「變形的小腳,嚇死人了,好恐怖喔!」「水煙斗簡直在變魔術,吹一口氣,紙捻瞬間起火喔!」

我阿爸小時候,據說在我鄭家阿嬤主導下,沒人敢反對或吭聲,二話不說,義無反顧地,將我阿爸送給娘家當養子,我阿爸會恨他阿娘嗎?應該會,也可能不會吧?怎麼說?因兩家住緊鄰,隔著一堵門,不分早晚,東邊串門子,西邊也串門子;東邊討吃的,西邊則去拉屎,兩邊都是自己家人,哪分鄭家或吳家?哪辨識啥養子不養子的!我小時候也是如此,跑來跑去都是家人,搞不懂自己姓吳,還是姓鄭呢?我鄭家阿嬤搬出小西巷那4年,我阿爸似乎挺想念親娘的,每逢假日,甚至三不五時,帶著我們小蘿蔔頭,去秀水看阿嬤,所以,我小時候走秀水,有如走自家的灶腳,跟秀水的緣份挺親呢!新科院士是秀水人,我跟秀水有這層緣份,當然要多加一層與有榮焉囉!說阿爸不會恨他阿娘嗎?好像有耶!自從鄭家阿嬤過世後,每逢清明掃墓,雖兩家祖墳非常接近,我阿爸從不曾順便去給親娘上墳,也不曾帶我們小孩去給阿嬤上香,這是何道理?以致鄭家那邊的人,怪罪我阿爸無情!說我阿爸不肖!有何特別原因嗎?有何承諾或誓言嗎?阿爸已逝,事情原委已關進棺材裡,永遠是羅生門。它是羅生門,也是題外話,沒什麽好提的,不提了!

我與秀水的第二個緣份,我曾多年兼任秀水鄉衛生所醫師。秀水鄉雖緊鄰彰化市,卻也是偏僻小鄉,人口稀少,工商業不發達,農業也是不很發達,衛生所留不住人才,從民國87年8月10日起,直到99-100年前後,衛生所一直沒有醫師願意下鄉服務,主要是小孩教育問題,怕誤了小孩未來,窮鄉僻壤哪來好學區?沒想到,秀水的陝西國小出狀元,今年誕生有史以來唯一的中研院新科院士!其間只能由醫檢師兼任代理主任,也曾找來埔鹽鄉衛生所主任,兼任3個月的代理主任。衛生所沒有醫師怎麼辦?門診醫療必然停擺了,但衛生所最重要的公共衛生服務,如「嬰幼兒預防接種」和「嬰幼兒健康檢查」,不能停擺啊!鄉下交通不暢,鄉人出遠門不方便,對衛生所還挺依賴的,尤其幼兒打疫苗,必然上衛生所!只好找彰基、秀傳醫療體系的醫師來支援,這些醫師們,醫師執照登錄在各自的醫院裡,人來支援,醫師執照是不支援的,但衛生所開門看診,等同一家診所,根據醫療法,一定要用醫師證書,換領診所開業執照。哪來醫師證書?當我真除為衛生局疾管科科長後,完全辦理行政業務,用不上醫師證書,所以,腦筋動到我身上,有好幾年時間,衛生局函文衛生所,幾次正式公文往返,也行文縣府知會和核備,將我醫師執照掛牌在秀水鄉衛生所,我成了衛生局疾管科科長兼任秀水鄉衛生所醫師。

秀水鄉衛生所,不單民國87年起才沒有醫師,更早期,也照樣不時缺醫師!說來有趣極了,很難想像,民國38年8月31日,秀水鄉衛生所成立,因找不到醫師願意就任,竟然由鄉長聊備一格,兼代衛生所主任,不是兼代一天或兩天,而是兼代了近一年呢!過往歷史,稀奇古怪,還真匪夷所思,讓人啼笑皆非呢。早期,不單秀水鄉衛生所不時缺醫師,彰化縣三分之一的衛生所,彰化縣26個鄉鎮市,共27個衛生所,甚至二分之一的衛生所,也是時常缺醫師,只好由所內的檢驗員、醫檢師、稽查員、課員或護理長等人,來兼代衛生所主任。以致,我公職期間,常到其他鄉鎮衛生所,輪替兼任醫師,甚至兼任代理主任。我醫界同學和朋友,從醫師公會公布的訊息,常誤以為我三天兩頭轉換工作,「莫名其妙!去年在二林衛生所當醫師,怎今年又換到鹿港衛生所當醫師?一年要換24個老闆、24個工作啊?」誤會大了,我根本沒有離開過衛生局,我照樣是疾管科科長,我辦公地方仍在衛生局,只是兼任衛生所醫師罷了,所謂的掛牌人頭醫師。

其實,不僅是彰化縣,全國各縣市衛生局所屬的衛生所,缺醫師的程度不下於彰化縣,甚至還嚴重許多,尤其是離島和山地鄉,常一半以上衛生所沒有醫師,影響業務推動,也影響服務層面,不少離島、山地鄉衛生所,以及衛生所所屬的衛生室,雖然沒有醫師坐鎮,幼兒疫苗就不要打了嗎?當然不行!只好讓公衛護士直接施打疫苗了。約20年前,某縣市衛生局,所屬某鄉鎮衛生所缺醫師,公衛護士直接施打疫苗,結果發生意外,嬰幼兒猝死,家屬告上法院,控告衛生局局長和公衛護士過失致死罪,害得局長經年委屈鬱卒,公衛護士則是經年嚎啕大哭和淚流滿面。好理家在的,近期,由於時代進步了,制度改革了,醫師人力較充裕了,各家醫學院產生了甚多公費生,衛生所缺醫師的情形,才大幅改善,讓衛生所功能更完備了。說句真實話,稍不留神,你所面對的偏鄉衛生所主任,可能是台大、陽明等大學醫學院畢業的高材生呢!彰化縣不少偏鄉衛生所主任,就畢業於台大、陽明等醫學院呢!其實,不管哪家醫學院畢業的,願意就職衛生所,犧牲奉獻,全心全力,服務鄰里,都是值得我欽佩的。

後面10幾年公職生涯,沒有停歇地,似乎很忙碌地,我聽任長官安排,兼任好幾家衛生所醫師,我提供醫師證書,只是掛名醫師而已嗎?我是真忙碌,還是假忙碌?也是!也不是!這是真心話,公務員每天上班8小時,就領那8小時薪水,我又不是美國超人,也不是美國隊長,有美國時間或美國體力,能把8個小時,當16個小時用,我只能順勢而為,做一份算一份,做兩份算兩份。路途遙遠的衛生所,如南彰化偏鄉,挺舟車勞頓的,一趟路一個多小時,往返就接近三個小時;且緩不濟急,匆匆趕到,早已時過境遷,所以,我確實較難以使力幫忙,僅偶一為之而已,略盡棉薄之力,不足掛齒,但秀水鄉衛生所則不一樣,因秀水緊鄰彰化,我開車過去不用10、15分鐘,方便又即時,總難以推辭或婉拒,加上秀水鄉衛生所,這名代理主任,簡直化外之民,挺認真的,奉公守法,名聲在外,千年難遇,很接近民心,極落實服務,好像怕我閒極無聊般,總會找些工作,大大小小的,有的沒有的,讓我過去幫忙,服務在地鄉親,展現公務員親民服務熱誠,搏取公衛好評,我舉兩個例子,說明如下。

第一個例子,每年10月,老人流感疫苗施打季節,一些臥床的,行動不便的老人家,甚至90幾歲、100多歲的,無法走路的老老人家,沒辦法到衛生所接種疫苗,而各大醫院的支援醫師,也不提供到宅服務,但秀水衛生所則積極提供到宅接種服務,疫苗接種流程,必得醫師診療評估後,護士小姐始得接種,衛生所有正式執業登錄的公衛護士,接種疫苗沒問題,但沒有醫師可診療評估,該怎麼辦?我兼任衛生所醫師,名正言順,當然找我過去幫忙了,我也只能二話不說,義無反顧,滿口答應下來。這位代理主任,自行開車,搭載我和公衛護士,挨家挨戶,幫老人家評估健康情形,以及接種疫苗。曾有一名101歲的老人家,亦患有多重慢性疾病,申請到宅服務,我們下鄉去他家接種疫苗後,害得我連續3、4天,焦慮不安,忐忑不安,且寢食難安,擔心老人家,年老體衰,不小心掛了,家屬要怪罪我,打疫苗打死人。說個真實笑話,某年衛生局編制彰化縣百歲人瑞生平簡介,不知縣府哪個能員或幹員,想出的歪點子,竟然將百歲人瑞生平簡介,以及老人相片,印製成日曆,分送各家戶,結果引來眾家屬反彈,「王八蛋!簡直觸霉頭!把日曆掛起來,豈非要老人家掛了!」百多歲的老人家,連喝個茶嗆到,或大力打個噴嚏,都隨時可能蒙主寵召的,何況是打疫苗!遇上不可理喻的家屬,保證要牽拖疫苗打死人,而我百口莫辯,要沉冤莫白了。

第二個例子,行政相驗是衛生所很重要的業務,等同嬰幼兒預防接種般重要,一般醫療院所醫師,包括公立的部立或市立醫院,他們可以拒絕,但衛生所不可拒絕,這是法定的業務之一,衛生所責無旁貸的責任。人死了,沒有那一張死亡證明書,死人哪裡也不能去,寸步難行,根本無法入殮,至於除戶、火化或土葬,更加甭提了,沒那一張紙,啥事都辦不了!以致,不少猝死的患者,必須衛生所主任,親自到宅檢視遺體,然後回衛生所,再開具死亡證明書。曾有一名女愛滋病患,經濟弱勢,病情嚴重,已進入彌留狀態,從醫院送回家裡,經過了3天才死亡,非院內死亡,醫院不給死亡證明書,推給衛生所行政相驗,我兼任秀水衛生所醫師,我只能承擔下來。我20年公職生涯,行政相驗不知凡幾,開出的死亡證明書近千張,我都認定自己在做功德。這次行政相驗很不一樣,秀水衛生所代理主任開車,我獨自進屋,屋內沒半個家屬,家屬全嚇得和跑得精光,我首次看到愛滋病末期患者,死相竟然那麼難看,其實,死人的死相有好看的嗎?裸露的手腳皮膚悉數糜爛,有如千萬隻老鼠啃過,流膿流湯的,可用體無完膚來形容,慘不忍睹,驚嚇非同小可,我著實嚇壞了,一邊口唸「白衣神咒」,一邊祝福她一路好走。我內心也暗自祈禱著:「我來做功德的,妳一路好走,千萬不要死纏我!」

秀水鄉衛生所,從民國38年成立至今,已有73年歷史,因辦公廳舍老舊,民國91年1月,新辦公廳舍落成,這是我疾管科科長任內,親自受命監督,親自受命驗收,外行充內行,邊做邊學,伸長脖子等著被砍頭的壓力,所蓋衛生所新建辦公廳舍的第1家,包括秀水、福興、溪湖、田中、二水、南西北區等衛生所,總共蓋了6家,我承擔6棟建築的壓力,難怪會心律不整。很慶幸的,老天有眼,祖上有積德,我竟然能全身而退,6家衛生所順利完工,沒偷工減料,沒官商勾結,沒惹上司法,也沒鋃鐺入獄,還能順利屆齡退休。73年歷史,有醫師任職的時間,約35年左右,不到一半,經歷了8位醫師兼主任,最長的醫師是17年,最短的醫師才2個月和3個月,其餘的,全由檢驗員和醫檢師代理主任,最後一位醫檢師,從83年開始,先後陸續代理主任共6次,其間長達10餘年,由於資歷深遠,加上奉公守法,勇於負責,任重道遠,急公好義,深獲衛生局長官肯定和器重,最後一次兼任代理主任時,正式公文下來,破天荒地,真除為主任,也就是正式任命為「主任」,而非「代理主任」,所以,他的職銜是「醫檢師兼主任」。後來,即使有醫師到職了,仍沒動搖他主任的地位,那位醫師僅是醫師而已,而非「醫師兼主任」。這種案例,確實是,全國史無前例的破天荒,可見這位醫檢師的盡忠職守和全力以赴,受到長官多大的恩寵和榮耀!總之,從上面的淵源和兩個例子的敘述,我與秀水衛生所的緣份,豈只走自家的灶腳?簡直如山高、如海深呢!難怪小小秀水鄉,出個中研院新科院士,我要與有榮焉了!

秀水鄉有陝西國小,也有陝西村,中研院新科院士,就畢業於陝西國小,你有沒有懷疑到,陝西村與大陸陝西省是否有關連?我忍不住要跟你分享。陝西村僅是村名而已,三百多年來,從沒有人懷疑與大陸陝西省有何關連,直到民國65年,才揭露出與大陸陝西省的歷史淵源。台灣省教育廳督學徐秉棪,祖籍大陸陝西,他奉派到彰化縣視導,於9月3日,出席在田中國小舉行的全縣國小校長會議,他翻閱學校名冊時,無意中發現了一所「陝西國小」,不免感到奇怪,難道與陝西省有淵源嗎?他興起了追根究柢的念頭。 我公職期間,也親自出席過2、3次彰化縣國小校長會議,我非教育處處長或副處長,也非教育處督學或科長,我是衛生局科長,八竿子打不著,我怎會出席全縣國小校長會議?豈非狗抓耗子多管閒事?錯!是為了進行防疫宣導。國小校園容易爆發腸病毒、流行性感冒、登革熱等疫情,也偶而出現老師或學生肺結核病例,引發家長大恐慌,抗議聲連連,我針對校長們,進行傳染病衛教宣導,以提升他們的警覺性和知能,免得疫情發生時,措手不及,不知如何應對。

事後,徐督學親自拜訪陝西國小,陝西國小非位於陝西村,而是緊鄰陝西村的金興村,惟早期的「陝西庄」,不僅包括陝西村,也涵蓋金興村,由於村里土地重劃,金興村獨立了出來。他發現陝西國小旁邊有一座「烏面將軍廟」,祭祀的是明末清初,隨鄭成功渡海來台的部將,烏面將軍馬信,馬信是陝西人。村名是陝西村,國小名是陝西國小,烏面將軍馬信是陝西人,使他直覺地認為,陝西村一定與大陸的陝西省有關聯。接著,他又去看村莊北邊墓地,發現墓碑上面祖籍刻有「陝西」者,竟然有數十座之多,至此已幾乎可確認陝西村和陝西省的關係了。後來,他約了不少陝西同鄉,陸續拜訪陝西村,進一步蒐集資料,終於證實陝西村民淵源於陝西省。以上內容參考「台灣光華雜誌」網路資料。你想知道你家祖先祖籍嗎?很簡單,每年清明節掃墓時,看你家祖先墳上墓碑,墓碑最上頭左右兩邊,會刻上兩個大字,字體比祖先姓名還大,我家祖先墓碑刻的是福建「安溪」。彰化市第一和第二公墓,常見到的墓碑上祖籍,包括安溪、同安、晉江、詔安、惠安、銀川等。

消息傳出後,造成極大震撼,一傳十,十傳百,不少陝西籍同鄉,甚至陝西籍國大代表等,有如回老家般,絡繹不絕,紛紛組團,前足接後踵,南來北往,遠道來拜訪陝西村。民國76年,台灣解嚴,緊接著,也開放兩岸探親,但之前,兩岸還沒開通,遠在天邊的陝西省,夢中縈,歸不得;近在咫尺的陝西村,一杯水,一抔土,剛好彌補思鄉情愁,緬懷那家鄉鄉土父老。眾人發起,民國70年,遂於烏面將軍廟附近,蓋了「陝西文物館」。俗話說,人生四大樂之一「他鄉遇故知」,看到家鄉人,撫今憶往,難免互相擁抱,喜極而泣,正所謂的「老鄉見老鄉,兩眼淚汪汪」。往後,不只台籍陝西國大、陝西同鄉造訪陝西村,連大陸的陝西人也來探親了!民國99年9月18日,大陸陝西省長趙正永率團,出席「第三屆海峽兩岸農業科技產業研討會」,簽下6000萬元農特產品採購合約,往後將採購台灣的鳳梨、楊桃、芭樂、木瓜、釋迦、芒果、蜜棗等農產品。另外,一行人也迫不及待地,速速來到陝西村拜會,此趟認親行程,又是淚連連大場面,讓人感動異常。(111年8月15日完稿)

把酒言歡能幾回:(一一O)退休撫卹公務員

 把酒言歡能幾回:(一一O)退休撫卹公務員

作者:吳聰賢醫師

唐馬戴:「露氣寒光集,微陽下楚邱。猿啼洞庭樹,人在木蘭舟。廣澤生明月,蒼山夾亂流。雲中君不見,竟夕自悲秋。」

鹿港偏鄉濱海小村落,裡頭混濁的小水溝,根本就是骯髒的排水溝,卻有成千上萬隻的吳郭魚,魚多到氾濫,多到鋪天蓋地,不僅大人來電魚,連小朋友都可以徒手抓魚,至今,我仍思念不已!因我尋幽探秘般,無目的地似的,信步走去,誤打誤撞,陰差陽錯,因緣際會撞上,就單單去過那一次,再也不曾第二次造訪,若真想再次拜訪,荒郊野外,人生地不熟,我也認不得路了!我不禁想起陶淵明的「桃花源記」,時人想再次前往,已然迷路,找不著原路,只能黯然神傷,鎩羽而歸。我特愛陶淵明此文,印象極深刻,它當年收錄於高中國文課本裡頭,高中生必唸的好文,我把「桃花源記」文言文內容,用白話文,用我平常寫作的口吻,翻譯和轉述如下。

晉朝年間(西元266年2月4日-420年7月10日,分西晉和東晉兩朝代,司馬懿後人所建,共享福胙154年),某武陵漁夫,沿著溪流捕魚,行行又行行,慌神又恍惚間,忘了路之遠近,忽然來到一處桃花林,溪的兩邊,芳草鮮美,落英繽紛,綺麗異常,令人驚歎。接著,來到水盡頭,眼前出現一座山,山有小洞口,下船進洞口,走了數十幾步,洞口豁然開朗,裡頭有房舍、田園、阡陌、雞犬、男女老少等,別有洞天,彷彿走進另一個奇異人間。據當地人說,祖先為了躲避秦朝(西元前221年-前207年,歷時14年)戰亂,率領妻兒、鄉人,跑進山中隱居,過起與世隔絕的生活,他們只知道有秦朝,不知道有漢朝,更別說後來的曹魏、東吳、蜀漢等三國,以及後面的魏朝、晉朝了!換算下來,他們隱居至今,已有500、600年,或許更久了!武陵漁夫在此停留數日後,告別當地人,仍駛船離去,當地人再三囑咐,「此處,不足以向外人道矣!」雖沿路做記號,欲再次造訪,卻已迷路,再也尋不著此桃花源,以及與世隔絕的秦朝遺民了。

歲月荏苒,光陰似箭,20幾年過去了,垂幕之年,突發童心,我真想回鹿港當地,再次拜訪那水溝滿是吳郭魚的巷弄,但可能嗎?不可能了!有如武陵漁夫般,不認得路,保證迷路,不知它在天涯何方呢!即使幸運找到了,或許,物換星移,滄海桑田,跟麻園頭溪溪濱公園,以及復光橋下的旱溪,皆走入相同的結局,成千上萬隻的吳郭魚,又是莫名其妙地,瞬間不知去向,消失得無影無蹤呢!「桃花源記」是陶淵明虛構的世外仙境,採用寫實手法,虛景實寫,給人真實感,彷彿真有其人,好像真有其事,其實,全是虛構的,用腦袋掰出來的文學作品!不過,鹿港小巷弄小水溝的吳郭魚場景,絕不是虛構的,是真有其事,真有其人,不信的話,至少有我老婆為證。

左營海軍官校在高雄,軍校門禁森嚴,軍事要地,不是任何人可隨意進出,難以親臨現場,驗證吳郭魚是否成千上萬,至於,我上述說的三個地方,麻園頭溪溪濱公園、復光橋下旱溪、鹿港濱海偏僻小巷弄,所謂的成千上萬隻吳郭魚,似乎鏡花水月,說得天花亂墜,查無實據,難以驗證,你一定懷疑我在掰故事,說得像真的一樣,那麼,我再另舉一處地方「中央研究院」,保證讓你心服口服,吳郭魚真的是成千上萬,讓你不得不信!中央研究院內,蜿蜒大溪,裡頭的吳郭魚,比前述地方的吳郭魚還要多,不是成千上萬隻,而是鋪天蓋地,洶湧澎湃,多到有如黃河之水天上來,多到氾濫,多到有如世界奇觀,我保證沒有說謊。中央研究院,簡稱中研院,位於台北市南港區研究院路二段128號,屬國家學院及學術最高殿堂,直接隸屬於總統府,院長任期5年,由總統直接任命,其所屬的研究員、副研究員與助理研究員,其位階相當於大學教授、副教授、助理教授,皆是學術菁英。中研院共有1091位教職員,設有24個研究所、8個研究中心,民國109年度預算是125.46億元。你可以去中研院一探究竟,驗證我有沒有說假話!不過,中研院門禁也是很森嚴,有守衛把關,不會讓閒雜人等隨意進出,須要找門路,拉關係,找有關係的人,帶你進去,才能順利過關。

民國100年前後,孩子在中研院唸博班,托孩子福氣,孩子擔保下,記得好像要押孩子的身分證,我與老婆兩次進入中研院,狠狠地把校園走了半圈。我是鄉巴佬,學術殿堂離我遙遠,比天高,比海深,啥研究所或研究中心,豈是我關注的焦點?我探訪它們幹嘛?孩子想帶我們參觀,落成沒幾年的基因體研究中心,至少也看一下此研究大樓外觀,始不虛此行嘛,我回說:「算了!老爸不懂!」我有如劉姥姥進大觀園,沒見過世面般,只關注院內大排水溝的吳郭魚,成千上萬,層層疊疊,密密麻麻,很悠閒地,群聚在水中遨遊翻騰,不怯生地,任人在岸邊觀賞,我喜歡極了,恨不得下水,與它們同嬉戲呢。基因體研究中心大樓,於民國93年11月落成,專門從事基因體、蛋白質體、醣質體之科學研究,中心積極建置各項先進的研究設施,包括亞洲第一部、國內唯一超高速藥物篩檢系統,並設立一座龐大的化學藥庫,收集或合成的化合物,超過250萬種!哇!這種世界級的學術廟堂,豈能任意親近?只會讓我自慚形穢罷了。

中研院園區的大排水溝,相當大,雖然沒有彰化員林大排水溝那麼大,但其兩岸寬度,少說有10米,等同兩線車道寬呢!至於兩側的水泥堤岸,深達5、6米,足兩個大人的身高呢!不過,水很淺,我兩次觀賞吳郭魚時,水深都才40、50公分,最淺處,甚至10公分不到,以致魚要游過淺水區時,必須側著身子游,尾鰭拍打著水泥溪底,水花四濺地,衝鋒陷陣地前進,蠻有趣呢!魚挺聰明的,是否模仿人類的側泳?人類有仰泳、蛙泳、自由式游泳和蝶式游泳,共4種奧運正式的游泳競賽,但也有溺水時自救的側泳,側著身體,讓身體漂浮水面,避免下沉!當然,吳郭魚側泳的速度,扭頭擺尾,劈裡啪啦,肯定比人類快很多。員林大排水溝,簡稱員林大排,全長25.4公里,主幹流經社頭、員林、埔心、埔鹽、福興、鹿港等鄉鎮。此員林大排,埔心段又稱柳溝(柳仔溝),埔鹽段又稱台灣溝,下流的鹿港段則稱福鹿溪,彰化每年端午節慶端陽龍舟賽,常在福鹿溪舉行。

中研院的大排水溝,名不見經傳嗎?沒有名字嗎?錯!跟中研院一樣,還挺有名的,名聲可響亮,名叫「四分溪」,又稱「四分子溪」,是台北南港區一條重要的河川,全長7公里,起源於大坑山西北山麓及南港山南側之間的山谷,離開中研院後,與大坑溪匯合,最後流入基隆河,是基隆河重要的支流之一。中研院範圍內的四分溪,總長幾公里?我不清楚,但依中研院面積大小,我估計應有3公里以上,此3公里溪流內,全都是吳郭魚嗎?沒錯!除了吳郭魚,不再有其他魚!吳郭魚是優勢魚種,也是霸王魚種,害得其他本土或外來魚類,無法生存下去,悉數掛掉了!但吳郭魚不是均勻分布在整條溪流內,而是分散聚集,主要聚集在3、4個地方,吳郭魚似乎屬於群聚動物,喜歡交際應酬,獨樂樂,不如眾樂樂!每個聚集處,吳郭魚的數量,多到嚇死人,成千上萬,鋪天蓋地般洶湧,上下眼瞼全都是魚,一張開眼,看到的全是魚,讓人產生錯覺,誤以為一張開口,就可輕易咬到魚,以致捕到魚呢!

這裡的吳郭魚多大隻?類似麻園頭溪溪濱公園和復光橋下旱溪的大小,比大人手掌還寬嗎?沒有那麼大!卻比左營海軍官校水池的魚,以及鹿港小村落小水溝的魚,還要大些,大小約3、4指幅寬,不大也不小,算是中等大小的魚吧!這些吳郭魚是中研院放養的嗎?我不知道!或許是吧?至少有在維護,禁止捕撈吧?吳郭魚繁殖力特強的,只要幾隻魚種,就能繁衍出一大堆,成千上萬是必然的,變成了中研院令人驚艷的觀光景點,可以當小朋友生態之旅的好去處呢!我怎說中研院可能有在維護這些吳郭魚呢?因我想到生物監測,利用吳郭魚來進行環境污染的監測。生物監測,指利用生物個體、種群或群落,對環境污染或變化所產生的反應,以警示環境污染的存在和嚴重性。例如,某天,中研院四分溪的吳郭魚,突然全部死光光了,人們馬上警覺到溪流被污染了,對吳郭魚有害,必然也對人體有害!化學毒物污染、重金屬污染或微生物污染?且即刻調查污染源來自哪個研究所?哪個研究中心?免得傷害擴大,造成人們死傷!為了拯救人類,犧牲自己生命,吳郭魚還真偉大呢!

說到中研院,必然想到中研院「院士」,它屬於中研院之榮譽頭銜,也是中華民國最高的學術榮譽,僅是頭銜而已,無實質職務,也無實質酬勞,但學術地位尊崇,千人敬仰,萬人景仰,雖沒有至聖先師孔夫子地位般崇高,至少有孔子72弟子的地位,萬古流芳,永垂不朽。不少院士身兼中研院研究員,或受聘為研究員,此研究員職位則是有給職的,繼續發憤圖強,努力為國效力。例如,陳建仁副總統,民國87年,獲選為生命科學組院士,卸任副總統後,回鍋中研院,受聘為特聘研究員,他就是院士受聘為研究員。陳建仁,歷任台大公衛所所長、流行病學研究所創所所長、公衛學院院長;進入公部門後,曾擔任衛生署署長、國科會主委、中研院副院長等職,後來,當選中華民國第14任副總統;民國110年,任期屆滿,卸任副總統職務後,獲聘為中研院基因體研究中心特聘研究員,在公衛、流行病學領域,繼續為國犧牲奉獻。

陳建仁獲聘為中研院特聘研究員,有職務,也有薪水,地位崇高,依據「公務人員退休資遣撫卹法」規定,總統府和中研院,同樣是公部門,包括台大、國科會、衛生署等,也都是公部門,一位公務人員不能同時領兩份薪水;或一邊領薪水,另一邊又領退休金,故依法,陳建仁不能領「卸任副總統禮遇條例」的禮遇金,只領特聘研究員的薪資。當然,特聘研究員的薪資,高於副總統的禮遇金。其實,金錢不是重點,有崇高地位,有能力,能老驥伏櫪,繼續為國鞠躬瘁,何樂不為?依據「中央研究院研究所組織規程」,新聘的特聘研究員有65歲的年齡限制,除非獲有國際學術殊榮者,才不受年齡限制,陳建仁去年70歲,已超過年齡限制,就以美國國家研究院外籍院士等殊榮,以例外條款獲聘。陳建仁曾是中研院院士,更曾任中研院副院長,加上崇高的學術地位,卸任副總統後,不獲聘為中研院特聘研究員也難。據說,特聘研究員沒有年齡上限,屬於終生職,陳建仁是人材,學有專精,這不也是他應得的嗎?

陳建仁,有多年公職人員經歷,依「公務人員退休資遣撫卹法」,他應有一筆可觀的公務人員退休金;又因副總統卸任,另有「卸任副總統禮遇條例」的禮遇金,但是,不管是退休金或禮遇金,陳建仁必得全部無條件捨棄,因他獲聘為中研院特聘研究員,此為有給職,每月有固定的薪資,依相關法規,公務人員不能領雙薪,也不能退休金和薪資同時領。關於領雙薪問題,以及退休金和薪資同時領的問題,我舉自身和身邊案例,與你分享。台灣是有法治的國家,法律明文規定,一切依法行政,也依法行事,上至總統,下至工友,不分親疏厚薄,不分職位高低,一視同仁,沒有特權或特例之分。

依「公務員服務法」規定:公務員除法令所規定外,不得兼任他項公職或業務,其依法令兼職者,不得兼薪及兼領公費,簡單來說,就是不能領雙薪。關於雙薪問題,我舉自身案例說明如下:民國89年6月1日,我本職是彰化市大竹區衛生所主任兼醫師,由衛生局人事室安排,應依法有據,我兼職彰化縣衛生局防疫課長,兼職至90年8月27日截止,才真除為防疫課長,歷時1年又3個月,這段期間,每週5天半,2天半在衛生所上班,3天在衛生局上班,我只領一份薪水,並沒有領雙份薪水,至於領衛生所薪水,還是衛生局薪水?我不懂,也沒特別去在意,或許是衛生所薪水吧?因我的職稱是「衛生所主任兼防疫課長」。往後,10幾年時間,我挺忙碌的,分身乏術地,以防疫課長名義,陸陸續續,分別兼任多家衛生所醫師,或支援多家衛生所業務,包括大竹區、南西北區、芬園、秀水、鹿港、二林等衛生所,我照樣都沒有領雙份薪水,兼職的都不能領雙薪了,支援的更不用說了。為民服務,盡忠職守,鞠躬盡瘁,這是本份,更是榮耀,不是金錢能衡量的。

關於雙薪問題,我再舉身邊,自己親身經歷,另一案例說明如下:民國100年前後,我任公職期間,本縣某偏鄉某國小人事室人員來電,這位人員護士背景,原是我疾管科前同事,轉換跑道後,離開衛生局,成了國小行政人員,她說:「我們校內的女工友,屬於臨時約僱人員,勞保身份,每年簽一次約,已工作了2、3年,最近,我們無意間,發現她也擔任衛生局疾管科的都治計畫關懷員,依照政府法規,問題很嚴重,這是違法的,公務人員不能兼職,不能雙面領薪,我們已要求她,在近日做出決定,在工友和關懷員兩者間,選擇一項工作,如果她願意繼續留任工友,我們不反對,可以接受,為人不能做太絕,也要兼顧情理法,但請衛生局協助和配合,務必解除她關懷員的合約。」違反政府法規,問題挺嚴重的,我著實嚇了一跳,心慌意亂,心悸發作,胸口心臟猛跳,不知所措。了解後得知,該國小原任工友,因癌症,請長期病假,故校方簽了一名臨時約僱人員頂替,擔任工友的角色。據說,這名臨時約僱人員,40餘歲,已婚,丈夫不務正業,家境困難,經濟拮据,為了扶養3個孩子,很努力找外快,賺錢養家。

何為都治計畫關懷員?為了加強結核病防治,因結核病屬慢性疾病,至少須6到9個月的長期服藥,有的甚至1、2年的服藥,才可能痊癒,不少病患沒有病識感,甚而不合作,不配合,常中斷就醫和服藥,跑得無影無蹤,不知去向,成了失落的個案,導致病情惡化,甚至引爆多重抗藥性肺結核、超級抗藥性肺結核,引發疫情擴散,一發不可收拾,故中央疾管署,從民國86年開始,陸續逐步推出結核病都治計畫,用疾管署公務預算,補助各地方衛生局,聘請都治關懷員,「送藥到手,服藥入口,吞了再走」,此順口溜成了都治關懷員的口頭禪,也就是說,都治關懷員每天到患者家裡送藥,親自叮嚀和監督患者,確實把藥吃下肚,務必讓患者完成治療和徹底治癒。這名工友,利用清晨時段,早上6、7點送藥,送完藥後,8點之前,才趕著去學校上班,似乎不影響她學校的工作,然而,法條白紙黑字明文規定,這是違反法規的。不要說國小人事室人員無力承擔,連我也照樣不敢承擔,搞不好自己遭受牽連,要連坐處分呢!

國小工友,屬縣府教育處管轄,領縣府的薪水,領的是基本工資,頂多近2萬元。擔任都治關懷員,領的是衛生福利部的薪水,薪水有多少?他縣市衛生局便宜行事,每個都治關懷員領的,全是相同的基本工資,但彰化縣較特殊,採用按件計酬方式計薪,依個人努力程度,送藥次數多寡,可能超過基本工資,也可能不足基本工資,但相差亦不遠。不管是工友,還是都治關懷員,領的都是國家薪水,兩者都屬廣義的公務員,依法條規定,公務人員不能兼任公職,不能領雙份薪水,最後,這名工友只得主動辭職,解除了都治關懷員合約。至於,先前已做了近一年的關懷員,領了近20萬元的薪資,要如何處理?要沒收嗎?要繳庫嗎?天底下有這樣殘忍的事嗎?當然!我也跟著睜一隻眼閉一隻眼,心照不宣,蒙混過去了!過去就過去了!如果,這名要養家糊口,雙肩擔子沉重的工友,清晨去早餐店打工,晚上去麵店洗碗,兼的全不是公職,這樣違法嗎?你認為呢?人有惻隱之心,悲天憫人之情,我猜,校長或人事室眾人,都會故作不知,三緘其口,噤若寒蟬,給人一條生路吧?

依「公務人員退休資遣撫卹法」規定:領月退休金的退休公務人員,再任政府機關、學校或團體之職務,且每月所領薪資超過法定基本工資者,現行(民國111年)勞工每月基本工資是2萬5250元、每小時基本工資是168元,必須停止領受月退休金的權利,直到停止再任職公職,才能恢復領月退休金。關於退休金和薪資不能同時領的問題,我也舉兩個身邊的實際案例,說明和分享如下:數年前,我所認識的某縣市衛生局局長,具有醫師身份,早期從事臨床醫師工作,後來轉換跑道,改從事公職20餘年,滿65歲屆齡退休後,月領退休俸少說有7、8萬元,因其能力佳,臨床學經歷亦佳,具有內科和家醫科專科醫師,在家閒不住了,閒閒美黛子受不了,須得找出口發洩,於是,透過關係,受聘於某縣市公家部立醫院,擔任內科門診主治醫師,因門診量多,抽成也多,收入頗豐,比個人的月退休金高出好幾倍,他也礙於法規,不能同時領月退休金和醫院薪資,只能領其中的一項,也就是醫院的薪水。如果,這名退休的衛生局局長,在家自行開業,或去私人醫院上班,此相關法規就不適用了,他可以領醫院薪水,也照領月退休金。多年來,不斷傳出謠言,說政府要修改法令,退休公務人員再任職,不管是公家機關或私人單位,只能領單一薪水,月退休俸則暫停發放!此種修法如何?你個人有何看法?趕走老人家,不要老驥伏櫪,跟年輕人爭搶職位啦!

另一個真實案例,我所認識的某疾管署長官,年輕有為,年齡少我近10歲,學問好,能力佳,且盡忠職守,苦幹和實幹型人材,服務公職近30年,頗獲長官信任和同仁愛戴,在防疫業務上,給了我甚多協助和指導,等同亦師亦友的長官,讓彰化防疫工作,平安順利推動,不負縣民所託。由於父親年邁,80、90歲老人家,又罹患多重慢性疾病,包括糖尿病、高血壓和高血脂症等,身體羸弱,體力退化,行動不便,眼看不久人世,為了盡孝道,別人是移孝盡忠,他則是移忠盡孝,不顧職位正日正當中,前途一片大好,義無反顧地,辦理提前退休,他說:「樹欲靜而風不止,子欲養而親不待,這是多大的遺憾!老爸只有一個,時間不等人,盡孝要趁時,我不做此決斷,日後豈非要悔恨一輩子!」沒半絲不捨,毫無眷戀,他毅然決然離開公職,他說:「沒了老爸,任何榮耀或高薪,全都是假的。」他回鄉下老家,承歡膝下,全心全力照顧老人家終老,足有3年,直到老人家壽終正寢,子孫環繞下,心滿意足地,了無遺憾地,含笑遠離人間。

因他公職期間,日夜匪懈,積極辦事,表現優異,且溝通能力強,解決不少防疫方面疑難雜症,業務蒸蒸日上,甚得上級長官肯定和器重,當得知他父親已遠離塵世,他不再有任何牽掛了,加上愛滋病疫情不停歇,且又爆發新冠肺炎疫情,防疫業務乃多事之秋,於是,在上級長官極力邀請,和多方授意安排下,他重回公家職場,仍回原來的崗位上,再出江湖,重披戰袍,繼續為防疫奮戰和效勞。他辦理提前退休後,領月退休俸,如今,重回老崗位,也因法規之故,他暫停領月退休金,只能領公家每月的薪水,直到正式屆齡退休後,再恢復領月退休金。不過,因為工作年資增加了,月退休金也跟著水漲船高,月退休金須重新計算,他可以領更多的月退休金了!說句真心話,俗話說「人在人情在」,不管下面一句是「月走雲彩走」、「人走人情散」、「人走茶就涼」,還是「人不在一腳踹」,當一個公職人員,已離開職場了,還受上級長官如此器重,真不簡單,有如千里馬遇上伯樂!俗話說「千里馬常有,而伯樂不常有」,是千里馬偉大,還是伯樂偉大?或是兩者都偉大?你說呢?

我們重回中研院院士話題,院士怎麼選出來?是中研院院長指派,還是總統任命?都不是!是由院士會議選舉出來的,每2年選一次,也是院士每2年唯一的一次工作,負責選出該年度的新科院士。中研院院士有分組,包括:數理科學組、工程科學組、生命科學組、人文及社會科學組共4組,每次新任院士名額最多40位,每組至多10位。我不是很清楚,我猜測是各組選該組的新科院士,例如數理科學組選出該組的新科院士,因院士不是通才,各有各的專精領域,若跨組選才,就真的莫名其妙,有如瞎子摸象,坐井觀天,管中窺豹了!院士是終生職,是終生榮譽,不管生或死,都是一輩子的榮譽,不!是世世代代的榮譽,似乎沒人被取消院士資格吧?奉勸今日的學者們,縱然沒能獲得諾貝爾獎,只要能得到院士榮譽,此生奮鬥就有意義了!院士是終生榮譽,已故的院士們不計算,仍活著的院士,估計共有283人,其中上述4組院士,依序估計各約70人、59人、96人和58人。院士都是各領域的菁英,學有專精,蜚聲國際,不僅個人榮耀,甚且台灣之光,光耀門楣,萬古流芳,世世代代,受人愛戴和敬仰。

從中研院四分溪的吳郭魚,引申至中研院院士這個話題,這是我留下的伏筆,我要談的是另一位,今(民國111)年剛選出來的新科院士,而非陳建仁副總統這位院士,因以下三件事,讓他成為邇來網路重要話題人物,正反意見都有,褒獎和抨擊都有,害得我因勢力導,也跟著起鬨一番,拿陳建仁話題來談。哪三件事?第一件事,民國110年5月20日,陳建仁卸任副總統後,獲邀擔任中研院基因體研究中心特聘研究員,放棄「卸任總統副總統禮遇條例」的禮遇,但由於身份敏感,依「特種勤務條例」,仍繼續給予一定程度的維安保護。第二件事,110年底,在中華民國總統兼民進黨主席蔡英文,親自邀請下,申請加入民進黨,於111年2月25日,由台北市黨部審核通過,後續送交黨中央確認,其生效日為申請入黨日。第三件事,111年7月19日,以中研院特聘研究員身份,接任陳時中參選台北市長競選總部主任委員,如何抱持行政中立,會是另一個大議題。說題外話,可能行政中立嗎?笑死人了!三歲小孩也騙不了!每回縣長、縣議員選舉,衛生局大門口,必依樣劃葫蘆,張貼「公家機關,行政中立,謝絕請託、關說和拜票」,有用嗎?知法犯法,行禮如儀罷了,背地裡,灰色地帶何其多,甚且明知故犯,說的比唱的好聽!選舉季節,公家政風人員最可憐,左右為難,不知如何自處,難道檢舉自己人?乾脆躲起來,隱藏起來,眼不見為淨,耳不聽為無,不聞不問,好生過自己日子。

我不是政治人物,也不想招惹政治,更沒膽量去招惹;我不是媒體人,更不是名嘴,針對第二件事、第三件事,我完全不予置評,也懶得置評,我都這麼老了,一大把年紀了,只想平淡安靜過日子,還跟著它思緒起伏嗎?還管它什麽政治、政客、政黨或選舉?狗屁倒灶的事,隨它去吧!已過世的前立委朱高正(民國43年10月6日-110年10月22日,享年67歲),生前曾說「政治是高明的騙術」,我則認為「政治是詐騙集團」,政治和詐騙,兩者相差幾希?不過是五十步笑百步罷了!但關於第一件事,因我是公職退休人員,我有親身經歷,懂得比一般人多,加上嘴巴閒不住,佔些篇幅,閒聊幾句。依「公務人員退休資遣撫卹法」和「公務員服務法」規定,白紙黑字釘死了,天王老子也沒例外,公務員不能領雙薪,也不能領薪資又領退休金,我上面已舉4個案例,這是法律明文規定,沒有所謂「放棄」或「不放棄」的問題!法律還准你個人宣布「放棄」或「不放棄」嗎?所謂陳建仁放棄「卸任總統副總統禮遇條例」的禮遇金,這是天大的笑話!既然獲聘有給職的特聘研究員,法律就是明定不准同時領禮遇金或其他退休金,豈須個人宣布「放棄」?未免太假惺惺,也太虛偽了!更是無聊!陳建仁從事公職多年,也早屆滿退休年齡,他豈會不知或不懂法律規定?肯定是外行人、有心人士或好事之徒,假好心,憑空放送假訊息,混淆視聽!你說是不是?(111年8月8日完稿)