把酒言歡能幾回:(八十五)役男體檢變裝癖

                                                把酒言歡能幾回:(八十五)役男體檢變裝癖

                                                                        作者:吳聰賢醫師

唐元稹:「昔日戲言身後事,今朝都到眼前來。衣裳已施行看盡,針線猶存未忍開。尚想舊情憐婢僕,也曾因夢送錢財。誠知此恨人人有,貧賤夫妻百事哀。」

民國86年,我離開走了18年的臨床工作,轉任公職,進入公衛,擔任衛生所主任,每年,必得支援縣府兵役局主辦的役男體檢,做為體檢醫師,我負責生殖泌尿系統這一關卡,此關卡檢查兩樣東西:第一樣東西是生殖器,包括陰毛、陰莖、包皮、陰囊和睪丸,判定生殖器官是否正常,不正常的有包皮過長、包莖、尿道下裂、陰莖彎曲、精索靜脈曲張、隱睪症等,以及是否有淋病、梅毒、皰疹、軟性下疳、橫痃等。第二樣東西是泌尿系統,判定是否有鼠蹊部疝氣,小腸可能從鼠蹊部膨出,甚至掉進陰囊裡。

檢查這兩樣東西,必得脫下褲子,好方便檢查,也為了方便檢查手腳四肢、胸廓、脊柱、骨盤,是否有畸形或萎縮,每位役男進入體檢場,必然脫光身上衣服,也脫掉鞋子和襪子,脫到僅剩一條內褲,勉強可遮羞,整個人赤條條地,有如一隻白乳豬,在體檢場,一關關地串流走動。總共有10幾個關卡,我個人負責的關卡,位於較後面。

遮啥羞?男人都是大條冬瓜,豈須要遮羞?每個役男僅穿著一條內褲,大搖大擺地,左甩右甩地走動,哪會害羞?哪會不好意思?遮羞嘛?不是遮自己的羞,而是遮護士小姐和女工作同仁的羞。如果,現場負責長官宣布,所有役男連內褲也脫掉,我猜極大半役男可樂了,一個口令,一個動作,馬上脫光內褲,笑嘻嘻地,甩得更厲害,甩得更有勁,面對女性同胞示威又獻寶呢。

由於每次役男體檢,總有400、500人,甚至700、800人,人數龐大,每一個關卡停留的時間要很短,且須保持順暢,不容暫停,否則會卡住,會大塞車,以我的關卡來說,每個役男來到我面前,從脫下內褲開始,「脫下褲子!」在短短的10、20秒鐘內,我的眼睛就要像機關槍一樣,快速地掃射,搞定生殖器和泌尿系統兩樣東西,除非有異常,我才會進一步檢查,否則,「下一位!」役男無法停留,即刻走往下一關卡。可能出現哪些異常?例如,戴上手套觸摸,「喔!右邊睪丸不見了!哇!連左邊睪丸也不見了!」我會在體檢表上註記:罹患右邊和左邊隱睪症。

如果,你沒當過兵,沒參加過役男體檢,或你是女性同胞,你可能問我:「要人家脫下內褲,是否有屏風遮擋?大庭廣眾之下,脫得精光,多難堪,多丟臉啊!」真的是大庭廣眾之下,偌大的學校禮堂,擠爆好幾百人,會有隔間嗎?會有屏風嗎?一塊屏風能遮擋多少春光?算了!臭男人豈須要遮羞?又不是婦女同胞做子宮頸抹片檢查,或做乳房檢查,必須隔間,必須隱秘!至於在場護士小姐呢?會害臊嗎?護士小姐經過專業訓練,屢經臨床戰場,看盡生老病死,看千看萬,甚至摸千摸萬,還差這些將入伍的小雞雞?男人的隱私值幾毛錢?在軍中,在役男體檢場,隱私不值一毛錢!有人告到國防部或內政部役政署嗎?沒有!但是,對某些族群,隱私可是大事件,會翻臉的!後面將討論跨性別族群者。

役男體檢場地,公平起見,縣府兵役局不會偏袒哪方,為民服務周到,會分北彰化和南彰化兩地,方便役男就地體檢,無須南北奔波,北彰化大抵在南郭國小禮堂,南彰化則是二林工商禮堂,此種安排,行之有年。在北彰化的話,南郭國小就在彰化市區,離衛生局很近,從衛生局後門過去更近,路程僅2、3分鐘,我先從衛生所來衛生局,再走路過去,我是老彰化人,熟門熟路的,不用他人帶路。若是南彰化的話,稍麻煩些,也是先到衛生局,再轉搭衛生局公務車前往,公務車一次搭載6、7人,包括衛生所主任、公衛護士、醫檢師等,大家都是衛生局所同事,挺有伴的,所以,在交通方面,我不用去操心。

不過,有幾次,時間搭配不上,沒搭上公務車,我必須自己開車前往二林,二林對我來說,人生地不熟的,相當有壓力。我自己開車,先走中山高速公路,下溪湖交流道,再從溪湖市區開往二林。同仁告訴我,來到巷口「柑仔店」,左轉進「挖仔」路,直直走,就可以到二林市區了。這條「挖仔」路,真的是直直走,直直走,是鄉間產業道路,兩旁全是糖廠田地,種滿甘蔗,幾乎沒有叉路,不會迷路的,不過,路挺長的,將近10公里,雖雙線道,道路卻挺狹窄的,會被其他貨車逼車,開起車來,膽顫心驚的,自己想讓路也難,不知要開快些,還是開慢些!尤其晚上,幾乎沒有路燈。我在彰基外科醫師時代,有總院醫護人員,須支援二林基督教醫院,就曾在此路上,發生嚴重交通事故,回想往事,令我毛骨悚然,握方向盤的手,都忍不住顫抖。

我支援役男體檢,是有報酬的,除了申請差旅費外,還有職務給付,不多,只有幾百塊錢的,年代久遠,不復記憶多少錢了,用土灰色公家標準信封袋裝著,交到自己手上,有外快可賺,還不錯的,體檢工作又駕輕就熟的,不算苦差事。若自行開車的,則可申請車資,車資依距離遠近,實支實付,大抵以客運車資計算,若彰化到二林,客運車資150元的話,就申請給付150元,坦白說,非常不合算,汽車磨損不算,僅夠油錢而已,且冒交通意外的險,不划算啦!交通意外是很大的傷害,公務員執行公務,大抵會申請公務車,但公務車不是可任意申請的,主要是僧多粥少,沒有那麼多公務車或司機可派,只能勉為其難,自行開車。

職務給付是兵役局給的,役男體檢結束,當場簽名蓋章,即刻領錢,至於申請差旅費和車資,也是向兵役局申請嗎?錯!單位不同,不能跨單位申請,不向兵役局申請,而是向衛生局申請!

衛生局和兵役局都是縣府屬下單位,預算都來自縣府,跟衛生局或兵役局申請都一樣,都是縣府統籌的民脂民膏,何況衛生局自成一個府外單位,自有人事、會計、政風部門,進行核算和稽核。有公務員詐領差旅費嗎?有!但極少,除非是笨蛋!假出差,卻詐領差旅費,僅僅幾千塊的差旅費,簡直是憨人,因檢察官會依貪污治罪條例,「利用職務上機會詐取財物罪」,提起公訴,身敗名裂外,還得吃牢飯!民國100年前後,我某疾管科同仁,曾是我左膀右臂,後來轉調衛生所,因挪用公款3、4個月,東窗事發,被提起公訴,也害得丟掉公職,讓我唏噓不已!

如果,你眼尖的話,你可能說我講話「前後矛盾」,前面說役男體檢作業,全外包給署立彰化醫院,這裡卻說役男體檢,要各衛生所主任支援,也要公立醫院醫師支援,甚至軍方醫院醫師也來支援,豈非出爾反爾,自打嘴巴?說的也是,但我沒說錯,也沒有搞錯,早期,役男體檢是由縣府兵役局主導和主辦,包括商借場地、安排時間、布置場地、調集工作人員、準備關卡等等,工作人員包括醫師、護理師、醫檢師和行政人員等,全是兵役局一手包辦。但後期,則由縣府出面,全委給署立彰化醫院了,乾淨又俐落,簡單又明瞭,當年在學校禮堂,人馬搶搶滾,辦的超大型役男體檢,從此走入歷史,也走入記憶,讓人超懷念的。

民國60、70年代,當兵是國民應盡的義務,我入營服役前,也是接受早期的役男體檢方式,由兵役局安排,赤條條地,脫到僅剩一條內褲,在偌大的禮堂,脫光光地,光溜溜地,跟在一大堆役男後面,赤腳排隊,逐步跑關卡,因我右眼近視500度,體檢結果是乙等體位,惟不管甲等或乙等體位,均須當兵。兩種體檢方式,何年是分水嶺?兵役局人員最清楚,我不復記憶,不過,我開始擔任兵役局體位判定組組長那年,應是兩者分水嶺,時間約在民國92年前後。我個人猜測,由於卸下繁重的役男體檢作業,沒了擔子,壓力輕了,有如自廢武功,兵役局重要性不再了,以致後來,兵役局被裁撤了,併入民政局,滄海桑田,極端無奈。今日,民政處共有6個科室,包括:自治行政科、宗教禮俗科、原住民暨民族事物科、戶政科、兵役徵集科和兵役權益科,早先的兵役局,縮編了,搞到僅剩2科,無限唏噓。

下面,要來說兩例「變裝癖」或「異性裝扮者」的故事。民國87年,南郭國小的役男體檢場,在報到處,發生了很大的騷動,有一個妙齡女郎,20歲上下,臉蛋漂亮,化著濃妝,胭脂、腮紅、眼影俱全,留著長頭髮,身穿連身短裙洋裝,腳踩三寸高跟鞋,婀娜多姿的體態,讓人驚艷,引來眾人目光,「哇!好年輕,好漂亮的小妮子,美若天仙,有沉魚落雁之容,有閉月羞花之貌,西施、貂蟬等古代四大美女,都要自嘆不如!不!就是今日的交際花,也要甘拜下風!」起初,我跟大家一樣,以為是役男的姊妹或役男的女朋友,故意招蜂引蝶,陪著役男來做役男體檢的,沒想到,這名女郎竟然是役男本人!莫名其妙,雄雌莫辨,大男人竟然著女裝,拿著身分證和體檢通知書過來,說要進行役男體檢。

身分證確實是本人,如假包換的男人,身分證上面號碼,英文字母後面,第一個阿拉伯數字是「1」,報到處工作人員矇了,連軍方教官也矇了,「這是怎麼回事?錯綜複雜,撲朔迷離,陰陽倒錯,天地顛倒,天要下紅雨啊?」原本不讓他報到,但看他手上拿著體檢通知書,核對身分證,又是他本人,沒有理由不讓他報到,於是比照其他役男,工作人員要他脫掉衣服,只穿一條內褲體檢。糟糕!這可難了!要一個男人,不要說脫到僅剩一條內褲,就是連內褲也脫掉,照樣不當一回事,照樣談笑風生,當眾獻寶,不害羞,還樂得很呢!人類也是動物,與禽獸幾希?男人似乎天生有暴露狂,是吧?但是,對穿著女裝的類女人,他應該把自己當女人,問題可大條了!要女人當眾寬衣解帶,脫個精光,沒了隱私,簡直要她的命,不如殺了她!

這位著女裝的役男,沒半絲遲疑,即刻堅決拒絕,他故意裝著女聲,或許早已習慣用女聲,嬌嗔地大聲抗辯:「不要!絕對不要!不要臉...,不要臉...!怎可以這樣,怎可以對人家這樣,誰也別想脫人家的衣服!」這身女裝打扮,細皮嫩肉,吹彈可破,妖嬌美艷,比女人還女人,比泰國人妖還漂亮,比一般女人漂亮千萬倍,在場的女性工作人員看了,慚愧得自慚形穢,幾乎要跳河自盡喔!眾人看得傻眼,呆若木雞,要逼他脫衣服嗎?下不了手,最後,只能袖手旁觀,真的不敢動手去脫他的衣服,任他拿著體檢表,一關一關地做體檢。

當然,每一關卡都造成騷動,暗潮洶湧,難以壓抑的騷動,也聚集了驚艷的眼神,還有羨慕的眼光。男人是驚艷的眼神,女人是羨慕的眼光。如果,體檢場是戰場,每個阿兵哥面對當前敵人,所做的第一件事,肯定不是舉槍殺敵,殺敵不重要,而是先扒光他的衣服,著實地驗明正身,看個究竟,瞧個明白!

他跟在其他役男後面,很異類,也很格格不入,測量身高、體重,檢查視力、聽力,也做色盲檢測,連檢驗關卡也抽血了,僅接著,來到內科關卡,卻卡住了,又引起另一波騷動,比報到處還要嚴重的騷動。內科醫師要用聽診器,聽診肺臟和心臟,是否有心臟雜音、心律不整或肺臟囉音等,要他解開領口鈕扣,預備把聽診器伸進他領口內,但他受驚嚇般,極力拒絕,左手按著領口,右手按著胸口,難以接受般,大口喘著氣,引人注目地,大聲直嚷著:「我不要聽診!不要臉!不要臉!怎可以這樣!人家絕對不解開鈕扣,光天化日之下,怎可以解開人家的鈕扣!」很奇怪!似乎反應過度,難道諱疾忌醫?即使是真的女人,真的漂亮妙齡女郎,也不至於拒絕解開鈕扣,拒絕聽診胸口啊!時代不同了,又不是早期的封建社會,古代的宮廷,尊卑有序,男女有別,御醫給皇后、嬪妃、娘娘、公主看病,不能直接望、聞、問、切,只能「懸絲診脈」呢!今日,女人接受醫師聽診,早已習慣,且已成自然,簡直是家常便飯,坐上診察椅,都會主動解開領口鈕扣呢!

他大聲說完後,用右手撥了兩下頭髮,頭髮如瀑布般,傾瀉而下,那妖艷體態,真的迷死人了!我眼尖,發現他不小心,無意中,撥掉了自己一根彩虹髮夾,然後甩了甩頭,哼了一聲,頭回也不回地,眼高於頂,目中無人般,不理會周圍的眼光,也不理會來排解的工作人員,逕自往禮堂門口走去,「不要臉的醫師,當什麽醫師!想吃老娘的豆腐?門都沒勒!老娘生氣了,當什麽兵?老娘不幹了,去你娘的,老娘不體檢了!」內科醫師被罵得狗血淋頭,又氣又恨,但大庭廣眾之下,不方便生氣,加上對娘炮發飆,有損自己身價,只好強忍住氣,沒有幹譙出來,卻鼻翼翕動著,連雙唇也翕動著!我猜測,內科醫師內心肯定幹譙到不行!「王八蛋!幹你祖媽!是誰不要臉?狗娘養的性變態娘炮,才不要臉!什麽豆腐不豆腐的,還不是臭豆腐,就是爛豆腐的,稀罕啥東西!在我面前耍什麽威風!」

我在自己的關卡位置上,遠遠地看著這齣戲,心裡好笑又好玩,我觀察他的表現,這位役男真的不應該,他不僅反應過度,簡直是矯枉過正,更是嬌柔造作!內科醫師的吃飯工具,就是聽診器,不單內科醫師,所有的醫師都一樣,沒了聽診器,就跟一般人沒兩樣,有了聽診器,才有醫師的架勢,如同拿著針筒或血壓計的小姐,才是護士小姐!內科醫師拿聽診器,聽診胸部是必然的流程,也是最基本的流程,不讓內科醫師聽診,豈非把內科醫師捆手捆腳,變成了廢人?

我為何說他嬌柔造作?聽診器伸進衣領內聽診,有錯嗎?有困難嗎?又不是脫掉上衣,也不是掀起上衣,更沒有解開胸罩,他為何如此抗拒?真莫名其妙!我猜這位役男,既然外面全是女裝打扮,耳環都戴上了,裡頭應該也是女裝打扮,女人三角褲和女人胸罩,當然,也包括了女人褲襪,同時也使用胸墊,否則胸部不會鼓得有型有狀,有模有樣的,讓男人瞧得心動,垂涎欲滴。

醫師拿聽診器聽診,為何是必然流程?為何是基本流程?這個非常重要,值得醫師警惕,否則醫療糾紛如影隨形!不管是聽診胸部、背部或腹部,甚至聽診大腿或小腿;不管是真的用心聽診,還是擺姿勢的假聽診,都得有聽診動作,否則,發生醫療訴訟,醫師肯定慘敗,病人大言不慚地,有充分理由地告醫師:「醫師沒有聽診,完全沒有診療,就直接開藥打針,根本是草菅人命!」聽診器是工具,有聽診,才有診療。很不幸的,檢察官或法官想幫醫師辯白,也講不出半句話來,因事實擺在眼前,診間錄影帶顯示,沒看到醫師拿聽診器!有這種血淚案例後,每位醫師都懂得自保,病人頭痛,醫師要聽診胸部;病人腳痛,醫師也要聽診胸部,總之,不管什麽主訴的病人,醫師都要聽診胸部!其實,有甚多醫師是邊聽診,邊閉目養神,甚至打瞌睡,難保內心想著:「今天,台積電要掛進,還是掛出?鴻海要買進10支,還是20支?」尤其像我這把年紀的老醫師,聽診20秒是閉目養神,聽診60秒以上,則是打瞌睡,害得跟診護士直著急。

我思考著,役男著女裝,踩著高跟鞋,大動作地來役男體檢場,引起騷動,又大動作地離去,再次引起騷動,所為何事?對役男體制不滿,對社會不滿,來抗爭?來嘲諷?還是來下馬威?我不這樣想,我猜測,他有他的苦衷,他不是真的要做體檢,而是來露個臉,證明本人有來報到,沒有違反兵役相關法規,這是他的目的,因他無管道,申訴無門,不知所措,「誰了解我的苦衷?我要向誰申訴去?」

其實,這種異性裝扮者,適合當兵嗎?適合在營區生活嗎?役男體檢場沒有精神科關卡,也沒有精神科醫師,也無法現場馬上判定,仍須另外安排時間,由精神科醫師進行多次的諮詢、訪談和診療,這是役男體檢場無法提供的。把「異性裝扮者」稱呼為「變裝癖」,是不對的,它是精神病嗎?當然不是!如同性戀者一樣,同性戀不是精神病,異性裝扮者也不是精神病,不該稱為「癖」,然而,好笑的,唯有精神科醫師,才夠資格開具免役證明:「性心理問題,不適合軍中生活」,又把異性裝扮者,推往精神科領域,以之來解套。

說來好笑,整個役男體檢完畢,體檢場進行收攤時,我趁混亂時刻,裝作無事兒,漫不經心地,有意無意地,從我自己的關卡,走往內科關卡,然後趁眾人不注意的當口,我假裝彎腰繫鞋帶,然後瞬間,從折疊式桌腳邊,撿起一樣小東西,神不知鬼不覺地,放進自己的口袋。我撿到什麽寶貝?就是那位女裝打扮的役男,甩頭離去時,掉下來的彩虹髮夾,我很好奇,偷偷地把它撿走了。我好像有點性變態,這支髮夾留在身邊10幾年,不!已經20幾年了,還不時拿出來把玩,甚至拿來挖耳屎呢!我是不是有性變態?還是有同性戀傾向?甚至有精神病?不要質疑,我正常得很!我們知道彩虹旗是同性戀的象徵,彩虹髮夾也有類似的義涵,所以,我猜測這位役男,是異性裝扮者,也是同性戀者,且是男同志的唯一0號者,肛交的永遠承受方,絕不會扮演1號角色。

關於聽診器造成性騷擾風波,曾有案例發生過,害得醫師要賠罪,要說對不起,尤其是老一輩的醫師,由於早年嚴謹的教育訓練,非常重視聽診,不單把聽診器,很深地伸入婦女同胞的胸口,緊貼著乳房,甚至埋進乳溝裡,嚴重的,還要婦女同胞把上衣掀起來,霎那間,讓胸罩透透空氣,晒晒太陽,以致嶄露無遺呢!不要誤會老醫師有邪念,如果你有機會的話,可惜你不是醫師,不可能有此機會,當一個50、60歲,或60、70歲老太婆,不要說脫光衣服,即使掀起上衣,露出胸罩,所看到的,不是性感,不是情色,而是一副臭皮囊,讓人沒有食慾,直想嘔吐的,且有老人味的臭皮囊,我保證任何醫師都不想碰觸的!人老了,還奢望臉蛋漂亮嗎?青春永駐是騙人的,美容和化妝品,專門騙女人的錢,同樣的道理,人老了,還奢望乳房有誘惑嗎?別儍了!

去年,民國110年底,門診遇上幾例乳癌病例,不管是30、40歲的年輕女性,還是50歲的半老徐娘,或60歲的阿婆,只要罹患乳癌,尤其是二期以上的,包括二期,進行手術切除時,有須要保留乳頭,以備未來進行乳房重建手術嗎?這是真實的實際案例:有一名30餘歲,乳癌二期的病患,採取保留的手術方式,後來也進行了重建手術,但結局很慘,悔不當初,幾年以後,乳癌復發且轉移,再次手術,不得不,徹底切除所有乳房組織和淋巴,包括乳頭,如今,已50餘歲了,仍在接受化療和標靶治療,且治療期限,完全沒有個底。好理家在,今日,乳癌化療成效好,即使已四期末期,仍可接受健保治療,不用額外自費,可活得天長地久。

我借此機會,諄諄勸導婦女同胞一番,不要為乳房所迷失,啥性感的象徵?啥魅力的化身?在乳癌的面前,一切都是虛幻!我是外科醫師,傷口癒合後的疤痕會怎樣,瞭如指掌,醫師不要自欺欺人,也不要置身事外,自我感覺良好!年輕女人,胸部是性的象徵,無庸置疑,然而,年老了,還會是這樣嗎?不如像男人一樣,不要有乳房!尤其罹患乳癌後,包括乳房重建手術後,還會是這樣嗎?當然不是,永遠走不回去了,簡直癡人說夢話,更是昧著良心說假話!老醫師要老婦人掀起上衣,是盡心,是責任,不是邪念,真的,老乳房只是噁心!建議醫師們,不要為了業績,幾十萬的手術費,拐彎抹角,勸說乳癌病患做重建手術,醫師是神嗎?能恢復幾分?如果病患是醫師自己的親人,還會這樣勸說嗎?重建後的疤痕,能讓乳房摸起來還是乳房嗎?沒幾年,人就老了,乳房不再是性的象徵了,所以,健康重要,還是迷失重要?

從聽診器聽診胸口,以至乳房、乳癌、乳房重建手術等,這些都是岔題的話,但忍不住要苦口婆心,再三叮嚀。女性同胞要面對的是乳癌,絕對不要陷入乳房迷失,千千萬萬,不要對他人提起保留乳房、乳房重建之困惑、疑慮、意願或渴望,尤其是大部分的醫師,他會順著你的意,誘導你接受重建手術,醫師內心想的是,「不要怪我,是妳自找的!我沒有介入,是妳自己提的!我抱持中立,是妳自己要花錢的!」在個人業績考量、醫院業績考量,面對金錢誘惑當口,醫師的說詞難免偏頗,人性當前,不偏頗才奇怪,若自己把持不住,就會掉入陷阱,接受無意義,甚至有害的乳房重建手術。乳房重建手術,屬於整形美容,非醫療範疇,健保不給付,極多數的醫療保險也不給付,須自費,何必花錢受罪,甚而花錢受害?妳錢多到滿盆滿缽了嗎?錢多到溢出來了嗎?也不用提錢撞破醫師的腰肚!

還有另一個岔題的話,不吐不快。罹患乳癌,人同此心,內心的無助、恐慌、害怕、絕望是必然,今日醫療發達,當然尋找大醫院治療,但治療當下,就在妳周邊,一定不時遇到營養食品、健康食品等話題,一方面妳有此健康渴望,另一方面有外在誘導,外在的誘導特指醫院醫師、藥房藥師、廠商銷售員等,自己沒主見,會落入另一個陷阱,「不要怨我,是妳自己要買的,沒人逼妳,花錢買一堆垃圾,甚至負債累累,全是妳家的事!」所謂營養食品、健康食品,CP值(成本效益比)低到沒價值,幾乎等同垃圾,全是加工品、化學品,甚至有害身體!花錢買垃圾,不如捐錢做功德,世上苦人多,尤其落後國家、戰亂國家,三餐不繼,窮到只圖一口飯吃的人何其多?錢多到花不完嗎?不如有意義的捐錢,CP值反而特高!妳說是嗎?

重回聽診器話題,曾見過老一輩的醫師,進行胸口聽診時,會掀起小女生的上衣,赤裸裸地聽診,甚至高年級的國小女生,也會提出此要求,「來!掀起衣服來,醫師伯伯要聽診!」結果呢?露出乳房小花苞,害得小女生羞死了,無地自容,不知頭往哪裡擺,眼睛往哪裡飄?今日,時代不同了,小女生受了教育,也懂得隱私,醫師不能便宜行事了。

有糾紛後,醫師們學乖了,也學聰明了,不給自己惹麻煩,拿聽診器會很小心和謹慎,務必拿捏到恰到好處,不再掀上衣,造成小女生難堪或不舒服。我目前的做法,不僅不掀上衣,聽診器也絕不放入胸口內,隔著衣服聽診胸部,仍可聽得清楚,何況是小小毛病,特別是小擦傷、小外傷的,貓抓、狗咬的,大半的聽診是行禮如儀,可有可無的,擺個姿態,不要被病患質疑,「醫師怎了?沒專業,也沒醫德,僅瞄了一下下,看了一眼,說了幾句話,完全沒看診啊!」

邇來,遇到不少小病患。年輕媽媽帶3、4歲小女生過來,主訴這2、3天,小女生下體搔癢疼痛,我第一個反應是,用尊重的口吻問她:「搔癢疼痛喔!好可憐喔!可以讓醫師伯伯看一下嗎?」小女生肯定拒絕!我又詢問:「可以讓護士阿姨看一下嗎?」小女生才點頭同意。接著,由護士帶往檢查床,拉上遮簾,脫下褲子,然後,在媽媽點頭應允下,我拉開遮簾一小角,瞄了一眼,才下診斷和開藥。當然,小便檢驗是常規,必然要檢查的。總之,要顧慮小女生的隱私。

不單小女生,小男生也一樣,近日,不少國小一年級學生,由媽媽陪同,拿著學校體檢表過來,說有包莖須複診,我也是用尊重的口吻問小男生,「可以脫下褲子,讓醫師伯伯檢查一下嗎?」總之,小男生也是有隱私的。對國小一年級小男生來說,包莖或包皮過長,是很常見的,暫無須處理,等國小高年級或唸國中時,自然恢復正常。我個人認為,這種複診是不須要的,學校不該強迫要求複診回條,只會製造家長困擾,且浪費醫療資源,因小男生掛的是健保,不過,這卻製造了我的業績,簡簡單單,看了一眼,就賺進200、300元健保診察費。

民國88年,隔了一年,有一就有二,我又遇上一個男扮女裝的役男,不同一個人,發生地點在二林工商役男體檢場。這位女裝打扮的役男,也是美若天仙,妖嬌異常,帶著很重的粉味,有如人們口中的交際花,難道從事特種行業嗎?我很好奇,但不敢問。他來到役男體檢場,從門口開始,也是造成極大騷動,眾人瞠目結舌,爭睹世紀大美人,看得目瞪口呆,直吞口水,有些役男嚴重忘我,還流涎三丈呢!男扮女裝者,可能基因關係,雌激素較豐盛吧,臉蛋長得特清秀漂亮,肌膚則特細潤白皙。因有前一年的經驗,或許兵役局內部作業,訂下了某種流程吧,報到處工作人員,並沒有阻攔,沒有閒言閒語,也沒有強迫他,必得跟其他役男一樣,脫掉身上所有衣服,僅核對了身份,收走役男體檢通知書,給了他一張體檢表,讓他跟在其他役男背後,逐關體檢。

萬綠叢中一點紅,穿著女裝,打扮妖嬌的一個人,在體檢場,相當地格格不入,馬上引來,好奇的眼神,遐思的眼光,和嘀咕不停的爭議。關關難過,關關過,逐關進行,來到內科關卡,這次的內科醫師換人了,或許有聽過前一任醫師的經歷,加上這次的變裝役男,較不嬌柔造作,內科醫師拿著聽診器,沒要求解開領口鈕扣,直接隔著衣裳就聽診了,他就這樣順利過關了。眼科、耳鼻咽喉科、外科,也都沒有疑義,均順利過關了,接著,來到我生殖泌尿科關卡。我注意到,他來到我的關卡,也帶來了更多的目光,大家期待著,會有好戲上場呢。

來到我這關卡的眾役男,很率性,很隨意,沒有屏風,沒有遮掩,完全不在乎,也不在意,我喊了一聲「脫下褲子」,役男沒半絲躊躇,半秒考慮也沒,一個口令,一個動作,迫不及待地,好像小鳥快要憋死般,瞬間脫下內褲,趕快讓小鳥透透空氣,以免悶死。然後,有如阿兵哥操練,雙眼直視,雙手放身旁,腰桿挺立著,等待檢查。我用眼睛瞄了一眼,大致正常,無須進一步檢查,喊了一聲「正常」,跟診護士就在體檢表上蓋章。接續,我又喊了一聲「下一個」,馬上換另一個役男上前。

我喊「脫下褲子」當下,從脫褲子的動作,可以把役男分成三類人。第一類,含蓄者,此類佔大多數,個性較靦腆,稍微有些不好意思,尤其有跟診護士在近旁,雞雞全被女生看光光了,還是年輕的護士小姐,總有些扭捏,有些保留,雖然也是脫下內褲,但脫內褲動作,會稍微緩慢些;接著,有如計算機演算過,拿捏得恰到好處,內褲準確地,退到大腿中段,剛好露出整個陰部,最下面的重點部位,陰囊和睪丸,恰巧隱約可看到,抱著低空掠過的心態,不會露太少,也不會露太多。此類人另有個特徵,脫褲子緩緩,但穿褲子很神速,沒十分之一秒鐘,迅雷不及掩耳地,我來不及眨眼,就拉上了褲子。(111年1月28日完稿)

把酒言歡能幾回:(八十四)四級毒品牛奶針

                                               把酒言歡能幾回:(八十四)四級毒品牛奶針

                                                                       作者:吳聰賢醫師

唐元稹:「閒坐悲君亦自悲,百年都是幾多時?鄧攸無子尋知命,潘岳悼亡猶費詞。同穴窅冥何所望,他生緣會更難期。唯將終夜長開眼,報答平生未展眉。」

可惡又噁心的暴露狂,已兩次騷擾南西北區衛生所,有兩名公衛護士受害,俗語「有一就有二,有二就有三,無三不成禮」,我豈能等第三次再發生?我召集疾管科同仁,大家坐下來討論,有何解決辦法,可以嚇阻暴露狂,永絕後患,不讓騷擾案再次發生?討論的結果,想出了一個策略,還挺簡單的,無須硬碰硬,不用隨之起舞,還管他啥鳥事!真恨自己好笨喔!以前眼睛被蒙蔽了,思緒被阻塞了!

辦法是,天色暗了,下班時間到了,請衛生所同仁準時下班,衛生所關門,一個不留,負責給藥的公衛護士,不留守在衛生所,而是來衛生局待命,在衛生局門口給藥,至於打零工的那對結核病夫婦,不約在衛生所,改約在衛生局門口服藥!一切事情全解決了,不再擔心被騷擾了,衛生所也沒人可騷擾了,衛生局燈火通明,人聲強強滾,瞧他暴露狂也沒膽子過來,從此,管他暴露狂怎麼去溜他的鳥了。抓壞人,衛生局沒有半絲撇步,莫可奈何,只能避風頭!直到民國98年,南西北區衛生所搬遷了,遠離彰化醫院舊址,搬到旭光路上,新建完工的,美侖美奐的辦公廳舍,此暴露狂溜鳥的騷擾事件,自此,從衛生所同仁的記憶中,船過水無痕,逐漸淡忘了。

彰化醫院舊址,真的是廢墟,根本是鬼域,有如人間煉獄,不僅醫療大樓腐敗破爛,周邊的環境也很髒亂,雜草叢生,樹木、樹籬雜亂橫生,綠蔭蔽天,陰森昏暗,加上野狗到處橫躺或遊蕩,狗屎到處都是,但齜牙咧嘴的,更讓人害怕,不敢靠近,敬鬼神般,避而遠之。彰化醫院廢墟令人詬病,除了上述原因外,鄰近住家也抱怨,說彰化醫院地下室積水盈尺,以致夏天蚊蟲孳生,造成社區困擾,也擔心爆發登革熱,屢屢到處投訴,要主管機關介入處理!主管機關是誰?環保局?還是衛生局?都是!誰也跑不掉!當然,有流浪漢窩居在裡頭,藏污納穢,喝酒、吸毒鬧事,人盡皆知,人人自危,也是被投訴的項目之一,主管機關很明確,當然是警察單位。

醫院地下室屬半埋式建構,地下室上半部,周邊有透空窗戶,因窗戶被破壞,玻璃悉數破碎,每遇刮風下雨,尤其颱風來襲,大量雨水灌進地下室,導致地下室一片汪洋,深達腰部以上,若不怕骯髒的話,可以在裡頭游泳了。環境髒亂積水,是環保局責任;擔心登革熱爆發,是衛生局責任,登革熱屬我疾管科業務,以致,我必須出面處理。我請防疫同仁,投顆粒性殺蟲劑,殺死孑孓,但此僅是治標,無法治本,必得情商環保局,派人用大型馬達,抽地下室積水。然而,即使積水抽乾淨了,再遇雨季或颱風季節,地下室仍又積水,如此反反復復的,給了眾人極大困擾。最後,上面層級出面,多方協調溝通下,地上物屬國有財產局,經國有財產局點頭後,彰化醫院舊醫療大樓,包括急診大樓,終於決定拆除了,汙垢從人間消失,一了百了,永絕後患。卸下肩頭擔子,不用顧慮登革熱爆發,彰化醫院廢墟拆除,我比任何人還高興呢。

彰化醫院舊址,面積挺大的,少說有一甲,約3000坪左右,就在市區,緊鄰中山路,商業價值極大,商業大樓、公寓大廈或豪華別墅俱佳,以今日市價估算,每坪至少30萬元以上,可能高達35萬元,總值破10億元,但非私人所有,屬公有土地,想覬覦也沒用。方方正正的,很漂亮的一大塊土地,絕非畸零地,想偷龍轉鳳,還是偷樑換柱,假公開招標之路,官商勾結,盜賣公有土地,保證關入囹圄,下半輩子永吃牢飯。屬誰的公有土地?國有財產局嗎?不是!屬彰化縣所有的公有土地,惟彰化市公所和彰化縣政府,兩公家機關各持分一半。當了20年公務員,始知小如鄉鎮市公所,其所屬的財產,壁雷分明,縣府雖是上級主管機關,卻也別想動一根寒毛!想分一杯羹?門都沒啦!其實,縣長比鄉鎮市長大嗎?別做夢了,大家都是選票投出來的,不分大小的!

兩個公家機關,對於彰化醫院舊址的開發,各持己見,各有立場,互不相讓,僵持不下。彰化市公所預備蓋市政大樓,因位於光復路的彰化市政大樓,已是60、70年的老舊房舍,空間狹隘,門面簡陋,比近來新蓋的鄉鎮公所、戶政事務所或地政事務所,少了堂皇,少了巍峨,半絲官衙味都沒,相較之下,遠遠不如呢!說句良心話,蓋一間新市政大樓是應該的。

然而,彰化縣政府則欲蓋十層樓高的衛生環保大樓,做為衛生局和環保局,合屬辦公的辦公廳舍,因衛生局辦公廳舍也真的很老舊,高齡老化建築,每年縫縫補補,修修剪剪,鳩工庀材,小興土木,才勉強把200名員工,擠進狹窄的辦公廳舍裡頭。至於環保局呢?早年從衛生局分割出去後,情同手足,也是難兄難弟,沒得好日子過,長期寄人籬下,寄居在彰化縣體育館一隅,彰化縣體育館和彰化縣體育場,皆是教育局所轄,確實是在人屋簷下,豈能不低頭?我不得不承認,蓋一棟衛生環保大樓,我能不舉雙手贊成嗎?糟糕了!雙方都有理,各說各有理,彰化市公所讓步?還是彰化縣政府要讓步?

你可能會說,「盍各言爾志?很簡單啊!哪會有爭議?土地依據持分,分割成兩半,楚河漢界,旗鼓相當,你的是你的,我的是我的,互不侵犯,彰化市公所蓋自己的大樓,彰化縣政府也蓋自己的大樓,平分秋色,各自為政,誰也沒佔誰的便宜,豈非相安兩無事,皆大歡喜?同是為民服務,以服務民眾為最大利基,平安幸福快樂,不是嗎?」錯了!雖說佔地一甲,但面積仍有限,蓋一棟大樓尚可,蓋兩棟大樓則侷限了,也侷促了,空間不足,畫虎不成反類犬,不倫不類,不露火勢,不大方,顯得小家子氣,沒了公家機關應有的寬宏和魁偉,蓋了豈非捆綁自己?說難聽一點,蓋了等同白蓋,功能不張,績效不良,也是浪費公帑,耗損民脂民膏!

我公職退休前5、6年,就有風聲傳來,說彰化醫院舊址,要蓋十層樓衛生環保大樓,我內心滿心歡喜,整顆心期待著,希望公職退休之前,能搬進新大樓,分享那份喜氣,也給公職生涯留下美好回憶。當然,不單是我,每位科長和每位同仁,也都懷著美夢期待著,尤其是長照科,因衛生局空間不足,無法容納,近20位同仁,不得不寄居南西北區衛生所三樓頂呢。我直揣測著,衛生局會位於上半樓層,還是下半樓層?我疾管科會位於第幾樓層?我防疫隊同仁,應該與疾管科同一處辦公吧?我還幻想著,我不敢奢望,如局長、副局長和秘書般,有獨立的辦公室,「我的辦公桌子,應該再大些,有空間可放待批公文、已批公文、未批公文;我的辦公椅子,應該有迴旋空地,不要緊抵著牆壁,地震一來,都難得轉身逃跑;最好,有空間可放整套小茶几和小沙發,來賓和訪客蒞臨,才有地方可奉茶和訪談。」我盼望著美夢成真。

然而,美夢難成真,有如黃粱美夢!縣政府是大人,市公所是小孩,大人和小孩,比架勢,比武力,勝負分明,肯定縣政府整碗盤,拿去吃了?錯了!不是你我所想像的!兩公家機關,高手如雲,講法條,說條例,高來高去,比手腕結果,不分勝負,分不出高下,誰也不服誰,誰也不鳥誰,誰也不讓步,沒有哪方較佔優勢,以致僵局形成,誰也無法越雷池一步,縣政府反對,市政大樓蓋不成!市公所反對,衛生環保大樓蓋不成!最後結果,彰化醫院拆除後的空地,總不能持續空著,又成了環境髒亂之源,既然不能丟著不管,那麼蓋公園?蓋兒童遊樂場?最後是,由市公所主導,蓋了公立收費停車場,使用者付費,維護環境衛生整潔,也方便民眾停車,成功停車場就此誕生。至於後續呢?如何龍爭虎鬥,如何你爭我奪,雙方暫時按捺,就等百年後了。

彰化醫院舊址,由縣府出錢蓋衛生環保大樓,要花上好幾億,與有榮焉,我保證舉雙手贊成,笑開懷,樂觀其成,讓衛生局晚輩們,有好環境辦公,我何樂而不為?但是,如果今日,我阿爸吳茂林還活在人間,他將高齡101歲,他跟我持不同立場,蓋衛生環保大樓,他不會很高興,但蓋市政大樓,他會更樂觀其成,說不定,市政大樓落成啟用典禮那天,會拄著拐杖或坐著輪椅,偷偷地藏在人群裡,很興奮地,與有榮焉地,拍手鼓掌叫好呢!我是衛生局員工,他是市公所員工,我兩父子,立場必然不同,他支持公所,我支持縣府。

阿爸滿60歲那年,從彰化市公所民政課里幹事職位退休,他上班簽到的地方,是彰化市公所阿夷聯合里辦公處,位於彰化市建國東路上,離彰化市公所或住家,不遠,也不近,我阿爸每天上班,必得騎著腳踏車,頭戴遮陽擋雨的白色硬殼盤帽,出門上班去。早期,公務員的白色硬殼盤帽,今日不復見了,很可惜,沒有保留下來,挺懷念的。

何謂聯合里辦公處?就是好幾個里的村里幹事,合在一起辦公的地方,早期,聯合里辦公處均非常狹窄簡陋,小時候曾拜訪過,類似一般平民住家,沒有像樣的門面,連塊機關招牌也不顯眼,看不出是公家機關。彰化市人口23萬上下,共有73個里,有單獨的里辦公處,也有好幾個聯合里辦公處,例如:阿夷、香山、快官、大竹、中正、中山等聯合里辦公處。我阿爸的阿夷聯合里辦公處,包括阿夷、寶部、茄苳、茄南、古夷、復興、和調共7個里,所以,應有7位里幹事在此辦公吧。

民國70年,我結婚時,我阿爸剛公職退休不久,從公所民政課退休,對公務機關,熟門熟路的,幫兒子辦理結婚登記時,不問媳婦的意願,就直接在媳婦姓名上冠上夫姓了。當年,已少見有女人冠夫姓了。至於我阿母呢?早年,也是我阿爸做主,很乾脆,很直接,也冠了夫姓,但更慘的,我阿母娘家的姓氏,糊裡糊塗被摘掉了,直到我阿母仙逝後,我們子孫才幫她恢復姓氏,「吳媽張太夫人」牌位。

我家在天祥路尾,緊鄰彰化縣警察局後門,離彰化醫院舊址也不遠,走路約5-10分鐘的路程,但對百歲老人來說,走不了幾步路的,甚至連站立都困難,須得家人開車接送,由於近,我們當子女的,會鼓勵他出來。我阿爸很內向,幾近自閉,平時難得講一句或半句話的,加上非達官貴人,僅是小小里幹事退休,公所最基層的職員,沒人認得,必然隱藏在人群裡,躬逢其盛的,默默祝福,慶祝市政大樓啟用典禮。

說到內向和自閉,我伯父,我阿爸的同胞哥哥,才是內向自閉得厲害,小時候,逢年過節,從他手上拿到20元壓歲錢,我高喊著:「阿伯謝謝,新年恭喜,恭喜發財!」也沒聽到半聲回應。其實,從我有記憶以來,不曾聽他說過半句話,不騙你,真的半句也沒。他習慣垂著雙手,放在身體兩側,雙手握著拳頭,把兩根大拇指握在手掌心,不吭半聲,眼睛空洞地杵立著,不知腦筋在想什麽。至今,我都如此懷疑,是否把大拇指,隨時握在手掌心的,都是自閉的人?是這樣嗎?沒有確實的統計數據。

若彰化醫院舊址,蓋了市政大樓,除了我阿爸會興高采烈,與有榮焉外,保證還有另一個人,也是興高采烈,也是與有榮焉,尤其,舊彰化市公所辦公廳舍,能列為歷史建築,甚至改為歷史博物館,他本人必然是,歡欣鼓舞,心花怒放,手舞足蹈,喜上眉梢!此人是誰?杜錫圭是也!杜錫圭是何許人?他是彰化市第1屆、第2屆民選市長,卸任的老市長,關心新市政大樓落成,也是必然的。

民國39年,地方自治實施,彰化市改制為縣轄市,杜錫圭透過選舉,當選第1屆市長,就在我出生那年,民國40年7月2日至43年7月1日,任期3年;後來,又經過激烈的競選,連選得連任,當選第2屆市長,民國43年7月1日至46年7月1日卸任。今日的,第16屆彰化市長邱建富,民國99年3月1日至103年12月25日;第17屆彰化市長邱建富,民國103年12月25日至107年12月25日;第18屆彰化市長林世賢,民國107年12月25日至今,他們不是杜錫圭的小老弟,而是杜錫圭的後生晚輩。

杜錫圭跟我有親戚關係,何種關係?我祖父名諱吳祥,有妹妹名叫吳棗,吳棗下嫁小西巷杜家,生下唯一的孩子,名叫杜錫圭,所以,杜錫圭是我姑婆的兒子,是我阿爸的表哥,我要稱呼他表伯父。杜錫圭很關照這個表弟,晚年,生前,在路上或菜市場,遇到我阿母,會熱絡地問候一番,「茂林嫂!好久不見了,茂林最近好不好?上班有順利沒?有時間的話,來家裡坐啦!」我阿爸內向,幾近自閉,也習慣把大拇指握在掌心,個性孤僻,獨來獨往,不會跟人結黨結派,在公家職場,難免遭受排擠,以致,杜錫圭常關心我阿爸近況,怕他遭人欺凌。我阿爸年輕時,能從菜市場臨時管理員、戲院稽查員,以至市公所民政課里幹事,我猜測,應多受杜錫圭的庇蔭,始能謀得一官半職,養家糊口。他是我阿爸的貴人,感恩啦!

杜錫圭在市長任內,有四大功績,為人所津津樂道,一者,籌辦市公所大樓,市公所辦公廳舍在他任內完工,今日公所大門右手邊門柱,鑲嵌落成紀念碑,上頭有杜錫圭落款。二者,在中華陸橋旁,華山路上,興建了彰化區漁會的彰化魚市場,今日全年交易額約9億元,為全國排名第5的消費地魚市場,僅次於台北魚市場、台中魚市場、彰化埔心魚市場,至於排名第4的魚市場,我沒能查到相關資料。三者,完成西門大排水溝工程,有利防洪,今日此排水溝穿越中山高速公路,此處已成林森路通往線東路之交通要道,有民意反應,大排水溝應加蓋,以利交通,且維護民眾行車安全。四者,收購啤酒廠工廠用地,今日成為彰化師範大學進德校區,英國泰晤士高等教育,依據聯合國永續發展指標,公布西元2020年,世界大學影響力排名,彰化師大世界排名第66,全台排名第2,彰化師大讓彰化縣在世界嶄露頭角,與有榮焉,深感榮幸。

杜錫圭老家在小西巷內,與我老家緊鄰,僅隔一堵牆而已,由此可知,兩家有多親近。其老家為二層紅磚造樓房,據說是彰化第一棟樓房,屋內傢俱擺設,古色古香,富麗堂皇,氣派非凡,富有人家的氣勢,我年幼時,不時在此進出。至今,大樓仍留存著。

民國48年8月7日,台灣中部發生嚴重大水災,尤以彰化受創最慘重,此「八七水災」災情,為台灣光復後,第三大淒慘災害,僅次於民國88年的「921大地震」,以及民國98年的「八八水災」。八七水災造成667人死亡、942人受傷、408人失蹤,財產損失新台幣37億元。

當年八七水災,我唸中山國小一或二年級,我跟父母和兄弟姊妹,以及左右鄰居,將近30、40人,清晨涉水,逃命到杜錫圭老家二樓,待了一天又一晚,隔天清晨,才能回家。據說,中山國小門前大水溝,撈出許多死屍,相當可怕。災後好幾天,我跟著鄰居趕熱鬧,在八卦山上,今日彰化縣棒球場空地,親眼目睹美國軍用直升機,絡繹不絕地,載運無數救濟物資,一箱箱、一袋袋地降臨,我看見不少麵粉袋,上頭標示著「淨重20公斤」。我阿母親手縫製,我穿過好幾件麵粉袋製作的內褲。

我誠心盼望,哪天彰化市公所擇地興建新辦公大廈時,原公所辦公廳舍能保留下來,列冊為歷史建築,因大門、中庭、廊道、廳舍、庭院等,尤其是廁所,有我甚多的兒時記憶,午夜夢迴時,不時會夢見。唸中山國小時,上下學途中,有順路,尿急了,我不敢去警察局,舊警察局就在公所斜對面,警察看起來很可怕,我只會跑進公所上廁所,一方面阿爸在此上班,一方面公所人員親切多了,不會對人任意盤查。有一次,唸國小三年級或四年級,放學回家,途中肚子發疼,腹痛如絞,真的太急了,趕不及了,狂奔到公所廁所門口時,大便已傾巢而出,解在褲子上了。身上髒兮兮的,又臭氣衝天,我不知道怎麼辦,在廁所裡躲了半個多小時,等大人逐漸離去,屁股糊了一堆屎,小心翼翼,不急不徐,扭著屁股,趕快回家換洗,不僅身上臭死了,也被阿母臭罵了一頓。

說到歷史建築,不單市公所老舊的辦公廳舍夠資格,連杜錫圭老家,小西巷內那棟紅磚樓房,有人暱稱它為「紅樓」,也值得提出審議和評估呢。其實,民生路上,杜錫圭搬離老家後的「杜錫圭故居」,又稱「彰化錦豐洋行」,日據時代昭和時期的兩層樓建築,也是古色古香,已有8、90年歷史,就差那麼一點點,就成了歷史建築。民國105年12月,杜錫圭故居被提報為歷史建築,經縣府文化資產審議委員勘查,初步認定具有保留價值,依文化資產保存法規定,列入列冊追蹤案件,預計6個月內,送彰化縣有形文化資產審議委員會,進一步審議。沒想到,民國106年1月14日,清晨時刻,尚未進一步審議,毫無預警地,先下手者為強,突遭怪手拆成一片廢墟,縣府文化局據報,趕抵現場時,已來不及阻止了,再也挽救不回來了,往事成雲煙,隨風而逝,殊多遺憾。

彰化醫院舊址拆除,最後,蓋了成功停車場,停車場最大宗的顧客是誰?是彰化縣衛生局員工,200人的公家機關,因衛生局緊鄰停車場,將近一半員工有停車需求,少了衛生局員工停車,停車場約僱管理人員的薪水,將捉襟見肘,難以付出。因衛生局是大客戶,由衛生局行政科出面,討價還價結果,我們員工停車有優惠,購買月票,約打了5、6折,便宜不少,但是,僅限上班日有優惠,星期假日和國定假日,仍依照一般民眾,必須全額繳費,每小時20元,不到半小時,則免費。一般公有或私人停車場,大抵有每日最高的收費額度,例如一日內140元、200元的,但成功停車場無此優惠,為德不卒,稍感意外,停車場管理單位是彰化市公所,我建議公所能參酌一般行情,比照辦理,提升服務功效外,也能提高營業績效。空著也是空著,假日時刻,停車場空蕩蕩的,無法物盡其用,豈非可惜?

關於成功停車場,除了衛生局員工外,另一個最大宗客戶,也是最大的受益者,就是遊覽車司機和香客。媽祖生日是農曆3月23日,以致每年農曆3月、4月,甚至5月、6月,全台瘋媽祖時,位於中山路旁的南瑤宮媽祖廟,善男信女,烏鴉鴉一片,人山人海,人潮洶湧,人聲鼎沸,摩肩接踵而至。一整天,不斷地,持續地,一批批的遊覽車,載來一波波的香客,不單香客擠爆廟埕、中庭、廟堂、廟殿,遊覽車也塞爆了中山路,中山路是彰化市南來北往要衝,造成交通打結是必然,每每造成民怨,因媽祖關係,眾人敢怒不敢言,也不時造成交通事故!自從成功停車場蓋完後,成功停車場離南瑤宮僅約300米,所有遊覽車有停車位可停了,不再佔用馬路,造成交通壅塞了,民怨也銷聲匿跡了。

彰化醫院廢墟拆除了,改建成停車場,把毒癮個案的老巢,拆得寸草不留,應該見不到有人吸毒了吧?錯!沒那麼簡單!狗改不了吃屎,人是萬物之靈,但比狗贏不了多少,很遺憾的,三更半夜的,仍有人偷偷地,跑到停車場,施打海洛因,害得衛生局疾管科,須三不五時,派人清除空針,空針到處亂丟,牆角、花臺、地上,隨處可見,有時一天可撿到10幾支空針,很擔心大人小孩誤傷,被感染愛滋病、B型或C型肝炎的。看來,吸毒者,不是1、2人,也不是3、4人,應有近10人左右。

更匪夷所思的,竟然有流浪漢,開著破爛轎車,進入停車場,佔地為王,霸著一方牆角,煮食三餐過活,以及每日施打牛奶針,頭皮針到處丟,持續不斷地,停留了兩、三個月,害得加班後,深夜下班的衛生局女同仁,膽顫心驚,惶恐不安,不敢一人獨行,必得多人相約,結伴而行,才敢進入停車場,開車回家。也害得衛生局行政科,須不時聯絡警方,依煙毒犯抓人。

抓煙毒犯,警察有績效,績效是獎金,牽涉年終考績和考績獎金,它是警察的強項,應該是桌上拿柑,不用吹灰之力,手到擒來的吧?錯!不是你想的那樣!因當年,民國102年前後,牛奶針尚未列入,毒品危害防制條例所規範的毒品類別,不是第一、第二級毒品,也不是第三、第四級毒品,於法無據,警察無權隨便抓人,但趕人總可以吧!於是,警察來了,流浪漢走人;警察走了,流浪漢又回來了,好像在玩你追我跑的遊戲,如此反反復復的,也像掠龜走鱉般,顧此失彼,沒完沒了似的,我都覺得好笑,警察簡直跟煙毒犯,成了一家親了,雙方幾乎每天要打照面。其實,整套牛奶針要價500元,據說有小貨車載著牛奶針,在彰化街上兜售呢!流浪漢身無分文,每天哪來500元?肯定偷竊犯案來的,警方抓來嚴刑拷打,必能抄出各類刑案。

經過我們多次,向疾管署中區管制中心長官反應,建議將牛奶針列入毒品,其實,不單彰化縣受害,其他縣市也有類似情況發生,例如,上述流浪漢就非彰化本地人,而是來自雲嘉南地區。直到民國104年,行政院才正式公告,宣布牛奶針屬於第四級毒品,也是第四級管制藥品,依法有據了。牛奶針是啥東西?是一種具醫療用途,注射用的麻醉藥「丙泊酚」,因外觀呈現乳白色液體,而有「牛奶針」稱號;因可以催眠,又稱「舒眠」。民國105年4月25日,蘋果新聞網報導,台中大里某診所醫師,因炒股失利,慘賠數千萬,為加速清償債務,狂賣已列入第四級毒品的牛奶針,大賺黑心錢,半年內至少害3人暴斃。據法務部統計,從民國99年至103年,在台灣地區,約有300人,因濫用牛奶針致死。

牛奶針不單危害台灣,也危害全世界,牛奶針這個麻醉藥,不是台灣研發出來的,而是從國外引進的。最新的消息,民國110年7月1日,雅虎新聞報導,知名南韓女團Brown Eyed Girls,其知名藝人孫佳人,日前被爆涉嫌非法注射牛奶針,遭到檢方起訴,並開罰韓幣100萬元,為她注射的整形醫師,也遭判刑一年半有期徒刑。演出電影「與神同行」的南韓演員河正宇,過去也被爆出長年注射牛奶針,震驚演藝圈。美國流行音樂天王麥克•傑克森,就是使用牛奶針過量致死的,他是流行音樂歌手、作曲家、唱片製作人、舞蹈家、演員和慈善家,被尊稱為「流行樂之王」,於西元2009年6月25日,在洛杉磯住處,由其私人醫師注射牛奶針致死,消息傳出,眾人震驚,舉世翻騰,悲痛逾恆,為痛失英才,而難過不已。

自從牛奶針被公告為第四級毒品後,那位流浪漢有訊息來源,從此消失得無影無蹤,不知去向,警察數次到停車場來,欲堵人和抓人,卻都是撲了空。人跑了,也就算了,各奔東西,永不見面,卻留下一堆爛攤子,等著別人收拾!何爛攤子?他開進停車場的破爛車子,就是爛攤子!駕駛座和副駕駛座,兩邊的玻璃窗全碎了,可以看到車子裡頭髒亂不堪,舊報紙、破雜誌、便當盒、塑膠袋、寶特瓶、咖啡杯等,丟得車內到處都是,看了都想吐,還發出陣陣惡臭,不單是破車、爛車,更是垃圾車,我估計,車子應也發動不了。這輛破爛車子,嚇人又恐怖,簡直是停車場最大髒亂點,也是最大恐怖點,讓人害怕,夜晚時分,會有妖魔鬼怪,從車窗探出頭來嚇人,甚至噬人。

這輛破爛車子停在停車場,少說有兩、三個月,每小時20元,一天480元,一個月1萬4400元,積欠下來的停車費,2、3萬元跑不掉,保證流浪漢不會半夜,跑來停車場贖車,且爛車子也開不了,不如乾脆擺濫了,不予理會了!流浪漢不管,沒人會管,衛生局只好跳出來管,由行政科聯絡警方,將破爛車子吊走,免得衛生局女員工,晚間不敢靠近,難以開車回家。至於那一大筆停車費,則成了爛帳,追討無門了。往後,經過我們多次反應,警方很配合,也是職責所在,警員不時巡查停車場,在我公職退休前,較少煙毒犯來停車場,施打海洛因了,我們防疫隊同仁撿到的空針,急劇減少了,但狗屎沒減少,反而更多了。停車場不時有一窩窩小狗出生,曾有疾管科某同仁,夜深人靜,倒車時,不慎輾死了一隻小黑狗,血肉模糊,嚇得驚叫,全身顫抖。

前面提過,阿和與阿國,這對同居的男同性戀情侶,由於阿國硬逼阿和,每次肛交時,都得換穿女人三角褲,以致引出變裝癖的話題,阿和是變裝癖嗎?阿國是變裝癖嗎?兩人都不是!我任職彰基外科醫師時,遇過兩個案例,都是男性年輕小夥子,一個把女人三角褲穿在男人四角褲外頭;另一個則直接穿上女人三角褲,同時也戴上女人胸罩,他們兩人都是變裝癖嗎?應該不是,大抵不是!但是,民國87年、88年左右,連著兩年的役男體檢,我兼任體檢醫師,就遇上兩例個案,肯定要扯上變裝癖了。

當年,我任職彰化市大竹區衛生所,今日的彰化市東區衛生所,擔任主任兼醫師,屬公職人員,每年徵兵季節,必須配合縣府兵役局,兼任役男體檢醫師。不單是我,縣內甚多鄉鎮衛生所主任,也多奉派支援役男體檢;另外,省立彰化醫院醫師,也會接受奉派。由於我是外科專科醫師,衛生所主任以內科系為大宗,極少外科醫師,以致我都負責生殖泌尿系統這一關卡。(111年1月21日完稿)

                                                把酒言歡能幾回:(八十三)性變態者何其多

                                                                        作者:吳聰賢醫師

唐王維:「絳幘雞人報曉籌,尚衣方進翠雲裘。九天閶闔開宮殿,萬國衣冠拜冕旒。日久纔臨仙掌動,香煙欲旁袞龍浮。朝罷須裁五色詔,珮聲歸至鳳池頭。」

拉拉雜雜地,紛亂冗長地,把A型肝炎議題結束了,如此分享,但願眾人能長點知識,從不同角度,男同志肛吻角度切入,對A型肝炎和A型肝炎疫苗,能多些了解,而非佔篇幅,耗損眼力,浪費時間而已。我的優勢,我有雙重身份,我是臨床醫師,也是防疫醫師,我自認,自以為是,在傳遞知識,不是在寫色情小說,從早先的茶室女,以致現在的阿和與阿國,都不是色情小說,小說是手段,言情是手腕,我所寫的每一個人物,每一個故事,不是發生在我身上,就是發生在我周邊,肯定你也似曾相識,除了抒發情緒,打發時間,感動人心,更多的是傳遞知識,不同面向的,回歸原形的知識。

下面,將換另一個主題。何謂「變裝癖」?不要說一般民眾,連臨床醫師也照樣霧茫茫,包括我也一樣,跌跌撞撞走來,雲深不知處,不知所云,或許,除非,那專精的精神科醫師,才能窺知一、二吧。幾乎每次作愛,阿國都要阿和脫掉自己的男性內褲,換穿女人性感的三角褲,這代表什麽?阿和是變裝癖嗎?阿國是變裝癖嗎?是嗎?算嗎?我個人認定,兩人都不是!我先舉幾個親身案例,詳盡跟你分享,後面再來討論。一樣米養百樣人?豈只百樣人,簡直億兆樣人!人的腦袋太複雜了,匪夷所思啊!

民國69年冬,我任彰基外科第一年住院醫師,除了實習醫師外,醫院內最低階的醫師是住院醫師,某日,我輪值,晚間10點左右,119送來一名男性車禍患者,30歲上下,眉清目秀的年輕人,用推車送進急診室,事故原因是,暗夜騎腳踏車,在民族路尾巷弄,被機車撞傷。他的下巴有瘀青和撕裂傷,右手多處擦傷,左手虎口也有撕裂傷,意識清楚,昏迷指數滿分,不致於顱內出血,也不致於有生命危險。我在彰基的訓練,凡車禍個案,必得掀起上衣,檢查胸部、腹部是否有外傷;也必得脫下褲子,檢查下肢是否有外傷,以防掛一漏萬,忽略病情,造成誤診。

我用聽診器,聽診心跳和呼吸聲,心臟和肺臟都沒問題。用雙手按壓胸膛和腹部,沒有壓痛,都很正常。用手電筒檢查瞳孔大小,以及對光的反射,一切如常,沒有不正常。我內心已有底了,僅是無關緊要的小車禍,小小Case而已,沒什麽大不了。但是,當我解開患者腰部皮帶,預備脫下他的外褲時,問題來了,我欲脫他褲子,他卻抓緊自己的褲頭,極力反抗著,不讓我脫他的褲子,兩人你爭我奪,成了拉鋸戰,互相僵持不下。

醫師職責所在,我怕惹上誤診的麻煩,我不客氣地,用力掰開他的雙手,然後順勢脫下他的褲子,結果呢?怪事發生了!一個大男人,竟然穿著兩條內褲,一條是男性的素色四角褲,另一條是粉紅色的,有蕾絲邊的女人三角褲,女人三角褲穿在男人四角褲的外面,如果相反地,他把女人三角褲穿在男人四角褲的裡面,神不知,鬼不覺,就不會有如此尷尬的場面發生了。他羞紅著臉,不敢吭半聲,至於我呢?還有在旁的急診護士呢?我們都裝作視若無睹,我不吭半聲,也不動聲色,假裝無事兒,迅速用眼睛瞄了他的下肢,大腿、膝蓋和小腿都無外傷,我順勢拉下他的褲子,也順勢拉上他的褲子。船過水無痕,好像什麽都沒發生似的,我與急診護士,靈犀相通,見怪不怪,有志一同,維護了患者顏面。

我是臨床醫師,見怪不怪,若會大驚小怪,我就不配當醫師了;當然,急診護士也不會大呼小叫,因我們都是捧這飯碗,專業的醫事人員。我會當場斥責他嗎?「搞什麽東西?發什麼神經?堂堂大男人,竟然穿女人的三角褲,多娘娘腔,像什麼話?簡直莫名其妙,馬上給我脫掉!」我不會,急診護士也不會!如果這麼不知趣,未免太傷人了,不僅傷了對方的顏面,自尊和自信全面崩潰,甚且羞愧難當,恨不得死掉算了!若遇上個性兇殘的,可能惱羞成怒,當面回嗆、幹譙和謾罵,否則也會懷恨在心,有如殺父之仇、奪妻之恨般的不共戴天,等著暗夜堵人,殺人洩恨呢!

醫學院六年級,必上精神病學,精神、心理、個性、人格等問題,千奇百怪,無奇不有,小小一本精神病學,比大部頭的內科學、外科學和小兒科學,還要複雜千百倍,我不禁懷疑,一個腦袋的毛病,比全身所有的器官,加起來的毛病,還要多好幾倍,可能上百倍,上千倍,更恐怖的,精神病似乎沒有痊癒的跡象,有如病入膏肓,與人同在,也與人共存亡。醫學院七年級,在醫院當實習大夫,也須精神科實習,在精神科病房,精神分裂症(思覺失調症)、躁鬱症、妄想症知多少?放眼望去,如行屍走肉,像孤鬼遊魂般的病患,豈會少?不是活在自己的世界裡,就是活在扭曲的世界裡,無法溝通,無法理解,想伸出溫暖的手,給予扶助和提攜,也難!

如今,20年公職退休,回歸臨床,在我診間,拿安眠藥、抗憂鬱藥、解焦慮藥的患者,也是何其多,多如星辰,如過江之鯽,如一江春水向東流,各年齡層都有,20、30歲年輕人有之,50、60歲中年人也多,70、80歲的長者也不少,幾乎,每個患者都有問題,惟多或少而已。80、90歲以上的,更是精神科用藥常客,不單只有安眠藥,再加上一些慢性病用藥,一餐大抵要吃10幾顆藥,把肚子當藥櫥!老人家大抵,智力退化或老人癡呆,分不清早晚,搞不懂晨昏,大白天的,躺著也睡,坐著也睡,連張口吃飯也睡,昏昏沉沉的,有如活死人,但到了晚上,卻吵得天翻地覆,吵著家人,要吃安眠藥,「我睡不著,我要睡覺,我好想睡覺,趕快拿來安眠藥!」唉!人活著真痛苦!人的腦袋在想什麽?想幹什麽?

這位穿女人三角褲的急診病患,到底怎麼了?隱隱藏藏地,偷偷摸摸地,偷穿女人三角褲,精神病嗎?思覺失調症、躁鬱症或妄想症等?當然不是!人格異常嗎?廣義來說,應算是,但又不是!變裝癖嗎?有些是,但不到那個程度,也未必是!或許是戀物癖?性變態嗎?很籠統的說法,沒明確定義,難以置喙!總之,太複雜了,人的腦袋真的太複雜了,形形色色,千變萬化,難以釐清。對我來說,我的焦點很明確,病人被送醫,是由於車禍外傷,我要處理的是他的外傷,至於穿女人三角褲,不是我要處理的,不管是精神、心理或人格問題,這都是個人隱私,他沒求醫,我幹嘛要介入?我也難以介入!連所謂的專家,都無法處理,我豈非貓捉耗子,多管閒事,碰得頭破血流?

隔年,民國70年,也是歲末年終,隆冬夜晚,在陳稜路和長安街交叉路口,阿璋肉圓和彰化肉圓附近,一個男性年輕小夥子,20歲不到,從巷弄走出來,被疾駛而至的機車,撞個正著,撞得四腳朝天,頭破血流,也被119送來彰基,這天又是我輪值。此地離彰基很近,約500、600米外而已。我依據外科醫師訓練流程,掀上衣,脫褲子,全身上下,徹底檢查一遍,怪事又發生了。上回,是年輕男子把女人三角褲,穿在男人四角褲的外頭,這回,則是年輕男子,直接穿著女人三角褲,連隱藏都沒得隱藏!還不僅如此,他上半身竟然穿著女人胸罩,粉紅色,有蕾絲邊的胸罩!那一瞬間,石破天驚,我看得目瞪口呆,急診護士也是瞠目結舌!哇!歹年冬,厚肖郎!怎又來了一個,怎又出現在寒冬?寒冬不是該蟄伏嗎?萬物皆休養生息,沒來春雷,哪來驚蟄?

唉!莫名其妙,男人哪來胸部?甚至連大胸肌、小胸肌也沒,平坦有如飛機場,有如天山大草原,又不懂得使用矽膠胸墊,胸罩挺不起來,整個塌陷在胸部皮膚上,餬成一團,有如爛泥巴,沒形沒狀,不倫不類,其醜無比,半絲美感也沒,反讓人噁心欲吐。給人留顏面,給面子,不說破,不追根究柢,簡直救人一命,有如再生父母,甚至勝造七級浮屠,我與急診護士很清楚,兩人都一樣,用專業的心態,視若無睹,完全裝作沒看見,忽略而過,維護他個人的尊嚴。我猜,他內心應該感激涕零。車禍多處受傷,造成身體上的疼痛,跟隱私被拆穿,瘡疤被揭曉,心理上顏面掃地的痛,哪種痛會較嚴重?

穿女人三角褲,或穿女人胸罩,這是變裝癖嗎?還差得遠!這兩個年輕小夥子,外面穿著打扮,上衣、外套、褲子和鞋子,仍是男性化裝扮,髮型也是男性髮型,沒留長髮,沒燙頭髮,沒穿耳洞,沒戴耳環,第一眼即能確定,他無庸置疑的,是男性性別,惟奇怪的是,竟然在裡頭,神不知,鬼不覺地,偷偷穿著女人三角褲和女人胸罩,這是性心理問題,在一般人的口中,只能說是性變態了。這種隱藏版的性變態,有妨害到你嗎?有干擾到你嗎?有讓你難堪和不舒服嗎?完全沒有!若不巧被你發現,值得你大驚小怪嗎?他沒有錯,反而是你錯了,因你戳破人家的隱私!就如同今日,多元性別觀念普及了,有人會去戳破別人是同性戀或雙性戀嗎?同婚法通過了,同性結婚浮出檯面,連異樣的眼光都要淡化了。20世紀初期,除非騎腳踏車或騎馬,除了裙子外,英國女人禁止穿長褲,但今日呢?英國女人連牛仔褲都穿了。這是人性化趨勢,你怎麼說呢?

行跡隱秘,暗地裡穿著女人三角褲和胸罩,這種隱藏版的性變態,不干擾任何人,不驚嚇任何人,不傷害任何人,干何人屁事?但某種性變態,則相當可惡,罪不可赦,須要大聲撻伐、譴責,以及裁罰!何種性變態?殺千刀的「暴露狂」!我擧實際案例,說明如下,時間在民國94-98年間,確切日子約97年左右,受害者是衛生所兩位公衛護士。彰化市有兩所衛生所,分別位於市區和郊區,市區者,為南西北區衛生所;郊區者,為東區衛生所。東區衛生所舊稱大竹區衛生所,我曾任該衛生所所長4年半,從民國86年1月15日至90年7月31日止,所長正式職銜是「主任兼醫師」,今日則更名為「醫師兼主任」。南西北區衛生所,原址在彰化市孔門路22號,台灣光復後,衛生所即借用彰化孔子廟,緊鄰永福街的東側土地,蓋了一間簡陋的平房辦公廳舍,包括圍牆內庭院,佔地不大,我估計約50坪內。

彰化孔子廟,始建於清雍正4年(西元1726年),是台灣學宮體制最完整的學府,台灣四大書院之一的白沙書院,即設於此,是台灣中部文教發展之重心,其重要性和知名性,不下於明鄭時期,始建的台南孔子廟,民國72年,彰化孔子廟被頒布為國定一級古蹟。日據時期,日人將鹿港國語傳習所,搬遷至彰化孔子廟,後更名為彰化公學校,搬遷至中山路旁,即今日之彰化縣立彰化市中山國民小學。

二次大戰後,日本戰敗,台灣重回祖國懷抱,彰化孔子廟土地房產由政府接收,在白沙書院設立大成幼稚園,在明倫堂設立彰化市南西北區衛生所。我高中同學,不少人畢業自大成幼稚園,多是今日台灣的菁英或大老。後來,為了孔廟體制和整體景觀,大成幼稚園搬遷了,併入彰化市大成國民小學,成了大成國小附設幼稚園。至於南西北區衛生所,則於民國98年9月28日,搬遷至彰化市旭光路上,緊鄰彰基的新建辦公大廈,剛好位於華陽市場及全聯福利中心的斜對面,人來人往,交通便利,利於服務社區民眾,尤其今日的新冠肺炎疫苗接種。

民國94年,時事所趨,無法再拖延了,經過多方協調和溝通,南西北區衛生所忍痛,揮劍斬情思,佔用了50年後,終於拆屋還地,把土地還給了彰化孔子廟,給孔廟完整的面貌,維護其一級古蹟的地位,但衛生所新建辦公廳舍尚無著落,直到98年9月28日才興建完工,從94年到98年,這4年期間,衛生所何去何從?衛生所同仁無處辦公,豈非成了無殼蝸牛?乾脆裁撤掉算了?怎可能!社區服務重責大任,服務人口17萬人,是全縣27所衛生所中,首屈一指的最大所,豈能輕言廢棄?衛生局豈非斷手斷腳,自廢武功,成了廢物?萬般無奈,不得已情形下,衛生所只好委屈自己,苟且偷生,轉換心情,寄人籬下,暫借省立彰化醫院舊址,繼續辦公了。

關於省立彰化醫院,省衛生處指示下,於民國56年開始籌辦,地址在彰化市中山路二段,與彰化縣衛生局緊鄰。民國57年10月,醫院正式開幕,開始辦理醫療業務,服務大眾,是年,彰化縣人口數剛好破百萬人口,貨真價實的百萬大縣。民國87年,由於台灣凍省,省立彰化醫院改名為署立彰化醫院。經過34年歲月,彰化醫院房舍逐漸老舊,空間和設備,不符時代需求,民國91年3月,埔心鄉中正路二段,醫療新院區興建完工,署立彰化醫院就此搬遷到埔心鄉,彰化市的舊院區因而荒廢,破爛不堪,雜草叢生,成了化外之地。南西北區衛生所無處容身,正好借用其急診大樓,經過一番整修後,改建成衛生所辦公廳舍,義不容辭,責無旁貸,當仁不讓,繼續服務市民。

民國97年,也是歲末年終,難道寒冬時節,孤鬼遊魂多,鬼怪也多?不是下半夜,也不是上半夜,而是華燈初上,夜幕低垂時分,大約晚間7點上下,衛生局疾管科辦公室內,我桌上電話大響,響徹雲霄,打破寧靜的夜空。我當差,任公職,拿一份薪水,幹一份工作,薪水來自民脂民膏,總要盡心盡力,努力工作,對得起老百姓,也對得起自己良心,所以,不超過晚上7點,我是不可能5點半,準時下班回家的!何況,衛生局長官二樓辦公室,仍燈火通明,長官沒走,當科長的我,豈好意思先走人?為了官場倫理嗎?或許是,也或許不是,一言難盡啦!總之,我的年終考績,全掌控在長官手裡,所謂識時務者為俊傑,不是嗎?順長官意,多用點心,多做點事,日子照過,又不會死人!不是嗎?

我人坐在辦公桌邊,第一時間,很快地接起電話,我原本以為,彰基或秀傳感控小姐來電話,要通報法定傳染病;或者,疾管署中區管制中心的長官,臨時來電話,下達某項指示,結果呢?沒想到,電話中傳來驚恐呼喊聲,不!是驚恐哭喊聲,「科長!我是南西北區衛生所某某,嚇死人了!嗚嗚...,科長!救命啊!」此驚非同小可,有如晴天霹靂,有若天崩地裂,出事了!到底發生什麽事?我口吃地,語無倫次地大聲喊著:「快...!南西北區衛生所出狀況了,出事了!快...!大家...,大家趕快過去!」經我一呼喊,4、5位疾管科同仁,仍留在辦公室加班的,男生、女生都有,全奮不顧身地,俱衝了出去,往南西北區衛生所奔跑過去。南西北區衛生所佔用孔廟土地,數年前,已拆屋還地,目前暫厝省立彰化醫院舊址,借用其急診大樓辦公,彰化醫院和衛生局緊鄰,兩者隔了一大片空地,以及樹籬和草叢,夜間沒燈光,挺陰森的,有些嚇人,直線距離少說有400米。

疾管科同仁,大抵是年輕力壯,30歲上下的小夥子,奔跑的速度比我快,我又有心律不整毛病,也不敢急速奔跑,等我趕到南西北區衛生所門口,先到的同仁跟我說:「人已經跑掉了!」只見衛生所公衛護士,趴在辦公桌上,低聲地哽咽飲泣,有疾管科同仁站在旁邊,極力地安撫她。到底什麽人跑掉了?聽同仁說,原來是暴露狂跑掉了!公衛護士邊流淚,邊哭訴,說整間辦公室,只剩下她一個人,其他同事都下班離去了,突然間,她聽到門口有人敲門,以為是結核病患要來衛生所服藥,於是返身走向門口,結果是一位陌生的,年約30、40歲的男人,穿著一件黑色長袍大外套,帶著邪惡又齷齪的淫笑,一邊敲門,也一邊向她招手,意思是要她過去,有事找她。公衛護士挺熱心,本著職責,不疑有詐,往前走去,欲詢問何事時,那個可惡的濫男人,竟然面對著她,瞬間掀開自己身上,那件長袍大外套,而外套裡頭呢?赤條條的,沒半件衣褲,內衣、內褲也完全沒有,光溜溜地溜鳥!非但沒有乖乖地站著,還故意前後左右,上下地擺動著屁股,把那根小鳥甩得上下抖動呢!

天啊!天打雷劈,五雷轟頂,殺千刀的!噁心到了極點!雷公應該把那根雞雞劈爛!當下,嚇得公衛護士花容失色,人都嚇哭了,倒退好幾步,以致站不穩,跌坐地上,然後,用狗爬的方式,慌慌張張地往回跑去,盡快地抓起辦公桌上電話,預備打求救電話!這時,才想起電話要打給誰?打給警方嗎?應該緩不濟急!打給家人嗎?更是緩不濟急!不如打給疾管科長吧!科長應還在辦公室,從衛生局跑來衛生所,肯定不用一分鐘、半分鐘的,反而比警察來得快。等打完電話,她不敢往門口看,就蹲在地上,躲在辦公桌後面,等著科長盡快來救人。她也不禁慶幸起來,好理家在,自己有夠小心,僅一個人在辦公室時,她隨時記得鎖門,如果今晚沒鎖門,後果不堪設想,不要說嚇死了,至少嚇昏過去了。

這位公衛護士,為何想到打電話給我這個科長?衛生局業務挺繁忙的,徹夜燈火通明,日以繼夜,一大票人留在局裡,趕加班、趕工作的,豈會少呢?其他科室也照樣多人在局內。公職人員做到這個階段,真的很辛苦,說衛生局是不夜城,並非誇張,為了一份薪水,為了一份考績獎金,衛生局人員拼死拼活苦幹,應證了為五斗米折腰呢。常加班的科室不少,如保健科、企資科、醫政科、食品衛生科、稽查科等,尤其是食品衛生科,常為了食安案件,披星戴月,挑燈夜戰呢!另外,很多科長也跟我一樣,也常留守辦公室的,她怎不打給其他科室或其他科長,怎偏偏找我?難道我這個科長較認真,保證仍在辦公室內?難道我跟這位公衛護士有私交,甚至有一腿?不!不可能!全錯了!這位公衛護士會留守衛生所,以致撞上齷齪鳥事,是跟疾管科業務有關,間接來說,是我疾管科罪大惡極,害慘了她!

當年,疾管署大力推動結核病防治,採用世界衛生組織推薦的,美國疾病管制與預防中心執行有效的「都治計畫」。所謂都治計畫,就是「送藥到手,服藥入口,吞了再走」,由都治關懷員,親自到府送藥,看著病患把藥吃進嘴裡,也確認病患把藥吞進肚子裡,都治關懷員才能離去。如此做法,以確保病患把每一顆藥都吃進去,不會拒吃藥或選藥吃,而造成多重抗藥性肺結核病患產生。曾有多名結核病患向我坦言:「那顆膠囊的藥丸,對身體很散,讓人全身倦怠無力,開什麽玩笑,我沒那麼笨,我從來不吃那顆藥!」「吃那麼多顆藥,都可裝滿一小碗了,簡直把肚子當藥櫃,對胃、對肝、對腎都不好,我才不會傻傻地每天吃藥,我習慣隔2、3天,才去吃一包藥呢。」老人家的固執,不是三言兩語能說服的,衛教沒用,言者諄諄,聽者藐藐,只好採用都治計畫,讓都治關懷員逼著他們吃藥了。

這位公衛護士怎扯上疾管科?疾管科怎罪大惡極?南西北區衛生所轄區內,有一對中年夫婦,50餘歲,剛從南投移居過來沒多久,非彰化本地人,夫婦生活困苦,無一技之長,以打零工為生,勉強過活,因長期咳嗽就醫,兩人同時罹患肺結核,由醫院通報衛生局。我們估計,應是老公先染患肺結核,再傳染給老婆,因老公肺部病灶較嚴重,左上肺尖已有2公分空洞,病史至少有一年以上。依照疾管署都治計畫,我們須派都治關懷員,每天到府送藥,然而這對夫婦,早出晚歸的,在外縣市打零工,早上5、6點,天剛亮,就要出門;晚上6、7點,夜幕低垂,才回來,工地大抵在台中或南投,甚至遠至苗栗或雲林,回家的時間難掌控,不管是早上或晚上,都治關懷員都難以送藥,卡關了!怎麼辦?難道就此放棄?讓他兩自生自滅,自己叮嚀自己吃藥?我們無法放棄自己的職責,老公是嚴重開放性肺結核病患,傳染力極強,會因我們的失誤,造成更多人被感染,有虧職守啊!

很傷腦筋!無法掌控的肺結核病患,更是高風險族群,放任不管的結果,必然是治療失敗,以致失聯或落跑,且把結核病擴散出去,在社區蔓延!結核病防治是疾管科業務,最後,由科長出面溝通,為了追求病患完治,個人工作績效,以及整體工作績效,還有公衛目的,我懇求南西北區衛生所公衛護士們,辛苦自己,委屈自己,務必幫這個忙!怎麼幫忙?請衛生所公衛護士輪流擔任都治關懷員,當這對夫婦從外地打工回來,不先回家,而是直接到衛生所來,讓公衛護士給藥,並看著他們把藥吞下肚。由於兩人打工回來,都已晚上6、7點了,害得公衛護士無法按時下班,必得等到他們上門來吃藥,在此時間點上,以致讓暴露狂有機可乘,有夠冤枉啊!

經歷這次暴露狂事件,公衛護士們著急了,人心惶惶,忐忑不安,夜幕低垂後,眾人就開始擔心了,已結婚的,請先生下班後來陪班,或由先生過來接回家;至於未婚的,則由家人,如父母、兄弟姐妹來接送;若未婚,家裡又住得遠的,則是很大的安全顧慮,唉!讓人頭疼呢!預估暴露狂的性騷擾,不會只有一次,食髓知味,必然會再來,所以,我不時提醒公衛護士,隨時注意人身安全,小心周遭環境,緊盯陌生人物,且記得隨時鎖門。而我本人,一有空閒,則往衛生所門口溜達去,以嚇阻暴露狂,不要再來騷擾。另外,也請行政科協助,幫南西北區衛生所拉了一條警民連線,當有突發狀況發生,只要所內人員壓下按鈕,即能通報到轄區派出所,警員馬上趕過來解圍。

其實,不單南西北區衛生所有拉警民連線,往後的日子,全縣27所衛生所,不管城鎮或偏鄉,全都陸續拉了警民連線!為何如此慎重其事?如臨大敵?嚴陣以待?每所衛生所都編列預算,每年年底花錢招標,委外辦了保全系統,保障公家財產安全,尤其是價值不菲的疫苗,疫苗價值上百萬,甚至數百萬,民脂民膏,毀損不得,怎還須要警民連線?你有所不知,保全系統保障財產安全,警民連線保障人身安全,事出有因,因曾有某衛生所公衛護士,大白天的,光天化日下,在櫃檯後面服務民眾時,卻被某上門諮詢的男病患襲胸,事出突然,公衛護士來不及反應,一隻魔爪,瞬間往左胸襲來,公衛護士遭受此屈辱,又驚又嚇的,不知所措,心理創傷嚴重,接近崩潰,哭得唏哩嘩啦的,最後告上了派出所。

為了此襲胸事件,在長官指派下,我很榮幸地,和政風、人事、行政等科室主管,南下衛生所,了解狀況,調查此事,亡羊補牢,且杜絕後患。我很好奇,衛生所公衛護士主要管理科室是保健科,疾管科是次要科室,長官沒指派保健科科長,卻派我列席調查,受寵若驚是其次,反害我丈二金剛摸不著頭腦,不過,這種額外閒差事,我挺喜歡的,增長見識外,也給了自己往後寫回憶錄的題材。調查後的結論報告,除了加強管控櫃檯服務流程和動線外,全縣27所衛生所,依序安裝警民連線,保障同仁安全,不讓歹徒有機可乘,有為非作歹的空間。此襲胸事件,還真應驗了「歹年冬,厚肖郎」這句話呢。

當眾人都鬆懈了,連我也鬆懈了,認為暴露狂從此銷聲匿跡了,不會再出現了,不會重出江湖了,世界太平了,人間喜樂了,沒想到,我太天真了,一個月不到,某個月黑風高,寒流來襲,冷颼颼的夜晚,暴露狂再次現身,跑來衛生所門口敲門,又來驚嚇衛生所同仁了,害得另一位公衛護士,驚慌失措,也花容失色,全身顫抖,手也發抖,一邊按壓警民連線,一邊打電話到疾管科,照樣哭喊救命,「科長!嚇死人了,救命啊!暴露狂又跑來了!」眾人跑到衛生所,暴露狂早已逃之夭夭,不見蹤影,不知去向,只見公衛護士,淚流滿面,哭得像淚人兒,不斷哽咽飲泣。已經發生兩次事故了,事情更加鬧大了,非同小可了,恨不得把暴露狂抓來,千刀萬剮,凌遲至死,以絕後患!我們以衛生局名義,向警察局反應,設立了巡邏箱,請轄區警員加強巡邏,保障同仁人身安全。

隔日,天亮了,陽光普照了,我與行政科科長和同仁們,徹底巡視了整片彰化醫院舊址,暴露狂會把這裡當巢穴嗎?除了衛生所借用的急診大樓外,整棟醫療大樓破爛不堪,形同鬼域一般,原本完整的門窗玻璃,幾乎一半以上被打破,甚至緊閉的鋁門窗,都被人硬拆了下來,門戶洞開,任人進出,連野狗也進來了。進入一樓大廳,服務台、掛號室、領藥處的櫥櫃,全都破損不堪,整個大廳碎玻璃滿地,踩上去都會劈啪作響,挺恐怖的,真怕尖銳玻璃刺穿鞋子,傷了腳底。但見兩邊牆角地上,鋪了厚紙板和幾床破棉被,足見晚上有流浪漢在此打尖,我估計應有3、4位,有路無厝、無家可歸的可憐蟲,忍飢挨凍,蜷縮其上,在此夜宿。彰化醫院早已斷水斷電,夜晚時分,一片漆黑,但見人影幢幢,挺嚇人的,還以為魔鬼或妖精現身,危害人間呢!鬼嚇人,很可怕,但人嚇人,則會嚇死人啦!

除了破紙板和破棉被,我還不時發現地上有燒焦的鋁箔紙,被丟棄的1cc空針,以及頭皮針和延長線,毫無疑問的,鋁箔紙是用來吸食安非他命的,1cc空針是用來注射海洛因的,至於頭皮針和延長線,則是用來注射牛奶針的,可見這些流浪漢,不但在此窩居,也在此吸食毒品,是流浪漢,也是毒蟲,更是毒鬼。我們巡視了一樓,要不要再往二樓、三樓、四樓等樓層,繼續巡視下去?算了!眾人決定算了,如果不幸,天花板剛好掉下來,有人被砸傷,問題可大條了,當科長的當領隊,難脫干係。既然一樓都這樣慘不忍睹了,往上的樓層絕不會好到哪兒!若不幸,碰上腐爛的死屍,我准定嚇死了!收驚幾百次,也收不回來!據說,前述受驚嚇的公衛護士,被家人帶往廟宇收驚,包括彰化南瑤宮、鹿港天后宮、彰化城隍廟,甚至遠征台北行天宮,請假好幾天,總共收驚了6、7次,精氣神才稍微挽回。

我們一行人回衛生局,以衛生局名義,正式行文警察局,以彰化醫院廢墟,有毒癮犯窩藏為理由,請警方派員掃蕩,抓毒癮個案不是我們的專長,也不是我們的職責。暴露狂已兩次騷擾衛生所,有兩名公衛護士受害,俗語「有一就有二,有二就有三,無三不成禮」,難道我還要等第三次發生嗎?我這個當科長的,肯定被眾人罵死了,「沒三曉路用的人,幹不了啥事的人,還當什麽科長?乾脆回家吃老米飯去!」為了工作,為了這份飯碗,也為了個人尊嚴,我絕不能讓騷擾案第三次發生,否則長官會把我年終考績打乙等,考績獎金少半個月是小事,面子掛不住才是大事。我整整幹了20年公職人員,每年考績都是甲等,不曾拿過乙等。我召集疾管科同仁,集思廣益,大家坐下來討論,有何解決辦法?(111年1月14日完稿)

                                                把酒言歡能幾回:(八十二)A型肝炎惱肛吻

                                                                        作者:吳聰賢醫師

唐王維:「渭水自縈秦塞曲,黃山舊繞漢宮斜。鑾輿迥出千門柳,閣道廻看上苑花。雲裡帝城雙鳳闕,雨中春樹萬人家。為乘陽氣行時令,不是宸遊翫物華。」

阿和與阿國這對同志情侶,同居2、3年,仍恩愛如昔,不離不棄,相濡以沫,滿不容易的,讓我都覺得好奇。我某位防疫同仁,管理近30名同志愛滋的,也是很好奇,直說:「對同志族群來說,獨樂樂,不如眾樂樂,愛是喜歡分享的,尤其特愛集體轟趴,相親相愛,你泥中有我,我泥中有你,你擁有我,我擁有你,人生多陽光,多璀璨,也多美好,至於,願意保持忠貞,獨善其身,從一而終,絕無二心的,太罕見了!若說太陽底下無新鮮事,這就是新鮮事!開玩笑,怎可能?」

警方抓到同志族群集體轟趴的案例,豈會少?我公職期間,幾乎每2、3月,就會收到台中市警察局密件公文,「轄內縣民,參加本市同志轟趴,請依權責,進行第3個月的愛滋病篩檢。」至於沒有抓獲的,暗中進行的,隱秘進行的,少人數進行的,又豈會少?保證更勝百倍千倍!不過,我不能污名化同志族群,異性戀搞轟趴的,又哪會少?龜笑鱉無尾!我原本以為,1號的同性戀著,才會搞轟趴,搞分享;0號的同性戀者,則否,有如小女生,會矜持,會含蓄,寧願與愛人,單獨兩人,神鬼不知,躲在房裡搞性愛,結果呢?跟同志族群接觸越多,我認錯了!原來,沒有1號或0號之分,大家都喜歡搞分享,像阿和與阿國這樣,搞小圈圈的愛,真的很難得。我們公衛端,極力宣導的愛滋防治ABC三步驟,A就是忠貞性伴侶,由於做不到,才值得宣導。

嚇死人了!好理家在,由於阿和與阿國兩人,能做到忠貞性伴侶,沒有往外發展,沒有到處打野食,隨處搞性愛關係,以致,沒有把愛滋病往外擴散,否則,彰化縣境內,或許彰化縣境外,不知要多幾十名或幾百名,甚至幾千名,被他們感染的愛滋病患呢!所謂的一傳十,十傳百,百傳千的,等比級數增加呢。由於他們對科長的敬重,給了我面子,阿和在阿國不反對的情況下,願意對我公開,兩人恩愛至今的秘訣,他說他有兩套馭夫術,讓哥哥服服帖帖的,絕不敢有二心,且愛到心坎裡,愛到骨髓裡,還把他捧上天,半點家事也不讓他做,甚至,茶來伸手,飯來張口。真的是如此,阿和儘躲在公寓裡,三餐也都由阿國打理。阿和的第一套馭夫術,是「情人的眼淚是武器」,前回已提過,接著,來說阿和的第二套馭夫術。

阿和的第二套馭夫術,「滿足情人的性慾」。阿國,24歲上下,年輕小夥子,身強力壯,年少氣盛,身上藏著三把火,精氣神充足,性慾旺盛,如日中天,方興未艾,不單夜夜春宵,連白日也春宵,對性的需求,不是百度或千度,而是需索無度,幾乎每天都要打上一炮、二炮,甚至三炮、四炮,好像有無窮精力,隨時隨地,任何時候,都可發洩,害得阿和幾乎快受不了了,但都努力地,去迎合和滿足他的性慾。阿和擔心自己的肛門,都被肏壞了,肛裂和肛門瘻管,卻也擔心著愛人,親愛的哥哥,要依靠一輩子的良人,怕哥哥精氣耗盡,傷了陽氣,也傷了身體,甚至搞到虛脫衰竭,休克窒息,但看哥哥在興頭上,又嗨又翻的,於心不忍,不忍拂趣,不好意思力勸,只好擔著心,忍著痛,讓哥哥幹個痛快,幹得爽翻天。

他的擔心是應該的,兩人立足點不同,1號的哥哥,是性愛激情動力的提供者,每次起航、翱翔或衝刺,都是他提供的,屬於付出者;至於0號的弟弟,他完全沒半絲提供,一分一毫也沒,徹徹底底地,屬於承受者,100分的付出者,和0分的承受者,誰較辛苦?當然是付出者!阿國比阿和辛苦。多付出幾倍?100倍?阿國比阿和多付出100倍?錯!不是100倍,而是無窮倍!你或許會說,0不能當除數,這種計算無意義!是這樣嗎?如果,阿和的肛門和屁股,做了些小配合,使了0.1分、0.01分或0.001分力道,其倍數不就是1千倍、1萬倍或1億倍?假使,阿和配合的力道,小到接近0分,阿國不是比阿和多付出無窮倍嗎?總之,阿國比阿和付出太多了!阿和擔心阿國的身體,豈非應該的?不僅擔心,還要非常的擔心,不能讓愛人傷了半絲健康。

耗損體力,消耗精力的,確實只有阿國一個人,阿和自己也知道,哥哥真的很辛苦,很賣力,他內心直想著,自己整天沒事幹,四肢不勤,腦筋不動,悠哉悠哉地,閒閒美黛子,沒有上課,沒有上班,也沒有多少家務事可做,僅偶而洗幾件衣物,閒到沒事幹,閒到不知所措,鎮日不是睡覺,睡回鍋覺,睡懶覺,做白日夢,就是滑手機、玩電腦,不然就是看色情影片及色情漫畫,小小的單人套房,到處散落的書籍,都是日本的情色漫畫,有BL漫畫、TL漫畫,更多的是同人誌H漫畫。他知道,自己不搭緊,就怕哥哥白天上班,晚上作愛;或晚上上班,白天作愛,日夜幹活,沒休息時間,體力雙重透支,過度消耗,傷了寶貴身體,自己於心不忍。

阿和的第二套馭夫術,僅有「滿足情人的性慾」而已嗎?不!不單如此,還要更多,他也滿足阿國的性癖好,與眾不同的怪癖好,更加把阿國搞得心服口服,愛在心裡口難開,捨不得有二心,捨不得有背叛。何性癖好?阿國對女人的性感三角褲,情有獨鍾,幾近變態的程度,不時去百貨公司,買回來各式各樣的女人三角褲;有時經過菜市場,看到喜歡的,也會買回來;當然,三不五時,也會去情趣商店,專挑情趣三角褲,專程買回來。阿和說:「大村鄉看不到情趣商店,只有彰化市和員林鎮才有,還超多家的,哥哥常騎著機車,載著我去買情趣內褲,幾乎跑遍所有情趣商店,每次試穿情趣內褲,在店員注視下,一個大男人,穿著女人三角褲,好不自在,讓人家羞死了!」

阿國是1號男同志,他有變裝癖嗎?沒有!他買的女人三角褲,不是自己穿的,而是給阿和穿的。阿和是0號男同志,他有變裝癖嗎?也沒有,他是阿國半逼半哄下,應阿國的要求才穿的,因女人三角褲能誘發阿國,極強烈的性衝動和性高潮,以致,每回肛交時,除非迫不及待,除非性衝動,有如火山爆發,否則,阿國都會要求阿和,必須先脫掉自己的男人內褲,再換穿女人三角褲,才來作愛。阿和為了搏得哥哥的愛,也為了讓哥哥服服帖帖,大抵都配合他的要求,溫柔體貼地,乖乖地換穿女人三角褲。女人胸罩和女人三角褲,是配成一對的,阿國也會要求阿和,同時穿上女人胸罩嗎?不會!因女人胸罩,完全不會誘發阿國,半點半滴任何激情,穿了也沒用,反多花錢而已。兩個男同志,聚焦的激情在屁股,以及中心點的肛門,阿國說:「阿和沒有女人的胸部,我又不喜歡女人的胸部,穿女人的胸罩,豈非莫名其妙,不倫不類?」在性別多元化的情境下,千萬不要誤會,變裝癖和同性戀,不能劃上等號喔。

阿國買的三角褲,不惜血本,花大筆資金,各式各樣的俱有,不一而足,有前後開檔的,有前後開洞的,有前後鏤空的,有神秘祕境通道的,薄如蟬翼的,細窄如線條的,打蝴蝶結的,釘鈕扣的,黏貼亮片的,奇形怪狀,無奇不有,令人驚訝,讓人大開眼界!「這是什麽東西?啥?是女人三角褲?有長這樣的女人三角褲嗎?世界奇觀喔!」而且不僅如此,還五顏六色呢!主要是粉紅色系的,鮮豔、璀璨又亮眼,特別是彩虹系列的女人內褲,更是大宗,手邊少說上百件,輪流更換著使用。一次肛交,穿一件,一個晚上肛交3、4次,也才穿3、4件,一百件可輪替一個月呢。縱然扯破了,撕爛了,還可以再買啊!兩人的三餐,多吃超商免費送給員工,逾期的麵包和餐盒,如此看來,阿國賺來的錢,主要花在女人三角褲上。

聽兩人這樣一說,我才恍然大悟,上回,我跟防疫同仁,去他們的公寓,進行疫情調查時,我發現公寓小陽台,曬衣架上的T恤、Polo衫和牛仔褲等,衣褲顏色怪怪的,怎會這樣?似有彩色的小塊布料當襯裡,T恤和Polo衫是如此,連牛仔褲也是這樣,好生奇怪!此刻,我終於想通了,原來怕女人三角褲,光天化日下,晾在陽台上,引來鄰居或巷弄路人,異樣的眼光,「兩個大男人住在一塊,又沒女人出入,怎會有女人三角褲?且三角褲還特別奇形怪狀的!」阿和心思細膩,有如女人,心細如髮,怕引來流言蜚語,怕招來緋言緋語,每次作完愛,馬上清洗女人三角褲,免得留下兩人愛液的噁心惡臭,然後,將女人三角褲,藏在男人衣褲裡頭,再拿去陽台曝曬,所謂的神鬼不知呢。

阿國對女人三角褲可激情了,三角褲穿在阿和身上,阿和趴在地板被褥上,翹著渾圓的屁股,阿國不是餓虎撲羊,三兩下,瞬間就把三角褲脫得精光,而是慢慢地來,又看、又聞、又舔、又吸、又吮的,照著固定的模式,有如宗教儀式般,逐一進行著。此種正式肛交前的前戲,甚至比異性戀的還精彩激情,且鏗鏘有力,極端異常的挑撥,把自己和對方的神經,調到極度緊繃,處於火山爆發的邊緣,接近斷弦的階段。除了看和聞,阿國特愛舔、吸和吮,他會把整件三角褲,從頭至尾,從左至右,從下至上,舔得濕淋淋的,有如剛從水裡撈起來。好厲害的舔功,他的口水似乎超多的,滾滾而來,別人是垂涎三尺,他可是垂涎三丈,甚至垂涎百丈,口水多到有如黃河之水天上來,往下奔騰,洶湧澎湃,流個不停。

接著,阿國把三角褲扯往右邊屁股,裸露半邊屁股,先吸吮左邊的肛門口,吸吮足有10分鐘,嘖嘖聲響,屁滾尿流,淫靡不堪。然後,換邊,把三角褲扯往左邊屁股,吸吮起右邊肛門口,也是足足有10分鐘。最後,才把整件三角褲,從阿和屁股上,有如慢動作般,一分一毫,一分一寸,緩慢地退了下來,然後用整個嘴巴,對準肛門口,一點也不漏氣地,全力吸吮,嘖嘖聲響,遠傳雲霄,給肛門極強烈的刺激,也是足有10分鐘。前後花了近一個小時,舔吸吮逐步結束後,就進行天崩地裂的肛交了,這種激情的肛交,你知力道有多大?有如打樁機撞擊,轟隆轟隆地,不把阿和的肛門,整個肏爛才怪。

沒有錯!日復一日,月復一月,年復一年,持續地,不間斷地,肉做的肛門,終究被肏爛了,以致,阿和因肛裂出血,多次彰基就醫,也因反復肛裂出血,罹患了肛門瘻管,兩次彰基住院,進開刀房,接受半身麻醉,進行肛門瘻管切除手術。第一次手術,半年後又復發;第二次手術,目前雖然痊癒了,但仍持續肛交,華佗再世,也難保不再復發,不是嗎?男同志族群,罹患肛裂出血、肛門瘻管等疾病,屢見不鮮,挺常發生的,這是男同志必然的宿命,尤其固定當0號角色的,這是難言之痛,每次肛門被插得又痛又快,簡直分不清楚,痛多於快,還是快多於痛,應該說「痛快」,還是說「快痛」!總之,精神錯亂到,痛也是快,快也是痛,有痛才有快,有快才有痛。

遇到肛門肏爛了,又是出血,又是流膿的,肛門要休養了,無法繼續操兵了,阿和要如何滿足,阿國那無底洞般的性慾?阿和義無反顧,犧牲奉獻身上另一個洞,把自己的嘴巴和喉嚨,當成肛門,給阿國進行口交,照樣又舔,又吸,又吮的,也讓阿國肏個夠,肏到心滿意足,肏到樂翻天,總之,堅持第二套馭夫術,絕對滿足阿國的性慾。為何說犧牲奉獻?因阿和只有付出,沒有收穫。當肛交時,不僅當1號的阿國,會高潮射精,當0號的阿和,因鄰近直腸的攝護腺,遭受撞擊刺激,也會跟著阿國,一起高潮射精,同時樂翻天,同時虛脫,也同時解脫。但是,口交就不同了,只有阿國高潮射精,阿和心懸在半空中,乾騷也乾燒,乾著急,乾無奈,挺煎熬的,有時,還得躲到一旁,自己手淫解決。這是0號的無奈,只能休兵養息,養精蓄瑞,等肛門痊癒了,他日整裝山河,重整旗鼓,再來挑燈夜戰,拼個你死我活了。

你必然會大喊噁心,肛門是解大便的出口,糞便有多髒?髒死了,臭死了,肛交多骯髒,也多噁心啊!不但如此,還進行連番的肛吻,簡直糟糕透頂,令人想到就吐!肛吻就是用嘴巴,舔肛、吸肛和吮肛,幾乎要把肛門、直腸和結腸等黏膜的黏液,以及糞便、糞汁,全吸出來,全吞進肚子裡,說來還真的很不衛生!但是,同志族群卻很熱衷於肛吻,且相當普遍,熱愛程度不下於接吻,更甚於接吻,幾乎是作愛的必經路程,不僅是調情,也是為了激情!另外的,相當重要的,也是為了增加肛門的潤滑程度,又是口水,又是黏液,又是糞水的,有利於肛交順利進行,足夠潤滑,肛門也較不會受傷。

兩個男同志,在我疾管科樓下,彩虹奇蹟健康服務諮詢中心,一搭一唱,有如唱雙簧,還唱做俱佳,說得口沫橫飛,眉來眼去,說得天花亂墜,大談兩人的性愛過程,說肛交,說肛吻,說口交,太荒唐了,太淫靡了,衛生局這個公家機關,衛生、乾淨又健康的官衙,都被蒙上淫亂色彩,過份到極點了!不僅如此,此健康服務諮詢中心,不是獨佔一間隱秘的空間,獨善其身,不管外頭風風雨雨的,而是,僅佔防疫隊辦公室的一隅,1/3的空間都不到。防疫隊辦公室,是防疫人員辦公的地方,平時有6-8位同仁在裡頭辦公,男女各半,大抵是新進的,20、30歲的年輕小夥子,普考、特考或高考,剛考進來的,不少女性同仁,還小姑獨處,甚至連男朋友都沒有呢!這種鹹濕話題,噁心透頂,豈非讓人大驚失色,控訴科長帶頭性騷擾?罪大惡極喔!在公家機構,最怕被扣上性騷擾的帽子!好理家在,所有男女防疫同仁,都經過專業訓練,多元性別、同性戀、愛滋病...等,都是我們每天要接觸的問題,也是我們要從事的工作,大家見怪不怪,處變不驚,我才不致於橫遭指控!

現在,暫時把阿和與阿國擺一邊,因肛吻儀式,爆發某種嚴重傳染病,完全出乎你想像,不單是你,連臨床醫師都可能霧煞煞,不知所以然。到底何種傳染病?是急性病毒性A型肝炎!肛吻竟然跟A型肝炎扯上關係?這是啥回事?跟你分享,細說分明如下。民國100年前後,北部某縣市,爆發A型肝炎群聚疫情。A型肝炎傳染途徑,不同於B型或C型肝炎,它屬於糞口感染,由於吃下或喝下,被A型肝炎病患之糞便,所污染的飲用水和食物所造成。A型肝炎病毒,除了攻擊肝臟、破壞肝細胞以外,也在腸道黏膜大量繁殖,並從糞便排出體外,污染食物和飲用水,造成疫情擴散。

該縣市衛生局防疫人員,奉派疫調的結果,發現群聚個案均屬同夥的同志族群,彼此熟識,大家有志一同,搞起肛交,玩在一塊,愛在一起,經過仔細詢問,認真推敲,相互比對,終於大徹大悟,斷定其中一人,先罹患A型肝炎,再透過彼此間的肛吻,以致造成A型肝炎,在同夥間群聚,一下子,同時有10幾個人,被通報急性A型肝炎。邊肛交,肛門被肏得門戶洞開,一覽無遺,一條腸子通到底;邊肛吻,又吸又吮的,把肛門、直腸和結腸黏膜的黏液,狠狠地吸進嘴裡,甚至把糞水、臭屁也吸進嘴裡,然後吞進肚子裡,當然,連A型肝炎病毒也吞進肚子裡,在此等情況下,被感染A型肝炎,豈是奇怪?

男同志族群,眾樂樂勝於獨樂樂,喜歡愛分享,即使沒有20、30個人的轟趴,也會召集2、3位好友,電話約炮,聚在一起,相濡以沫,分享激情,享受肛交之樂。如果,在A型肝炎感染期間,跟10個人作愛,會造成10個人的群聚感染;每一個人,又跟另外10個人作愛,則會造成100個人的群聚感染,這種傳染性擴散,屬於等比級數增加,會一傳十、十傳百地遞增,防疫人員若沒有即早介入,釡底抽薪,斬斷火苗,星星之火,是可以燎原的!

何為A性肝炎?你了解多少?莫宰羊嗎?你對B性肝炎和C型肝炎,會較為熟悉,耳熟能詳,尤其是B型肝炎,由於罹患率高,B型肝炎還號稱國病呢!世界知名,落後又丟臉。因你的家人、孩子和配偶,可能就是B型肝炎或C型肝炎患者,甚至B型肝炎患者,也是C型肝炎患者,兩者合併感染;至少,也常面對B型或C型肝炎的問題。例如,孕婦產檢,必得抽血檢驗B型肝炎,若B型肝炎的表面抗原和e抗原,俱為陽性,嬰兒剛生下來,就得即刻施打抗B型肝炎病毒的免疫球蛋白;接著,嬰幼兒時期,要陸續接種三劑B型肝炎疫苗;再來,入學國小、國中、高中或大學,會接受多次B型肝炎表面抗體檢查,如果抗體不足,則須自費,去醫療院所,接種B型肝炎疫苗,打一劑要價400-500元,若三劑全打,則要花費1200-1500元。你孩子的健康檢查,遇過這類問題嗎?肯定不少!

又例如,年滿40歲以後,每3年1次;年滿65歲以後,每1年1次,接受健保全民健康檢查,檢查項目包括B型和C型肝炎檢查,此刻,你才會驚覺:「天啊!怎會這樣?我怎會感染B型肝炎,也還感染C型肝炎?有沒有搞錯?莫名其妙,我怎都不知道,會不會檢驗錯誤?要不要重新驗一次?」再例如,懷抱人飢己飢,人溺己溺,悲天憫人的胸懷,帶著興奮的心情,跑去捐血中心捐血,過沒幾天,卻得到捐血中心的書面通知,「血液檢驗出B型肝炎和C型肝炎陽性反應,請就近到醫療院所,接受追蹤和治療。你所捐的血液,將以醫療廢棄物處理。」愛心放水流,付出打水漂,所捐贈的血液,無法使用,只能廢棄,以免感染他人。

相形之下,你對A性肝炎會較無所知,極少碰到,或極少聽說,「奇怪?聽過B型和C型肝炎,就不曾聽過A型肝炎!」不用懷疑,有B和C,必然有A;因為有A,才會衍伸出B和C!當然,不單有A型、B型和C型肝炎,還有D型肝炎和E型肝炎呢!不僅如此,甚至還有F型肝炎和G型肝炎,族多難以備載呢!但是,它們都不在本文討論範圍內。A型肝炎爆發流行,主要跟環境衛生有關,特別是食物和飲用水,沒有乾淨的食物和飲用水,必然爆發大流行!台灣逐漸邁入已開發國家行列,公衛做得好,難得有A型肝炎零星個案發生,若有,也是境外移入個案為主。在台灣,欲爆發A型肝炎大流行,保證百年難見,別夢想,門都沒啦!

急性病毒性A型肝炎,傳染病防治法修正後,改為第二類法定傳染病,臨床醫師發現病例,必須於24小時內,通報衛生單位,但僅限於急性發病者,若是慢性病個案或帶原者,非初次感染的,則無須通報。A型肝炎透過飲用水和食物擴散,散播力較強,危害較大,故須24小時內通報,若是其他的B型、C型、D型、E型等肝炎,僅須一週內通報即可。傳染病通報是醫師的責任,不配合通報,會遭受衛生局疾管科裁罰,個人裁罰9-45萬元,醫院也並同裁罰30-150萬元,處罰相當嚴重,當科長的我,也捨不得下重手,遇到輕微的案例,必得把手高高舉起,卻也輕輕放下,用警告和指導,代替裁罰。A型肝炎預後較好,比B型和C型肝炎都好,90%以上,極大部分均會自然痊癒,僅有極少部分人,會演變成猛爆性肝炎,甚至死亡,A型肝炎的致死率是千分之三,人命關天,還是有相當危險性。

依據世界衛生組織估計,全球A型肝炎病毒感染,每年新增病例數約140萬人,主要流行地區包括亞洲、非洲與中南美洲,尤其以東南亞、印度、中國大陸等地區最嚴重,若你出國旅遊上述國家,要記得飲用水和食物的衛生安全,路邊攤冷飲、冷食,千萬喝不得,也千萬吃不得,當地人早已感染A型肝炎,終生免疫,有A型肝炎抗體保護,沒事,你沒有抗體保護,回國後,必然發病,全身倦怠、四肢無力、噁心、嘔吐、食慾不振,黃疸,通通一起跑上身。民國77年,中國大陸上海市,因毛蚶貝類遭受污染,而爆發A型肝炎疫情,據說,造成近30萬人感染,其中47人死亡,疫情挺嚴重的,死得很無辜,為國際間文獻記載裡,最具規模的A型肝炎群聚事件,可說是鐵血教訓呢。

經過公衛幾十年的經營,台灣早已不是A型肝炎的流行地區,出國旅遊時,導遊會警告你飲食衛生,你才會聽到A型肝炎這個疾病,此外,餐飲業者每年必得碰觸到A型肝炎,不是感染,而是接受A型肝炎檢查。由於衛生單位抓得緊,衛生局的衛生稽查科人員,不時稽查餐飲業者,檢查從業人員是否每年健康檢查,有警告,有裁罰,從業人員不敢造次,都得每年反復地,乖乖地做健康檢查,重點檢查項目是A型肝炎,當IgM大於0.8,屬於陽性反應;當IgG大於1.0,也屬於陽性反應,俱不得從事餐飲業,無法工作,無法賺錢,只能回家吃自己,等下次檢查,恢復陰性反應了,才能上工。檢查要陰性反應,可能須等好幾個月,甚至半年、一年的,等不及了,只好放棄了,好無奈!

餐飲業者,屬衛生局食品衛生科管轄;A型肝炎,屬我疾管科管轄,我公職期間,會配合食品衛生科,宣導餐飲業者,可以花錢自費打A型肝炎疫苗,就可以不用每年檢查A型肝炎抗體,多少節省些檢查費用,但成效不張,因A型肝炎疫苗要價不便宜,後面會提到,老闆不願花這個錢,員工更捨不得花這個錢,只能因循苟且,過一日算一日,過一年算一年。目前,台灣的疫苗政策,A型肝炎疫苗不在公費接種範圍內,僅有三種人例外,包括:原住民、低收入戶、中低收入戶的小孩,才享有此等福利。台灣是世界經濟大體,台灣錢淹腳目,政府豈缺這個錢,為何不全民皆種A型肝炎疫苗?好事做一半,表明政府沒錢,豈非為德不卒、德不配位?好生失望,好生遺憾!

公職退休後,我回歸臨床,重新擔任臨床醫師,目前,我門診每一診次,大抵有餐飲業者來做健康檢查,少者一位,多者兩、三位,檢查項目除了一般健康檢查和A型肝炎外,還包括傷寒和胸部X光,收費是公定價,1000元上下。來做餐飲業者健康檢查者,若是年輕的學生族群,17、18歲的,20歲上下的,不用問,因我問太多了,保證是各家超商的打工人員,包括7-11、OK、全家、萊爾富、全聯等,檢查費用店家會自行吸收嗎?別做夢了!打工者須自掏腰包!還沒賺到錢,就得先花一筆錢,對窮學生來說,情何以堪?建議各家超商店主,是否給點善意,檢查費用雙方各出一半,以減少打工者的經濟負擔?或者,從往後的薪水中全額補貼?你說呢?

提過了A型肝炎,下面來說A型肝炎疫苗。同志族群因肛吻,爆發A型肝炎群聚感染後,疾管署長聰明了,不經一事,不長一智,疾管署開始大力推動,男同志族群A型肝炎防治宣導,「避免肛吻,以防A型肝炎」,也於民國105年10月1日,我公職退休前3個月,推出「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」,除了前述三種人施打公費疫苗外,他們可免費接種兩劑疫苗,凡愛滋病毒感染者或新確診的梅毒、淋病患者,且民國66年以後出生的年輕族群,公家提供一劑公費的A型肝炎疫苗,但個案須自費接種後續的第二劑疫苗。A型肝炎疫苗便宜嗎?不便宜!打一劑要價1500-2000元,間隔6個月打第二劑。口頭宣導同志族群不要肛吻,有效嗎?言者諄諄,聽者藐藐,簡直是緣木求魚,當然沒效!肯定沒效!可以不接吻,但不能沒肛吻!不如公費施打疫苗,有如正字標記,腳踏實地的確實有效!

如果,你多認識一些同志族群,甚至你的至親好友,甚且你的親人,如孩子或兄弟姐妹們,是同志族群的話,你可能多偏袒一些,你可能會說:「為德不卒啦!不該這樣啦!應該要改進啦!疾管署是公家機關,保障人民身家健康,好事沒做到底,既然免費了一劑A型肝炎疫苗,為何第二劑不也跟著免費?未免寒酸,未免寒磣,又小氣啦!」我也是這樣想,台灣進出口屢創新高,什麽都缺,就是不缺錢,錢多到不是錢,何況同志族群總較多弱勢的,沒錢,沒勢,沒工作,給第二劑公費疫苗,豈差那些錢?而且,國家大量採購疫苗,疫苗都是進口的,便宜得很,一般不到市價的一半,甚至只有1/3,可省下不少錢,且給足了完全的保護力,管它肛吻或不肛吻,這不正是好人做到底的典範嗎?也是值得人民信賴的英明政府嗎?

如果,你腦筋清楚的話,你可能會說:「此擴大A型肝炎疫苗接種試辦計畫,原始目的是避免同志間的肛吻,造成A型肝炎疫情擴散,怎跟愛滋病、梅毒、淋病扯上關係?異性戀間的梅毒和淋病,不也很多?異性戀間的毒癮愛滋,照樣也不少啊!錯了!錯了!好像搞錯了對象,豈非模糊了肛吻這個焦點?」說的也是!霧裡看花,雲深不知處,真的搞錯了對象,模糊了焦點。真的是如此嗎?難道中央層級的長官們,會搞出烏龍來嗎?其實,有其不得不然的原因!怎說?如果試辦計畫大剌剌地,把公費接種對象,指明為同志族群,你想想看,有哪個同志膽敢冒著出櫃的危險,去討這免費的疫苗?事關重大,非同小可,玩笑開不得,被貼上標籤後,恐怕再也難翻身喔!

此試辦計畫,同志族群受益有限,反是異性戀族群受益良多,享盡福利,對A型肝炎疫情控制沒幫助,試辦計畫白搭了,浪費了白花花的銀子,你說奇怪不奇怪?不過,我的防疫同仁身經百戰,辦事不是幹假的,眾人腦筋急轉彎,深知此試辦計畫的真諦,所以,我們找來的接種對象,大抵是同志族群的愛滋個案,或是同志族群的梅毒、淋病個案。此外,我們也鼓勵他們,記得半年後,自己花點錢,施打第二劑疫苗,完成疫苗接種,達成保護效果,永保安康。打了兩劑A型肝炎疫苗後,天翻地覆搞肛吻,天崩地裂大吸特吮,再也不擔心A型肝炎來攪局,病毒徹底被疫苗降服了!(111年1月7日完稿)