老之將至喜相迎；（一五二）扎手害草蒺蔾草

老之將至喜相迎：（一五二）扎手害草蒺蔾草
作者：吳聰賢醫師
上回提到，我門診那位女病患，由於勤於做家庭手工，除了手指頭關節疼痛和「媽媽手」外，後來也衍伸出輕微的「扳機指」和「腕隧道症候群」，我也由於勤於田裡除草，大致上，也罹患了類似疾病，目前，雖還沒有扳機指和腕隧道症候群症狀，卻多出了一項「網球肘」毛病。何謂「網球肘」？肘關節外側方，醫學上所謂的肱骨外上髁部位，發生長期酸痛的不適症狀，由於網球選手易罹患此症，故稱之為網球肘，原因是附著在肱骨外上髁的前臂伸肌肌腱，因重復不斷地收縮活動，造成肌腱發炎所引起。醫學生時代，解剖學教授有教，主要的前臂肌肉有16條，肌肉頭尾兩端各有一條肌腱，總共32條肌腱，分別附著在骨頭上，以引導手臂的活動，當年，我背得滾瓜爛熟，如今，已全部還給老師，會附著在肱骨外上髁的肌腱有哪幾條，我早已忘了一乾二淨了。我怎知自己有網球肘？很簡單，當提較重的水桶時，我肘關節外側方會酸痛，這就是明證。何謂「媽媽手」？正式醫學名稱是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，因工作過勞的媽媽容易罹患此症，故名媽媽手，原因是負責控制大拇指活動的肌腱，包圍此等肌腱周邊的腱鞘，由於長期重復過度勞動，引發腱鞘發炎所造成。我怎知自己有媽媽手？當我拿筷子從鍋裡撈麵，腕關節和大拇指會酸痛，這就是明證；還有，當我預備下車，欲解開安全帶，大拇指按壓安全帶扣紐時，腕關節和大拇指會酸痛，這也是明證。至於十根手指頭關節酸痛，最明確的指證就是，當雙手抹上肥皂，預備相互搓揉時，每根手指頭關節都會酸痛，害得每次洗手，都難得徹底洗乾淨。總之，上述各種酸痛，不是肌腱發炎，就是圍繞肌腱外圍的腱鞘發炎，原因不外長期重復過度勞動。
肌腱炎和腱鞘炎，根本的治療，追根究柢的治療，就是釜底抽薪，斷絕長期重復的過度勞動，否則再多的消炎止痛藥，頭痛醫頭，腳痛醫腳，永遠治不了酸痛，這是淺顯易懂的道理，難道病人不知道嗎？不！病人不是白痴，又不是笨蛋，豈有不懂之理？原因就是不敢放棄過度勞動，無法放棄過度勞動，捨不得放棄過度勞動，有勞動，才有錢賺，為了金錢啊！例如，那位勤做家庭手工的媽媽，她那麼拼命工作，無非想賺取孩子的補習費啊！真的是莫忘世上苦人多。至於我呢？跟眾人不同類，無關於賺錢，無關於經濟，我會勤於田裡除草，因我怕無所事事，因我怕雜草叢生，因我怕垃圾棄成堆，因我欲享受寧靜和休閒，只好逆來順受，接受事實，也面對事實，好理家在的，我無須面對任何金錢壓力，我可以好整以暇地工作，大不了做多少算多少！我仔細回想，我門診病患中，此類肌腱炎、腱鞘炎或筋膜炎的，健保疾病代碼72700，何其多啊！例如，落枕、頸椎酸痛、閃到腰、五十肩、肩胛骨疼痛、膝蓋筋膜炎、足底筋膜炎等，也都是此類疾病，多不勝數，我真的要感激他們，他們為我創造績效，讓我能養家糊口。我是鄉下小咖醫師，沒有什麼專長，曾經自詡只會治療兩類患者：感冒和腹瀉，如今細想，我也會治療肌腱炎、腱鞘炎和筋膜炎等患者，這類患者也佔了我1/3的門診病患，治療無撇步，直來直往，無非消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑和胃藥。雖說消炎止痛藥效果不錯，也有多種消炎止痛藥可輪用，可以隨著病人的需求，逐步增強病人用藥，但也有捉襟見肘，左支右絀的時刻，怎說？就是怕對比林（pyrine）過敏的患者，世上所有消炎止痛藥，幾乎99%都屬於比林類藥物，也就是說99%的消炎止痛藥都無法使用，我成了手無寸鐵，軟弱無能的的軟腳蝦，莫可奈何喔！依我個人的經驗，約有1%的患者屬於比林過敏者，雖說人數不多，仍令我戒慎恐懼，小心翼翼，每回開具處方箋之前，必問患者是否有藥物過敏，以免引發醫療糾紛，這成了我看診時，念茲在茲，耿耿於懷，謹記在心，不敢或忘的口頭禪呢。
114年3月29日，週六，西邊田地，緊鄰水利地機車道，我坐在地上，全心全意，心無雜念，投入除草的第5天，發現一株雜草，長成叢狀，開總狀花序，密密麻麻，結出有刺的種子，種子呈扁圓球形，有剛毛硬刺，0.5-0.7公分大小，很扎手，手摸到會刺痛，也很容易沾黏在衣服上，因我坐在地上除草，屁股部位就沾滿不少種子，總有10幾粒，回家脫掉長褲時，還得一粒粒拔除，不過，比起白花鬼針草來，還算小兒科，不像白花鬼針草那有倒刺的小種子，可清除一大碗，少說成千上萬粒。我不知道它是何種雜草，鍵打「種子有刺的雜草」，網路搜尋結果，出乎意料的，很快出現圖文並茂的「蒺蔾草」。花朵的排列次序，稱為花序，所謂總狀花序，是無限花序的一種，花序軸較長，花序軸上具有甚多花梗略長的花朵，自基部開至頂端，例如爆竹花、紫藤花、蒺蔾草等都是。這株蒺蔾草還不算大叢，仍倒伏著生長，隱藏在雜草中，不加以細看，容易被忽視，若忽略了，過一陣子，長成一大叢，可達到一米見方大小，全是帶刺的種子，想接近，又不敢靠近，此刻，我不假思索，即刻鏟除，連散落地上的種子，也一粒粒盡量撿除，免得再次春風吹又生。我田地有蒺蔾草，好理家在的，不像白花鬼針草（大花咸豐草）或香附子（土香）般，到處橫生成長，而是每年這個時節，固定在3、4個地方生長，我能盡早去除，不至於繼續往外擴散。蒺蔾草，一年生禾草，禾本科蒺蔾草屬下的一個種，又名刺殼草、恰查某、刺查某、鬼見仇、鬼見愁等，多生於乾熱地區，臨海的砂質土草地，整株草百害無一利，只有害處，沒有好處，是完完全全的害草，會強佔其他植物的養分和光照，務必除之以為快。它的刺苞種子，有如稻子、小麥等，很像穀物，似乎可以當糧食食用，結果不是心裡所想的，絕非食物，連要去除都扎手呢。網路上也搜尋到一個訊息，曾有遊客投訴高雄旗津海水浴場，說在沙灘邊，長滿蒺蔾草，小孩赤腳走過，被扎得哇哇大叫，呼叫家長求救，結果呢？導致海水浴場二話不說，即刻派人進行清除。（114年3月30日完稿）

老之將至喜相迎：（一五一）手腕隧道症候群

老之將至喜相迎：（一五一）手腕隧道症候群
作者：吳聰賢醫師
我田地的坐標，大抵坐南朝北，四四方方，一眼看到底，其正面朝北，緊鄰5、6米的產業道路，產業道路的對面，有廟宇，也有不少鐵皮屋工廠；後面朝南，緊鄰水利地和灌溉溝渠，我不知水利地有多寬，應該有1米吧，緊接著是灌溉溝渠；面向產業道路，右手邊朝東，隔著私人停車道，緊鄰數家鐵皮屋工廠；面向產業道路，左手邊朝西，隔著1米多寬水利地，此水利地已鋪上水泥，可通行機車，旁邊有田地，也有數户住家，人來人往，還算有人煙，挺熱鬧的。最近幾天，連著3、4天，我心無雜念，全心全力，投入西邊田地雜草的清除，雜草高過1米，不清理的話，不僅有礙觀瞻，也容易藏汙納垢，總有人喜歡往雜草堆裡丟垃圾，這是人性，既然髒亂，就丟些垃圾，共襄盛舉，讓髒亂更添個夠，不枉它髒亂。我坐在地上清除雜草，是割草嗎？不是！我不是用鐮刀割草，割泥土上方的草，泥土下方的根和莖還在，很快春風吹又生，很快小雨後又長，馬上又恢復原狀，一切依舊，總歸白做工。我是徹徹底底地，連根拔起的方式清除雜草，除草是用鋸子，不是用鐮刀，也不是用鏟子，鋸子往泥土一插和一掘，把雜草的根和莖一併翻出來，也一併收拾掉，不讓有重生或再長的機會，尤其是香附子（土香）的塊莖，以及白茅草（茅仔草）的細長莖根，我務必盡量撿拾乾淨，我估計，縱然沒有10成的乾淨，至少也有8、9成的乾淨，否則這些塊莖或根莖，很容易繼續繁殖，生生不息，永不停歇。清除下來的雜草，包括根莖，我怎麼處理？不能野外放火燒雜草，我只好移往果樹樹下，太陽曝曬後，兼當堆肥。然而，香附子的塊莖很耐命，有如九命怪貓，太陽怎麼曬也死不了，再怎麼乾燥也能活命，我只好隨身帶著塑膠袋，一邊除草，一邊隨時撿拾香附子的塊莖，打包後丟垃圾車，讓垃圾焚化爐的高溫，火燒來終結它。經我這樣子說明，你就可知道我清除雜草，是多麼的一絲不苟，也是多麼的賣命，完全純手工，追求完美，徹底要求乾淨，有如強迫心理症的精神病患，強迫自己這樣子幹活，以致你可以想像得到，我雙手的工作負荷有多大了！一年四季，一年365天，天天不斷地除草，年復一年，日復一日，周而復始，循環不斷，永不休止，難怪我十根手指頭關節要受損，不受損才奇怪呢。
前述4、50婦女，來我診間，抱怨雙手指頭關節疼痛，我抽血檢查類風濕因子，結果為何？抽血檢查前，我心裡已先有底，應該不會是類風濕性關節炎，因類風濕性關節炎好發年齡會較年輕些，只為了安全起見，以防萬一罷了，結果如我預料的，檢查結果是陰性，跟自體免疫疾病無關，其手指關節疼痛原因，還是家庭手工過度勞累引起的。我開出消炎止痛藥前，有告訴患者，根本原因是手工過度勞累造成，只有節制或放棄手工勞累，否則消炎止痛藥僅是，頭痛醫頭、腳痛醫腳的玩意兒，無法徹底解決問題所在。消炎止痛藥效果好嗎？當然好！保證好！每隔幾天，患者又會來掛診，說疼痛減輕很多，但說有吃藥有效，沒吃藥又再疼痛，只能繼續看診拿藥。消炎止痛藥，常用的是「非類固醇抗發炎藥」，種類可達數十種，甚至上百種，具有解熱鎮痛效果，也具有消炎作用，醫師手上必有十幾種藥備著用，若沒有消炎止痛藥，醫師根本當不成醫師。消炎止痛藥第一個副作用是傷胃，尤其有胃疾病患者，常需混合胃藥一起服用，有時混用胃藥，仍然造成胃痛，這名女患者，就曾多次向我反應胃痛，莫可奈何，我只好加重胃藥了。消炎止痛藥最嚴重的副作用是傷腎，尤其是第4期、第5期腎衰竭患者，絕對要避免使用，若使用了，等同飲鴆止渴，加速洗腎一途，好理家在的，女患者腎功能健全，有本錢吃消炎止痛藥，然而，長期地吃，不間斷地吃，其後果有誰敢預料？我是有良心的醫師，也是不想惹醫療糾紛的醫師，醜話說在前頭，痛才吃藥，不痛就不吃藥，然而，我也是沒有良心的醫師，我自己不吃藥，何況是消炎止痛藥，卻開藥給病人吃。沒辦法，很難平衡，我有工作壓力，診所有業績壓力，診所要養活那麼多員工家庭，我總不能拒絕病人來看診吧？或拒絕開消炎止痛藥給病人吧？女病患陸續來看診好幾個月，少說4、5個月，為了替兒子賺升學補習費，她沒有停止家庭手工，反因升學日期接近，更加勤做手工，以致症狀時好時壞，甚至到後來，更是變本加厲。這段期間，不單手指關節疼痛和「媽媽手」，還出現「扳機指」前驅症狀，那左手無名指彎屈時卡卡的，稍微疼痛，雖不至於伸不直，卻不是很流利。另外，後期還罹患了「腕隧道症候群」前驅毛病，抱怨左手中指整隻手指頭，以及無名指靠中指側半隻手指頭，有些麻木和刺痛。唉！天下父母心，為了兒子升學，家庭手工把自己搞成這樣，真難為她了！
何謂「腕隧道症候群」？它俗稱「滑鼠手」，指正中神經在穿越手腕部的腕隧道處，由於手腕過度勞動，引發腕橫韌帶發炎變厚，造成腕隧道狹窄，壓迫到正中神經，導致正中神經管控的大拇指、食指和中指，以及無名指靠中指側，發生疼痛、麻木和刺痛感，這是神經科疾病，終端唯一殺手鐗治療，就屬外科手術，當然，若能防範未然，避免動手是最好的理想。此腕隧道症候群，女性罹患率高於男性，尤其合併糖尿病、洗腎、內分泌或自體免疫疾病患者，更易引發腕隧道症候群，最後的結局，避免正中神經不可逆性病變，可能要送進開刀房，手術切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫，永除後患。父母對兒女的犧牲，我不禁聯想到孟郊的遊子吟：慈母手中線，遊子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。誰言寸草心，報得三春暉。好理家在的，老天有眼，媽媽的付出有回報，兒子最終考上了國立高中，了卻了媽媽心願，媽媽也就不再做家庭手工了，在我門診，斷斷續續，又追蹤了2、3個月，症狀逐步緩解，最後，從我門診中消失了。病人是醫師的老師，沒錯！從這位女病患的身上，我一覽無遺地，陸續看到手指頭關節疼痛，以至媽媽手、扳機指、腕隧道症候群等，她當我的老師，我沒有束脩以上，我沒有繳學費，反而是她幫我繳了學費，也贊助了我的生活費，感激不盡喔！回頭看我自己，因田裡除草工作，我也罹患了手指頭關節疼痛，尤其最近2、3年，症狀是有變本加厲的趨勢，從偶而的感覺，到目前的時時感覺，我不禁懷疑自己的下一步會怎樣？跟著演變為媽媽手、扳機指和腕隧道症候群嗎？媽媽手名稱讓人誤會，其實不單媽媽會罹患媽媽手，男性照樣也會引發媽媽手，目前，我就有些微媽媽手的症狀，彎屈和伸直大拇指時，會有多些的疼痛。另外，這位女病患沒有出現的「網球肘」，最近幾個月，我偶而有網球肘疼痛的症狀。總之，過度地，重複地，反覆地，從事相同的活動，難免就是有筋骨關節方面的疼痛，這是享受工作樂趣的代價，小小的犧牲，不得不然，毋庸多在意。好理家在的，若將疼痛劃成10等分，我目前的疼痛只有1分，甚至有些疼痛僅有0.5分，如此看來，我還有足夠的時間，好好享受田園之樂呢。你說是不是？（114年3月28日完稿）

老之將至喜相迎：（一五O）類風濕性關節炎

老之將至喜相迎：（一五O）類風濕性關節炎
作者：吳聰賢醫師
我田裡工作超過20年，甚至30餘年，尤其公職退休後，不分是否例假日，不管是否公定節日，幾乎每天上午，極少有例外，天行健，自強不息，都在田裡度過，我簡直成了專業的莊稼漢。民國106年1月15日，我屆齡65歲，強制公職退休，依銓敘部規範，可延後幾個月退休，一般公家常規，7月1日以後出生的，可延到隔年1月15日退休，所以，我真實年齡是滿65歲又4個多月，從這天起，我正式永別彰化縣衛生局，田毋交，水毋流，除非領取退休俸，退休俸每月自動轉存台銀帳戶，與衛生局老東家，再也無交集了。說別無交集，似乎不對，有點忘本，何況我還號稱自己是終生公衛人，也是終生防疫人，怎麼說？有三件事，我要擁抱衛生局：第一件，年終歲末，衛生局每年辦理忘年會，會電話邀請退休人員參加，我也在受邀之列，深感榮幸。第二件，縣府偶而辦理退休人員聯誼餐會，我就是以衛生局退休人員身份出席的，深感驕傲。第三件，依醫師法規定，醫師執業執照，修得足夠教育學分，每六年更換一次，以致每六年，我必得親自跑一趟衛生局行政科，辦理換證手續。總結下來，退休至今已8年又2個多月，我在田裡工作可認真，不偷懶，也不罷工喔！特別是例假日，工廠停工，工人不上班，產業道路淨空，萬籟俱寂，鴉雀無聲，我一個人在田裡，不僅享受那份安靜，享受那份寧靜，更是享受那份悠閒，快樂無比。我在田裡幹嘛？最主要的工作是除草，除了除草，還是除草，雜草是田地的原住民，雖然自知必敗無疑，我每天仍打起精神，奮力跟雜草搏鬥，相親相愛，不離不棄的搏鬥。65歲前後，已邁入老年人口了，為了保護腰部，我都是坐在田裡除草，輕鬆享受工作，也輕鬆享受悠哉。我都已74、75歲高齡了，我全身每處關節或筋骨，都非常勇壯健康，啥腰酸背痛？啥坐骨神經痛？啥關節疼痛？啥筋骨酸痛？都離我遠遠的，連想都沒想過！但是，唯一的例外是我的雙手，十根手指頭總是卡卡的，若用力握緊拳頭，可以感覺手指頭酸酸麻麻的，特別是兩根大拇指較有感覺。我個人這樣認為，除草不必用到腳或腰，但必得用上手，手持續活動，即使沒有筋骨受損，至少也疲勞過度，以致指頭關節卡卡和酸麻的，這應是自然現象，再自然不過了。還是，你跟我同年齡或年齡相仿，手沒有過度勞動，卻也照樣卡卡和酸麻的？你會這樣嗎？
4、5年前，或許更久，我門診來了一位女病患，4、50歲，難得來看診，不是咱診所老病患，她的主訴是雙手指關節疼痛，尤其是左手大拇指，只要稍微彎曲就疼痛，我詢問的結果，她是左撇子，我也詢問她的工作，她不單是家庭主婦，也為了賺點外快貼補家用，她也在家裡從事手工作業。她沒有頸椎酸痛問題，也沒有肩關節酸痛問題，大致上，可以排除頸椎神經或臂叢神經的毛病，我也檢查手指頭，要她彎曲每根手指頭，並沒有發現板機指毛病，所以，因她左大拇指較疼痛，我抓住重點，初步診斷是「媽媽手」，也就是所謂的大拇指肌腱炎，至於其他手指頭也疼痛，我認定跟做手工有關係，反覆又重複，過度勞動之故，大不了也是關節肌腱炎，健保診斷代碼是「72700」，中文病名是筋膜肌腱炎。除了衛教宣導，要她適而可止，不要過度做手工，免得關節和肌腱發炎，引發疼痛外，我也開了處方箋，主要是止痛消炎藥，以及肌肉鬆弛劑和胃藥。台灣人喜歡吃藥，欲吃得夠本，藥越多越好，但止痛消炎藥傷胃，只好給胃藥保護，但健保診斷碼，要記得多加胃功能不良等病名，否則健保署會核删。為了避免誤診，防患未然起見，給自己安心，也給病人安心，我也告訴病人，要幫她抽血檢查類風濕因子，以排除類風濕性關節炎，但抽血報告，要4天後才會出來。類風濕因子，又稱類風濕抗體，也稱類風濕指數，用來確診是否罹患類風濕性關節炎，健保英文代碼是RA factor（Rheumatoid arthritis factor），也有的簡寫成RF（Rheumatoid factor），總之是相同的檢驗，不用疑慮。類風濕性關節炎，屬於自體免疫疾病，好發於小關節，尤其是手指頭關節，所以，凡手指頭關節疼痛的，最基本，也是必要的檢查，就是類風濕因子。類風濕因子正常值是多少？很傷腦筋，莫衷一是，有謂14IU/ml以下，有謂17IU/ml以下，台中榮總則是30IU/ml以下，若30-50IU/ml則是弱陽性，50IU/ml以上當然是正陽性。總之，各家醫院標準不一，似乎由儀器廠牌來決定呢。
很有趣的話題，縱然你不是醫師，也看得懂我的意思。上述的「板機指」，是一種很常見的毛病，說不定你本身就是患者，當手指頭往掌心彎屈，會感覺卡卡的，有時會有聲響，甚至再也伸不直，必得靠另一手來扳開，手指頭才能再伸直，原因是手指頭屈肌肌腱過度運動，發生狹窄性腱鞘炎所引起，較常見於無名指和大拇指。讓你猜猜看，到底是「板機指」正確？還是「扳機指」正確？查教育部重編國語辭典修正本，「板」發音ㄅㄢˇ，名詞，指片狀的木料，如木板、板畫等；「扳」發音ㄅㄢ，動詞，指向某一方向拉，如向上扳開，依此解釋，很明顯地，「扳機指」才是正確的。由於眾人「扳」不會發音，有邊讀邊，無邊讀中間，導致扳機指變成了板機指，以訛傳訛，年深日久，積習難改，將錯就錯，導致眾人習慣寫成板機指，久而久之，板機指成了主流，也成了正解，連醫師也寫成板機指，即便是自由維基百科，也照樣犯了錯。其實，中文犯錯了，英文可沒犯錯，扳機指的英文是trigger finger，而trigger就是扳機。扳機是什麼？你總聽過扣扳機吧，尤其是當過兵的，開槍打靶時，要子彈擊發，就是要扣扳機啦！好了，今天讓你長知識了，往後，大家一起來改正吧。這位手指關節疼痛的女病患，在我的門診，陸陸續續治療了好幾個月，看病久了，醫病關係好，熟識了，難免閒聊幾句，才知道她從事家庭手工，並不是賺外快貼補家用，而是補貼孩子的補習費，孩子唸國三，為了擠進好高中，數學、英文和理化，每一科都補習，補習費相當驚人，只好每天拼命趕做手工，盡量支持孩子拼個好成績。唉！可憐天下父母心。這位女病患抽血檢查結果，類風濕因子陽性嗎？下回待續。（114年3月24日完稿）

老之將至喜相迎：（一四九）幸齡樂活隨意行

老之將至喜相迎：（一四九）幸齡樂活隨意行
作者：吳聰賢醫師
114年3月23日，週日，上午7點，如假包換，我真的準時出門，田裡工作去。我確實有點不正常，似乎蠻神經質的，又似乎有強迫心理症，上回文章提到，因田裡工作做不完，因除草除不完，加上很早就天亮了，太陽很早就爬上來了，天氣又不寒冷了，不早些田裡工作去，豈非浪費美好春天時光？故自我約定，隔天週日，提早半小時上工去。為了不食言，為了說到做到，做個堅守承諾的老頭子，我有如與人約定般，真的沒浪費時間看手機訊息和新聞，直接換穿工作服後，準7點就騎車出門了。我堅守什麼承諾？我堅持什麼東西？我守住何種信條？都已是74、75歲的老頭子了，還要硬撐著跟自己過不去？品誠線上書局，和田秀樹新書「如果活到80歲」，這位日本精神科權威的幸齡樂活提案是：隨心所欲，不留遺憾。另外，還包括：不要定期體檢、不服用多種藥物、不經常吃安眠藥、不擔心膽固醇、不害怕血壓高等。他的幸齡定義是80歲以上長者。根據行政院內政部的統計，民國110年，台灣人均壽命80.86歲，其中男性77.67歲，女性84.25歲，如果能活到80歲，已極接近人生的終點了，尤其不少人，並不是健康的活著，不是老年癡呆，就是多種毛病纏身，甚至長期臥床不起，苦不堪言，也苦等死神為何不快來蒞臨，所以，如果能健康活到80歲，豈不應該隨心所欲，想幹啥就幹啥？想不幹啥就不幹啥？這位日本同行說的是，人生嘛，只剩歸途，總要活得痛快，然後再死得痛快，不是嗎？那麼，我在堅守、堅持和守住什麼？笨蛋！傻瓜蛋！呆頭鵝！慢些...，不要激動，不要責難，聽我慢慢道來，其道理有三：一者，田間小事，非偉大事業，所謂堅持也者，不過喜好和玩樂罷了，無須吹毛求疵。二者，人家說的是幸齡，專指80歲以上長者，我還差了好幾年，少說6、7年，豈堪現在就隨心所欲？三者，咱中國儒家思想，更勝一籌，孔子在論語說的，七十而從心所欲，不逾矩，意謂除了隨心所欲之外，仍不應超出、逾越或違背，世俗所訂的規範和規矩，這是為人最基本的大道理，不是嗎？總之，目前的我，要隨心所欲，往後再說了，我仍效法老天，天行健，自強不息，每天準時，越早越好，日出而作，田裡工作去。
這天，我在田裡做了哪些工作？因前一天早上，也就是週六上午，我已清理了一塊空地，除草、掘土和鬆土，也把兩大坨香蕉塊莖挖出，丟到一旁芒果樹下，當堆肥去，空地約1、2坪大，就在後方田地，灌溉溝渠附近，幾乎緊鄰玉米田。這處地方，原本種植香蕉，因種了20餘年，根部多已腐爛，冒出來的新芽，長不出健康的香蕉樹，必然也長不出優良的香蕉穗，既然吃不到香蕉，留著何用？當然要砍除囉。香蕉塊莖是軟嫩的，香蕉粗根也是軟嫩的，我用舊鋸子，一邊當鋸子，也一邊當鏟子，往泥土下20、30公分深掘，很快就能將整坨塊莖鏟除。早期，我老老實實地，如同一般的家庭園藝，買鏟子，用鏟子鏟土，結果呢？因鏟子金屬硬度不夠，韌性也不夠，用不上幾次，一個月或兩個月，就用壞了，以致用壞了很多支鏟子，百分之百，都是鏟身和鏟柄間彎折，沒多久就折成兩斷了。我改用舊鋸子取代後，長約40、50公分的鋸子，情況完全改觀，當鏟子，也當鋸子，硬度和韌性都夠，保證不會斷柄。我早就打定主意，要把前頭田地的萱草（金針花），移植到後方這塊土地上，所以，完全沒有耽擱，我在酪梨樹下，倒掉從家裡帶來的廚餘，掩埋當堆肥後，直接來到產業道路旁，一方面除草，一方面鬆土，然後把整株萱草，從根部挖出來。雖說萱草根部粗壯叢生，但泥土是鬆軟的，這是春耕好時節，用那把舊鋸子，一插，一挖，一鏟，只要三五下，很快就能讓萱草連根拔起。馬路邊的萱草，一方面，拉水線很遠，澆水很不方便；一方面，躲在檀香柏的樹蔭下，陽光照射不足，營養不良，加上水份不足，以致長勢不好，抽芽少，分株少，長得很孤單，成不了叢，當然別夢想開花了，我捨不得犧牲鏟除，只好移植其他地方，另謀發展，多加關注，澆水和施肥，盼望它能開花，了結我一番苦心了。3、4年前，我開始種萱草時，我大學同班同學曾鋪文鼓勵，我老伴也滿心期待著，期待能種出金針花海，有收成，又可觀賞。我把這些鼓勵話語放進心裡，至今耿耿於懷，雖3、4年過去了，照樣看不到花，更別說花海了，我有些氣餒，但不死心，仍繼續纏鬥著，總要種出花海來。80歲之前，這總是最微小的堅持吧？沒有堅持，哪來成果？我肥料都買了，我必得給自己鼓勵一下下，你說是不是？
我把一處地方的萱草，大致上，也是一、兩坪，全部挖掘出來，用油漆空桶裝著，帶到田地後方，目標明確，方法明確，就是把移植過來的萱草，重新栽種下去，沒有什麼技術，也沒有什麼技巧，而萱草根系發達，少說3、4條根，甚至7、8條根，根如棒狀粗大，直徑少說0.5至1.0公分粗，以致移植簡單易行，把根埋進泥土裡，掩埋紮實即刻，因根系強壯發達，怎麼種就怎麼活，保證死不了，肯定活給你看。我坐在田裡，一點也不勞累，再次深掘泥土，也再次細鬆土，從前面往後面，逐步將萱草種進泥土裡。坐在地上工作，雖會弄髒褲子，尤其雨後，長褲屁股處，必沾滿泥巴，厚厚的一層，但工作輕鬆多了，不慌不忙，很悠閒自在，從不擔心閃到腰，或腰酸背痛的，唯一勞動的地方，只有手腕和雙手，對我來說，輕鬆愜意。在我的門診，有不少勞動階層朋友，每診次總有3、4位，甚至更多位，進診間第一句話，就是「我閃到腰了」。唉！歹命人，錢難賺，某年輕，囝少年。閃到腰治療原則很簡單，也很固定，不外止痛藥，再加上肌肉鬆弛劑，矇著眼睛，都能開出處方來。我很感激這些病患，讓我這個小地方小醫師，能輕易賺到健保診察費，也輕鬆賺到業績。我一行種5棵萱草，等全部種完後，數了一下，總共九行，總數是45棵，離我50棵的目標，尚差5棵，拿來手機一看，才10點10分，還有足夠的時間，可以再移植5棵，於是重回田地前方，掘起兩叢萱草，再回來後方移植。沒想到，這兩叢萱草，分株多，竟然達到10株，結果呢？我這天的工作成果，不是移植50棵萱草，而是移植55棵萱草。等澆完水，預備離去時，看那55棵萱草，心裡挺有成就感的，心滿意足，十足喜悅。小人物，小胸懷，不需要大成就，只要小成就，就能快樂無比。當然，明天，明天的明天，我還會繼續移植，很幸福還有工作可做。我直接坐在田地工作，連板凳都省了，雖說腰部不受力，但手部總要使力，雙手是工作主力，以致雙手拇指和指頭，多少有些韌帶筋膜受損，難免有些微疼痛和酸麻，但情況輕微不礙事，總能拿著手機敲打鍵盤。我怎麼疼痛和酸麻？有話題可聊，下回再詳述。（114年3月23日完稿）

老之將至喜相迎：（一四八）打虎抓賊親兄弟

老之將至喜相迎：（一四八）打虎抓賊親兄弟
作者：吳聰賢醫師
114年3月22日，週六，上午7點半，天行健，自強不息，例行公事，我換穿工作服，騎機車出門，往田裡工作去。似乎太晚出門了，我應該早些出門才是，6點半之前，天已大亮了，對面捷運鐵軌已轟隆作響了；7點不到，巷弄已人來人往，且陽光已灑滿隔壁鄰居頂樓女兒牆了，最主要的，清晨已不再那麼寒冷了，所謂打狗不出門的冷冽，不再出現了，田裡有做不完的工作，有除不完的雜草，我該改變作息時間才對，就此敲定，明天肯定提早半小時出門。提早半小時出門？對我來說，輕而易舉，一點也不難，因我每天設定鬧鐘，固定在6點半醒來，有垃圾，就倒垃圾；沒垃圾，就看Line訊息，也看Google 新聞，然後再出門。往後，大不了，我就不看手機，直接早早田裡工作去，甚至天亮就出門。來到田裡，看到一個半月前播種的玉米，探頭萌芽，長大和茁壯，內心很滿意，有說不出的喜悅，很有成就感，當下，就隨手拍了兩張相片，用Line傳送出去，向老伴和兒媳們，一邊獻媚，也一邊驕傲一番。上午10點多回到家，沖個冷水澡，簡單吃個午飯，11點就躺下午睡，我需要養精蓄銳，因下午有門診。躺下來，但無法馬上入睡，跟前一晚一樣，臨睡前，直想著下班回來後，整個晚間，人不能無所事事，有大半時間要打發，酢漿草話題結束了，我要怎麼繼續寫作？還要掰什麼話題？腦筋打結了，詞窮了，無解了，真傷透腦筋。半睡半醒，來到12點半，不能再睡了，我要醒著，免得誤了上班時間。閒極無聊，我又是隨手，把這天剛拍的兩張相片，傳送我大學同學群組，沒想到此舉手之勞，竟然有意外收穫，它拯救了我，避免我眼睛更模糊，讓我抓到一絲可掰的話題。無所事事的時刻，我喜歡抓一些短視頻來看，尤其是中國媳婦卡佳，以及路卡和瑞麗等，前者是來自烏克蘭的媳婦，後者是來自義大利的媳婦，我大半很少錯過，結果呢？74、75歲的老頭子，因為看短視頻，害得我眼睛越來越差，視力開始模糊，眼睛越來越花，看來，我要戒掉這個不好習慣，免得往後，萱草和雜草都分不清，我要怎麼田裡除草？
因有施肥，烏日農會買的台肥硝磷基有機質複合肥料（黑旺特1號），不僅葉片翠綠異常，玉米稈也長得挺茁壯，在相片中顯得鬱鬱蔥蔥，展現蒼勁魁梧，也突顯生機盎然，煞是引人注目。俗話說：打虎捉賊親兄弟，出陣相戰父子兵，七年同窗之情誼，不一樣就是不一樣，有如兄弟般，更賽過親兄弟，有幾位老同學們，用Line給了回應，回應就是肯定，更是關注，給了我十足的窩心，溫暖到心坎裡，不禁紅了眼眶，感激涕零。下午門診臨下班前，有老同學給了回應，他說：「肥壯玉米，無寸草，下了大功夫，真佩服您。」我下班後，又有同學分別送來回應：「非常佩服你，要向你學習都做不到，父母留給我的田，我還要請人做，真是慚愧。」「聰賢兄，耐心又細心，臨事不苟且。」說來見笑了，田地可能無寸草嗎？不可能！隨時有雜草，而且世代有雜草，循循環環，生生不息！看來這位老兄也是巷子內的人，知道田地不是人的，而是雜草的，人僅是空有一張所有權而已，雜草才是真正的主人，而且雜草會整死人。相片看來似乎無寸草，其實道理很簡單，因這3、4天來，我坐在田地裡，千辛萬苦，下足了真功夫，已徹徹底底地，把所有的雜草清除過一遍了。雜草會從此絕跡，從此銷聲匿跡嗎？請放心，雜草死不完的，也死不光的，管你春風不春風，只要下點小雨，不用兩週，馬上又是雜草叢生，旺盛得不得了，也因為這樣，我在田裡，才有做不完的工作。你說說看，對我來說，這是幸運還是不幸運？這是幸福還是不幸福？說來慚愧，說我耐心又細心，說我臨事不苟且，以除草這項工作來說，我確實是如此，真的是如此，但背後有推力，不是我行，而是雜草太狠，我是被雜草逼出來的，也是被雜草訓練出來的。不要說整塊田地，只要有一小塊前院或後院，或一小塊庭園，隨時都能感受到雜草的威力，猛烈到逼迫人們跪地求饒！古代的女人：「閨中少婦不知愁，春日凝妝上翠樓。忽見陌頭楊柳色，悔教夫婿覓封侯。」現代的人，不是悔教夫婿覓封侯，而是悔教庭園種花草！沒兩三下，雜草就取代了花草，逼得人哭爹喊娘，直向雜草磕頭，恨到終點，乾脆放一把火燒了！沒想到，火燒完了，庭園沒了，雜草還在。
父母留下一塊田地，自己沒耕種，而是請人耕種，不用慚愧，對任何人來說，這是最聰明的決策，也是最好的決策，除此之外，再也無其他決策。至於我呢？我是內向自閉的人，我不是正常人，我是化外之人，我的決策是不正常的，不值得羨慕或討教。要謹記，不是請人耕種，而是拜託他人免費耕種，有如劉備三顧茅廬，在冰雪中等候，才請得動諸葛亮出山，不單如此，更甚者，要跪地求人，對方才勉為其難地願意耕種呢。說白一點，拜託人耕種，就是拜託人照顧田地，自己是得利的一方。當然是無償提供，免費讓人耕種的，否則，不要說一冬或兩冬沒耕種，只要一週、兩週沒耕種，就雜草叢生；只要一月、兩月沒耕種，就成了荒郊野外；再繼續下去，不僅荒蕪不堪，甚且被傾倒有毒或有害廢棄物！到此階段，不是一句欲哭無淚了得呢！若想：「結廬在人境，而無車馬喧。問君何能爾，心遠地自偏。採菊東籬下，悠然見南山。山氣日夕佳，飛鳥相與還。此中有真意，欲辨已忘言。」我個人的看法，也是個人的經驗，老同學真心相勸，千萬要記得，不要夢想整塊地，只要屋前屋後，有小小塊的庭園，三不五時，隨心所欲地，能玩玩泥巴，種種花草就足夠了，就該心滿意足了，過度膨脹的貪心，只會是累贅。或許，種種盆栽也不錯，不管是大型盆，還是中小型盆栽，都能修心養性，怡然自得，快樂無比。不過，雖說種盆栽，卻也照樣挺費心和費事的，除了澆水、修剪和雕塑外，逐年的換盆、換土和施肥，也是少不了的工作，否則種到後來，不是枯萎死掉，就是苟延殘喘，了無生機。對我來說，我特怕盆栽，種盆栽種怕了，除了費心費力，還要擔著心，生怕它一命嗚呼。植栽若是直接種在泥土裡，植物的生命力挺強的，要它死，它也死不了。廢話一堆，盡是老生常談的廢話，已快午夜12點了，就此打住了，祝老同學們，身體健康，心想事成。我今晚會很好睡，不用臨睡前還琢磨著，明天做什麼田裡工作，因已打理清楚了，我早上開墾了一處地方，明天就是移植萱草過去，預計移植50棵的萱草，足夠打發週日整個上午時間了，這是幸福的辛苦。（114年3月22日完稿）

老之將至喜相迎：（一四七）水晶蘿蔔似水梨

老之將至喜相迎：（一四七）水晶蘿蔔似水梨
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，我公職期間，某疾管科前同事送來回應，她年資不夠，仍為國家社會犧牲奉獻和奮鬥中，她說：「紹興酒加酸梅，好喝。」衛生局工作是忙碌的，工作壓力也不小，辛苦她了，偶而假日，伴隨老公，來杯紹興加酸梅，紓解壓力，舒張心情，再繼續為國賣命，豈非應該？酸梅以梅子為材料，加上糖、鹽、醋等醃製而成，有的會加上紫蘇，除了增加風味和調色，也可以防腐。酸梅可分乾酸梅和醃漬梅兩種，醃製梅又可分脆梅和烏梅兩種，我家老伴善於自製醃製梅，買來梅子後，常一半製作脆梅，一半製作烏梅，我夏天從田裡工作回來，最愛用烏梅泡製酸梅湯，500c.c.一大杯，酸酸甜甜的，不僅解渴，且好喝又清涼。我所知道的，越是高濃度的酒類，其辛辣味越是強，為了消減辛辣味，不少女性喝酒，會加上酸梅，用鹹來壓制辛辣，習慣上，也是方便上，多採用乾酸梅，也就是俗話說的話梅，我不知道這位老同事，喝紹興酒是加話梅，還是加烏梅？但肯定的，必然使紹興酒風味加倍，也使得好喝加倍。我不喝酒，但想到紹興酒，且想到，又是詩仙，又是酒仙的李白，他那首「將進酒」，勸人喝酒的豪邁，我不禁未喝先醉了。回想昔日，民國59年前後，寒假大專兵成功嶺集訓，我某大學同窗，曾當過我們的班代表，常趁寒夜集體沖澡時，偷攜帶紹興酒或竹葉青，大半是竹葉青，因竹葉青較小瓶，約160c.c.左右，較易隱藏，等眾人脫得清光，赤條條男子漢時，開瓶分享，你一口，他一口，喝得滿臉通紅，豪邁異常，只可惜酒少，不成醉爛如泥。
還有一位親朋好友，彰化縣政府某局處二級主管，多年不見，或許已升職為副主管或秘書也說不定，他傳來一段視頻，名稱是「萍哥擠看看」短視頻，主題是：酢漿草下挖出水晶蘿蔔，晶瑩剔透，吃起來像水梨清甜。沒錯，跟我自己網路搜尋的一樣，同樣的視頻，酢漿草的地下塊莖，被稱呼為水晶蘿蔔，因晶瑩剔透，色白接近透明，形狀有如小好幾號的白蘿蔔，故號稱水晶蘿蔔。如我先前文章所寫的，萍哥把酢漿草唸成「ㄗㄨㄛˋ」，這是錯誤的，正確唸法是「ㄘㄨˋ」，網路教育部重編國語辭典修訂本，有正確說明，學問有如無底深坑，欲窮千里目，只能網路尋。自由維基百科所提的酢漿草，屬黃花酢漿草，我田裡野生的酢漿草，卻開紫色花，萍哥視頻裡的野草，也是開紫色花，其實，紫色花是黃色花的變種，同屬一種酢漿草。維基百科沒提到酢漿草可食用，也沒提到地下有晶瑩剔透的塊莖，更沒說水晶蘿蔔可以食用，禮失而求諸野，只有台灣民間有傳聞，民間野俗多如牛毛，酢漿草的嫩葉和葉梗是可以吃的，且水晶蘿蔔也是可以吃的。我多次網路搜尋，有說，嫩葉和葉梗先開水川燙後，再來炒、煮或涼拌，我個人猜測，川燙是為了去除酸味，而萍哥的視評，不是開水川燙，卻是少許鹽醃製，經過清水洗淨後，加上蒜末、醬油和辣椒調味，直接涼拌生吃了，我猜測酸味會重些。至於水晶蘿蔔怎麼吃法？仔細看完萍哥視評，才知道僅僅洗淨後，有如水果般，就直接生吃了，據萍哥說，脆脆的，水份多，口感水甜和清爽，所謂的水甜，閩南話意思是極輕淡的甜味。我生性膽小怕事，要我吃酢漿草和水晶蘿蔔，打死我也不敢！何況我又不是神農嚐百草。神農氏，又稱炎帝，相傳生存於夏朝以前，又相傳神農嚐百草，據說因服用太多種毒草，積毒太深，最後因為斷腸草（有人說百足蟲）而身亡。在我當醫師的觀念裡，藥即毒，有藥效，必然也有副作用或併發症，不然它的藥效怎麼來？除了少數例外，攸關生命的，能不吃就不吃！至於一些野外雜草，莫名其妙的野草，誰敢說沒毒？藥廠鼓勵人們吃藥，尤其是國外大藥廠，醫師鼓勵人們吃藥，其背後目的是什麼？濟世救人嗎？我門診有位病人，60餘歲，女性，膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇等，稍微偏高，大不了5%誤差值上下，卻恐慌地要求吃降血脂藥，長期連續處方箋開下來，當各類血脂肪都降到正常值以下時，仍不准醫師停藥，說停藥後怕血脂肪再升高！這是中了什麼毒？中了國外大藥廠的毒，也中了醫師的毒！血脂肪稍偏高不是病，至少飲食和運動可控制，但血脂肪不足就是病了！
看完萍哥的視頻，我長知識了，他視頻裡有提到鱗莖，我田裡的酢漿草，從土裡挖出來，在水晶蘿蔔的上頭，就密密麻麻地，布滿甚多的鱗莖，它是鱗莖嗎？我很懷疑！鱗莖是一個帶有肉質葉或葉基的短莖，其功能是在休眠期間，作為養分貯藏器官，也可以用來繁殖，例如蔥、蒜、洋蔥、百合、水仙、風信子、鬱金香等，但酢漿草那所謂的鱗莖，根本不是葉子，沒有肉質葉，也沒有葉基，怎能算鱗莖？當酢漿草生長越久，就長得越大叢，水晶蘿蔔也長得越大顆，在我田裡，甚至超過5公分長，附著在水晶蘿蔔上頭的所謂鱗莖，也就越多，多到無法勝數，不是10幾20顆，而是近百顆，密密麻麻，數也數不完，它的顆粒很小，只有0.1-0.2公分左右，成顆粒狀，不規則形狀，有如微小竹筍，有些粗糙，稍微碰觸就會掉下來，每次鏟除酢漿草時，我都小心翼翼地，不去碰觸那些小顆粒，我相信這些小顆粒，雖然不是種子，卻能像種子般繁殖，一個顆粒，掉下來，鑽進泥土裡，就是一棵酢漿草，所以，酢漿草是百倍計的等比級數繁殖呢，怎能除得盡？必然春風吹又生！不！不必春風，它也照樣生。維基百科酢漿草條目，內容簡縮，只提到蒴果，和提到種子繁殖，並沒有提到有此種鱗莖，以及此種鱗莖的繁殖，更別說可以食用了，其內容未免貧乏，需要加強和補充的仍多。我怎肯定這種鱗莖可以繁殖，因我除草過程中，也看過小棵的酢漿草，僅有2、3根葉梗和葉片的，從地下挖出來一看，根部沒有水晶蘿蔔，而是那小顆的鱗莖，還部份保留鱗莖的外形。維基百科有提到：莖是匍匐莖，有時「直立」或「爬藤」，我要鄭重說明，盡信書不如無書，所謂的「爬藤」是錯誤的！酢漿草的葉梗是直立的，可能太茂密了，難免倒伏，成了匍匐狀，卻絕不會是爬藤狀！怎麼說？我田裡除了酢漿草外，也不時出現另一種野草，外型非常類似酢漿草，簡直是小號的酢漿草，也是同樣心型的三片葉子，葉片稍小，顏色不那麼翠綠，也是開紫色小花，卻是爬藤似的莖，可分岔長出很多葉梗和葉片，更大的不同是根，它只有細細的長根，不會有水晶蘿蔔塊莖，也不會有所謂的鱗莖，差異甚大，一目了然，兩者很容易分辨出不同。我在田間裡，摸索了20幾年，我敢發誓，這是兩種不同的植物，不能把兩種植物唬弄成一種植物，雖是小號的酢漿草，卻絕不是酢漿草。有哪位親朋好友，知道這不知名的野草，真實的命名是啥？懇請您賜教了。（114年3月21日完稿）

老之將至喜相迎：（一四六）非常討喜酢漿草

老之將至喜相迎：（一四六）非常討喜酢漿草
作者：吳聰賢醫師
有人動作慢了好幾拍，連續3篇痛風文章，已鋪了好幾天，在最後節骨眼，姍姍來遲，他才送來回應，我很傷腦筋，煩惱著是否該回應？上回文章結尾，我有提到不再續談痛風了，再談下去，話題會臭酸，親朋好友要翻臉的，但慎重考慮結果，我不得不食言了，還請眾人見諒，因為這個人得罪不起。不！不是得罪不起，而是感情太深厚了，深厚到要去維護它，要去眷顧它，他可是我醫學院7年同窗同學呢！你搜尋記憶，掐指算算看，有誰跟你有過同窗7年的？國小6年，初中3年，高中3年，大學4年，研究所2-6年，有誰能跟你同窗7年的？你或許會說，同鄉鎮市區，甚至是鄰居，穿開檔褲長大的，國小、初中和高中都是同學，不就超過7年了！別騙人了，我這個年代，國小、初中和高中，大抵都有能力分班或分組的，不可能7年同窗的，縱然極微的機率，千分之一或萬分之一的機率，可能曾7年同窗過，但絕不會連續不斷，整整7年都同窗的，所以，我必須珍惜這同窗情，自打嘴巴也要回應。他回應說：「有病人晚上喝了紹興或啤酒，隔天早上就要求開Colchicine。」他跟我同齡，都是74、75歲的老頭子，目前仍執業醫師，懸壺濟世救人，紹興酒是台灣公賣局生產的好酒，尤其是陳年紹興酒，大抵是50、60歲以上中老年人喜好的酒，可見他門診病患有不少中老年人。同是醫學院老同學，故私賴用上醫學術語，Colchicine就是秋水仙素，痛風必用的特效藥，有如流感必用克流感，有如黴漿菌感染必用日舒，且還不用擔心抗藥性呢。說到台灣公賣局，只有我這輩的老頭子，才會這樣說，年輕人是聽嘸的：西元1901年，日據時代，日人創立台灣總督府專賣局；民國34年戰後，改名為臺灣省專賣局、臺灣省菸酒公賣局（簡稱公賣局）；民國91年公司化，改名台灣菸酒股份有限公司，為財政部全資持股的公營事業。感謝老同學的回應，回應就是肯定，我正式給您回應了，敬請笑納。
話匣子一開，很難關閉，我忍不住又要多說幾句，要請求原諒，要說聲抱歉了。秋水仙素，不是抗生素，不是抗病毒藥劑，也不是止痛藥，更不是類固醇，卻能治療痛風的仙丹妙藥，非常地厲害，完全不用擔心抗藥性的問題，但是，日舒抗生素和克流感抗病毒藥劑，則有抗藥性的問題。目前，台灣還仍流行著流感和黴漿菌感染，我的門診不時出現此類病人，難怪疾管署會如此公告，公費克流感藥物擴大使用期限，從原定的3月15日，再次延長至3月31日截止，表示疫情尚未停歇，口罩還是不要輕易丟棄。兩週前，有位17、18歲年輕病患就診，說幾天前感染A型流感，目前仍有些咳嗽、喉嚨痛、頭痛等症狀，我問他有服用克流感嗎？家長說有去大醫院掛急診，醫師說克流感大量使用，可能有抗藥性，建議使用新型抗病毒藥劑，採用一次點滴靜脈注射，效果較快速，不用如克流感般，要服藥5天，但須自費，要花2千元左右。克流感，早晚各1顆，連續口服5天，成份是Oseltamivir；瑞貝塔點滴靜脈注射液，每袋60c.c.，靜脈注射15-60分鐘，成份是Peramivir，我是小咖醫師，我不曾用過。截至目前，我還沒遇過克流感抗藥性的，我生性節儉，要我捨棄克流感，改採用瑞貝塔，說真的，這個錢我花不下去，這個錢我也賺不下去。你說呢？前幾天，在我的門診，有一位30餘歲的青年人，劇烈咳嗽已兩週，尤其晚間咳得更厲害，咳到無法睡覺，當下抽血檢驗，證實黴漿菌感染，我預備開出日舒處方時，卻問題來了，患者說他有紅黴素過敏，問題可大條了，我頭大了，我這個鄉下老醫師，也是小小醫師，不知要如何開藥了！紅黴素屬巨環類抗生素中的一種，日舒也屬巨環類抗生素的一種，對紅黴素過敏，是否也對日舒過敏？我一個頭兩個大，沒了主意，我該怎麼辦？我該換何種抗生素？請親朋好友中，具有醫師身份的，給我多指教了。
我要換話題了，否則你要翻桌了，搞不好要幹聲連連了。酢漿草，酢注音ㄘㄨˋ，但Line軟體注音鍵盤打不出此字，只有ㄗㄨㄛˋ才能，然而，正確的讀音就是ㄘㄨˋ。酢有兩種讀音：客人以酒回敬主人，稱酬酢，唸成ㄗㄨㄛˋ；用米、麥、高粱等穀物釀製而成的酸味液體，一般俗稱的醋，稱酢，唸成ㄘㄨˋ。酢漿草是田間和野外，很常見的野草，據說全株可以食用，味道嚐起來酸酸的，既然有酸的味道，故有此命名吧。我田裡照樣有酢漿草，但零零星星生長，一小撮一小撮的生長，我偶而動手，把整株鏟除，就此說拜拜了，但今年冬天很例外，1月初，才見幾株冒出頭，可能今年寒冬多雨，也可能多年來，從不噴灑除草劑，也不使用化學肥料，土地有夠肥的，沒想到3月初，已經長成一大片，成了遍野漫草，簡直成了荒野大地，少說有4、50坪範圍大，開滿紫色小花的酢漿草，數大就是美，我不知該說它漂亮還是不漂亮。酢漿草，為酢漿草科酢漿草屬下的一個種，分布於世界各地，又稱三葉酸、山鹽酸、鹽酸草、黃花酢漿草，名字都有酸字，可見酸味是其特徵，黃花是酢漿草本色，紫色花是其變種色，我田裡的是其變種，屬草本植物，葉子大半為三片小葉，心形，成軸心排列，葉梗從泥土下的根莖竄出，最長可達10幾20公分。酢漿草又名幸運草，但狹義的幸運草，專指四片小葉的酢漿草，是三片小葉的變異種，極難遇上，能遇上就是幸運。果實成錐狀蒴果，約0.5-2公分大小，成熟時會爆裂噴出種子來，以致蔓延生長非常快速，只可惜的，我一直沒找到此種蒴果。網路有視頻，指導人們怎麼食用酢漿草，整株從土裡掘起後，清水清洗乾淨，先開水川燙，撈起來後，就可以煎、炒或煮來吃，我個人猜測，川燙是為了去除酸味。其實，最吸引我興趣的，不是三葉或四葉小葉，也不是黃花或紫花，而是它的塊莖，它的塊莖很有趣，長成圓錐形，接近半透明的白色，超級可愛，有如小型的白蘿蔔，故又名水晶白蘿蔔。小株的酢漿草，僅有10根以內的葉梗，水晶白蘿蔔只有0.5-1.0公分長；但成熟的酢漿草，則會有一大叢的葉梗，我邊除草，邊仔細計算過，少說有6、70根葉梗，難保會長出百根葉梗，此時的水晶白蘿蔔，長度可達5公分以上，我不禁思索著，如果讓它繼續生長，會不會長成10幾公分大小來？水晶白蘿蔔外形很漂亮，很討喜，也讓我不禁垂涎三尺，它到底可不可以食用？時間關係，快午夜12點了，下回再續了。（114年3月19日完稿）

老之將至喜相迎：（一四五）痛風留名忽必烈

老之將至喜相迎：（一四五）痛風留名忽必烈
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，陸續有親朋好友回應進來，有一位是，我彰中58群組裡的高中老同學，中央主管級公務員退休，是群組的標竿人物，眾人景仰的典範，他說：「拜讀吳醫師鋪文，讓我回想多年前，因腳拇趾關節腫痛，去看公保門診，才知道是痛風，也服用開立處方秋水仙素，服用數次，併節制飲食並進，就痊癒不痛了。」回應就是肯定，感激不盡。不分國籍或種族，也不分年少或年老，有痛風病史的，確實不少，雖不致於滿天下，卻在門診不時遇到，有趣的是，因基因的關係，罹患痛風就診的，來拿藥的，來打針的，固定就是那些人，稍微飲食沒控制，就得來掛診，常有家族史，可以說是家族遺傳性疾病。幾乎很少有例外，第一次痛風發作，都發生在左腳或右腳的大拇趾關節，似乎右腳有偏高一些些，有趣的是，絕不會兩腳同時發生，往後，也不會兩處關節同時發生。有第一次發作，必然有第二次、第三次...的發作，以後發作的地方，除了腳拇趾關節外，也可能是足踝、手指、手腕、手肘等關節，但絕不會發作在肩關節、頸關節，或其他脊椎關節。有些人，似乎好發於腳拇趾關節；另有些人，似乎好發於足踝關節，三番兩次發作。女性會不會發作痛風？極度地少，幾乎可以說沒有，據說女性的動情激素，有助於排泄尿酸，還有，縱然門診抽血檢查，尿酸值高於正常值，也不會發作痛風，幾年來，我僅在門診遇過一位女患者，不過，我對其痛風病史，保持懷疑的態度。男女尿酸正常值是多少？各方說法不一，有謂，男女都以7mg/dl以下為標準值；另有謂，男性以7mg/dl以下為標準值，女性則是6mg/dl以下為標準值。我遇過不少國一學生，高頭大馬的，身材壯碩如成年人，因學生健康檢查尿酸值過高，過來掛號複診，抽血檢查結果，確實超過標準值，有9或10的，甚至高達13以上的，害得家長在旁嘀咕：「都是肉吃太多了！」因孩子沒有痛風發作，我沒開藥，但口頭飲食衛教外，仍給了一張痛風衛教單張。
有一項根據「台灣全民健保資料庫」的統計研究指出，台灣的痛風盛行率約4.92%，似乎不高，你說是不是？但據我個人看法，若排除女性，因女性痛風機率極低，那麼男性的痛風盛行率應該是4.92%的兩倍，也就是9.84%，換句話說，大約10個男人中，就有1個男人，在一生中，至少發作過一次痛風，這個機率可算高了。1/10的盛行率，機率可說蠻高的，難怪我門診痛風患者多，我是，你是，他是，大家都罹患過痛風，你罹患過痛風嗎？據說，年紀越大，尤其是65歲以上老年人，痛風盛行率越高，不過，我個人的感覺，會發作痛風的，早在30、40歲，最遲50歲，就已發作過痛風了，不會等到65歲才第一次發作。依據維基百科敘述，你可知道歷史上，最有名的痛風患者是誰嗎？中國歷史上，元朝的開國皇帝忽比烈！元世祖忽必烈（1215年9月23日-1294年2月18日，享年78歲），是元太祖成吉思汗之孫，1260年5月登基為蒙古大汗，1271年12月登基為元朝皇帝，1279年3月起統治全中國，前後總共在位34年，由於晚年飲酒過度，飽受痛風之苦，無法走路，也無法騎馬，甚至領軍上陣打戰，以致壽命長，活到78歲高齡，比享年66歲的成吉思汗，還要活得久，成吉思汗的死因是，1226年末狩獵時墜馬，導致受傷駕崩，而忽必烈因痛風無法騎馬，當然不會墜馬，也不會騎馬打戰，導致受傷或戰死，以致能活到高齡壽終正寢。請記住，飲酒不是痛風的元凶，因我不喝酒，還是照樣痛風發作；飲食也不是痛風的元凶，因我飲食簡單輕淡，還是照樣痛風發作；追根究柢，遺傳基因才是痛風的元凶，不過，飲食和飲酒兩者，會誘發和促發痛風發作。關於「台灣全民健保資料庫」，從民國84年3月1日，健保開辦至今，累積已有30年了，此資料庫非常地龐大，也非常地齊全，2300萬人以上的資料，我所知道的，透過行文健保署核准，所寫出的研究論文，如過江之鯽，可謂不計其數，也培養出數不盡的碩士、博士畢業生，我好奇的，為何有那麼多政治人物爆發論文抄襲事件，以致自毀前程？其實，從全民健保資料庫就能寫出碩士、博士論文了，要幾篇就有幾篇，還擔心畢不了業嗎？
還有一位好友，也送來回應，是我彰化縣鳳凰大地協會的山友，除了貼圖回應外，他不曾發文回應過，這次很意外，可能也是痛風老病號關係，感同身受吧，竟然，連著兩次發文回應，回應就是肯定，讓我感戴莫名。第一次回應，他說：「我也曾經痛風發作，去年天氣變冷，沒有流汗，在冬天發作一次。」這次的回應是：「第一次，我記得吃秋水仙素之後，流汗流很多汗，結果就好了。再來經過幾次發作，吃秋水仙素，汗就沒那麼多，感覺藥效沒有強烈，還不如運動流汗。最後，常運動流汗，就很少發作了。」秋水仙素不宜長期使用，只用於急性期痛風，其副作用主要在腸胃道，包括：噁心、嘔吐、腹痛和下瀉，並不會引發流汗、盜汗此等副作用，流汗和痛風似乎八竿子打不著，他可能看出我的質疑，故有再次的回應，依他個人經驗，表示他所言不假。流汗可以治療痛風嗎？流汗可以治癒痛風嗎？流汗可以預防痛風嗎？一般的醫學常識，眾人皆知，尤其當醫師的我，多喝水可以促進尿酸從尿液排泄，我在門診也是這樣衛教，多流汗豈非反其道而行？多流汗，尿濃縮，少尿液，尿酸豈不結晶化，更沉積在關節內，反讓痛風發作加劇？然而，這是他個人的經驗，多年的經驗累積，也是有所本的，不是憑空想像的，不能全盤否認，或許，在因果關係上，還有其他被忽略掉的關鍵點存在！流了很多汗，痛風就好了，「汗流」是因、「痛風好了」是果嗎？很值得深思，很值得追究，有可能兩者之間，存在甚多關鍵因素，不單一項、兩項而已，可能三項、五項，甚至十幾項，這些關鍵因素才是真正的因，由於和流汗並存，以致把流汗誤以為因，比如：運動、陽光、呼吸、體溫、洗澡、喝水、飲食、飢餓、減重、消瘦...等等，其中的哪一項或哪幾項，才是真正的因呢。他的回應中，透露了一句話「常運動流汗」，說不定「運動」才是真正的因呢！這位山友，很勤於參加協會登山活動，我與老伴自嘆不如，我感覺羞愧，近幾年來，由於老伴一年裡頭，有半年在美國，以致出席登山健行次數，一年大抵6次而已，總之，無論如何，勤於登山健行，很少發作痛風，也算好事一樁，不是嗎？好了！適而可止，再續談痛風，真的很無聊，親朋好友都要翻臉了，就此打住，不再談痛風了。近幾日來，我在田裡忙著除草，除啥草？是白花鬼針草（大花咸豐草）嗎？或是香附子（土香）嗎？都不是，是成一大片生長的酢漿草，何謂酢漿草？是野生雜草嗎？下回詳敘。（114年3月17日完稿）

老之將至喜相迎：（一四四）秋水仙素治痛風

老之將至喜相迎：（一四四）秋水仙素治痛風
作者：吳聰賢醫師
上回「痛風」文章鋪出，馬上有兩封回應進來，喜出望外，感激不盡，有所頓悟，長了見識，收穫良多，也讓我有話題，可以源源不絕地，繼續往下掰：一者，非醫界人士；二者，本身就是醫師。那位非醫界人士，是我彰化縣鳳凰大地協會多年的山友，我原本文章只鋪在協會的賴群組裡，2年前，他主動要求我也私賴給他，因他喜歡看我的文章，怕被洗版了，錯過了我的文章，他說：「我也曾經痛風發作。去年天氣變冷，沒有流汗，在冬天發作一次。」在我的門診，痛風病患真的很常見，尤其是冬天，不是來拿痛風備用藥的，就是痛到要求打止痛針的，真的是痛風滿天下。理論上，冬季天寒地凍，會呼朋引伴，找火鍋吃，如薑母鴨或羊肉爐等，再喝上38度、48度或58度的高粱酒，不痛風發作也難；特別的是，過年期間，尾牙宴、忘年會、喝春酒和頭牙宴的，一攤接著一攤，我門診痛風病患不熱鬧也難，甚至，相見恨晚，忍不住熱絡地，互相經驗交流，說啥48度高粱酒，比起58度高粱酒，還更容易發作痛風；還說海尼根啤酒比台灣啤酒，較不容易發作痛風，彼此說得天花亂墜，簡直在發酒瘋。台灣人多痛風，據說，本省籍和外省籍相較，本省籍更容易發作痛風，原因是本省籍多羼雜了平地原住民（所謂的平埔族）的基因，屬於南島語系的台灣原住民，其基因多型性方面，就是有較高的痛風發作機率，這是有分子生物學證據的。我從這位山友的回應，似乎長了新見識，沒想到「沒有流汗」竟然跟痛風有關，跟早期西方的醫學觀念，很有趣，還真有點不謀而合呢！據維基百科說，痛風醫學術語是gout，在西元1200年，由西方某位修士發明創造的，它來自拉丁文的gutta，指的是一滴液體，命名的理由是中世紀的醫學概念「體液學說」，認為痛風是由於血液中的病態物質，滴到關節內部和周圍造成的。不流汗，以致病態液體滴到關節裡？不過，我仍得澄清，流不流汗，肯定跟痛風無關，切勿以訛傳訛，造成眾人誤解。
本身就是醫師的那位，是我衛生局前同事，某鄉鎮衛生所已退休的主任，他的學歷驚人，是台灣著名醫學院畢業的，學養豐富，我心中的偶像，他說：「秋水仙素在嚴重腎臟病4期的清除會下降，可能要減量。痛風會增加ckd風險，科長保健得應很好。」ckd是腎臟科醫學術語，指的是慢性腎臟病，或稱慢性腎衰竭，共分成一、二、三、四、五期，越多期，越嚴重，他的回應較為專業，有兩個重點：有4期以上慢性腎臟病的，秋水仙素要減量；痛風會增加慢性腎臟病的風險，毋庸置疑。我趁機網路搜尋結果，某些大醫院的衛教傳單如下：一、秋水仙素（1顆0.5mg）用於治療急性痛風，每1-2小時1顆，最多可達16顆。二、秋水仙素也可用於預防痛風，每天1顆，持續服用，若有慢性腎臟病者，則減半，僅給0.5顆。上述治療方針，我很不認同，簡直食古不化，有如化外之民，依我個人經驗，請參閱一四三回文章，我只要3顆秋水仙素，就能搞定痛風，幹嘛吃那麼多藥？還吃到16顆，保證副作用一大堆，會害慘病人的！至於預防性用藥，我首次聽聞，簡直莫名其妙，秋水仙素不是沒有副作用，為何要長期服用？尤其痛風的發作頻率又不是很高，慢者3、5年才發作一次，甚至10幾20年一次；至於快者，3、5個月發作一次，大不了一年發作2、3次，久久才發作一次，何須長期預防性投藥？會害慘病人啦！說到預防性用藥，市面上，另有幾種降尿酸的藥物可用，而非秋水仙素，秋水仙素僅能止痛，無法降低尿酸合成，也無法促進尿酸排泄，這些降尿酸藥物的處方，屬慢性處方箋，每天一顆，連續吃1、2年，甚至好幾年，我個人門診經驗，這些降尿酸藥物無法抑制痛風發作，病人還是照樣發作痛風，既然無法預防發作，病人幹嘛要吃藥？醫師幹嘛要開藥？說真的，盡信書，不如無書；盡信仿單，不如無仿單；盡信教科書，不如無教科書，醫學不單靠理論，也要靠經驗的累積，不管是病人或醫師，要從錯誤中求進步，要從錯誤中改進，久病必然成良醫。
醫學術語中，各種疾病的病名，中文名稱大抵都是從英文名稱翻譯過來，極少有例外，但「痛風」就是極少數的例外。痛風一詞，最早出現在南北朝時期，梁代（西元502年-557年）陶弘景的「名醫別錄」：「獨活，微溫，無毒，主治賊風、百節痛風，無久新者。」為何稱之為痛風？因其疼痛來得快，有如一陣風，故有此命名。西方痛風gout的命名，直到西元1200年才出現，中國的命名何其厲害，足足早了700年。何謂一陣風？意思很籠統，讓人莫名其妙，依據我個人經驗，痛風的發作，卻也真的類似一陣風，常無預警地，無意間，突然間，前一秒鐘還好好的，下一秒鐘卻感覺到疼痛，感覺到不舒服，當然，這個時候還不是很痛，大抵是10等分疼痛的0.5分或1分的，但隨著時間推移，疼痛會逐漸加劇，逐步加劇，到第二天，達到5分痛，走路會跛，一拐一拐的，逃不出任何人的眼睛；至於第三天，則達到高峰的10分痛，痛到無法走路，只能懸空，不敢往地上踩，那會痛到讓人掉眼淚。唯一的治療藥物，就是秋水仙素，它是止痛藥，卻又不是止痛藥，閃到腰、落枕、扭傷、挫傷、割傷等各類筋骨肌肉皮膚外傷，使用秋水仙素無效，因秋水仙素不是一般的止痛藥，它止不了這類的疼痛，它只能用於痛風的疼痛，你說奇怪不奇怪，真的是藥界的奇葩，讓人佩服得五體投地。台北榮總藥訊說：秋水仙素其作用機轉，推測可能係經由影響嗜中性白血球的微小管聚合，而中斷其細胞分裂，抑制發炎細胞的活性及吞噬作用，藉此降低尿酸沉積所造成的發炎反應。說真的，這是秋水仙素的作用機轉嗎？我看了此說明，反而更加迷糊了，更加混亂了，我看不懂它在說什麼，你看得懂嗎？向你求救了。（114年3月15日完稿）

老之將至喜相迎：（一四三）秋水仙素爆腹瀉

老至將至喜相迎：（一四三）秋水仙素爆腹瀉
作者：吳聰賢醫師
前幾天，痛風又發作，我很納悶，怎又發作了？我三餐簡單，不！應該說兩餐簡單，大半時候，我一天只吃兩餐，除非有宵夜，才勉強算三餐，我沒有大魚大肉，更別說牡蠣、蛤蜊等海鮮了，同時，也不喝酒，怎又會痛風發作？2015年12月31日出廠，紅色磁甕裝，印有大囍字的金門高粱酒，放了近10年，一年前好奇開封，我與老伴喝了一口，不好喝，至今整甕還在，就等著哪天煮姜母鴨時，當米酒壓香用。再好的酒，對不喝酒的人來說，永遠是不好喝的。114年3月10日，週一，下午4、5點左右，坐在書桌前，手停不下來，奮力敲打手機鍵盤，約3個小時後，避免無所事事，完成了一篇廢話連篇的文章，正當動動手腳，伸伸懶腰時，突然發現右腳大姆趾，有些怪怪的，似乎有些疼痛感，仔細觀察，大拇趾有些腫，似乎也有些紅，應該痛風要發作了吧？但我不信邪，哪會是痛風？無端瞎起鬨！我用手輕微撫摸，仔細加以觸診，發現位置不對，一般痛風發作，若在大拇趾的話，必在趾骨和蹠骨之間的關節處，但我的壓痛點，卻位於大拇趾較前端，會不會是走路不慎扭傷，造成趾骨和趾骨關節處疼痛？不可能！我沒感覺有扭到，且田裡工作，我必穿短筒雨鞋，雨鞋硬度夠，不會扭傷。會不會是甲溝炎？我坐在田裡除草時，不是鐮刀割草，而是鐮刀鏟土，連土裡的根莖，也一併清除，難免泥土噴進雨鞋裡，感染了細菌，引發甲溝炎？不對！我按壓兩邊甲溝處，不會痛，痛點不在那，明顯地不是甲溝炎。算了！今天上夜間門診，我必須5點前趕著出門，再觀察看看，若越來越痛，確實是痛風發作，我回家再吃藥，也還來得及。我有痛風家族史，從我父親那一代開始，往下連著三代，只要是成年男人，幾乎都發作過痛風，最年輕的，20歲出頭就發作了。我已痛風發作5、6次以上了，早有先見之明，家裡隨時備有秋水仙素，就等著它發作，有備無患。
年幼時，看父親痛風發作，那確實挺可憐的。父親是大男人，在年幼兒女面前，不會哭爹喊娘，大聲哭泣喊痛，卻也痛到無法走路，無法上班，想要移動身體，必得用家裡木製圓椅凳，權當拐杖，勉強來移動，可謂寸步難行，也確實痛徹心扉。可惜的，我當年還年幼，也沒當醫師，若在今日，我絕不會讓父親如此疼痛，只要2、3顆秋水仙素，只要早期服藥，就能輕而易舉地，將疼痛拋之九霄雲外。坦白說，只要有秋水仙素，很不起眼的，很小顆的圓形小藥丸，痛風根本算不上什麼疾病。痛風有一個併發症，在關節處，如姆趾關節、踝關節、手指關節、肘關節等，長出痛風石來，我見過5、6公分大的痛風石，造成關節變形，甚至潰爛，流著白色的膏狀物，傷口極度難癒合，根本不會癒合。上週，我門診有一位，50出頭的中年痛風患者，左手中指2、3公分大的痛風石，雖無潰瘍，但影響外觀，要求轉診彰基外科動手術，以切除痛風石，我無言以對，我僅擔心著，動手術預後會好嗎？不是痛風的患者都會發作痛風石，依我個人門診經驗，比率不是很高，百分之1、2都不到，大抵都是那幾個人才會有痛風石。據說，痛風另一個併發症是腎結石，但依據我個人門診經驗，我並不認同，腎結石患者合併有痛風石或痛風的，我還不曾遇過呢。至於，痛風造成腎功能不良，甚至腎衰竭的，外科教科書似乎沒提過，不過，我父親晚年，沒有痛風石，也沒有腎結石，卻罹患了腎衰竭，以致洗腎，是否跟痛風有因果關係，還是另有原因造成腎衰竭？這是我幾十年來，存在我腦海裡的疑惑。回頭來說我自己，我在門診看診過程中，可以感覺得自己大拇趾的疼痛，有逐步加劇的情形，若劃成10等分疼痛的話，從原來的1分痛，變成了3分痛，我不敢再大意了，等門診下班回家，約晚上9點10分，即刻吃了一顆秋水仙素，因疼痛還可忍受，不是很劇烈，我沒吃普拿疼、布洛芬或非炎等止痛藥。結果呢？隔天早上，從3分疼痛降為2分疼痛，保險起見，我早上7點，又服了一顆秋水仙素；到了下午1點，臨出門上班前，我又服了一顆秋水仙素。結果呢？總共才服了三顆秋水仙素，就把痛風打壓了，從2分疼痛降解為1分疼痛、半分疼痛，以至平安無事。切記，痛風發作，以第3天最為嚴重，10等分疼痛，痛到無法走路，務必第1天就要開始服藥，否則壓不下來，不少門診患者，第3天痛到要求打消炎止痛針。久病成良醫，在我成為良醫之前，我也曾經歷過10等分疼痛，但我沒打針，僅吃秋水仙素和止痛藥，三餐服用，服了3、4回藥後，才勉強挺過來。不過，不就醫，不處理的話，疼痛卻常在第6天左右，會自動緩解，無藥而癒，非常地奇怪，但所經歷的疼痛，是一場煉火地獄，我估計其疼痛，極度接近婦女生產之疼痛。據說，世間最劇烈的疼痛，就屬婦女的生產痛，難怪世上，媽媽最偉大，也難怪俗話，聽某嘴大富貴。
我有一位親朋好友，兩週前痛風又發作，疼痛來到第3天，整個腳丫子，又紅又腫的，有若蜂窩組織炎，怕他疼痛不堪，寸步難行，難以出門，難以上班，我建議他，每2小時吃一顆秋水仙素，儘速讓疼痛緩解，這是外科教科書的治療方法，但是，我忘記提醒他：「每2小時一顆，連續5、6顆後，就得停藥；或者，服到腹瀉時，就得停藥」。結果呢？他服秋水仙素多了，導致嚴重腹瀉，相當嚴重的水瀉，還得吃止瀉藥來止瀉。教科書有這樣說，但我沒想到秋水仙素，竟然能引起這麼嚴重的腹瀉，我長知識了。醫者仁者心，害患者如此折騰，我真的是罪大惡極。不過，對患者來說，這種鉄血慘痛教訓，保證能久病成良醫。痛風古稱「王者之症」、「帝王病」或「富貴病」，因此病好發於達官貴人身上。痛風是古老的疾病，古代記載，最早可追溯到西元前2600年，古埃及關於大腳趾關節炎的紀錄。說到古埃及，我就聯想到結核病，古代埃及木乃伊，經過近代X光照射，證實早年就有骨結核了，肺結核和骨結核，也都是古老的傳染病。說到骨結核，我又聯想到清朝乾隆帝的第5子，愛新覺羅永琪，他也是死於骨結核，享年25歲夭折，若不死於骨結核，乾隆帝後面的皇帝，可能不是乾隆帝的第15子嘉慶帝，而是最受寵愛的永琪呢。近代醫學進步，很多種疾病可控制或治癒，出生為現代人，真的太幸福了，尤其是7、80歲的老人家，還有何所求？還有何欲求不滿？時間關係，準備上晚班門診了，不再聊了，下課了，下回再續述了。（114年3月14日完稿）

老之將至喜相迎：（一四二）芭樂套袋有收成

老至將至喜相迎：（一四二）芭樂套袋有收成
作者：吳聰賢醫師
下午門診，2點正式開始，2點半不到，來了一位老病號，大我2、3歲，已76、77歲上下，他在我門診看病，少說有6、7年了，早期看診，主要的症狀是咳嗽，因年輕時，抽菸過頭，雖已戒菸多年，仍患了慢性支氣管炎病徵，只能症狀治療。如今，這1、2年來，除了咳嗽外，他的主訴改變了，主要的抱怨是，腰酸背痛和大腿抽筋酸痛，我告誡他，操勞過度了，年紀不小了，要量力而為，要適而可止，避免造成進一步傷害。這位病患，多年老病號，看診之餘，難免話家常，閒聊幾句，他是虔誠的一貫道道親，也是一貫道志工，寺廟在南彰化某山區，屬山坡地，林木茂盛，雜草叢生，一週有4、5天，他要長途跋涉，騎1、2小時機車，去寺廟除草，他的工作就是除草，除了除草，就是除草，地面較平整的前院和庭園，他拿鐮刀蹲下來割草，稍微輕鬆，稍能喘口氣，若是後山陡峭的山坡地，站都站不穩，更別說蹲下來，只能揹著割草機，爬上爬下地除草，這種粗活，對老人家來說，這工作未免太辛苦了，難免肌肉筋骨拉傷酸痛，這是必然的結果。他坐上診察椅，劈頭開口就說，夭壽喔！春天一到，尤其下場雨，雜草樹木馬上叢生，每天趕早趕晚地除草，卻永遠有除不盡的草，簡直白忙一場。人鬥不過雜草，這是實情，春暖花開時節，驚蟄節氣，不僅動物從冬眠中甦醒，植物也照樣不例外，紛紛蠢動萌芽招展，對雜草來說，此時不叢生更待何時？永不停歇的除草，長時間的除草，反反覆覆的除草，你說能不腰酸背痛嗎？能不大腿抽筋酸痛嗎？再自然不過了，用膝蓋想也知道，這是勞動過度和操勞過度啦！他這天來看診的目的，咳嗽是小事，酸痛才是大事，懶得再提咳嗽，無非來打止痛消炎針。止痛消炎針效果好，毋庸置疑，肯定有效，立竿見影，回家路上，就不痛了，卻是剜肉補瘡，有如飲鴆止渴，不單醫師知道，任何人也皆知，這非根本之計，治療方針應該是停止工作，多加休息，不是嗎？但是，病患會聽我的勸告嗎？虔誠的宗教志工，去寺廟除草，是他活著的目的，也是他人生的意義，要他在家休息，暫時不要去寺廟，根本是馬耳東風，充耳不聞，無動於衷，保證隔天照樣去除草。
一貫道寺廟有神明住持，照樣雜草叢生，我的田地不僅沒有神明住持，連土地公生日誕辰，我也沒學著鄰居老農，在田頭插香燒金紙，祈求土地公保佑，豈能不雜草叢生？據說土地公有3個生日：第一個生日，農曆2月2日，亦稱頭牙，是土地公被封神的日子。第二個生日，農曆8月15日，即中秋節，則是土地公的生日。第三個生日，農曆12月16日，亦稱尾牙，則是幫土地公作壽兼祈求財運的好日子。俗話說「頭牙不做，尾牙空；尾牙不做，年年空」，我頭牙沒拜，尾牙也沒拜，難怪年年沒收成，還要雜草叢生呢。114年3月12日，週三，前一晚，臨睡前，已經想好了，打定主意，不要臨時變卦，隔天早上，務必要清除芭樂樹周邊雜草。目前，田裡最主要的雜草是白花鬼針草，又名大花咸豐草，開出一大片小白花，莖高1米以上，不過1個月左右，不僅開花，還結出會沾黏衣服和頭髮的種子來，其實，說我在除草，不如說也在幫它們播種，即便如此，我又不能不除草，任其荒蕪。整片田地，到處都是白花鬼針草，我怎會挑出芭樂周邊來除草？我總共種了6棵世紀芭樂樹，10幾年前，透過我疾管科同仁幫忙，在社頭鄉原產地，購買的在地好種苗，品種妙，產量豐，甜度高，脆度好，香氣濃，凡吃過的人，人人都誇讚，一整年都在開花，也一整年都有芭樂可吃。唯獨去年底，去年10月，老伴從美國照顧孫子回來，因感染了肺炎黴漿菌，長期劇烈咳嗽，等咳嗽好些後，由於免疫力下降，抵抗力不足，緊接著，又引爆了帶狀皰疹發作，疼痛難當，走路就痛，以致1-2個月無法出門，加上去年冬天嚴寒，是11年來最寒冷的冬季，好一陣子，老伴幾乎沒去田裡。等她去田裡，預備給芭樂套袋時，已經太遲了，芭樂仔稍大顆了，已遭蟲害，想套袋也來不及了。結果呢？整個冬季，芭樂全部泡湯，果實悉數腐爛，沒有一顆芭樂可吃。目前，樹上掛的芭樂，每棵結果30、40顆以上，不是腐爛的，就是已遭蟲害的，必得捨棄，重新來過。
老伴剛生完病，還沒完全恢復，身體體力最低潮的時刻，免疫力還沒康復時機，在今年2月初，為了心肝寶貝孫子們，親情更重要，親情重於一切，顧不得自己的身子，老伴不年輕了，也是67、68歲的老婆子了，卻不得不，又匆匆忙忙地上陣，在台灣僅休養了3個月後，再次跋山涉水，飛越重洋，搭機前往美國了。我原本想著，老伴去了美國，6棵芭樂樹沒人套袋，老伴行前已教過我如何套袋了，不如我自己嘗試著套袋，春節過後，才能有芭樂可吃，這是我的如意算盤。跟社頭原產地的芭樂一樣，老伴也採用兩層套袋，去市區種苗店，購買保麗龍網和塑膠袋，先用一層保麗龍網套芭樂仔，再用一層塑膠袋套在最外面，有兩層套袋，重重保護下，蟲子不會鑽洞下蛋，就可安心等收成，等著吃芭樂了。然而，我想得太輕鬆了，想得太美了，因我要整理田地後方空地，鄰近灌溉溝渠處，我花了很多時間清垃圾和除草，垃圾不清，只會堆積越多，雜草不清，只會長得越高，緊接著，我又移植了不少植栽和萱草，以及播種了玉米和芋頭的，工作太多了，做也做不完，我根本沒時間去套袋。後來，我放棄了，我做不來，雙手一攤，只好自我安慰兩點：第一點安慰，今年是大寒冬，人與蟲都一樣，日子都不好過，天無絕人之路，上天有好生之德，我總該學學老天爺，留著芭樂讓蟲子採收，算是給了蟲子好年冬。第二點安慰，雖然6棵芭樂樹來不及套袋，但另一棵紅心世紀芭樂樹，好巧不巧地，剛好來得及套袋，老伴出國前，總共套了10來顆，應足夠我吃了，如果我接續著套袋，種出來的芭樂，我一個人吃不完，我豈非要辛苦採摘，挑出最漂亮的芭樂，挨家挨戶送去，懇求和拜託別人吃了？思前想後，我縱然不眠不休，日夜顛倒，奮力地套袋，最後的結果，還不是空忙一場，白忙一場？算了！一切順其自然了。所以，我為何要清理芭樂樹周遭的雜草？就是為了要方便清理芭樂樹，我清除掉所有腐爛的芭樂，修剪掉大半的樹枝，全面地將芭樂樹矮化，矮化的芭樂樹，就等著春暖花開，重新發芽長枝，再次開花結果呢。當它們結果時，老伴已從美國回來了，可以再次套袋，等著下一輪的收成喔。6棵芭樂樹，3月10日，週一，清理矮化了1棵；3月12日，週三，又清理矮化了2棵，尚還有3棵等待清理矮化，我還有得忙的，還有做不完的事等著我呢。（114年3月12日完稿）

老之將至喜相迎：（一四ㄧ）培墓菜色小芋頭

老之將至喜相迎：（一四一）培墓菜色小芋頭
作者：吳聰賢醫師
說到芋頭，在我田地後方，緊鄰灌溉溝渠處，2、3個禮拜前，我在溝渠邊，陸陸續續，種了整排芋頭，少說有40顆吧，如今，芋頭紛紛冒出了新芽，鮮嫩翠綠，展現新機，讓人賞心悅目，心裡很有成就感。從去年底、今年初，以至現在，我花了2、3個月時間，清除垃圾和割除雜草，整理出一塊空地來，若不種植的話，馬上又是雜草叢生，緊接著，又是垃圾一堆，雜草叢生的空地，是垃圾好去處，不被人家丟垃圾才奇怪，所以，我一邊整理空地，也一邊種植植栽。種植植栽的目的，是強迫自己，記得去除草，務必要除草，否則雜草會掩蓋植栽，被掩蓋的植栽必枯死，種植植栽成了白忙一場，有如白做工。灌溉溝渠採用水泥構築，水泥牆再如何密實，仍難免滲水，譬如雞蛋，蛋殼多如何密實，總會有通氣孔，以致水泥牆邊土地，永遠是濕潤的，潮濕的土地，種什麼蔬菜或植物最恰當？我不用多想，大甲芋頭都是水耕的，我無須腦筋急轉彎，我直接的反應，馬上想到種芋頭。芋頭有種子嗎？不是種子播種的，很可惜，沒有！芋頭和萱草類似，大芋頭會長出小芋頭，靠新芽分株移植，以此方式繁殖的。種苗店有在賣小芋頭嗎？似乎沒有商機，也沒有！我只好厚著臉皮，厚顏無恥地，向左鄰右舍老農們，要芋頭來種了，也就是要他人施捨小芋頭。芋頭怎麼種？芋頭和蕃薯一樣，有如一家親，相同的種法，也都非常容易種，沒有技術，也沒有秘方，不用教，不用學，把芋頭埋進泥土裡，不用特別去關照，自然會發芽和長根。水泥牆邊，泥土鬆土後，每隔20、30公分，丟一塊小芋頭，再蓋上一層薄薄的，約2、3公分厚的泥土，就算大功告成，一切OK了。往後的澆水，由於水泥牆會滲水，土地總是濕潤的，我根本無須常澆水，或許一週才澆水一次，聊勝於無地，稍微關注一下而已。由於春暖花開，萬物萌發，季節是對的，3月種植芋頭，正當好時機，難怪2、3個禮拜後，眾小芋頭們，有如春筍般，爭先恐後地冒出芽來，跟太陽公公打招呼，也跟著我說Hello。
我怎知道左鄰右舍有種芋頭？我不時去參觀人家的菜圃嗎？還是我未卜先知？都不是！我沒那麼空閒，我也不會奇門遁甲。我自己的田地都顧不來了，幾乎整天忙著除草，哪有閒情逸致去參訪別人的菜圃？我也懶得去管鄰居種什麼菜？整個冬季，每年都如此，我把田地整理得很乾淨，雜草不生，野花不長，看得很舒服，看得很舒爽，內心順暢不已，如今季節變化了，春暖花開了，春暖時節草先知，很快地，雜草重新活過來了，好像一轉眼間，又是不經意間，馬上又是雜草叢生了，我每天臨睡前，都要思索著，隔天要從哪裡開始除草去。其實，好幾年前，總有10年以上吧，隔壁老農曾送我小芋頭，讓我嘗試種植，我所知道的，一般農家很保守，芋頭菜圃不會一舉清除，多少都會留種的，不出我所料，所以，我要得到小芋頭。10幾年前種芋頭，我種在田地另一側，不知何原因，陽光不足？水分不夠？缺乏施肥？總之，芋頭就是長不大，小小個頭的，且口感不甚綿密，加上少了芋頭香，跟大甲芋頭差了十萬八千里遠，我大失所望，就廢棄不種了，也不去採收了，經過幾年的雜生野放，最終，我還是把它清除乾淨了。如今，換個地方，重新種植小芋頭，打算要好好關照它們，也準備為它們好好施肥，希望能種植順利，也能種植成功，讓芋頭口齒留香，滿足內心渴望。不過，我也有心理準備，我預備等到中秋節，約種植6、7個月後，中秋節是採收的時間點，如果這次，再種植不成功，顆粒小，口感差，香氣無，那表示基因的關係，不是我不會種，不是我不會照顧，乃因品種不好，種不出好品質。若真的是如此，又是重踏覆轍，我則要搬出另一套計畫來，保證明年花錢買種，種另外一種的芋頭品種，再重新嘗試看看，不成功就不罷休。閒著也是閒著，你說是不是？
我既然有這樣的打算，表示我心裡已有底了，我要採買什麼品種的芋頭呢？難不成跑去大甲，買大甲芋頭幼苗回來種？這是最好的願景，但可能嗎？路途遙遠，太麻煩了，不是輕易就能買到的，我不敢抱此妄想！而且，縱然買到了，我又不會種水田，買再好的品種，照樣無彩工，僅是徒勞無功罷了。我要買何品種芋頭？我說不上來，只憑兒時記憶，一般菜市場路口或路邊，偶而會有老阿嬤，擺攤賣小芋頭，確實是小不拉嘰的小芋頭，細細長長的小芋頭，長度10公分左右，直徑大抵不超過3公分，有如發育不良的小芋頭，或者邊角料的小芋頭，準備丟棄的，又捨不得丟棄的小芋頭，然而，這種小芋頭卻綿密鬆軟無比，口感好到令人咋舌，且芋頭香噴滿嘴，好吃到停不住嘴，我計畫碰碰運氣，勤跑菜市場，購買這類小芋頭。清明時節雨紛紛，4月5日就是清明節了，你家總培墓過吧？培墓最基本3樣小菜色是，水煮蛋、花蛤和小芋頭，拜完祖先，欲離開前，這3樣小菜，眾子孫要當場吃光光，且把蛋殼、蛤殼和芋頭皮，悉數撒在墳墓上，才算大功告成，始能離去。培墓不同於掃墓，培墓規矩多，禮數也多，依我家習慣，要準備好幾碗小菜，必然包括前述那3碗，到祖墳祭拜。培墓的時機點，包括以下幾種：新墳的前三年、家中新婚娶媳、添子添孫、購置新居、升官升職、金榜題名等重大喜事時，例如，我新婚那年，就有培墓；我生老大和老二時，當年也有培墓，但自從我父母過世後，這種培墓的習俗已淡然了，也跟著離去了，我家幾個孫子出生時，沒有培墓，就由我和老伴，跪在祖先墳前，向祖先們稟報，咱家又有孫子出世了。前述的那3樣小菜，我特愛小芋頭，我都搶著吃，那鬆軟綿密的口感，勝過任何山珍海味，我至今仍念念不忘，懷念不已。（114年3月10日完稿）

老之將至喜相迎：（一四O）人工智慧機器人

老之將至喜相迎：（一四O）人工智慧機器人
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，才過8分鐘而已，就有好友回應了，備受關注，真是感激不盡，他是我彰化縣鳳凰大地協會的山友，他說：「正確的追根究柢，了解植物的情形或者是因素。」他在讚美我，實事求是，追根究柢。未免奇怪了，不也太神速了？才8分鐘就送來回應，不過，回頭一想，卻也不算奇怪，我使用Line通訊軟體，敲打手機鍵盤，1千個字要花上1個小時，但是，眼睛的速度比手快多了，1千個字花不上2、3分鐘，或者3、4分鐘，就可以馬上迅速看完。其實，不是啥追根究柢啦，只是閒極無聊，就是打發時間罷了！這天是週日，放假天，不用上班，上午有事做，我去田裡工作，下午落落長，我要幹什麼？晚上也是落落長，我又要幹什麼？除了寫點廢話，拖延時間，我又能幹什麼？我上午去田裡工作，從7點半到10點半，不僅打發時間，也做出一點小成績，很有成就感。最近幾天，我在田地前方，拼命地除草，要讓田地乾淨些，等老伴美國回來好欣賞，我喜歡老伴的讚賞。目前，田裡最主要有兩種雜草，白花鬼針草和香附子，白花鬼針草（又名大花咸豐草）約1米高，整棵拔除，有如探囊取物，容易清除。另外，我也清除已乾枯的香附子，香附子的塊莖藏在泥土裡，約地下20餘公分深，清除不容易，要掘土和挖土，才能把塊莖清除掉。香附子既然已枯死，為何還要清除？你有所不知，這是土香的生命力。我前面曾提過，香附子，學名Cyperus rotundus，別名莎草、大香附、香頭草、土香草等，台灣和閩南一帶，以及我鄰居老農，則用閩南話稱呼為土香。土香的塊莖，埋在地下，呈紡錘形，長1-3公分，直徑0.5-1公分，呈黑褐色，少部分成紅褐色，可入藥，藥名亦稱香附子，其生命力極強，有如九命怪貓，曝曬不死，剖半不死，遇雨又萌芽，我以前把清除後的塊莖，直接倒在草堆中，希望枯死它，結果呢？照樣長出一大叢又一大叢的土香，有若白做工，等於換地方種植而已。最近，我突發奇想，把挖出來的塊莖，用塑膠袋打包，隔天一大早，丟給垃圾車載走，讓焚化爐去燒個乾淨。雖說住家環境裡，不管花圃或空地雜草，只要有打包，垃圾車不至於拒收，但太囂張的話，每天持續不斷地，丟包雜草，清潔隊員早晚會抗議的，所以，為了避免紛爭，我會隔著2、3天，再丟個2、3包，才不會引人起疑和反感，你說是不是？平平安安，不起紛爭最好。
關於溪頭登山步道的蔘仔味，某位親朋好友有送來回應，我必須保留她的身份，避免產生無謂事端，因她可能使用公家資源，做出此種回應，我不知道這樣是否違法，總之，小心避免為要，她的回應：「人工智慧的回答是：在山上聞到人蔘的味道，可能有多種原因，並不一定代表真的有野生人蔘，以下是一些可能的情況：一、植物釋放的氣味：1.芬多精：某些植物釋放的芬多精，其氣味可能與人蔘的氣味相似。芬多精是植物釋放的揮發性物質，具有抗菌、殺蟲等作用。2.有些植物的根部或葉片，在摩擦或受損時，會釋放出類似人蔘的氣味。二、動物活動：動物排泄物：某些動物的排泄物，在發酵後可能會產生類似人蔘的氣味。三、人為因素：1.人為種植：在某些山區，可能有人工種植人蔘，其氣味會隨風飄散。2.攜帶物品：登山者可能攜帶含有類似人蔘氣味的物品，例如藥品、食品等。四、特殊情況：高粱酒特殊風味：有些高粱酒在長時間存放後，會產生特殊風味，例如人蔘味。五、注意事項：1.野生人蔘在台灣屬於稀有植物，不建議隨意採摘。2.在山上聞到特殊氣味時，應保持警惕，注意周圍環境。3.若您對特定區域的植物或氣味有疑問，建議諮詢植物學家或當地居民。」哇！太可怕了！竟然是人工智慧的答覆，人工智慧太厲害了，但處在現在這個時間點，能操控人工智慧的人，走在時代的尖端，也未免太厲害了。提到人工智慧，我馬上想到ChartGPT，但對方再回應，她告訴我，不是ChartGPT，而是Gemini。何謂ChartGPT？何謂Gemini ?兩者都是聊天機器人，只是研發公司不同而已。美國OpenAI公司開發的人工智慧，所謂的聊天機器人，被命名為ChartGPT ；而由Google公司開發的人工智慧聊天機器人，則被稱呼為Gemini。Gemini 於2023年3月21日，首次釋出，目前版本是2024年10月9日，網路應用程式為Android和ios，涵蓋46種語言，包括中文，網站是gemini Google com。目前，Gemini的褒貶不一，有說速度慢，有說缺乏準確性，有說無趣，有說更謹慎，有說回答乾燥而無爭議，有說保守，有說讓人不安，有說對其藝術能力感到失望，有說處理人類助手任務所需的能力差，有說揭穿已知陰謀論方面更有技巧。我不會操控聊天機器人，以上資料來自維基百科。
最近2、3天，網路瘋傳如下訊息：「有人問ChartGPT，台積電去美國投資設廠，從股價表現的角度，是利還是利空？...」ChartGPT有很詳盡的分析，相當地精彩。114年3月6日，就有好友送來鼓勵訊息：「你會用ChartGPT嗎？很簡單用，也很好用，應該學！」我也知道應該學，但誰要來教我？是否要去電腦資訊補習班上課？我電腦資訊能力很差，沒有一對一教學，我可能學不來的。還有，使用ChartGPT要繳費嗎？如何繳費？論件計酬，還是月繳、年繳？或是一次買斷？需要電腦當介面嗎？還是智慧型手機就可操作？更重要的，我這個74、75歲老頭子學得來嗎？關於上述溪頭蔘仔味的回答，坦白說，Gemini 讓我很失望，跟本沒有回答出問題，也不知道真正的答案，甚至搞出亂七八糟的東西，來個莫名奇妙的注意事項，簡直在唬弄人，在耍人猴戲，知之為知之，不知為不知，是知也，這是人類為人的偉大，懂得謙虛揖讓，懂得知所進退，聊天機器人不是人，差了十萬八千里遠，沒有勇氣坦承自己不知道，卻扯出一些有的沒有的，似是而非，冠冕堂皇地，意欲打發過去，不禁讓人覺得好笑，也讚嘆聊天機器人不服輸的個性，它自認為聰明絕頂，天賦異稟，自認為是天王老子，甚至是天皇老子，天下第一，無人能及呢。我個人猜測，此Gemini，尚未學貫古今中外所有知識，其實也學不完，學問是爆炸性的成長，任何最新的版本，總會有時間落差，或許研讀過維基百科所有條目，也研讀過百度百科所有條目，但肯定沒研讀過所有網路通訊軟體內的內容，如痞客邦，如臉書，如部落格等，只好被打臉了。還有，我心中有一個疑問，人工智慧聊天機器人能個人化進展嗎？從平常的聊天互動中，學習與成長，以至能深入主人的情感世界裡？如主僕關係、朋友關係、兄長關係、父子關係，甚至夥伴關係、情侶關係嗎？算了，我想太多了，自尋煩惱。不過，人工智慧聊天機器人的學習能力，以及學習速度，可是相當驚人的，人類一輩子學習來的知識，或許它只要一眨眼，就全部學會了！說不定，再過1、2個世代，人工智慧聊天機器人將會自我繁殖，自我修復，生生不息，進而主宰全人類，它會發號司令，人類依命令行事，人類不是無所事事，就是等著做牛馬。你說會不會有這麼一天？（114年3月9日完稿）

老之將至喜相迎：（一三九）禁止食用姑婆芋

老之將至喜相迎：（一三九）禁止食用姑婆芋
作者：吳聰賢醫師
我每次爬溪頭，登山步道沿路，大抵會聞到很濃郁的蔘仔味，據說是山芋開花時，所噴出的芳香味。我搜尋網路，維基百科有正名，正確名稱是台灣青芋，學名是Colocasia formosana，又名山芋、小西氏芋，屬天南星科芋屬植物，是台灣特有種植物，分布於台灣本島，生長於海拔1200公尺的地區，多生在山坡林中，類似芋頭，經煮熟可食用，惟整篇內容，完全沒提到開花有蔘仔味。另外，我也搜尋了百度百科，正名是台芋，學名也是Colocasia formosana，又稱台灣青芋、山芋，中文名是蒟蒻（怎會扯上蒟蒻？台灣青芋和蒟蒻同品種嗎？我有點迷糊了），其內容較維基百科詳盡，尤其是雄雌花蕊的描述，卻照樣沒提到開花會有蔘仔味。所謂的蔘仔味，我有點懷疑了，真的是台灣青芋或山芋所散發的嗎？會不會是假消息？還有，在搜尋網路過程中，我發現公家主管機關，竟然把姑婆芋與山芋畫成等號，眾所周知的，姑婆芋是有毒的，但山芋煮熟後，是可食用的！112年11月1日，衛福部食藥署焦點新聞：「食藥署於近日接獲通報，有民眾至某度假酒店食用炒飯後，出現嘴唇及喉嚨刺痛、吞嚥困難等症狀，經衛生單位調查，炒飯底部鋪墊之葉片鑑定為姑婆芋，該案應為姑婆芋之毒性成份污染食品所導致的中毒案件。姑婆芋又稱山芋、觀音蓮及天荷等，為台灣常見的低海拔植物，全株之汁液及塊莖皆有毒，在食入數分鐘後，會引起喉嚨疼痛、口腔麻木、燒痛潰瘍、失聲、吞嚥困難、唇腫、胸悶及胃部灼痛等症狀，其汁液接觸到皮膚，則會引起搔癢及刺激感。」關於姑婆芋的毒性，彰化縣鳳凰大地協會的山友們，盡人皆知，每回爬山健行，都會互相提醒，遠離姑婆芋，不要好奇惹是非。姑婆芋的外型，跟一般的芋頭非常相像，但見過幾次面，打過幾次招呼後，就能輕易鑑別診斷，不致於指鹿為馬，或指馬為鹿，甚至顛倒是非了。
雖同屬天南星科芋屬植物，但芋頭種類應該非常繁多，甚至亞種或變種一大串，認識不清，也認識不懂，絕不會僅有姑婆芋、台灣青芋、芋頭等少數幾種而已。台灣芋頭，市面上，最有名的是大甲芋頭，種植面積大，類似水稻，採取水耕方式種植，塊頭碩大，鬆軟綿密，且有濃厚的芋頭香，吃了一口，只有口齒留香最能形容。從台灣早期的新娘餅，以至今日的伴手禮，我最喜歡吃的，百吃不厭的，渴望想吃的，就是芋頭酥，尤其是彰化市某家餅店出產的，均是大甲芋頭製作的，至於蛋黃酥和綠豆椪，雖也是台灣享譽國際的名產，但排名還在其後呢。說到姑婆芋的毒性，我忍不住想起6、7年前往事，某次彰化縣鳳凰大地協會登山行，回程來到某山坳農家，莊稼漢在山坡地，開墾不少菜圃，種了甚多蔬果，引來眾山友佇足圍觀，尤其是芋頭，植株特高大，塊莖極粗壯，外型與一般的芋頭相似，卻也有些小差別，50餘歲的中年農婦說，此芋頭品種來自綠島，是綠島朋友贈送的，好吃的好品種。有某山友試著開口要品種，沒想到主人家開朗好客，隨口答應，也隨手拿來鋤頭開挖，眾人看到了，也紛紛開口搶要，主人家二話不說，照單全收，悉數答應，沒問題，挖給你們回家種。由於芋頭分株發芽茂密，每棵芋頭總有10幾根分株，我老伴跟著湊熱鬧，也瞎起鬨，也要到了5、6根分株，下山回家後，隔天種在自家田裡。經過幾個月後，我沒多大管理，球莖逐漸長大，比我拳頭粗，我挖了兩顆回家煮，只等著口齒留香，沒想到，吃到一半，才3、5分鐘而已，即刻感覺口腔和舌頭麻麻的，喉頭也澀澀的，老伴也有相同感覺，明顯地芋頭有毒，不是大毒，至少也有小毒，倆人不敢繼續吃，把吃剩的都倒掉，至於種在田裡的，也全部挖除不種了，不留後患。其實，也不算中毒，只是口感怪怪的，後續也沒有口腔潰瘍、腹痛、嘔吐、腹瀉、呼吸困難等症狀，總之，不去吃它比較安全。
我不信邪，竟然連維基百科和百度百科，都無相關資料，未免太出乎意料了，既然跟山芋有關，怎會查不到蔘仔味相關話題？後來，我在google搜尋引擎，直接鍵打「山芋與蔘仔味」，才勉強找到兩則相關文章。第一則，「Hsu的部落格」張貼在「痞客邦」網路平台，於2024年6月18日發布，它提到山芋學名Colocasia formosana Hayata，後面多了Hayata（日本人姓氏-早田），也提到姑婆芋學名Colocasia odora、一般食用芋學名Colocasia esculenta，說山芋別稱小西氏芋、台灣青芋，開花時具有人參味香氣，還說山芋是一般食用芋繁殖時的溢生種，故與一般食用芋外形極為相似，難以區別。痞客邦，提供部落格、短貼文、短影音等自媒體網路平台服務，似乎跟youtube類似，匯集了最新活動資訊熱搜話題，涵蓋美食、旅遊、親子、影視、美妝等文章，然而，對我這個74、75歲的老頭子來說，也是化外之民來說，未免太複雜了，想碰又不敢碰，也不知道怎麼碰。第二則，某人的臉書，在2019年8月14日鋪出，它提到，夏季行走在中低海拔山區，經常聞到一股清新的人蔘味，原來是山芋開花散發的香氣。不知何故，別人的臉書，我能輕易打得開，但此份臉書，我卻打不開，所以不知道臉書主人是誰。從這兩則文章看來，山芋開花會散發人蔘味，似乎是確定的事實，鐵錚錚的事實，毋庸置疑，且顛撲不破的，你認為呢？還是人云亦云的，道聽塗說，沽名釣譽的假消息？我真的很期待，希望農業部有正式的說法宣布，可以免去我心中的疑惑。還有，我上述的來自綠島的芋頭品種，我與老伴倆人，不單是我，倆人都如此，吃後即刻的反應，就是口腔和舌頭麻麻的，喉頭也澀澀的，到底是何品種？何學名？是否有毒？可以食用嗎？同樣地，我也非常地期待，希望農業部能有答案出爐。（114年3月9日完稿）

老之將至喜相迎：（一三八）溪頭爬山蔘仔味

老之將至喜相迎：（一三八）溪頭爬山蔘仔味
作者：吳聰賢醫師
前兩回文章，我提到「蔘仔味」，到底何意思？指的是什麼東西？我每次爬溪頭天文台，為了聞那偶而噴發的芳香味，人稱蔘仔味，我習慣走花崗石階登山步道，因登山步道沿路，才有機會聞到蔘仔味，指的是高麗人蔘味道，即使同是溪頭園區內的鳳凰林道，我都不曾聞過類似的蔘仔味。我參加彰化縣鳳凰大地協會登山社，將近20年，爬過無數小山，走過無數步道，徜徉在青山綠水中，也都不曾聞過如溪頭般的蔘仔味，偏偏只在溪頭才有，真的非常奇妙。人蔘是珍貴補品，稀少又珍貴，能聞到蔘仔味，不等同吃下珍貴補品？難怪溪頭萬頭攢動，登山客人山人海，擠爆整個園區。我個人經驗，爬一趟登山步道，10次有7、8次，機會相當大，可以聞到此蔘仔味，運氣好的話，沿路會有2、3處，甚至3、4次，聞到此好味道，聞到的地方不一定，不會固定在某個台階，或某幾個台階，常常是往上爬時，無意間，偶然地，意外地聞到，讓人很驚喜，興奮莫名，呼喚老伴停下腳步，盡快一起來聞，感覺賺到一整天的健康，和一整天的快樂。有趣的是，去程聞得到，回程就聞不到，難怪為了安全起見，我回程就不走登山步道，改走鳳凰林道，避免意外滑倒摔跤，我個人猜測，蔘仔味的出現與時間點有關，我去程是早上9點左右，回程是下午1點左右，所以，僅早上才會出現，過了中午以後，就再也不出現了。蔘仔味的出現，有如神出鬼沒，不預期地出現，且很快地消失，當停下腳步，才猛吸幾口氣，它乍然地，就消逝得無影無蹤，再也聞不到，感覺它出現的時刻，不到一分鐘，僅能以秒來計算。此蔘仔味，一股濃厚的高麗人蔘味，不是淡淡的清香，而是瞬間地爆發，非常地濃郁，濃到可以竄入腦髓，貫穿五臟六腑，傳遍全身每個細胞，即便將人蔘拿到鼻下聞，也差它十萬八千里，無法等量齊觀。說句真心話，聞高麗人蔘千百回，不如聞蔘仔味一回，讓人飄飄然，渾然忘我地，進入虛無縹緲世界裡，我愛死蔘仔味啦。不少美國人為芬太尼（Fentanyl）毒品所苦，成了街友難民，川普總統甚至為此發起關稅戰，造成世界通膨在即，不如建議這些美國人，全部來爬溪頭吧。
芬太尼，又名吩坦尼，是一種強效合成的鴉片類製劑，主要作為麻醉性鎮痛藥使用，作用迅速，作用時間短，它的鎮痛效力比海洛因（毒癮個案間，暱稱為4號仔）強30倍至50倍，比嗎啡強100倍，海洛因徹徹底底是一級毒品，嗎啡若濫用的話，照樣也是一級毒品。其副作用，應稱為毒性，與其他鴉片類藥物相似，包括成癮、精神錯亂、呼吸抑制、呼吸中止、昏睡、噁心、視覺障礙、運動障礙、幻覺、譫妄、肌肉強直、腸麻痺、便秘、低血壓、意識障礙、昏迷和死亡。據自由維基百科說，單2021年，美國有超過7萬1238人，死於芬太尼。芬太尼可以肌肉、靜脈注射，也可以口服、舌下錠，甚至皮膚貼片，毒品就是毒品，親朋好友們，完全好奇不得，至死也完全碰不得。不是我危言聳聽，我公職期間，毒品危害防治也是我專業工作之一，如果要害一個人，只要幫他打2劑海洛因，這個人就一輩子完蛋了；同樣的情況，如果要害一個人，只要幫他打3、4劑嗎啡，這個人也就一輩子玩完了。關於人蔘呢？舊說，東北有三寶，人蔘、貂皮、烏拉草；今說，東北有三寶，則是人蔘、貂皮、鹿茸，總之，人蔘必然排在第一位，人蔘在傳統觀念裡，是補身續命的大補品，大陸人蔘進不來，市面上的人蔘，如中藥房、人蔘專賣店等，都是從南韓進口，稱為高麗人蔘，例如正統的正官庄高麗人蔘，唯一由韓國政府全資附屬公司，「韓國人蔘公社」所製造，由官方監製，擁有國家品質保證，非韓國人蔘公社製造的，一律禁用「正官庄」三個字，總之，其價錢昂貴，貧窮人家吃不起。阿母，年老時，女兒們孝順，買了不少切片的高麗人蔘給阿母，囑咐可以泡茶喝，也可以含在嘴裡，咀嚼慢嚥，強身保健，因阿母節儉，捨不得吃，阿母死後，全發霉倒掉了。我岳父也一樣，兒女孝順，買了不少高麗人蔘，有切片的，也有粉末包裝的，也因節儉捨不得吃，等死後，發霉又過期，只能丟棄，害得我花了不少功夫，拆除包裝，把人蔘粉末倒在芭樂根部，聊充當肥料。是否能當堆肥？我不清楚！既然對人體大補，對果樹應該也大補吧？難怪我那幾棵世紀芭樂，每年結實纍纍，又脆又甜，充滿芭樂香呢。我父親是基層公務員，我岳父也是基層公務員出身，當年經濟普遍較差，所有的家人，省吃儉用，其來有自，那節儉習性，已竄入骨子裡，成了我們基因本性。
溪頭的蔘仔味，眾人皆知，盡人皆曉，已傳遍各登山客，凡到過溪頭的，應該都聞過，又驚又喜的，直呼值回票價，尤其是鄰近的彰化鄉親，都把溪頭當成觀光景點，更是當成健康養生好去處。我所知道的，有一些彰化縣鳳凰大地協會的山友，會在前一晚開車過來，就在車內外，露營過夜。我彰中58的高中同學，也有人在溪頭飯店住宿，隔天再享受溪頭的蔘仔味，也享受溪頭的芬多精，當然也享受老人家的休閒歲月。至於我那位，三天兩頭就來溪頭打卡的同班同學，111年至今，已來溪頭340餘次了，他可能爬完天文台後，留下來住宿，等隔天再回家。所謂的蔘仔味，道聽塗說，曾聽人說過，是某種類似芋頭的植物，當開花時，所噴發的特殊氣味，跟高麗人蔘氣味相似，且濃郁無數倍。我曾好奇地，佇足搜尋，想尋找那類似芋頭的植物，卻也尋遍不著。不過，彰化縣鳳凰大地協會的某山友，就是在溪頭登山步道摔斷手臂的那位，看到我文章提到蔘仔味，她在協會Line群組裡，鋪了如下內容：「溪頭走在登山步道或鳳凰林道，高海拔山區所散發人蔘味道的，是小型的台灣山芋，它類似姑婆芋，它小小顆，荷包黃色或白色，尖尖的，在深山裡，一股力量，散發出人蔘味道，從天文台走在鳳凰林道路邊，偶爾在零星的山芋人蔘味，往前聞聞，味道清香。」另外，她也鋪圖，有其他登山客的描述：「夏季，行走在中低海拔山區，經常聞到一股清新的人蔘味，原來是山芋開花散發的香氣，最常發生在夏季。山芋又名台灣青芋、小西氏芋，外形好像姑婆芋...。」我搜尋網路，還真的有呢！詳細內容，下回分曉。（114年3月7日完稿）

老之將至喜相迎：（一三七）粒粒辛苦盤中飧

老之將至喜相迎：（一三七）粒粒辛苦盤中飧
作者：吳聰賢醫師
114年3月4日，週二，怕無所事事的我，天生勞碌命，閒不下來，也靜不下來，尤其是，能有事做，能打發時間，又能賺錢的工作，我不但不會漠視，還會衝鋒陷陣，奮勇上前，極力爭搶第一，這天，我接連上兩頭班，輪下午門診，也輪夜間門診。我不是閒極無聊，沒事找事做，也不是為五斗米折腰，我看診是有代價的，是有薪水賺的，我不是國家菁英，也不是國家棟樑，卻是國家好國民和好公民，雖已74、75歲老頭子了，老驥伏櫪，仍退而不休，努力不懈，奮力工作，不會尸位素餐，每年5月報稅季節，那個人綜合所得稅，都要奉獻20幾萬元給國家，若加上補充保費，所謂的二代健保，總數則可達30多萬元，誠實繳稅和納稅，國民應盡義務之一，能為國家盡一份心力，犧牲小我，完成大我，也算是我反哺國家的驕傲。就說這天，下午4點左右，人坐在診療室內，診療室燈火通明，無意間，往高架窗外望去，很恐怖的，大白天的，原本晴空萬里的，怎瞬間暗了下來，甚且烏雲密布，天空一片漆黑？緊接著，嘩啦啦地，狂風驟雨，下起大雨來。天空乍然漆黑，不禁讓我想起，113年4月8日，下午2點多，發生在美國德州達拉斯，日全蝕的世界大奇觀，有如世界末日，天昏地暗的，因沒有心理準備，害得我和小孫子們，在室內擁抱一起，驚嚇不已，安撫孫子，也安撫自己。交通部中央氣象署，天氣預報真的很準，一點也沒錯，說週二黃昏起，以至週三清晨，會有大雨，但沒想到這麼早到來，且雨下得又大又急，超出了我想像。過不了多久，Google陸續張貼新聞，說不僅彰化下大雨，全國不少縣市也都下大雨，尤其是台中市清水、烏日、大雅、和平谷關等地區，不單雷雨狂轟，且下起冰雹來。哇！糟糕了！又是雷雨，又是冰雹，我不禁擔起心來，怎麼辦？也快坐不住了。
我擔什麼心？我不說，你不會了解我心思；縱然我說了，因你沒從事農作，可能也很難感同身受。從事農作，就是要看天吃飯，一場颱風，大風大雨的，就能讓農作損失慘重，顆粒無存，難怪會有農作物天然災害保險，以及農業天然災害救助。我田地後方，近灌溉溝渠處，最近1、2個月來，不是種了好幾排玉米？我一邊整地，一邊播種，最先播種的玉米，都已長成一米多高了，這階段的玉米最怕什麼？最怕狂風驟雨！因風雨會讓玉米莖折斷，即使沒有折斷，也會伏倒在地，泡在泥地裡！再加上下冰雹，在冰雹轟炸下，仍處幼苗狀態的玉米，豈非被打得七零八落，傷痕累累，慘不忍睹，生不如死？若是這樣，我最近的辛勞，豈不全功盡棄，把時間和精力，悉數打了水漂兒？我不是也移植了七里香、羅漢松、韭菜和萱草嗎？沒錯！但它們不怕風吹雨打，不礙事，我不用擔心害怕。我不是也播種了小芋頭？是的！小芋頭不堪寂寞，在我努力澆水下，有如雨後春筍般，也都紛紛冒出芽來了，鮮鮮嫩嫩，又脆脆綠綠的，很可愛，很有成就感，但它們還小，也不怕風吹雨打啊！我唯一擔心的，就是這個階段的玉米，一米多高，葉片翠綠，長勢正猛，有如小女娃般，春風滿面，有如花蝴蝶般，婀娜多姿，迎風搖曳，你說有多可愛，就有多可愛！我難以想像，它們被風雨摧殘後的結果，到底會怎麼樣？我夜間門診結束，下班回家路上，雖不再下雨了，但道路是濕的，低窪處有積水，我掛慮的心肝寶貝們，會如何抵抗和忍受摧殘呢？到家時，都已夜晚9點多了，田地肯定一片漆黑，看不出結果，擔不上心，使不上力，空操心沒意義，只有等隔天清晨，才能去探究竟，以及揭曉答案，但願老天爺憐憫，我有心理準備，可以接受損害，但損害千萬不要太厲害。
隔天，3月5日，農曆24節氣的驚蟄，週三的清晨，早上6點半，鬧鐘叫起床。農曆的節氣，老祖宗的智慧，確實很準，令人折服，驚蟄這天，沒有打雷下雨，怎能說「驚蟄」？打雷驚醒萬物，下雨喚醒萬物，冬眠結束了，萌發開始了。前一晚，我睡得不安穩，掛慮田裡的心肝寶貝，半夜不時醒來，看向窗外，是否連夜雨？還好，半夜沒有下雨！但是，等起床下樓來，打開鐵門探頭看，發現此刻，天空正下著毛毛雨，雨勢還不小，很擔心去不成田裡了。老天不負苦心人，總算，近7點半時，雨停了，我當然迫不及待地，騎上機車，往田裡衝。謝天謝地，好理家在，將近10棵玉米傾倒，損傷輕微，受損範圍也小，不到十分之一，沒有斷莖的，也沒有倒伏的，損失不大，也能補救。我不顧田地泥濘，直接坐在地上，一邊除草，一邊挖土，把玉米桿扶正後，用泥土掩蓋踏實，不讓傾倒再發生。另外，至少有6、7棵玉米桿，不知何故，發育過頭？營養過剩？基因不好？總會從根莖部，抽出兩根岔芽來，這種岔芽只是浪費養分，長不成氣候，也長不出玉米穗，留著無用，我都順手把岔芽摘去，全力顧好主幹就好。這種岔芽，不算少見，不知專業的農夫，種植1、2分地的，甚至1、2甲地的，他們怎麼處理這些岔芽？也跟我一樣，隨時巡視玉米田，看到就隨手摘掉嗎？其實，這次的狂風驟雨，我玉米的損失會這樣輕微，是有其原因的，因為我未雨綢繆！我種過幾次玉米，知道玉米的本性和弱點，這種階段的玉米，就是怕風雨摧殘，所以，這2週來，若有預感似的，我早已先下手為強，陸陸續續地除草，也陸陸續續地掘土，把掘起的泥土，往玉米根莖處覆蓋，增強玉米桿固著力，才會有這樣的好結果。總之，辛勤耕種，就會有快樂收成，誰知盤中飧，粒粒皆辛苦，我會很高興，也會很期待，再過兩個月，就等著老伴回來收成了。（114年3月5日完稿）

老之將至喜相迎：（一三六）金科玉律登山行

老之將至喜相迎：（一三六）金科玉律登山行
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，彰化縣鳳凰大地協會某山友，再次給了回應，就是那位鋪圖，說自家種的萵苣爽脆好吃的那位，她雖已2、3年沒參加鳳凰登山行程了，也連著兩年，沒出席年終年度會員大會了，但她人緣很好，個性爽快，不堪寂寞，喜愛交朋友，仍不時出現在鳳凰Line群組裡，她說：「吳醫生，小妹我實在獻醜了，我已好幾年沒參與鳳凰登山隊了，去年因去溪頭，11月5日，不小心，從山上跌下，摔斷右手骨折，至今也沒去溪頭，在家復健中。因為要攝取豐富的蛋白質，我老公養生蛋雞，向朋友買15隻生蛋雞，每天生15顆蛋，夠營養的。對於一個眼睛重殘的人，他用他的微光點燃我，我們就這樣，我做他的眼睛，他做我的手，感恩！」哇！若非她自鋪自述，鳳凰協會山友們，幾乎沒有人知道她爬山出了意外，去年11月初，因私下去爬溪頭，非協會所主辦，故無人知曉，若是協會所主辦的，幹部們馬上介入處理，緊急救護和轉院，肯定消息迅速傳開，引來眾山友的關切。從她所鋪的圖看來，她應該在溪頭天文台登山步道處滑倒，花崗石階就在她身旁。天文台位於溪頭自然教育園區的最高點，海拔1780米，到溪頭爬山，必然會登頂天文台，這是必到的打卡處。前往天文台有兩條路徑：第一條路徑，花崗石階鋪設的登山步道，分兩個階段，第一個階段857階，第二個階段1050階，總共1907階，若一層樓20個台階的話，相當於90層樓高，步道陡峭，攀爬辛苦，屬於挑戰級路徑。第二條路徑，鳳凰林道，坡度緩和，平順好走的柏油路面，可行轎車，屬於親子休閒散步路徑，但路程是登山步道的2、3倍遠。溪頭是南投鹿谷鳳凰谷著名景點，屬中部人的後花園，尤其彰化人特愛，因距離近，三不五時，常自行開車前往。我爬溪頭天文台無數次，無法計數，10幾年前，未滿65歲，約63歲前後，甚至買了年票，不時出入溪頭。鳳凰谷地理關係，溪頭多雨潮濕，花崗石階登山步道多濕滑，加上石階陡峭，坦白說，走起來相當危險，老人家摔不得，但為了聞那偶然噴發的芬芳味，人稱「蔘仔味」，不得不冒險，卻走得膽顫心驚，只能放慢腳步，步步為營。後來，我長聰明了，不跟自己過不去，去程，趁體力尚好，走登山步道；回程，安全起見，保險為要，走鳳凰林道。
說到溪頭天文台，我不得不佩服我彰中58某位同學，他還是我高三同班同學，他怎麼厲害？好幾年前，我爬天文台無數次，自己隱藏羞愧，號稱無法計數，說句不見笑的話，也不過2、30次而已，比起這位同學來，跟本是小巫見大巫，我僅是小家子氣的小兒科而已，他可是三天兩頭，就往溪頭鑽，每去一次，就在彰中58群組裡，鋪文統計一次，最近2、3年統計下來，已達300多次，一年365天，換算下來，真的是2、3天，就去溪頭一次，簡直可以當溪頭的員工了，爬山等同上班打卡，還可領溪頭的薪水。這位老同學，絕不會年輕，跟我一樣，都是74、75歲的，他可老當益壯了，夏季，氣溫10幾20度，一身無袖汗衫，汗流浹背；冬季，氣溫10度上下，寒流來襲，甚至低於6、7度，照樣無袖背心，汗流浹背，在天文台旁木棧道上，衝鋒陷陣，也耀武揚威，還鋪圖存證，我天王老子到此一遊。套句以前的廣告台詞：「同樣是18歲，怎麼差這麼多？」我真的很羨慕，彰中58的同學們也很羨慕，不用羨慕，台上10分鐘，台下十年功，一切都是鍛鍊來的，苦練出來的，舜何人也，予何人也，有為者亦若是。不過，想要爬山健行，想要有為者亦若是，尤其像我一樣，一大把年紀的老頭子，首先，要先學會不會滑倒或摔跤。再重回我這位鳳凰協會山友，她傷得如何？右肘關節脫臼和骨折，情況肯定不輕，必然要動刀治療！去年11月5日摔傷，避免過度腫脹，必然當天開刀，至少是隔天開刀，至今已近4個月，開刀治療預後如何？她鋪文說：「右手舉重ok有力，不知怎的切東西無力。人生走到半百多，頭一回斷手肘又脫臼，拉扯韌帶。」她在彰化秀傳紀念醫院開的刀，能有如此預後，除了開刀醫師外，她該感謝祖先有保庇，也該感謝神明有保庇。從她鋪的X光和電腦斷層照片看來，她不是肱骨頸骨折，也不是肱骨幹骨折，而是肱骨大結節骨折，鄰近橈骨端的大結節，再加上橈骨和尺骨的嚴重脫臼，往上和往外滑脫，等於整個肘關節，幾乎成稀八爛了，所謂稀八爛，也表示肌腱、韌帶、筋膜、神經等，都受損嚴重了。如今，能有此預後，她本人，除了感恩，還是感恩。至於右手切東西無力，我猜測，應該與某肌腱或韌帶受損有關，我個人的建議，不予理會，放下心思，只有坦然接受了。平安就是福。
我彰中58同學中，有一位超群的醫界領袖，追求卓越，謙卑儒雅，愛心奉獻，熱誠服務，普受愛戴，是眾同學心中的偉大標竿，這兩天，他在彰中58群組裡，做出如下鋪文，是宣示，也是警世，爬高山者，務必不要忽略自本安全，其實，對高齡者來說，65歲以上的老人家，不單是大百岳，即便是小百岳，甚至一般的登山健行，也不能等閒視之，如履薄冰，如臨深淵，極盡戒慎恐懼，以免意外發生，遺憾無窮，例如，溪頭天文台，只能算旅遊景點，照樣會讓人出意外，這是我高中同學，也是我大學同學們，務必謹記在心的金科玉律。他說：「年輕時，爬過十幾座百岳，包括奇萊山北峰、玉山群峰、雪山、大霸尖山、武陵四秀、達芬尖山等。...我後來決定不再爬高山，是有兩件經歷，覺得爬高山真的有危險性，第一件是爬玉山東峰的過程，有近90的攀爬岩石的路程，一失足就糟糕，果然去年有一登山專家在東峰摔死。另外一件事是爬奇萊山時，我因為要照顧落後的彰基某醫師，又喜歡邊走邊照相，就脫離隊伍，落在最後。到登山屋，有人說剛剛的岔路，我說沒有岔路啊，表示我差點沒發現岔路，如果一旦走錯了，就糟了，我有嚇到，那次回來，下定決心，不爬高山了。」人的生命，只有一條，而且很脆弱，不像九命怪貓，有很多條命，還能死而復生，當生命結束了，也就一切結束了，絕不會是Game over，還能讓你再重新遊戲，反復遊戲，既然生命只有一條，就得好好珍惜，好好掌握，不管大山或小山，千千萬萬，不要有意外，不要有閃失。各位親朋好友，尤其是我高中同學和大學同學們，切記這條金科玉律，平安就是福。你記住了嗎？（114年3月3日完稿）

老之將至喜相迎：（一三五）火焰萵苣口感帥

老之將至喜相迎：（一三五）火焰萵苣口感帥
作者：吳聰賢醫師
上上回文章，有衛生所防疫老同事送來回應，也有彰化縣鳳凰大地協會山友送來回應，沒想到，我彰中58群組的老同學，有兩位，也送來回應：「風吹日曬，不畏辛勞，業餘的模範農夫喔！」感謝高中老同學的誇讚，人活得很奇怪，也活很無聊，孜孜矻矻的，就是想獲得他人的讚美，自己活得很虛偽，也活得很不自在。他們是貨真價實的「老」同學，如假包換，我都已74、75歲了，他們哪還會年輕？其實，彼此可能謀過面，也可能同過班，但我對他們的名字，都非常的陌生，陌生到有如天外人，這也難怪，當年，一個年級有13班，每班48位同學，總共624位同學，不要說謀面有困難，連擦肩而過都不容易。我不禁想起辛棄疾的宋詞來：「蛾兒雪柳黃金縷，笑語盈盈暗香去。眾裡尋她千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處。」當年，彰中是男校，我也非多元性別者，我要表示的是，那麼多同學中，要與某人碰頭，確實很困難，隱隱約約，似乎在操場另一側。辛棄疾的「尋她千百度」，也是中國大陸「百度百科」命名的由來，比起維基百科來，更有中國味，內容也更豐富，豐富到讓人眼睛脫窗。高中三年，因能力分班，因組別分班，為了學業，為了升學，日日夜夜，夙夜匪懈，天天在紛亂中，以及忙亂中度過，加上個人本性關係，沉默寡言，內向自閉，同學間的情誼，十萬八千里遠，幾乎可說付之闕如，還請老同學們不要見外了。我是模範農夫嗎？差遠了，八竿子打不著，如孔子說的，種稻方面，吾不如老農，種菜方面，吾不如老圃，我怎會是模範農夫呢？若加上「業餘」兩字，或許勉強算是小模範農夫吧。沒有功勞，也有苦勞，我幾乎沒有間斷，很少有間斷，天行健，自強不息，一年365天，不管星期假日，不管逢年過節，舊曆年假，也偷偷地去田裡工作，就以這次228休假來說，我還是照常田裡徜徉去。總之，看在勞苦功高上，我算是業餘的小模範農夫，因為，能像我一樣勞苦工作的，在我高中同學中，找不到幾人，至於我大學同學中，跟本不用提了，找不著半個人。
彰化高中畢業的，大半出生於彰化，彰化人就地升學方便，彰化是農業縣，家長大多世代務農，尤其是出身於南彰化鄉鎮的，如大城、芳苑、二水、竹塘、溪湖、溪州、永靖、大村等，本身就是農家子弟，自小在田裡打滾的。彰化高中，聚集全縣優秀學子，個個是人才，出社會後，全是社會之菁英，國家之棟樑，視野開闊，高瞻遠矚，出門在外，離鄉背井，開創自己的未來，創造自己的成就，以致留外或旅北的一大堆，留在家鄉的，反而是少數。遠離家鄉的，也遠離田地，即使想業餘從事農務，應是極少可能，因都市沒有農地，反而是那些安土重遷的，或老來落葉歸根的，才有較大可能從事業餘農務，所以我說，在我高中同學中，像我一樣勞苦務農的，找不到幾人，但差強人意的，卻也能找到幾個人。我為何從事農務？除了個人興趣外，主要是打發老年時光，除了農務，我不知道自己還能幹什麼？登山健行去嗎？我怎能每天或每週登山健行？彰化縣鳳凰大地協會每兩週，才有一次登山活動，且登山健行很耗體力，我沒有這個體力，也沒這個完整時間，完全使不得，不過，我彰中58同學裡頭，就有幾個人，幾乎每天每週都在山中度過，日夜徜徉在青山綠水中。沒日沒夜地寫作去嗎？縱然再厲害的文思泉湧，也有中斷和乾涸的時候，同時也沒有用之不竭的體力，可以久坐桌前敲打鍵盤寫作。老年時光全是剩餘的，多活一天，就多出了24小時，怎麼消耗這些剩餘時光？田裡工作，從事農作，對我來說，最恰當不過了，很合我個性。除了打發時間外，從事農作還有很多收穫，賺了休閒，賺了勞動，更賺了健康！有人登山，有人健行，有人健走，有人跑馬拉松，有人騎越野車，只要適合自己，這些都是好運動，而對我來說，坐在田裡，曬著太陽，滿頭大汗，汗流浹背，東摸摸，西摸摸，看遠山浮雲，看身旁八哥，邊除草，邊種植，再愜意不過了。怎說賺到健康？悠哉工作是精神健康，失眠或安眠藥遠離我，老年癡呆應該也會遠離我；勞動筋骨是身體健康，肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症等代謝性疾病，不敢靠我身，腰酸背痛、關節疼痛、肌少症等疾病，與我無緣。這些額外收穫，是多或不多？願我所有高中和大學同學們，身體健康，精神愉快，悠哉過日子。
前兩天，彰化縣鳳凰大地協會，另一位山友，在協會群公共組裡，也送來回應，同時鋪上幾張相片：「吳醫師，種這種比較好，無味，爽脆，好吃。」她在住家旁庭園，種植不少水果蔬菜，其中又以蔬菜為主，她相片拍攝的重點，則是3、4排的萵苣，每排種了8、9棵，每棵都很翠綠，生長茂密，肥料足夠，營養充足，肯定爽脆好吃，圍籬邊有養雞，雞糞是天然有機肥，正好可施肥，難怪她會很自信地，在Line上鋪圖分享，當然，也引來不少山友，連聲紛紛讚賞。萵苣品種繁多，想去認識它，跟本認識不完，主要分成兩大類，莖用萵苣和葉用萵苣，葉用萵苣亦稱生菜萵苣，一般是生吃的。莖用萵苣較單純，大抵就是嫩莖萵苣，它的嫩莖爽脆到極致，吃得很涮嘴，幾乎停不下嘴來，我超喜愛的，一口氣，可以啃光整棵嫩莖萵苣。至於葉用萵苣，可能雜交的關係，品種就超多的，在網路上搜尋，源鮮智慧農場有圖示，介紹了8種常見的生菜萵苣，生菜萵苣亦分兩大類，結球萵苣和不結球萵苣，結球萵苣有2種：奶油萵苣和美生菜；不結球萵苣有6種：火焰萵苣、羽衣甘藍、芝麻葉、紅酸模、蘿蔓萵苣、皺葉萵苣。2、30年前，我曾種過萵苣，往後再也不曾種過萵苣了，因鄰居好友分享，不時送來娘家父親種的蔬菜，對照圖示後，鄰居家的萵苣，我至少吃過4種，包括嫩莖萵苣、奶油萵苣、火焰萵苣和蘿蔓萵苣，每一種都爽脆好吃，尤其是嫩莖萵苣，簡直是我的最愛，因為可以馬上生吃，不用清洗，只要削皮，不像其他萵苣，煮熟後，爽脆口感差很多，即刻變味。關於這位協會山友所鋪的照片，她種的是何品種萵苣？沒有近距離看，不是很清楚，我只能猜測，似乎是火焰萵苣。火焰萵苣，又稱綠火焰萵苣，西洋名是Batavia lettuce，外表為深綠色，葉緣是鋸齒狀，形似火焰，故有此命名，鮮脆爽口，略帶微苦，非常適合包烤肉、海鮮等，沙拉和越式春捲也常用，大人小孩都喜愛的生菜。總之，各位親朋好友們，有空的話，買各類品種萵苣，回家嚐鮮，享受美好口感吧，至於其營養價值，就不再囉嗦了。（114年3月2日完稿）

老之將至喜相迎：（一三四）散播愛心當志工

老之將至喜相迎：（一三四）散播愛心當志工
作者：吳聰賢醫師
上文鋪出後，我南彰化某鄉鎮衛生所，已退休的防疫同仁，即刻傳來回應，他說：「佩服科長為了買肥料，連農會各部門業務都這麼詳細。我退休後，在某鄉鎮農會，當了13年志工，都還沒有您了解的多。」糟糕！他是衛生局所退休人員老前輩，我失敬了，很慚愧，也太抱歉了！我公職退休，至今才滿8年，開始邁入第9年，沒想到，他比我年輕好幾歲，少說10來歲，卻已公職退休13年了，我都不知道他何時退休呢？我太糊塗了，也太不關心了。他為何能這麼早退休？這也難怪，我是滿65歲後，才屆齡退休，公家不要我了，依照銓敘部規定，我被強迫退休，而他不一樣，他應該是年資夠了，滿55歲以後，才自動提前退休的。他為何要這麼早退休？坦白說，公職人員難當啊！外人在門外，從門縫看門內，把門內看走眼了，加上道聽塗說，街談巷語，絕不會了解公職飯碗難捧啊！在所有公職人員當中，我個人認為，尤以公衛人員最難當，比如這波流感疫情、黴漿菌疫情和諾羅病毒疫情，三種疫情併發，公衛人員並不比醫療人員輕鬆，疫苗調度、疫苗接種、疫情調查、衛教宣導、病床調度和防疫物資供應等，因人命關天，衛生單位每個人，夙夜匪懈，日夜加班，承受著極大的壓力，動輒得咎，有功無賞，打破要賠，社會尚未崩潰，自個兒已先崩潰了。要怎麼解套？只要年資夠了，當然走為上策，生命要緊，健康要緊，工作不要了，提前退休了。上週，衛生局某科室員工，我在職時的前同事，學歷高，學識淵博，辦事能力強，為人親切，我承蒙他多次幫忙，化解公文危機，他因連日來，劇烈咳嗽，夜間咳得更厲害，呼吸急促，呼吸困難，來我門診就醫，抽血快篩結果，確診罹患黴漿菌感染。問候間，談起工作情況，他坦承工作壓力很大，不得不，將在今年內提前退休。天啊！太意外了！年資25年，才剛滿50歲而已，這麼難得的優秀人才，竟然要提前退休？未免太可惜了，讓人感慨，基層公務員是國家菁英，也是國家棟樑，這簡直是衛生局的損失，也是國家社會的損失啊！
這位老兄，退休13年，也在農會當志工13年，日子漫長，堅持不懈，有擔當，讓人欽佩。當志工者，無私奉獻，貢獻愛心，助人為快樂之本，做善事最樂，不僅打發退休時光，個人也有份參與付出的成就感，當然，也包括榮譽感。我所知道的，除了少數人外，如去農會當志工，如去自然教育園區當志工，大半衛生局所退休人員，都會重回衛生所當志工，因大家了解公衛端的辛勞，有如生命共同體，共患難，共體時艱，也因自己的專業和專長，適合在衛生所奉獻服務，自然而然地，就往各鄉鎮衛生所匯聚，散播愛心，為社區民眾服務。過一會兒，這位老兄緊接著，又送來訊息，說明他的志工生活：「農會志工，每週一、週四，為來信用部民眾，量血壓、身高和體重，也協助辦理活動。及配合華山基金會，訪視獨居老人，這些以前在衛生所業務之一，駕輕就熟。」哇！太偉大了！竟然也配合華山基金會，去拜訪獨居老人，很了不起，有愛心，有好報，是我的好榜樣。鄉鎮衛生所，不僅是公衛單位，也是醫療機構，它有醫療門診，此醫療門診部分，曾被某些社區小醫師，詬病為與民爭利，其實，衛生所的醫療門診業務，僅佔極小部分，大部分的業務是公衛端，最受人矚目和敬佩的，就是家庭訪視，任何窮鄉僻壤，不管多偏遠路遙，公衛人員使命必達，一個也不會失落，都會親自登門拜訪，這豈是一般臨床醫師所能體會和了解的？總之，只要公職退休，不管去哪裡當志工，奉獻所學，付出愛心，都是值得讚賞和鼓勵的。說到買肥料，我種植園藝植栽，如羅漢松、檀香柏、真柏、龍柏、扁柏等，均順其自然生長，接受風吹雨打考驗，植栽反長得壯，頭好壯壯，跟本使用不上肥料，無須肥料施肥，但種植蔬菜呢？尤其是玉米和萱草，要長得好，要開花好，不得不要施肥了。至於果樹呢？例如芒果、芭樂和酪梨，在我田裡，不用施肥，也長得非常漂亮，甚且結實纍纍，掛滿枝頭，引人垂涎欲滴，我家沒有在賣，吃也吃不完，我幹嘛去施肥？施肥的結果，不是請人吃，就是讓蟲吃，外加的肥料，不自然，反而傷害果樹的生命力，縮短果樹的壽命，從50、60年的壽命，縮減成20、30年壽命，得不償失，你說是不是？週一，我興沖沖地，去買了肥料回來，迫不及待地，週二和週三上午，我去田裡工作，馬上替玉米和萱草施肥了。我幾乎沒有施肥的經驗，我開始要學習如何施肥了，我會從少量開始，從小地方開始，邊做邊學，用心學習，累積經驗，難保一年半載後，我就成了施肥達人了。各位親朋好友，再過幾陣子，等著我經驗分享吧。
這天，週六，228連假的第二天，上午門診，我負責看診，我經歷了大風暴，啥大風暴？候診室人山人海，人滿為患，門診病患，一波波湧進來，多如過江之鯽，病人緊鑼密鼓，輪番上陣，病患不是越看越少，而是越看越多，多到來不及看，多到看不來。爾來，醫界新聞，醫學中心的急診室塞爆，讓你難以想像的，聯合診所的門診也照樣會塞爆，雖說流感、黴漿菌、諾羅病毒疫情，開始走下坡，逐漸邁入尾聲，但病人還是很多，當醫師的，真的難忘世上苦人多，想忘也忘不了。勉強超時看完上午門診，好理家在，中午有午休時間，可以養精蓄銳，否則會累爆。接著，再續看下午的門診，雖說沒有上午的忙亂，有些喘息空間，但病患數仍不少，直到門診結束，下班回到家，已是夕陽西下，萬家燈火，終於，可以好好地，放鬆心情，完完全全地歇息下來。工作勞累之餘，有好友送來鼓舞，是很窩心的事，彰化縣鳳凰大地協會，某山友用Line送來回應：「吳醫師好，覺得您比莊稼漢還專業，您在外科的鑽研，內科的領域，農業的專精，只能說佩服，也許您會說只懂皮毛，其實已夠多。...玉米吃重肥，肥料也千百種，有葉肥、子肥、根莖肥，有果實肥，每個階段的施肥，種類不一樣，即便是都按其所需，天候因素仍可讓農產品生產受影響，可預期的是，農產品會走向高價位的時候了。天候變遷，人工短缺，食量問題會是未來的問題，只是寶島台灣，比較不會受到太多影響，天祝台灣，我的想法。」謝謝這位好友的鼓舞和抬舉，不管內科或外科，我都不是很專精的醫師，僅是會看感冒、拉肚子等小毛病，微不足道的小咖醫師而已，說白一點，看診是為了打發時間，以及糊一口飯吃罷了。至於農業呢？我一點也不專精，雖業餘從事農作20幾年，懂得少許皮毛外，還須專家多指導呢！我這位老兄，上班之餘，也有從事農作，似乎比我更專精，我還得請教他怎麼施肥呢！坦白說，我每天都膽顫心驚的，隨時觀察玉米和萱草狀況，施肥是否欠缺，養分仍不夠？施肥是否超過，肥得太過頭？不是擔心瘦死了，就是擔心肥死了。另外，我彰中58同學，也有人送來鼓舞，很是感激，因篇幅關係，留待下回再敘了。（114年3月1日完稿）
訂閱： 文章 (Atom)