簡易流行病學與生物統計學
六十四、彰化縣衛生所護理人員在職訓練第四講-後記
作者：吳聰賢醫師
自民國90年4月11日（星期三）至4月22日（星期日），前後共花12天完成第4講，要感謝週休二日，又加上下雨天。
4月20日（星期五）傍晚收到一封信，內人通過九十年度第一次專門職業及技術人員護理師檢覈考試，內人弘光護理專科學校護理科畢業，結婚後不曾想過要考護理師，民國85年4月11日再次進入職場，到烏日鄉明道中學當校護，直到半年前，不知何原因，或許同儕競爭，堅定決心要考護理師，終以44歲年紀考上，我完全沒幫上什麼忙，內人說：「每天看你下班回來就是坐在書桌前不斷看書、不斷打字，給我很大穩定、和激勵的力量。」
一個禮拜一天半的公假不算，研究所三年學、雜費約花掉縣庫20萬，私人醫療院所、或彰基等教會醫院也不可能有此福利，我寫「彰化縣衛生所護理人員在職訓練講義」即抱著回饋的心態，回饋方式很多種，在衛生所把保健醫療門診做好、積極參與社區健康營造，在衛生局做好防疫衛教工作，避免縣內疫情發生，為何針對護理人員做此回饋？除了醫護一家親、和衛生所主任身分以外，愛屋及烏的心情也羼雜其內。
衛生所工作人員一、二十年的行政經驗，非我能望其項背，至於提昇衛生所護理、及其他人員的學養是我能力所及，鼓動工作同仁讀書的風氣、及進修的信心更是我最大的原動力，寫再多的講義，能供給的學問仍然極為有限，不如結網捕魚，以有涯之生，追求無涯之學。
每位同仁均知流病生統之重要，也知流病生統之艱難、和能力之不迨，舉凡疫病調查、食物中毒調查、保健業務追蹤、及效能評估均離不開流病生統，所以不自量力扛起衛生所護理人員流病生統在職教育之責，期望有所助益，衛生局許局長的期許不時縈繞耳際：「衛生局、所蒐集甚多檔案、資料，沒能好好利用多可惜，流病生統的再訓練是當務之急。」，自知個人能力有限，我會建議企劃課林課長、人事室粘主任把流病生統當重點，邀請鄰近台中中國醫藥學院環醫所教授們不定時、或定時到衛生局講授流病生統，則同仁幸甚。
因時間不容許，在職訓練每一講只能借用短短一小時的在職訓練時間，擇要、或快速掠過的方式講授，大部分內容須靠個人自修，為避免在職訓練講義過度艱澀難懂、或失之趣味，讓人卻步，終至束之高閣，從第3講起我稍做修改，除一樣以流病生統為主題外，再羼雜一些醫學新知、及我參加學術研討會的心得報告，如第3講我家入『狂牛病、庫賈氏病、新型變種庫賈氏病』，同時介紹『證據醫學』（在學校提『證據醫學』別人聽不懂，說『實證醫學』才恍然大悟），擔心仍然勾引不起同仁的興趣，在第4講我又做部分修飾，除了類似第3講的修改以外，講義也引用衛生局所的例行工作當例子，也把同仁身邊有關的事務以閒話家常的方式來聊，把遇到的學術界老師、上級長官、和身邊夥伴朋友等人物，特別加上時間、地點的介紹，希望栩栩如生的人生激起同仁唸講義的意願，甚至引入個人不是隱私的隱私。
彰化縣埤頭鄉衛生所陳嘉列主任大略瞄過講義，內容紮實，大為讚賞，來電鼓勵我不要忘記繼續流病生統的介紹，期待更多篇的講義；為了考量護理同仁的吸收能力，部分內容的修飾、和妥協是我必須在意的。有一件事專此特別感謝，由於九十年度議會開議在即，彰化縣尚有五個衛生所欠缺主任醫師，為避免議員如往年般不滿的質詢，因衛生所管理在防疫課，衛生局許局長兩次當面指示我，即刻安排其他衛生所主任支援沒有主任醫師的衛生所，與中央健保局簽約，支援衛生所預防注射、醫療門診、嬰幼兒健檢、及成人健檢，經4月18日（星期三）、4月20日（星期五）兩天緊急電話聯繫，終於獲得埤頭鄉衛生所陳嘉烈主任、埔鹽鄉衛生所蔡明岳主任、員林鎮衛生所程翼林主任、埔心鄉衛生所張桂森主任、二水鄉衛生所王昭裕主任、田尾鄉衛生所古軍孝主任的熱心贊助，感激不盡，原本擔心找不到人選，自己不得不也要跳入支援，嘗試一人身兼三職的滋味；有不少大竹區衛生所的門診病人，到所裡常找不到醫師，常問我一個問題：「衛生所主任又身兼衛生局防疫課長，您是不是領雙份薪水？」
在職訓練前3講除了e-mail給衛生局各課室主管，亦e-mail給27個衛生所主任、暨所內同仁，某些他縣市衛生局所也一視同仁，還有研究所的同學、老師、疾病管制局等公家單位的長官都是我e-mail的對象，更是我請益的指導者。
我把不懂的問題用粗體字標出來，到處找先進指教，結果獲得甚多迴響，有些迴響不惜時間，洋洋灑灑一整篇，真是感激涕零；第4講我有更多的疑問，祈望諸位同學、老師、和長官繼續支持指教，衛生局所的同仁將一同感謝諸位對彰化縣基層保健醫療的辛勞，那天恭請許局長頒發感謝狀感激諸位的犧牲奉獻。
中央健保局會計室統計科李丕準科長、疾病管制局第三分局副研究員邱乾順博士等長官均有來信，激勵不少信心，在此一併感謝。
參考書目
1. 衛生統計作業手冊
中華民國七十一年 行政院衛生署編印
2. 生物統計學新論 楊志良著 巨流圖書公司印行
3. Excel 於資料分析與統計學上的應用
王文中著 博碩文化股份有限公司
4. 生物統計入門 楊玉隆編著 匯華圖書出版有限公司
5. Alcolol dehydrogenase and aldehyde
dehydrogenase genotypes and alcoholism among Taiwanese aborigines Biol Psychiatry 1997;41:703-709（台大 公衛學院 流病所）
6. 分子生物學 李權益編著 合記圖書出版社發行
現代遺傳學 陳嘉芬編著 藝軒圖書出版社印行
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