簡易流行病學與生物統計學 五十八、干擾因子

簡易流行病學與生物統計學

五十八、干擾因子

作者：吳聰賢醫師

報告結束，我第一個起立發問，首先說出自己的欽佩，沒半點虛假逢迎：「李局長專業領域夠，學識淵博，毒理學、藥理學、分子生物學均非常專精，一個教授可抵三個教授用。」，另外，我提出我的問題：「從流行病學的病例對照研究（case control study），發現管制藥品成癮者比對照組有較高的致癌率，我的問題是病例組、與對照組是否有嚴格配對？否則生活習性（life style）的不一樣，如管制藥品成癮者有較高比率的吸菸、喝酒、熬夜、營養不良、生活頹廢等問題，這些干擾因子（confounding factor）沒有排除，將嚴重影響調查的結果。」，例如管制藥品成癮者與吸菸、喝酒關係強，因成癮者有較高比率同時吸菸、喝酒，而吸菸、喝酒眾所皆知有較高的致癌率，這吸菸、喝酒就是干擾因子。這些干擾因子要排除談何容易，再嚴謹的配對（matching，例如吸菸對吸菸，喝酒對喝酒，熬夜要如何配對？營養不良、生活頹廢又怎麼配對？）也無法完全排除，只能靠隨機抽樣來沖淡這些干擾因子，這是病例對照研究的先天缺憾，所以證據醫學（見彰化縣衛生所護理人員第3講）把隨機控制研究（randomized controlled study）的論文列為最高等級。

  由於干擾因子（confounding factor）所造成的誤差稱為干擾因子誤差（confounding bias，不曾見過confounding error），bias指斜線、偏見，如前述個人偏見（personal bias），系統性誤差（systematic error）、和抽樣誤差（sampling error）見過被寫成（systematic bias）、和（sampling bias），error指錯誤、誤差，不知bias、和error是否有區別，歡迎賜教，或許bias指其本質，error指其結果。