心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 三十一、痛風是我家遺傳病

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

三十一、痛風是我家遺傳病

作者：吳聰賢醫師

    98年6月2日（星期二）。彰化縣竹塘鄉衛生所醫事放射師陳ＯＯ，台大雲林分院臨床放射師轉調，98年年2月2日報到，接原職黃ＯＯ醫事放射師的業務，其業務尚包辦防疫工作，依長官指示，到疾管課接受一週職前訓練，學習項目包括防疫、結核病、預防注射、愛滋病及人事、行政等相關課程。陳放射師，59年次，已有12年公職經歷，原籍員林，住台中，轉換工作可能與離家近有關，也無須輪值大小夜班，但是，他沒想到防疫工作是24小時的，不分夜晚或假日。放射師不會抽血，防疫工作最重要就是疫調與採檢，採檢包括抽血和肛門採檢，我當課長的，只能自告奮勇當病患，伸出手臂，提供他抽血的機會，和指導他抽血的方法；肛門採檢教簡單，只須說明，不必親自示範。男生血管較粗，又明顯，疾管課只有課長是男生，我不入地獄，誰入地獄？這是我第二次當病患，讓衛生所放射師學習抽血。

同事孫ＯＯ好意，因我正服用INH已3個月，INH是潛伏結核感染用藥，需連續服用9個月，每天服用INH三顆，每顆100mg，INH最嚴重的副作用是引發肝炎，甚至猛爆性肝炎，檢查是否肝炎副作用有其必要，所以，同事將示範抽血之血液，送往ＯＯ醫事檢驗所，拜託免費化驗。我原本預估只驗肝功能GOT、GPT兩項即可，沒想到檢驗所老闆熱誠，卻意外幫我驗了一大推檢驗，有假公濟私之嫌，讓檢驗所破費，內心甚感不安。

為爭取疾管局年度考評成績，去年底我開始接受潛伏結核感染（Latent Tuberculosis Infection，LTBI）藥物治療，用藥時間需長達9個月。除GPT 48（正常值6-47）輕度偏高外，Chol 207mg/dL（130-200）也輕度偏高、TG 336mg/dL（60-150）更嚴重過高。三種檢驗報告各異，不是檢驗儀器不同可一言蔽之啦。兩家公立醫院和一家私人檢驗所，檢驗數據都大異其趣，不知要相信哪家的，還是三家都不值得相信？健保的成人健檢，各縣市的社區萬人整篩，都是免費的，因數據難相信，難怪有人打死不去檢查，免得心煩，也免得被列管和追蹤，不過，這是鴕鳥心態，不足取。

尿酸過高是我家罩門，我大哥遺傳到我老爸的痛風性關節炎，兩人發作年齡相近，45歲上下。我的侄子，我大哥的兒子也遺傳到痛風，發作年齡比上兩代還年輕，30歲左右就發病就醫了。痛風甚可怕，來無影去無蹤，發作會要人命，比牙痛還超出百倍。我是尿酸過高，還不曾發作痛風，如果我嗜杯，應該很快就發作。老爸因痛風性關節炎引發腎衰竭，晚年接受洗腎，每週兩次，兩年後，因感冒發燒造成敗血症休克死亡。論臉形和體型，我比我大哥更像我老爸，不知何故，我竟逃過痛風厄運，或許言之過早。不過，每回尿酸值均偏高，且隨年齡逐漸上升，去年署中尿酸報告，更達到9.2。

本研究計畫，凡心律不整接受電燒灼治療者，須接受發炎指數和相關危險因子評估，重點不外抽菸、喝酒；心電圗、心臟超音波或非侵襲性血管內皮細胞功能檢查；電燒前後三個月抽血檢查，檢查項目包括膽固醇、血糖、尿酸、肝腎功能、高密度與低密度脂蛋白膽固醇等，以及前述發炎指數、CD36多型性之分析。何謂非侵襲性血管內皮細胞功能檢查？我不懂，不透過穿刺如何取得血管內皮細胞？除了此項外，我沒記憶我有做，所有項目我都作了。或許，躺在手術台，接受心導管穿刺時，也順便做了血管內皮細胞功能檢查吧。