低血糖昏迷驚魂記（小說） 二十八、低血糖三大症狀

低血糖昏迷驚魂記（小說）

二十八、低血糖三大症狀

作者：吳聰賢醫師

我問急診醫師，明知故問，「我岳父怎麼了？他怎會昏迷？」這位帥氣的急診醫師，省話一族，「是低血糖昏迷，血糖值只有21。」就別過頭去，懶得理我，不再理我。奇怪，我像囉嗦的病患家屬嗎？我是奧客嗎？我根本沒有多話啊。21是21mg%，每百c.c.血液裡，有21mg的葡萄糖。飯前血糖值正常範圍是70mg%-100mg%，一般認為血糖值低於50mg%，就定義為低血糖症。我岳父只有21mg%，不昏迷才奇怪。低血糖昏迷會死人嗎？

低血糖的症狀，依據糖尿病衛教學會的衛教資料，包括頭痛、頭暈、虛弱、疲倦、易怒、冒汗、發抖、複視、飢餓、口齒不清、皮膚濕冷、困惑、焦慮、心跳加重、心跳加快等，嚴重的話，可能意識不清，意識朦朧，躁動不安，甚至喪失意識，就是所謂的昏迷。我岳父就是昏迷，完全沒有半絲意識，昏死在騎樓，怎麼暈倒在騎樓？119救護車送來醫院，如何送來？他全都不知道，沒有一絲記憶。

低血糖症狀太多了，講得越多越複雜，患者反而記不住，不如簡單說兩項。依據我母親低血糖的經驗，首當其衝的症狀是盜汗，流出濕冷的汗，所謂的虛汗，剛開始是額頭、手心出冷汗，接著是全身冷汗淋漓。母親自從施打胰島素後，多次發生低血糖，每次都是大哥發現，因大哥住得近，在天祥路同一條巷內，緊鄰十幾戶，所以，大哥幾乎每天三餐問候母親，他也習慣撫摸母親額頭，因額頭和全身盜汗，才知道母親低血糖發作。除了盜汗，母親主訴的第二個症狀，是胸口蹦蹦亂跳，心跳加重和心跳加快。除了母親盜汗和心悸這兩項，第三個重要症狀是岳父的說話結巴。

彰基糖尿病護理師多次的衛教，還有我們家屬的提醒，母親都知道低血糖要趕快吃糖，她身邊也備有糖果和餅乾，但真正發作低血糖時，母親都不會警覺到有問題，直等著低血糖症狀持續發作，怎會這樣？我岳父也是一樣，知道低血糖發作時，要儘快吃東西，他身上口袋和身邊，包括沙發椅上、枕頭邊、電視機旁，都備有糖果、餅乾和飲料，但都是備假的，當發作低血糖時，根本不會拿來吃，怎會這樣呢？

那次爸爸節前夕，我內人特別表孝心，約下午6點，開車去接岳父和外籍看護工，去吃大餐，西餐牛排，以慶祝父親節。結果，在前往餐廳的路上，岳父講話開始結結巴巴，好像大舌頭般，出現口齒不清的情形，且講話有點不對題，我們估計岳父有低血糖的情形，因外籍看護工每天5點，就弄晚餐給他吃了。當車子來到餐廳，他下車時，走路步履有點不穩，需要人攙扶。等進入餐廳，喝了飲料，吃下麵包，他的結巴症狀才消失。整個過程，岳父傻傻的，全然不知道自己低血糖了，要掏口袋找糖吃。

從上面的例子，除了老年人腦筋易有癡呆情形外，主要的原因，還是低血糖時，人的腦筋變得相當遲鈍，沒有思考能力，沒有判斷能力，跟三歲小孩差不多。若症狀繼續進行，演變成意識不清、意識模糊，那更慘了，沒有低血糖的概念，也無法把糖果跟低血糖連結在一起，如果沒有家屬在身旁照顧，肯定陷入昏迷。所以，糖尿病護理師的衛教，在低血糖這個部分，指導的應是家屬，而不是病患本人。

人的腦細胞對缺血、缺氧十分敏感，只要缺氧五分鐘，就會造成腦細胞不可逆性的損傷，嚴重的腦死和死亡。腦細胞對葡萄糖也十分敏感，據說腦組織攝取葡萄糖的總量，是身體整體需求量的一半，當病患低血糖昏迷超過6小時，出現了腦功能障礙，導致不可逆的腦細胞損害和功能喪失，最後引起死亡。縱然病患勉強救回來，也會遺留各種腦後遺症。所以，低血糖昏迷是會死人的。好家在，岳父昏倒在騎樓，馬上有人發現，即刻報警，立刻送醫，才能挽回一條命。我岳父一倒下來，為了爭遺產，肯定兄弟鬩牆，這不是內人想見的。

低血糖發作時，家屬如何處置？糖尿病衛教學會的衛教資料，給病患攝取10-15公克的糖，例如，喝110-170c.c.果汁、半瓶易開罐汽水、2茶匙葡萄乾、一棵果糖、一杯牛奶、一顆快速作用的葡萄糖錠，大約15分鐘，低血糖的症狀就能消失。所以，不僅病患要隨身攜帶糖果、方糖和果汁，家屬也應該要隨身攜帶，且隨時觀察病患狀況。老阿婆罹患糖尿病最可憐了，最體貼的老伴已走了，兒孫工作忙碌，無法隨侍身邊，只能依靠外籍看護工了，兩人相依為命，當外籍看護工經驗不足，或心不在焉，打馬虎眼，後果是很悲慘的。