白袍診間驚奇
八十四、走不回去的吸毒人生：罌粟毒咒殘世界（第三十二回）
作者：吳聰賢醫師
關鍵字：毒品危害防制條例、勒戒所、戒治所、觀察勒戒、強制戒治、有無繼續施用毒品傾向評估、戒斷症候群、家庭暴力、家庭暴力防治法、民事保護令、保護令、普通保護令、臨時保護令、緊急保護令、罌粟花、鴉片、嗎啡、海洛因。
衛生所那位防疫同仁，貴人多忘事？還是嘴巴通腦子？只要開口說話，霹靂啪啦，口若懸河，像機關槍，如連珠炮，只顧著講話，講得口沫橫飛，啥東南西北？全忘了一乾二淨，阿嬤警告她小聲點，不要吵醒樓上睡覺的孫子，結果呢？沒兩、三下，就把阿嬤的警告付之東流，束之高閣，再次恢復本性，又開始大放厥詞，大聲講話，大聲幹譙，還自作聰明地，做起狗頭軍師來，指導阿嬤如何對付孫子。
這位中廣型的防疫同仁，肚子大，丹田力氣也十足，原本大嗓門的她，口不擇言地，毫無保留地，大聲發表高見，好像大家都要聽她的，「阿嬤啊！這個夭壽囝仔，將阿嬤打得這麼嚴重，您怎不把他趕出門去？您怎不報警？難道要等孫子把您打死啊！」她的大嗓門是出名的，每次有防疫衛教宣導活動，如愛滋病防治宣導、登革熱防治宣導，科長幾乎沒有聲音，反而都是她的聲音，好像是她在發號司令，擔任活動的總指揮呢。
這位防疫同仁，年紀也老大不小了，不僅當兩個孩子的媽媽，也很快就要升格為人家的岳母大人了，也很快就要當人家的阿嬤了，也虧她也是女人家，怎不知阿嬤的心思？唯一的兒子和媳婦，十幾年前雙雙車禍，意外死亡，也僅留下這一個金孫，阿嬤夫家姓張，這個金孫可是張家唯一的血脈，怎能趕出去？如果把他趕出去，將來誰來捧斗？誰來拿招魂幡？誰來把她送上山頭？所以，阿嬤豈捨得？還有，廳堂上的公媽牌位誰來祭祀？真的是笨蛋加三級！縱然沒有大腦，用膝蓋來想，也能想得出來的道理，難怪同仁私下要叫她「三八阿花」，未免太沒有腦筋了。
不！說她沒大腦、沒腦筋，也不對！我都不及她呢！她能生養出，師大畢業的現任國小老師女兒；也能生養出，國立醫學院高材生的兒子，不僅我，連所有的防疫同仁，也沒有一個人及她。報警？開玩笑！怎可能！其實，不要說我們這個三八阿花，連左右鄰居也都看不下去，很擔心阿嬤被孫子打死，也紛紛建議阿嬤報警。不要說左右鄰居，就是兩個女兒，分別住在大村和社頭的女兒，雖然是人家的大姑姑和二姑姑，娘家的親侄子，血脈相連的，也因心疼自己的母親，怕被侄子打死，照樣建議阿嬤報警的。
但阿嬤心中只想著，「沒天良的！讓人吐血啊！向警方報警？豈非叫警察把孫子抓走？孫子是吸毒的，吸毒是犯法的，警察是會抓吸毒犯的！」就是這點原因，阿嬤怎捨得金孫被警方抓走？或許，阿嬤心中甚至想著，「寧願被孫子打死，也不會報警！」阿嬤是老一輩的鄉下人，只知道吸毒是犯法的，至於犯什麼法？會有什麼刑責，阿嬤哪會知道？她也不會想知道，也沒心思去知道，只要警察會抓走孫子，一切的一切，全都免談了。
兩年多前，孫子開始吸毒，吸食安非他命和K他命；半年多前，除了安非他命和K他命，也合併升級施打海洛因，等於涵蓋了三級毒品、二級毒品和一級毒品，由於沒了工作，補校也休了學，沒了金錢來源，其實，縱然還有工作，豈堪海洛因的揮霍？藥頭不供貨，常三天兩頭斷貨，特別是海洛因，它的戒斷症候群是相當嚴重的，發作起來，簡直比魔鬼還魔鬼，殺人放火、偷搶擄掠，都能不當一回事，難怪阿嬤要遭殃！新聞媒體常報導的，半夜拿著菜刀或剪刀，押著超商店員，搶了幾千塊就逃跑的，百分之九十九以上，都是毒癮犯，且是海洛因毒蟲。
剛開始，阿嬤會兩千、三千的給錢，但吸毒是無底洞，無底深坑的洞，哪堪每天伸手要錢？沒一、兩個月，阿嬤身上的私房錢，全被孫子半討半搶地，一分一毫地，都拿走和搶走了，連日常生活用度，都要兩位女兒暗中接濟！要不到錢怎麼辦？海洛因是大毒蟲，毒蟲是會咬人的，結果呢？孫子開始把家裡值錢的東西，搬出去典當了，或當資源回收賣掉了，以致家裡空空如也，真的是家徒四壁，電視機、電風扇、電鍋、電磁爐、微波爐、熱水爐都沒了，連煮三餐的瓦斯爐和瓦斯桶，也全都賣掉了，賣得很乾淨，一點一滴也不剩。
很難想像，為了三餐，阿嬤竟然在屋外牆角，就在菜圃旁，豎立幾塊磚頭，直接燒材煮飯呢，好可憐喔！簡直回到台灣光復初期的景象，有如流浪漢，更像乞丐。為何家裡客廳，連把像樣的桌子和椅子都沒有，只剩幾把小板凳？當然啦！全被孫子摔得支離破碎，爛成一堆，只好當柴燒了。我心裡想著，好理家在，我們早來了一步，還有小板凳可坐，說不定，晚來了幾步，下次來時，連小板凳也被摔得稀巴爛，也當柴燒了，我們只能站著跟阿嬤講話，或者，大家在客廳促膝席地而坐呢。不！也可能，在馬路邊慰問阿嬤，因房子已被孫子放一把火燒光了。
家裡所有電器用品都沒了，不僅如此，只要是鐵製的東西，包括鍋子、鏟子和菜刀，都送進回收場賣掉了。菜刀賣掉是好的，雖然無法切菜了，但總比孫子發起瘋來，拿菜刀砍阿嬤好吧？還不僅如此，連孫子自己的交通工具，一輛中古機車和一輛破腳踏車，也分別送去典當和賣掉了。所有的東西，被典當和賣掉，都可以算了，但有一樣東西，絕絕對對，半絲也不能算了，是什麼東西？是張家好幾代祖先，流傳下來的公媽牌位，也就是祖先牌位！要萬古留芳的，要永垂不朽的，不能毀於自己手上，那豈對得起列祖列宗？
在鄉下阿嬤眼裡，公媽牌位比什麼都重要，須用生命去維護，務必延續下去的，有如千秋萬世的牌坊，可比自己的命還要重要和珍貴的。生是張家的人，死是張家的鬼，自己死後，也要住進神龕內的，名字也會刻進牌位裡的。但是，公媽牌位可無辜呢！竟然被毒癮發作的孫子，一股腦地，掃到地上，碎成好幾片、好幾塊，害得阿嬤哭哭啼啼地，跪在地上，收拾碎片，再用膠帶，一片片，一塊塊，重新黏貼起來。然而，沒三、五天，反復又反復地，又被孫子摔往地上，阿嬤又是哭著黏回去。可憐喔！不僅阿嬤遭殃，連歷代祖先也遭魚池之殃，難怪我們那位防疫同仁，要罵那位孫子，「夭壽囝仔、不肖囝仔、雷公仔點心」！
至於公媽牌位兩旁的光明燈和燭台，當然也是被孫子掃到地上，粉身碎骨，碎到不成形，阿嬤只能放棄了，只能全心全力照顧公媽牌位。可憐的鄉下阿嬤，知識和常識有限，一心一意，只擔心吸毒的孫子被抓，完全沒有讓孫子戒毒的觀念。孫子雖然吸食三級、二級和一級毒品，但一罪不兩罰或三罰，只會以毒品犯來處罰。依據「毒品危害防制條例」，施用一級毒品者，處以六個月以上五年以下有期徒刑。阿嬤的孫子是初犯，判刑的話，應該是最輕的六個月，絕不會是五年。
以阿嬤這個孫子為例子，來加以說明。當阿嬤報警抓人，警方衝入二樓臥房，如果當場發現下述三種情況：第一種情況，孫子正在施打海洛因，剛好人贓俱獲。第二種情況，孫子沒有施打海洛因，但在臥房查獲海洛因毒品。第三種情況，孫子沒有施打海洛因，也沒有查獲海洛因毒品，但查獲了施打海洛因的空針。有上述三種情況之一，情況一、二或三，視同現行犯，二話不說，不用狡辯，警方可以即刻抓人，人和案子卷宗，兩者同時移送地檢署，接著被判刑，然後入監服刑。
如果，沒發現上述三種情況之一，則非現行犯，警方不會，也不能即刻抓人，但會採集小便，送往衛生局檢驗科檢驗，當檢驗報告出爐，證實海洛因陽性反應，地檢署將正式函文，通知當事人到地檢署報到，接著，也是入監服刑。某年，我仍任公職期間，某夜晚，我還在衛生局加班，某舊識，前某醫院的老同事，手上拿著大包小包的東西，跑到衛生局來找我，說他的兒子被警方查獲，懷疑吸毒，被採集尿液送來衛生局，他不知從哪裡聽來的，竟然拜託我協助，掉包他兒子的尿液。開玩笑！這種天大地大，且是犯法的事，我哪敢幫忙？縱然拿錢賄賂，打死我千萬遍，我也不敢。
因阿嬤的孫子是初犯，刑期大抵是六個月。不過，入監服刑時，會先送往勒戒所，進行「觀察勒戒」，勒戒期間，少者，至少十四天；多者，可能上看兩個月。然後，進行「有無繼續施用毒品傾向評估」，依據是否有毒品犯罪前科和其他因素，加以綜合評估，如果評估分數超過60分，地檢署會裁示，轉送戒治所，進行「強制戒治」，戒治期間，少者，至少半年；多者，可能達一年。因阿嬤的孫子，沒有毒品犯罪前科，不致於強制戒治，但觀察勒戒絕對躲不掉，大抵會關在勒戒所兩個月左右。海洛因豈是那麼容易勒戒的？這是法律過程，往後再犯的比率是極高的，否則監獄豈會人滿為患？因近七成都是煙毒販，且都是反反覆覆回鍋的。
不管是觀察勒戒或強制戒治，關在勒戒所和戒治所的時間，戒治所的管理應該嚴格於勒戒所，不僅插翅難飛，還會多吃苦頭，這些時間可以抵充刑期嗎？別做夢了！不可能！所以，當阿嬤通知警方抓人時，阿嬤至少有六個月以上，見不到孫子，可能是六個月又兩週，也可能是八個月。孫子是阿嬤的心肝寶貝，從小抱在懷裡、搖在搖籃裡，左親右親，含在嘴巴，怕化了，捧在手心，怕摔了，極盡呵護才長大的孫子；也是阿嬤老手牽小手，一路牽上托兒所、幼稚園和國小，逐步帶大的金孫；更是張家唯一的，繼承祖先，血脈傳人的心肝寶貝孫子，阿嬤豈捨得一日見不到金孫？何況不僅是一日不見，而是半年以上不見呢！孫子被抓，等同判阿嬤死刑，孫子沒事，阿嬤卻先死了。
不能報警抓人，我們那位三八阿花的防疫同仁，又再出餿主意了，竟然罵老人家笨和傻，「阿嬤！您好笨喔！您太傻了！您可以報警啊，但不要說孫子吸毒，僅說孫子不肖，對阿嬤家暴，好讓警察來家裡，嚇嚇孫子，也好教訓一番啊！」天啊！到底是阿嬤太笨太傻，還是自己太笨太傻？只要有機會講話，有機會讓她口沫橫飛，就口不擇言，腦筋變笨了，腦袋變傻了，通通沒問題，只要能大發厥詞，證明自己的存在就好了。她變笨了，也變傻了，卻讓我傷腦筋了，害我幫她擦屁股了。
阿嬤是鄉下人，哪懂得何謂家庭暴力？聽都沒聽過。左右鄰居大抵也一樣，不懂得家庭暴力；至於阿嬤的兩個女兒，鄉下農家婦女，不曾碰過，也沒聽過，照樣不懂得相關家庭暴力問題。通報家暴，會牽涉到「家庭暴力防治法」，法條又多又雜，我自己都搞不清楚，雖是衛生福利部訂定，卻是社會處主導，衛生局輔導。關於家庭暴力，法律有明確的定義：「指家庭成員間，實施身體、精神或經濟上之騷擾、控制、脅迫或其他不法侵害之行為。」
孫子用小板凳砸阿嬤，害阿嬤左脇下瘀青疼痛；孫子用拳頭打阿嬤，害得阿嬤滿臉滿頭瘀青紅腫；孫子用嘴巴向阿嬤大聲幹譙，吵著或搶著要錢；還有，把家裡客廳供桌上的公媽牌位，往地上摔或地上掃，害阿嬤悲傷欲絕，這些都是家庭暴力，阿嬤是直系血親，只要阿嬤通報家暴，那問題可大條了，不是單純警察教訓幾句而已，而是牽涉很多的法條。
若是家暴現行犯，警察可直接加以逮捕，甚至逕付拘提，事後再報請檢察官簽發拘票。若非家暴現行犯，則可以事先，請檢察官簽發拘票，然後加以逮捕和拘提。此等家暴加害人的處理計畫可多了，包括認知教育輔導、親職教育輔導、心理輔導、精神治療、戒癮治療等。以阿嬤的孫子來說，又落入戒癮治療的範疇，仍回歸毒品危害防制條例的相關規定，包括判處有期徒刑、觀察勒戒、強制戒治等，所謂換湯不換藥。
至於民事保護令，簡稱保護令，牽扯的範圍更廣了，分成普通保護令、暫時保護令和緊急保護令，不管是暫時或緊急保護令，最終仍回歸普通保護令，對被害人提供各類保護。保護令的內容也可多了，除了禁止加害人繼續家庭暴力外，可能命令加害人遷出被害人之住所；也可能命令加害人遠離被害人之住所，或被害人之人身，距離可遠百米，或許數百米不等；甚至，將被害人另找安全的地方安置等。
總之，對阿嬤來說，不管是阿嬤被安置、孫子被迫遷出、孫子遠離住所、孫子遠離阿嬤身旁，還是孫子被強制接受戒癮治療處置等，沒有一個選項是阿嬤可以接受的。這是阿嬤的寵愛，因阿嬤的寵愛，害了孫子嗎？是這樣嗎？我不知道。阿嬤義憤填膺地喊著：「金孫就是金孫，我的寶貝金孫啊！誰也不准動我金孫一根汗毛，誰敢動他，我就跟他拼了！我這條老命可以不要，我張家的血脈絕不能不要！」
阿嬤講到激動處，忘記樓上金孫在睡覺，反而嘶聲力竭地高喊，眼眶含著淚水，幾乎要痛哭流涕。我們家防疫同仁盡說些廢話，出些亂七八糟餿主意，什麼報警抓人？什麼家庭暴力？反害得阿嬤心慌意亂，激動莫名，左脇下瘀青疼痛，不知多痛了幾分？防疫同仁還有良心的，知道自己犯錯了，緊快向阿嬤道歉，「阿嬤！失禮啦！對不起啦！我講錯話了，我把話全部收回來，請阿嬤原諒我，請阿嬤不要生氣了。」依常理，防疫同仁並沒有講錯話，但嬤疼孫的立場，外人是難置喙的。
可能嬤孫連心吧？當阿嬤嘶聲力竭哭泣時，馬上驚動二樓的孫子，孫子即刻驚醒，快速地從二樓往下衝，他看到滿臉淚水的阿嬤，還有一大票陌生人，他怔了一下，停住腳步，露出狐疑的眼神，可能心中有鬼，他以為警方要來抓人。但仔細一看，這些陌生人以女生為主，弱女子也，唯一的男人是我，手無寸鐵，且是手無縛雞之力的男人，一點也不像便衣警察，他才放下心來，緩慢地走下來。我終於看到這位，家暴阿嬤的毒癮個案。
這位毒癮個案，年紀很輕，才十八歲而已，身材高瘦，面目黎黑，臉頰凹陷，眉目還算端正的，除了惺忪睡眼，眼神也是潰散的；另外，他染了一頭金黃色頭髮，以及很奇怪的髮型，我還是第一次看到的，給人一種流裡流氣的感覺，不是很舒坦。因吸食安非他命的關係，身材爆瘦，顴骨突出，臉頰凹陷，均是必然的結果，眾所周知的，不少坊間，來路不明的減肥藥，效果越好的，越可能暗藏安非他命成分。
眼睛無神，眼神潰散，焦頭爛耳，這也是必然的，正為海洛因戒斷症候群所苦，豈能不潰散和無神？不僅如此，還包括頭痛、痙攣、嘔吐、盜汗、流涎、哈欠、失眠等，都是典型的戒斷症候群。他是補校美髮美容科學生，唸了兩年多，不僅身體被戒斷症候群霸佔，整個腦袋也是裝滿毒品，日思夜想的，怎能繼續唸下去？只好辦休學了，把大好未來割捨了。他的髮型和髮色就是他所學的表現，學美髮的，又是學一半的，沒有人可讓他搞怪，只好自己搞怪自己了，也因而顯得怪里怪氣的，有如不學無術的流氓。
阿嬤心疼孫子，雖被打得左脇下瘀青疼痛，完全沒恨意，反而招手叫孫子過來，一邊說明我們的來意，也一邊分別介紹我們，「他們是衛生局和衛生所的人，都是好人，是阿嬤請他們過來，看看有沒有辦法幫你解毒。這位是科長，衛生局的科長…。」阿嬤介紹不清楚，由那位愛講話的防疫同仁，搶著介紹，也搶著說大話，「少年仔！阿姨是衛生所的防疫人員，你可放心，放一百個心，毒品是我管的，我自然有辦法解毒，也自然有辦法戒毒，保證你沒代誌！」
天啊！拜託！聽三八阿花講話，讓我冒出一身冷汗，其他毒品不提，單以海洛因來說，是有辦法解毒的，這就是我們來訪視的原因，後面將提到。但是，要戒毒的話，打死我，我也不敢說膨風的話。愛滋病號稱，是二十世紀黑死病；鴉片則是十八、十九世紀，讓中國人成為東亞病夫的惡魔，從鴉片提煉出來的海洛因，更是毒害世界，兩者可說是橫跨十八、十九、二十，以至二十一世紀，共四個世紀的超級大惡魔！開玩笑！豈是說戒就能戒得了？
緬甸、泰國和寮國間，此東南亞的金三角地區，數百年來，至今仍流傳一則很淒美的愛情故事。某山地少數部族的年輕女孩，長髮披肩，長得端莊婉約，清秀漂亮，已有交往多年，論及婚嫁的男朋友。某日，兩人相約在山的那一頭見面，沒想到女孩先到，被另一部族的年輕人撞見，見她美色，竟然群起，興起歹念，五、六個大男人衝上前去，不分青紅皂白，扒光她全身衣物，就在野外集體輪姦她。可憐啊！叫天不應，叫地不靈，害得她全身傷痕累累，全身瘀青紅腫，下體還持續流出殷紅的鮮血，汩汩地從陰部冒出來。
女孩痛苦不堪，等那批強暴她的人走了，她傷心欲絕，心力交瘁，暗自飲泣，自覺受辱，沒臉再見男朋友，於是忍著疼痛，連滾帶爬地，手肘、膝蓋磨破皮，鮮血直流，勉強爬到山頂，她萬念俱灰，向老天哭喊，「老天啊！我死不暝目，這群壞人要自食惡果，要遭受譴責和處罰，我要報仇！請老天明鑑！」接著，她從山頂奮力躍下山谷，摔得粉身碎骨。當男朋友來到，搜遍山頂找不到人，直到太陽西沉，才發現女孩墜谷橫死山下
他極為自責，也跟著跳崖自盡，兩人屍骨，近在咫尺，就在山谷間，曝屍野外。
事情還沒完結，半個月後，眾人發現一朵美麗又嬌豔的花朵，從女孩腐爛屍體的陰部竄了出來。過沒多久，整個山谷長滿了相同的花朵，有粉紅的，有殷紅的，有鮮紅的，色彩鮮豔動人，有如國色天香，美到傾國傾城。你知道這些美艷的野花是什麼？就是罌粟花！從它的蒴果，提煉出鴉片、嗎啡和海洛因，它們真的毒害了全世界，全世界為它沉迷，為它沉溺，為它沉淪，也為它生不如死。女孩的誓言實現了，她真的報復了全世界的人，不僅是男人，也包括女人。此毒咒何時了？抱歉，了不了了！除非女孩能死而復生！
當防疫同仁，逐一介紹我們給孫子認識，他帶著不以為然的神情，視若無睹，眼睛茫然地，不知該看往那邊，直等到介紹我時，他好似驚醒般，瞪大眼睛看著我，好像看到鬼，又好像看到神，被我鎮懾了，馬上提起精神來，頻頻向我哈腰點頭。因我是科長嗎？因我是醫師嗎？不盡然，我個性內向，膽小懦弱，沒有威嚴，沒有人會怕我，但卻有股令人凜然的氣質，這是我訪視眾多個案中，所累積得到的自我感覺，我也希望自己，真的是正氣和正義的化身。
海洛因戒斷症候群的症狀，包括焦躁、煩躁、焦慮、不安和失眠等，阿嬤的孫子怎能在樓上睡大覺？還睡到下午三、四點？這是我的專業，只有我知道，連毒癮個案也不是很清楚。當毒癮缺錢，以致斷貨，戒斷症候群正蹂躪一個人，有如當年在金三角，五、六個大男人蹂躪一個弱女孩般，會讓人生不如死，此時，毒癮個案任何壞事，都會幹盡和幹絕，沒有兩、三千元買海洛因，至少兩、三百元可以買解藥。
何謂解藥？解毒癮的藥？阿嬤的孫子就常去藥房買解藥，多少壓抑戒斷症候群的症狀，據他轉述，鄰近社區，有一家小藥房，藥房老闆說，他們有賣解藥，有注射的，也有口服的，整套買的話，包括兩種針劑和一種口服藥，合計三樣東西，要價三百元，當然，也可以零星買，但價錢會貴些。這是哪門子的解藥？開玩笑！全是唬人和騙人的，僅是鎮靜安眠藥、抗焦慮藥、解驚厥藥罷了！哪談得上解藥！（108年12月25日完稿）
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