老之將至喜相迎：（六十一）老年癡呆欲上身

老之將至喜相迎：（六十一）老年癡呆欲上身

作者：吳聰賢醫師

彰化縣鳳凰大地協會，我熱愛的家鄉登山協會，113年11月3日，桃園大溪登山行，順利進行，也圓滿結束，即將功德圓滿了，但是，有點小插曲，何插曲？原本下午3點半，這是每次登山的固定行程，眾人搭車返程回家，由於協會幹部突發安排，我們提前半小時上車，不是返程回家，而是多出了一個小行程，遊覽車載大家，參訪大溪老街。大溪老街，遠近馳名，享譽國內外，就在附近，近在咫尺，不去走一遭，豈不內心要惆悵？台灣人不也要為台灣拼經濟？大溪老街，來過不下2、3次，人潮洶湧，摩肩接踵，熱鬧景觀，不時在腦際迴盪，更讓我驚嘆的，整排日據時代老建築，仍保留至今，讓人走入歷史的廊道中，搞不清自己是古人？還是近代人呢？老婆要買豆腐乳和豆腐乾，我舉雙手贊成，我特愛豆腐乳，尤其吃稀飯時，缺了豆腐乳，哪有吃稀飯的氛圍？每次門診，遇上嚴重腹瀉的患者，我都會叮嚀：「這一、兩天，吃清淡點，最好吃稀飯配豆腐乳。」腹瀉會引發脫水和電解質不平衡，尤其加上嘔吐，則會加倍嚴重，豆腐乳鹹，高鹽，多氯化鈉，正好可補充鹽分，平衡體內電解質。或許，你會不服氣，用醫學常識質疑我：「豆腐乳鹹，有益於腹瀉病人，但對老人家不好，尤其70、80歲的老頭子，常有三高疾病，高血糖、高血壓、高血脂的，因此，腎臟功能多不好，飲食應該忌鹽，三餐要吃清淡，尤其豆腐乳是禁忌，只能細品嚐，不能常吃。」這種說法，符合醫學常識，有三高疾病的，尤其腎功能有衰竭跡象的，腎絲球過濾率太低的，鈉離子、鉀離子等，無法從腎臟排泄，產生了高血鈉、高血鉀的，以致高鈉的豆腐乳是犯禁，必得戒口。

你似乎暗指我是70、80歲的老頭子嗎？且是有三高疾病，加上有腎衰竭疾病的老頭子嗎？其實，即使明指我就是那個老頭子，我也不會介意的，人老是生命自然的過程，每個人早晚都會老，包括你我他，大家都會老，必定會老，且準時會老。還好的，感謝父母給我好基因，加上個人生活好習慣，至今，我都沒有三高疾病，更沒有半絲腎衰竭的毛病。若要所有老人家，都忌口豆腐乳，就有點似是而非了！臨床醫學，無法一概而論，要視個人狀況而定，營養學更是如此，要因人而異。在我臨床醫師過程中，遇過不少老人家，說不上什麼毛病，像似老化似的，就是病懨懨的，無精打采的，食慾不振、消化不良、精神不濟、神情渙散、身體虛弱、全身乏力，坐也不是，躺也不是，卧也不是，走路又沒體力，眼睛似閉非閉，似睡非睡，整個人好像要羽化了，要跟世間說拜拜了，精氣神幾乎要潰散了，我有親人就是如此。當抽血檢查結果，報告出爐了，才發現鈉離子、氯離子、鉀離子、鈣離子等等，全部低到驚人的可怕，若不盡快矯正那不平衡的電解質，病人肯定要見閻羅王了！切記！說來可憐，老人家，尤其是獨居的老人家，三餐都很「青菜（隨意）」，很隨便，很簡便，很清淡，加上老來食慾差，食量又少，不僅營養不夠，連電解質也不足，豈能不病懨懨？豈能不無精打采？所以，如果老人家，沒有三高等疾病，更沒有腎衰竭毛病，三餐不應該清淡，而是要重口味，大魚大肉和山珍海味，又鹹又辣的，豈能說不好？忌口豆腐乳就是錯誤的觀念！總之，老人家要了解自己的健康狀況，才能吃出健康來，你說呢？

一趟稀鬆平常的登山行，我參加協會都已17、18年了，參與的登山活動，不知有凡幾了，就是如此平常。清晨5點30分，天剛矇矇亮，提早搭上遊覽車，然後隨著遊覽車移動，在北上高速公路上，不是看著窗外田野風光，就是閉眼假寐或閉眼養神，無憂無慮的，無所掛慮的，別人開車，自己搭車，不動手，不動腳的，豈非愜意又快哉？人生難得幾回悠閑？至於爬山呢？已非重點了，走多少算多少，只要能活動筋骨，讓肺部氣喘吁吁些，讓心臟猛烈跳動些，加上滿頭大汗和汗流浹背，此行的目的就達到了，就值回票價了，然而，我怎會跟老年癡呆聯想在一塊？回頭來說前一晚，11月2日，週六，晚間8、9點，我燒壺開水，準備泡咖啡，就用老婆剛下飛機，帶回家的3包咖啡包，我拿出3個保溫杯，1個保溫杯泡1包，3個保溫杯剛好泡3包，也就是說，每個保溫杯放1包，這種算數再簡單不過了，縱然是國小一年級生，也懂得怎麼計算，也懂得怎麼泡咖啡，不是嗎？我共泡了3杯咖啡，萬無一失的，睡好覺，等明天登山健行，方便飲用。然而，在爬頭寮山時，我喝了其中一罐保溫杯，「奇怪？為何如此淡？怎麼沒有咖啡香，也沒有咖啡味？飛機上的咖啡包都這麼淡嗎？」爬到半途，我不信邪，打開另一罐保溫杯，預備喝咖啡時，始驚覺自己老糊塗了，嚴重的老糊塗了，這罐保溫杯裡，竟漂浮著2包咖啡包，也就是說，剛才那罐保溫杯，為何沒有咖啡香和咖啡味？原因就是，我根本沒把咖啡包放進去！太糗了！我噤若寒蟬，不敢吭聲，不敢讓老婆知道，免得被她嘲笑。換句話說，共3包咖啡包，第一罐保溫杯，沒放咖啡包；第二罐保溫杯，放了2包咖啡杯，多放了1包；第三罐保溫杯，放了1包咖啡包，這才是我要的。至今，我仍不明白，當下我怎會犯錯？3罐保溫杯排成一排，拆封咖啡包，只是1、2秒鐘的事，依序放進保溫杯，不就如此簡單嗎？很短的時間內，我竟然也會搞錯，真的很不可思議！我到底怎麼了？剎那間，我腦筋打結了？我腦筋失聯了？我不禁聯想到老年癡呆，這是老年癡呆的前兆嗎？在我門診，遇過不少老年癡呆的患者，挺可憐的，人老，就不免患上老年癡呆，越老，患老年癡呆的機率就越高，我不作此聯想也難。（113年11月5日完稿）