老之將至喜相迎：（一八二）實證醫學生與死

老之將至喜相迎：（一八二）實證醫學生與死

作者：吳聰賢醫師

上回文章，寫完結尾，預備停止敲打鍵盤，準備下標題時，我花了點時間推敲，至少躊躇遲疑，猶豫不決了好幾秒鐘，我推敲什麼？我心中有兩個標題，「保健食品非養生」和「健康食品非養生」，我不知要挑選「保健食品非養生」好呢？還是挑選「健康食品非養生」好？這種打發時間，自娛、自樂，也自嗨的濫文筆，非學術性或文創性的文章，根本不夠資格有兩個標題，一個主標題，一個副標題。對我這種自閉又頑固的老傢伙來說，不管是保健食品，還是健康食品，我一概不認同，我認定它們都是搶錢的企業，不！說是「企業」，未免太斯文了，應該說「勾當」而已矣！

最後，這篇文章標題採用「保健食品非養生」，而不用「健康食品非養生」，我為何如此下標題？道理很簡單，我跟食藥署沒有淵源，卻又有淵源，怎麼說？因它是衛福部屬下的一個部門，也是公衛的一員。20年的公職生涯，我從事公衛和防疫工作，拼死拼活的，一日也不敢懈怠，公職退休後，我號稱自己是終生的公衛人，也是終生的防疫人，而所謂的「健康食品」，是經過食藥署公部門，正式合法核定和公告的，為了食藥署的顏面，也為了自己的顏面，尊重其位階，我當然要說「保健食品非養生」，而不說「健康食品非養生」，因保健食品沒有經過合法認證，是野生的，是草莽的，是盜賊的，是流寇的，專門來搶錢的，說是保健食品，就是保健食品，自己說的算，管它保健？還是健康？

「健康食品」是法律專有名詞，需向食藥署申請查驗登記許可，才能稱為「健康食品」，在產品包裝上可標示「健康食品」字樣，和標示「小綠人」標章。依據「健康食品管理法」的定義：健康食品係為具有實質科學證據之保健功效，並標示或廣告該功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能之食品。總之，健康食品，僅具保健功效，絕沒有醫療功效，不要被廣告誤導，若宣稱具醫療功效，將移送法辦。至於市場上，所謂的保健食品、營養保健食品、機能性食品等等，都沒有實質的科學證據，也沒有食藥署的查驗登記許可，僅是一般的食品，論斤兩販賣的食品而已，僅受「食品安全衛生管理法」規範，若宣稱為「健康食品」，或宣稱具醫療功效，則移送法辦。各位親朋好友們，眼睛放亮點，不要被廠商利用而不自知，不管是健康食品或保健食品，全都是食品，不要以訛傳訛，跟著人家屁股後面，哄吵著說健康食品治百病，網傳着說保健食品治百病！

所謂的健康食品，或自己號稱的保健食品，均宣稱具有保健功效，何謂保健功效？真的是一團混亂，一頭霧水，我是終生公衛人，終生防疫人，也是臨床醫師，我都搞不清楚了，你搞得清楚嗎？簡直丈二金剛摸不著頭腦！牽涉法律專有名詞，衛福部不得不訂出定義來。所謂的保健功效，僅限以下13種，若超出此範疇，就是違法：調節血脂、胃腸功能改善、護肝、免疫調節、骨質保健、不易形成體脂肪、抗疲勞、輔助調整過敏體質、調節血糖、延緩衰老、牙齒保健、促進鐵吸收、輔助調節血壓等。坦白說，這些所謂的保健功效，除了一頭霧水外，還是一頭霧水，你相信嗎？另外，所謂的實質科學證據，你又能相信多少？

所謂的調節血脂，就宣稱可以治療高血脂症嗎？所謂的護肝，就宣稱可以治療B型肝炎、C型肝炎、猛爆性肝炎、肝硬化、脂肪肝嗎？所謂的調整血糖，就宣稱可以治療糖尿病嗎？所謂的輔助調節血壓，就宣稱可以治療高血壓、心血管疾病嗎？天差地別喔！完全不可以！健康食品和保健食品，就是食品，怎麼變裝還是食品，食品無法取代藥品，食品不能治病，只有藥品能治病，病人仍然須就醫，由醫師下處方箋，才能確實治療疾病。我最質疑的就是，既然生病就得就醫，這些所謂的保健功效，幹嘛用？作啥用？簡直在混淆視聽，擾人清夢，攪亂一湖春水！因為保健功效一團糟，說得天花亂墜，讓人分辨不出真假，尤其所謂的延緩衰老，正中紅心，說到人的弱點，搓到人的軟肋，難怪健康食品市場，以及保健食品市場，蓬勃發展，錢滾錢，獲利無數，而受害最深的，無非那些上了年紀的老人家，不僅被騙了錢，還延誤了病情。

上回文章鋪出，有好友用Line送來回應，他說：「吳醫師，文中所言健康食品、甩手、拍打、健身操...等等，應多屬“養身”項目，著重在生理需求。保健食品廠商或所謂網紅，利用網路宣傳療效，多跨大不實，甚者詐騙消費者屢見不鮮。至於所謂“保健運動”，更是衆說紛紜，成效如何，見仁見智，冷暖自知。開個玩笑，如果有人就各項健身項目，包括民間療法，配合醫學理論，做個成效分析與統計，說不定可以發篇學術論文，甚至登上國際期刊。」我孤陋寡聞，我受教了，這位仁兄，把健康食品、保健食品、甩手、拍打、健身操等，歸類為「養身」，言外之意，另外還有「養心」囉！所謂的「養心」，似乎是：淡泊明志、寧靜致遠、宗教修行、寄情山水、琴棋書畫、詩詞歌賦、修心養性。所以說「養生」，包括「養身」和「養心」，前者，指的是肉體；後者，指的是精神。

近代醫學，講究實證醫學，用實質的嚴謹的科學證據，證明真的有療效，而不是唬弄的，空口白話的療效，也就是說療效，有真正的科學證據，例如，美國總統華盛頓，1799年12月14日，在維吉尼亞州弗農山莊，外出巡視山莊，因而感染風寒，罹患了會厭炎，導致呼吸急促，呼吸困難，醫師被招來病榻前，但醫師依照古老傳統方式，採取錯誤的療法，多次大量放血，放血超過3千c.c.左右，以致嚴重貧血，最後因低血容休克死亡，享年67歲，死得很冤枉。你難以想像，認為對的療法，卻是錯誤的療法，造成終生的遺憾。各位親朋好友，你所接受的醫療，是經得起考驗，且符合實證醫學的醫療嗎？

同樣的道理，健康食品或保健食品，是否真的有保健功效，也應該經得起考驗，必須有實質的嚴謹的科學證據，才值得眾人信賴，否則，僅是人云亦云，道聽塗說，完全沒有保健功效的謊言。何謂實質的嚴謹的科學證據？假科學，假研究，屢見不鮮，偽造的數據，造假的統計，錯誤的統計學統計等等，要如何去避免？隨機的，雙盲的，配對的病例組對照組研究，能徹底執行嗎？有實質的把關嗎？談何容易，卻也必得落實。（114年5月14日完稿）