簡易流行病學與生物統計學 六十、廣義、狹義干擾因子

簡易流行病學與生物統計學

六十、廣義、狹義干擾因子

作者：吳聰賢醫師

何謂干擾因子（confounding factor）？民國88年底，研究所第二學年第一學期，為了性別、或年齡是否屬於干擾因子，在『論文研究計劃寫作』課堂上師生有些爭議，讀100多篇論文的經驗，我個人認定性別、和年齡均是干擾因子，我起立發言：「干擾因子可分廣義、和狹義兩方面，性別、和年齡屬廣義的干擾因子」，當時的我太掰了，有點魯斑門前弄大斧。現在來看著名生物統計學陳達教授的干擾因子的解釋，我的說法是對的。

  陳達教授1966年台大數學系畢業，留學美國獲得芝加哥統計學博士，曾任職美國Bell’s實驗室，除1974年回台任中興大學客座副教授一年外，也多次短期回台任教，現任職馬里蘭大學醫學院生物統計學教授，為1999年泛亞統計學會長；民國90年4月19日（星期四）起一連數天，由逢甲大學邀請專程回台講學，此日趁『專題討論』後，下午一點二十分校門口會合，由中國醫藥學院附設醫院中醫部主任，醫學博士陳建仲副教授開車，我和南投縣信義鄉衛生所賴力行主任隨環醫所郭憲文所長前往聽講。

  陳達教授對干擾因子（confounding factor）做扼要解釋，在病例對照研究，一個因素與暴露（exposure，E）有相關性，也與疾病（disease，D）有相關性，此因素即是干擾因子，年齡、和性別都是干擾因子，以抽菸、和肺癌關係為例，年齡越大，累積吸菸量越多，年齡越大，因免疫、生化等因素，有較高致癌率，所以年齡是干擾因子；陳達教授不去分廣義、或狹義干擾因子，教科書也不會去分，我個人獨自掰出廣義、和狹義兩種干擾因子，年齡、性別、種族等不會改變的先天因素，我稱為廣義的干擾因子，同樣以抽菸、和肺癌關係為例來說明，職場的空氣污染（professional air pollution）、環境的空氣污染（environmental air pollution）、或家裡二手菸污染（secondary smoking air pollution），則屬於狹義的干擾因子，不抽菸而每天站十字路口的交通警察，和每天抽菸的大學教授，誰有較高比率的肺癌機率？或許是交通警察，空氣污染就是干擾因子；通過十字路口的車子，大部分屬於燒無鉛汽油的轎車、或燒柴油的貨櫃車，對產生肺癌的機率也有影響，所以無鉛汽油、柴油也是干擾因子。