心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 二十八、心臟內科臨床研究計畫

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

二十八、心臟內科臨床研究計畫

作者：吳聰賢醫師

    98年6月2日（星期二）。上午10時50分，兩位穿白袍的女生，來到我的床頭，她們自我介紹：「我們是陳適安醫師研究助理，陳醫師從事學術研究，凡接受心臟電燒灼術患者，我們會多採30ml血液，以從事心悸方面的基因研究，請問你是否願意加入此研究計畫案？」她們手上拿著人體試驗同意書。這類臨床研究計畫受各醫院人體試驗委員會管控，需患者簽署同意書始可進行。我看計畫書，計畫主持人、協同主持人根本都沒有陳醫師大名，我質疑著，對方則說：「林彥璋也是心臟內科主治醫師，與陳醫師是同一治療團隊。」後來得知，不僅同team，林醫師還是陳醫師最資深的高徒，及得力助手，後面還會提到。

計畫名稱「研究發炎相關指標在心律不整疾病與正常心律患者間差異」，執行單位北榮心臟科，主持人是心臟內科主治醫師林彥璋，協同主持人小兒科主治醫師李必昌、心臟內科住院總醫師胡瑜峰。我納悶，計畫案為何沒陳醫師，或許未來研究論文發表時才納入。此研究對象包括心律不整與正常心律者，評估相關發炎指標之差異，心律不整患者是病例組，正常心律患者是對照組，明顯屬前瞻性的病例對照研究（case-control study），這是簡單研究方法，一般採用卡方檢定，判定兩組間個別指標是否達統計學差異即可。

我猜，這研究計畫案可能是林彥璋醫師的博士論文，至於協同主持人李必昌醫師，將來兩人會彼此投桃報李。醫學博士比醫師層級高，可在大學擔任助理教授、副教授等，具有學術地位，名聲更響亮，地位更崇高，才夠資格擔任大醫院院長；不過，醫學博士不具有醫師資格，其身分將很尷尬，紙上談兵，沒有臨床診療、用藥、處置等經驗，連一般小診所醫師都不如，講話沒有份量。曾有非醫師資格的醫學博士，極力推動修法，讓取得醫學博士資格的，也順理成章取得醫師資格，可能嗎？當然不可能，推動不起來。雖然，取得醫學博士可能需耗費六、七年歲月，等同唸醫學系的七年，但是，此等博士僅專精於某一小項目的研究，沒經過完整的醫學訓練，再如何尖端或前衛，總無法大觀地面對患者。

我甚覺奇怪，兩位研究助理說的是「基因」研究，不單只是「發炎指標」而已，發炎指標僅需生物化學檢驗，屬於最初階的研究，而基因研究則是較深入的層級，牽涉分子生物學，須利用聚合酶連鎖反應技術（polymerase chain reaction，PCR），以及複雜的基因多型性（polymorphism）理論探討。發炎指標研究有利於臨床診斷，基因研究則更有利於疾病的預防和治療。後來，詳閱研究計畫書始知，除了測量發炎指標，也進行基因分析，所以，是計畫名稱不詳盡。