低血糖昏迷驚魂記（小說） 十六、醫療糾紛

低血糖昏迷驚魂記（小說）

十六、醫療糾紛

作者：吳聰賢醫師

台灣醫界雜誌，106年4月號，刊登「醫學倫理品質繼續教育專欄」案例，我趁下午看診空檔，拿來閱讀。這個案例，有如五雷轟頂，不是懵了，而是驚醒了，害我嚇得冷汗直流，我一不小心，也會患同樣的錯誤，也會栽在無底深淵裡。我慶幸自己福氣，有貴人提攜，滿65歲，公職屆齡退休後，還能有事業第二春，還有工作可做，還有錢可賺，但看到此案例後，我不再是慶幸了，反而是戰戰兢兢的，如履薄冰，如臨深淵，時刻叮嚀自己，警告自己，千千萬萬小心看診，不要惹上麻煩，不要惹上醫療糾紛。

去年七月，上班的第一天，雖然，兩週前，已有兩次機會，跟在院長身邊，觀摩學習，並由他親自指導整個看診流程，以及電腦操作與鍵打，因我離開臨床，將近20年，且全民健保84年開辦起至今，相關規定更改甚多，院長仍仔細地叮嚀，「我們不勉強，遇到危險又難處理的個案，馬上轉診。」意思是，不要為了幫老闆賺錢，勉強接下吞不下的個案，以致發生醫療糾紛，會很麻煩，麻煩到吃上官司，刑事和民事都難承擔，我當然謹記在心，事事小心，不給自己惹麻煩，也不給貴人惹麻煩。

下面的案例，超乎想像的，診所醫師沒有刑事責任，卻犯上民事責任，診所醫師連帶診所兩方，被判賠病家307萬元，只因為「建議搭計程車較快」，沒有建議搭救護車。307萬元除以二，等於診所醫師和診所，每方負責賠償病家153萬5千元。我就是應聘的診所醫師，因法官認定的疏失，我要賠償接近一年的薪水，等於我白幹了一年，訴訟期間，還擔心受怕了七、八年。或許，你會說：「老婆嫁妝一棟黃金店舖，月收租金超過十萬，又不是沒錢，幹嘛那麼想不開，已經退休了，還淌渾水，以致每天膽戰心驚，怕醫療糾紛上門呢！」說的也是，但是，工作和賺錢是對自己的肯定啊！

民國98年，某電視台製作人，上班期間突然臉色蒼白，趴臥辦公桌上，被同事扶到鄰近診所就醫，醫師判斷為心肌梗塞，因診所設備不足，建議轉診某大醫院。個案再由同事陪同下，搭計程車前往某大醫院，不料途中抽搐，送醫不治。個案遺孀和兒子指控醫師「業務過失致死罪」。

家屬指控：「醫師診斷為急性心肌梗塞，要求轉診時，在病歷表上，親筆手寫註明『建議搭計程車比較快』，卻沒有提醒過程中，可能遭遇的風險，就逕自讓個案搭計程車轉診，導致在計程車上病發，又缺乏醫療設備急救而死亡，因此求償包括精神撫慰金、扶養費等共800多萬元。」

醫師抗辯：「醫審會鑑定，認為醫師已開立舌下硝化含片，並聯絡轉診，符合醫療常規，且根據『醫療法』規定，診所醫師並沒有建議轉診醫院及安排轉診工具的義務。」依據「醫療法」規定，中央和地方都須設立醫事審議委員會，簡稱醫審會，此處的醫審會指師衛生福利部的醫審會，它的意思是偏向醫師，指醫師沒有疏失，不須負病患死亡責任。

法官答辯：「醫審會僅認定醫師選擇建議個案轉診至某大醫院，符合醫療常規，但並沒認同不以救護車載送一事。且根據其他醫學文獻提到，對於急行心肌梗塞的病患，應優先採用救護車送至醫院，而『醫師法』也指出，醫療行為包括處方、用藥和處置等，建議轉診即是醫療行為的一部分，認定醫師沒安排救護車轉診，而導致個案死亡，判醫師有疏失，須和診所連帶賠遺孀118萬元、兒子189萬元。」最後判決是什麼，請繼續往下看。