低血糖昏迷驚魂記（小說） 二十三、急診室人滿為患

低血糖昏迷驚魂記（小說）

二十三、急診室人滿為患

作者：吳聰賢醫師

台灣全人口，少說有四分之一為糖尿病患者，隨著年齡增長，比率會愈高，以岳父的年齡，89歲，可能兩個人或三個人，就有一個屬於糖尿病患；像這種年紀，口服糖尿病藥大抵無效，或效果極差，幾乎肯定有在用胰島素，或合併使用胰島素，胰島素注射比口服糖尿病藥，有更高的低血糖發生率。或許，往後遇到此類路倒患者，病況不明，來不及或無法測血糖，緊急當下，乾脆直接輸注葡萄糖，大抵錯不了多遠，縱然不是低血糖，高血糖的危險性也沒低血糖嚴重，而嚴重的低血糖，會造成永遠昏迷的不可逆性後果。

處理室雖只有四床，但處理室外頭，好幾間的觀察房，少說五十名急診病患，應該不只，躺著打點滴，可擠爆了，到處都是滿床，人山人海。處理室裡頭的急診醫師，不是老經驗的中年醫師，反而是年輕小夥子，男性，帥氣，30上下的年青人，應該僅是訓練階段的住院醫師，他走向我，「請問你是患者的誰？」我回答他，也感謝他，「醫師，真謝謝您，太感激了，患者已醒來了，我是患者的女婿，他是貴院的老病號，長期在貴院治療，有嚴重糖尿病，有接受胰島素治療。」年輕醫師淡淡的，冷冷的，沒一絲笑臉，不苟言笑，沒多話，也沒回應我的感謝。

輿論有抨擊，醫院急診室應有主治醫師或主任級醫師輪值，上有政策，下有對策，主治醫師真的排班輪值了，但面對病患的第一線醫師，仍是努力學習、努力充實自己的住院醫師。我猜，這位冷淡的急診醫師，可能值班太累了，尤其是週日輪值，原本是門診病患，因週日沒門診，只好擠往急診室，急診室塞爆了，醫師會疲於奔命，忙得累翻又累垮。或許，這位急診醫師已經輪值超過40小時了，從週五晚上6點開始，一直到週日中午，還在急診室上班。

每家醫院的醫師都是超時工作。稍大牌的名醫，門診雖有限定名額，但關說插隊的也不少，三個小時或三個半小時的門診時間，哪看得了一百名病號？有的甚至掛到一百二十名病患，看到醫師用麵包充飢當午餐，因病患看完已是下午2、3點了。忙完門診病人，就沒事了嗎？就可以下班了嗎？錯！住院病人可不能不管，還是要查房探視患者，一天至少看一回，多者兩回，若醫病關係搞不好，很容易發生醫療糾紛的。

正在處理緊急病患的醫師，正在開刀的醫師，正在接生的醫師，可以說時間到了，刀不開了、孩子不生了，我要下班了嗎？醫師雖不是24小時工作，卻不也只一天工作8小時，且還要24小時待命。醫師超時工作，依照勞基法的一例一休，醫師加班費豈非天文數字？拿到爽斃了？沒有！醫師以外的醫事人員，例如藥師、放射師、護理師等，有加入勞保，受勞基法保障，但醫師至今仍不納保，醫師是化外之民，他們不受勞基法管轄。

所有醫事人員，以直接面對病患的護理人員最辛苦，目前雖有勞基法在撐腰，但工作還是忙，要把十小時的工作，擠在八小時做完，只好忙得馬不停蹄，有如無頭蒼蠅般，一直做，一直做，她們罵醫院是血汗醫院是應該的。醫師可以罵嗎？不可以，他們沒有護理人員忙，他們薪水比護理人員高，同是新進人員，護理師3萬5，醫師7萬，相差一倍，更差異大的是，醫師是績優股，後續看漲，等學成後，相繼取得專科醫師、次專科醫師，後面的薪資，是月薪，可以從20萬到上100萬，醫師當然不罵，堅忍其志，等後續飛黃騰達、鵬程萬里呢。